Mihail Ginzburg. Kak pobedit' izbytochnyj ves

Ocenite etot tekst:
Mihail Ginzburg. Kak pobedit' izbytochnyj ves

---------------------------------------------------------------
© Copyright Mihail Ginzburg
Email: mikel(a)hippo.ru, mik131(a)yandex.ru
Date: 02 Mar 2000
---------------------------------------------------------------

Neskol'ko konkretnyh metodik
Kakoj ves sleduet schitat' izbytochnym?

Otkuda berutsya lishnie kilogrammy?
Peredaetsya li izbytochnyj ves po nasledstvu?
Kak izbezhat' narastaniya vesa?
A kak pohudet'?
Kakoj dolzhna i kakoj ne dolzhna byt' dieta?
Vozmozhnosti lekarstvennogo lecheniya
Obyazatel'ny li fizicheskie nagruzki?
CHto takoe cellyulit?
CHto polezno bylo by znat' i uchityvat' pri snizhenii vesa?
CHto mozhet i zachem nuzhen vrach?

Annotaciya

Kak pohudet' i pri etom ne prichinit' ushcherb zdorov'yu? Kak pohudet' i
potom ne popravit'sya? Pochemu ne pomogayut modnye razreklamirovannye sredstva?
V chem vred golodaniya? A chto delat', esli vas ne ustraivayut slishkom polnye
bedra ili zhivot?
Na eti i na mnogie drugie voprosy vy najdete otvet v knige vracha
endokrinologa, kandidata medicinskih nauk, avtora ryada nauchnyh monografij i
statej po probleme ozhireniya Ginzburga Mihaila Moiseevicha.
Kniga napisana zhivym dostupnym yazykom i v populyarnoj forme povestvuet o
poslednih dostizheniyah medicinskoj nauki i praktiki v oblasti preduprezhdeniya
i lecheniya izbytochnogo vesa.
Kniga rasschitana na shirokij krug chitatelej.

M. M. Ginzburg., 1999
Samara 1999 g.
Oformlenie ......

Oglavlenie

Vvedenie*
Kakoj ves sleduet schitat' izbytochnym?*
Nemnogo statistiki*
Otkuda berutsya lishnie kilogrammy?*
YAvlyaetsya li prichinoj tuchnosti pereedanie?*
Gipodinamiya kak prichina izbytochnogo vesa*
Peredaetsya li izbytochnyj ves po nasledstvu?*
Izbytok vesa i narushenie balansa pitatel'nyh veshchestv v pishche. V chem vina
uglevodov?*
Kak izbezhat' narastaniya vesa?*
Tak kak zhe vse-taki pohudet'?*
Kakoj dolzhna byt' dieta?*
Kakie byvayut diety?*
CHto takoe "Doktor-slim"? *
Vozmozhnosti lekarstvennogo lecheniya (lekarstvennye preparaty i
bioaktivnye dobavki)*
Obyazatel'ny li fizicheskie nagruzki?*
V chem mozhet i v chem ne mozhet pomoch' massazh?*
Zachem nuzhny vodnye procedury?*
CHto takoe cellyulit?*
Vozmozhnosti hirurgicheskogo lecheniya*
CHto polezno bylo by znat' i uchityvat' pri snizhenii vesa?*
CHto mozhet i zachem nuzhen vrach?*
Zaklyuchenie*
Prilozheniya*

Vvedenie

YA znayu, chto pohudet' trudno, no ya znayu, chto eto vozmozhno. Zanimayus'
etoj problemoj uzhe okolo 10 let. Prochital neskol'ko soten nauchnyh statej,
kak nashih, tak i zarubezhnyh. Sam napisal bol'she dvuh desyatkov. Da eshche dve
knizhki, odnu dlya vrachej s vpolne solidnym nazvaniem "Ozhirenie, kak bolezn'
obraza zhizni"^*, druguyu, populyarnuyu, tipa
etoj^**. I, sudya po otzyvam, ona chitatelyam
ponravilas'. Vo vsyakom sluchae, k nastoyashchemu vremeni ves' ee tirazh raskuplen.
Mozhno bylo by etu knizhku prosto pereizdat'. No ya reshil eshche raz nad nej
posidet', chto-to ispravit', chto-to dopolnit'. I poluchilas' prakticheski novaya
knizhka. Ves' razdel preduprezhdeniya i lecheniya izbytochnogo vesa v nej
perepisan zanovo. YA postaralsya sdelat' ee bolee dohodchivoj i v prakticheskom
plane bolee poleznoj. Na skol'ko mne eto udalos', sudit' Vam.
Opyt lecheniya bol'nyh s izbytochnym vesom i ozhireniem u menya dovol'no
bol'shoj - ne menee tysyachi sluchaev. |to moya professiya, kotoraya, dolzhen
priznat'sya, mne nravitsya. I, esli sluchilos' tak, chto lishnij zhir meshaet Vam
zhit', davajte vmeste razbirat'sya v etoj probleme.
Vy mozhete vozrazit', da chego razbirat'sya? Sejchas v kazhdoj gazete mozhno
najti informaciyu o 2-3 "samyh effektivnyh sredstvah", kotorye, esli verit'
reklame, navsegda izbavyat ot lishnih kilogrammov, prichem, bez vsyakih diet i
muchenij. Dumayu vse-taki, chto teh, kto eshche verit, chto est' nekoe chudo,
kotoroe samo reshit vse vashi problemy, ostalos' uzhe ne mnogo. Vse men'she
lyudej veryat v raznogo roda "zhiroszhigateli" i im podobnye. Ne pomogayut. Ili,
vo vsyakom sluchae, pomogayut, no tol'ko 15 - 20 procentam lyudej. Dazhe esli
chut' napryach' logiku, i to pokazhetsya strannym - bol'shinstvo etih sredstv
prishlo k nam iz Ameriki, a eto priznannyj lider po kolichestvu tolstyakov. Tak
vot, nesmotrya na nalichie vseh etih sredstv, tuchnyh tam men'she ne stalo.
Dokazano, chto sportivnye trenirovki tipa tanceval'noj aerobiki, po chasu 2-3
raza v nedelyu, sami po sebe ne sposobstvuyut snizheniyu vesa u zhenshchin^*.
Ne effektivny v etom plane i zanyatiya na trenazherah. No firmy, okazyvayushchie
eti uslugi prodolzhayut zamanivat' klientov obeshchaniem ubrat' lishnie kilogrammy
bez vsyakih usilij i na vsegda. A diety? Skol'ko ih bylo! I anglijskaya, i
francuzskaya, i kitajskaya, i dieta Larisy Dolinoj, i dieta Demisa Rusosa. No
vse oni esli i pomogayut, to tol'ko pohudet', prichem ne samym bezopasnym i
bezboleznennym sposobom. Odnako, kak tol'ko chelovek prekrashchaet soblyudat'
takuyu dietu, ves ego nachinaet rasti. Izvestno li vam, chto tol'ko pyati iz
kazhdyh sta pohudevshih udaetsya uderzhat' poluchennyj rezul'tat v techenii goda?
Tak chto, razbirat'sya est' v chem, i esli vy dejstvitel'no hotite
pohudet' i nikogda bol'she ne popravlyat'sya, to znajte, chto eto vozmozhno
tol'ko v tom sluchae, esli vy s samogo nachala vse budete delat' pravil'no.

Snoski

^* M.M. Ginzburg, G.S. Kozupica, G.P. Kotel'nikov
Ozhirenie kak bolezn' obraza zhizni. Sovremennye aspekty profilaktiki i
lecheniya. Izd-vo Samarskogo Gosudarstvennogo medicinskogo universiteta.
Samara 1997 g.

** M.M. Ginzburg.
Hotite pohudet'? Izd-vo "Samarskij dom pechati" Samara 1997 g.

* Ponimat' eto
sleduet tak. Primenenie tol'ko nagruzok ogovorennogo tipa ne vyzyvaet
dostovernogo snizheniya vesa. Odnako, esli eti nagruzki primenyayutsya na fone
special'nyh diet, effekt snizheniya vesa neskol'ko usilivaetsya. Obo vsem etom
nizhe my budem govorit' bolee podrobno.

Kakoj ves sleduet schitat' izbytochnym?

Davajte dlya nachala opredelim, kogda sleduet govorit' ob izbytochnom
vese. Esli vy zadadite etot vopros nashemu Rossijskomu vrachu, on opredeliv
vash rost, ves, pol i vozrast, obratitsya k tablicam Egorova - Levitskogo i
posmotrit bol'she ili men'she vash ves, chem tot, kotoryj vam sootvetstvuet. V
etih tablicah predstavlen tak nazyvaemyj maksimal'no dopustimyj ves, vyshe
kotorogo uzhe sleduet govorit' ob izbytochnom vese. Tablicy, kstati, imeyutsya i
v prilozhenii k knizhke.
Predpolozhim, chto vash ves bol'she tablichnogo, togda sleduet opredelit',
na skol'ko bol'she i vyrazit' etot izbytok v procentah. Vot formula:
(Real'nyj ves - Tablichnyj pokazatel')/Tablichnyj pokazatel'^.
100 procentov

Klassifikaciya ozhireniya, prinyataya v Rossii:
Stepen'% izbytka
1 10-30
2 30-50
3 50-100
4 bol'she 100 A dal'she sovsem
prosto, esli izbytok vashego vesa ne prevyshaet 10 procentov ot maksimal'no
dopustimogo, to ob ozhirenii govorit' eshche rano. |to prosto izbytochnaya massa
tela. Esli zhe izbytok poka eshche men'she 30 procentov, to eto uzhe ozhirenie
pervoj stepeni, esli men'she 50 procentov, eto vtoraya stepen', esli men'she
100, to tret'ya, a esli bol'she, to chetvertaya. Srazu skazhu, chto pacient s
ozhireniem chetvertoj stepeni, eto gluboko bol'noj chelovek. Dazhe pohod v
bulochnuyu ili v polikliniku dlya nego poroj nepreodolimaya zadacha. K schast'yu
vstrechaetsya eta stepen' ozhireniya ne tak uzh i chasto. Mne po rabote
prihodilos' lechit' ne menee tysyachi bol'nyh ozhireniem. Tak vot, bol'nyh s
chetvertoj stepen'yu bylo sredi nih ne bol'she pyatidesyati. Raz desyat' mne ne
hvatilo shkaly medicinskih vesov, chtoby ih vzvesit'. |ti vesy, kstati,
rasschitany maksimum na 160 kg. Byli i prosto udruchayushchie sluchai. Vspominayu
odnogo paren'ka, kotoryj v vozraste 18 let pri roste poryadka 165 santimetrov
vesil kilogrammov 170. Ot izlishnego vesa on zadyhalsya dazhe v polozhenii sidya.
Eshche by, ved' on vesil pochti v tri raza bol'she, chem emu sledovalo!

Vot formula dlya opredeleniya indeksa Ketle (IMT):

IMT=M(kg):N²(m),
Gde M - massa tela, N - rost.
CHto kasaetsya stran Zapada, to tam
orientiruyutsya na tak nazyvaemyj indeks Ketle ili indeks massy tela. Dlya ego
opredeleniya ves cheloveka, vyrazhennyj v kilogrammah sleduet podelit' na rost,
vyrazhennyj v metrah i vozvedennyj v kvadrat.

Voz'mite kal'kulyator i podschitajte. Esli u vas poluchitsyamen'she 25 - eto
norma, esli bol'she 25, no men'she 27 - eto izbytochnaya massa tela, no eshche ne
ozhirenie, a vot esli bol'she 27 - eto uzhe ozhirenie. V poslednee vremya i na
Zapade stali vydelyat' stepeni ozhireniya. Delaetsya eto po indeksu Ketle. Esli
on men'she 28,5, govoryat o legkom ozhirenii, esli men'she 35, to eto ozhirenie
srednej stepeni tyazhesti, esli indeks Ketle men'she 40, eto tyazheloe ozhirenie,
nakonec, esli on bol'she 40 - eto ozhirenie ochen' tyazheloe.
Zapadnye strahovye kompanii v zavisimosti ot vesa tela berut
differencirovannuyu oplatu strahovogo polisa. Pri prochih ravnyh usloviyah,
samoj deshevoj strahovka budet dlya cheloveka s tak nazyvaemoj ideal'noj massoj
tela. |to takoj ves, pri kotorom veroyatnost' zabolevanij, svyazannyh s
ozhireniem - gipertonii, ishemicheskoj bolezni serdca ili saharnogo diabeta
minimal'na. CHem vyshe ves, tem bol'she veroyatnost' vseh etih zabolevanij, tem
dorozhe strahovka. V prilozhenii privedena tablica ideal'noj massy tela v
zavisimosti ot rosta ili tipa teloslozheniya. Tipov teloslozheniya tri -
normostenicheskij, giperstenicheskij i astenicheskij. Proshche vsego opredelit'
etot tip po tak nazyvaemomu rebernomu uglu. Pri normostenii etot ugol
primerno raven 90 gradusov, pri giperstenii ugol tupoj (bol'she 90 gradusov),
pri astenii - ostryj. Ob ozhirenii sleduet govorit', esli fakticheskaya massa
tela bolee chem na 15 procentov prevyshaet ideal'nuyu . Opredelenie ideal'nogo
vesa kazhetsya mne naibolee nadezhnym kriteriem. Medicinskaya statistika
dovol'no tochnaya nauka. Ona gorazdo tochnee mnogih drugih medicinskih nauk. I
esli statistika utverzhdaet, chto naibol'shaya veroyatnost' prozhit' podol'she i
poluchshe u lyudej, imeyushchih ideal'nuyu massu tela, znachit tak ono i est'.

Nebol'shaya ogovorka. Do sih por my govorili ob izbytochnom vese, polagaya,
chto izbytochen on za schet zhira. Odnako, u lyudej s razvitoj muskulaturoj ves
tozhe mozhet byt' bol'she normy, no ne za schet zhira, a za schet myshechnoj tkani.
Voz'mite kul'turistov ili tyazheloatletov. Ih ves pri srednem roste mozhet
dostigat' i sta i sta dvadcati kilogrammov, no vse eto ne zhir a myshcy.
Situaciya, kstati, tozhe ne ochen' zdorovaya. Organizm ne terpit izbytka i
poetomu problemy so zdorov'em mogut voznikat' kak pri izbytke zhira tak i pri
izbytke myshechnoj tkani. I vrachi sejchas nachinayut ob etom zadumyvat'sya. A tak
li uzh polezen ves' etot kul'turizm? I voobshche, polezen li professional'nyj
sport dlya zdorov'ya?

Byvaet i tak - ves vrode by normal'nyj, odnako soderzhanie zhira v
organizme prevyshaet normu* . I chto? Tozhe nichego horoshego.
Izbytok zhira v organizme vsegda sozdaet problemy, i poroj eti problemy
voznikayut dazhe pri nebol'shih izbytkah, to est' dazhe togda, kogda chelovek
vrode by vesit normal'no. Dlya takih sluchayah v medicine Zapada dazhe poyavilsya
special'nyj termin - "hudoj tolstyak" ili "ozhirenie bez ozhireniya". Zdes' dlya
nas interesno vot chto. CHelovek hochet byt' zdorovym. Dlya podderzhaniya zdorov'ya
chelovek s izbytkom zhira mozhet pit' vsyakie tabletki, a kuda proshche i
effektivnee bylo by sbrosit' paru kilogrammov i dal'she pitat'sya tak, chto by
eti lishnie kilogrammy bol'she ne nakaplivalis'.
Konechno zhe, opredelenie massy zhira naibolee tochno otrazhaet situaciyu i
pozvolyaet odnoznachno otvetit' na vopros - est' tut ozhirenie ili net. No, k
sozhaleniyu, vse metody opredeleniya massy zhira ili slozhny, ili netochny. Do
shirokogo klinicheskogo primeneniya im daleko.
V poslednee vremya na Zapade shiroko primenyaetsya metod bioelektricheskogo
impedansa. Osnovan on na tom, chto zhirovaya tkan' imeet elektricheskoe
soprotivlenie, otlichnoe ot takovogo u bezzhirovyh tkanej. Po summarnomu
soprotivleniyu mozhno rasschitat' massu zhira i myshc. K sozhaleniyu etot metod
tozhe ne vsegda tochen. Soprotivlenie tkanej zavisit i ot soderzhaniya v nih
vody, tak chto pri otekah ili, naoborot, pri obezvozhivanii on budet davat'
oshibku v tu ili inuyu storonu. No on prost, bezopasen i ne trebuet nikakoj
predvaritel'noj podgotovki. Da i sam izmeritel'nyj pribor legko umestitsya v
ladoni. Ryad zarubezhnyh firm uzhe pristupilo k massovomu proizvodstvu etih
apparatov. Mozhet byt' cherez kakoe to vremya v kazhdoj poliklinike u vrachej
naryadu s tonometrom ili kardiografom budet i pribor dlya opredeleniya sostava
tela. Neobhodimost' v nem est'. Hotya by takaya. Ochen' chasto v processe
lecheniya voznikaet situaciya, kogda nash pacient vrode by prodolzhaet soblyudat'
dietu, a ves ego pri etom ne snizhaetsya. Prichin tomu massa. Naprimer pacient
ploho soblyudaet dietu, ili soblyudaet horosho, no organizm ego po kakim to
svoim prichinam ne hochet tratit' zhir, ili vse prekrasno, no posle seledochki,
s®edennoj nakanune na uzhin v organizme nakopilos' litra poltora - dva vody.
Dejstvitel'no, i ob etom polezno znat', kazhdyj lishnij gramm povarennoj soli
zaderzhivaet v organizme sto millilitrov lishnej vody. Vidite, prichin mnogo i
kazhdyj raz nuzhna novaya taktika, no kakaya? A pacient uzhe rasstroilsya. Nado
zhe, stol'ko dnej muchilsya, a vse naprasno! I vot zdes' vrach, opredeliv sostav
tela i mozhet skazat': "Smotrite, massa zhira prodolzhaet snizhat'sya, a to chto
vy vesite ne men'she, chem v proshlyj raz, prosto rezul'tat zaderzhki vody,
dovol'no chastaya u polnyh lyudej situaciya". Ili eshche, ves v hode lecheniya
snizhaetsya, no ochen' vazhno opredelit', kakoj imenno komponent vashego tela -
zhirovye ili belkovye tkani, teryayutsya v bol'shej stepeni. Teryat' belok ploho:
budut dryablymi myshcy, morshchinistoj kozha, ponizitsya immunitet. Horoshee lechenie
- eto kogda pacient osvobozhdaetsya tol'ko ot izbytka zhira. I vot zdes' tozhe
mog by pomoch' kontrol' sostava tela...

* Kstati, v
norme dolya zhira v masse tela u muzhchin ne dolzhna prevyshat' 15 procentov, u
zhenshchin -20 procentov.

Nemnogo statistiki

Lyubaya nauchnaya kniga, kasayushchayasya izbytochnogo vesa obychno nachinaetsya s
tak nazyvaemogo epidemiologicheskogo ocherka. |pidemiologiya, eto medicinskaya
nauka, rassmatrivayushchaya strukturu i rasprostranennost' togo ili inogo
zabolevaniya. Nas budet interesovat' skol'ko chelovek imeyut izbytochnyj ves,
uvelichivaetsya ih kolichestvo ili umen'shaetsya, kak svyazano ozhirenie s polom i
vozrastom, razvitiyu kakih zabolevanij ono sposobstvuet, uvelichivaet ozhirenie
prodolzhitel'nost' zhizni bol'nyh ili umen'shaet, vo skol'ko obhoditsya
sovremennomu obshchestvu problema ozhireniya?
Mozhno ukazat', chto v ekonomicheski razvityh stranah, vklyuchaya Rossiyu v
srednem kazhdyj tretij zhitel' imeet massu tela, prevoshodyashchuyu maksimal'no
dopustimuyu. Nikakoj drugoj bolezn'yu lyudi ne boleyut tak chasto kak ozhireniem.
V SSHAozhirenie imeyut 54 milliona chelovek. Udruchaet eshche i to, chto v
bol'shinstve stran chastota ozhireniya neuklonno rastet. Uchenye zaklyuchayut, chto
razvitye strany imeyut delo s epidemiej ozhireniya. Dejstvitel'no, epidemiya.
Bylo podschitano, chto ozhirenie kak social'naya problema obhoditsya anglichanam v
13 mlrd. funtov sterlingov, a amerikancam v 70 mlrd. dollarov ezhegodno.
CHto kasaetsya Evropy, to zdes' kak otmechayut, cifry rasprostraneniya
ozhireniya hotya i neskol'ko men'shie, chem v SSHA, no tozhe vnushitel'nye. CHastota
zabolevaniya u vzroslyh neskol'ko var'iruet v raznyh stranah i kolebletsya ot
22 do 28 procentov. Zabolevaemost' vyshe na yuge kontinenta i neskol'ko nizhe v
stranah Skandinavii. Prakticheski vezde v bol'shej ili men'shej stepeni
otmechaetsya rost chastoty zabolevaniya. Prichem, rasprostranyayushchiesya v poslednee
desyatiletiya programmy obucheniya naseleniya, orientiruyushchie zhitelej na bolee
racional'noe pitanie i bolee aktivnyj obraz zhizni, poka ne ostanovili etih
tendencij.
Po samym skromnym ocenkam v Rossii izbytochnyj ves imeetsya u25-30
procentov, a ozhirenie - u 15-20 procentov lyudej. V nekotoryh vozrastnyh
gruppah eti pokazateli sushchestvenno vyshe. Tak u zhenshchin v vozraste 35-55 let
izbytok vesa registriruetsya u 75 procentov, a pokazatel' ozhireniya
priblizhaetsya k 50 procentov. Povsemestno nablyudaetsya rost chastoty ozhireniya u
detej i podrostkov. Prichem izvestno, chto esli u cheloveka v detskie gody
imeetsya ozhirenie, ono skoree vsego u nego budet i v bolee starshem vozraste.
Otsyuda i mnogochislennye popytki izmenit' situaciyu imenno v detskoj i
podrostkovoj vozrastnoj gruppe, tem bolee, chto deti bolee organizovany chem
vzroslye i v otlichii ot vzroslyh eshche poddaetsya obucheniyu. Predlagayutsya
programmy, napravlennye na umen'shenie chastoty ozhireniya u detej i podrostkov.
V ryade stran razrabotany special'nye uroki dlya shkol'nikov, gde prepodayutsya
osnovy zdorovogo pitaniya i aktivnogo obraza zhizni. Predprinimayutsya popytki
vvesti takie uroki i v nashih shkolah. Vse eto horosho, i vozmozhno, kogda ni
bud' prineset svoi plody, no poka situaciyu perelomit' ne udaetsya.
Sushchestvuet i zavisimost' chastoty ozhireniya ot pola. Dlya naglyadnosti
privodim tablicu:

Zavisimost' chastoty izbytochnogo vesa i ozhireniya ot pola

Strana
Izbytok vesa (%)
Ozhirenie* (%)

Muzhchiny
ZHenshchiny
Muzhchiny
ZHenshchiny

Velikobritaniya
37 25
8 12
SHotlandiya 39 45
12 21

Finlyandiya
63
49 19
18

SSHA 42
51
31 35
* Ozhirenie
opredelyali, esli izbytok vesa bolee chem na 15% prevoshodil ideal'nuyu massu
tela

Kak vidno, v odnih stranah ozhireniem chashche boleyut zhenshchiny, v drugih -
muzhchiny. |to neskol'ko protivorechit ustoyavshimsya predstavleniyam o tom, chto
zhenshchiny povsemestno boleyut ozhireniem chashche chem muzhchiny. Odnako, chto kasaetsya
Rossii, to nashim zhenshchinam povezlo men'she, chem, skazhem, zhenshchinam Finlyandii. V
nashej strane oni boleyut dejstvitel'no chashche muzhchin.
Kak bylo ustanovleno, u zhenshchin chastota i stepen' vyrazhennosti ozhireniya
otchetlivo svyazana s kolichestvom detej. Drugimi slovami, chem bol'she u zhenshchiny
detej, tem bol'she risk imet' ozhirenie i tem bolee vyrazhen pri prochih ravnyh
usloviyah budet izbytochnyj ves.
Obshcheizvestna zavisimost' chastoty ozhireniya ot vozrasta. Ona minimal'na v
detskom vozraste - poryadka 10 procentov. Dalee etot pokazatel' narastaet
primerno do 15-20 procentov u yunoshej i devushek i do 35-50 procentov u
vzroslyh.
Esli posle uspeshnogo snizheniya massy tela ne predprinimat' nikakih mer
po preduprezhdeniyu recidivov, to ishodnyj ves vosstanavlivaetsya po krajnej
mere v 95 sluchaev iz 100 v blizhajshie 6 mesyacev.
Ozhirenie chashche vstrechaetsya u zhitelej krupnyh gorodov, chem v sel'skoj
mestnosti. Polagayut, chto dannaya zavisimost' obuslovlena usloviyami trudovoj
deyatel'nosti. Dejstvitel'no, trud v sel'skoj mestnosti obychno trebuet
bol'shih fizicheskih zatrat i soprovozhdaetsya bol'shim rashodom energii, chem v
gorodah. Est' i pryamye issledovaniya, pokazyvayushchie chto u zanimayushchihsya
fizicheskim trudom, ozhirenie vstrechaetsya rezhe, chem u rabotnikov umstvennogo
truda.
Vyyavlyaetsya zavisimost' chastoty ozhireniya ot urovnya obrazovaniya. V ryade
epidemiologicheskih issledovanij ustanovleno, chto ozhirenie tem veroyatnej, chem
nizhe uroven' obrazovaniya. Zavisimost' chastoty ozhireniya ot urovnya obrazovaniya
na pervyj vzglyad predstavlyaetsya paradoksal'noj, osobenno esli uchest', chto
lyudi s nizkim obrazovaniem chashche zanimayutsya fizicheskim trudom, a lyudi s
vysokim urovnem obrazovaniya - umstvennym. Veroyatnej vsego, prichina svyazi
nizkogo obrazovaniya s vysokoj chastotoj ozhireniya zaklyuchaetsya v tom, chto
obrazovannye lyudi vse taki luchshe ponimayut tot vred dlya zdorov'ya, kotoryj
neset s soboj ozhireniya, luchshe razbirayutsya v zhirogennyh svojstvah teh ili
inyh produktah i, sootvetstvenno, soblyudayut posil'nye samoogranicheniya,
prepyatstvuyushchie narastaniyu izbytochnoj massy tela. Kstati, esli eta posylka
verna, to togda verny i sleduyushchie polozheniya - vo-pervyh, racional'noe
pitanie s uchetom zhirogenosti teh ili inyh produktov sposobno vliyat' na
epidemiologiyu ozhireniya, vo-vtoryh, mogut byt' effektivny gosudarstvennye
programmy, raz®yasnyayushchie lyudyam vliyanie ozhireniya na zdorov'e i obuchayushchie ih
obshchim principam racional'nogo nezhirogennogo pitaniya.
|pidemiologicheskie issledovaniya pozvolyayut vyyavit' eshche odnu
zakonomernost'. Rech' idet o tak nazyvaemom semejnom ozhirenii. Dejstvitel'no,
u polnyh roditelej deti chashche vsego tozhe imeyut izbytochnyj ves, ili budut ego
imet', kogda stanut vzroslymi. Prichem ob®yasnit' eto tol'ko semejnymi
privychkami pitaniya ne udaetsya. Na lico dejstvie nasledstvennyh prichin.
Itak, v bol'shinstve stran chastota izbytochnogo vesa i ozhireniya
narastaet. Podschitano, chto esli eta tendenciya sohranitsya, to k seredine
budushchego veka izbytok vesa budet imet' prakticheski kazhdyj zhitel' nashej
planety. Nu i chto?, skazhite vy. Mozhno prosto izmenit' standarty vospriyatiya i
te, kogo sejchas my opredelili by kak tuchnyh, tam budut schitat'sya vpolne
normal'nymi. Mozhet byt', dejstvitel'no, vse delo v standartah? Ved' bylo zhe
vremya, kogda samymi krasivymi schitalis' zhenshchiny polnye, s razvitymi formami.
Ta zhe epoha vozrozhdeniya. Dostatochno posmotret' na polotna Rubensa,
Rembrandta. Kakie tam formy! Da eshche i v konce proshlogo, nachale nashego veka -
Tician, Matiss - opyat', skoree polnye zhenshchiny. A vspomnite nashi komedii 30 -
40 h godov. Opyat' pyshnye formy. Sejchas standarty zhenskoj krasoty drugie.
Sportivnyj podzharyj tip. Ni gramma lishnego zhira. Ko mne obrashchalis' za
pomoshch'yu devushki, kotoryh nu nikak nel'zya nazvat' polnymi. Rost 170, ves
63-64 kg, no hochetsya 58-60. Ochen' hochetsya! Devushka gotova na lyubye
ogranicheniya lish' by dobit'sya zhelaemogo.
No standarty standartami, a medicina medicinoj. Absolyutno tochno
dokazana svyaz' mezhdu izbytkom vesa i takimi groznymi zabolevaniyami kak
ishemicheskaya bolezn' serdca, gipertonicheskaya bolezn', saharnyj diabet,
zlokachestvennye opuholi, zhelchno-kamennaya bolezn'. Cifry? Pozhalujsta! U
poloviny bol'nyh ozhireniem nablyudaetsya povyshenie arterial'nogo davleniya. A u
hudyh etot pokazatel' edva li prevyshaet 10 procentov. Ateroskleroz -
otlozhenie zhirov i holesterina na stenkah arterij, u tuchnyh vstrechaetsya v 65
procentov sluchaev. V 50 procentov sluchaev suzhenie serdechnyh sosudov iz-za
etih otlozhenij vyrazheno na stol'ko sil'no, chto my vidim ishemicheskuyu bolezn'
serdca i stenokardiyu - pristupy serdechnyh bolej. Kstati, infarkty miokarda -
pryamoe sledstvie ateroskleroza serdechnyh sosudov, u tuchnyh lyudej nablyudayutsya
v 4-5 raz chashche, chem pri normal'nom vese. Tak chto, medicinskie strahovye
kampanii, berushchie platu za strahovku tem vyshe, chem bol'she u cheloveka zhira,
po svoemu pravy. Komu iz nih zahochetsya teryat' den'gi oplachivaya potom
dovol'no dorogostoyashchee lechenie bol'nogo s infarktom miokarda ili s
insul'tom.
Saharnyj diabet* . Ochen' opasnoe zabolevanie. Izbytok
sahara v krovi privodit k porazheniyu pochek i k razvitiyu ih nedostatochnosti, k
slepote, k porazheniyu sosudov konechnostej i k gangrenam. Tak vot, esli diabet
razvivaetsya u cheloveka starshe 35 let, to v 8 sluchayah iz desyati on
razvivaetsya u bol'nogo ozhireniem, i diabet ne razvilsya by, esli by etot
chelovek vesil normal'no.
Nelishne napomnit', chto ateroskleroz i ishemicheskaya bolezn' serdca -
naibolee chastye prichiny smerti. Gipertonicheskaya bolezn' zanimaet v etom
skorbnom spiske tret'e mesto, a saharnyj diabet - chetvertoe.
Dovol'no chasto u ochen' polnyh zhenshchin my vidim ginekologicheskie problemy
- narushenie cikla, mezhmenstrual'nye krovotecheniya, besplodie. Nam prihodilos'
nablyudat' u nih i svyazannyj s ozhireniem izbytochnyj rost volos na lice i
tulovishche (tak nazyvaemyj girsutizm). Prichiny etih yavlenij, po mneniyu uchenyh,
zaklyuchayutsya v tom, chto zhirovaya tkan' vmeshivaetsya v obmen polovyh gormonov.
|to privodit k otnositel'nomu uvelicheniyu kolichestva muzhskih gormonov (v
norme oni v nebol'shom kolichestve obrazuyutsya v organizme zhenshchiny). U muzhchin s
ozhireniem drugie problemy - kolichestvo muzhskih gormonov umen'shaetsya. Otsyuda
umen'shenie polovogo vlecheniya, potencii, a inogda i uvelichenie grudnyh zhelez.
ZHelchno-kamennaya bolezn' - obrazovanie kamnej v zhelchnom puzyre i v
zhelchnyh protokah - naibolee chastaya prichina operacij na zhelchnom puzyre, tak
zhe v osnovnom problema tuchnyh lyudej. U hudyh kamni v zhelchnom puzyre
vstrechayutsya gorazdo rezhe. Kstati, polnye lyudi chashche imeyut oslozhneniya
operativnogo lecheniya i chashche umirayut ot narkoza i operacij.
Osteohondroz - razrushenie i istonchenie mezhrebernyh hryashchej s zashchemleniem
mezhrebernyh nervov - chrezvychajno rasprostranennoe zabolevanie. No u polnyh
lyudej vsledstvie ezhednevnoj chrezmernoj nagruzki na pozvonochnik, ono
vstrechaetsya gorazdo chashche. Dazhe rakovye opuholi i te, po dannym statistiki,
znachimo chashche voznikayut u lyudej s izbytochnym vesom. Dejstvitel'no, v nauchnoj
literature imeetsya ryad ser'eznyh issledovanij, demonstriruyushchih, chto u
bol'nyh ozhireniem znachitel'no chashche chem u hudyh razvivaetsya rak pochki, rak
tolstoj kishki, rak legkih, rak molochnyh zhelez i opuholi zhenskoj polovoj
sfery. Mehanizm svyazi ozhireniya i raka ostaetsya ne vyyasnennym, kak kstati i
mehanizmy samogo opuholevogo rosta. Polagayut, chto razvitiyu raka sposobstvuet
zhirnaya eda, malopodvizhnost', narushenie obmena polovyh gormonov.
Dlya naglyadnosti vse zabolevaniya, prichinno svyazannye s izbytochnym vesom
i ozhireniem ya svel v odnu tablicu:

Bolezni, prichinno svyazannye s izbytochnym vesom:
Ateroskleroz
Ishemicheskaya bolezn' serdca
Gipertonicheskaya bolezn'
Saharnyj diabet
Holecistit i zhelchno-kamennaya bolezn'
Podagra
Osteohondroz
Obmenno-distroficheskij poliartrit
Zlokachestvennye opuholi
Narusheniya menstrual'no-ovarial'nogo cikla i
besplodie

V poslednie gody bylo dokazano, chto ozhirenie ozhireniyu rozn'. Okazalos',
chto ochen' mnogo zavisit ot raspredeleniya zhira v organizme i bol'she vsego
veroyatnosti imet' buket boleznej, svyazannyh s izbytochnym vesom, kogda zhir v
osnovnom sobran na tulovishche i v bryushnoj polosti (tak nazyvaemoe
androidal'noe ili muzhskoe ozhirenie) i sravnitel'no men'she, kogda osnovnaya
massa zhira raspolagaetsya pod kozhej yagodic i beder. |tot tip otlozheniya zhira,
kstati, nazyvaetsya zhenskim ili ginoidal'nym (ot latinskogo hynoid -
zhenskij).
Kstati, est' dovol'no prostoj pokazatel', harakterizuyushchij to ili inoe
raspredelenie zhira. Voz'mite portnyazhnuyu santimetrovuyu lentu i pomer'te dve
okruzhnosti. Pervaya dolzhna prohodit' po seredine rasstoyaniya mezhdu pupkom
nizhnim koncom grudiny, a vtoraya - naibol'shaya okruzhnost' po bedram i
yagodicam.
Teper' podelite pervyj razmer na drugoj. Pri abdominal'nom ozhirenii u
zhenshchin etot pokazatel' bol'she 0,81. I chem bol'she, tem huzhe. Tem veroyatnee im
imet' ves' buket boleznej, svyazannyh s izbytochnym vesom. U muzhchin o
preimushchestvenno abdominal'nom raspredelenii zhira govoryat, kogda otnoshenie
taliya-bedra bol'she edinicy.
Statistika pokazyvaet, chto lyudi, imeyushchie izbytochnyj ves ran'she stareyut
i men'she zhivut. Podschitano, chto pri ozhirenii vtoroj stepeni
prodolzhitel'nost' zhizni v srednem na 5 let, a pri ozhirenii tret'ej stepeni v
srednem na 10-15 let koroche, chem u lic s normal'nym vesom. Esli
predpolozhit', chto lyudi ne boleli by ozhireniem, to srednyaya prodolzhitel'nost'
zhizni v populyacii uvelichilas' by na 4 goda. Dlya sravneniya, pri isklyuchenii
zabolevanij rakom etot pokazatel' uvelichilsya by vsego na god.
Tak chto, s tochki zreniya vrachej, luchshe vsego, chtoby chelovek imel ves,
blizkij k ideal'nomu. Togda i prodolzhitel'nost' zhizni budet bol'she vsego i s
sosudami vse budet v poryadke i davlenie budet v norme.
Vy sprosite, esli ozhirenie tak opasno, to pochemu togda pravitel'stva
razvityh stran, Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya, otechestvennaya
medicina, pochemu nikto ne boretsya s ozhireniem? Ved' imenno usiliyami
organizacii mediciny byla pobezhdena ospa. Otstupili takie groznye infekcii
kak tif, holera, chuma. A ved' v srednie veka epidemii etih boleznej
opustoshali celye goroda. No i ozhirenie imeet vse priznaki epidemii. Nikakoj
drugoj bolezn'yu lyudi ne boleyut tak chasto. I ni ot kakoj drugoj bolezni tak
chasto ne umirayut. Tak gde zhe medicina? Ved' chashche vsego vrach prosto
ogranichivaetsya sovetom pohudet', a na vopros, kak eto sdelat' sovetuet
men'she est' i bol'she dvigat'sya. Koroche - men'she lopaj i bol'she topaj.
Horoshij sovet, no, kak pravilo, maloeffektivnyj. I voobshche, sozdaetsya
vpechatlenie, chto ozhirenie, prosto ignoriruetsya vrachami. Pochemu tak? Otchasti
potomu, chto samo osoznanie ozhireniya kak zabolevaniya obmena veshchestv,
sformirovalos' v medicine lish' v poslednie 10 let. Da i to, pravil'nee
skazat' nachalo formirovat'sya. V poslednie desyat' let, opyat' zhe, nachali
formirovat'sya predstavleniya, chto izbytochnyj ves yavlyaetsya neposredstvennoj
prichinoj serdechno-sosudistyh zabolevanij i diabeta, i chto svoevremennaya
normalizaciya vesa mozhet predotvratit' razvitie etih zabolevanij. Nakonec,
lish' v poslednie 5-10 let my, kazhetsya,nachali doiskivat'sya do istinnyh prichin
narastaniya vesa i do optimal'nyh uslovij ego snizheniya. To est', i v konce
nashego tonnelya zabrezzhil svet. No poka my vidim dazhe elementy diskriminacii
polnyh lyudej. I strahovka dlya nih stoit dorozhe, i na rabotu trudnej
ustroit'sya. Sredstv, na kotoryh napisano "pomogayu ot ozhirenniya" t'ma, a
posovetovat'sya ne s kem. V gazetah cheharda. Ot sovetov voobshche ne hudet' do
sovetov golodat' v suhuyu. V obshchem, kak eto chasto byvaet: - "spasenie
utopayushchih - delo ruk samih utopayushchih".
Spravit'sya s izbytochnym vesom meshayut i, zachastuyu, v korne nepravil'nye
predstavleniya bol'shinstva pacientov o prirode izbytochnogo vesa i,
sootvetstvenno, o podhodah k ego lecheniyu. Tak, soglasno nashej ocenke, chashche
vsego pacienty dumayut o svoej probleme sleduyushchim obrazom:
Pohudet' meshaet otsutstvie sily voli, zverskij appetit. Otsyuda poisk
sredstv, napravlennyh na snizhenie appetita. V to zhe vremya, i my nizhe eshche ob
etom pogovorim, net ni odnogo ubeditel'nogo dokazatel'stva, chto polnye lyudi
v masse svoej edyat bol'she chem hudye.
Ozhirenie est' narushenie obmena veshchestv, sledstvie "zashlakovannosti
organizma". Otsyuda poisk konkretnyh lekarstv (tabletok ili ukolov) ot
"narusheniya obmena veshchestv". Voobshche, sleduet otmetit', chto bol'nye izbytochnym
vesom ochen' doverchivy i ohotno soglashayutsya na primenenie lyubyh sredstv,
kotorye reklama rekomenduet dlya lecheniya ozhireniya.
Mnogie pacienty polagayut, chto ozhirenie peredalos' im po nasledstvu ot
tuchnyh roditelej i yavlyaetsya po suti neizbezhnym. Otsyuda, kak oni polagayut,
lyuboe lechenie izbytochnogo vesa bessmyslenno.
U bol'shinstva pacientov ochen' sil'na ustanovka na samolechenie. V etoj
svyazi rekomendacii vracha uravnivayutsya po cennosti s sobstvennymi, kak
pravilo, oshibochnymi predstavleniyami i predstavleniyami, pocherpnutymi iz
populyarnoj literatury. