mozhno amputirovat' chasti tela, proizvodit' laparotomii i kesareva secheniya
bez kakoj-libo anestezii! Nu, i v dovershenie vsego - vozniknovenie sepsisa,
dayushchego vysokij procent smertnosti.

Veroyatno, kazhdyj iz nas zadumyvalsya o tom, kak mnogo zla my prichinyaem inogda,
kogda stremimsya delat' tol'ko dobro!

V 1866 g. Dzhozef Lister vpervye nachal praktikovat' antiseptiki i prodolzhal
ispol'zovat' ih nazlo oppozicii i nasmeshkam svoih kolleg. Potom Lui Paster
otkryl fermentaciyu i privivki, a Robert Koh obnaruzhil bakterii. Oni stali
osnovopolozhnikami takoj nauki, kak bakteriologiya. |to novatorstvo korennym
obrazom izmenilo vse prezhnie vzglyady!

Progress v razlichnyh vetvyah mediciny sposobstvoval i uspeham v akusherstve. V
nachale dvadcatogo veka snizilsya uroven' smertnosti v rodah, snimalas'
zhestokaya bol', odnako rozhenicy vse eshche stalkivalis' licom k licu s
trudnostyami. Vse tak zhe chasto rody soprovozhdala bol', po-prezhnemu byli
neponyatny prichiny ee vozniknoveniya, i ee mozhno bylo prekratit' tol'ko
otklyucheniem soznaniya. No eto vleklo za soboj druguyu opasnost': bylo
neponyatno, kak bessoznatel'noe sostoyanie materi skazhetsya na rebenke. Mnogimi
uchenymi bol' zhe po-prezhnemu dopuskalas', kak neizbezhnoe soprovozhdenie rodov,
vprochem, kak i sejchas.

YA ne ponimayu teh, kto govorit, chto rozhenicy ne dolzhny boyat'sya. Kogo iz nas ne
ohvatyvaet pristup malodushiya pered nachalom kakogo-libo ispytaniya, kogda my ne
uvereny v tom, chto ne vozniknet strashnaya bol', ne poyavitsya opasnost' uvech'ya?
Kto mozhet stoprocentno garantirovat' zhenshchine o tom, chto vse ne zakonchitsya
smert'yu - ee ili rebenka? My znaem lish' nemnogih, kto ne ispytyval straha:
eto byli zhenshchiny, istinno veryashchie v spravedlivost' Gospoda i v svyatost'
sobstvennyh tel. Po moemu mneniyu, takie zhenshchiny gluboko veryat v zakony
prirody. Oni ne zanimayutsya formulirovkami zakonov, prosto vsegda vedut sebya
estestvenno v lyuboj zhiznennoj situacii.

Otkrytiya v medicine, sdelannye za poslednie 150 let, stol' obshirny i
velichestvenny, chto zasluzhivayut pohvaly i blagodarnosti. Postepenno prishli k
istine: bezopasnost' rozhenic stala ob®ektom issledovanij. Rezul'taty byli
oshelomlyayushchimi. |to bylo vremya, kogda rodilis' nashi mamy i babushki. V nashi
dni, kogda glavnaya opasnost' preodolena, my dolzhny idti dal'she - polnost'yu
izbavit' zhenshchin ot straha, sdelat' rody schastlivymi. Kazalos', otsyuda
sleduet, chto nuzhno borot'sya so vsyacheskim diskomfortom. No diskomfort imeet i
plyusy, on usilivaet radostnye emocii, kogda vse pozadi. V nashe vremya my mozhem
sdelat' zhizn' zhenshchiny, prizvannoj vosproizvodit' nash rod, bolee polnoj, bolee
priblizhennoj k estestvennym zakonam.

Esli my hotim, chtoby rody byli legkimi, bez riska dlya zdorov'ya materi i
rebenka, to my dolzhny idti dal'she. My dolzhny ponyat', chto rody - i duhovnoe, i
fizicheskoe dostizhenie. Po stranicam etoj knigi krasnoj nit'yu prohodit mysl' o
tom, chto rozhdenie rebenka - eto voploshchenie, kul'minaciya lyubvi mezhdu muzhchinoj
i zhenshchinoj. Kak my znaem, v hristianstve Bog blagoslovlyaet lyubov', on odaril
eyu muzhchin i zhenshchin. Ne znayu, mozhet byt', vskore uchenye polnost'yu dokazhut
spravedlivost' materializma, i religiya ostanetsya tol'ko oruzhiem v rukah
psihiatrov. No imeya neposredstvennoe otnoshenie k processu poyavleniya na svet
novogo cheloveka, ya proniksya ideej, chto dostizheniya nauki ne dostatochny,
granicy chelovecheskih znanij dostigli tol'ko predgor'ya vershin Vsevedeniya.
Sozdannaya mnoyu filosofiya rodov napisana s tochki zreniya very v Boga.

CHto kasaetsya menya samogo, to ya blagogoveyu i preklonyayus' pered zhenshchinoj s
novorozhdennym rebenkom na rukah. Mozhno tak mnogo uvidet' i uslyshat', nahodyas'
ryadom s nimi! |to nevozmozhno vyrazit' slovami. Priznayus', chto glyadya na
schastlivuyu mat', ya chuvstvuyu sebya v chem-to ushchemlennym. Veroyatno, sredi moih
kolleg est' chuvstvuyushchie to zhe samoe. Akusherstvo dolzhno stat' naukoj,
trebuyushchej samogo glubokogo uvazheniya.

YA vspominayu odnu zhenshchinu, kotoraya zhdala poyavleniya na svet svoego vtorogo
rebenka s zametno bol'shej uverennost'yu, chem pervogo, chto i ne udivitel'no.
Rody byli estestvennye i uspeshno prohodyashchie. Rebenok byl krupnyj, no zhenshchina
rozhala s neutomimoj energiej. "Dolgo li eshche?" - sprosila ona vzvolnovanno,
tak kak shvatki vse eshche prodolzhalis'. "On skoro budet zdes', - otvetil ya. -
Pochemu vy sprashivaete tak vzvolnovanno? YA nadeyus', vy ne tak ustali?" "Net,
prosto ya vspomnila, kak poyavilsya na svet Dzhon. YA hochu poskoree uslyshat' krik
moego malysha, videt' i oshchushchat' v svoih rukah ego puhloe i rozovoe tel'ce. YA s
neterpeniem zhdu bozhestvennogo oshchushcheniya - ya prosto ne mogu opisat' ego vam.
Ono skoro nastanet, ne tak li, doktor?"

Skazhite, stoilo li zhelat', chtoby sterlis' ee vospominaniya o pervyh rodah? Pri
rozhdenii rebenka zhenshchina ispytyvaet takoj vostorg, takuyu blagodarnost', chto
soznanie ee obrashchaetsya k duhovnomu. CHto mozhet dat' ej v etom sluchae
materializm i ateizm? Mne kazhetsya, chto obrashchenie v takih sluchayah k
materializmu mozhno sravnit' s pros'boj k slepomu perevesti cherez ulicu.


