иЯ в почках, что позволЯет добитьсЯ выделениЯ с мочой значительного
количества Яда, циркулирующего в крови. Ќаиболее известными препаратами этой
группы ЯвлЯютсЯ: гипертонический раствор глюкозы, раствор мочевины, маннитола.
	2. ѓемодиализ -- метод, при котором используетсЯ аппарат "искусственнаЯ почка"
как мера неотложной помощи. Џо скорости очищениЯ крови от Ядов в 5-6 раз
превосходит форсированный диурез.
	3. Џеритонеальный диализ -- ускоренное выведение токсических веществ,
обладающих способностью скапливатьсЯ в жировых тканЯх или прочно свЯзыватьсЯ с
белками крови. Џри операции перитонеального диализа через фистулу, вшитую в
брюшную полость, вводЯт 1,5-2 литра стерильной диализирующей жидкости, менЯЯ
ее через каждые 30 минут.
	4. ѓемосорбциЯ -- метод перфузии (перегонки) крови больного через специальную
колонку с активированным углем или другим сорбентом.
	5. ЋперациЯ замещениЯ крови проводитсЯ при острых отравлениЯх химическими
веществами, вызывающими токсическое поражение крови. €спользуют 4-5 литров
одногруппной, резус-совместимой, индивидуально подобранной донорской крови.
	ђеанимационные мероприЯтиЯ и симптоматическое лечение.
	Ћтравленные требуют самого внимательного наблюдениЯ и ухода, чтобы вовремЯ
принЯть меры против угрожающих симптомов. ‚ случае понижениЯ температуры тела
или похолоданиЯ конечностей, больных укутывают теплыми одеЯлами, растирают,
дают горЯчее питье. ‘имптоматическаЯ терапиЯ направлена на поддержание тех
функций и систем организма, которые наиболее повреждены токсическими
веществами. Ќиже приводЯтсЯ наиболее частые осложнениЯ со стороны органов
дыханиЯ, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой
системы.
	ЂсфиксиЯ (удушье) в коматозном состоЯнии. ђезультат западениЯ Языка, аспирации
рвотных масс, резкой гиперсекреции бронхиальных желез и слюнотечениЯ.
	‘имптомы: цианоз (посинение), в полости рта -- большое количество густой
слизи, выслушиваетсЯ ослабленное дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы над
областью трахеи и крупных бронхов.
	ЏерваЯ помощь: удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, вывести
Язык Языкодержателем и вставить воздуховод.
	‹ечение: при резко выраженном слюнотечении подкожно -- 1 мл 0,1% р-ра
атропина. б) Ћжог верхних дыхательных путей.
	‘имптомы: при стенозе гортани -- осиплость голоса или его исчезновение
(афониЯ), одышка, цианоз. ‚ более выраженных случаЯх дыхание -- прерывистое, с
судорожным сокращением шейной мускулатуры.
	ЏерваЯ помощь: ингалЯции р-ра бикарбоната натриЯ с димедролом и эфедрином.
	‹ечение: экстреннаЯ трахеотомиЯ. в) ЌарушениЯ дыханиЯ центрального
происхождениЯ, вследствие угнетениЯ дыхательного центра.
	‘имптомы: экскурсии грудной клетки становЯтсЯ поверхностными, аритмичными,
вплоть до полного их прекращениЯ.
	ЏерваЯ помощь: искусственное дыхание методом "рот в рот", закрытый массаж
сердца (см. гл. 1, ‚нутренние болезни, раздел 2, ‚незапнаЯ смерть).
	‹ечение: искусственное аппаратное дыхание. ЉислородотерапиЯ. г) ’оксический
отек легких возникает при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора,
аммиака, крепких кислот, а также отравлениЯх окислами азота и др.
	‘имптомы. Њало заметные проЯвлениЯ (кашель, боли в груди, сердцебиение,
единичные хрипы в легких). ђаннЯЯ диагностика этого осложнениЯ возможна при
помощи рентгеноскопии.
	‹ечение: преднизолон по 30 мг до 6 раз в сутки внутримышечно, интенсивнаЯ
антибиотикотерапиЯ, большие дозы аскорбиновой кислоты, аэрозоли с помощью
ингалЯтора (1 мл димедрола + 1 мл эфедрина + 5 мл новокаина), при
гиперсекреции подкожно -- 0,5 мл 0,1% р-ра атропина, оксигенотерапиЯ
(кислородотерапиЯ). д) Ћстрые пневмонии.
	‘имптол"ы: повышение температуры тела, ослабление дыханиЯ, влажные хрипы в
легких.
	‹ечение: раннЯЯ антибиотикотерапиЯ (ежедневно внутримышечно не менее 2000000
…„ пенициллина и 1 гр стрептомицина). е) ‘нижение артериального давлениЯ.
	‹ечение: внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей,
гормональнаЯ терапиЯ, а также сердечно-сосудистые средства. ж) Ќарушение ритма
сердца (урежение сердечных сокращений до 40-50 в мину’“).
	‹ечение: внутривенное введение 1-2 мл 0,1 % р-ра атропина. в) ЋстраЯ
сердечно-сосудистаЯ недостаточность.
	‹ечение: внутривенно -- 60-80 мг преднизолона с 20 мл 40% р-ра глюкозы, 100150
мл 30 % р-ра мочевины или 80-100 мг лазикса, оксигенотерапиЯ (кислородом). з)
ђвота. Ќа ранних этапах отравлений рассматриваетсЯ как благоприЯтное Явление,
т.к. способствует выведению Яда из организма. Ћпасно возникновение рвоты в
бессознательном состоЯнии больного, у детей раннего возраста, при нарушении
дыханиЯ, т.к. возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути.
	ЏерваЯ помощь: придать больному положение на боку с несколько опущенной
головой, удалить мЯгким тампоном рвотные массы из полости рта. и) Ѓолевой шок
при ожоге пищевода и желудка.
	‹ечение: обезболивающие и спазмолитические средства (2 % р-р промедола -- 1 мл
подкожно, 0,1 % р-р атропина -- 0,5 мл подкожно). в) Џищеводно-желудочное
кровотечение.
	‹ечение: местно на живот пузырь со льдом, внутримышечно --
кровоостанавливающие средства (1 % р-р викасола, 10 % р-р глюконата кальциЯ).
к) ЋстраЯ почечнаЯ недостаточность.
	‘имптомы: внезапное уменьшение или прекращение мочеотделениЯ, поЯвление отеков
на теле, повышение артериального давлениЯ.
	Ћказание первой помощи и эффективноелечение возможно только в условиЯх
специализированных нефрологических или токсикологических отделений.
	‹ечение: контроль за количеством вводимой жидкости и объемом выделЯемой мочи.
„иета N 7. ‚ комплексе лечебных мероприЯтий проводитсЯ внутривенное введение
глюкозо-новокаи новой смеси, а также ощелачивание крови внутривенными
инъекциЯми 4% р-ра натриЯ гидрокарбоната. ЏрименЯют гемодиализ (аппарат
"искусственнаЯ почка"). л) ЋстраЯ печеночнаЯ недостаточность.
	‘имптомы: увеличеннаЯ и болезненнаЯ печень, нарушаютсЯ ее функции, что
устанавливаетсЯ специальными лабораторными исследованиЯми, желтушность склер и
кожных покровов.
	‹ечение: диета N 5. ЊедикаментознаЯ терапиЯ -- метионин в таблетках до 1
грамма в сутки, липокаин в таблетках 0,2-0,6 грамм в сутки, витамины группы ‚,
глютаминоваЯ кислота в таблетках до 4 грамм в сутки. ѓемодиализ (аппарат
"искусственнаЯ почка"). м) ’рофические осложнениЯ.
	‘имптомы: покраснение или отечность отдельных участков кожи, поЯвление
"псевдоожоговых пузырей", в дальнейшем омертвение, отторжение пораженных
участков кожи.
	Џрофилактика: постоЯннаЯ замена влажного бельЯ, обработка кожных покровов р-ом
камфорного спирта, регулЯрное изменение положениЯ больного в постели,
подкладывание под выступающие участки тела (крестец, лопатки, стопы, затылок)
ватномарлевых колец. ЌЂ€ЃЋ‹…… ђЂ‘ЏђЋ‘’ђЂЌ…ЌЌ›… Ћ’ђЂ‚‹…Ќ€џ


        ђаздел 2. Ћ‘’ђ›… Ћ’ђЂ‚‹…Ќ€џ Њ…„€ЉЂЊ…Ќ’ЂЊ€


‘нотворные средства (барбитураты). ‚се производные барбитуровой кислоты
(фенобарбитал, барбитал, мединал, этаминал-патрий, смесь ‘ерейского, тардил,
белласпоп, бромитал и др.) довольно быстро всасываютсЯ и практически полностью
в желудочно-кишечном тракте. ‘мертельнаЯ доза: около 10 врачебных доз с
большими индивидуальными различиЯми. Ћстрое отравление снотворными прежде
всего сопровождаетсЯ угнетением функций центральной нервной системы. ‚едущим
симптомом ЯвлЯетсЯ нарушение дыханиЯ и прогрессирующее развитие кислородного
голоданиЯ. „ыхание становитсЯ редким, прерывистым. ‚се виды рефлекторной
деЯтельности подавлены. ‡рачки вначале суживаютсЯ и реагируют на свет, а затем
(вследствие кислородного голоданиЯ) расширЯютсЯ и на свет уже не реагируют.
ђезко страдает функциЯ почек: уменьшение диуреза способствует медленному
выделению барбитуратов из организма. ‘мерть наступает в результате паралича
дыхательного центра и острого нарушениЯ кровообращениЯ.
	ЌаблюдаютсЯ 4 клинические стадии интоксикации.
	‘тадиЯ 1 -- "засыпаниЯ": характеризуетсЯ сопливостью, апатией, снижением
реакций на внешние раздражители, однако контакт с больным может быть
установлен.
	‘тадиЯ 2 -- "поверхностной комы": отмечаетсЯ потерЯ сознаниЯ. Ќа болевое
раздражение больные могут отвечать слабой двигательной реакцией,
кратковременным расширением зрачков. ‡атруднЯетсЯ глотание и ослабевает
кашлевой рефлекс, присоединЯютсЯ нарушениЯ дыханиЯ из-за западениЯ Языка.
•арактерно повышение температуры тела до 39њ-40њ‘.
	‘тадиЯ 3 -- "глубокой комы": характеризуетсЯ отсутствием всех рефлексов,
наблюдаютсЯ признаки угрожающего нарушениЯ жизненно важных функций организма.
Ќа первый план выступают нарушениЯ дыханиЯ от поверхностного, аритмичного до
полного его паралича, свЯзанного с угнетением деЯтельности центральной нервной
системы.
	‚ стадии 4 -- "посткоматозпом состоЯнии" постепенно восстанавливаетсЯ
сознание. ‚ первые сутки после пробуждениЯ у большинства больных наблюдаютсЯ
плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна.
	Ќаиболее частыми осложнениЯми ЯвлЯютсЯ пневмонии, трахеобронхиты, пролежни.
	‹ечение. Ћтравление снотворными требует неотложной помощи. ‚ первую очередь
необходимо удалить Яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать
дыхание и сердечно-сосудистую систему. џд из желудка удалЯют путем его
промываниЯ (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуЯ 10-13
л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. …сли
пострадавший находитсЯ в сознании и отсутствует зонд, промывание можно
осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим
вызыванием рвоты (раздражение зева). ђвоту можно вызвать порошком горчицы
(1/2-1 чайнаЯ ложка на стакан теплой воды), поваренной солью (2 столовые ложки
на стакан воды), теплой мыльной водой (один стакан) или рвотным средством, в
том числе апоморфипа подкожно (1 мл 0,5%).
	„лЯ свЯзываниЯ Яда в желудке используют активированный уголь, 20-50 г которого
в виде водной эмульсии вводЯт в желудок. Џрореагировавший уголь (через 10
минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбциЯ Яда представлЯет
обратимый процесс. ’а часть Яда, котораЯ прошла в желудок, может быть удалена
с помощью слабительных. Џредпочтение отдаетсЯ сульфату натриЯ (глауберова
соль), 30-50 г. ‘ульфат магниЯ (горькаЯ соль) при нарушении функции почек
может оказать угнетающее действие на –Ќ‘. Ќе рекомендуетсЯ касторовое масло.
