izrailevyh i iz prishel'cev, zhivushchih mezhdu nimi, na lovle pojmaet zverya ili pticu, kotoruyu mozhno est', to on dolzhen dat' vytech' krovi i pokryt' eyu zemlyu. Ibo dusha vsyakogo tela est' krov' ego; vsyakij, kto budet est' ee, istrebitsya" (Levit, gl. XVII, 13-14). "Tol'ko strogo soblyudaj, chtoby ne est' krov', potomu chto krov' est' dusha; ne esh' dushi vmeste s myasom; ne esh' ee, vylivaj ee na zemlyu, kak vodu" (Vtorozakonie, gl. XII, 23-24). |tot zapret sohranilsya v sovremennom iudaizme, soglasno predpisaniyam kotorogo razreshaetsya est' myaso zhivotnyh i ptic tol'ko v tom sluchae, esli oni zarezany po pravilam shehity, t. e. ritual'nogo uboya. Izvestnyj anglijskij religioved Dzhejms Frezer opisal ryad drevnih ritualov, svyazannyh s upotrebleniem krovi (Frezer D. Zolotaya vetv'. M., 1980). V gorode |gire v Aheje zhrica zemli prezhde, chem spustit'sya v peshcheru i nachat' prorochestvovat', napivalas' teploj krovi byka. V hrame Apollona Diradiotesa v Argose raz v mesyac noch'yu prinosili v zhertvu yagnenka, i celomudrennaya zhenshchina, otvedav ego krovi, poluchala dar predskazyvat' budushchee. U zhitelej YUzhnoj Indii kuruvikkaranov, prinadlezhashchih k kaste pticelovov i nishchih, sushchestvuet pover'e, chto boginya Kali nishodit k zhrecu i otkryvaet emu budushchee tol'ko posle togo, kak on pososet krov', struyashchuyusya iz pererezannogo gorla kozy. Obychaj pit' krov' vragov i obmazyvat' ego svoe telo byl rasprostranen u gallov i drevnih irlandcev. V ego osnove lezhit predstavlenie o tom, chto vmeste s krov'yu chelovek poluchaet hrabrost', mudrost' i drugie cherty ee vladel'ca. Ohotniki za golovami iz plemeni tololaki na ostrove Sulavesi (Celebes) vypivali krov' i s®edali mozg svoih zhertv, a zhiteli Filippinskih ostrovov italony pili krov' vragov, zakusyvaya zatylochnoj chast'yu golovy i vnutrennostyami. Skifskij voin pil krov' pervogo ubitogo im vraga, chtoby prodlit' svoyu zhizn'. Afrikanec iz plemeni masai i v XX v. verit, chto s krov'yu l'va peredayutsya ego sila, otvaga i lovkost'. Schitaya, chto krov' obladaet chudodejstvennymi svojstvami, nashi predki verili, chto za prolituyu krov' blizkogo cheloveka nado otomstit' i tem samym umilostivit' duh krovi. Otgoloski etogo starinnogo obychaya zhivut i segodnya v vide vendetty. Provozhaya v poslednij put' umershego, mnogie otdayut proshchal'nyj poceluj ili prosto prikasayutsya k ego telu, ne zadumyvayas' nad istokami etogo rituala. Kogda-to schitalos', chto uvidev pokojnika, nado nepremenno dotronut'sya do nego rukoj, inache prizrak mertveca budet postoyanno presledovat' cheloveka. Za etim pover'em stoit drugoe, eshche bolee starinnoe. Anglijskij estestvoispytatel' i filosof Frensis Bekon ssylaetsya na nego v "Sulvia sylvatorum" - ob®emistom trude po estestvoznaniyu: esli k ubitomu podvesti ubijcu, rany na tele zhertvy nachnut krovotochit'. Po ego mneniyu, zdes' imeet mesto chudo pravosudiya svyshe, ibo bog vsegda vyvodit prestupnikov na chistuyu vodu. Prikasayas' k telu pokojnogo, lyudi kak by pokazyvali svoyu neprichastnost' k ego smerti. Nashi dalekie predki pytalis' ispol'zovat' krov' zhivotnyh ne tol'ko dlya zhertvoprinosheniya, no i v lechebnyh celyah. Za egipetskimi vojskami gnali stada baranov, krov' kotoryh davali ranenym dlya bystrogo vosstanovleniya sil. V sochineniyah Pliniya i Cel'siya soobshchaetsya o tom, chto bol'nye i stariki pili krov' umirayushchih gladiatorov, poskol'ku schitalos', chto ona obladaet omolazhivayushchim dejstviem. Dryahlyj papa Innokentij VIII pytalsya vernut' sebe molodost' s pomoshch'yu vlivaniya krovi, vzyatoj ot desyatiletnih mal'chikov. Mal'chiki pogibli ot krovopoteri, a vsled za nimi skonchalsya i sam papa. Vanny iz chelovecheskoj krovi schitalis' dejstvennym sredstvom protiv prokazy i slonovoj bolezni, no takoj metod primenyalsya lish' dlya lecheniya verhovnyh vlastitelej - carej i faraonov. Zdorovaya krov', po glubokomu ubezhdeniyu suevernyh lyudej, otvlekala na sebya bolezn'. Na etom ee svojstve i osnovyvalsya odin iz metodov lecheniya. Pustuyu yaichnuyu skorlupu napolnyali teploj krov'yu zdorovogo cheloveka. YAjco zapechatyvali voskom i podkladyvali nasedke, chtoby sohranit' zaklyuchennuyu v nem zhiznennuyu silu. Zapechatannoe yajco prikladyvali k porazhennomu mestu, a zatem zakapyvali v zemlyu, schitaya, chto vmeste s nim ujdet i bolezn'. Nadelyaya krov' magicheskimi svojstvami, ee neredko ispol'zovali dlya prigotovleniya privorotnogo zel'ya i dlya predskazaniya sud'by, chto sootvetstvenno nashlo otrazhenie i v hudozhestvennoj literature. V medicinskih traktatah srednevekov'ya mozhno najti nemalo receptov, v sostav kotoryh vhodila chelovecheskaya krov'. Naprimer, pri paraliche, astme, epilepsii rekomendovalos' prinimat' smes' soka dudnika, nastojki pionov i krovi. Osobo podcherkivalos', chto lechebnymi svojstvami obladaet lish' krov' zdorovyh, uravnoveshennyh lyudej, v to vremya kak "durnaya" krov' bol'nogo ili cheloveka s tyazhelym harakterom sulit lish' novye bolezni i neschast'ya. So vremenem stalo izvestno, chto vozbuditeli mnogih infekcionnyh boleznej nahodyatsya v krovi i, sledovatel'no, ugroza zarazheniya cherez krov' real'na. V to zhe vremya dannye genetiki - nauki o nasledstvennosti-pokazali vsyu bezosnovatel'nost' suzhdenij o peredache s krov'yu svojstv haraktera i uma. Zametiv, chto bol'shaya poterya krovi privodit k rezkomu oslableniyu cheloveka, a inogda i k smerti, lyudi pytalis' najti dejstvennye sposoby ostanovki krovotecheniya. Naryadu s empiricheski najdennymi priemami (perevyazka rany, perezhatie sosudov, primenenie trav, obladayushchih sosudosuzhivayushchim i krovoostanavlivayushchim dejstviem) shiroko primenyalis' zagovory, zaklinaniya, magicheskie dejstviya. Schitalos', chto rana srazu nachnet zatyagivat'sya, esli okrovavlennyj loskut odezhdy ranenogo opustit' v vodnyj rastvor kuporosa, dazhe esli eta manipulyaciya s obryvkom odezhdy proizvedena za mnogo kilometrov ot istekayushchego krov'yu. Dlya ostanovki nosovogo krovotecheniya na lbu bol'nogo predlagalos' nachertat' ego krov'yu poslednie slova Iisusa Hrista: "Vse koncheno". Schitaya krov' chudodejstvennoj zhidkost'yu, lyudi nevol'no svyazyvali ee magicheskie svojstva s krasnym cvetom. Nashi dalekie predki krasili bol'nyh i mertvecov v krasnyj cvet, pytayas' vlit' v nih zhiznennuyu silu, iscelit' ili podgotovit' k zagrobnoj zhizni. Postepenno priemy podrazhatel'noj magii menyalis' - v krasnyj cvet stali krasit' nogti, guby, rumyanit' shcheki. Cvet krovi stal simvolom zdorov'ya. Vo mnogih obryadah i zaklinaniyah krov' zamenili krasnym predmetom - lentochkoj, cvetkom, odezhdoj. Sushchestvovalo pover'e, chto krasnoe pokryvalo obladaet celebnymi svojstvami i mozhet izlechit' ot ospy. V Anglii eshche v XIX v. shla bojkaya torgovlya krasnymi loskutkami, kotorye rekomendovalis' kak nadezhnoe sredstvo ot skarlatiny. Mnogie i segodnya veryat v osobye lechebnye svojstva krasnoj sherstyanoj nitki, ne zadumyvayas' nad proishozhdeniem etogo sueveriya. Rassmatrivaya kaplyu krovi pod mikroskopom, mozhno videt', chto krome eritrocitov v nej vstrechayutsya bescvetnye kletki - lejkocity. Oni obladayut svojstvom ubivat' pronikayushchie v krov' mikroby neposredstvenno ili putem vyrabotki antitel, reguliruyut rost i razvitie drugih kletok organizma. Opredelennaya raznovidnost' lejkocitov fagocity sposobny pogloshchat' i perevarivat' mikroby. |to yavlenie opisano velikim russkim uchenym I. I. Mechnikovym i nazvano fagocitozom. Tret'ya gruppa formennyh elementov krovi-trombocity, ili krovyanye plastinki, Pri povrezhdenii krovenosnyh sosudov oni aktivno uchastvuyut v svertyvanii krovi. Bescvetnaya zhidkaya chast' krovi nazyvaetsya plazmoj. Ee sostav imeet nekotoroe shodstvo s morskoj vodoj. |to ne sluchajno Ved' pitatel'noj sredoj dlya protoplazmy pervyh zhivyh kletok bylo more, imenno iz nego kletka pogloshchala soli, pitatel'nye veshchestva i kislorod. I v sostav plazmy krovi vhodyat voda, belki, mineral'nye soli, glyukoza, zhiry. Plazma krovi v otlichie ot morskoj vody soderzhit gormony i zashchitnye veshchestva dlya bor'by s mikrobnymi yadami. Osobenno vazhnoe znachenie imeyut belki plazmy: al'buminy (molekulyarnaya massa 69000), globuliny (molekulyarnaya massa 150000) i fibrinogen (molekulyarnaya massa 450000), uchastvuyushchij v svertyvanii krovi. Pochemu odna i ta zhe krov' odnomu vozvrashchaet zhizn', a drugomu neset smert'? Na etot vopros otvet byl poluchen lish' v nachale XX v., kogda venskij bakteriolog Landshtejner i cheshskij vrach YAnskij ustanovili, chto krov' vseh lyuden delitsya na gruppy. Okazyvaetsya, syvorotka krovi cheloveka agglyutiniruet (skleivaet) i razrushaet krasnye krovyanye tel'ca zhivotnyh, a krov' odnogo cheloveka mozhet agglyutinirovat' eritrocity drugogo. Pri perelivanii neobhodimo obyazatel'no uchityvat' gruppovuyu prinadlezhnost' krovi kak donora (dayushchego krov'), tak i recipienta (lica, kotoromu delaetsya perelivanie). Kazhdomu cheloveku mozhno perelivat' krov' toj zhe gruppy, kotoruyu imeet on sam. "Universal'nymi" svojstvami obladaet donorskaya krov' pervoj gruppy. A vot krov' vtoroj i tret'ej grupp smeshivat' nel'zya ni v koem sluchae. Segodnya eto stalo nezyblemym pravilom, no ne vse vrachi srazu prinyali novoe uchenie. Izvestnaya pevica Vyal'ceva pogibla v rezul'tate tyazhelogo oslozhneniya posle perelivaniya krovi, proizvedennogo bez ucheta gruppovoj sovmestimosti. - Nauchnaya razrabotka metodov perelivaniya krovi i vnedrenie ih v shirokuyu klinicheskuyu praktiku v nashej strane nachalis' srazu posle Velikoj Oktyabr'skoj socialisticheskoj revolyucii. Pervym nauchno obosnovannoe perelivanie krovi s uchetom gruppovoj prinadlezhnosti sdelal hirurg Vladimir Nikolaevich SHamov, kotoryj rabotal v Voenno-medicinskoj akademii. |to bylo v 1919 g. v tyazheloe dlya molodoj Sovetskoj Respubliki vremya. K Petrogradu shli belogvardejskie vojska YUdenicha, gorod nahodilsya na voennom polozhenii. Bol'nuyu, uzhe poteryavshuyu mnogo krovi, gotovili k tyazheloj operacii, no najti dobrovol'nogo donora okazalos' chrezvychajno trudno. Vot kak vspominal ob etom vposledstvii sam V. N. SHamov: "Nesmotrya na vse moi ubezhdeniya, ni odin chelovek ne soglasilsya dat' krov' dlya perelivaniya. Blizhajshie rodstvenniki otkazyvalis' dat' krov' dlya spaseniya blizkogo cheloveka. Ot otcov i dazhe materej mne prihodilos' vyslushivat' stereotipnoe zayavlenie, chto u nih i samih "malo krovi", chto oni ne perenesut poteryu hotya by odnogo stakana ee, da i pol'zy dlya ih pogibayushchego rebenka vse ravno ot etogo ne budet. CHtoby nachat' delo perelivaniya krovi, nado bylo preodolet' vse zatrudneniya. Nakonec mne poschastlivilos'. Odna molodaya devushka soglasilas' dat' neobhodimoe kolichestvo krovi... veliko bylo moe likovanie, kogda eto perelivanie proshlo prekrasno". Krov' sostavlyaet odnu vos'muyu vesa cheloveka. Bystra: poterya ee odnoj treti opasna dlya zhizni, poterya 50% pochti vsegda smertel'na. Dacha krovi v doze 300-400 ml absolyutno bezvredna dlya donora i dazhe ne vliyaet na ego trudosposobnost'. Odnako za 5 let hirurgu udalos' sdelat' vsego 10 perelivanij krovi tak slozhno bylo otyskat' dobrovol'nyh donorov. Suevernyj strah neredko zaglushal golos razuma i serdechnyj poryv. Trudno bylo preodolet' psihologicheskij bar'er, formirovavshijsya vekami. Lish' naibolee rassuditel'nye i v to zhe vremya samootverzhennye lyudi vosprinimali prizyvy vrachej otdat' krov' vo imya spaseniya chuzhoj zhizni. Togda V. N. SHamov vyskazal mysl' o vozmozhnosti perelivaniya trupnoj krovi. Mnogie sochli eto predlozhenie koshchunstvennym. Odnako vskore izvestnyj hirurg professor S. S. YUdin, spasaya zhizn' cheloveka, pogibavshego ot potern krovi, osushchestvil ego na praktike. Tak bylo oprovergnuto shiroko rasprostranennoe ubezhdenie, chto krov' umershego nepremenno soderzhit trupnye yady, smertel'nye dlya cheloveka. V nashej strane net donorov professionalov. Tak nazyvaemye kadrovye donory sostoyat na uchete v uchrezhdeniyah Sluzhby krovi i regulyarno cherez kazhdye dva mesyaca sdayut krov', poluchaya denezhnuyu kompensaciyu i l'goty, predusmotrennye special'nym polozheniem. Odnako gorazdo bolee znachitel'nuyu kategoriyu sostavlyayut bezvozmezdnye donory, dayushchie svoyu krov' besplatno. Za pervuyu dachu krovi oni nagrazhdayutsya znachkom "Kaplya krovi". Sushchestvuet i znachok "Donor SSSR", kotoryj byvaet treh stepenej. Im nagrazhdayutsya v zavisimosti ot togo, skol'ko raz chelovek dal svoyu krov'. Osobenno aktivnym donoram, yavlyayushchimsya odnovremenno propagandistami etogo dvizheniya, prisuzhdaetsya nagrudnyj znak "Pochetnyj donor SSSR", a luchshie iz luchshih nagrazhdayutsya ordenami i medalyami SSSR. Osobo sleduet nazvat' "donorov otkrytogo serdca". |to lyudi, soglasivshiesya po pervomu trebovaniyu uchrezhdenij Sluzhby krovi yavlyat'sya na obsledovanie i dachu krovi dlya perelivaniya tem bol'nym, kotorym predstoit operaciya na serdce, naprimer detyam s vrozhdennym porokom serdca. Eshche nedavno takie deti byli obrecheny na smert'. Razvitie serdechno-sosudistoj hirurgii prineslo im radost' zhizni. Operacii na serdce chashche vsego proizvodyat s podklyucheniem apparata iskusstvennogo krovoobrashcheniya. Tol'ko dlya odnoj operacii s ispol'zovaniem etogo apparata trebuetsya ot 3 do 6 l krovi. I, pozhaluj, proishozhdenie termina "donory otkrytogo serdca" v ravnoj stepeni mozhno ob®yasnit' tem, chto krov' nuzhna dlya operacij na otkrytom serdce, i tem, chto sami lyudi, otdayushchie ee bezvozmezdno vo imya spaseniya detskih zhiznej, obladayut prekrasnymi dushevnymi kachestvami. Osnovnoj princip sovetskogo obshchestva "vse dlya cheloveka i vo imya cheloveka" podrazumevaet ne tol'ko zabotu gosudarstva o blage naroda, po i aktivnoe uchastie samih grazhdan v ego osushchestvlenii. Donorstvo - odno iz yarkih proyavlenij patrioticheskih chuvstv, moral'nogo kodeksa sovetskih lyudej. Otdat' chasticu sebya dlya spaseniya zhizni i zdorov'ya drugogo cheloveka - eto li ne vyrazhenie dejstvennogo gumanizma! Ne vsya donorskaya krov' ispol'zuetsya neposredstvenno dlya perelivaniya. Znachitel'naya ee chast' idet na izgotovlenie lechebnyh preparatov, kotorye v zavisimosti ot ih dejstviya delyatsya na neskol'ko grupp. Est' preparaty, obladayushchie krovoostanavlivayushchimi svojstvami, est' stimuliruyushchie sredstva, uskoryayushchie zazhivlenie ran i yazv, est' immunologicheskie preparaty i preparaty, primenyaemye v hirurgii v plasticheskih celyah. Naprimer, dlya togo chtoby ostanovit' krovotechenie iz melkih sosudov pri operaciyah na legkih, pecheni, selezenke ili posle udaleniya zuba, primenyayut gemostaticheskuyu gubku. Ee poluchayut iz fibrina i propityvayut rastvorom trombina - odnogo iz komponentov svertyvayushchej sistemy krovi. Vrachi skoroj pomoshchi chasto pol'zuyutsya biologicheskimi antisepticheskimi tamponami, kotorye prigotovlyayut iz plazmy krovi, dobavlyaya tuda zhelatinu, krovoostanavlivayushchie i antimikrobnye veshchestva. Pri nekotoryh vrozhdennyh zabolevaniyah u cheloveka v krovi otsutstvuyut veshchestva, neobhodimye dlya normal'nogo svertyvaniya krovi. Dazhe neznachitel'naya rana u takogo bol'nogo soprovozhdaetsya obil'nym i dlitel'nym krovotecheniem, neredko opasnym dlya zhizni. Iz plazmy donorskoj krovi poluchayut antigemofil'nuyu plazmu, antigemofil'nyj