las' zhenshchina. Volnenie
aktiviziruet simpaticheskuyu nervnuyu sistemu, kotoraya svoim moshchnym vliyaniem
podavlyaet vse prochie razdrazhiteli i, v svoyu ochered', aktiviziruet organizm
dlya zashchity ili napadeniya - sozdaet sostoyanie napryazhennoj gotovnosti,
uvelichivayushchee myshechnuyu silu. Simpaticheskie vliyaniya razdrazhayut cirkulyarnye
volokna matki, kotorye tormozyat otkrytie shejki i okazyvayut soprotivlenie
vytalkivayushchim usiliyam prodol'nyh volokon matki. CHem sil'nee bol', tem skoree
zashchitnyj apparat vovlekaetsya v igru, chtoby ee preodolet'.

S togo momenta, kak volnenie nachinaet narushat' garmoniyu matochnyh sokrashchenij,
dve moshchnye myshcy nachinayut protivostoyat' drug drugu. |to bystro privodyat
muskulaturu matki v ogromnoe napryazhenie. Napryazhenie vyshe srednego urovnya,
razdrazhaya opredelennye nervy, dostigaet vysshih mozgovyh centrov i
vosprinimaetsya kak bol'. Sverhnapryazhenie sozdaet ser'eznye oslozhneniya v
rodah, vyzyvaya narushenie krovosnabzheniya rebenka cherez placentu, chto chasto
vypuskaetsya iz vidu.

Pod vozdejstviem simpaticheskoj sistemy organizm reagiruet na strah ne
razroznennymi dejstviyami, a vsecelo i mgnovenno, chtoby zashchitit' sebya ot
opasnosti. Pervaya principial'naya zadacha zashchity sostoit v tom, chtoby vse
myshcy, v nej uchastvuyushchie, byli dostatochno obespecheny energiej. V eto zhe samoe
vremya vse organy tela, ne uchastvuyushchie v zashchite, poluchayut gorazdo men'she
krovi. Matka - eto odin iz organov, sovershenno bespoleznyh v zashchite. Poetomu
pri poyavlenii straha krovenosnye sosudy i myshcy, poluchiv sootvetstvuyushchie
impul'sy iz simpaticheskoj sistemy, ogranichivayut kolichestvo krovi, postupayushchej
k matke. Esli eto yavlenie kratkovremennoe, to sostoyanie ploda ne stradaet,
tak kak dlya ego zhizneobespecheniya neobhodimo gorazdo men'shee nasyshchenie krovi
kislorodom, chem dlya vzroslogo. No esli takoe polozhenie sohranyaetsya nadolgo,
to iz-za otsutstviya kisloroda mogut povredit'sya organy ploda, osobenno
golovnoj mozg, real'no grozit dazhe vnutriutrobnaya smert' ploda.

Strah i emocional'nyj stress aktivno stimuliruyut cirkulyarnye myshcy rodovogo
kanala. Tak kak cirkulyarnye volokna sokrashchayutsya, ih tonus uvelichivaetsya, v to
vremya kak elastichnost' umen'shaetsya. Kak sledstvie, rasslablenie cirkulyarnyh
volokon stanovitsya nepolnym. Oni nachinayut protivodejstvovat' prodol'nym, chto,
nesomnenno, prepyatstvuet uspeshnomu prodvizheniyu ploda po rodovomu kanalu.

Itak, my obnaruzhivaem, chto tam, gde pravyat otricatel'nye emocii, pervym
neestestvennym yavleniem v rodah stanovitsya soprotivlenie shejki, kotoraya, kak
izvestno, soderzhit bol'shoe kolichestvo cirkulyarnyh volokon. Stoit napomnit',
chto sushchestvuet eshche mestnaya innervaciya matki, kotoraya daet vozmozhnost'
prodol'nym myshcam prodolzhat' sokrashchat'sya, dazhe esli vegetativnaya innervaciya
budet polnost'yu vyklyuchena preobladayushchim razdrazheniem simpaticheskoj sistemy.

V stat'e E.G.SHabanah, A.Toz i G.V.Maudhan "Rol' vegetativnoj nervnoj
sistemy", opublikovannoj v Amerikanskom zhurnale "Akusherstvo i ginekologiya" (e
7, avgust 1964 g.) dokladyvaetsya o vpechatlyayushchih rezul'tatah eksperimentov,
provedennyh v Megillskom universitete (perepechatano s razresheniya):

"Vpechatleniya, vyzyvayushchie trevogu ili strah, vozbuzhdayushchie bolevuyu
chuvstvitel'nost', probuzhdayushchie pervichnuyu zashchitnuyu reakciyu, yavlyayutsya prichinoj
stressa, kotoryj vyzyvaet aktivizaciyu simpaticheskoj sistemy. Samoproizvol'nye
bolevye oshchushcheniya, vyzyvaemye tazovymi povrezhdeniyami ili ishodyashchie iz
parametriya, kak, naprimer, v sluchae dispareunii, mogut zamknut' etot porochnyj
krug. CHuvstvitel'nye impul'sy prohodyat cherez dve reflektornye dugi,
spinal'nuyu i kortikal'nuyu, tak kak obe sistemy - i simpaticheskaya, i
parasimpaticheskaya - soderzhat chuvstvitel'nye volokna, oni stimuliruyutsya
odinakovo. Balans sohranyaetsya do teh por, poka na kortikal'nom urovne ne
vosprinimaetsya bol'. Esli eto sluchaetsya, to simpaticheskaya sistema nachinaet
proyavlyat' giperaktivnost' i vozdejstvovat' na matku, v chastnosti, cherez
sekreciyu adrenalina. Rezul'tatom etogo yavlyaetsya povyshenie soderzhaniya
kateholaminov v tkanyah i krovi, kotorye oslablyayut myshechnuyu aktivnost' matki i
vyzyvayut spazm sosudov. Provedennye nami eksperimenty, tak zhe kak vse
predydushchie, posvyashchennye etoj teme, dokazyvayut, chto mnogoe (esli ne vse) iz
togo, chto do sih por ne ponyato v akusherskoj praktike, mozhet byt' etilogicheski
svyazano s patologicheskimi nejrogumoral'nymi prichinnymi faktorami, v final'noj
kartine otrazhennymi v "vegetativnom disbalanse - simpaticheskoj
giperaktivnosti".

Matka prodolzhaet sokrashchat'sya tochno tak zhe, nesmotrya na aktivizaciyu
simpaticheskoj sistemy. Odnako sozdayutsya usloviya, kogda cirkulyarnye volokna
nachinayut dejstvovat' protiv vytalkivayushchih myshc: t.e. dve protivopolozhnye
gruppy myshc dejstvuyut odna protiv drugoj. V rezul'tate voznikaet chrezvychajnoe
napryazhenie, i vskore bezboleznennaya estestvennaya funkciya prevrashchaetsya v ochen'
boleznennuyu - voznikaet patologicheskoe sostoyanie.

Takim obrazom, davlenie budet proizvodit'sya ne tol'ko opuskayushchimsya vniz
plodom, no i toj chast'yu cervikal'nogo kanala, gde shejka soprikasaetsya s
nizhnim segmentom matki. Davlenie, rasprostranyayushcheesya vniz v polost' taza,
vozdejstvuyushchee na zadnyuyu poverhnost' kopchika i dazhe na verhnyuyu poverhnost'
lobkovoj kosti, ne prekratitsya do polnogo rasshireniya shejki.

|to boleznenno i patologichno, potomu chto eto protivoestestvenno normal'noj
fiziologicheskoj deyatel'nosti. Strah ili mrachnoe predchuvstvie predopredelyayut
real'nuyu bol' - vnutrennyuyu organicheskuyu, ili naruzhnuyu perifericheskuyu. SHejka
rasshiryaetsya ves'ma muchitel'no - fakt boli ukorenyaetsya v soznanii zhenshchiny.
Nachinaetsya rasshirenie vyhodnogo otverstiya - i povtoryaetsya ta zhe istoriya.
Tazovoe dno povrezhdeno, podnimayushchaya myshca povrezhdena, tak kak ona ne byla
podtyanuta speredi pered opuskaniem ploda. Sfinkter vlagalishcha smotritsya, kak
dve myshechnye svyazki, napryazhennye i neelastichnye. |ti giperchuvstvitel'nost' i
napryazhenie rasprostranyayutsya i k sfinkteru zadnego prohoda. Esli prisutstvuet
strah, to vo vtorom periode rodov on mozhet stat' prichinoj spasticheskih
sokrashchenij sfinkterov zadnego prohoda i vlagalishcha. Vmesto rasslableniya i
elastichnosti preobladaet napryazhenie, ispytyvaetsya bol'. Zashchitnyj spazm eshche
bol'she uvelichivaet napryazhenie, i rano ili pozdno moshchnye myshcy vytalkivaniya
mogut povredit' soprotivlyayushchiesya tkani ili plod.

CHtoby ne dopustit' takoj situacii, nuzhno predotvratit' poyavlenie straha i
stressa. Vo vremya rodov neobhodimo nalichie fiziologicheskogo rasslableniya i
pravil'nogo dyhaniya. Predrodovoe obuchenie predotvratit, naskol'ko eto
vozmozhno, vrednye effekty straha i stressa, kotorye yavlyayutsya prichinoj boli,
napryazheniya, kotorye lishayut kisloroda tkani zdorovogo organizma zhenshchiny.

Mehanizm rasshireniya. Pri rassmotrenii vozdejstviya sil, opredelyayushchih polozhenie
golovki ploda v techenie pervogo perioda rodov s tochki zreniya chistoj mehaniki,
so vsej ochevidnost'yu demonstriruetsya vazhnaya rol', kotoruyu igraet myshechnoe
napryazhenie shejki vo vremya matochnyh sokrashchenij, napravlennyh na izgnanie
ploda.

V obychnom sluchae ne stoit brat' vo vnimanie soprotivlenie, okazyvaemoe
myagkimi kostyami golovki ploda na kosti taza. Takzhe, ochen' maloveroyatno, chto
kosti struktury taza vo vremya pervogo perioda, kogda proishodit rasshirenie
tazovogo kanala, okazyvaet kakoe-to chrezmernoe davlenie na golovku ploda.
Odnako podcherknu, chto eto ne otnositsya k sluchayam, v kotoryh imeyutsya
patologicheskie izmeneniya ploda ili kostnoj struktury taza.

Davajte sravnim golovku s myachom, prohodyashchim cherez rastyazhimoe kol'co - shejku
matki. Bolee tochno, shejku matki mozhno predstavit', kak seriyu rasshiryayushchihsya
kolec. Esli napryazhenie shejki matki uvelichivaetsya, znachit, proporcional'no ej
dolzhna uvelichivat'sya i vytalkivayushchaya sila. Takoe protivostoyanie szhatiya i
vytalkivayushchih sokrashchenij prodolzhayutsya do teh por, poka ne dostigaetsya polnoe
rasshirenie shejki, ili poka ne proishodit razryv myshechnogo kol'ca. Razryv chashche
vsego sluchaetsya, kogda napryazhenie uvelichivaetsya chrezmerno, stanovitsya
patologicheskim.

Esli rody protekayut pri takih obstoyatel'stvah, to rastyazhenie myshc prevoshodit
vse predely, predusmotrennye prirodoj. Netrudno dogadat'sya, pochemu
sovremennaya zhenshchina tak chasto stradaet ot razryvov, smeshchenij, krovopodtekov i
vnutrennih povrezhdenij. Neudivitel'no, chto takoe napryazhenie soprovozhdaetsya
real'noj bol'yu.

Po moemu mneniyu, subinvolyuciya matki ne chasto obuslavlivaetsya chrezmernym
napryazheniem myshc vytalkivaniya v ih usilii preodolet' soprotivlenie myshc
shejki. Mne kazhetsya, bol'shuyu rol' zdes' igraet tonkaya muskulatura nizhnego
matochnogo segmenta.

Esli shejka povrezhdaetsya pod vozdejstviem opuskayushchejsya golovki ploda, to pri
etom ne izbezhat' i razryvov sosudov, tak kak krovosnabzhenie shejki v eto vremya
kolossal'no vozrastaet. Mnogo ser'eznyh poslerodovyh krovotechenij voznikaet
iz-za treshchin v bokovyh stenkah shejki matki.

Nablyudalis' sluchai, kogda golovka ploda nachinaet opuskat'sya pri zadnem vide
zatylochnogo predlezhaniya v normal'nyj taz, no po kakoj-to neponyatnoj prichine
proishodyat oslozhneniya.

Mozhet byt' pokazano, chto povorot golovki proishodit bystree, kogda shejka
matki protivostoit bystromu polnomu rasslableniyu, raskryvayas' neposredstvenno
tol'ko pered golovkoj ploda. Predstavlyaya soboj utolshchennuyu, pochti polnost'yu
zakryvayushchuyu vyhod iz rodovogo kanala stenku, shejka sposobstvuet sgibaniyu
golovki i odnovremennomu ee povorotu. Pri otsutstvii kakih-libo izmenenij
skeleta polozhenie rebenka legko izmenyaetsya. Otsyuda ponyatno, chto ne polnost'yu
raskrytaya shejka igraet vazhnuyu rol' v izmenenii polozheniya ploda. Sostoyanie
polnogo rasslableniya shejki dolzhno proizojti pered povorotom ploda. No kak
chasto pri dostizhenii peredne-zatylochnogo polozheniya plod pochti padaet v taz.

Na vyhode iz rodovogo kanala napryazhenie uvelichivaetsya, chto mozhet privesti k
razryvu promezhnosti. |to proishodit takzhe v tot moment, kogda chast' ploda uzhe
roditsya, neredko imenno togda sfinkter vlagalishcha rvetsya chastichno ili
polnost'yu po zadnemu krayu.

Mozhno nalozhit' neskol'ko shvov i ustranit' eto narushenie, no dovol'no redko
porvannyj sfinkter snova priobretet svoyu prezhnyuyu moshchnuyu sokratitel'nuyu
sposobnost'.

YA ponimayu, dlya sluchajnogo nablyudatelya eti podrobnosti imeyut malo znacheniya, no
akusher dolzhen byt' prezhde vsego gumanistom. ZHenshchiny rozhali i rozhayut, stradayut
i budut stradat' v rodah. Materi, zheny i docheri. Odnako ya dumayu, mnogie
fiziologi ne soglasyatsya, chto eto nasledstvennaya cherta.

