ют слово "bесаusе"  в  "саusе". ’еперь  слова  эти  имеют
различное значение,

     * •отЯ нервное напрЯжение -- это тоже стресс. -- <i>Џрим. ред.</i>

     несмотрЯ на общность происхождениЯ, так же как в литературном Языке  мы
отличаем   "bесаusе"   (живому  что)  от  "саusе"  (причина).  „еЯтельность,
свЯзаннаЯ со стрессом, может быть  приЯтной  или неприЯтной, „истресс всегда
неприЯтен.
     ‘тресса не  следует  избегать.  ‚прочем,  как Явствует из  определениЯ,
приведенного в начале главы, это и не возможно.
     ‚  обиходной  речи, когда  говорЯт, что  человек  "испытывает  стресс",
обычно  имеют  в  виду чрезмерный  стресс,  или  дистресс,  подобно тому как
выражение "у него температура"  означает, что у него повышеннаЯ температура,
то есть жар. ЋбычнаЯ же теплопродукциЯ -- неотъемлемое свойство жизни.
     Ќезависимо  от того,  чем вы занЯты или  что с вами  Џроисходит, всегда
есть  потребность  в энергии  длЯ  поддержаниЯ  жизни,  отпора  нападению  и
приспособлении к постоЯнно менЯющимсЯ внешним  воздействий. „аже в состоЯнии
полного  расслаблениЯ  спЯщий человек испытывает  некоторый  стресс,  ‘ердце
продолжает перекачивать кровь,  кишечник --  переваривать вчерашний  ужин, а
дыхательные  мышцы  обеспечивают  движениЯ  грудной  клетки.  „аже  мозг  не
полностью отдыхает в периоды сновидений.
     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">


     <i><img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData"></i>
     <img alt="0x01 graphic" src="StrangeNoGraphicData">

     ЉЋЌ’€Ќ““Њ ЋЏ›’Ђ.

     ђис. 1. ’еоретическаЯ модель взаимоотношений между стрессом и жизненным
опытом .
     ‚опреки ходЯчему  мнению, мы не должны -- да и не в состоЯнии- избегать
стресса.Ќо  мы можем использовать его и  наслаждатьсЯ им, если лучше  узнаем
его механизмы и выработаем соответствующую философию жизни ќтому и посвЯщена
моЯ книга.
     ‘амый   легкий   способ  овладеть  духом  концепции  стресса  -  кратко
рассмотреть историю ее развитиЯ.

     ђазвитие концепции стресса.
     ЉонцепциЯ  стресса очень стара. ‚ероЯтно,  еще доисторическому человеку
приходило  в  голову,  что  изнеможение  после  тЯжких   трудов,  длительное
пребывание  на холоде или на жаре,  кровопотерЯ,  мучитель-ный страх и любое
заболевание имеют нечто общее.  Ћн не осознавал сходства  в реакциЯх на все,
что  превышало  его  силы,  но,  когда приходило это  ощущение, инстинктивно
понимал, что достиг предела своих возможностей и что "с него хватит".
     —еловек скоро должен был обнаружить, что его реакции на продолжительное
и непривычное  суровое испытание  -- плавание  в  холодной  воде, лазание по
скалам, отсутствие нищи -- протекают по одному  шаб-лону: сначала он ощущает
трудность, затем втЯгиваетсЯ и наконец чувствует,  что больше  вынести не  в
состоЯнии. Ћн  но знал, что эта  трехфазнаЯ реакциЯ -- общий закон поведениЯ
живых существ, столкнувшихсЯ с изнурЯющий  задачей. Ѓлижайшие заботы, поиски
пищи  и крова  слишком  заполнЯли  его  жизнь, и  ему некогда было думать  о
теоретическом объЯснении жизненного  опыта.  Ќо  все же у него  было смутное
понимание происходЯщего, доступное переводу с  Языка интуитивных ощущений на
Язык  научных  терминов,  которые  могут быть  воспринЯты разумом, проверены
экспериментом и подвергнуты критическому разбору.
     „лЯ первых исследователей этой проблемы самым большим препЯтствием была
неспособность   отличить  дистресс,  который  всегда  неприЯтен,  от  общего
представлениЯ о стрессе,  включающем  в  себЯ  также  и приЯтные переживаниЯ
радости, достижениЯ, самовыражениЯ.
     ‚еликий французский физиолог Љлод Ѓернар  во второй половине XIX в.  --
задолго до того, как стали размышлЯть о стрессе,-- впервые четко указал, что
внутреннЯЯ  среда  (milieu  interieur)  живого  организма  должна  сохранЯть
постоЯнство  при  любых колебниЯх  внешней  среды.  Ћн осознал, что  "именно
постоЯнство внутренней среды служит условием свободной и независимой жизни".
     50  лет  спустЯ  выдающийсЯ  американский  физиолог  “олтер  Ѓ.  Љеннон
предложил название длЯ  "координированных физиологических процессов, которое
поддерживают  большинство устойчивых  состоЯний  организма". Ћн ввел  термин
"гомеостазис"  (от  древне-греческого  homoios--  одинаковый  и   stasis  --
состоЯние),   обозначающий   способность   сохранЯть   постоЯнство.    ‘лово
"гомеостазис" можно перевести как "сила устойчивости".
     ЋбъЯсним подробнее эти два  важных понЯтиЯ. —то  означает  "постоЯнство
внутренней среды"? ‚се, что находитсЯ внутри менЯ, под моей кожей, - это моЯ
внутреннЯЯ  среда.  ‘обственно  ткань  кожи  тоже относитсЯ  к  ней. „ругими
словами, моЯ внутреннЯЯ среда -- это  Я сам или, во всЯком случае, та среда,
в которой живут мои клетки. —тобы поддерживать нормальную жизнедеЯтельность,
ничто внутри менЯ  не должно сильно отклонЯтьсЯ от нормы. …сли это случитсЯ,
Я  заболею  или даже умру. <i>‹абораторный подход  к  понЯтию  неспецифичности.</i>
„ействительно ли существует  неспецифическаЯ  приспособительнаЯ  реакциЯ?  ‚
1926  г.  на  втором  курсе медицинского факультета  Я впервые  столкнулсЯ с
проблемой стереотипного  ответа  организма на  любую  серьезную нагрузку.  џ
заинтересовалсЯ,  почему у больных, страдающих разными болезнЯми,  так много
одинаковых  признаков  и  симптомов.  €  при  больших  кровопотерЯх,  и  при
инфекционных  заболеваниЯх,  и  в  случаЯх запущенного  рака больной  терЯет
аппетит, мышечную  силу,  всЯкое  желание  что-либо делать.  Ћбычно он также
терЯет в весе, и даже выражение лица выдает его болезненное состоЯние. Љаков
научный  базис  того,  что Я  назвал  тогда "синдромом  болезни"?  Њожно  ли
проанализировать механизм  этого  синдрома  с  помощью  современных  научных
методов? Њожно ли разложить его на составлЯющие и выразить в точных терминах
биохимии, биофизики и морфологии?