globulin i krioprecipitat, kotorye povyshayut svertyvaemost' krovi bol'nogo. Iz stimuliruyushchih preparatov mozhno nazvat' sterilizovannuyu syvorotku "F", nazvannuyu tak po imeni razrabotavshego ee recept akademika A. N. Filatova. Ee prigotovlyayut iz syvorotki krovi cheloveka, razbavlyaya glyukozoj. Poluchennuyu smes' sterilizuyut v avtoklave. Biologicheskuyu antisepticheskuyu pastu prigotavlivayut iz plazmy krovi, dobavlyaya antibiotik levomicetin. Primenyayut ee pri lechenii parodontoza. Preparatami immunologicheskogo dejstviya yavlyayutsya gammaglobuliny i syvorotochnyj poliglobulin, kotorye povyshayut zashchitnye svojstva organizma. Sejchas uzhe shiroko primenyayutsya gamma-globuliny napravlennogo dejstviya: naprimer, protivostafilokokkovyj, protivokoklyushnyj. Preparaty dlya parenteral'nogo pitaniya obladayut vysokimi pitatel'nymi svojstvami. Ih vvodyat bol'nym, u kotoryh rezko narusheno vsasyvanie i usvoenie pitatel'nyh veshchestv, v pervuyu ochered' belkov. |to plazma krovi i ee otdel'nye belki: al'bumin, protein, preparaty al'bumina. Dlya togo chtoby belki donorskoj krovi legche usvaivalis' pri vvedenii v organizm bol'nogo, razrabotany metody polucheniya sostavnyh chastej otdel'nyh belkov, kotorye nazyvayut gidrolizatami. Ushli v proshloe legendy i sueveriya, svyazannye s krov'yu, no ona po-prezhnemu ostaetsya simvolom zhizni. Nauka o krovi prodolzhaet razvivat'sya. Pronikaya v tajny mozga. "Tajna siya velika est'" - eto drevnee izrechenie s polnym pravom mozhno otnesti k odnomu iz velichajshih chudes na Zemle-chelovecheskomu mozgu. Medlenno i neohotno vydaet on svoi sekrety, i neredko okazyvaetsya, chto vmeste s otvetom na kakoj-nibud' vopros issledovatel' poluchaet povod dlya novyh voprosov i nedoumenii. Stoit li etomu udivlyat'sya! Sredotochie i instrument myslej i chuvstv nashego soznaniya, slozhnejshaya struktura iz 15 mlrd. nervnyh kletok - razve legko postignut' vse zakonomernosti ee raboty i otkloneniya ot normy! Udivlyat'sya skoree mozhno tomu, kak mnogo my uzhe uznali o deyatel'nosti mozga. Da eshche "neterpeniyu" teh uchenyh, kotoryh ocherednaya problema, voznikshaya v processe issledovaniya, stavit v tupik i zastavlyaet govorit' o konechnoj nepoznavaemosti mozga i psihiki. Tak sluchilos' s vsemirno izvestnym nejrofiziologom, laureatom Nobelevskoj premii Dzh. |kklsom, kotoryj na XVI Vsemirnom filosofskom kongresse v Dyussel'dorfe vystupil s dokladom o rezul'tatah svoih special'nyh issledovanij i ih filosofskoj traktovkoj. |kkls govoril, chto mozg i duh vzaimodejstvuyut "na ravnyh pravah" i chto poyavlenie soznaniya, kak i vozniknovenie psihiki voobshche, est' "vysshaya religioznaya tajna", nedostupnaya dlya nauchnogo i filosofskogo analiza. Kogda rech' idet o fundamental'nyh problemah estestvoznaniya, togda filosofskij podhod nachinaet igrat' reshayushchuyu rol' kak v analize chisto nauchnyh dannyh, tak i v opredelenii perspektiv dal'nejshih nauchnyh issledovanij. Na etom zhe kongresse vystupil vidnyj sovetskij psiholog chlen-korrespondent AN SSSR B. F. Lomov i, opirayas' na bogatejshij material, nakoplennyj sovetskimi uchenymi, pokazal, kak dialektiko-materialisticheskij podhod pomogaet pronikat' v sushchnost' psihicheskih processov. Rasshifrovka tajn mozga i chelovecheskoj psihiki nerazryvno svyazana s materialisticheskim mirovozzreniem, osoznannym ili stihijnym. Potrebovalis' veka, prezhde chem chelovek smog razorvat' teneta mifologicheskih i religioznyh predrassudkov i ponyal, chto myslyami i oshchushcheniyami, vzletami razuma i zabluzhdeniyami on obyazan ne dobroj ili zloj vole bogov, a sebe samomu i svoemu mozgu. Narusheniya v deyatel'nosti mozga yavlyayutsya prichinoj i nekotoryh boleznej. Prosledim, kak menyalis' vzglyady na prirodu takih zabolevanij, a sootvetstvenno i na metody ih lecheniya na primere epilepsii. Medicina o "svyashchennoj bolezni". |pilepsiya izdavna privlekala vnimanie lyudej neobychnoj kartinoj povedeniya bol'nyh, zastavlyaya dumat' ob ih svyazi s potustoronnimi silami. Samo slovo epilepsia perevoditsya s grecheskogo yazyka kak shvatyvanie, pripadok, paduchaya bolezn'. Poslednee nazvanie do nedavnego vremeni bylo naibolee rasprostranennym. Odnako sami epileptiformnye pripadki yavlyayutsya lish' odnim iz simptomov osnovnogo zabolevaniya i mogut vstrechat'sya pri razlichnyh organicheskih porazheniyah golovnogo mozga - travmaticheskih, infekcionnyh, sosudistyh i opuholevyh. Vrachi razlichayut simptomaticheskuyu epilepsiyu, esli rech' idet o tekushchem organicheskom processe v mozge, rezidual'nuyu, esli epileptiformnye proyavleniya vyzvany ranee perenesennym zabolevaniem mozga, naprimer encefalitom, i genuinnuyu epilepsiyu, obuslovlennuyu nasledstvennymi faktorami. Estestvenno, chto takuyu differenciaciyu mozhet osushchestvit' tol'ko vrach. Poetomu, govorya ob epilepsii, obychno imeyut v vidu bol'nyh, stradayushchih harakternymi sudorozhnymi pripadkami, opisanie kotoryh neodnokratno vstrechaetsya v Evangelii: "Uchitel'! YA privel k tebe syna moego, oderzhimogo duhom nemym: gde ni shvatyvaet ego, povergaet ego na zemlyu, i on