YA ne stavlyu svoej cel'yu obŽyasnit' proishozhdenie vseh oslozhnenij rodov,
skoree, pytayus' podcherknut', chto nemaluyu rol' pri etom igrayut i emocii. Pri
rodah chasto voznikayut momenty, kotorye delayut ih boleznennymi i oslozhnennymi,
i kotorye na samom dele nikogda ne dolzhny voznikat'.

Odin iz naibolee vazhnyh rezul'tatov ukazannyh vyshe principov estestvennyh
rodov - eto pochti polnoe unichtozhenie upomyanutyh oslozhnenij. Putem unichtozheniya
negativnyh emocij, zameny ih umirotvorennost'yu rasslablennoj i uverennoj
zhenshchiny, mozhno dostich' absolyutnoj fiziologicheskoj celostnosti ee organizma.


        x x x

|ta glava o nervno-myshechnoj garmonii rodov byla sostavlena iz materialov,
napisannyh Grantli Dik-Ridom v 1933 g. My poprosili prokommentirovat' etu
glavu doktora Berri CHempbella, professora fiziologii, vozglavlyayushchego
Kalifornijskij medicinskij kolledzh. Byl poluchen sleduyushchij otvet:

"S bol'shim interesom ya prochital glavu iz knigi Grantli Dik-Rida o
estestvennyh rodah. YA naslazhdalsya, issleduya ee.

Glava zamechatel'naya. Tak kak napisana ona byla do otkrytiya vazhnoj roli
estrogena i progesterona i dazhe do ponimaniya roli acetilholina, norepinefrina
i epinefina, ne upominaya uzhe ob oksitocine i prostaglandinah, nel'zya ne
porazit'sya genial'nym zaklyucheniyam o vazhnosti znacheniya sbalansirovannoj
innervacii matki.

Po sravneniyu s drugimi medicinskimi oblastyami kolichestvo nauchnyh publikacij
po akusherstvu udivitel'no malo. Lish' v poslednee desyatiletie v pechati nachala
poyavlyat'sya otdel'naya literatura, rassmatrivayushchaya nejroendokrinologiyu s
sovremennoj tochki zreniya. Luchshe vsego eto predstavleno u SHabanah.

Glava iz knigi Grantli Dik-Rida proizvodit bol'shoe vpechatlenie i imeet uspeh
v techenie pyatidesyati let, tak kak daet mnogo novyh, neozhidannyh, osnovannyh
na faktah znanij. Prichina uspeha, na moj vzglyad, v tom, chto tochka zreniya
avtora baziruetsya ne tol'ko na pronicatel'nosti, no i na obosnovannyh
nablyudeniyah. Vpechatlyayushche, naskol'ko chasto pravil'nost' vyvodov doktora Rida
podtverzhdaetsya sovremennym nauchnym progressom."


        Glava 11. Oblegchenie boli v rodah

Kogda my govorim o normal'nyh, estestvennyh neoslozhnennyh rodah, my
podrazumevaem, chto rebenok imeet normal'nuyu massu tela, nahoditsya v
pravil'noj pozicii - takoj, chtoby, prohodya cherez rodovye puti ne sozdavat'
chrezmernogo napryazheniya i ne povredit' okruzhayushchie tkani. V bol'shinstve rodov
vse prohodit uspeshno: myshcy horosho sokrashchayutsya, rebenok normal'nyh razmerov i
v pravil'noj pozicii, no nesmotrya na eto, bol' vse zhe ispytyvaetsya. Pochemu zhe
eto proishodit? Ved' organizm ne vypolnyaet pri etom nikakih neestestvennyh
fiziologicheskih funkcij. Tak pochemu zhe poyavlyaetsya bol' dazhe pri normal'nom
sostoyanii zdorov'ya zhenshchiny?

Tshchatel'noe klinicheskoe izuchenie estestvennyh rodov nauchilo nas mnogomu My
mnogoe uznali o prichine i proishozhdenii nervnyh impul'sov, ne yavlyayushchimisya
fiziologicheskimi. Strah - eto estestvennaya zashchitnaya reakciya, bez kotoroj
nemnogie iz nas vyzhili by. Kogda posredstvom kakoj-libo associacii ili
vnusheniya poyavlyaetsya strah rodov, to organy, prinimayushchie uchastie v rodah,
nachinayut soprotivlyat'sya. |to raznoglasie narushaet garmoniyu myshechnyh funkcij,
stanovitsya prichinoj napryazheniya, kotoroe donositsya nervnymi impul'sami do
golovnogo mozga i vosprinimaetsya kak bol'. V podobnyh sluchayah nachinaete
dejstvovat' estestvennyj zakon zashchity osobi ot grozyashchej opasnosti povrezhdeniya
organizma. Sledovatel'no, strah, napryazhenie i bol' - eto tri zla, kotorye
otnyud' ne yavlyayutsya chem-to normal'nym, oni vpolne prognoziruemy pri rodah.
Poyavleniyu ih v civilizovannom obshchestve sposobstvuet nevezhestvo teh, kto
prinimaet rody.

Strah boli posredstvom patologicheskogo napryazheniya porozhdaet istinnuyu bol'.
|to izvestno, kak "bolevoj sindrom, vyzvannyj napryazheniem ot straha".
Vozniknuv odnazhdy, on zamykaet porochnyj krug. Pri istinnoj boli strah
opravdan, a s uvelicheniem straha uvelichivaetsya i soprotivlenie. Strah
yavlyaetsya osnovnoj prichinoj, sposobstvuyushchej vozniknoveniyu boli v normal'nyh
rodah.

Strah vliyaet i na krovoobrashchenie v matke, tak kak postoyannoe napryazhenie
matochnoj muskulatury prepyatstvuet rasslableniyu mezhdu shvatkami. Krovyanye
sinusy matki ne mogut polnost'yu rasshiryat'sya, poetomu venoznaya krov',
nasyshchennaya metabolitami ili otrabotannymi produktami raboty myshc, ne sposobna
vyvesti ih polnost'yu. Bolee togo, pod vozdejstviem simpaticheskoj nervnoj
sistemy proishodit suzhenie arterij, nesushchih sokrashchayushchimsya myshcam krov',
nasyshchennuyu kislorodom. Buduchi studentom Kembridzha, ya nablyudal kak professory
Langlej i Anderson razdrazhali simpaticheskie centry, otnosyashchiesya k matke. Za
korotkoe vremya organ stanovilsya blednym, tverdym i beskrovnym. No kak tol'ko
razdrazhenie prekrashchalos', matka bystro napolnyalas' krov'yu, stanovilas'
elastichnoj, yarko-rozovoj. Ne edinozhdy i v svoej sobstvennoj praktike ya videl
tak nazyvaemuyu beluyu, ili ishemicheskuyu, matku. Iz-za opasnosti istoshcheniya ploda
voznikaet ostraya neobhodimost' kesareva secheniya, tak kak samostoyatel'nye
sokrashcheniya matki v etom sluchae neeffektivny. Sleduet otmetit', chto u zhenshchin v
etih sluchayah net anatomicheskih prepyatstvij dlya prohozhdeniya rebenka, net
otslojki placenty. Prichinoj yavlyaetsya neupravlyaemyj strah. Soprotivlenie
cirkulyarnyh myshc vozrastaet, nastupaet ishemiya (mestnoe malokrovie) matki. V
usloviyah chrezvychajno vysokogo vnutrimatochnogo davleniya i snizheniya obespecheniya
kislorodom rebenok ne sposoben vyzhit', i rody prinimayut zatyazhnoj harakter.
Matka ostaetsya beskrovnoj i posle anestezii - vidimo, strah ostaetsya v
soznanii pacientki.