        Glava 10. Nervno-myshechnaya garmoniya rodov

Takova uzh tendenciya nashih dnej, chto gazety, znakomya chitatelya s naibolee
interesnymi issledovaniyami, predlagayut kazhdoe iz nih vosprinimat' kak novoe
otkrytie, kak poslednee slovo nauki. Vsem tak hochetsya delat' otkrytiya, chto
davno izvestnaya istina "vse genial'noe - prosto" uhodit na vtoroj plan. Dlya
togo chtoby stat' horoshim akusherom, neobhodimo nachat' s yasnogo ponimaniya
nakoplennyh znanij o strukture i mehanizme matki i rodovyh putej vo vremya
izgnaniya ploda.


        Struktura matki i rodovyh putej


Matka. V matke zalozheny tri myshechnyh sloya. Naruzhnye prodol'nye volokna
prostirayutsya ot zadnego nizhnego segmenta cherez dno matki i dalee k perednemu
nizhnemu segmentu. S rostom ploda eti volokna ili myshcy znachitel'no
rastyagivayutsya - v techenie beremennosti oni mogut uvelichivat'sya raz v desyat' v
dlinu i raz v pyat' v shirinu. Srednij sloj sostoit iz volokon, perepletayushchihsya
vo vseh napravleniyah. Sredi nih prohodyat krupnye rasshirennye krovenosnye
sosudy, postuplenie krovi v kotorye prekrashchaetsya pri sokrashchenii imenno etogo
sloya myshc. Naruzhnyj sloj sformirovan krugovymi (cirkulyarnymi) myshcami,
opoyasyvayushchimi vsyu matku.

Matka mozhet byt' razdelena na verhnij segment, kotoryj zahvatyvaet bol'shuyu
chast' organa (zdes' obolochka iz myshc tolstaya i moshchnaya), i nizhnij segment (s
bolee tonkoj myshechnoj obolochkoj). Oba segmenta nezametno perehodyat odin v
drugoj, no, kak uzhe bylo skazano, muskulatura nizhnego segmenta slabee po
sravneniyu s verhnim.

Razdelenie matki ne oboznacheno nikakimi anatomicheskimi granicami. Matka
neodnorodna po strukture, net opredelennoj linii, po kotoroj soedinyayutsya
verhnij i nizhnij segmenty, to est' opisannye kak anatomicheski, tak i
strukturno razdelennymi drug ot druga naruzhnye prodol'nye, srednie smeshannye
i vnutrennie cirkulyarnye myshcy matki na samom dele takovymi ne yavlyayutsya. Dazhe
vnimatel'nyj anatom, i tot zatrudnitsya chetko pokazat' konkretnye granicy
sloev matki. No vnutrennyaya struktura organa vse zhe pokazyvaet, chto takoe
delenie est'. I hotya myshcy vo vseh napravleniyah mogut smeshivat'sya, kazhdaya iz
nih igraet sushchestvennuyu rol' v razvitii i zavershenii processa rodov.

SHejka matki. SHejka matki v techenie beremennosti takzhe razvivaetsya dovol'no
bystro, no vse zhe medlennee, chem telo. Zato ee sosudistaya set' krovoobrashcheniya
izmenyaetsya tak sil'no, chto shejka nachinaet napominat' gubchatuyu tkan'.
Fiziologi, nablyudaya rastyazhenie cirkulyarnyh myshechnyh volokon shejki, otmechali
naibolee prisushchee ej kachestvo - elastichnost'. V shejke net dostatochnogo
kolichestva prodol'nyh myshc, sposobstvuyushchih izgnaniyu ploda. Nekotorye
avtoritetnye akushery polagayut, chto vnutrennij zev ischezaet, a verhnyaya chast'
shejki matki slivaetsya s nizhnim segmentom ne neposredstvenno pered rodami, a
za neskol'ko nedel' do nih. SHejka matki prikreplyaetsya k poverhnosti vlagalishcha
szadi vyshe, chem speredi, zadnyaya stenka vlagalishcha kazhetsya dlinnee perednej.
Vot pochemu, kogda shejka nachinaetsya rasshiryat'sya, ischezaet snachala zadnij, a
potom perednij kraj. SHejka ne slishkom rastyagivaetsya vklinivaniem plodnogo
puzyrya, ona vyderzhivaet natyazhenie, no slivaetsya s nizhnim segmentom matki.
Takim obrazom, rodovoj kanal stanovitsya odnoobrazno gladkim bez kakih-libo
szhimayushchih vystupov ili utolshchenij tkani. Plod vrashchaetsya vnutri horosho
smazannoj odnorodnoj poverhnosti i nachinaet prodvigat'sya vniz k otverstiyu
vlagalishcha.

Ochevidno, chto opisannaya prostaya mehanicheskaya procedura vo mnogom zavisit ot
legkosti i elastichnosti, s kotorymi shejka slivaetsya v edinyj rodovoj kanal.

Vlagalishchnyj kanal. Vlagalishchnyj kanal takzhe imeet cirkulyarnye i prodol'nye
myshcy. Oni slaby, i vo vremya rodov dejstvuyut dovol'no neeffektivno. Dazhe esli
vsledstvie kakogo-libo patologicheskogo processa voznikaet chrezmernoe davlenie
na stenki vlagalishcha, vse ravno ego rastyazhenie redko privodit k kakim-libo
oslozhneniyam. Vnutrennyaya sliz' vlagalishcha stanovitsya obil'noj smazkoj.

Vul'va (naruzhnye polovye organy). Kak i drugie chasti rodovogo kanala, vul'va
dolzhna rastyagivat'sya, chtoby obespechit' svobodnoe prohozhdenie ploda. Ee
elastichnost' prosto porazhaet. Porazhaet i to, kak v processe estestvennyh
rodov pri prohozhdenii rebenka vul'va i, chto eshche udivitel'nee, kozha
promezhnosti rastyagivayutsya bez razryvov. Myshcy tazovogo dna rasslablyayutsya, tak
zhe kak i sfinkter vlagalishcha. Perednij treugol'nik myshc rasslablen i ottyanut
vverh, tak kak soedinen svoej verhushkoj s perednej poverhnost'yu shejki; zadnij
treugol'nik myshc opuskaetsya vniz, ego verhushka prikreplyaetsya k promezhnosti.
Itak, kazhdyj student bystro soobrazit, chto opuskayushchijsya plod prohodit cherez
paru raspahnutyh dverej - odni otkryty vnutr' i vverh, drugie vniz i naruzhu.

Kogda srabatyvaet takoj mehanizm i ne vmeshivayutsya nikakie razdrazhiteli, to
takie operacii, kak epiziotomiya (rassechenie promezhnosti) ili zhe iskusstvennoe
rastyagivanie vul'vy, ne potrebuyutsya. Pri normal'nom protekanii rodov, esli
otsutstvuet neestestvennoe soprotivlenie, razryvov ili povrezhdenij myshc
tazovogo dna i vyhodnogo otverstiya vlagalishcha obychno ne voznikaet. Poka
vozdejstvie sil vyzyvaet rastyazhenie tkanej nizhe togo urovnya, na kotoryj oni
fiziologicheski rasschitany, promezhnost' redko stradaet ot povrezhdenij.

Uchityvaya vysheskazannoe o strukture matki i rodovogo kanala, mozhno legko
predstavit', kak bystro mogut oslozhnit'sya rody pod vozdejstviem
patologicheskih vliyanij. Oslozhneniya v bol'shinstve sluchaev voznikayut ot
vozniknoveniya soprotivlenij: soprotivlyayas' silam, ishodyashchim iz matki, rodovoj
kanal v tozhe vremya vynuzhden protivostoyat' silam, prilozhennym snizu.


