e 318). Obrashchavshihsya za medicinskoyu pomoshch'yu v 1889 g. bylo 11 309; v medicinskom otchete, otkuda ya beru etu cifru, ssyl'nye i svobodnye pokazany nerazdel'no, no sostavitel' otcheta zamechaet, chto glavnyj kontingent bol'nyh sostavlyali ssyl'nokatorzhnye. Vvidu togo, chto soldaty lechatsya u svoih voennyh vrachej, a chinovniki i ih sem'i u sebya na domu, nado dumat', chto v chislo 11 309 voshli tol'ko ssyl'nye i ih sem'i, prichem katorzhnye sostavlyali bol'shinstvo, i chto takim obrazom kazhdyj ssyl'nyj i prikosnovennyj k ssylke obrashchalsya za medicinskoyu pomoshch'yu ne menee odnogo raza v god {1}. O boleznennosti ssyl'nogo naseleniya ya mogu sudit' tol'ko po otchetu za 1889 g., no, k sozhaleniyu, on sostavlen po dannym bol'nichnyh "Pravdivyh knig", kotorye vedutsya zdes' krajne neryashlivo, tak chto mne prishlos' eshche vzyat' na pomoshch' cerkovnye metricheskie knigi i vypisat' iz nih prichiny smerti za poslednie desyat' let. Prichiny smerti pochti vsyakij raz registriruyutsya svyashchennikami po zapiskam vrachej i fel'dsherov, mnogo tut fantazii {2}, no v obshchem etot material po sushchestvu tot zhe, chto i v "Pravdivyh knigah", ne luchshe i ne huzhe. Ponyatno, chto oboih etih istochnikov bylo daleko ne dostatochno, i vse, chto najdet nizhe chitatel' o boleznennosti i smertnosti, ne kartina, a odni lish' slabye kontury. Te bolezni, kotorye v otchete otneseny k dvum otdel'nym gruppam - zarazno-poval'nym i epidemicheskim, do sih por na Sahaline imeli slaboe rasprostranenie. Tak, kor' v 1889 g. byla zaregistrirovana tol'ko 3 raza, a skarlatina, difterit i krup ni razu. Smert' ot etih boleznej, kotorym podverzhen po preimushchestvu detskij vozrast, upominaetsya v metricheskih knigah za desyat' let tol'ko 45 raz. V' eto chislo voshli "zhaby" i "vospaleniya gorla", imevshie zaraznyj i epidemicheskij harakter, na chto vsyakij raz ukazyval mne ryad detskih smertej v korotkij promezhutok vremeni. |pidemii obyknovenno nachinalis' v sentyabre ili oktyabre, kogda na parohodah Dobrovol'nogo flota privozili v koloniyu bol'nyh detej; techenie epidemij byvalo prodolzhitel'noe, no vyaloe. Tak, v 1880 g. v Korsakovskom prihode "zhaba" nachalas' v oktyabre i konchilas' v aprele sleduyushchego goda, pohitiv vsego 10 detej; epidemiya difterita v 1888 g. nachalas' v Rykovskom prihode osen'yu i prodolzhalas' vsyu zimu, zatem pereshla v Aleksandrovskij i Dujskij prihody i pogasla zdes' v noyabre 1889 g., to est' derzhalas' celyj god; umerlo 20 detej. Ospa zaregistrirovana v otchete odin raz, a za desyat' let umerlo ot nee 18 dush; byli dve epidemii v Aleksandrovskom okruge: odna v 1886 g. s dekabrya po iyun' i drugaya v 1889 g. osen'yu. Teh groznyh epidemij ospy, kotorye kogda-to epidemicheski prohodili cherez vse ostrova YAponskogo i Ohotskogo morej do Kamchatki vklyuchitel'no i unichtozhali poroj celye plemena, vrode ajno, teper' uzhe ne byvaet zdes', ili po krajnej mere pro nih ne slyshno. Ryabye lica sredi gilyakov vstrechayutsya chasto, no vinovata v etom vetryanaya ospa (varicella), kotoraya, po vsej veroyatnosti, ne perevoditsya u inorodcev {3}. CHto kasaetsya tifov, to v otchete bryushnoj byl zaregistrirovan 23 raza so smertnost'yu v 30%, vozvratnyj zhe i sypnoj po 3 raza, bez smertnyh sluchaev. V metricheskih knigah smert' ot tifov i goryachek pokazana 50 raz, no vse eto edinichnye sluchai, razbrosannye po knigam vseh chetyreh prihodov na protyazhenii desyati let. Ni v odnoj korrespondencii ya ne vstrechal ukazaniya na tifoznye epidemii i, po vsej veroyatnosti, ih ne bylo. Po otchetu, bryushnoj tif nablyudalsya tol'ko v dvuh severnyh okrugah; prichinoyu ego ukazany nedostatok chistoj pit'evoj vody, zagryaznenie pochvy bliz tyurem i rek, a takzhe tesnota i skuchennost'. Mne lichno ni razu ne prishlos' videt' na Sev Sahaline bryushnogo tifa, hotya ya oboshel tam vse izby i byval v lazaretah: nekotorye vrachi uveryali menya, chto etoj formy na ostrove net vovse, i ona ostalas' u menya pod bol'shim somneniem. CHto zhe kasaetsya vozvratnogo i sypnogo tifa, to vse sluchai, do sih por byvshie na Sahaline, ya otnoshu k privoznym, kak skarlatinu i difterit; nado dumat', chto ostrye infekcionnye bolezni do sih por nahodili na ostrove pochvu, neblagopriyatnuyu dlya svoego razvitiya. "Netochno opredelennye lihoradochnye" bolezni zaregistrirovany 17 raz. V otchete eta forma opisana tak: "poyavlyalas' ona preimushchestvenno v zimnie mesyacy, vyrazhalas' lihoradkoyu remittiruyushchego tipa, inogda s poyavleniem roseola {4} i obshchim ugneteniem mozgovyh centrov, cherez korotkij promezhutok vremeni 5-7 dnej lihoradka prohodila, i nastupalo bystroe vyzdorovlenie". |tot tifoid ochen' rasprostranen zdes', osobenno v severnyh okrugah, no v otchet ne popadaet i sotaya chast' vseh sluchaev, tak kak bol'nye obyknovenno ne lechatsya ot etoj bolezni i perenosyat ee na nogah, a esli lezhat, to doma na pechi. Kak mne prishlos' ubedit'sya v moe korotkoe prebyvanie na ostrove, v etiologii etoj bolezni igraet glavnuyu rol' prostuda, zabolevayut rabotayushchie v holodnuyu i syruyu pogodu v tajge i nochuyushchie pod otkrytym nebom. CHashche vsego vstrechayutsya takie bol'nye na dorozhnyh rabotah i na mestah novyh poselenij. |to nastoyashchaya febris sachaliniensis. Krupoznoyu pnevmoniej v 1889 g. zabolelo 27, umerla tret'. |ta bolezn', po-vidimomu, opasna v odinakovoj mere kak dlya ssyl'nyh, tak i svobodnyh. Za desyatiletnij period v metricheskih knigah smert' ot nee upominaetsya 125 raz; 28% prihoditsya na maj i iyun', kogda na Sahaline byvaet otvratitel'naya, peremenchivaya pogoda i nachinayutsya raboty daleko vne tyur'my, 46% na dekabr', yanvar', fevral' i mart, to est' na zimu {5}. K zabolevaniyu krupoznoj pnevmoniej raspolagayut zdes' glavnym obrazom sil'nye holoda zimoj, rezkie peremeny pogody i tyazhelye raboty v durnuyu pogodu. V raporte vracha okruzhnogo lazareta g. Perlina ot 24 marta 1888 g., kopiyu kotorogo ya privez s soboj, mezhdu prochim skazano: "Menya postoyanno uzhasala bol'shaya zabolevaemost' ssyl'nokatorzhnyh rabochih ostrym vospaleniem legkih"; i vot, po mneniyu d-ra Perlina, prichiny: "dostavka za vosem' verst breven ot 6 do 8 vershkov v diametre chetyrehsazhennoj dliny proizvoditsya tremya rabochimi; predpolagaya tyazhest' brevna v 25-35 pud., v snezhnuyu dorogu, pri teplom odeyanii, uskorennoj deyatel'nosti dyhatel'noj i krovenosnoj sistem" i t.d. {6}. Dizenteriya, ili krovavyj ponos, zaregistrirovana byla tol'ko pyat' raz. V 1880 g. v Due i v 1887 g. v Aleksandrovske, po-vidimomu, byli epidemii krovavogo ponosa, i vseh smertej za desyatiletnij period v metricheskih knigah pokazano 8. V staryh korrespondenciyah i raportah chasto upominaetsya krovavyj ponos, kotoryj v bylye vremena, po vsej veroyatnosti, byl na ostrove tak zhe obyknovenen, kak cinga. Stradali im ssyl'nye, soldaty i inorodcy, i pri etom, kak na prichinu ego, ukazyvalos' na durnuyu pishchu i tyazhelye zhiznennye usloviya {7}. Aziatskaya holera na Sahaline ne byla ni razu. Rozhu i gospital'nuyu gangrenu nablyudal ya sam, i, po-vidimomu, obe eti bolezni ne perevodyatsya v zdeshnih lazaretah. Koklyusha v 1889 g. ne bylo. Peremezhayushchayasya lihoradka pokazana 428 raz, prichem na dolyu Aleksandrovskogo okruga prihoditsya bol'she poloviny; prichinami v otchete nazvany tesnota zhilishch bez dostatochnogo pritoka svezhego vozduha, zagryaznenie pochvy okolo zhilishch, raboty v mestnostyah, podverzhennyh periodicheskim zalivaniyam, i ustrojstvo poselenij v takih mestnostyah. Vse eti nezdorovye usloviya nalico, no tem ne menee vse-taki ostrov ne proizvodit vpechatleniya malyarijnoj mestnosti. Obhodya izby, ya ne vstrechal bol'nyh malyariej i ne pomnyu ni odnogo takogo seleniya, gde by zhalovalis' na etu bolezn'. Ochen' vozmozhno, chto mnogie iz zaregistrirovannyh byli bol'ny lihoradkoj eshche na rodine i pribyli na ostrov uzhe s uvelichennoj selezenkoj. Smert' ot sibirskoj yazvy v metricheskih knigah upominaetsya tol'ko odin raz. Ni sap, ni vodoboyazn' na ostrove eshche ne nablyudalis'. Na dolyu boleznej dyhatel'nyh organov prihoditsya odna tret' umershih, v chastnosti zhe bugorchatka beret 15%. V metricheskih knigah zapisany tol'ko hristiane, no esli pribavit' eshche magometan, umirayushchih obyknovenno ot chahotki, to procent vyjdet vnushitel'nyj. Vo vsyakom sluchae, vzroslye na Sahaline podverzheny chahotke v sil'noj stepeni; zdes' ona samaya chastaya i samaya opasnaya bolezn'. Bol'she vsego umirayut v dekabre, kogda na Sahaline byvaet ochen' holodno, i v marte i aprele; men'she vsego - v sentyabre i oktyabre. Vot sostav umershih ot tuberkuleza po vozrastam: Ot 0 do 20 let .... 3% " 20 " 25 " .... 6% " 25 " 35 " .... 43% " 35 " 45 " .... 27% " 45 " 55 " .... 12% " 55 " 65 " .... 6% " 65 " 75 " .... 2% Stalo byt', opasnosti umeret' ot chahotki na Sahaline podverzheny naibolee vsego vozrasty 25-35 i 35-45 l., - rabochie, cvetushchie vozrasty {8}. Bol'shinstvo umershih ot chahotki - katorzhnye (66%). Vot eto-to preobladanie rabochih vozrastov i katorzhnyh daet pravo zaklyuchit', chto znachitel'naya smertnost' ot chahotki v ssyl'noj kolonii zavisit glavnym obrazom ot neblagopriyatnyh uslovij zhizni v obshchih tyuremnyh kamerah i neposil'noj tyazhesti katorzhnyh rabot, otnimayushchih u rabochego bol'she, chem mozhet dat' emu tyuremnaya pishcha. Surovyj klimat, vsyakie lisheniya, preterpevaemye vo vremya rabot, pobegov i zaklyucheniya v karcerah, bespokojnaya zhizn' v obshchih kamerah, nedostatok zhirov v pishche, toska po rodine - vot glavnye prichiny Sahalinskoj chahotki. Sifilis v 1889 g. byl zaregistrirovan 246 raz, s 5 smertyami. Vse eto, kak skazano v otchete, byli starye sifilitiki, so vtorichnymi i tretichnymi formami. Sifilitiki, kotoryh mne prihodilos' videt', proizvodili zhalkoe vpechatlenie; eti zapushchennye, zastarelye sluchai ukazyvali na polnoe otsutstvie sanitarnogo nadzora, kotoryj, v sushchnosti, pri malochislennosti ssyl'nogo naseleniya, mog by byt' ideal'nym. Tak, v Rykovskom ya videl evreya s sifiliticheskoj chahotkoj; on davno ne lechilsya, razrushalsya malo-pomalu, i sem'ya neterpelivo ozhidala ego smerti, - i eto v kakoj-nibud' poluverste ot bol'nicy! V metricheskih knigah smert' ot sifilisa upominaetsya 13 raz {9}. Bol'nyh cingoyu bylo zaregistrirovano v 1889 g. 271, umerlo 6. V metricheskih knigah smert' ot cingi pokazana 19 raz. Let 20-25 nazad eta bolezn' vstrechalas' na ostrove nesravnenno chashche, chem v poslednee desyatiletie, i ot nee pogibalo mnogo soldat i arestantov. Nekotorye starye korrespondenty, stoyavshie za uchrezhdenie ssyl'noj kolonii na ostrove, sovershenno otricali cingu i v to zhe vremya voshvalyali cheremshu kak prevoshodnoe sredstvo ot cingi i pisali, chto naselenie zagotovlyalo na zimu sotni pudov etogo sredstva. Cinga, svirepstvovavshaya na Tatarskom beregu, edva li stala by shchadit' Sahalin, gde usloviya zhizni v postah byli niskol'ko ne luchshe. V nastoyashchee vremya chashche vsego etu bolezn' privozyat s soboj arestanty na parohodah Dobrovol'nogo flota. |to udostoveryaet i medicinskij otchet. Okruzhnoj nachal'nik i tyuremnyj vrach v Aleksandrovske govorili mne, chto 2-go maya 1890 g. na "Peterburge" pribylo 500 arestantov, i iz nih ne menee sta boleli cingoyu; 51 byli polozheny vrachom v lazaret i okolotok. Odin iz etih cingotnyh, poltavskij hohol, kotorogo ya eshche zastal v lazarete, govoril mne, chto zabolel on cingoyu v har'kovskom centrale {10}. Iz obshchih rasstrojstv pitaniya, krome cingi, ya upomyanu eshche o marazme, ot kotorogo na Sahaline umirayut daleko ne starye lyudi, prinadlezhashchie k rabochim vozrastam. Odin pokazan umershim 27, drugoj 30, ostal'nye 35, 43, 46, 47, 48... let. I edva li eto opiska fel'dshera ili svyashchennika, tak kak "starcheskij marazm", kak prichina smerti u lyudej ne staryh i ne dostigshih 60 let, upominaetsya v metricheskih knigah 45 raz. Srednyaya prodolzhitel'nost' zhizni russkogo ssyl'nogo eshche neizvestna, no esli sudit' na glaz, to sahalincy rano staryatsya i dryahleyut, i katorzhnyj ili poselenec 40 let bol'sheyu chast'yu vyglyadit uzhe starikom. S nervnymi boleznyami ssyl'nye obrashchayutsya v lazaret ne chasto. Tak, v 1889 g. nevralgii i sudorogi byli zaregistrirovany tol'ko 16 raz {11}. Ochevidno, lechatsya tol'ko te nervnye bol'nye, kotoryh privozyat ili privodyat. Vospalenie mozga, apopleksiya i paralich dali 24 sluchaya s 10 smertyami, epilepsiya zaregistrirovana 31 raz, a rasstrojstvo umstvennyh sposobnostej 25 raz. Psihicheskie bol'nye, kak ya govoril uzhe, na Sahaline ne imeyut otdel'nogo pomeshcheniya; pri mne odni iz nih pomeshchalis' v selenii Korsakovskom vmeste s sifilitikami, prichem odin dazhe, kak mne rasskazyvali, zarazilsya sifilisom, drugie, zhivya na vole, rabotali naravne so zdorovymi, sozhitel'stvovali, ubegali, byli sudimy. YA lichno vstrechal v postah i seleniyah nemalo sumasshedshih. Pomnitsya, v Due odin byvshij soldat vse tolkoval pro vozdushnyj i nebesnyj okeany, pro svoyu doch' Nadezhdu i shaha persidskogo i pro to, chto on ubil krestovozdvizhenskogo d'yachka. Pri mne odnazhdy vo Vladimirovke nekij Vetryakov, otbyvshij pyat' let katorgi, s tupym, idiotskim vyrazheniem podoshel k smotritelyu poselenij, g. YA., i po-priyatel'ski protyanul emu ruku. "Kak ty so mnoj zdorovaesh'sya?" - udivilsya g. YA. Okazalos', chto Vetryakov prishel poprosit', nel'zya li emu poluchit' iz kazny plotnichij topor. "Postroyu sebe shalash, potom budu izbu rubit'", - skazal on. |to davno uzhe priznannyj sumasshedshij, byl na ispytanii u vracha, paranoik. YA sprosil, kak zovut ego otca. On otvetil: "Ne znayu". I vse-taki emu vydali topor. Ne govoryu uzh o sluchayah nravstvennogo pomeshatel'stva, o nachal'nom periode progressivnogo paralicha i proch., gde nuzhna bolee ili menee tonkaya diagnostika. |ti vse rabotayut i shodyat za zdorovyh. Nekotorye priezzhayut uzhe bol'nymi ili privozyat s soboj zarodysh bolezni; tak, v metricheskoj knige zapisan umershim ot progressivnogo paralicha katorzhnyj Gorodov, osuzhdennyj za zaranee obdumannoe ubijstvo, kotoroe, byt' mozhet, sovershil on, uzhe buduchi bol'nym. Drugie zhe zabolevayut na ostrove, gde kazhdyj den' i kazhdyj chas predstavlyaetsya dostatochno prichin, chtoby cheloveku nekrepkomu, s rasshatannymi nervami, sojti s uma {12}. ZHeludochno-kishechnye zabolevaniya v 1889 g. byli zaregistrirovany 1760 raz. Za desyat' let umerlo 338; iz etogo chisla 66% otnosyatsya k detskomu vozrastu. Samye opasnye mesyacy dlya detej - eto iyul' i osobenno avgust, na dolyu kotoryh prihoditsya tret' vsego chisla umershih detej. Vzroslye ot zheludochno-kishechnyh rasstrojstv umirayut chashche vsego tozhe v avguste, byt' mozhet, ottogo, chto v etom mesyace idet periodicheskaya ryba, kotoroyu ob®edayutsya. Katar zheludka zdes' obyknovennaya bolezn'. Urozhency Kavkaza vsegda zhaluyutsya, chto u nih "serdce bolit", i posle rzhanogo hleba i tyuremnyh shchej u nih byvaet rvota. S zhenskimi boleznyami obrashchalis' v 1889 g. v lazaret ne chasto, vsego 105 raz. Mezhdu tem v kolonii pochti net zdorovyh zhenshchin. V akte odnoj iz komissij po prodovol'stviyu katorzhnyh, v kotoroj uchastvoval zaveduyushchij medicinskoyu chast'yu, skazano, mezhdu prochim: "Okolo 70% ssyl'nokatorzhnyh zhenshchin stradayut hronicheskimi zhenskimi boleznyami". Sluchalos', chto vo vsej vnov' pribyvshej partii arestantok ne okazyvalos' ni odnoj zdorovoj. Iz glaznyh boleznej chashche vsego nablyudaetsya kon®yunktivit; epidemicheskaya forma ego ne perevoditsya u inorodcev {13}. O bolee ser'eznyh stradaniyah glaz ya ne mogu skazat' nichego, tak kak v otchete vse glaznye bolezni splosh' pokazany odnoyu cifroj 211. V izbah ya vstrechal odnoglazyh, s bel'mami i slepyh, videl i slepyh detej. S travmaticheskimi povrezhdeniyami, s vyvihami, perelomami, ushibami i ranami vsyakogo roda obrashchalis' v 1889 g; za pomoshch'yu 1217 chelovek. Vse eto