Ser Tomas Levis opisal rezul'taty issledovaniya vliyaniya ponizhennoj cirkulyacii
krovi na myshechnuyu bol'. On polagal, chto narushenie cirkulyacii krovi yavlyaetsya
prichinoj boli, potomu chto krovoobrashchenie stanovitsya nedostatochno intensivnym
dlya vyvedeniya metabolitov. |ti veshchestva imeyut kristallicheskuyu formu i pri
bol'shoj koncentracii razdrazhayut vnutrennie stenki krovyanyh sinusov i
mel'chajshie krovenosnye sosudy vnutri myshc. |to vedet k ogranicheniyu cirkulyacii
krovi i, kak sledstvie, k ishemii, chto i sposobstvuet vozniknoveniyu boli v
myshechnyh tkanyah. Neredko ya obsledoval ispugannyh zhenshchin s napryazhennoj matkoj,
u kotoryh rody zatyagivalis' Dazhe ostorozhnoe proshchupyvanie matki cherez bryushnuyu
stenku vyzyvaet pri etom ostruyu bol'. Rody mogut stat' zatyazhnymi iz-za boli,
nezavisimo ot razmera ploda. Odnako ne naoborot: oni ne mogut stat'
boleznennymi iz-za togo, chto dolgo dlyatsya.

Ne podlezhit somneniyu, chto bol'shinstvo sovremennyh zhenshchin, kak by otvazhny oni
ni byli, ispytyvayut strah pered rodami, dazhe te, kto zayavlyaet, chto "ni
chutochki ne volnuyutsya". Esli ih trevoga ne snimaetsya, to proishodit
razdrazhenie simpaticheskoj nervnoj sistemy i zamykaetsya uzhe izvestnyj nam
porochnyj krug "strah - napryazhenie - bol'". Cirkulyarnye myshechnye volokna matki
sozdayut soprotivlenie rastyazheniyu v nizhnem matochnom segmente i na vyhode
rodovogo kanala, chto, v svoyu ochered' mgnovenno povyshaet davlenie v polosti
matki. |to chrezvychajnoe napryazhenie vosprinimaetsya opredelennymi nervnymi
okonchaniyami i interpretiruetsya kak bol'.

Odna iz moih pacientok, dvadcatidvuhletnyaya sportivnogo slozheniya devushka,
predstavlyala soboj dovol'no tipichnyj obrazec britanskoj molodezhi. No kogda u
nee nachalis' rody, ya uvidel blednuyu, vstrevozhennuyu yunuyu zhenshchinu, ch'ya otvaga
podverglas' ser'eznomu ispytaniyu. Mat' devushki vyrazhala nedovol'stvo, vidya
moyu bodruyu uverennost'. Vidimo, ona polagala, chto vremya bylo ne dlya ulybok.
Tak kak ona otkazyvalas' ostavit' doch' odnu, ya reshil pokinut' ih dom i
poruchil medsestre pozvonit' mne popozzhe. Izvestij ne bylo v techenie pyati
chasov, ya pozvonil sam i uznal, chto progress idet ochen' medlenno. Proshlo eshche
devyat' chasov, i opyat' ne bylo nikakih izvestij, togda ya reshil vernut'sya v ih
dom.

Ochevidnyh priznakov konca pervogo perioda ne bylo, zato simptomy straha byli
nalico. Obezumevshaya mat' brosilas' mne navstrechu iz komnaty, trebuya otvetit',
kak mog dopustit' ya takie stradaniya. YA ukazal ej na vyhod, dav ponyat', chto
poka ona nahoditsya v komnate, ya ne v sostoyanii chto-libo sdelat'. K schast'yu,
moya pros'ba vozymela dejstvie, i mat' udalilas'. YA provel obsledovanie -
shejka byla vyaloj, neplotnoj. YA smog dostatochno rasshirit' ee pal'cami, chtoby
nashchupat' ushi i nos vyhodyashchej golovki. Znachit, byl zadnij vid zatylochnogo
predlezhaniya (licom vverh). Posle moego obsledovaniya, kstati, ne vnesshego
nikakogo diskomforta, nachalis' shvatki. Pacientka pri pervyh zhe shvatkah
nachala ispytyvat' sil'nejshuyu bol'. Medsestra zastyla okolo talii devushki,
devushka zhe, v strahe pered bol'yu, uhvatilas' za ugol podushki. Otkrytie shejki
bylo neznachitel'nym, chto, bezuslovno, ne predveshchalo uspeha.

YA poslal za anestezistom. Pod mestnoj anesteziej shejki ya smog vvesti v
polost' matki vsyu ruku prakticheski bez usilij i izmenil polozhenie rebenka -
perevernul ego licom vniz. Ne proshlo i soroka pyati minut, kak mladenec
rodilsya (massa ego byla tri kilogramma dvesti grammov).

YA okazal vsyu neobhodimuyu dlya tret'ego perioda pomoshch'. Mat' uslyshala pervyj
krik rebenka, i s etogo momenta vse poshlo horosho. Tri goda spustya ya uslyshal,
chto ona rodila vtorogo rebenka. V etot raz ona rodila prekrasnogo syna vsego
lish' za tri s polovinoj chasa, massa ego byla tri s polovinoj kilogramma. Ne
bylo nikakih hlopot. Ona yavno ne stradala ot boli, i anestetiki ne prinimala.

V nashi daj ochen' chasto prichinoj vseh trevog yavlyaetsya vremennoj stress. Mat'
znaet, chto "esli otoshli vody, i ty ne rozhaesh' sama v techenie dvadcati chetyreh
chasov, rody pridetsya vyzyvat'" ili "esli rody zatyagivayutsya, to ih nado
uskorit'" (s pomoshch'yu pitocina i prochih sredstv) a takzhe "pohozhe, pridetsya
delat' kesarevo sechenie, esli ne nametitsya progress v rasshirenii shejki". Vse
eti normy vremeni, v kotorye nuzhno ulozhit'sya, porozhdayut emocional'nyj stress,
razrushayut nervno-myshechnuyu garmoniyu i vedut k boli. Dazhe nachavshiesya vovremya
shvatki mogut byt' prichinoj stressa, tak kak poyavlyayutsya novye orientiry: a
kak dolgo oni dlyatsya, kakovy promezhutki mezhdu nimi, naskol'ko oni sil'ny -
vse eto pochemu-to imeet znachenie. Luchshe by oni vybrosili svoi chasy! Rody -
eto ne mehanicheskij process, kotoryj mozhno izmerit' minutami ili chasami. CHto
nuzhno materi - tak eto spokojstvie, chtoby ona mogla rasslabit'sya, polnost'yu
polagayas' na svoj organizm, chtoby ona byla uverennoj v uspeshnom zavershenii
rodov.

Bol'shoe znachenie imeet predshestvuyushchee obuchenie, kak vesti sebya v rodah. Net
nichego bolee vazhnogo dlya materi rebenka, chem, nachinaya s rannih srokov
beremennosti, nastojchivo podgotavlivat' materinskoe soznanie k rodam. Takim
obrazom vnushaetsya uverennost', a esli budushchaya mat' eshche obuchitsya i pravil'nomu
rasslableniyu myshc, v summe eto privedet k zamene trevozhnogo sostoyaniya na
otlichnoe samochuvstvie.

Kak okazalos', dorodovaya podgotovka soznaniya tesno svyazana s fiziologicheskim
sostoyaniem beremennoj zhenshchiny. Ohvachennoe strahom soznanie vyzyvayut
fiziologicheskie nedomoganiya: bol' v spine ili golovnuyu bol', rasstrojstvo
pishchevareniya ili zapor, bezrazlichie ili myshechnuyu apatiyu, depressiyu ili
ustalost'. No mnoj eti simptomy mogut byt' ustraneny vmeste s trevogami
prosto peremenoj myshleniya materi. Ponachalu sosredotochennaya na samoj sebe,
oshchutiv shevelenie eshche ne rodivshegosya rebenka, ona nachinaet dumat' tol'ko o
nem. Ee psihologicheskoe sostoyanie menyaetsya, trevogam i napryazheniyu, kotorymi
ona byla ohvachena, uzhe mesta ne nahoditsya.

Depressiya i razocharovanie usilivayut vospriyatie boli. Esli rody zatyazhnye,
pervyj period kazhetsya beskonechnym, esli nel'zya skazat', chto shvatki horoshie,
to depressiya i razocharovanie ohvatyvayut zhenshchinu. Rozhenice kazhetsya, chto ej ne
vyrvat'sya iz zakoldovannogo kruga sobytij, chto ee samoobladanie bespolezno.
Vse eto svodit na net silu duha. No net oblegcheniya v slezah, net komforta v
beznadezhnosti. Kazhdomu akusheru dolzhno byt' stydno, esli otvaga rozhenicy
podavlyaetsya depressiej i razocharovaniem.

Poterya samokontrolya otkryvaet shirokoe pole deyatel'nosti dlya mnogih
nezhelatel'nyh razdrazhitelej. Legkij diskomfort mozhet prevratit'sya v
nevynosimoe stradanie, mozhet proyavit'sya vsya hitrost' i zhestokost' zhivotnoj
natury - "tol'ko by osvobodit'sya ot muk". V techenie vsej beremennosti zhenshchina
dolzhna byt' okruzhena zabotoj. Vse vliyaniya, sposobnye usilivat' vozdejstviya
bolevyh razdrazhitelej, dolzhny ustranyat'sya kak mozhno bystree. Ne zabyvajte o
celebnosti sna - vremeni dlya blagotvornogo vozdejstviya vysshih centrov
kontrolya.

Sosredotochenie myslej na novyh oshchushcheniyah, na ih prichinah i sledstviyah,
vozdejstvuyut na razdrazhiteli, no pri normal'nyh usloviyah oni ne dostigayut
soznaniya. Vy hotite znat', kak sdelat' tak, chtoby pri sokrashcheniyah matki vam
stalo huzhe? Nachinajte trevozhit'sya eshche do togo, kak nachinaetsya pervaya shvatka.
Polozhite ruku na matku i pochuvstvujte, kak ona nachinaet sokrashchat'sya. Zatem
proiznesite: "Sejchas mne budet bol'no". Postarajtes' opredelit', v kakoj
moment bol' budet samoj sil'noj. Shvatite vracha za ruku, sozhmite zuby,
skoncentrirujtes' na boli. Zakrojte glaza i stradajte! Vy znaete, esli
zhenshchina posleduet takim sovetam, ona dejstvitel'no nachinaet ispytyvat' bol'!
Nekotorye issledovateli pytalis' izmerit' intensivnost' boli vo vremya shvatok
imenno vot takoj glupoj proceduroj - umyshlenno prichinyaya bol', oni pytalis' ee
izmerit'.

|to navodit nas na mysl' o sile vnusheniya. Beremennuyu nuzhno zashchishchat' ot
vrednyh oshibochnyh vnushenij. No v to zhe vremya poleznoe vnushenie sposobstvuet
vneseniyu istiny v podsoznanie. Prisutstvuyushchie pri rodah dolzhny postoyanno
pomnit' ob etom.

Vnushenie srabatyvaet vsegda, prednamerennoe ono ili net. Vrach, prenebregayushchij
siloj i pol'zoj psihoemocional'nogo vozdejstviya, obychno ne zamechaet, chto
svoimi dejstviyami, razmyshleniyami vsluh, ili neumestnym sochuvstviem on
nevol'no proizvodit moshchnoe negativnoe vnushenie. Takoj vrach, obsleduya
beremennuyu, mozhet predpolozhit' vozmozhnost' otklonenij ili zabolevanij;
predlagaya lekarstva ili anestetiki, on mozhet uveryat' v ih neobhodimosti, ne
podumav o tom, chto imenno takim obrazom pacientke vnushaetsya, chto
vozniknovenie boli ochen' dazhe veroyatno. Ves' dramatizm v tom, chto zhenshchina,
nikogda ne stalkivayushchayasya s podobnym v zhizni, nachinaet ispytyvat'
blagogovejnyj strah pered rodami.

Kogda v roddom postupaet ne podgotovlennaya k rodam zhenshchina, na nee mozhet
pagubno povliyat' dazhe okruzhayushchaya atmosfera. Rezinovye perchatki, zamechennye
ispugannym, vsevidyashchim vzglyadom, tihie shagi - vse eto vozbuzhdaet v zhenskom
ume mnozhestvo somnenij i strahov. Pylkoe voobrazhenie budushchej materi
perepolnyaetsya dogadkami. Ee dostavlyayut v rodovuyu komnatu, gde vzoru predstayut
sverkayushchaya chistotoj obstanovka, razlozhennye instrumenty, maski, halaty i
prochee.

Vse eto navodit na mysl', chto predstoit neprostoe delo. Trevoga ne ischezaet,
a skoree usilivaetsya, vosprinimaemye oshchushcheniya iskazhayutsya. Konechno, ya ne
sporyu, vse eti somneniya legko snimayutsya anestetikami. No pochemu vse tak
uvereny, chto tol'ko anestetiki mogut pomoch' v dannom sluchae? Pochemu
otricaetsya pol'za pravdivyh vnushenij vo blago rozhayushchej zhenshchiny? Vnushenij,
sposobstvuyushchih otkazu ot anestetikov?

Sut' estestvennyh rodov v tom, chto zhenshchina ispytyvaet diskomfort, ne
prevyshayushchij tot, kotoryj ona sposobna vynesti. Esli vo vremya dorodovogo
perioda zhenshchina prohodit obuchenie, ona prigotavlivaetsya k tomu, chto
proizojdet s nej v rodah, ona nachinaet vosprinimat' rody kak normal'nuyu
fiziologicheskuyu funkciyu.