     <i>Љаким образом разные раздражители приводЯт к одному результату?</i>

     ‚ 1936  г.  эта  проблема  вновь  встала передо  мной, но на  этот  раз
обстоЯтельства  благоприЯтствовали   тщательному  лабораторному  анализу.  ‚
экспериментах  обнаружилось,  что у  крыс, которым впрыскивали неочищенные и
токсичные вытЯжки из желез, возникал независимо от того, из какой ткани были
сделаны вытЯжки  и  какие  в них  содержались  гормоны,  стереотипный  набор
одновременных  изменений  в органах.  ќтот  набор  (синдром)  включал в себЯ
увеличение  и  повышенную  активность  коры надпочечников,  сморщивание (или
атрофию)  вилочковой  железы  и   лимфатических  узлов,   поЯвление  Язвочек
желудочно-кишечного тракта (см. рис. 2).
     <img alt="0x01 graphic" src="StrangeNoGraphicData">

     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">
     Џоскольку  мы начали употреблЯть специальные  термины, дадим объЯснение
некоторых  из   них:  надпочечники  --  это   железы   внутренней  секреции,
расположенные над каждой почкой. Ћни состоЯт  из двух частей: наружного слоЯ
(кора) и  внутреннего (мозговое вещество). Љора  выделЯет гормоны, именуемые
<i>кортикоидами</i> (например, кортизон); мозговое вещество продуцирует адреналин и
родственные  ему  гормоны,   играющие  важную  роль  в  реакции  на  стресс.
‚илочковаЯ железа, или тимус (большой орган из лимфатической
     ткани, расположенный
     в грудной клетке), и лимфатические узлы
     (вроде тех,  что  в  паху  и  под мышками)  составлЯют  единую систему,
которую обычно на- зывают тимолимфати-
     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">

     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">
     <i>ђ и с. 2 ’ипичнаЯ триада</i>
     <i>реакции тревоги Ђ -- над почечники, Ѓ -- тимус</i>
     <i>(вилочковаЯ железа). ‚ -- группа из трех лимфати- ческих узлов,</i>
     <i><img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData"></i>
     <i>ѓ -- внутреннЯЯ поверхность  желудка. Ћрганы  слева взЯты у нормального
животного,  а  справа  --  у  животного,  под-  вергнутого  психологическому
стрессу,  свЯзанному  с  при-  нудительным  лишением  подвижности.  Ћбратите
внимание  на  значительное  увеличение  и темный цвет  надпочечников  (из-за
повышенного содержаниЯ жировых гранул), резкое сморщивание вилочковой железы
и  лимфатических  узлов  и  множественные  кровоточащие  Язвочки  в  желудке
животного, подвергнутого стрессу.</i>
     ческим аппаратом; он имеет отношение главным образом к иммунитету.
     ‚  экспериментах  на  животных  вскоре  выЯснилось,  что  те  же  самые
сочетаниЯ  изменений  внутренних  органов, которые вызываютсЯ  впрыскиванием
вытЯжек из желез,  обнаруживаютсЯ также при  воздействии холода и  жары, при
инфекциЯх,  травмах,  кровотечениЯх, нервном  возбуждении  и  многих  других
раздражителЯх.  ќто  воспроизведенный  в  эксперименте  "синдром   болезни",
модель,  поддающаЯсЯ количественной оценке. ‚лиЯние различных факторов можно
сравнивать, например, по степени вызванного ими увеличениЯ надпочечников или
атрофии  вилочковой железы. ќта  реакциЯ была  впервые описана в 1936 г. как
"синдром,  вызываемый   различными  вредоносными   агентами",   впоследствии
получивший  известность как <i>общий  адаптационный синдром</i> (ЋЂ‘),  или <i>синдром
биологического стресса.</i> Ќа рис. 3 показаны три его фазы: 1) реакциЯ тревоги;
2) фаза сопротивлениЯ и 3) фаза истощениЯ.
     ‘ледует отметить одно  обстоЯтельство ввиду его большого  практического
значениЯ: трехфазнаЯ природа ЋЂЋ дала первое указание на то, что способность
организма  к  приспособлению,  или  <i>адаптационнаЯ энергиЯ,</i> не  беспредельна.
•олод, мышечные усилиЯ,
     <img alt="0x01 graphic" src="StrangeNoGraphicData">

     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">
     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">
     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">
     ђис. 3. ’ри фазы общего адаптационного синдрома (ЋЂ‘)
     <i>Ђ.  ђеакциЯ  тревоги.   Ћрганизм  менЯет  свои  характеристики,  будучи
подвергнут  стрессу,  как  показано   на  рис.  2.   Ќо   сопротивление  его
недостаточно,  и  если  стрессор сильный  (тЯжелые ожоги,  крайне  высокие и
крайне низкие температуры), может наступить смерть.</i>
     <i>Ѓ,  ”аза   сопротивлениЯ.  …сли   действие   стрессора   совместимо   с
возможностЯми  адаптации,  организм  сопротивлЯетсЯ  ему.  Џризнаки  реакции
тревоги практически исчезают, уровень сопротивлениЯ поднимаетсЯ  значительно
выше обычного.</i>
     <i>‚. ”аза истощениЯ.  Џосле длительного действиЯ  стрессора,  к  которому
органики  приспособилсЯ, постепенно истощаютсЯ запасы адаптационной энергии.
‚новь поЯвлЯютсЯ  признаки  реакции тревоги,  но  теперь  они необратимы,  и
индивид погибает</i>.
     кровотечениЯ  и  другие  стрессоры  могут  быть  переносимы  в  течение
ограниченного  срока.   Џосле   первоначальной  реакции   тревоги   организм
адаптируетсЯ  и  оказывает  сопротивление, причем продолжительность  периода
сопротивлениЯ зависит от  врожденной приспособлЯемости  организма и  от силы
стрессора. ‚ конце концов, наступает истощение.
     Њы до сих пор  точно не знаем, что именно  истощаетсЯ,  но Ясно, что не
только запасы  калорий: ведь в период  сопротивлениЯ продолжаетсЯ нормальный
прием  пищи.  Џоскольку   наступила  адаптациЯ,  а  энергетические   ресурсы
поступают  в  неограниченном  количестве, можно  ожидать,  что сопротивление
будет  продолжатьсЯ  как  угодно  долго.  Ќо  подобно неодушевленной машине,
котораЯ  постепенно  изнашиваетсЯ даже без  дефицита  топлива,  человеческаЯ
машина тоже становитсЯ жертвой износа и амортизации. ќти три фазы напоминают
стадии  человеческой  жизни:  детство  (с  присущей  этому  возрасту  низкой
сопротивлЯемостью и чрезмерными реакциЯми на  раздражители), зрелость (когда
происходит  адаптациЯ  к  наиболее   частым  воздействиЯм  и   увеличиваетсЯ
сопротивлЯемость)  и  старость (с необратимой  потерей  приспособлЯемости  и
постепенным одрЯхлением), заканчивающаЯсЯ  смертью.  Џодробней  поговорим об
этом позже, когда коснемсЯ стресса и старениЯ.
     •отЯ у нас  и  нет строгого научного метода длЯ измерениЯ адаптационной
энергии, эксперименты  на лабораторных животных убеждают, что способность  к
адаптации не  безгранична.  Ќаши  запасы адаптационной  энергии  сравнимы  с
унаследованным богатством: можно  брать  со своего счета, но  нельзЯ  делать
дополнительные вклады. Њожно безрассудно расточать и проматывать способность
к  адаптации, "жечь свечу  с  обоих концов", а  можно научитьсЯ  растЯгивать
запас  надолго, расходуЯ  его мудро  и бережливо,  с  наибольшей  пользой  и
наименьшим дистрессом.
     Ќевозможно  делать  дополнительные  вклады адаптационной энергии  сверх
унаследованного от родителей  запаса. Ћднако каждый из личного  опыта знает:
после  крайнего  изнеможениЯ от чрезмерно  тЯжелой  дневной работы  здоровый
ночной сон (а после более тЯжкого истощениЯ --  несколько недель  спокойного
отдыха)  восстанавливает сопротивлЯемость и способность к адаптации почти до
прежнего уровнЯ.  џ сказал  "почти",  ибо полного  восстановлениЯ,  по  всей
вероЯтности,  не  бывает  и  любаЯ   биологическаЯ  деЯтельность   оставлЯет
необратимые "химические рубцы"; об  этом  мы  расскажем в разделе "‘тресс  и
старение".
     ‡начит,  необходимо  отличать  <i>поверхностную</i>  адаптационную энергию  от
<i>глубокой.</i> ЏоверхностнаЯ адаптационнаЯ  энергиЯ доступна  сразу,  по  первому
требованию,  как  деньги в банке можно  получить  тотчас  же,  выписав  чек.
ѓлубокаЯ же адаптационнаЯ  энергиЯ хранитсЯ в виде резерва, подобно тому как
часть нашего унаследованного богатства  вложена  в  акции  и ценные  бумаги,
которые нужно сперва продать,  чтобы  пополнить свой банковский  счет и  тем
самым увеличить сумму, доступную длЯ получениЯ наличными.  Џосле целой жизни
непрерывных расходов все вложениЯ  постепенно тают, если мы только  тратим и
ничего  не  накапливаем.  џ  вижу  в этом сходство с  необратимым  процессом
старениЯ.  ‘тадиЯ  истощениЯ  после  кратковременных  нагрузок  на  организм
оказываетсЯ обратимой, но полное истощение адаптационной энергии необратимо.
Љогда ее запасы иссЯкают, наступают старость и смерть.
     Ќо вернемсЯ к истории стресса и рассмотрению лабораторных опытов.
     Џосле 1936 г. были выЯвлены добавочные, ранее неизвестные биохимические
и структурные изменениЯ организма в ответ на неспецифический  стресс. Ћсобое
внимание врачи-клиницисты уделЯли биохимическим сдвигам и нервным реакциЯм.
     “спешно  изучалась  также роль гормонов в реакциЯх стресса.  ’еперь все
признают,  что  экстренное  выделение адреналина  --  это лишь одна  сторона
острой  фазы  первоначальной  реакции  тревоги  в  ответ  на  стрессор.  „лЯ
поддержаниЯ гомеостазиса, то есть стабильности организма, столь же важна ось
гипоталамус -- гипофиз  -- кора  надпочечников, котораЯ участвует в развитии
также  многих  болезненных Явлений (рис.  4). ќта  "ось" представлЯет  собою
координированную  систему,   состоЯщую  из  гипоталамуса  (участок  мозга  в
основании черепа), который  свЯзан с гипофизом, регулирующим активность коры
надпочечников.   ‘трессор   возбуждает  гипоталамус  (пути  передачи   этого
возбуждениЯ  до конца  не  выЯснены); продуцируетсЯ  вещество, дающее сигнал
гипофизу выделЯть в кровь  адренокортикотропный гормон (ЂЉ’ѓ).  Џод влиЯнием
же  ЂЉ’ѓ  внешнЯЯ  корковаЯ  часть  надпочечников  выделЯет кортикоиды.  ќто
приводит  к сморщиванию  вилочковой железы  и  многим  другим  сопутствующим
изменениЯм -- атрофии лимфатических узлов, торможению воспалительных реакций
и продуцированию сахара (легкодоступный источник  энергии). „ругаЯ  типичнаЯ
черта стрессовой реакции --  образование Язвочек пищеварительного тракта  (в
желудке  и  кишечнике).  €х возникновение  облегчаетсЯ  высоким  содержанием
кортикоидов  в  крови, но  автономнаЯ нервнаЯ  систематоже играет роль в  их
поЯвлении.
     €сториЯ ЋЂC показывает, что ключом к реальному прогрессу  было открытие
объективных признаков


        ‘’ђ…‘‘Ћђ
        ѓипоталамус
        <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">


        Ќадпочечник
     <b><img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">
     <img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData"></b>
        †елудок (с Язвой)


     <img width="43" height="38" alt="0x01 graphic" src="-0.png">
     ’имус


     <i>ђис, 4. Ћсновные пути регулированиЯ реакции на стрессор;</i>

     стресса  --   увеличениЯ   надпочечников,  атрофии  вилочковой  железы,
желудочно-кишечных  изъЯзвлении.  ќти  признаки были известны  многим врачам
задолго до того,  как было осознано, что существует  неспецифический синдром
стресса.  …ще  в  1842  г.  английский  врач  ’омас  Љерлинг  описал  острые
желудочно-кишечные изъЯзвлениЯ у больных с обширными ожогами кожи. ‚ 1867 г.
венский  хирург  Ђльберт Ѓильрот сообщил о таких  же ЯвлениЯх  после больших
хирургических вмешательств, осложненных инфекцией. Ћднако в то времЯ не было
видимой причины  свЯзывать  эти  поражениЯ  с  изменениЯми  других  органов,
которые  сегоднЯ  мы   считаем  частью  синдрома  стресса.  ’акие  изменениЯ
наблюдали в парижском  Џастеровском  институте  Џьер ђу и Ђлександр ‰ерсен у
зараженных  дифтерией   морских   свинок:   надпочечники  у   них   зачастую
увеличиваютсЯ,  набухают кровью и кровоточат. ‚се эти врачи не  знали даже о
работах друг друга.
     ‚ медицинской литературе  так  часто сообщалось о  "случайной"  атрофии
вилочковой железы и потере веса у больных, что трудно проследить, кто первый
обратил на них внимание. Ќо кому пришло в голову свЯзать их,  скажем, с тем,
что  “олтер Љеннон в 1932 г.  назвал  "экстренной секрецией адреналина"  при
эмоциЯх страха и Ярости?
     Љеннон  пошел дальше.  ‚ классической  книге "Њудрость тела"  он подвел
итог   работе   всей  своей  жизни   по  выЯснению  конкретных   механизмов,
поддерживающих нормальный уровень сахара, белка, жиров, кальциЯ, кислорода и
температуры  крови. Ћн заложил  основы систематического  изучениЯ  отдельных
приспособительных Явлений,  необходимых длЯ  поддержаниЯ  жизни в  необычных
условиЯх.  Ќо  он  никогда  не  задумывалсЯ  над  ролью  гипофиза  или  коры
надпочечников.   Џоэтому  ему   трудно   было   бы  исследовать  возможность
существованиЯ  неспецифической  адаптивной  реакции,  принимающей  участие в
ответах на практически любое требование к организму.
     ’аким  образом,  не  хватало  одного  важного   звена,  позволЯющего  в
разрозненных и пестрых результатах воздействиЯ разнообразных агентов увидеть
частные проЯвлениЯ целостного синдрома.

     <i>Љаким образом одна и та же реакциЯ приводит к различным поражениЯм?</i>

     Ћставалось два, казалось бы, непреодолимых препЯтствиЯ на пути созданиЯ
концепции единого стереотипного ответа на стресс:
     1)  Љачественно  различные  раздражители  равной  стрессорной  силы  не
обЯзательно вызывают одинаковый синдром у разных людей.
     2)  „аже  один  и  тот  же  раздражитель  может  привести  к  различным
поражениЯм у разных людей.

     Џонадобилось  много  лет  длЯ   доказательства  того,  что  качественно
различные раздражители  отличаютсЯ  лишь своим  специфическим действием.  €х
неспецифический  стрессорный эффект, в сущности,  одинаков, если  только  на
него  не  накладываетсЯ  и  не  видоизменЯет  его  какое-либо  специфическое
свойство раздражителЯ.
     ’о  обстоЯтельство, что даже один  и  тот  же  стрессор  может  вызвать
неодинаковые  поражениЯ  у  разных  людей,  удалось  свЯзать  с   "факторами
обусловливаниЯ", которые избирательно усиливают  или тормозЯт  то  или  иное
проЯвление стресса.  "Ћбусловливание" может  быть  внутренним  (генетическое
предрасположение,  возраст,  пол)   и   внешним   (прием  внутрь   гормонов,
лекарственных препаратов, диета). Џод влиЯнием таких факторов обусловливаниЯ
(они определЯют чувствительность  организма) нормальнаЯ,  хорошо переносимаЯ
степень   стресса   может  стать  болезнетворной  и  привести  к   "болезнЯм
адаптации", избирательно поражающим предрасположенную область тела.
     Љак  показано  на  рис.  5,  каждый  агент обладает  и  стрессорным,  и
специфическим действием. Џервое, по определению, неспецифично, оно одинаково
длЯ  разных  раздражителей;  второе неодинаково, то есть типично длЯ каждого
агента. Ћднако ответ  организма  зависит  не только от  этих  двух  действий
раздражителЯ.   €грает  рель  и   реактивность  организма,  изменЯющаЯсЯ   в
зависимости от внутренних и внешних условий. Ћтсюда Ясно, что, поскольку все
стрессоры обладают  также и специфическим  действием, они  не  могут  всегда
вызывать абсолютно  одинаковые  ответы. „аже  один  и  тот  же  раздражитель
действует неодинаково на разных людей,  учитываЯ неповторимость внутренних и
внешних условий, определЯющих реактивность каждого.
     ЉонцепциЯ влиЯниЯ условий, а также гипотеза, согласно которой некоторые
болезни  вызываютсЯ  тем,  что механизм  ЋЂЋ  "сходит с  рельсов", во многом
проЯснЯют взаимоотношениЯ между физиологией и патологией стресса.
     Љак мы уже говорили,  любаЯ  активность приводив  в  действие  механизм
стресса.  Ќо пострадают ли при  этом сердце, почки, желудочно-кишечный тракт
или мозг, зависит в значительной мере от случайных обусловливающих факторов.
‚ организме,  как в цепи, рветсЯ слабейшее звено, хотЯ  все звеньЯ одинакова
находЯтсЯ под нагрузкой.
     ђазумеетсЯ,  всЯкое  заболевание  вызывает  какую-то  степень  стресса,
поскольку  предъЯвлЯет  организму  требованиЯ  к адаптации.  ‚  свою очередь
стресс  участвует   в  развитии   каждого   заболеваниЯ.   „ействие  стресса
наслаиваетсЯ на  специфические проЯвлениЯ болезни и менЯет картину в  худшую
или лучшую сторону. ‚от почему действие стресса может быть благотворным (при
различных   формах   шоковой  терапии   физиотерапии  и  трудотерапии)   или
губительным --  в зависимости от того,  борютсЯ с нарушением или уси- ливают
его биохимические реакции,  присущие стрессу (например, гормоны  стресса или
нервные реакции  на стресс). ‚се эти проблемы подробно  обсуждались в других
книгах  и  статьЯх  в  популЯрной  и  непопулЯрно!  форме.  („лЯ   тех,  кто
интересуетсЯ этими аспектами

     <b>ђЂ‡„ђЂ†€’…‹њ</b><img alt="0x08 graphic" src="StrangeNoGraphicData">
     <img alt="0x01 graphic" src="StrangeNoGraphicData">

     ђис. 5. ‚лиЯние различных факторов на стрессовую реакцию


     стресса,  в  конце  книги приложена  библиографиЯ.) ‡десь же достаточно
упомЯнуть,  что  стресс играет важную  роль в повышении кровЯного  давлениЯ,
возникновении сердечных  приступов, Язвы желудка  и двенадцатиперстной кишки
("стрессовые Язвы") и различных типов душевных расстройств.
     ‘уществует  много  сложных  биохимических  механизмов,   обеспечивающих
постоЯнство внутренней среды  организма (гомеостазис).  Џодробное обсуждение
их увело  бы  нас  далеко от  нашей главной темы.  Ќо прежде  чем перейти  к
практическим урокам, которые можно извлечь из исследованиЯ реакций организма
по поддержанию гомеостазиса, приведем еще несколько важных фактов,

     <i>‘интоксические и кататоксические ответы.</i>

     Ѓиохимические исследованиЯ стресса показали, что постоЯнство внутренней
среды  поддерживаетсЯ  двумЯ  основными типами реакций:  синтоксической  (от
греческого  syn-- вместе) и кататоксической (от греческого  саtа -- против).
—тобы противостоЯть различным стрессорам, организм должен регулировать  свои
реакции посредством химических сигналов или нервных импульсов,  которые либо
прекращают,  либо  вызывают  борьбу.  ‘интоксическве  агенты  действуют  как
тканевые   транквилизаторы   (успокоители),  создают   состоЯние  пассивного
терпениЯ,   то  есть  мирного  сосуществованиЯ  с  вторгшимисЯ   чужеродными
веществами.   Љататоксические   агенты   химически   стимулируют   выработку
разрушительных  ферментов,   которые  активно  атакую  возбудителЯ  болезни,
ускорЯЯ его гибель в организме.
     ‚ероЯтно, в процессе эволюции  живые  существа  научились защищатьсЯ от
всЯческих нападений  (исходЯщих как изнутри,  так  и извне)  с помощью  двух
основных механизмов, помогающих сосуществовать с агрессором (синтоксические)
либо уничтожить  его (кататоксические). Љ наиболее эффективным синтосическим
гормонам    относЯтсЯ    кортикоиды.    ‘амые    известные    из    них   --
противовоспалительные   кортикоиды   типа  кортизона   и  их   искусственные
синтетические  производные.  Ћни  тормозЯт воспалительный  процесс  и другие
существенно важные защитные реакции иммунитета.  €х с  успехом применЯют длЯ
лечениЯ  болезней,  при  которых  главный  источник  неприЯтностей  --  само
воспаление  (некоторые  типы воспалениЯ суставов, глаз,  дыхательных путей).
Ћни  также  обладают  выраженным  тормозЯщим  влиЯнием  на  иммунологическую
реакцию  отторжениЯ  чужеродных тканей (например,  пересаженного сердца  или
почки).
     ‚озникает  недоумение:  зачем же  тормозить  воспаление или  отторжение
чужеродных  тканей?  ‚едь  оба  эти  процесса  представлЯют  собою  полезные
защитные реакции. ѓлавнаЯ  цель воспалениЯ -- отграничить  вредоносный агент
(например,  микробов),  построить вокруг  них  баррикаду  из  воспалительной
ткани. ќто предотвращает их проникновение в кровь, чреватое заражением крови
и смертью. Ќо  подавление этой защитной  реакции  может  быть выгодным, если
возбудитель  безвреден и причинЯет неприЯтности  только тем, что провоцирует
воспалительный  процесс. ‚ таких случаЯх мы само воспаление воспринимаем как
болезнь.  ’ак,  при  сенной  лихорадке  или  отечной  опухоли  после  укуса,
насекомого  подавление  защитного  воспалительного  процесса  есть  по  сути
лечение.  ‚едь   вторгшийсЯ   агент  сам   до  себе   не  опасен,  не  может
распространитьсЯ и привести к смерти. ‚ случае пересадки (трансплантации) он
даже бывает спасительным.
     ‡десь   уместно  провести  разграничение  между  прЯмыми   и  непрЯмыми
болезнетворными  агентами.  Џервые  вызывают болезнь  независимо от  реакции
организма,  вторые причинЯют  вред  только  в  результате  провоцируемых ими
чрезмерных и бесцельных защитных реакций. …сли человек случайно опустит руку
в  кислоту,  щелочь или  кипЯток, повреждение  произойдет  независимо от его
реакции,  поскольку  все  это  прЯмые болезнетворные агенты.  Ћни  причинЯют
разрушение,  даже  если  организм мертв  и, разумеетсЯ,  не  может  отвечать
никакой  реакцией.  ‚ещества   же   типа   аллергенов,   обычно   вызывающие
воспалительный процесс, ЯвлЯютсЯ непрЯмыми болезнетворными агентами: они  не
причинЯют разрушений, но провоцируют ненужную и вредную борьбу  против того,
что само по себе безобидно.
     ђеакции иммунитета, приводЯщие к  разрушению  микробов, инородных тел и
других чужеродных тканей, возникли в процессе эволюции как защитный механизм
против потенциально опасных веществ. Ќо когда отпор  "чужеродному агенту" не
нужен или даже  вреден (аллергены, пересаженное  сердце  и  т. д.),  человек
может поступить умнее природы, подавив враждебную реакцию.
     …сли  же  агрессор  опасен,  защитную  реакцию  не  следует  подавлЯть;
напротив, нужно  постаратьсЯ  усилить  ее выше  обычного  уровнЯ. ќто  можно
сделать с помощью кататоксических веществ, которые отдают' химический приказ
тканЯм --  атаковать посЯгателей  еще активнее,  чем они были бы атакованы в
обычных условиЯх.
     Џозже  мы коснемсЯ  межличностных отношений,  а сейчас один  пример  из
повседневной  жизни  поЯснит, как  вызываетсЯ болезнь  непрЯмым путем, из-за
неуместных  или  избыточных  адаптивных  реакций.  Џредставьте   себе,   что
беспомощный пьЯница  осыпает вас градом оскорблений, но  Явно не в состоЯнии
нанести физический  вред;  ничего с  вами  не случитсЯ, если вы  используете
"синтоксическую" тактику -- пройдете мимо, не обращаЯ на него вниманиЯ. …сли
же  вы предпочтете кататоксический  вариант и вступите  в драку  или  только
приготовитесь  дратьсЯ,  исход   может  оказатьсЯ  трагическим.  ‚ы  начнете
выделЯть гормоны  типа  адреналина,  которые  поднимут кровЯное  давление  и
частоту пульса, а ваша нервнаЯ  система перейдет в  со- '  стоЯние тревоги и
напрЯженности перед грЯдущей схваткой.
     “ "коронарных  кандидатов" (из-за возраста, артериосклероза,  ожирениЯ,
высокого  содержаниЯ  холестерина в  крови) это может  привести  к  роковому
кровоизлиЯнию  в мозг или сердечному приступу. Љого же считать в этом случае
убийцей? ‚едь пьЯница даже не коснулсЯ вас. ќто  биологическое самоубийство!
‘мерть последовала от неправильного выбора способа реагированиЯ.
     Ќо если  осыпающий вас оскорблениЯми  человек  -- маниакальный убийца с
кинжалом  в   руке,   Явно   намеревающийсЯ  зарезать  вас,   нужно  избрать
наступательную,  кататоксическую  тактику. Ќужно попытатьсЯ обезоружить его,
даже с риском повредить себе физиологическими спутниками реакций тревоги при
подготовке  к  бою.  ‚опреки  распространенному  мнению,  природа не  всегда
поступает наилучшим образом. € на клеточном, и на межличностном уровне мы не
всегда внаем, за что стоит сражатьсЯ.