povrezhdeniya, poluchennye na rabotah, pri vsyakogo roda neschastnyh sluchayah, v begah (ognestrel'nye rany), v drake. K etoj zhe gruppe otneseny 4 sluchaya, kogda byli dostavleny v lazaret ssyl'nokatorzhnye zhenshchiny, izbitye svoimi sozhitelyami {14}. Oznoblenie bylo zaregistrirovano 290 raz. Sluchaev neestestvennoj smerti sredi pravoslavnogo naseleniya za 10 let bylo 170. Iz etogo chisla 20 kazneny cherez poveshenie, 2 povesheny neizvestno kem; samoubijstv proizoshlo 27, prichem v Sev Sahaline strelyalis' (odin zastrelilsya stoya na chasah), a v YUzhnom otravlyalis' borcom; mnogo utonuvshih, zamerzshih, zadavlennyh derev'yami; odin razorvan medvedem. Pomimo takih prichin, kak paralich serdca, razryv serdca, apopleksiya, obshchij paralich tela i t.p., v metricheskih knigah pokazany eshche "skoropostizhno" umershimi 17 chelovek; iz nih bol'she poloviny bylo v vozraste ot 22 do 40 let, i tol'ko odnomu bylo bol'she 50. Vot i vse, chto ya mogu skazat' o zabolevaemosti v ssyl'noj kolonii. Nesmotrya na chrezvychajno slaboe razvitie infekcionnyh boleznej, ya vse-taki ne mogu ne priznat' ee znachitel'noj, hotya by na osnovanii tol'ko chto privedennyh cifr. Bol'nyh, obrashchavshihsya za medicinskoyu pomoshch'yu v 1889 g., bylo 11 309; no tak kak bol'shinstvo katorzhnyh v letnee vremya zhivet i rabotaet daleko vne tyur'my, gde lish' pri bol'shih partiyah nahodyatsya fel'dshera, i tak kak bol'shinstvo poselencev, za dal'nost'yu rasstoyaniya i po prichine durnoj pogody, lisheno vozmozhnosti hodit' i ezdit' v lazarety, to eta cifra kasaetsya glavnym obrazom toj chasti naseleniya, kotoroe zhivet v postah, vblizi vrachebnyh punktov. Po dannym otcheta, v 1889 g. umerlo 194, ili 12,5% na 1000. Na etom pokazatele smertnosti mozhno bylo by postroit' velikolepnuyu illyuziyu i priznat' nash Sahalin samym zdorovym mestom v svete; no prihoditsya schitat'sya s sleduyushchim soobrazheniem: pri obyknovennyh usloviyah na detskie vozrasty padaet, bol'she poloviny vseh umershih i na starcheskij vozrast neskol'ko menee chetverti, na Sahaline zhe detej ochen' nemnogo, a starikov pochti net, tak chto koefficient v 12,5%, v sushchnosti, kasaetsya tol'ko rabochih vozrastov; k tomu zhe on pokazan nizhe dejstvitel'nogo, tak kak pri vychislenii ego v otchete bralos' naselenie v 15 000, to est' po krajnej mere v poltora raza bol'she, chem ono bylo na samom dele. V nastoyashchee vremya na Sahaline imeetsya tri vrachebnyh punkta, po chislu okrugov: v Aleksandrovske, Rykovskom i Korsakovske. Lechebnicy nazyvayutsya, po-staromu, okruzhnymi lazaretami, a te izby ili kamery, kuda pomeshchayut bol'nyh s legkimi formami, - okolotkami. Na kazhdyj okrug polagaetsya po odnomu vrachu, a vo glave vsego dela stoit zaveduyushchij medicinskoyu chast'yu, doktor mediciny. U voennyh komand svoi lazarety i vrachi, i sluchaetsya neredko, chto voennye vrachi vremenno ispravlyayut dolzhnost' tyuremnyh: tak, pri mne, za otsutstviem zaveduyushchego medicinskoyu chast'yu, uehavshego na tyuremnuyu vystavku, i tyuremnogo vracha, podavshego v otstavku, lazaretom v Aleksandrovske zavedoval voennyj vrach; takzhe v Due pri mne vo vremya ekzekucii voennyj vrach zamenyal tyuremnogo. Zdeshnie lazarety rukovodstvuyutsya ustavom grazhdanskih lechebnyh zavedenij i soderzhatsya na schet tyuremnyh summ. YA skazhu neskol'ko slov ob Aleksandrovskom lazarete. Sostoit on iz neskol'kih korpusov barachnoj sistemy {15}, rasschitan na 180 krovatej. Kogda ya podhodil k lazaretu, novye baraki blesteli na solnce svoimi tyazhelymi, kruglymi brevnami i izdavali hvojnyj zapah. V apteke vse novo, vse losnitsya, est' dazhe byust Botkina, sleplennyj odnim katorzhnym po fotografii. "Nemnozhko nepohozh", - govoril fel'dsher, glyadya na etot byust. Kak voditsya, gromadnye yashchiki s cortex'ami {16} i radix'ami {17}, iz kotoryh dobraya polovina davno uzhe vyshla iz upotrebleniya. Idu dal'she v baraki, gde bol'nye. Tut v prohode mezhdu dvumya ryadami krovatej pol ustlan el'nikom. Krovati