Neobhodimo takzhe podcherknut' neobhodimost' slazhennoj raboty vsej komandy,
prisutstvuyushchej pri rodah. Vrachi ne dolzhny vmesto druzheskogo privetstviya
davat' ukazaniya takogo tipa: "Vy ne dlya togo syuda prishli, chtoby uchit' nas,
chto delat'". Ved' chasto v roddom postupayut zhenshchiny, kotorye dejstvitel'no
znayut, chto nuzhno delat', chtoby rody protekali uspeshno, znayut, kakie
opredelennye procedury dlya etogo neobhodimy. YA ne hochu skazat', chto takoj vot
priem v roddom tipichen, no inogda sluchaetsya.

Vse, kto zabotitsya o beremennyh, kto prinimaet uchastie v ih obuchenii, dolzhny
sledovat' principam estestvennyh rodov, nachinaya s rannih srokov beremennosti.
Vrachu zhe neobhodimo proyavit' gumannost' i ne vmeshivat'sya v normal'nye rody -
ne delat' togo, o chem tak strogo preduprezhdal nas Aristotel' okolo dvuh
tysyacheletij nazad: pridetsya rasplachivat'sya, esli my vmeshaemsya v estestvennye
zakony prirody.

Konechno, v lyubom sluchae nel'zya dopustit', chtoby zhenshchina stradala. Bol'
nanosit shramy, ona razrushaet zhizn' zhenshchiny, ee zamuzhestvo, materinstvo
bol'she, chem prinyato schitat'. Da, neizbezhen shram posle kesareva secheniya, no ya
predpochtu uvidet' etot shov, no ne neizlechimoe povrezhdenie mozgovoj tkani
posle bolevogo shoka.

Slazhennost' v rabote neobhodima, bez nee ne budet horoshego rezul'tata. Mne
kazhetsya, sejchas dela poshli neploho: sovremennye zheny s zhelaniem obuchayutsya v
dorodovyh klassah, muzh'ya takzhe proyavlyayut interes k nim.

Ves' personal zhenskih konsul'tacij zabotitsya o beremennoj zhenshchine, kotoraya, v
svoyu ochered', zhelaet znat', chto oni ot nee hotyat i chto zhe ee ozhidaet. V nashe
vremya vo mnogih rodil'nyh domah organizovany klassy dorodovoj podgotovki. |ta
sluzhba ne tol'ko obespechivaet informaciej, no i nalazhivaet kontakt mezhdu
ozhidayushchej rebenka supruzheskoj paroj i temi, kto pozzhe budet pomogat' im vo
vremya rodov.

V nekotoryh klassah pri roddomah stalo tradiciej opisyvat' zhenshchinam razlichnye
metody vvoda v narkoz i analgeziyu, pri etom demonstriruetsya razlichnaya
apparatura i obŽyasnyaetsya ee prednaznachenie. YA obnaruzhil, chto takie instrukcii
porozhdayut tol'ko strah i nichem ne pomogayut v rodah. Esli zhenshchina uznaet, dlya
chego prednaznacheny lekarstva i apparatura, ona nachinaet dumat', chto vse eto
potrebuetsya dlya oblegcheniya boli. A znachit, dumaet zhenshchina, podrazumevaetsya,
chto ej pridetsya stradat'.

Ne voznikaet nikakih trudnostej, kogda vstaet vopros o provedenii anestezii v
rodah. Hvataet neskol'kih slov obŽyasneniya nuzhdayushchejsya v oblegchenii boli
zhenshchine, i ona bystro vse ponimaet. Umestno zametit', chto 95% zhenshchin,
adekvatno podgotovlennyh k rodam, ne imeyut zhelaniya pribegat' k takomu metodu
oblegcheniya boli, a posemu v principe ne nuzhdayutsya v podobnyh obŽyasneniyah.
Neprostitel'no dopustit', chtoby strah vo vremya beremennosti pobedil veru v
schastlivyj ishod.

YA nikogda ne uchil zhenshchin, kak ispol'zovat' vo vremya rodov ingalyator dlya
vdyhaniya anestetika. Takzhe ya nikogda ne obŽyasnyal zhenshchinam, kak ispol'zovat'
igly i shpricy. No, smeyu zametit', kogda zhenshchina trebovala inŽekciyu, ya nikogda
ne privyazyval ej ruki i nogi!

|ti ukloneniya ot ortodoksal'nyh, schitayushchihsya pravil'nymi, dorodovyh i
akusherskih procedur ne meshali mne, odnako, v ustranenii vsevozmozhnyh
narushenij v normal'nyh rodah. Analgeziya vsegda dolzhna imet'sya v rasporyazhenii,
tak kak bol' ne estestvennoe soprovozhdenie rodov, a povrezhdayushchij faktor.
Takim obrazom, pervyj princip akushera - izbegat' i preodolevat' lyuboj
diskomfort rozhenicy, chuvstvuyushchej bol'shee napryazhenie, chem ona mozhet vynesti, i
delat' eto kak mozhno bystree i naibolee bezopasnym metodom. Kraeugol'nom
kamnem dorodovogo obucheniya yavlyaetsya prepodavanie sposobov predotvrashcheniya boli
v rodah, no nikak ne obeshchaniem bezopasnosti boli, ne obŽyasneniem metodov ee
oblegcheniya. Preimushchestva obucheniya i zaklyuchaetsya v tom, chto podobnye
demonstracii boleutolyayushchej apparatury stanovyatsya nenuzhnymi.

Anestetiki i analgetiki. V rodah otmechayutsya dva tipa boli, kazhdyj iz kotoryh
trebuet opredelennyh metodov lecheniya. Pervyj tip vstrechaetsya otnositel'no
redko, voznikaet pri patologicheskom mehanizme rodov i trebuet korrektiruyushchego
vmeshatel'stva. |to istinnaya bol'. Vtoroj tip - dovol'no zauryadnyj, voznikaet
iz-za straha, pri kotorom pochti vsyu otvetstvennost' za diskomfort normal'nyh
rodov neset uzhe upominaemaya cepochka "strah-napryazhenie-bol'". |to porochnyj
krug, ibo usilenie odnoj sostavnoj chasti sindroma vedet k usileniyu vseh treh.

Ni odna zhenshchina ne dolzhna stradat' ot boli v rodah, kazhdyj metod, otkrytyj
naukoj, dolzhen ispol'zovat'sya dlya predotvrashcheniya stradanij. Esli bol'
istinnaya, to analgetiki i anestetiki dolzhny primenyat'sya nemedlenno, no pri
otsutstvii zhestochajshego diskomforta ih primenenie protivopokazano. Ogromnoe
prestuplenie - ostavlyat' stradayushchuyu zhenshchinu odnu bez pomoshchi, no ne men'shee
prestuplenie - prituplyat' soznanie zhenshchiny, kotoraya bol'she vsego na svete
hochet osoznanno vosprinyat' voznagrazhdenie svoih usilij. Odnako kazhdaya iz etih
dvuh neprostitel'nyh oshibok postoyanno sovershaetsya.

Apparat dlya anestezii dolzhen vsegda nahodit'sya pod rukoj vo vremya rodov.
ZHenshchiny, horosho podgotovlennye dlya rodov, redko trebuyut anesteziyu i chasten'ko
otkazyvayutsya ot nee. ZHenshchiny bez preimushchestva podgotovki k rodam mogut
oshchushchat' bol', prichinoj kotoroj yavlyayutsya sami. V etom sluchae neobhodimo
ispol'zovat' anesteziyu i analgeziyu. Odnako nado priznat', chto 95% neobuchennyh
zhenshchin mogli by rodit' sovershenno normal'no, bez medicinskogo vmeshatel'stva,
esli by oni byli podgotovleny kak sleduet.