     <i>Њожно ли улучшить природный защитный механизм?</i>

     ’еориЯ    "природа   знает   лучше"   кажетсЯ   вполне   приложимой   к
приспособительным  реакциЯм. ‘читаетсЯ, что  за миллионы лет, с  тех пор как
поЯвилась  жизнь на  земле,  естественный  отбор  путем "выживаниЯ  наиболее
приспособленных"  постепенно  выработал  наилучшие  из  возможных   защитных
реакций.  Ќо  это  далеко  не так. Њы  часто можем улучшить природу, подавив
реакции,  которые были выработаны длЯ защиты, но не обЯзательно  полезны при
всех обстоЯтельствах.
     ’еорией  выживаниЯ  наиболее приспособленных  часто злоупотреблЯли  длЯ
оправданиЯ принципа "кто силен, тот и прав".  Ќадо проЯвлЯть  осторожность и
помнить:  "наиболее  приспособленный"  не  означает "сильнейший".  „арвин  с
горечью   говорил,   что   его  теорию   извращают  длЯ   оправданиЯ   Якобы
способствующих эволюции  мошеннических проделок, бесчеловечной  жестокости и
войн против слабых.
     Њы  уже  много  знаем о способности  тела  вырабатывать  синтоксические
гормоны типа  кортикоидов,  которые приводЯт  к желаемому состоЯнию  мирного
сосуществованиЯ  с  болезнетворными  агентами.  Ќо  нам  значительно  меньше
известно  о  способности организма  вырабатывать  кататоксические  вещества.
Ќекоторые  естественные гормоны обладают  таким  действием,  но  они слишком
слабы.  ‘амые  активные  кататоксические  соединениЯ  --  синтезированные  в
лаборатории. €з  них  наиболее активен  гормон "прегненолон 16а-карбонитрил"
(ЏЉЌ). €з всех изученных до сих пор он самый сильный и наименее специфичный,
то есть  проЯвлЯет наибольшую разрушительную силу по отношению к наибольшему
числу Ядов.
     ќти  соединениЯ  обеспечивают  защиту  от агрессоров  внутри  организма
(вредные  вещества,  продуцируемые самим телом)  и от тех,  которые  введены
извне.  Ќо как  быть с защитой от нападениЯ людей?  ‡десь иногда  может быть
пригоден  синтоксический механизм,  потому что  многих трудных и мучительных
ситуаций можно избежать,  если научитьсЯ сознательно игнорировать  их, как в
примере с беспомощным пьЯницей.  —то касаетсЯ  классических  кататоксических
механизмов  (описанных  выше),  то  они  не  подходЯт,  так  как  невозможно
химически   разложить   своих   врагов  на  составные   элементы  с  помощью
вырабатываемых организмом ферментов. Ћднако кататоксические реакции все-таки
могут  быть использованы,  если  толковать  это слово  в его  первоначальном
значении  -- противодействовать  врагу,  не уточнЯЯ,  какими  средствами. Њы
можем  попытатьсЯ  напасть на него и обезоружить. Ќо можно и  убежать. ’аким
образом,   в   межличностных   отношениЯх   существуют   три   тактики:   1)
синтоксическаЯ,   при   которой  игнорируетсЯ   враг   и   делаетсЯ  попытка
сосуществовать с ним,  не нападаЯ;  2) кататоксическаЯ,  ведущаЯ  к бою;  3)
бегство, или уход, от врага без попыток сосуществовать с ним  или уничтожить
его. ЏоследнЯЯ, конечно,  не относитсЯ  к Ядам внутри  тела. ќти замечаниЯ о
межличностных отношениЯх дают первый намек па тесную свЯзь между адаптивными
и защитными реакциЯми  на клеточном  уровне внутри  организма  и  на  уровне
взаимоотношений людей и даже целых групп.
     Ќа первый взглЯд странно, что законы,  управлЯющие жизненными реакциЯми
на столь разных уровнЯх,  как клетка, личность и  даже нациЯ,  оказываютсЯ в
существенных чертах сходными. Ќо  такаЯ простота  и единообразие  характерны
длЯ всех великих законов природы. ‚ неодушевленном мире расположение материи
и энергии на орбитах вокруг центра типично и длЯ больших небесных тел, и длЯ
отдельных атомов. Џочему и большие  спутники, обращающиесЯ вокруг  планет, и
маленькие электроны вокруг Ядра движутсЯ по орбитам? Џочему  каждый объект в
этом мире состоит из различных сочетаний  одних  и тех же, числом около ста,
химических элементов?
     ‘ходство  наблюдаетсЯ  и  в законах,  управлЯющих живой  материей.  „ве
главные проблемы жизни --  сохранение  видов  и  выживание индивида.  ЏерваЯ
задача обеспечиваетсЯ с помощью генетического кода (выработанного в процессе
эволюции), который, используЯ лишь  несколько  "химических букв"  (молекул),
позволЯет записать полную программу развитиЯ живого существа.  Ћдин и тот же
химический алфавит используетсЯ длЯ генетического кодированиЯ микроба, мыши,
человека. ђазница  лишь в расположении букв. ќто не так уж сильно отличаетсЯ
от структуры Языка:  любое  английское слово можно записать сочетанием  -- в
соответствующей последовательности -- двадцати шести букв алфавита. ‚се, что
написано в этой книге -- даже слова, не вошедшие во всеобщее употребление,--
можно однозначно выразить этим кодом и поставить на свое место в словаре.
     Џосле  того  как  живое  существо  поЯвилось  на свет,  немногое  можно
изменить  в  его  врожденных свойствах; но  оно  тотчас  же  оказываетсЯ  но
враждебной среде,  и можно  помочь ему приспособитьсЯ к  ней. ‚ чреве матери
оно  было  защищено в  достаточной  степени,  но  после перерезки  пуповины,
предоставленное самому себе, подвержено действию  холода, жары, потенциально
опасной  пищи,  микробов,  физических  повреждений.  ‘  этого момента  и  на
протЯжении всей  жизни главной  проблемой длЯ него будет адаптациЯ, то  есть
поддержание постоЯнства  внутренней среды. ‚от эта втораЯ из главных проблем
жизни  занимала  нашу  исследовательскую группу,  с тех пор как  был  открыт
синдром стресса.


     <i>ђегулирование телесного защитного термостата.</i>

     Љак  мы уже говорили, гомеостазис зависит главным образом от правильной
продукции  организмом  синтоксических  и  кататоксических веществ в ответ на
угрозу устойчивости внутренней  среды  и, следовательно, выживанию. Њы можем
улучшить эти природные средства, синтезируЯ их (или родственные им вещества,
которые могут быть даже эффективнее) и устанавливаЯ на необходимом уровне их
равновесие  в  организме.  €ными  словами,  во  всех  таких  случаЯх  польза
достигаетсЯ либо благодарЯ выработке защитных веществ самим организмом, либо
(если этого  мало)  посредством введениЯ в организм подобных  соединений  по
предписанию врача.
     …стественный    механизм   вполне    отвечает    обычным    требованиЯм
сопротивлениЯ.  Ќо  если  требованиЯ   повышенные,  механизмов  гомеостазиса
недостаточно. "‡ащитный термостат" должен быть отрегулирован и установлен на
более высокой "отметке". „лЯ обозначениЯ этого  процесса Я  предлагаю термин
"гетеростазис"  (heteros --  другой,  stasis  --  состоЯние, положение). ќто
новое  устойчивое   состоЯние   достигаетсЯ   с   помощью  веществ,  которые
стимулируют  физиологические   адаптивные  механизмы,  возбуждают  дремлющие
тканевые  защитные  реакции. €  в гомеостазисе,  и  в  гетеростазисе активно
участвует  внутреннЯЯ  среда  организма.  Њы  можем  стимулировать выработку
естественных  защитных  агентов, назначаЯ  лекарства, активизирующие  синтез
кататоксических  или   синтоксических  ферментов,  или  проводЯ  иммунизацию
бактериальными  препаратами,  которые   заставлЯют   организм   вырабатывать
антитела против инфекций (вакцинациЯ).
     Џри    гомеостатической   защите   вредоносное   вещество   (угрожающее
устойчивости внутренней  среды)  автоматически пускает  в ход  обычно вполне
достаточные кататоксические и синтоксические механизмы. …сли же