derevyannye. Na odnoj lezhit katorzhnyj iz Due, s pererezannym gorlom; rana v polvershka dliny, suhaya, ziyayushchaya; slyshno, kak sipit vozduh. Bol'noj zhaluetsya, chto na rabote ego pridavilo obvalom i ushiblo emu bok; on prosilsya v okolotok, no fel'dsher ne prinyal ego, i on, ne perenesya etoj obidy, pokusilsya na samoubijstvo - hotel zarezat'sya. Povyazki na shee net; rana predostavlena sebe samoj. Napravo ot etogo bol'nogo, na rasstoyanii 3-4 arshin ot nego, - kitaec s gangrenoj, nalevo - katorzhnyj s rozhej... V uglu drugoj s rozhej... U hirurgicheskih bol'nyh povyazki gryaznye, morskoj kanat kakoj-to, podozritel'nyj na vid, tochno po nem hodili. Fel'dshera i prisluga nedisciplinirovanny, voprosov ne ponimayut i proizvodyat vpechatlenie dosadnoe. Odin tol'ko katorzhnyj Sozin, byvshij na vole fel'dsherom, vidimo, znakom s russkimi poryadkami, i, kazhetsya, vo vsej etoj bol'nichnoj tolpe eto edinstvennyj chelovek, kotoryj svoim otnosheniem k delu ne pozorit boga |skulapa. Nemnogo pogodya ya prinimayu ambulatornyh bol'nyh. Priemnaya ryadom s aptekoj, novaya; pahnet svezhim derevom i lakom. Stol, za kotorym sidit vrach, ogorozhen derevyannoyu reshetkoj, kak v bankirskoj kontore, tak chto vo vremya priemki bol'noj ne podhodit blizko i vrach bol'sheyu chast'yu issleduet ego na rasstoyanii. Za stolom ryadom s vrachom sidit klassnyj fel'dsher i, bezmolvstvuya, igraet karandashikom, i kazhetsya, budto eto assistent na ekzamene. Tut zhe, v priemnoj, u vhodnoj dveri stoit nadziratel' s revol'verom, snuyut kakie-to muzhiki, baby. |ta strannaya obstanovka smushchaet bol'nyh, i, ya dumayu, ni odin sifilitik i ni odna zhenshchina ne reshitsya govorit' o svoej bolezni v prisutstvii etogo nadziratelya s revol'verom i muzhikov. Bol'nyh nemnogo. Vse eto ili febris sachaliniensis, ili ekzemy, ili "serdce bolit", ili simulyanty; bol'nye-katorzhane ubeditel'no prosyat, chtoby ih osvobodili ot rabot. Privodyat mal'chika s naryvom na shee. Nado razrezat'. YA proshu skal'pel'. Fel'dsher i dva muzhika sryvayutsya s mesta i ubegayut kuda-to, nemnogo pogodya vozvrashchayutsya i podayut mne skal'pel'. Instrument okazyvaetsya tupym, no mne govoryat, chto eto ne mozhet byt', tak kak slesar' nedavno tochil ego. Opyat' fel'dsher i muzhiki sryvayutsya s mesta i posle dvuh-trehminutnogo ozhidaniya prinosyat eshche odin skal'pel'. Nachinayu rezat' - i etot tozhe okazyvaetsya tupym. Proshu karbolovoj kisloty v rastvore - mne dayut, no ne skoro; vidno, chto eta zhidkost' upotreblyaetsya zdes' ne chasto. Ni taza, ni sharikov vaty, ni zondov, ni poryadochnyh nozhnic, ni dazhe vody v dostatochnom kolichestve. V etom lazarete srednee ezhednevnoe chislo ambulatornyh bol'nyh 11 chelovek, srednee godovoe chislo (za pyat' let) 2581; srednee ezhednevnoe koechnyh bol'nyh 138. Pri lazarete starshij {18} i mladshij vrachi, dva fel'dshera, povival'naya babka (odna na dva okruga) i prislugi, strashno vymolvit', 68 dush: 48 muzhchin i 20 zhenshchin. V 1889 g. izrashodovano bylo na etu bol'nicu 27832 r. 96 k. {19} Po otchetu za 1889 g., sudebno-medicinskih osmotrov i vskrytij trupov vo vseh treh okrugah bylo 21. Osvidetel'stvovano povrezhdenij 7, beremennyh 58 i dlya opredeleniya sposobnosti perenesti telesnye nakazaniya po prigovoram sudov 67. Delayu vypiski iz togo zhe otcheta, kasayushchiesya bol'nichnogo inventarya. Vo vseh treh lazaretah bylo: ginekologicheskij nabor 1, lyaringoskopicheskij nabor 1, maksimal'nyh termometrov 2, oba razbity; termometrov "dlya izmereniya tela" 9, - 2 razbity; termometrov "dlya izmereniya vysokoj temperatury" 1, troakar 1, shpricov Pravaca 3, - v odnom slomana igla; olovyannyh sprincovok 29, nozhnic 9, - 2 izlomany; klistirnyh trubok 34, drenazhnaya trubka 1, bol'shaya stupka s pestikom 1, - s treshchinoj; britvennyj remen' 1, banok krovososnyh 14. Iz "Vedomosti o prihode i rashode medikamentov v lechebnyh zavedeniyah grazhdanskogo vedomstva na o. Sahaline" vidno, chto vo vseh