Kogda otmechaetsya kakoe-libo patologicheskoe izmenenie ili diagnostiruetsya
oslozhnenie, lekarstva i anestetiki dolzhny primenyat'sya po predpisaniyu vracha i
kak mozhno bystree. Anesteziya okazyvaet velichajshuyu pol'zu chelovechestvu, i esli
zhenshchina stradaet ot boli v patologicheskih rodah, nikogda ne sleduet
otkazyvat'sya ot anestezii.

Anestetiki ili analgetiki naznachayut v vpolne opredelennyh sluchayah, i bol' -
eto naibolee chastoe pokazanie k ih primeneniyu, nezavisimo ot togo, voznikla
li ona vtorichno posle straha ili ona pervichnaya, fiziologicheskaya. V
estestvennyh rodah materi ne ispytyvayut strah, i poetomu diskomfort
minimalen. Podgotovlennye zhenshchiny ochen' redko trebuyut oblegcheniya boli.

Kogda vse zhe trebuetsya glubokaya anesteziya, to privlek kaetsya umelyj i opytnyj
anestezist. Ispol'zuemyj preparat chasto vybiraetsya po soglasovaniyu s akusherom
i anestezistom. Odin iz metodov snyatiya boli zaklyuchaetsya lishenii
chuvstvitel'nosti opredelennogo nerva putem blokirovaniya ego inŽekciej
anestetika. Vypolnennaya opytnymi rukami, eta metodika obezbolivaniya uspeshna i
imeet opredelennye preimushchestva, no u nee est' i otricatel'nye momenty, chto
delaet maloveroyatnym ee postoyannoe primenenie v normal'nom akusherstve. Metod
trebuet pristal'nogo vnimaniya special'no podgotovlennogo umelogo personala,
ne tol'ko v moment vypolneniya, no i posle rozhdeniya rebenka. Krome vsego
prochego, pri primenenii anestezii podvergaetsya risku psihika zhenshchiny. Hotya
ona nahoditsya v soznanii, no chuvstvitel'nost' teryaet i ploho ponimaet, chto s
nej proishodit. Pri pervom krike rebenka v takih sluchayah materinskaya lyubov'
proyavlyaetsya yarko, otsutstvuet chuvstvo gordosti za sebya. Mat' mozhet byt'
podavlena, ispytyvaya dosadu, chto ne prinimala aktivnogo uchastiya v rodah.

Analgetiki ne snimayut yavno vyrazhennuyu fizicheskuyu bol'. Oni ispol'zuyutsya
inogda dlya oblegcheniya boli, voznikayushchej pod vliyaniem straha i napryazheniya v
normal'nyh rodah. Analgetiki vyzyvayut chuvstvo onemeniya i osvobozhdayut ot
napryazheniya, vyzyvayushchego bol'. Takoe kratkovremennoe vozdejstvie analgezii
vozvrashchaet zhenshchine uverennost'. Odnako slishkom bol'shaya doza ili neodnokratnoe
upotreblenie podobnogo preparata podvergaet risku i mat', i rebenka.

Odin moj davnij kollega utverzhdal, chto oblegchenie boli lekarstvom - eto
moshchnoe sredstvo podchineniya straha. I ono namnogo proshche, chem obuchenie po
metodike Rida. Hotya by tol'ko po etim soobrazheniyam, govoril on, ego
predpochtut delovye muzhchiny i zhenshchiny.

YA ispytal oba metoda. I schitayu, chto lekarstvennyj bolee somnitel'nyj, trebuet
bol'shih zatrat i menee udovletvoritel'nyj. ZHenshchiny, nahodyashchiesya pod moim
nablyudeniem, ne somnevayutsya v vybore.

Nepravil'noe upotreblenie anestezii i analgezii. Mne snova hochetsya
predosterech' ot neprostitel'noj privychki obyazatel'nogo obezbolivaniya zhenshchin,
ot primeneniya trankvilizatorov i analgetikov nezavisimo ot zhelaniya ili
trebovaniya budushchih materej. K sozhaleniyu, v Britanii, Soedinennyh SHtatah i
mnogih drugih civilizovannyh stranah praktikuetsya eto medicinskoe
vmeshatel'stvo bez kakih-libo klinicheskih pokazanij, kak obychnoe naznachenie.

Inogda, znakomyas' s rabotami kak izvestnejshih specialistov, tak i teh, kto
dalek ot vysokih zvanij, my teryaemsya v zaputannosti slov. YA vspominayu odnogo
vydayushchegosya akushera, kotoryj vyskazal vot takoe mnenie: "Akusherstvo
predstavlyaet soboj shirokoe pole praktiki i nablyudeniya dlya
studentov-anesteziologov".

Neredko v moem voobrazhenii voznikaet kartina, kak nas okruzhaet tolpa lyudej v
belyh halatah i rogovyh ochkah, strastno zhelayushchih otkryt' sredstvo zashchity vseh
zhenshchin ot vraga, kotoryj, na samom-to dele, v 95% sluchaev prosto ne
sushchestvuet. I ne vazhno, esli otkrytyj metod zashchity budet riskovan dlya zhenshchiny
i rebenka, ved' on vse ravno prineset slavu! Ne imeet znacheniya, poteryaet li
zhenshchina soznanie ili chuvstvitel'nost' - bol'shee vnimanie vracha privlekaet ne
ona, a naznachennoe sredstvo. Kstati, chem dlinnee ego nazvanie, tem bolee
veroyatno, chto slava budet dostignuta. Prostye vdyhaniya analgetika ostalis' v
proshlom. V nashe vremya lekarstva vvodyat podkozhno, v zheludok, vnutrivenno,
vnutrimyshechno, v pryamuyu kishku, v spinnomozgovoj kanal, v peridural'noe
prostranstvo - vsyudu, kuda tol'ko mozhno. V seredine 1980-h godov na stenah
klassov dorodovogo obucheniya mozhno bylo uvidet' odin plakat s izobrazheniem
rebenka v utrobe v odnoj lish' pozicii, vtoroj - s odnim-edinstvennym
rekomenduemym polozheniem materi pri rodah, tretij - s izobrazheniem taza i
pupoviny, i chetvertyj - s izobrazheniem dvenadcati tochek, v kotorye mozhno
vvodit' analgetik! Kazhdyj shpric byl otmarkirovan i ukazano, dlya kakogo
lekarstva i mesta on prednaznachen: dlya trankvilizatorov, dlya barbituratov,
dlya sedativnyh inŽekcij, dlya skopolamina, dlya kaudal'nogo, dlya pudendal'nogo,
dlya paracervikal'nogo primeneniya i tak dalee. Odna igla byla ostavlena chistoj
dlya kakih-nibud' inyh nuzhd.