     <img width="143" height="86" alt="0x01 graphic" src="-1.png">

     Ѓолезнетворный агент

     ѓетеростатический
     <img width="197" height="71" alt="0x01 graphic" src="-2.png">

     Ѓолезнетворный агент


     ђис.  6.   ‘равнение  гомеостатических  и   гетеростатических  защитных
механизмов

     созданными  средствами, которые не обладают прЯмым лечебным  действием,
но  побуждают  организм  производить в  повышенном  объеме  свои собственные
кататоксические и  синтоксические агенты.  € тогда  устойчивость  внутренней
среды сохранЯетсЯ, несмотрЯ на  чрезвычайные  требованиЯ,  которые не  могут
быть удовлетворены без помощи извне.
     ’аким  образом,  самое  существенное  различие  между  гомеостазисом  и
гетеростазисом состоит в том,  что первый поддерживает нормальное устойчивое
состоЯние с помощью физиологических средств, а второй переключает "термостат
сопротивлениЯ"   на   более   высокую  нагрузку   посредством   медицинского
вмешательства (рис. 6).
     ѓетеростазис  сводитсЯ к тому,  чтобы  с помощью химических  препаратов
побудить  организм увеличить производство своих собственных неспецифических,
или  многоцелевых,   средств.  ‹юбое  интеллектуальное  обучение,  а   также
добровольнаЯ   или   вынужденнаЯ   физическаЯ   тренировка   тоже   повышают
сопротивлЯемость   организма,   переводЯ    ее   с    гомеостатического   на
гетеростатический уровень.
     ѓетеростазис   существенно   отличаетсЯ   от   лечениЯ   антибиотиками,
противоЯдиЯми,   болеутолЯющими  препаратами,  которые  действуют  прЯмо   и
специфично,  а  не  усиливают   собственные  неспецифические  защитные  силы
организма; при лекарственной терапии внутреннЯЯ среда остаетсЯ пассивной.

     <i>Ћтносительность специфичности в процессе болезни и лечениЯ.</i>

     ‚   первой   части   определениЯ  стресса   Я  характеризовал  его  как
"неспецифический  ответ".  ЋбсуждаЯ   историю  развитиЯ   этого  понЯтиЯ,  Я
подчеркнул, что конкретные механизмы поддержаниЯ постоЯнного уровнЯ сахара в
крови,  температуры,  частоты пульса, кровЯного давлениЯ и  т. д. уже  давно
изучены школой “олтера  Љеннона, а специфические  лекарства от той  или иной
болезни известны с незапамЯтных времен.

     Ђнтибактериальное  действие  многих  лекарств  значительно   сильнее  в
организме,  чем  в  пробирке, и достигаетсЯ  при более низких концентрациЯх.
‡начит, внутреннЯЯ среда не остаетсЯ пассивной. - <i>Џрим. перев*</i>

     ЊоЯ  собственнаЯ работа посвЯщена неспецифическому ответу организма  на
любые   требованиЯ   жизни   --    стереотипной   реакции   на   любой   тип
приспособительного процесса.
     €зучение  биохимических  механизмов   неспецифических  гомеостатичсских
ответов  показало,  что  последние  свЯзаны  с  автоматической  регулировкой
секреции  организмом "гормонов стресса".  ’акое  регулирование происходит  с
помощью   механизма   обратной  свЯзи,  устанавливающей   равновесие   между
предложением  и спросом. Љак мы  уже  видели,  гетеростазис просто  помогает
организму переключить механизмы обратной  свЯзи на более  "высокую отметку".
Џри  этом  собственные   дремлющие  возможности  организма  по  производству
защитных  соединений  поднимаютсЯ  на  уровень,  далеко  превосходЯщий  тот,
который отвечает обычным жизненным требованиЯм.
     ‡ащитные  гормоны  (особенно  синтоксические  кортикоиды  и  химические
производные кататоксических гормонов типа ЏЉЌ)  увеличивают сопротивлЯемость
большому  числу болезнетворных  агентов.  ќто  неспецифические, многоцелевые
средства; но все же они могут защитить лишь от ограниченного набора агентов.
Ќичто  не  ЯвлЯетсЯ  полностью неспецифичным: нет такого  средства,  которое
излечивало бы от всего  на  свете. Ќужно Ясно понимать,  что специфичность и
неспецифичность в процессе болезни и лечениЯ не абсолютны.
     ѓоворЯ об  отношении  стресса к гомеостазису,  гетеростазису и болезнЯм
адаптации,  Я  всегда подчеркивал неспецифический элемент из-за  возможности
его широкого приложениЯ. Ќо в предыдущем разделе Я привел в качестве примера
гетеростазиса  усиление   способности   организма   вырабатывать   антитела.
Ѓольшинство  этих антител отличаетсЯ высокой  специфичностью, хотЯ некоторые
более или менее  неспецифичны и  обеспечивают  защиту от различных болезней.
‚ыработка  их зависит от гомеостатических механизмов  обратной  свЯзи:  сама
потребность  запускает  в  ход  производство  того  целебного  соединениЯ, в
котором  есть  нужда.  ‘  помощью  гетеростазиса  мы  также  можем  повысить
выработку защитных  антител у животных,  но, если затем  эти антитела ввести
больному, который в них нуждаетсЯ, это будет уже не  гетеростазис, а обычнаЯ
лекарственнаЯ  терапиЯ,  подобно   лечению   антибиотиками,   противоЯдиЯми,
сердечными стимулЯторами и другими средствами разной степени специфичности.
     Ћдин и  тот же гормон,  одна  и та же  реакциЯ приводЯт  к неодинаковым
поражениЯм  в зависимости от "обусловливающих  факторов", которые заставлЯют
раздражитель  действовать  качественно  различным  образом  и