ispuskaet penu, i skrezheshchet zubami svoimi, i cepeneet" (Evangelie ot Marka, gl. 9, s. 17-18). "Gospodi! pomiluj syna moego; on v novolunie besnuetsya i tyazhko stradaet, ibo chasto brosaetsya v ogon' i chasto v vodu. YA privodil ego k uchenikam Tvoim, i oni ne mogli iscelit' ego..." (Evangelie, ot Matfeya, gl. 17, s. 72). Kak vidim, opisaniya dovol'no obrazny i tochny. Odnako neobhodimo dobavit', chto sudorogi ne vsegda yavlyayutsya obyazatel'nym komponentom epilepticheskogo pristupa. Pri tak nazyvaemyh malyh pripadkah bol'noj lish' na odnu-dve sekundy zastyvaet, ustremiv vzor v odnu tochku, tut zhe prihodit v sebya i prodolzhaet nachatoe delo. Pri bol'shom pripadke za odnu-dve sekundy do ego nachala bol'noj oshchushchaet predvestniki, auru. V perevode s grecheskogo eto oznachaet dunovenie, legkij veterok. Odnako predvestnikami pripadka mogut byt' ne tol'ko oshchushcheniya legkogo dunoveniya veterka, no i neobychnyj zapah, davlenie pod lozhechkoj, inogda neproizvol'noe dvizhenie, nasil'stvennyj krik ili ekstaticheskoe sostoyanie. Posle aury bol'noj teryaet soznanie, telo ego snachala rezko napryagaetsya i vytyagivaetsya, zatem on nachinaet bit'sya, na gubah poyavlyaetsya pena, neproizvol'no vydelyayutsya kal i mocha. Pripadok prodolzhaetsya obychno dve-tri minuty, a zatem nastupaet son. Dlya epilepsii harakterny i tak nazyvaemye sumerechnye sostoyaniya soznaniya, kogda chelovek dejstvuet avtomaticheski, ne otdavaya sebe otcheta. Takie periody mogut dlit'sya ot neskol'kih chasov do neskol'kih nedel', ne ostavlyaya sledov v pamyati. Inogda u bol'nyh voznikayut dlitel'nye psihoticheskie sostoyaniya so strahami, bredom i gallyucinaciyami, kotorye mogut nosit' i religioznyj harakter. |to obstoyatel'stvo, tak zhe kak i sposobnost' bol'nyh vpadat' v ekstaz, sposobstvovalo predstavleniyu ob epilepsii kak o svyashchennoj bolezni. ZHrecy i shamany iskusstvenno vyzyvali u sebya glubokie sudorozhnye pripadki s ekstaticheskimi sostoyaniyami i gallyucinatornymi perezhivaniyami, vydavaya sebya za provodnikov bozhestvennyh povelenij. Odnako uzhe v glubokoj drevnosti sushchestvoval i drugoj vzglyad na prirodu epilepsii, nachisto otvergayushchij ee bozhestvennoe proishozhdenie. Otec mediciny Gippokrat (V-IV v. do n. e.) posvyatil epilepsii special'nyj trud, v kotorom, v chastnosti, skazano: "Otnositel'no bolezni, nazyvaemoj svyashchennoyu, delo obstoit takim obrazom: niskol'ko, mne kazhetsya, ona ni bozhestvennee, ni bolee svyashchenna, chem drugie, no imeet takuyu zhe prirodu proishozhdeniya, kakuyu i prochie bolezni. Prirodu zhe ee i prichinu lyudi nazvali kakim-to bozhestvennym delom vsledstvie neopytnosti i udivleniya, potomu chto ona niskol'ko ne pohozha' na drugie bolezni... Mne kazhetsya, chto pervye, priznavshie etu bolezn' svyashchennoyu, byli takie lyudi, kakimi i teper' okazyvayutsya magi, ochistiteli, sharlatany i obmanshchiki... oni za neimeniem sredstv, chem by dejstvitel'no mogli pomoch', iz opaseniya, chtoby ne sdelalos' yavnym ih polnoe nevezhestvo, provozglasili, chto eta bolezn' svyashchenna... dlya togo, chtoby v sluchae, esli; bol'nye vyzdoroveyut, to eto pripisyvalos' by ih slave i iskusstvu, a esli umrut, to chtoby najti sebe vernuyu zashchitu i priobresti predlog uveryat', chto ne oni prichinoyu togo, a bogi... No prichina etoj bolezni, kak i prochih velikih boleznej, est' mozg". Stremlenie bol'nyh uedinit'sya, pochuvstvovav predvestniki pripadka, Gippokrat ob®yasnyal psihologicheskimi faktorami: "U kogo eta bolezn' voshla v privychku, te predchuvstvuyut pripadok i potomu ubegayut ot vzora chelovecheskogo i speshat domoj, esli eto blizko, v protivnom sluchae - v uedinennoe mesto... I eto oni delayut, stydyas' svoej bolezni, a ne ot straha pered bozhestvom, kak bol'shinstvo dumaet". Uchenyj filosof i vrach Ibn Sina (X-XI v.), proklyatyj musul'manskim duhovenstvom kak vol'nodumec, v svoem znamenitom traktate "Kanon vrachebnoj nauki" opredelil epilepsiyu kak "spazm, zavisyashchij ot materii". Prichiny zabolevaniya on ob®yasnyal ne bozhestvennym promyslom, a, tak zhe kak i Gippokrat, svyazyval ih s narusheniem deyatel'nosti mozga. Klinicheskaya kartina epilepsii opisana im ves'ma podrobno. Proshli veka, no vopros o prirode epilepsii i segodnya izuchen eshche ne do konca. Nedarom na Vsemirnom s®ezde epileptologov odin iz vedushchih specialistov v etoj oblasti s gorech'yu nazval ee "epilepsiej nashego neznaniya". Odnako dostoverno odno: bolezn' imeet real'nye prichiny zemnogo proishozhdeniya. Poetomu mozhno lish' voshishchat'sya prozorlivost'yu Gippokrata i Ibn Siny, sumevshih ponyat' eto stoletiya nazad. I ne tol'ko voshishchat'sya, no i aktivno dejstvovat', ispol'zuya to, chto segodnya uzhe izvestno o prirode epilepsii. CHem ob®yasnit', chto do poslednego vremeni lechenie bol'nyh epilepsiej chasto byvalo neeffektivnym, nesmotrya na dovol'no bol'shoe kolichestvo protivosudorozhnyh sredstv? V stacionar popadali, kak pravilo, bol'nye s tyazheloj, zapushchennoj formoj, pri kotoroj radikal'naya pomoshch' uzhe pochti nevozmozhna. Bol'shinstvo bol'nyh do gospitalizacii lechilis' ambulatorno