        Avtomaticheskie sokrashcheniya matki


Kratko izlozhiv anatomiyu matki i proillyustrirovav, kak ona spravlyaetsya so
svoej svoeobraznoj funkciej, my postaraemsya vyyasnit' podrobnosti mehanizma
nervnoj regulyacii deyatel'nosti matki.

V eksperimente, provedennom v 1902 g., matka krol'chihi byla otdelena ot vseh
vneshnih nervov, odnako krol'chonok vse ravno rodilsya, samoproizvol'no. Ne
dalee, kak v 1904 g. bylo podtverzhdeno, chto muskulatura matki ritmichno
sokrashchaetsya, nezavisimo ot vozdejstviya impul'sov central'noj nervnoj sistemy
na perifericheskie nervy. V tom zhe samom godu v posleduyushchih eksperimentah bylo
vyyavleno, chto matka, otdelennaya ot tela zhenshchiny, takzhe sposobna sokrashchat'sya,
t.e. eshche raz podtverdilos', chto ritmichnye sokrashcheniya proishodyat nezavisimo ot
impul'sov iz central'noj nervnoj sistemy. Pravda, vse nablyudeniya bez
isklyucheniya otnosilis' tol'ko k beremennoj matke, devstvennaya, vozmozhno, vedet
sebya po-drugomu.

Odnako so vsej ochevidnost'yu mozhno prodemonstrirovat', chto sredi razlichnyh
vetvej nervov, otnosyashchihsya k matke, imeyutsya kak motornye (vyzyvayushchie ili
usilivayushchie sokrashchenie myshc), tak i ingibitory (zamedlyayushchie ili oslablyayushchie
sokrashcheniya). Sushchestvuet odna ochen' vazhnaya osobennost' myshc matki, otkryvayushchaya
tajnu trudnyh rodov, - eto vozmozhnost' cirkulyarnyh myshc sokrashchat'sya
nezavisimo ot prodol'nyh. K chemu sposobna privesti eta sposobnost' etogo
individual'nogo sokrashcheniya, mozhet byt' ponyato pri rassmotrenii povysheniya
aktivnosti shejki matki pod vozdejstviem impul'sov, voznikayushchih pri strahe ili
stresse.

Krome sily avtomaticheskogo sokrashcheniya, nezavisimoj, kak bylo skazano vyshe, ot
innervacii, matka snabzhena takzhe nervnymi otrostkami, napravlyayushchimi i
kontroliruyushchimi sokrashchenie - pomogayushchimi ili prepyatstvuyushchimi etomu
avtomatizmu. Est' takzhe dokazatel'stva nalichiya v prodolgovatom mozge centrov
zamedleniya matochnyh sokrashchenij. Takim obrazom "boli" rodov mogut byt' zvenom
zamknutoj cepi emocij i vozdejstvij central'noj nervnoj sistemy.

Uzhe davno privlekli k sebe vnimanie sluchai tak nazyvaemogo avtomaticheskogo
rozhdeniya, kogda nizhnij otdel spinnogo mozga rozhayushchej zhenshchiny ne
funkcioniroval, t.e. nizhnyaya chast' tela byla polnost'yu paralizovana. U
bol'nyh, stradayushchih spinnoj suhotkoj, rody protekayut bezboleznenno, prichem
sokrashcheniya matki obychno ochen' moshchnye.

Fiziologi dokazali, chto sokrashcheniya matki mogut byt' bolee sil'nymi, esli
peresech' idushchie k nej nervy. A eto znachit, chto impul'sy, idushchie po etim
nervam k matke, dejstvuyut kak zamedliteli processa sokrashcheniya.

Neskol'ko sluchaev normal'nyh rodov byli zaregistrirovany u zhenshchin s
paraplegiej (paralichom nizhnih konechnostej), voznikshej v rezul'tate
povrezhdeniya spinnogo mozga v srednem otdele. U etih zhenshchin ne postupali
impul'sy iz nervnyh centrov, no rody u vseh byli normal'nymi, bez bolevyh
oshchushchenij. Iz etogo sleduet, chto centr impul'sov, vozdejstvuyushchih na protekanie
rodov, raspolozhen nizhe srednego otdela spinnogo mozga.

Centrobezhnye nervnye volokna ot poyasnichnogo otdela spinnogo mozga prohodyat k
matke cherez zadnie bryzheechnye uzly i aortal'noe nervnoe spletenie.

Takim obrazom, my vidim tri opredelennyh mehanizma, kontroliruyushchih sokrashchenie
matki vo vremya rodov. |to yasno izlozheno Marshellom, kotoryj vot chto govorit ob
etom:

"1) Rody chastichno proishodyat avtomaticheski, chastichno reflektorno; ponyav eto,
mozhno ob®yasnit' vse, chto proishodit vo vremya pervogo i vtorogo perioda rodov;

2) dlya vypolneniya matkoj ee funkcij net neobhodimosti v ee pryamoj svyazi s
golovnym mozgom; no, tem ne menee, mozg sushchestvenno vliyaet na protekanie
rodov; ochen' chasto imenno emocii stanovyatsya prepyatstviem v razvitii rodov;
vozmozhno, chto tormozhenie matochnyh sokrashchenij vyzyvaetsya zamedlyayushchim centrom,
raspolozhennym v golovnom mozge;

3) pryamaya svyaz' mezhdu matkoj i poyasnichnym otdelom spinnogo mozga igraet
dovol'no sushchestvennuyu rol' v tom, kak prohodyat ritmichnye sokrashcheniya matki vo
vremya rodov; odnako, kak pokazali eksperimenty na zhivotnyh, matka sposobna
izgnat' svoe soderzhimoe avtomaticheski, dazhe esli ona polnost'yu lishena vliyaniya
spinnogo mozga."

Ne tak davno byli opublikovany pohozhie zaklyucheniya, baziruyushchiesya na razlichnyh
metodah issledovaniya. Tak, Al'bert Kunc v stat'e "Vegetativnaya nervnaya
sistema" zayavlyaet:

S tochki zreniya imeyushchihsya eksperimental'nyh dannyh mozhno predpolozhit', chto
matochnaya muskulatura, podobno lyuboj drugoj gladkoj odnorodnoj myshechnoj
sisteme, sposobna ritmichno sokrashchat'sya. No eto proishodit tol'ko pri uslovii,
esli dannaya myshechnaya sistema imeet normal'nuyu innervaciyu kak dvigatel'nymi,
tak i tormoznymi nervami - kotorye, v svoyu ochered', mogut byt' kak
perifericheskimi, tak i central'nymi po proishozhdeniyu.

|to vazhnoe zaklyuchenie imeet nesomnennoe otnoshenie: i k mehanizmu rodov. V
chastnosti, nas, akusherov, ne mogut ne zainteresovat' faktory, kotorye
tormozyat myshechnuyu aktivnost', i to, kak eto proishodit.