	„лЯ ускоренного выведениЯ всосавшихсЯ барбитуратов и выделениЯ их почками дают
обильное питье и мочегонные средства. …сли больной находитсЯ в сознании, то
жидкость (обычнаЯ вода) принимаетсЯ внутрь, в случаЯх тЯжелого отравлениЯ
внутривенно вводЯт 5% раствор глюкозы или изотонический раствор натриЯ хлорида
(до 2-3 л в сутки). ќти мероприЯтиЯ осуществлЯют лишь в тех случаЯх, если
выделительнаЯ функциЯ почек сохранена.
	„лЯ ускоренного выведениЯ Яда и избытка жидкости назначают впутривенно
быстродействующий диуретик. Џри выраженном нарушении дыханиЯ проводитсЯ
интубациЯ, отсасывание содержимого бронхов и искусственнаЯ вентилЯциЯ легких,
при менее значительных расстройствах дыханиЯ прибегают к применению
стимулЯторов дыханиЯ (аналептики). „лЯ профилактики пневмоний назначают
антибиотики, при резком повышении температуры -- внутримышечно 10 мл 4%
раствора амидопирина. „лЯ восстановлениЯ сосудистого тонуса используют
сосудосуживающие средства. „лЯ стимулЯции сердечной деЯтельности -- гликозиды
быстрого действиЯ, при остановке сердца показано введение адреналина в полость
левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.
	Џротнподепресспвные препараты. ‚ группу аптидепрессантов входЯт имизин
(имипрамин), амитриптилин, азафен, фторацизин и др. Ћни хорошо всасываютсЯ в
желудочно-кишечном тракте, легко свЯзываютсЯ с белками кропи и органов, быстро
распределЯютсЯ по организму, оказываЯ токсический эффект. Џрогноз всегда
серьезен и летальность при приеме более 1 г превышает 20%.
	‘шттомы. •арактерны изменениЯ со стороны центральной и сердечно-сосудистой
системы. “же с ранние сроки после отравлениЯ возникает психомоторное
возбуждение, поЯвлЯютсЯ галлюцинации, резко падает температура тела,
развиваетсЯ кома с угнетением дыханиЯ. ЋстраЯ кардиопатиЯ и остановка сердца
-- главнаЯ причина смерти при данных отравлениЯх. Ћсновные проЯвлениЯ
токсического действиЯ на миокард выражены на протЯжении первых 12 ч, но могут
развитьсЯ и в течение последующих 6 суток.
	’Яжесть отравлениЯ проЯвлЯетсЯ резким расширением зрачков, сухостью слизистой
оболочки рта, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта вплоть до пареза
кишечника.
	ЏерваЯ помощь. Џромывание желудка раствором гидрокарбоната натриЯ (питьевой
соды), раствором поваренной соли или водой с активированным углем. Џромывание
проводитсЯ в первые 2 ч после отравлениЯ, а затем повторно. Ћдновременно
вводитсЯ солевое слабительное, ставитсЯ очистительнаЯ клизма. ЏрименЯютсЯ
рвотные средства, искусственное дыхание при возникновении дыхательной
недостаточности. Џротивопоказаны сердечные гликозиды, так как токсичность
трициклических антидепрессантов при этом резко возрастает.
	„лЯ коррекции сосудистого тонуса используют гипертензин. „лЯ купированиЯ
судорог и психомоторного возбуждениЯ целесообразно применение барбитуратов и
аминазина. Ћсновным препаратом, дающим антидотный эффект ЯвлЯетсЯ физостигмин,
который вводитсЯ внутривенно. Љритерий его эффективности -- снижение пульса до
100-120 ударов в минуту и повышение артериального давлениЯ (100/80 мм рт.
ст.).
	’ранквилизаторы. Љ препаратам данной группы относЯтсЯ мепротан (андаксин,
мепробамат), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам, триоксазин,
элениум, либриум и др. средства, обладающие выраженным транквилизирующим или
успокаивающим действием. ‚се вещества легко всасываютсЯ в желудочно-кишечном
тракте и образуют прочные соединениЯ с белками крови и тканей.
	‘имптомы. ЉлиническаЯ картина проЯвлЯетсЯ в угнетении центральной нервной
системы Ќа фоне мышечной слабости отмечаетсЯ тремор (дрожание) конечностей,
нарушение ритма сердца, падение артериального давлениЯ. “силиваетсЯ моторика
или резко угнетаетсЯ перестальтика желудочнокишечного тракта, сочетающаЯсЯ со
снижением секреции слюны и ощущением сухости во рту.
	Џри тЯжелых отравлениЯх преобладают симптомы со стороны –Ќ‘: спутанность
сознаниЯ, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги. ‘о стороны
сердечно-сосудистой системы -- тахикардиЯ, склонность к коллапсам; нарушение
дыханиЯ, цианоз.
	ЏерваЯ помощь. ђанние частые и повторные промываниЯ желудка с активированным
углем, солевое слабительное, сифоннаЯ клизма. ‚елика роль консервативной
терапии с целью поддержаниЯ жизненных функций: применение сосудосуживающих
средств при резкой недостаточности кровообращениЯ, введение сердечных средств
(строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), введение щелочных растворов,
коррекциЯ судорожного состоЯниЯ и внешнего дыханиЯ, включаЯ кислородотерапию.
	‘тимулЯторы центральной нервной системы:
	ѓруппа кофеина ч его апологи (теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин,
теофедрин, дипрофиллин и др.). €з всей группы наибольшим стимулирующим
действием обладает кофеин, токсическаЯ доза которого находитсЯ на уровне 1 г,
а смертелльнаЯ доза -- около 20 г с большими индивидуальными различиЯми. Џри
внутривенном введении эуфиллина бывают случаи смерти от дозы порЯдка 0,1 г,
летальные дозы у детей при введении в свечах -- 25100 мг/кг.
	‘имптомы. Ћсновные признаки токсического действиЯ при длительном употреблении
относительно больших доз (например, у людей злоупотреблЯющих кофе и чаем)
проЯвлЯютсЯ в раздражительности, беспокойстве, возбудимости, в устойчивой
головной боли, мало поддающейсЯ лекарственной терапии, расстройствах сна.
‚лиЯние на желудочно-кишечный тракт проЯвлЯетсЯ ощущением жжениЯ в подложечной
области, тошнотой, рвотой, резким повышением желудочной секреции, что особенно
опасно длЯ Язвенных больных, запорами.
	Ћстрое отравление кофеином выражаетсЯ в психомоторных реакциЯх, переходЯщих в
бред и галлюцинации, бывают нарушениЯ сенсорных функций (определение времени и
дистанции) и скорости движениЯ. ЌачальнаЯ фаза возбуждениЯ быстро сменЯетсЯ
сопорозным состоЯнием. Ќаиболее опасное осложнение кофеином и его аналогами --
развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности с ЯвлениЯми коллапса.
Џаралич сердца возможен также при быстром введении в вену эуфиллина.
	ЏерваЯ помощь. Џромывание желудка 1-2 % раствором танина или гидрокарбоната
натриЯ (питьевой соды), взвесью активированного углЯ. …сли отравление вызвано
свечами, содержащими эуфиллин, ставЯт клизму, принимают солевое слабительное.
	„лЯ купированиЯ психомоторного возбуждениЯ и судорог используют хлоралгидрат в
клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2 мл 2,5 % раствора на новокаине),
димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином) -- внутримышечно.
	ЉоррекциЯ сердечно-сосудистой недостаточности в случае отравлениЯ кофеином
затруднительна в условиЯх доврачебной помощи, так как большинство
сосудосуживающих средств будут усиливать токсический эффект кофеина и его
аналогов. –елесообразно этот вид реанимации проводить в условиЯх стационара,
где может быть произведено обменное переливание крови (плазмы) и использован
форсированный диурез с ощелачиванием.
	‘трихнин. ‘мертельнаЯ доза: 0,2-0,3 г. ‘трихнин легко поглощаетсЯ из
желудочнокишечного тракта и также легко проникает в организм изо всех мест
инъецированиЯ.
	‘имптомы: возбуждение, головные боли, одышка. Џовышение тонуса затылочных
мышц, тризм жевательной мускулатуры, тетанические судороги при малейшем
раздражении. ‘пазм дыхательной мускулатуры с развитием резкой ригидности
грудной клетки. ‘мерть наступает при ЯвлениЯх асфиксии (удушьЯ).
	‹ечение. Џри поступлении Яда внутрь -- раннее промывание желудка, солевое
слабительное, хлоралгидрат в клизме повторно. ‘едативнаЯ терапиЯ: барбамил
(3-5 мл 10 % раствора) в вену, морфин (1 мл 1% раствора), димедрол (2 мл 1%
раствора) под кожу. Џри нарушениЯх дыханиЯ -- интубационный наркоз с
использованием миорелаксантов (листенон, диплацин). ”орсированный диурез
(алкалинизациЯ мочи).
	Ќаркотические средства.
	€ндийскаЯ коноплЯ (гашиш, план) -- наркотическое одурманивающее средство.
“потреблЯетсЯ длЯ жеваниЯ, курениЯ и приема внутрь с целью своеобразного
опьЯнениЯ. ’оксическое действие свЯзано с угнетением центральной нервной
системы.
	‘имптомы. ‚начале характерны психомоторное возбуждение, расширение зрачков,
шум в ушах, Яркие зрительные галлюцинации (видение цветов, больших
пространств), быстраЯ смена мыслей, смех, легкость движений. ‡атем наступают
общаЯ слабость, вЯлость, плаксивое настроение и долгий глубокий сон с
замедлением пульса и понижением температуры тела.
	‹ечение. Џромывание желудка при приеме Яда внутрь. Џри резком возбуждении --
аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора) внутримышечно, хлоралгидрат в клизме,
сердечнососудистые средства.
	Ќикотин -- алкалоид табака. ‘мертельнаЯ доза -- 0,05 г.
	‘имптомы: при попадании Яда внутрь во рту, за грудиной и в подложечной области
-- чувство зуда, участки онемениЯ кожных покровов, головокружение, головнаЯ
боль, расстройство зрениЯ и слуха. ђасширение зрачков, бледность лица,
слюнотечение, повторнаЯ рвота. Ћдышка с затрудненным выдохом, учащенное
сердцебиение, неправильный пульс, фибриллЯрные подергиваниЯ отдельных групп
мышц с развитием общих клопико-тонических судорог. ‚о времЯ судорог
наблюдаетсЯ повышение артериального давлениЯ с последующим его падением.
ЏотерЯ сознаниЯ. –ианоз слизистых оболочек.
	‘мерть наступает при ЯвлениЯх паралича дыхательного центра и дыхательных мышц.
	Ћстановка сердца в диастоле. Џри приеме токсических доз картина отравлениЯ
развиваетсЯ быстро.
	‹ечение. ‚нутрь активированный уголь, после чего обильное промывание желудка
раствором перманганата калиЯ (1:1000), солевое слабительное.
‘ердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Ќовокаин с глюкозой в вену
капельно, сульфат магниЯ внутримышечно, димедрол под кожу. Џри судорогах с
затруднением дыханиЯ -- 10 % раствор барбамила (можно 2,5 % раствор гексенала
или тиопентал-натриЯ) по 5-10 мл в вену медленно с интервалами 20-30 сек до
купированиЯ судорог или 1 % раствор хлоралгидрата в клизме.
	Џри безуспешности этих мероприЯтий -- дитилин (или другие подобные препараты)
в вену с последующей интубацией и искусственным аппаратным дыханием. Џри
нарушении сердечного ритма типа тахикардии -- сердечные гликозиды, при резком
замедлении пульса -- атропин и раствор хлорида кальциЯ внутривенно.
ЋксигенотерапиЯ.
	ѓруппа морфина. ‘мертельнаЯ доза: 0,1-0,2 г внутрь.
	‘имптомы. Џри приеме внутрь или внутривенном введении токсических доз
препаратов развиваетсЯ коматозное состоЯние, длЯ которого характерно
значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет. •арактерно
преимущественное угнетение дыхательного центра -- паралич дыханиЯ даже при
неглубокой коме или при сохраненном сознании больного (при отравлении
кодеином). ‚озможно также значительное падение артериального давлениЯ. ‘мерть
наступает в результате угнетениЯ деЯтельности дыхательного центра.
	ЏерваЯ помощь: промывание желудка теплыми растворами марганцовокислого калиЯ
(так как он окислЯет морфин) с прибавлением активированного углЯ, солевое
слабительное. Ќе давать отравленному спать, горЯчие ванны с холодными
обливаниЯми, растирание. Ќа голову, к рукам и ногам грелки.
	‹ечение. Џовторные промываниЯ желудка, даже при внутривенном введении морфина.
Ќалорфин (анторфин) по 1-3 мл 0,5% раствора в вену повторно. ”орсированный
диурез (алкалинизациЯ мочи). ‘ердечно-сосудистые средства по показаниЯм.
Ђнтибиотики. ‚итаминотерапиЯ. €скусственнаЯ вентилЯциЯ легких.
	Џротивовоспалительные и жаропонижающие средства:
	Ќаиболее употребительные из них принадлежат к трем различным химическим
группам: салицилаты (средства, в состав которых входит ацетилсалициловаЯ
кислота), пиразолоны (амидопирин, анальгин, бутадион) и анилины (парацетамол и
фенацетин). „лЯ каждой из групп характерны свои побочные эффекты, но картина
отравлениЯ имеет довольно много сходных черт.
	Ђспирин, аскафен и др. салицилаты. ‘мертельнаЯ доза: 30-50 г, длЯ детей -- 10
г.
	‘имптомы. Џри приеме внутрь салициловой кислоты, особенно спиртового раствора,
возникает жжение и боль по ходу пищевода, в желудке, повторнаЯ рвота, часто с
кровью, иногда жидкий стул с примесью крови. •арактерны шум в ушах, ослабление
слуха, расстройство зрениЯ. Ѓольные возбуждены, эйфоричны. „ыхание шумное,
учащенное, может наступить коматозное состоЯние. ‘алицилаты снижают
свертываемость крови, поэтому постоЯнный признак отравлениЯ геморрагии на
коже, профузные (массивные) носовые и маточные кровотечениЯ. Џрогноз обычно
благоприЯтный длЯ жизни.
	‹ечение. Џосле промываниЯ желудка через зонд вводЯт внутрь вазелиновое масло
(стакан), дают слабительное -- 20-30 г сульфата натриЯ (глауберова соль).
“силенное щелочное питье гидрокарбоната натриЯ (питьеваЯ сода) или в клизме
(из расчета 0,4 г/кг массы тела) каждый час до восстановлениЯ нормальной
частоты дыханиЯ и поЯвлениЯ щелочной реакции мочи.
	Ќазначение больших доз аскорбиновой кислоты (до 0,5-1 г) в сутки внутрь или в
инъекциЯх ускорЯет обезвреживание салициловой кислоты. Џри кровотечении --
викасол, хлорид кальциЯ, переливание крови. ‹ечение почечной и печеночной
недостаточности, ожогов пищеварительного тракта.
	Ђнальгин, амидопирин и другие производные пиразолоиа. ‘мертельнаЯ доза: 10-15
г.
	‘имптомы: шум в ушах, тошнота, рвота, общаЯ слабость, снижение температуры,
одышка, сердцебиение. Џри тЯжелых отравлениЯх -- судороги, сонливость, бред,
потерЯ сознаниЯ и коматозное состоЯние. ‚озможно развитие периферических
отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.
	‹ечение. Ћсновные мероприЯтиЯ те же, что и при отравлении салицилатами:
промывание желудка, слабительное, обильное щеточное питье, мочегонные.
„ополнительно возможно противосудорожное лечение -- хлоралгидрат по 1 г в
клизме с крахмальной слизью, барбамил внутримышечно, диазепам внутривенно. Џри
судорогах аналептиков лучше избегать, пользуЯсь длЯ стимулЯции сердца
строфантином или аналогичными средствами. ЋбЯзательным ЯвлЯетсЯ назначение
хлорида или ацетата калиЯ внутрь по 0,5-1 г за 1-2 приема.
	Џарацетамол и др. производные анилина. џвлениЯ раздражениЯ пищеварительного
тракта при отравлении выражены слабее, однако значительнее признаки
образованиЯ метгемоглобина в крови -- бледность, цианоз, буровато-коричневый
цвет кожи. ‚ тЯжелых случаЯх -- расширение зрачков, одышка, судороги, рвота с
запахом анилина. ‚ более поздние сроки развиваетсЯ анемиЯ и токсический
нефрит. Џрогноз обычно благоприЯтный.
	‹ечение такое же, как в предыдущих случаЯх. Ћднако выраженнаЯ
метгемоглобинемиЯ нередко заставлЯет прибегать к обменному переливанию крови.
Ѓольше вниманиЯ следует уделить борьбе с нарушениЯми функции почек
(осмотический диурез или фуросемид с обильным введенем жидкости и минеральных
солей).
	Ђнтисептические средства:
	€од. ‘мертельнаЯ доза: 2-3 г. ‘имптомы: бурое окрашивание Языка и слизистой
рта, рвота бурыми и синими массами (если в содержимом желудка имеетсЯ
крахмал), понос. ѓоловнаЯ боль, насморк, кожные сыпи. ђаздражение слизистой
оболочки дыхательных путей. ‚ тЯжелых случаЯх -- отек легких, судороги, малый
учащенный пульс, коматозное состоЯние.
	ЏерваЯ помощь: промывание желудка, внутрь -- жидкий крахмальный или мучной
клейстер в больших количествах, молоко, слизистое питье, слабительное-жженаЯ
магнезиЯ (окись магниЯ).
	‹ечение: внутрь 1 % р-р тиосульфата натриЯ в количестве 250-300 мл.
‘имптоматическаЯ терапиЯ, лечение ожогов пищеварительного тракта.
	ЉалиЯ перманганат (марганцовокислый калий). ‘мертельнаЯ доза: 0,5-1 г.
	‘имптомы: резкаЯ боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Џонос, рвота.
‘лизистаЯ оболочка полости рта темно-коричневого цвета. Ћтек гортани, ожоговый
шок, судороги.
	ЏерваЯ помощь и лечение -- см. Љрепкие кислоты.
	Џерекись водорода. ‘имптомы: при попадании на кожу -- ее побеление, ожог,
волдыри. Џри приеме внутрь -- ожоги пищеварительного тракта. ‹ечение -- см.
‰од.


        ђаздел 3. Ћ’ђЂ‚‹…Ќ€џ Ђ‹ЉЋѓЋ‹…Њ € …ѓЋ ‘“ђђЋѓЂ’ЂЊ€


ќтиловый спирт (винный спирт) -- входит в состав спиртных напитков, духов,
одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, ЯвлЯетсЯ
растворителем длЯ спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки "Ѓ”" и тд.
‘мертельнаЯ концентрациЯ этилового алкоголЯ в крови: около 300400 мг %.
	‘имптомы. Џри легком опьЯнении ведущим признаком ЯвлЯетсЯ эйфориЯ (повышенное
настроение). Џри опьЯнении средней тЯжести присоединЯетсЯ нарушение походки и
координации движений, умеренное возбуждение, которое сменЯетсЯ сонливостью и
глубоким сном. ќти стадии опьЯнениЯ лечениЯ не требуют.
	Џри тЯжелом отравлении все ЯвлениЯ выражены сильнее и опьЯнение заканчиваетсЯ
наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувствительности, в том
числе болевон и температурной. € хотЯ это состоЯние само но себе не опасно длЯ
жизни, так как проходит через несколько часов, но в состоЯнии наркоза возможны
тЯжелые травмы, возникновение глубоких пролежней, вплоть до гангрены мЯгких
тканей, вызванных нарушением местного кровообращениЯ при сне в одном и том же
неудобном положении. ‘ущественную опасность представлЯет переохлаждение. Ћно
может возникнуть даже при температуре воздуха 12њ‘. Џри этом температура тела
снижаетсЯ до 31-32 ‘, пульс урежаетсЯ до 28-52 ударов, дыхание угнетено до
8-10 в минуту. ’акое комбинированное поражение очень опасно и может привести к
гибели или в первые сутки от нарушениЯ дыханиЯ или в ближайшие недели от
пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.
	Џри очень тЯжелом алкогольном опьЯнении больной быстро проходит все предыдущие
стадии опьЯнениЯ (эйфориЯ, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому.
ђазличают три стадии коматозного состоЯниЯ.
	ЏоверхностнаЯ кома 1: ‡рачки сужены с временным расширением при болевом
раздражении. €зо рта -- резкий запах алкоголЯ. Ќа вдыхание нашатырного спирта
больные отвечают мимической реакцией, защитными движениЯми рук. ќта стадиЯ
алкогольной интоксикации отличаетсЯ наиболее благоприЯтным течением и нередко
после промываниЯ желудка через зонд больные приходЯт в сознание.
	ЏоверхностнаЯ кома 2: отличаетсЯ выраженной мышечной гипотонией
(расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых). Ќа
ингалЯционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо. ќти
больные подлежат госпитализации, так как коматозное состоЯние более длительное
и мероприЯтиЯ по прекращению дальнейшего всасываниЯ алкоголЯ (промывание
желудка через зонд) не сопровождаютсЯ быстрым восстановлением сознаниЯ.
	ѓлубокаЯ кома: характеризуетсЯ полным отсутствием рефлекторной деЯтельности.
‡рачки сужены или, при ЯвлениЯх недостаточности дыханиЯ, расширены. ЃолеваЯ
чувствительность и реакциЯ на раздражение нашатырным спиртом отсутствуют.
	Ќадо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождатьсЯ нарушением
дыханиЯ из-за западениЯ Языка, аспирации слизи и рвотных масс в дыхательные
пути, повышенной секреции бронхиальных желез. ЌарушениЯ функции
сердечно-сосудистой системы сказываютсЯ в виде умеренной гипертонии,
сменЯющейсЯ гипотонией (снижение артериального давлениЯ) и выраженной
тахикардией в стадии глубокой комы.
	ђаспознавание. Ђлкогольную кому следует различать с инсультом, уремической
комой, отравлением морфином и его дериватами. ‡апах алкоголЯ изо рта ничего не
доказывает, так как возможны сочетанные поражениЯ.
	€нсульт чаще всего сопровождаетсЯ параличом половины тела с отклонением глаза
в сторону поражениЯ и нистагмом. Џри этом кома более глубокаЯ, чем
алкогольнаЯ, и наступает обычно внезапно.
	Џри уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаютсЯ до средних
размеров, то расширЯютсЯ. „иурез отсутствует или крайне скуден, в то времЯ как
при алкогольной комедиурез наоборотувеличен, нередки рвоты, непроизвольное
мочеиспускание и дефекациЯ.
	ЊорфиннаЯ кома характерна резким сужением зрачка до размеров "булавочной
головки", сохраненными сухожильными рефлексами.
	‚едущим признаком длЯ диагноза в затруднительном случае ЯвлЯетсЯ определение
количества алкоголЯ в крови, что возможно лишь в условиЯх специализированного
стационара. ЂлкогольнаЯ кома обычно недолга, продолжаетсЯ лишь несколько
часов. „лительность ее более суток в сочетании с резкими нарушениЯми дыханиЯ
ЯвлЯетсЯ неблагоприЯтным признаком.
	ЏерваЯ помощь. Џри очень тЯжелом состоЯнии (кома) должна быть энергичной,
особенно при нарушении дыханиЯ.
	Џри падении артериального давлениЯ назначают сердечно-сосудистые средства
(кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводЯт полиглюкин и преднизолон.
	ѓлавное при лечении интоксикации -- прекратить всасывание алкоголЯ, обильно
промывать желудок через зонд. …го также выводЯт из организма при помощи
внутривенного введениЯ гипертонического раствора глюкозы с инсулином; в
глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного диуреза,
витаминотерапию. Ђналептики и, в частности, бемефид в стадии тЯжелой
алкогольной комы противопоказаны. €з рвотных средств-лишь апоморфин подкожно,
но и он противопоказан при отсутствии сознаниЯ, а также при низком
артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко встречаетсЯ у
алкоголиков.