u nevropatologov i psihiatrov, poluchaya bol'shie dozy lekarstv, naznachaemyh chasto bez ucheta individual'noj chuvstvitel'nosti k nim. Izuchaya dejstvie razlichnyh antikonvul'santov, farmakologi i vrachi ubedilis', chto dejstvie odnogo i togo zhe sredstva mozhet u raznyh bol'nyh otlichat'sya v desyatki raz. Malaya effektivnost' -lekarstvennoj terapii neredko svyazana i s tem, chto, ne vidya uluchshenij v sostoyanii bol'nogo, vrachi uvelichivali dozy preparatov. |to, v svoyu ochered', vyzyvalo ser'eznye pobochnye oslozhneniya, uhudshalo techenie zabolevaniya, uvelichivaya chastotu pripadkov. Sozdavalsya kak by zamknutyj krug, vybrat'sya iz kotorogo kazalos' nevozmozhnym. Podobrat' klyuch k nauchno obosnovannym sposobam lecheniya pomogli dannye elektrofiziologicheskih issledovanij. Naibolee plodotvornym okazalos' izuchenie bioelektricheskoj aktivnosti mozga s pomoshch'yu elektroencefalografii. Dannyj metod prochno voshel v arsenal diagnosticheskih meropriyatij v nevrologicheskih i nejrohirurgicheskih klinikah, tak kak pozvolyaet obnaruzhit' narusheniya deyatel'nosti mozga, v tom chisle i potencial'nuyu sklonnost' k epilepticheskim proyavleniyam. Delaetsya eto s pomoshch'yu flikera - special'nogo izluchatelya vspyshek, chastotu kotoryh mozhno regulirovat'. Kogda chastota svetovyh mel'kanij sovpadaet s chastotoj sobstvennyh kolebanij biotokov mozga, proishodit sinhronizaciya razryadov. Voznikaet kak by vzryv bioelektricheskoj aktivnosti, znachitel'no prevyshayushchij po velichine obychnye potencialy - imenno eto yavlenie nablyudaetsya vo vremya sudorozhnyh pripadkov. Sklonnost' k sinhronizacii potencialov otmechaetsya ne tol'ko u bol'nyh epilepsiej, no i priblizitel'no u 3-4% zdorovyh lyudej, chto obuslovilo neobhodimost' primeneniya elektroencefalograficheskih issledovanij v sisteme professional'nogo otbora. Ved' pri nekotoryh vidah deyatel'nosti prihoditsya stalkivat'sya imenno s vozdejstviem razlichnyh ritmicheski povtoryayushchihsya razdrazhitelej, kotoroe mozhet sprovocirovat' epileptiformnyj pristup u prakticheski zdorovogo cheloveka. Sravnitel'no nedavno bylo ustanovleno, chto povyshennuyu sudorozhnuyu gotovnost' mozga mozhno predskazat' po kozhnomu rel'efu ladonej. |tot metod diagnostiki nazyvaetsya dermatoglifikoj (derma - kozha, glyphos - gravyura, gravirovat'). Kozhnyj rel'ef formiruetsya na 9-12-j nedele vnutriutrobnogo razvitiya iz ektodermy - togo zhe samogo embrional'nogo listka, iz kotorogo razvivaetsya central'naya nervnaya sistema. Narusheniya v razvitii kozhnogo rel'efa mogut ukazyvat' na skrytyj funkcional'nyj defekt central'noj nervnoj sistemy. Tehnika polucheniya ottiska s ladonej ochen' prosta, a vot ih rasshifrovka trebuet special'noj podgotovki. Poetomu ne sleduet dumat', chto nazojlivye cyganki-gadalki, vsmatrivayas' v vashu ladoshku, vser'ez zanimayutsya vyyavleniem skrytyh priznakov bolezni. Postavit' diagnoz epilepsii po ruke ne risknet i opytnyj vrach, v sovershenstve izuchivshij osobennosti kozhnogo rel'efa pri razlichnyh zabolevaniyah - ved' eti osobennosti otrazhayut ne harakter i specifiku epilepticheskogo processa, a lish' obuslovlennuyu narusheniem razvitiya mozga vo vnutriutrobnom periode ego gotovnost' k sudorozhnym reakciyam. Nejrofiziologi schitayut, chto sudorozhnaya aktivnost' voznikla v processe evolyucii mozga kak forma reagirovaniya na chrezmernye razdrazheniya okruzhayushchej sredy. U bol'nyh epilepsiej harakternaya kartina izmenenij bioelektricheskoj aktivnosti nablyudaetsya i v sostoyanii spokojnogo bodrstvovaniya, i vo vremya sna. |to ne prosto otrazhenie narushenij v deyatel'nosti mozga, a aktivnyj process, v osnove kotorogo lezhit mehanizm zashchity. Kak zhe diagnostirovali sklonnost' k epilepsii do izobreteniya encefalografa, v te vremena, kogda nikto ne dogadyvalsya o sushchestvovanii mozgovyh biopotencialov i ih roli v formirovanii sudorozhnogo sindroma? Okazyvaetsya, uzhe v glubokoj drevnosti bylo podmecheno, chto ritmicheskie mel'kaniya svetovyh blikov ili ravnomernyj ritm udarov bubna, chereduyushchijsya cherez ravnye promezhutki vremeni s vykrikami i peniem, provociruyut epilepticheskij pripadok. Opytnyj glaz mozhet opredelit' zabolevanie po nekotorym vneshnim priznakam i harakterologicheskim osobennostyam cheloveka. Pri dlitel'nom i neblagopriyatnom techenii zabolevaniya bol'nye delayutsya krajne egocentrichnymi. Bol'she vsego ih zanimayut svoe zdorov'e i sobstvennye melochnye interesy. U nih poyavlyaetsya pridirchivost' k okruzhayushchim, stremlenie pouchat', hanzhestvo, ugodlivost' i odnovremenno zlobnost' i agressivnost'. Izvestnyj nemeckij psihiatr Krepelin tak opredelyal etu dvojstvennost' v haraktere tyazhelyh epileptikov: "S bibliej v rukah i kamnem za pazuhoj". Tipichnymi chertami takih bol'nyh yavlyayutsya pedantizm, navyazchivoe stremlenie k raz i navsegda zavedennomu poryadku. |to ne sluchajnost', a sledstvie bolezni. Vot kak ob®yasnyayut dannoe yavlenie psihologi. V pervyh stadiyah zabolevaniya pedantizm i akkuratnost' ob®ektivno obuslovleny, tak kak tol'ko tshchatel'noe i posledovatel'noe ispolnenie