V etom plane ochen' polezno izuchit' zaklyuchenie Bekvis Vajthausa i Genri
Feserstouna, opublikovannoe v "Britanskom Medicinskom ZHurnale". Zamechu, chto
ih nesomnenno cennoe uchenie o sposobah predotvrashcheniya sil'noj boli i
stradaniya v rodah bylo podtverzhdeno prakticheskoj deyatel'nost'yu v klinikah.
Uchenie glasit:

1) mehanizm nervnoj regulyacii deyatel'nosti matki sostoit iz treh sistem -

a) lokal'naya,

b) simpaticheskaya,

v) vegetativnaya poyasnichno-krestcovaya;

2) lokal'naya sistema vyzyvaet ritmichnye sokrashcheniya matki vne zavisimosti ot
simpaticheskoj i vegetativnoj sistem;

3) simpaticheskie razdrazhiteli yavlyayutsya dvigatelyami dlya cirkulyarnyh myshechnyh
volokon i zamedlitelyami dlya prodol'nyh;

4) razdrazhiteli vegetativnoj poyasnichno-krestcovoj sistemy yavlyayutsya
dvigatelyami dlya prodol'nyh myshc i zamedlitelyami dlya cirkulyarnyh;

5) vegetativnaya i simpaticheskaya sistemy kontroliruyutsya vysshimi centrami,
raspolozhennymi v spinnom mozge, a vozmozhno, i v kore golovnogo mozga; odnako
sistemy sposobny dejstvovat' nezavisimo drug ot druga;

6) refleksy, vyzyvaemye kak vegetativnoj, tak i simpaticheskoj sistemami,
nesomnenno vliyayut na sokrashcheniya matki (zdes' umestno vspomnit' o vozdejstvii
na matku stimulyacii soskov i promezhnosti);

7) effektivnost' matochnyh sokrashchenij v ravnoj stepeni zavisit ot stabil'nosti
i ravnovesiya v rabote kak vegetativnoj, tak i simpaticheskoj sistem; kolebaniya
ih vklada v rabotu v storonu uvelicheniya ili umen'sheniya mogut povliyat' na
normal'noe techenie rodov.


        Vozdejstvie simpaticheskoj sistemy

Innervaciya matki, vlagalishcha i vul'vy. Nervy, otnosyashchiesya k matke,
otvetvlyayutsya ot desyatogo, odinnadcatogo i dvenadcatogo grudnyh nervov,
prohodyat cherez podchrevnoe spletenie k matochno-vlagalishchnomu, v kotoroe vhodit
takzhe pervyj poyasnichnyj, vtoroj, tretij i chetvertyj krestcovye nervy. Takim
obrazom, ochevidno, chto nervy vegetativnoj nervnoj sistemy obrazuyut
matochno-vlagalishchnoe spletenie, ih volokna othodyat vo vse chasti matki.
Nekotorye fiziologi dobavlyayut, chto v eto spletenie vhodyat i nervy, ishodyashchie
iz nizhnih poyasnichnyh koreshkov. Nervnye okonchaniya matochno-vlagalishchnogo
spleteniya, kak sleduet iz ego nazvaniya, takzhe pronizyvayut vlagalishche i ego
slizistuyu obolochku.

Perednyaya oblast' naruzhnyh polovyh organov innerviruetsya pervym poyasnichnym
nervom posredstvom otvetvleniya podvzdoshno-pahovyh, zadnyaya - vtorym i tret'im
krestcovymi nervami posredstvom otvetvlenij malogo sedalishchnogo nerva.
Vlagalishchnoe spletenie sovmestno s vegetativnymi poyasnichno-krestcovymi
voloknami innerviruyut naruzhnye polovye organy.

Vyshe uzhe neodnokratno bylo upomyanuto o sposobnosti matki sokrashchat'sya
nezavisimo ot innervacii, dobavit' tut nechego. Sleduyushchij nash shag napravlen na
to, chtoby izlozhit', kakovo vozdejstvie razdrazhenij razlichnyh nervov na matku.

Simpaticheskie razdrazhiteli yavlyayutsya zamedlitelyami dlya prodol'nyh myshc i
dvigatelyami dlya cirkulyarnyh. Poyasnichnyj otdel spinnogo mozga yavlyaetsya
dvigatelem dlya prodol'nyh i zamedlitelem dlya cirkulyarnyh myshc.

Hotya aktivnost' razdrazhitelej kak parasimpaticheskoj, tak i simpaticheskoj
sistem opredelenno zavisyat ot deyatel'nosti prodolgovatogo mozga, bylo yasno
prodemonstrirovano, chto oni mogut dejstvovat' i dovol'no nezavisimo ot
central'nogo vliyaniya. Sushchestvuet takzhe i veroyatnost' togo, chto razdrazhiteli
simpaticheskoj sistemy kontroliruyutsya pryamo ili oposredovanno zadnej chast'yu
talamusa.

Znanie funkcional'noj aktivnosti simpaticheskoj nervnoj sistemy imeet
velichajshee znachenie dlya klinistov, ibo ochevidno, chto sokrashchenie cirkulyarnyh
myshc v techenie pervogo perioda rodov zamedlyaet vsyu funkciyu. Pri opredelennyh
obstoyatel'stvah simpaticheskij otdel vegetativnoj sistemy polnost'yu
gospodstvuet kak nad cherepnym, tak i nad poyasnichno-krestcovym, t.e. nalichie
sil'nogo simpaticheskogo razdrazheniya podavlyaet vliyanie poyasnichno-krestcovogo
otdela spinnogo mozga.

Esli my vernemsya k rassmotreniyu struktury matki, to my zametim, chto
cirkulyarnyh volokon v shejke matki namnogo bol'she, chem prodol'nyh. Hotya
poyasnichno-krestcovyj otdel vegetativnoj nervnoj sistemy yavlyaetsya dvigatelem
dlya prodol'nyh myshc, matka ne zavisit ot nego. Esli vegetativnye vliyaniya byli
by polnost'yu annulirovany, to matka prodolzhala by avtomaticheski sokrashchat'sya,
dazhe esli by simpaticheskaya nervnaya sistema protivodejstvovala normal'nomu
mehanizmu.

Itak, my mozhem otmetit' sleduyushchie vozdejstviya razdrazhitelej nervnoj sistemy:

1) mestnaya innervaciya, kotoraya otvetstvenna za sokrashchenie pri izgnanii ploda
iz matki;

2) parasimpaticheskaya innervaciya, kotoraya stimuliruet myshcy izgnaniya;

3) simpaticheskaya innervaciya, zamedlyayushchaya izgnanie;

4) simpaticheskaya innervaciya, vyzyvayushchaya sokrashchenie myshechnyh volokon,
raspolozhennyh vokrug krupnyh sosudov srednego sloya matki.

Faktory, imeyushchie otnoshenie k innervacii. Itak, stanovitsya ochevidnym, chto
odnim iz glavnyh uslovij obespecheniya legkih rodov yavlyaetsya isklyuchenie vliyaniya
simpaticheskih razdrazhitelej. Krestcovaya vegetativnaya innervaciya
ogranichivaetsya nebol'shim lokalizovannym vmeshatel'stvom opredelennyh
verhneganglionarnyh volokon.