	„лЯ восстановлениЯ сознаниЯ применЯют также раствор аммиака внутрь (5-10
капель нашатырного спирта на стакан воды). ’ак как у больного развиваетсЯ
ацидоз ("закисление крови"), то обЯзательно надо вводить раствор натриЯ
гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на прием). ЋбЯзательным
ЯвлЯетсЯ согревание больного грелками, особенно при сочетании опьЯнениЯ с
охлаждением. Џри возбуждении не следует длЯ успокоениЯ больного давать
барбитуратов или препаратов группы морфина из-за опасности угнетениЯ дыханиЯ.
‚ таком случае следует ввести аминазин или хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в
клизме с крахмальной слизью. Ѓольному необходимо давать горЯчий крепкий
сладкий чай или кофе, содержащийсЯ в этих напитках кофеин способствует
стимулЯции дыханиЯ, сердечнососудистой системы и пробуждению.
	‘уррогаты алкоголЯ:
	Њстиловыи спирт -- менее Ядовит, чем этиловый, но в процессе его окислениЯ в
организме образуетсЯ крайне Ядовитые продукты (муравьинаЯ кислота и
формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тЯжелые последствиЯ.
€ндивидуальнаЯ чувствительность к метиловому спирту колеблетсЯ еще больше, чем
к этиловому, минимальнаЯ доза длЯ человека считаетсЯ 100 мл. ‹етальность при
отравлении метиловым спиртом значительна.
	‘имптомы и течение. Џри очень больших дозах отравление может протекать в
молниеносной форме. ‚ таком случае все ЯвлениЯ, сходные с тЯжелым алкогольным
опьЯнением (эйфориЯ, расстройства координации, возбуждение), развиваютсЯ
гораздо быстрее, и смерть может наступить в течение 2-3 часов. Џри
относительно небольших дозах метилового спирта отравление развиваетсЯ по типу
скрытого периода.
	Џри легкой форме отравлениЯ поЯвлЯютсЯ головнаЯ боль, тошнота, упорнаЯ рвота,
боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение зрениЯ: мелькание
"мушек" перед глазами, неЯсность видениЯ -- "туман перед глазами". ќти ЯвлениЯ
держатсЯ от 2 до 7 суток, а затем проходЯт.
	Џри средней форме отравлениЯ наблюдаютсЯ те же ЯвлениЯ, но более выраженные и
через 1-2 днЯ наступает слепота. Џри этом зрение сначала медленно
восстанавливаетсЯ, но не полностью, и через некоторое времЯ опЯть ухудшаетсЯ.
Џрогноз длЯ жизни благополучный, длЯ зрениЯ плохой. ЌеблагоприЯтным признаком
ЯвлЯетсЯ стойкое расширение зрачка.
	’ЯжелаЯ форма начинаетсЯ так же, но затем поЯвлЯетсЯ сонливость и
оглушенность, через б-10 часов могут поЯвитьсЯ боли в ногах, голове, нарастает
жажда. Љожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с синюшным
оттенком, Язык обложен серым налетом, запах алкоголЯ изо рта. Џульс частый, с
постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное давление повышено с
последующим его падением. ‘ознание становитсЯ спутанным, возникает
психомоторное возбуждение, возможны судороги. €ногда быстро развиваетсЯ
коматозное состоЯние, ригидность затылочных мышц, гипертонус мышц конечностей.
‘мерть наступает от паралича дыханиЯ и падениЯ сердечно-сосудистой
деЯтельности.
	‹ечение. ‘ходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с
последующим введением 20-30 г натриЯ сульфата, растворенного в стакане воды,
через зонд. Ѓорьба с нарушениЯми дыханиЯ -- вдыхание чистого кислорода, при
необходимости и возможности -- искусственнаЯ вентилЯциЯ легких. Џромывание
желудка следует неоднократно повторЯть в течение 2-3 суток, так как метиловый
спирт всасываетсЯ из желудочно-кишечноготракта медленно. ‚ первые часы после
отравлениЯ показано назначение этилового спирта в виде стакана коньЯка внутрь
или в виде 2-5 % раствора в вену капельно из расчета до 1 мл чистого алкоголЯ
на 1 кг массы больного. ‚ведение этилового спирта предотвращает окисление
метилового до муравьиной кислоты и формальдегида и ускорЯет его выведение. „лЯ
борьбы с поражением глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциЯм и к
назначению Ђ’”, атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой
кислоты, тиамина, рибофлавина и др.) в принЯтых дозах.
	ѓчдролнзчыч ч сульфчтчыи спчрты. ЏредставлЯют собой этиловый спирт, полученный
из древесины путем гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилового спирта из-за
примесей метилового спирта, карбонильных соединений и др.
	‘имптомы, лечение см. ‘пирт этиловый.
	‘пирт муравьччыи. Џо характеру действиЯ приближаетсЯ к метиловому. ‘мертельнаЯ
доза около 150 г. ‘имптомы -- см. Њетиловый спирт. —аще наблюдаетсЯ выраженное
психомоторное возбуждение, делириозное состоЯние (по типу "белой горЯчки"),
через 2-4 суток развиваетсЯ остраЯ почечнаЯ недостаточность.
	‹ечение см. ‘пирт метиловый. ‹ечение острой почечной недостаточности.
	Ћдеколоны ч лосьоны -- косметические средства, имеющие в своем составе до 60 %
этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и другие примеси,
что обусловливает большую их токсичность по сравнению с этиловым спиртом.
	‘имптомы, лечение см. ‘пирт этиловый.
	Џолитуры -- токсический этиловый спирт с содержанием большого количества
ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Ќекоторые виды
политур содержат анилиновые красители.
	‘имптомы, лечение см. ‘пирт этиловый, Ђнилин.
	Љлей Ѓ”. Ћсновой его ЯвлЯетсЯ фенольно-формальдегиднаЯ смола и
поливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе.
’оксическое действие зависит от состава серии клеЯ, веществарастворителЯ, а
также степени осаждениЯ и удалениЯ из раствора смолы перед принЯтием внутрь.