treh okrugah bylo izrashodovano v techenie otchetnogo goda: 36 1/2 pudov solyanoj kisloty i 26 pudov hlornoj izvesti, karbolovoj kisloty 18 1/2 f. Aluminum crudum 56 f. Kamfary - bol'she puda. Romashki 1 p. 9 f. Hinnoj korki 1 p. 8 f. i krasnogo struchkovogo percu 5 1/2 f. (skol'ko zhe izrashodovano spirtu, v "Vedomosti" ne skazano). Dubovoj kory 1 p. Myaty 1 1/2 p., arniki 1/2 puda, altejnogo kornya 3 p., skipidaru 3 1/2 p., provanskogo masla 3 p., derevyannogo 1 p. 10 f. Iodoforma 1/2 puda... Vsego, ne schitaya izvesti, solyanoj kisloty, spirta, dezinfekcionnyh i perevyazochnyh sredstv, po dannym "Vedomosti", potracheno shest'desyat tri s polovinoj puda lekarstv; sahalinskoe naselenie, stalo byt', mozhet pohvalit'sya, chto v 1889 g. ono prinyalo gromadnuyu dozu. Iz statej zakona, imeyushchih otnoshenie k zdorov'yu ssyl'nyh, privedu dve: 1) raboty, vredno dejstvuyushchie na zdorov'e, ne dopuskayutsya dazhe i po vyboru samih arestantov (vys. utv. mnenie Gos. sov. 6 yanv. 1886 g., st. 11) i 2) zhenshchiny beremennye do razresheniya ih ot bremeni, a razreshivshiesya do istecheniya soroka dnej posle rodov osvobozhdayutsya ot rabot. Posle sego sroka zhenshchinam, pitayushchim mladencev grud'yu, raboty oblegchayutsya v toj mere, v kakoj eto neobhodimo dlya preduprezhdeniya vreda samoj materi ili pitaemomu eyu mladencu. Na kormlenie grud'yu mladencev osuzhdennym zhenshchinam polagaetsya polutoragodichnyj srok. St. 297 "Ustava o ssyl'nyh", izd. 1890 g. 1 V 1874 g. v Korsakovskom okruge zabolevshie otnosilis' k obshchemu chislu, kak 227,2:100. Sincovskij, vrach; Gigienicheskaya obstanovka ssyl'nokatorzhnyh. - "Zdorov'e", 1.875 g., e 16. ~ Mezhdu prochim, ya vstrechal tut takie diagnozy, kak neumerennoe pit'e ot grudi, nerazvitost' k zhizni, dushevnaya bolezn' serdca, vospalenie tela, vnutrennee istoshchenie, kur'eznyj pnevmonij, SHper i proch. 3 Ob epidemii etoj bolezni, ohvativshej ves' Sahalin v 1868 g. i ob ospoprivivanii u inorodcev v 1858 g. sm. Vasil'eva "Poezdka na ostr Sahalin". "Arhiv sudebnoj mediciny", 1870 g., e 2. Protiv zuda pri varicella gilyaki upotreblyayut toplenyj tyulenij zhir, kotorym namazyvayut vse telo. Ottogo chto gilyaki nikogda ne moyutsya, u nih vetryanaya ospa soprovozhdalas' takim zudom, kakogo nikogda ne byvalo u russkih; ot raschesyvaniya obrazovyvalis' yazvy. V 1858 godu na Sahaline byla nastoyashchaya ospa, chrezvychajno zlokachestvennaya: odin staryj gilyak govoril d-ru Vasil'evu, chto iz troih dvoe umiralo. 4 sypi (lat.). 5 V iyule, avguste i sentyabre 1889 g. ne bylo ni odnogo sluchaya. V oktyabre za poslednie desyat' let smert' ot krupoznoj pnevmonii byla tol'ko odin raz; etot mesyac na Sahaline mozhno schitat' samym zdorovym. 6 Kstati, v etom raporte ya nashel takuyu podrobnost': "Katorzhnye podvergayutsya zhestokim nakazaniyam rozgami, tak chto pryamo iz-pod nakazaniya beschuvstvennymi prinosyatsya v lazaret". 7 D-r Vasil'ev chasto vstrechal na Sahaline gilyakov, stradavshih krovavym ponosom. 8 Pripominayu chitatelyu, chto eti vozrasty otnosyatsya ko vsemu ssyl'nomu naseleniyu, kak 24,3% i 24,1%. 9 Sifilis chashche vsego nablyudaetsya v Aleksandrovskom postu. V otchete ob®yasnyaetsya eto skopleniem zdes' znachitel'nogo chisla vnov' pribyvshih arestantov i ih semejstv, vojsk, remeslennikov i vsego prishlogo naseleniya, prihodom sudov na Aleksandrovskij i Dujskij rejdy, letnimi othozhimi promyslami. V otchete ukazany i mery, upotreblyaemye protiv sifilisa: 1) osmotr katorzhnyh 1 i 15 chisla kazhdogo mesyaca; 2) osmotr partij, vnov' pribyvayushchih na ostrov; 3) ezhenedel'nyj osmotr zhenshchin somnitel'noj nravstvennosti; 4) nablyudenie za byvshimi bol'nymi sifilisom. No, nesmotrya na vse eti osmotry i nablyudeniya, znachitel'nyj procent sifilitikov uskol'zaet ot registracii. D-r Vasil'ev, komandirovannyj v 1869 g. na Sahalin dlya podaniya medicinskogo posobiya inorodcam, ne vstrechal gilyakov, bol'nyh sifilisom. Ajno nazyvayut sifilis yaponskoj bolezn'yu. YAponcy, priezzhayushchie na rybnye promysly, obyazany predstavit' konsulu medicinskoe svidetel'stvo o tom, chto oni ne bol'ny sifilisom. 