S drugoj storony, simpaticheskij otdel vegetativnoj nervnoj sistemy razlichnymi
putyami vozdejstvuet prakticheski na vse chasti organizma. Ponyat' proishodyashchee
nam pomozhet metafora: "Simpaticheskaya innervaciya podobna pedali, moduliruyushchej
vse zvuki, zastavlyaya zvuchat' ih v unison, odnako cherepnoj i krestcovyj otdely
predstavlyayut soboj otdel'nye registry". Sokrashchenie shejki, protivostoyashchee
rasprostraneniyu i uvelicheniyu napryazheniya v matke - eto prosto simptom usileniya
simpaticheskoj aktivnosti. Ves'ma vozmozhno, chto eto yavlenie stanovitsya
vtorichnoj prichinoj dal'nejshego vozdejstviya razdrazhitelej simpaticheskoj
sistemy, tak kak pri etom proishodit zamedlenie normal'nyh funkcij,
srabatyvaet obratnaya svyaz': soobshcheniya o narusheniyah dostigayut vysshih centrov i
vnov' vozvrashchayutsya k matke cherez tu zhe simpaticheskuyu sistemu.

S tochki zreniya klinistov ochen' trudno ponyat', pochemu shejka, takaya myagkaya i
elastichnaya mezhdu sokrashcheniyami, tak soprotivlyaetsya sokrashcheniyam, dazhe togda,
kogda, kazalos' by, rody protekayut dovol'no uspeshno? Net akushera, kotoryj ne
zametil by, chto u "nervnoj" pacientki ochen' chasto dolgo tyanetsya period
rasshireniya shejki. Tak v chem zhe prichina stol' medlenno protekayushchih rodov? V
soprotivlenii golovke ploda, ustanavlivayushchejsya v rodovom kanale? V
neintensivnosti matochnyh sokrashchenij? Ili zhe v fizicheskoj boli, kotoruyu
pacientka to li dejstvitel'no ispytyvaet, to li voobrazhaet?

Kak chasto prichina i sledstvie menyayutsya mestami! Voobrazhenie rozhenicej sil'noj
boli sposobstvuet intensivnosti simpaticheskoj sistemy. Tak voobrazhaemye
obrazy rozhayushchej zhenshchiny priobretayut real'nost' - v vide usilennoj
deyatel'nosti simpaticheskoj sistemy. Pri etom neredko nablyudaetsya rvota,
uchashchennyj pul's, rasshirennye zrachki, holodnyj lipkij pot, blednoe lico. Kak
chasto eti simptomy sochetayutsya s sokrashcheniem cirkulyarnyh volokon matki,
osobenno v ee shejke! Porochnyj krug zamknut: odno nezhelatel'noe yavlenie
provociruet drugoe. Prodol'nye myshcy protalkivayut vniz golovku ploda, odnako
eto soprovozhdaetsya ogromnym diskomfortom, tak kak odnovremenno s sokrashcheniyami
proishodit szhimanie cirkulyarnyh myshc, prepyatstvuyushchee izgnaniyu ploda iz matki.
Veroyatno, v poyavlyayushchijsya diskomfort vnosit svoj vklad ne tol'ko szhimayushchayasya
shejka, no usiliya sfinktera.

Bol'. Fenomen boli razvilsya v processe evolyucii s opredelennoj cel'yu.
Oshchushchenie boli prisushche vsem vysshim formam zhivyh sushchestv i, ochevidno, chto ono
ne pagubno, a chrezvychajno polezno dlya nih. |to vazhnoe izobretenie prirody,
zashchishchayushchee osob' ot povrezhdeniya. Reakciej na razdrazhenie est' dvizhenie, chto
prodemonstrirovano ameboj, prostejshim odnokletochnym organizmom. Esli na amebu
kapnut' razdrazhayushchim veshchestvom, to ona nezamedlitel'no nachnet dvigat'sya,
chtoby spastis' ot nego. CHem na bolee vysshej stupeni razvitiya nahoditsya zhivoe
sushchestvo, tem mnogovariantnee ego zashchitnaya reakciya. Vopros, konechno,
diskussionnyj, no naprashivaetsya vyvod, chto pri otsutstvii soznaniya zashchitnaya
reakciya dvizheniya - chisto reflektornaya. Odnako my malo chto mozhem uznat' o
boli, esli budem tol'ko eksperimentirovat' na zhivotnyh. Sleduet cherpat'
znaniya iz nablyudenij za osoznannymi reakciyami lyudej, tol'ko oni sposobny
opisat' vse chuvstva. Esli my teryaem soznanie, to my perestaem vosprinimat'
bol' i soprotivlyat'sya ej.

Na poverhnosti tela, na vnutrennih organah i strukturah nahodyatsya mel'chajshie
nervnye okonchaniya, izvestnye kak bolevye receptory, ili nociceptory. Na zare
razvitiya chelovechestva lyudi byli ne zashchishcheny ot zubov i kogtej, poetomu
ogromnoe kolichestvo bolevyh receptorov nahodilos' v uyazvimyh chastyah tela,
povrezhdenie kotoryh moglo by povlech' za soboj ser'eznye posledstviya. Oblast'
shei, podmyshki, zhivot i grudnaya kletka - chrezvychajno chuvstvitel'nye mesta.
Esli vo vremya srazheniya eti mesta budut povrezhdeny zubami ili kogtyami, to
vozniknet shokovoe sostoyanie i srazhayushchijsya okazhetsya vo vlasti vraga. Esli my
ponablyudaem za igrayushchimi kotyatami, shchenkami i medvezhatami, to smozhem zametit',
gde raspolagayutsya bolevye receptory. Imenno eti mesta zveryata pytayutsya
carapnut' ili ukusit'. Oni katayutsya, prygayut, ubegayut, chtoby zashchitit'sya drug
ot druga. Igraya, oni nevol'no demonstriruyut iskusstvo zashchity i napadeniya.

No net neobhodimosti obsuzhdat' bolevye receptory poverhnosti tela, tak kak
nas interesuyut tol'ko te, kotorye raspolozheny v bryushnoj polosti. Po sravneniyu
s drugimi organami bryushnoj polosti matka bedna bolevymi receptorami. Kishechnik
i vnutrennie organy, v chastnosti matka, ne podverzheny vliyaniyu holoda i tepla,
tak kak bryushnaya stenka horosho zashchishchaet ih. No oni snabzheny bolevymi
receptorami, reagiruyushchimi na chrezmernoe napryazhenie i razryv tkanej. Kishechnik
i matka mogut byt' obozhzheny, vzyaty v ruki, peremeshcheny - i vse eto bez
oshchushcheniya diskomforta dlya pacientov. No esli eti struktury vytyanut' i porvat',
voznikaet yavno vyrazhennaya bol', i v rezul'tate - shok.

Vse nociceptivnye receptory specifichny, oni reagiruyut tol'ko na odin vid
bolevogo razdrazhitelya. Kak uzhe byla skazano, matka mozhet otvetit' tol'ko na
chrezmernoe napryazhenie ili na razryv tkanej. Provedya mnogochislennye opyty i
eksperimenty, ya ubedilsya v tom, chto specifichnost' - eto postoyannyj fenomen
uslovnyh refleksov i chuvstvitel'nyh razdrazhitelej. My dolzhny sprosit' sebya:
"Neuzheli eto zadumano prirodoj, chtoby rody soprovozhdalis' razryvami ili
povrezhdeniem tkanej?" Esli da, to pochemu eti vazhnye struktury ne
prisposobleny k svoim funkciyam? Ved' my pomnim kratkuyu formulirovku zakona
professora YUliusa Vol'fa: "Struktura vsegda prisposablivaetsya k funkcii". A
esli prirodoj ne zadumany povrezhdeniya i razryvy, to ot chego togda zashchishchaet
sebya matka? CHto oznachayut eti bolevye oshchushcheniya pri vypolnenii sovershennoj
funkcii? Fiziologicheski sovershennyj chelovecheskij organizm ne znaet bol'shego
paradoksa, chem bol' pri normal'no protekayushchih rodah.