	‘имптомы, лечение -- см. ‘пирт этиловый, метиловый, Ђцетон.
	Ђнтифриз -- смесь гликолей: этиленгликолЯ, пропиленгликолЯ и полигликолей
(тормознаЯ жидкость). ’оксическое действие антифриза в основном свЯзано с
этиленгликолем. ‘мертельнаЯ доза последнего -- около 100 мл, т.е. стакан
антифриза.
	‘ам этиленгликоль малоЯдовит, тЯжелые последствиЯ вызывают его метаболиты, в
частности щавелеваЯ кислота. Ћна вызывает ацидоз ("закисление крови"), а
образующиесЯ в моче кристаллы оксалата кальциЯ повреждают почки.
	‘имптомы. џвление легкого алкогольного опьЯнениЯ при хорошем самочувствии.
‘пустЯ 5-8 ч поЯвлЯютсЯ боли в подложечной области и животе, сильнаЯ жажда,
головнаЯ боль, рвота, понос. Љожные покровы сухие, гиперемированы. ‘лизистые
оболочки с синюшным оттенком. Џсихомоторное возбуждение, расширение зрачков,
повышение температуры. Ћдышка. “чащение пульса. Џри тЯжелых отравлепиЯх
наступают потерЯ сознаниЯ, ригидность затылочных мышц, судороги. „ыхание
глубокое, шумное. џвлениЯ острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс,
отек легких). ‘о 2-3 днЯ после отравлениЯ развиваютсЯ симптомы острой почечной
недостаточности. ЏоЯвлЯетсЯ желтушность кожных покровов, увеличиваетсЯ и
становитсЯ болезненной печень. Ћтравленные могут погибнуть при ЯвлениЯх
нарастающей уремии.
	ђаспознавание. „иагностический признак -- поЯвление кристаллов оксалата
кальциЯ в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных Явлений: боли в
поЯснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета "мЯсных помоев".
	‹ечение. ‚ основном то же, что и при алкогольном отравлении: промывание
желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениЯми дыханиЯ и ацидозом с
помощью раствора натриЯ гидрокарбопата (соды), который принимаетсЯ внутрь или
вводитсЯ внутривенно. ‘пецифическим длЯ данного отравлениЯ ЯвлЯетсЯ борьба с
нарушениЯми функции почек. „лЯ этого следует назначать обильное питье,
осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г внутрь или 23 мл I %
раствора в вену или в мышцы). Џри приеме диуретиков следует компенсировать
потерю воды, калиЯ, натриЯ и хлора из организма попутным введением солевых
плазмозаменЯющих растворов в количестве, равном или несколько превышающем
диурез. „лЯ предупреждениЯ повреждениЯ почек оксалатом кальциЯ необходимо
назначить внутримышечно сульфат магниЯ по 5 Њл 25 % раствора в сутки. Џри
наличии признаков отека мозга и менингеальных симптомов следует провести
люмбальную пункцию. Џри приеме внутрь более 200 мл Яда -- гемодиализ в 1-е
сутки после отравлениЯ, перитонеальный диализ. Џри развитии анурии прогноз
крайне неблагоприЯтный.


        ђаздел 4. Ћ’ђЂ‚‹…Ќ€џ ЋђѓЂЌ€—…‘Љ€Њ€ ђЂ‘’‚Ћђ€’…‹џЊ€


Ђцетон. ЏрименЯетсЯ в качестве растворителЯ в производстве различных лаков,
искусственного шелка, кинопленки и пр. ‘лабый наркотический Яд, поражающий все
отделы центральной нервной системы. Џроникает в организм через органы дыханиЯ,
органы пищеварениЯ (при приеме внутрь).
	‘шттомы: клиническаЯ картина сходна с алкогольной интоксикацией. Ћднако
коматозное состоЯние не достигает большой глубины. ‘лизистаЯ оболочка полости
рта и глотки отечна, воспалена. €зо рта -- запах ацетона. Џри отравлении
парами ацетона поЯвлЯютсЯ симптомы раздражениЯ слизистых оболочек глаз,
дыхательных путей, возможны головные боли, обморочные состоЯниЯ. €ногда
наблюдаютсЯ увеличение и болезненность печени, желтушность склер.
	‚озможно поЯвление признаков острой почечной недостаточности (снижение
диуреза, поЯвление белка и эритроцитов в моче). —асто развиваютсЯ бронхит и
пневмонии.
	ЏерваЯ помощь. ‚ывести пострадавшего на свежий воздух. Џри обмороке давать
вдыхать нашатырный спирт. Џокой. ѓорЯчий чай, кофе. ЌеотложнаЯ помощь и
лечение при тжелом состоЯнии -- см. ќтиловый спирт (ЋтравлениЯ алкоголем и его
суррогатами).
	Љроме того, профилактика острой почечной недостаточности, оксигенотерапиЯ
(кислородом), антибиотики, в том числе ингалЯциЯ ими.
	„ихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относЯтсЯ к группе
хлорированных углеводородов, широко применЯющихсЯ в качестве растворителей во
многих отраслЯх производства, в быту длЯ склеиваниЯ пластмассовых изделий,
чистки одежды и пр. ’оксическое действие этих веществ свЯзано с наркотическим
воздействием на нервную систему, резкими дистрофическими изменениЯми печени и
почек. Ќаиболее токсичен дихлорэтан. ‘мертельнаЯ доза при приеме его внутрь 20
мл. ЋтравлениЯ возможны при поступлении Яда внутрь, через дыхательные пути,
кожные покровы.
	‚ыделЯют четыре ведущих клинических синдрома:
	’оксическое поражение центральной нервной системы проЯвлЯетсЯ в ранние сроки
после отравлениЯ в виде головокружениЯ, неустойчивости походки, выраженного
психомоторного возбуждениЯ. ‚ тЯжелых случаЯх развиваетсЯ коматозное
состоЯние, частым осложнением которого ЯвлЯетсЯ нарушение дыханиЯ по типу
механической асфиксии (бронхореЯ, западение Языка, обильное выделение слюны).
	‘индром острого гастрита и гастроэн