Dlinnyj spisok etih preparatov ogorchaet, tak zhe kak ogorchaet i rasshirenie
polya operativnogo vmeshatel'stva. Pentotal i tiotamil otbrasyvayut v storonu
nashego starogo druga paraldegida, no dazhe ne oni yavlyayutsya pobeditelyami, s
legkost'yu vyigryvaet natrij profimetil karbinilalil barbiturat skopolamina.
Da, Robert A. Hingson sdelal velikoe otkrytie, ukazav na pol'zu vvedeniya
anestetika v spinnomozgovoj kanal. Vo mnogih patologicheskih sluchayah i
zabolevaniyah ego metod spasal zhizn'. No, k sozhaleniyu, entuziasty etogo metoda
iskazili tysyachi normal'nyh rodov opasnoj i neopravdannoj proceduroj. Pochti
vse deti nachali izvlekat'sya nalozheniem akusherskih shchipcov, bol'shinstvu rozhenic
vypolnyalas' epiziotomiya (rassechenie promezhnosti), i zhenshchiny ne oshchushchali
radosti samoproizvol'nyh rodov. |to boleznennye rody - bez oshchushchenij, bez
radosti. U zhenshchin ne poyavlyaetsya chuvstva gordosti za sebya. Potomok proizveden
na svet po volshebstvu, paralizovavshemu rodovoj kanal.

Razvitie spinal'noj anestezii privelo k rasprostraneniyu kesareva secheniya.
Devyat' mesyacev ozhidaniya mater'yu ispolneniya ee velichajshego estestvennogo
prednaznacheniya zakanchivayutsya vmeshatel'stvom izvne! Est' li kakie-libo
preimushchestva, kompensiruyushchie stol' gromadnye poteri? professor Nikolson
Istmen, odin iz avtoritetnejshih akusherov, polagal, chto spinal'naya anesteziya
bolee vinovna v materinskih smertyah, chem kakie-libo drugie vidy anestezii.
Kak dolgo budet prodolzhat'sya etot absurd? CHto eshche izobretut vmesto lekarstv i
anestetikov? Pochemu sohranyaetsya stremlenie uporno prodolzhat' poiski eliksira
"ot vseh boleznej"? Tak uzh neobhodimo ono bol'shinstvu zhenshchin?

YA schitayu predosuditel'nym, kogda vnedryayutsya v process rodov bezo vsyakih na to
prichin. |to pokazyvaet tol'ko priskorbnoe otsutstvie ucheta klinicheskih
nablyudenij ili zhe vysokomernoe i napyshchennoe otnoshenie k beremennoj zhenshchine,
kotoroj govoryat: "My proizvodim etogo rebenka dlya tebya. CHto my delaem - ne
tvoe delo. Nas ne interesuyut tvoi zhelaniya."

YA chasto poluchayu soobshcheniya ob antigumannom otnoshenii vo vremya rodov k
obrazovannoj intelligentnoj zhenshchine. YA ne obeshchal i ne obeshchayu "bezboleznennyh
rodov". Da, nekotorye zhenshchiny rozhayut bez boli, no vse ravno dazhe oni oshchushchayut
chuvstvo diskomforta, osobenno esli rody pervye, voznikaet bol' v spine ili
drugie tyanushchie boli. No iz teh materej, kto ponimaet, kak preodolet' eti
nepriyatnye oshchushcheniya, razdrazhayushchie stol' nesushchestvenno, tol'ko tri ili chetyre
iz sta zhelayut ili nuzhdayutsya v chastichnom ili total'nom lishenii
chuvstvitel'nosti.

Pust' stanet yasno, chto ya ne kritikuyu opravdannoe primenenie anestezii. No ya
privlekayu vnimanie k nepravil'nomu upotrebleniyu metodik, apparatury, priborov
i lekarstv. Da, lyuboj diskomfort mozhet byt' preodolen ispol'zovaniem
anestezii i trankvilizatorov. No ved' ego mozhno izbezhat', prosto uspokoiv
zhenshchinu, posovetovav ej peremenit' polozhenie na bolee udobnoe, vedushchee k
fiziologicheskomu rasslableniyu. I eto ne teoriya, eto opyt tysyachi akusherov
vsego mira. Pozvol'te mne podvesti itog.

1. V sovershennyh rodah anesteziya ne trebuetsya, potomu chto net boli.

2. Bol' ne pridetsya ustranyat', esli ona predotvrashchena.

3. Esli zhenshchina ne sposobna rasslabit'sya, kogda gospodstvuyut vyzyvayushchie bol'
emocii, dolzhny byt' primeneny analgetiki. Oblegchenie boli vo vremya rodov -
eto velichajshij dar, kotoryj nasha professiya sdelala chelovechestvu.

4. Nepravil'noe naznachenie lekarstv ili analgetikov yavlyaetsya pryamoj ili
oposredovannoj prichinoj bol'shoj kolichestva oslozhnenij v rodah. Ono stanovitsya
prichinoj ne tol'ko materinskih i detskih zabolevanij, no i podryva zdorov'ya,
vozniknoveniya domashnih neuryadic v zhizni mnogih zhenshchin.

Anesteziya - eto tol'ko maskiruyushchee prikrytie boli, travmy, povrezhdeniya. Ona
opravdana, kogda ispol'zuete pravil'no. No esli anesteziya ispol'zuetsya po
shablonu pri normal'no protekayushchih rodah, esli ona ispol'zuetsya dlya vneseniya
izmenenij v namereniya prirody - eto zabluzhdenie moral'noe, eticheskoe i
fiziologicheskoe.

Kak vazhno dlya materi i dlya rebenka, esli bol' ne vozniknet i povrezhdenie ne
proizojdet.

Bezopasnejshij i naibolee effektivnyj put' umen'shit' diskomfort - eto dat'
vozmozhnost' zhenshchine, predvaritel'no prigotoviv ee, rodit' svoego rebenka
estestvenno.


        Glava 12. CHetyre stolpa uspeshnyh rodov

Moi druz'ya neodnokratno prosili menya podrobno perechislit' osnovnye principy
togo, chto nazyvaetsya "estestvennymi rodami". Prezhde vsego obrashchu vnimanie na
to, chemu uchili velikie mastera akusherstva. Te, kto beret na sebya
obyazatel'stva po uhodu za beremennymi i rozhayushchimi zhenshchinami, dolzhny
priderzhivat'sya osnovnyh principov akusherstva.

Akusher dolzhen, bezuslovno, predusmotret' vse neozhidannosti, i byt' gotovym k
lyuboj opasnosti. No, tem ne menee, vse patologicheskie situacii ne izuchish'
zaranee, a rody vsegda svyazany s razlichnymi nepredvidennymi obstoyatel'stvami,
preodolet' kotorye nam pomozhet soblyudenie perechislennyh nizhe principov.

V etoj glave my raskroem pered vami kartinu rodov s tochki zreniya samoj
zhenshchiny, ee vospriyatiya i menyayushchegosya emocional'nogo sostoyaniya.

Hochu zametit', chto my ne daem zdes' panaceyu ot vseh nepriyatnostej pri rodah,
da i vryad li ona pomozhet polnost'yu ustranit' tyazhelye patologicheskie
izmeneniya. No ona prolivaet svet na vozmozhnye trudnosti, kotorye, na pervyj
vzglyad, mogut pokazat'sya neznachitel'nymi, a na samom dele yavlyayutsya prichinoj
ser'eznyh bed.

Horoshee nastroenie, rasslablenie, otstranennost' i chuvstvo vostorga - vot
chetyre stolpa uspeshnyh rodov. Kazhdyj na svoem meste, oni sohranyayut,
podderzhivayu