Biologicheskaya cel' boli - zashchita. Rezul'tat boli - uvelichenie myshechnoj
aktivnosti, blagodarya chemu osob' mozhet zashchitit' sebya ili izbezhat' neminuemoj
opasnosti. Naprimer, esli my sluchajno dotronemsya pal'cem do goryachej plity, to
tut zhe otdernem ego, ne uspev podumat', chto proizoshlo. Myshechnaya aktivnost'
nemedlenno vypolnit zashchitnuyu funkciyu - otvedet palec ot povrezhdayushchego
razdrazhitelya. Bol' takzhe uchit vas, chtoby etot uzhas ne povtorilsya po nashej
neostorozhnosti. Primerom srabatyvaniya podobnoj associacii sluzhit povedenie
mal'chika, otdergivayushchego ruku vsyakij raz, kogda opuskalas' palka hozyaina.

Est', odnako, bol', ot kotoroj nam tak legko ne spastis'. Ona ishodit ot
vnutrennih organov i izvestna pod nazvaniem visceral'noj. Matka i organy
malogo taza - vnutrennie, i otsyuda sleduet, chto nasha diskussiya
neposredstvenno svyazana s visceral'noj bol'yu. Takzhe napomnyu, chto my vedem
rech' ne o bol'nyh, a o sovershenno zdorovyh zhenshchinah, vypolnyayushchih normal'nuyu i
estestvennuyu funkciyu.

Organizmu ne svojstvenny fiziologicheskie funkcii, pri kotoryh voznikala by
bol' pri normal'nom sostoyanii zdorov'ya. Esli estestvennye pobuzhdeniya
stanovyatsya neudobnymi dlya vypolneniya, eto ukazyvaet na to, chto
fiziologicheskij balans organizma nahoditsya na grani sryva.

Vo vsem organizme est' gruppy myshc, funkcii kotoryh protivopolozhny. Prostoj
primer tomu - funkcii dvuglavoj i trehglavoj myshc plecha. Kogda my sgibaem
ruku v lokte - dvuglavaya myshca sokrashchaetsya, a protivopostavlennaya ej
trehglavaya rasslablyaetsya. Esli my hotim raspryamit' ruku, to sokrashchaetsya
trehglavaya, a dvuglavaya v eto vremya rasslablyaetsya. Esli obe eti myshcy
sokratyatsya odnovremenno, to ruka budet nahodit'sya v napryazhennom sostoyanii.
Esli pri etom sokrashcheniya dovol'no sil'nye, to vsya ruka budet drozhat' i na
korotkoe vremya vozniknet oshchutimaya bol'.

|tot mehanizm otnositsya i ko vsem organam. Kogda organizm funkcioniruet
normal'no, formu kakogo-libo organa sohranyaet, sokrashchayas', lish' odna myshechnaya
gruppa. Dlya togo chtoby organ poteryal svoyu formu, eti myshcy dolzhny polnost'yu
rasslabit'sya v to vremya, kak sokrashchaetsya protivopolozhnaya gruppa. |ta garmoniya
funkcional'noj raboty myshc vidna, naprimer, v kishechnike i mochevom puzyre.
Kogda kishechnik pustoj, myshcy, izgonyayushchie ego soderzhimoe, ne okazyvayut
soprotivleniya krugovym myshcam ili sfinkteru vyhodnogo otverstiya, kotorye
podderzhivayut kishechnik plotno zakrytym. Kogda delayutsya izgonyayushchiesya usiliya,
vyhodnoe otverstie rasslablyaetsya. |to zhe otnositsya i k mochevydelitel'noj
sisteme. Funkcii oboih etih mehanizmov budut soprovozhdat'sya ostroj bol'yu,
esli proizojdet spazmaticheskoe sokrashchenie vyhodnogo otverstiya, tormozyashchee
usiliya vytalkivayushchih myshc. |to sostoyanie vyzyvaetsya treshchinoj zadnego prohoda.
Ona ochen' boleznenna i mozhet vyzvat' nesnimayushchijsya spazm sfinktera. Dve
protivopolozhnye myshcy, dejstvuya odnovremenno i sozdavaya nenormal'noe
davlenie, mogut prichinit' ostruyu bol'. Takoe zhe sostoyanie nablyudaetsya pri
spazmaticheskom napryazhenii zadnego prohoda u rebenka pri zapore. Refleks
rasslableniya sfinktera osushchestvlyaetsya bessoznatel'no pod vliyaniem
simpaticheskoj sistemy. Refleks srabatyvaet v ozhidanii boli, kogda dvizhenie
kalovyh mass prichinyaet diskomfort, uvelichivayushchijsya pri kazhdom vytalkivayushchem
usilii. My vidim eto snova pri zaderzhke mochi, v sluchae ostrogo uretrita, bol'
podavlyaet refleks relaksacii sfinktera. A kak chasto emocional'noe volnenie
stanovitsya prichinoj boleznennogo polovogo akta! V chastnosti, razryv rigidnoj
devstvennoj plevy ostaetsya v pamyati ne tol'ko, kak nechto neobychnoe, no i kak
oshchushchenie boli. Vaginizm takzhe ukazyvaet na vpolne opredelennye
vzaimootnosheniya mezhdu simpaticheskimi razdrazhitelyami i psihonevroticheskimi
patologicheskimi emocional'nymi reakciyami.

Takaya zhe garmoniya myshechnyh funkcij nablyudaetsya v matke vo vremya rodov.
Prodol'nye volokna, vypolnyayushchie vytalkivayushchuyu funkciyu, sokrashchayutsya. V
normal'nom sostoyanii cirkulyarnye volokna rasslableny i passivny, chto
pozvolyaet vyhodnomu otverstiyu rodovogo kanala rasshirit'sya dlya svobodnogo
prohozhdeniya rebenka.

Osnovyvayas' na glavnyh principah stroeniya matki, my delaem vyvod, chto dlya
togo, chtoby rody proshli bezboleznenno i bez povrezhdenij, neobhodimo:

1) otsutstvie soprotivleniya szhimayushchih myshc izgonyayushchej myshechnoj aktivnosti;

2) aktivnost' izgonyayushchih nervov i passivnost' szhimayushchih;

3) elastichnost' struktur, okruzhayushchih arterii i veny, kotoraya sposobstvuet
postupleniyu svezhej krovi k tkanyam i udaleniyu nenuzhnyh otrabotannyh produktov.


        Vliyanie emocij na rody

CHtoby ocenit' vliyanie emocij na kakuyu-libo funkciyu, nado yasno ponyat', chto
emocii yavlyayutsya prichinoj fiziologicheskoj aktivnosti, a ne naoborot.
Sovershenstvo chelovecheskogo organizma kak rabotayushchego mehanizma vne kritiki.
Esli vse zhe otmechayutsya kakie-libo otkloneniya, to pervoe, chto predpolagaetsya,
- eto zloupotreblenie, kotoromu etot organizm podvergaetsya.