vseh elementov stoyashchego pered bol'nym zadaniya mozhet kompensirovat' tugopodvizhnost' myslitel'nyh processov. Posledovatel'noe punktual'noe vypolnenie otdel'nyh elementov trebuet sosredotochit'sya imenno na nih i vremenno otvlech'sya ot konechnoj celi. CHem zatrudnitel'nee vypolnenie otdel'nogo elementa, tem sil'nee eto otvlechenie. Inogda konechnyj rezul'tat teryaet smysl dlya bol'nyh, a vypolnenie otdel'nyh vspomogatel'nyh dejstvij stanovitsya glavnoj cel'yu, oni stanovyatsya neterpimymi k lyubomu narusheniyu privychnogo poryadka. Veruyushchie bol'nye ves'ma pedantichny v vypolnenii religioznyh predpisanij i obryadov. I esli bol'noj epilepsiej mozhet surovo nakazat' maloletnego rebenka za pyatno na skaterti ili izmazannuyu odezhdu, ustroit' skandal iz-za perestavlennyh veshchej, to mozhno predstavit', naskol'ko opasen on v pristupe religioznogo fanatizma! Pochemu epilepsiya segodnya nahoditsya v centre vnimaniya predstavitelej teoreticheskoj medicinskoj nauki i rabotnikov prakticheskogo zdravoohraneniya? Mirovaya statistika utverzhdaet, chto na kazhduyu tysyachu chelovek prihoditsya ot 3 do 9 bol'nyh epilepsiej. CHashche vsego eyu zabolevayut v detstve ili yunosti. Neredko bolezn' kalechit sud'bu cheloveka, privodya k invalidnosti. Nel'zya zabyvat' i eshche ob odnom nemalovazhnom obstoyatel'stve. ZHenshchiny, stradayushchie epilepsiej, neredko stremyatsya imet' detej, povinuyas' nepreodolimomu instinktu materinstva, nadeyas' obresti v ih lice smysl zhizni, oporu i podderzhku v starosti. K sozhaleniyu, oni ne uchityvayut v dostatochnoj stepeni vozmozhnyh pechal'nyh posledstvij. Naibolee chasto primenyaemye dlya lecheniya epilepsii preparaty daleko ne bezrazlichny dlya razvivayushchegosya ploda. Difenin svobodno pronikaet cherez placentu i chasto vyzyvaet vykidyshi. |to, v svoyu ochered', uhudshaet zdorov'e zhenshchiny. Narushaya metabolizm folievoj kisloty v organizme, difenin mozhet vyzvat' u novorozhdennogo gemorragicheskij sindrom. U zhenshchin, prinimavshih vo vremya beremennosti difenin ili drugoj rasprostranennyj protivoepilepticheskij preparat - trimetin, neredko rozhdayutsya nepolnocennye deti. CHem starshe zhenshchina, tem bol'she risk poyavleniya urodov. Imenno poetomu stradayushchim epilepsiej rekomenduyut ne beremenet' posle 35 let i v lyubom vozraste s 20-go po 40-j den' beremennosti priem protivosudorozhnyh sredstv nedopustim. Religioznye fantazii, predaniya i sueveriya, svyazannye so "svyashchennoj bolezn'yu", ushli v proshloe. Nauchnoe izuchenie mehanizmov zabolevaniya pomoglo razrabotat' novyj podhod k ego lecheniyu. Odno iz osnovnyh uslovij uspeshnogo lecheniya epilepsii, tak zhe kak i mnogih drugih zabolevanij, - rannyaya diagnostika. A ona vozmozhna lish' pri kompleksnom kliniko-fiziologicheskom obsledovanii, osushchestvit' kotoroe mozhno tol'ko v specializirovannom uchrezhdenii. Imenno takoe uchrezhdenie vozniklo v rezul'tate tvorcheskogo sodruzhestva sotrudnikov otdela klinicheskoj nejrofiziologii cheloveka Instituta eksperimental'noj mediciny AMN SSSR vo glave s chlenom-korrespondentom AMN SSSR (nyne akademikom) N. P. Behterevoj s vrachami 6-j Leningradskoj psihiatricheskoj bol'nicy, na baze kotoroj v 1969g. otkrylos' special'noe otdelenie dlya nejrohirurgicheskogo lecheniya epilepsii. A v 1970 g. byl sozdan pervyj v nashej strane ambulatornyj gorodskoj konsul'tativnyj punkt. CHerez 10 let, v 1979 g., etot punkt i stacionarnoe otdelenie organizacionno oformilis' v edinyj gorodskoj epilepticheskij centr. Za sravnitel'no korotkij srok sushchestvovaniya specializirovannoj sluzhby otchetlivo vyyavilis' ee preimushchestva. Bol'nye ustremilis' syuda ne tol'ko iz Leningrada i oblasti, no i iz drugih rajonov nashej strany. Nakoplennyj opyt dal stimul dlya bolee shirokogo razvertyvaniya kompleksnogo lecheniya epilepsii. V 1979 g. v Leningrade, krome gorodskogo, byl sozdan i Vserossijskij centr na baze ordena Trudovogo Krasnogo Znameni nejrohirurgicheskogo instituta imeni A. L. Polenova, sotrudniki kotorogo v techenie pochti 20 let rabotali nad problemoj lecheniya i profilaktiki epilepsii. Kakimi zhe preimushchestvami obladaet specializirovannoe uchrezhdenie, kakie novye vozmozhnosti otkryvaet dlya uspeshnogo lecheniya etogo tyazhelogo zabolevaniya? Zdes' sovmestno rabotayut psihiatry i nevropatologi, rentgenologi i nejrooftal'mologi, medicinskie psihologi, elektrofiziologi, biohimiki. Kompleksnyj metod kontrolya za sostoyaniem bol'nogo skladyvaetsya iz ocenki klinicheskoj kartiny, dannyh bioelektricheskoj aktivnosti mozga, biohimicheskih pokazatelej sostava likvora. Takoj podhod pomogaet podobrat' naibolee effektivnyj metod lecheniya imenno dlya dannogo bol'nogo s uchetom tyazhesti i dlitel'nosti ego zabolevaniya, lokalizacii porazheniya, individual'noj chuvstvitel'nosti k preparatam. Kakie sredstva imeyutsya v rukah vrachej, krome tradicionnogo konservativnogo farmakologicheskogo lecheniya? V ih chisle tak nazyvaemoe otkrytoe hirurgicheskoe vmeshatel'stvo, sut' kotorogo zaklyuchaetsya v udalenii epileptogennogo ochaga. Sushchestvuyut takzhe razlichnye