10 Prodolzhitel'noe prebyvanie v central'nyh tyur'mah i parohodnyh tryumah raspolagaet k zabolevaniyu cingoj, i sluchalos', chto arestanty zabolevali celymi partiyami vskore po pribytii na ostrov. "Poslednij transport katorzhnyh s "Kostromy", - pishet odin korrespondent, - pribyl zdorovym, teper' ves' v cinge". - "Vladivostok", 1885 g., e 30. 11 Katorzhnogo s migren'yu ili ishiasom legko zapodozrit' v simulyacii i ne pustit' v lazaret; odnazhdy ya videl, kak celaya tolpa katorzhnyh prosilas' u smotritelya tyur'my v lazaret i on otkazyval vsem, ne zhelaya razbirat' ni bol'nyh, ni zdorovyh. 12 Naprimer, ugryzeniya sovesti, toska po rodine, postoyanno oskorblyaemoe samolyubie, odinochestvo i vsyakie katorzhnye dryazgi... 13 D-r Vasil'ev: "U gilyakov imeet bol'shoe vliyanie na proishozhdenie bolezni postoyannoe sozercanie snezhnoj pustyni... YA po opytu znayu, chto v neskol'ko dnej ot postoyannogo sozercaniya snezhnoj pustyni mozhno poluchit' blenorejnoe vospalenie slizistoj obolochki glaz". Katorzhnye ochen' sklonny k zabolevaniyu kurinoyu slepotoj. Inogda ona "navalivaet" na celye partii, tak chto katorzhnye idut oshchup'yu, derzhas' drug za druga. 14 Sostavitel' otcheta kommentiruet eti sluchai takim zamechaniem: "Razdacha ssyl'nokatorzhnyh zhenshchin v sozhitel'stvo ssyl'noposelencam imeet harakter prinuditel'nyj dlya pervyh". Nekotorye katorzhnye, chtob ih ne posylali na raboty, uvechat sebya, naprimer otrubayut sebe na pravoj ruke pal'cy. Osobenno izobretatel'ny v etom otnoshenii simulyanty; oni prikladyvayut k telu raskalennye pyataki, narochno otmorazhivayut sebe nogi, upotreblyayut kakoj-to kavkazskij poroshok, kotoryj, buduchi vsypan v nebol'shuyu ranu ili dazhe ssadinu, proizvodit yazvu gryaznuyu, s gnilostnym raspadom; odin vsypal sebe v uretru nyuhatel'nogo tabaku i t. d. Bol'she vsego lyubyat simulirovat' manzy, kotoryh prisylayut syuda iz Primorskoj oblasti. 15 Lazaret zanimaet ploshchad' v 8574 kv. sazh., sostoit iz 11 postroek, raspolozhennyh na treh punktah: 1) administrativnyj korpus, vmeshchayushchij v sebe apteku, hirurgicheskuyu komnatu i priemnyj pokoj, 4 baraka, kuhnya s zhenskim otdeleniem pri nej i chasovnya, - eto sobstvenno i nazyvaetsya lazaretom; zatem 2) 2 korpusa dlya sifilitikov, muzhchin i zhenshchin, kuhnya i nadziratel'skaya; 3) 2 korpusa, zanyatye epidemicheskim otdeleniem. 16 koroj (lat.). 17 kornyami (lat.). 18 On zhe zaveduyushchij medicinskoyu chast'yu. 19 Odezhda i bel'e stoili 1795 rub. 26 kop., pishchevoe dovol'stvie 12832 r. 94 k., lekarstva, hirurgicheskie instrumenty i apparaty 2 309 r. 60 k., rashody komissariatskie, kancelyarskie i proch. 2500 r. 16 k., medicinskij personal 8300 r. Remont zdanij na sredstva tyur'my, prisluga besplatnaya. Teper' proshu sravnit'. Zemskaya bol'nica v g. Serpuhove, Moskov. gub., postavlennaya roskoshno i udovletvoryayushchaya vpolne sovremennym trebovaniyam nauki, gde srednee ezhednevnoe chislo koechnyh bol'nyh v 1893 g. bylo 43 i ambulatornyh 36,2 (13278 v god), gde vrach pochti kazhdyj den' delaet ser'eznye operacii, nablyudaet za epidemiyami, vedet slozhnuyu registraciyu i proch. - eta luchshaya bol'nica v uezde v 1893 g. stoila zemstvu 12803 r. 17 k., schitaya tut strahovaniya i remont zdanij 1298 r. i zhalovan'e prisluge 1260 r. (sm. "Obzor Serpuhovskoj zemskoj sanitarno-vrachebnoj organizacii za 1892-1893 gg."). Medicina na Sahaline obhoditsya ochen' dorogo, mezhdu tem lazaret dezinficiruetsya "cherez obkurivanie hlorom", ventilyacij net, i sup, kotoryj pri mne v Aleksandrovske gotovili dlya bol'nyh, byl ochen' solenogo vkusa, tak kak varili ego iz soloniny. Do poslednego vremeni, yakoby "za nedostavleniem komplekta posudy i neustrojstvom kuhni", prodovol'stvie bol'nyh proizvodilos' iz obshchego tyuremnogo kotla (prikaz nachal'nika ostrova 1890 g., e 66).