Fiziologicheskie izmeneniya napravleny na bolee effektivnoe vypolnenie
organizmom fiziologicheskih i psihologicheskih funkcij, vozlozhennyh na nego
vremenem i obstoyatel'stvami.

Vozmozhnosti cheloveka bezgranichny. |to utverzhdenie podrazumevaet uvelichenie
proizvoditel'nosti organizma v kriticheskih sostoyaniyah, voznikayushchih pod
vliyaniem emocional'nyh stressov. Nekotorye fiziologi govoryat, chto sekreciya
adrenalina zavisit ot emocional'nogo vozdejstviya. Pri odnih obstoyatel'stvah
krovyanye tel'ca vybrasyvayutsya v krovenosnoe ruslo dlya predotvrashcheniya
kriticheskoj situacii; pri drugih soderzhanie sahara v krovi vnezapno
povyshaetsya, i za schet etogo uvelichivaetsya energeticheskaya emkost' krovenosnoj
sistemy. Opredelennye psihoemocional'nye sostoyaniya privodyat k usileniyu
svertyvaniya krovi. Kriticheskie momenty zhizni - eto vremya podklyucheniya skrytyh
rezervov organizma: oni vnezapno vovlekayutsya v shvatku, vystupaya kak moshchnoe
podkreplenie.

Davajte rassmotrim process rodov. Vo vremya nih proishodyat biohimicheskie i
mehanicheskie izmeneniya, mnogie iz kotoryh teoreticheski eshche ne dokazany.
Matka, izgonyaya plod, nachinaet ritmichno sokrashchat'sya; poyasnichno-krestcovaya
vegetativnaya sistema, pri normal'nom techenii obstoyatel'stv, prodolzhaet
vypolnyat' svoi funkcii po oporozhneniyu vnutrennih organov - sposobstvuet
sokrashcheniyu prodol'nyh myshc matki. Esli govorit' bolee tochno, to mestnye
razdrazhiteli, ishodyashchie iz samoj matki, produciruyut ritmicheskie sokrashcheniya, a
poyasnichno-krestcovyj otdel vegetativnoj sistemy usilivaet ih. V to zhe vremya
poyasnichno-krestcovyj otdel vegetativnoj sistemy yavlyaetsya antagonistom
simpaticheskih razdrazhitelej, kotorye, v svoyu ochered', yavlyayutsya dvigatelyami
cirkulyarnyh myshc i zamedlitelyami prodol'nyh. SHejka matki, sostoyashchaya, v
osnovnom, iz cirkulyarnyh volokon, pri normal'nom techenii rodov nahoditsya v
sostoyanii polnogo rasslableniya. Imenno eto sostoyanie daet vozmozhnost'
bystrogo sglazhivaniya shejki.

|to navodit na razmyshleniya, a byli li predydushchie ucheniya o rastyazhenii shejki
pravil'nymi? Mnogie akushery schitali, chto otkrytie shejki proishodit pod
vozdejstviem vseh imeyushchihsya sil. Nesomnenno, horosho sformirovannyj plodnyj
puzyr' okazyvaet bol'shoe davlenie na tazovoe dno. Odnako vspomnite: mnogie
akushery, pytayushchiesya sdelat' povorot ploda na nozhku, svobodno vvodili v
polost' matki prakticheski vsyu ruku bez soprotivleniya, no nikomu iz nih ne
bylo podvlastno rasshirit' strukturu bol'she. YA polagayu, chto osnovnym faktorom,
rasshiryayushchim shejku, yavlyaetsya tormozyashchee vliyanie poyasnichno-krestcovogo otdela
vegetativnoj sistemy na cirkulyarnye myshcy i otsutstvie podavlyayushchih
razdrazhitelej, kotorye sprovocirovali by sokrashchenie etih myshc.

Sledovatel'no, normal'noe protekanie rodov proishodit pri uslovii
antagonisticheskogo vozdejstviya nervov, innerviruyushchih cirkulyarnye i prodol'nye
myshechnye volokna. |to primenimo ko vsemu rodovomu kanalu na vsem ego
protyazhenii, vklyuchaya i promezhnost'. Ot stepeni rasslablennosti cirkulyarnyh
myshc zavisit, naskol'ko garmonichno sostavnye chasti mehanizma rodov vypolnyayut
svoyu rabotu.

Davajte rascenivat' rody kak process, iznachal'no vypolnyaemyj
poyasnichno-krestcovymi vegetativnymi razdrazhitelyami sovmestno s razdrazhitelyami
samoj matki, vyzyvayushchimi ee ritmichnye sokrashcheniya, no v antagonizme s
simpaticheskoj nervnoj sistemoj. Odnako pri opredelennyh obstoyatel'stvah
vysshie centry v prodolgovatom mozge i kore golovnogo mozga takzhe vliyayut na
techenie rodov. No neobhodimosti v ih uchastii net. Dazhe esli oni i
kontroliruyut poyasnichno-krestcovuyu vegetativnuyu sistemu i simpaticheskuyu
innervaciyu, eto ne igraet roli v zavershenii rodov. To zhe samoe otnositsya k
kortikotalamicheskim vmeshatel'stvam. Lishenie s pomoshch'yu anestezii kortikal'nogo
vliyaniya lyuboj chasti zritel'nogo bugra, nikak ne skazyvaetsya na osnovnom
principe nevrologicheskogo kontrolya za rodami.

Vse vysheskazannoe v obshchih chertah opisyvaet myshechnuyu aktivnost' na protyazhenii
vsego rodovogo kanala v zavisimosti ot innervacii. My vidim, chto v processe
rodov ne voznikaet sil'nogo davleniya, kotoroe moglo by vyzvat' perifericheskuyu
bol'. Esli v stroenii zhenskogo taza net patologicheskih izmenenij, to davlenie
ne vozrastaet do takih velichin, chtoby stat' prichinoj povrezhdeniya okruzhayushchih
tkanej.

Principy vzaimodejstviya prodol'nyh i cirkulyarnyh myshc primenimy takzhe k
tazovomu dnu. Tazovoe dno chrezvychajno elastichno: pri otsutstvii spazma myshca,
podnimayushchaya zadnij prohod, nahoditsya v sostoyanii relaksacii i ne okazyvaet
soprotivleniya opuskayushchemusya plodu. Esli ne prikladyvayutsya sverhordinarnye
usiliya, kozha promezhnosti v bol'shinstve sluchaev rastyagivaetsya bez razryvov.
Sleduet, odnako, zametit', chto i pri estestvennyh rodah sluchayutsya razryvy
promezhnosti, no otvetstvennost' za nih, skoree, mozhno vozlozhit' na akushera, a
ne na zhenshchinu. Takim obrazom, my vidim: tam, gde carit garmoniya vo
vzaimodejstviyah normal'no innerviruemyh myshc rodovogo kanala, ne mozhet byt'
razryvov tkanej, tak kak chrezmernoe davlenie na okruzhayushchie tkani otsutstvuet.

Kogda rebenok rozhdaetsya estestvenno, mat' ne tol'ko osoznaet eto, ona
vosprinimaet pervyj krik rebenka kak nagradu za svoj tyazhkij trud. |ta moshchnaya
emociya - vyrazhenie materinskoj lyubvi - pronizyvaet vse telo, mat' poluchaet
razdrazhenie cherez zrenie, cherez sluh. Radost' sversheniya usilivaet
simpaticheskuyu aktivnost'. Po moim nablyudeniyam, pervyj krik rebenka
vozdejstvuet na muskulaturu matki tak zhe mgnovenno i moshchno, kak i pituntrin
(lekarstvennoe veshchestvo, sokrashchayushchee matku). Neredko ya prizyval medsester i
assistentov, pomogayushchih mne v rodah, obratit' vnimanie na etot fenomen. YA
redko nablyudal poslerodovye krovotecheniya u materej, otchetlivo slyshashchih pervyj
krik svoego rebenka. YA ne pomnyu sluchaya, chtoby pri etom placenta normal'no ne
otdelilas' by. Zato ochen' chasto ya nablyudal, kak placenta rozhdaetsya bez boli i
krovotecheniya bukval'no v techenie 20 minut, v minimal'noe vremya dlya tret'ego
perioda rodov.

Bol'shaya krovopoterya pri izgnanii posleda yavlyaetsya patologicheskim yavleniem.
Odnako opredelennoe kolichestvo placentarnoj krovi ne tol'ko estestvenno, no i
fiziologicheski neobhodimo: placenta otdelyaetsya ot poverhnosti matki, i v
placentarnoj tkani mozhet sohranyat'sya opredelennoe kolichestvo krovi. Sosudy
mezhdu placentoj i matkoj razdelyayutsya i zakryvayutsya.

Vazhnost' sil'nyh polozhitel'nyh emocij dlya uspeshnogo zaversheniya rodov
nevozmozhno preuvelichit'. I ya ne somnevayus' v istinnosti etogo vyskazyvaniya.
Osoznanie mater'yu zaversheniya vtorogo perioda sposobstvuet vypleskivaniyu
emocij, kotorye predopredeleny prirodoj, i kotorye aktivno vozdejstvuyut na
zavershenie tret'ego perioda rodov.

Teper' davajte rassmotrim, kak budet protekat' process rodov, kogda v
soznanii zhenshchiny zakradyvaetsya strah. Strah vliyaet na vegetativnuyu nervnuyu
sistemu, kotoraya, v svoyu ochered', vozdejstvuet na poyasnichno-krestcovoe
nervnoe spletenie.

Mehanizm straha, ili emocional'nyj stress. Nastorozhennoe ozhidanie opasnosti
porozhdaet strah. Drugimi slovami, my vosprinimaem impul'sy, preduprezhdayushchie
ob opasnosti, kotoraya associiruetsya v nashem mozge s bol'yu i povrezhdeniem.
Strah ili stress porozhdaet dejstvie. On vyzyvaet otvetnuyu dvigatel'nuyu
reakciyu. CHtoby dvizhenie osushchestvilos', simpaticheskaya nervnaya sistema
aktiviziruetsya impul'sami, tormozyashchimi vse visceral'nye (otnosyashchiesya k
vnutrennim organam) funkcii, tak kak v koncentracii ogromnogo fizicheskogo
napryazheniya dlya zashchity organizma vnutrennie organy ne igrayut roli. V eto zhe
vremya uvelichivaetsya sekreciya adrenalina. Koroche, strah ili stress, vyrazhaemye
simpaticheskoj sistemoj, tormozyat vegetativnuyu innervaciyu tazovyh organov. I
kak rezul'tat - nervno-myshechnaya garmoniya rodov pri nalichii straha ili stressa
razrushaetsya do takoj zhe stepeni, kak i pri oshchushchenii boli.

Vo vseh sluchayah, soprovozhdayushchihsya bol'yu ili povrezhdeniem, voznikaet
neobhodimost' v otvetnoj zashchitnoj dvigatel'noj reakcii. Kogda prisutstvuet
strah, otstuplenie ili begstvo sluzhit edinstvennym spaseniem. Odnako v rodah
begstvo nevozmozhno. Poluchenie povrezhdeniya bez vozmozhnosti otvetit' zashchitnoj
dvigatel'noj reakciej bystro istoshchaet nervnuyu sistemu. No bylo dokazano:
ostryj psihoz bez nadezhdy na spasenie istoshchaet citoplazmu kletok Purkin'e
mozzhechka eshche bystree. Takim obrazom, ostraya ili stojkaya bol', obuslovlennaya
povrezhdeniem, strahom ili stressom, razrushaet nervnye kletki mozga, chto i
ob®yasnyaet vozniknovenie bolevyh razdrazhitelej. Znachit, odna iz pervyh zadach
horoshego vracha - ne dopustit' stradaniya pacientki.

Vozdejstvie boli na organizm cheloveka nablyudal vo vseh variantah ee
proyavleniya kazhdyj vrach. No osobenno naglyadno eto proyavlyaetsya na primere
zhenshchiny v rodah. My dolzhny znat', chto innervaciya myshc, uchastvuyushchih v etom
akte, mozhet popast' pod vliyanie emocional'nyh stressov. |ksperimental'nye
dokazatel'stva etogo mozhno obnaruzhit' v issledovaniyah, kasayushchihsya vnutrennih
organov.

Neobhodimaya zashchitnaya emociya - strah - vyzyvaet moshchnejshee i effektivnejshee
usilenie vseh dvigatel'nyh reakcij. Ego vliyanie rasprostranyaetsya na ves'
receptornyj mehanizm. Nezamedlitel'no proyavlyaetsya vrozhdennoe chuvstvo
samozashchity - preuvelichennoe ili iskazhennoe sobytiyami ili fantaziyami.
Preuvelichennoe voobrazhenie, v svoyu ochered', pobuzhdaet koru golovnogo mozga
brosit' vse sily organizma na podgotovku k zashchite ili napadeniyu. Takim
obrazom, somaticheskie ili fiziologicheskie izmeneniya mogut okazat'sya
neposredstvennym rezul'tatom psihologicheskih sostoyanij. Ser Genri Hed, odin
iz velikih nevropatologov, govoril: "Pechal'no izvestno, chto psihicheskoe
sostoyanie pacienta okazyvaet glubokoe dejstvie na bol', voznikayushchuyu v tazovyh
organah". Drugimi slovami, oshchushcheniya v matke zavisyat i ot psihicheskogo
sostoyaniya zhenshchiny.

Vneshnie impul'sy dostigayut nashego soznaniya cherez opredelennye oshchushcheniya. My
mozhem videt' opasnost' ili slyshat' trevozhnye zvuki. No, krome vsego prochego,
my obladaem eshche i voobrazheniem. V civilizovannoj zhizni bol'shinstvu teh, kto
stradaet ot straha i trevozhnyh sostoyanij, opasnost' real'no ne ugrozhaet. No
pridumyvaya i razvivaya ideyu ee vozmozhnosti v svoem soznanii, my nahodimsya v
sostoyanii nastorozhennosti k opasnosti - opasnosti mnimoj, nereal'noj. No to,
chto opasnost' mnimaya, k sozhaleniyu, sovershenno ne zashchishchaet ot fiziologicheskih
proyavlenij dannogo emocional'nogo sostoyaniya.

S nachalom rodov voznikaet opasnost', chto volnenie mozhet unichtozhit'
pripodnyatoe nastroenie, v kotorom pervonachal'no nahodi