varianty stereotaksicheskih operacij, pri kotoryh v mozg bol'nogo vvodyat special'nye zolotye elektrody i s pomoshch'yu impul'sov opredelennoj chastoty stimuliruyut ili razrushayut struktury mozga, generiruyushchie sudorozhnuyu aktivnost'. |lektrofiziologi predlozhili i principial'no novyj metod lecheniya, osnovannyj na izuchenii haraktera bioelektricheskih potencialov bol'nogo mozga ne tol'ko vo vremya pristupov, no i v spokojnyj period, vo vremya sna i bodrstvovaniya. Biotokami mozga mozhno nauchit'sya upravlyat' tak zhe, kak lyudi uchatsya upravlyat' dyhaniem i nekotorymi drugimi funkciyami. Metodika ovladeniya navykami kontrolya za rabotoj otdel'nyh organov i sistem organizma nazyvaetsya adaptivnym bioupravleniem. Vot kak proishodit eto na praktike. Bol'noj sidit v kresle v udobnoj poze. Pered nim televizor, vypolnyayushchij funkciyu indikatora. Idet zapis' biotokov mozga s poverhnosti cherepa s pomoshch'yu otvodyashchih elektrodov. Bol'nogo preduprezhdayut, chto kak tol'ko na encefalogramme poyavyatsya harakternye dlya epilepsii potencialy, yarkost' izobrazheniya na ekrane televizora i gromkost' zvuka umen'shatsya, i on lishitsya vozmozhnosti smotret' interesnyj fil'm. Ego zadacha - vyzvat' u sebya takoe sostoyanie, pri kotorom kartina bioelektricheskoj aktivnosti mozga budet obychnoj dlya zdorovogo cheloveka. Dlya dostizheniya celi bol'nye primenyali razlichnye priemy: vspominali o chem-libo priyatnom dlya nih, rasslablyalis', reshali zadachi. Postepenno oni nauchalis' predotvrashchat' patologicheskie izmeneniya bioelektricheskoj aktivnosti mozga, a sledovatel'no, i preduprezhdat' uhudshenie svoego sostoyaniya. Tak, dannye fiziologicheskih issledovanij prinosyat real'nuyu pol'zu ne tol'ko v plane poznaniya obshchih zakonomernostej raboty mozga, no i dlya razrabotki konkretnyh metodov lecheniya. Sushchestvuet li "sostoyanie al'fa"? Bolee 50 let nazad avstrijskij psihiatr Gans Berger ustanovil, chto s poverhnosti cherepa cheloveka mozhno zaregistrirovat' "mozgovye volny", kotorye on nazval al'fa-ritmom. Vposledstvii okazalos', chto chastotnyj spektr mozgovyh voln dostatochno shirok. Kartina bioelektricheskoj aktivnosti mozga neodinakova v zavisimosti ot togo, spim my ili bodrstvuem, chuvstvuem sebya horosho ili nas chto-to bespokoit. Odnako kak by ni menyalsya uzor bioelektricheskoj aktivnosti, sushchestvuet chetyre osnovnyh tipa voln, razlichayushchihsya po chastote: medlennye - del'ta-volny (menee 4 Gc), harakternye dlya sna, bolee bystrye - teta (4-8 Gc), svojstvennye dremote, al'fa (8-13 Gc), poyavlyayushchiesya v sostoyanii spokojnogo bodrstvovaniya, i samye bystrye - beta (bolee 13 Gc), svidetel'stvuyushchie ob aktivnoj rabote mozga. Itak, al'fa-ritm - eto odno iz proyavlenij spontannoj bioelektricheskoj aktivnosti mozga u cheloveka v sostoyanii pokoya. Tak pochemu by ne poprobovat' s pomoshch'yu obratnoj svyazi ot al'fa-ritma nauchit' lyudej vyzyvat' po svoemu zhelaniyu priyatnoe sostoyanie rasslableniya, snimat' napryazhennost', otgonyat' nepriyatnye mysli? Takaya zadacha byla uspeshno reshena. No vot chto interesno. Okazalos', chto kogda pribor registriroval al'fa-volny, lish' polovina ispytuemyh oshchushchala chuvstvo priyatnogo rasslableniya. V svyazi s etim bylo vyskazano predpolozhenie, chto ono svyazano ne stol'ko s poyavleniem al'fa-ritma, skol'ko s psihologicheskoj nastrojkoj, sootvetstvuyushchej ustanovkoj, ozhidaniem i perezhivaniem uspeha v eksperimente. Sozdavaya istinnuyu i lozhnuyu obratnuyu svyaz', davaya ispytuemym razlichnye instrukcii (ustanovka na priyatnye, nejtral'nye i diskomfortnye oshchushcheniya), udalos' ustanovit', chto priyatnoe chuvstvo rasslableniya ispytyvali lish' te lica, kotorye ne tol'ko nauchilis' vosproizvodit' al'fa-ritm, no i byli zaranee naceleny na ozhidanie priyatnyh emocij. Sledovatel'no, tol'ko psihologicheskaya nastrojka v sochetanii s opredelennym fiziologicheskim sostoyaniem mozga obespechivaet opredelennyj uroven' bioelektricheskoj aktivnosti mozga. Samyj prostoj sposob vyzvat' al'fa-ritm - zakryt' glaza; i uspokoit'sya. I srazu v zatylochnoj oblasti kory poyavyatsya harakternye vspleski. No al'fa-ritm - vsego lish' odin pokazatel' zhiznedeyatel'nosti mozga, otnyud' ne tozhdestvennyj ego sostoyaniyu v celom. Termin "sostoyanie al'fa", poluchivshij rasprostranenie v poslednee vremya, primenyayut ne klinicisty, a predstaviteli firm, postavlyayushchih tehnicheskie ustrojstva dlya "al'fa-trenirovki", i chleny nekotoryh religioznyh sekt. Poslednie schitayut, chto obratnaya svyaz' ot al'fa-ritma pozvolyaet dostignut' vnechuvstvennogo vospriyatiya, daet klyuch "k dostizheniyu svoego polnogo potenciala". Kakoj smysl tayat v sebe stol' tumannye frazy, veroyatno, neyasno i samim avtoram etih izrechenij. Ser'eznye issledovateli dostatochno skepticheski ocenivayut vozmozhnosti "al'fa-trenirovki" dlya razvitiya sverhchuvstvennogo vospriyatiya i pogruzheniya v misticheskij trans. Issleduya biotoki mozga pri razlichnyh sostoyaniyah, fiziologi ne oboshli vnimaniem indijskih jogov, yaponskih monahov sekty Dzen i lic nahodyashchihsya v s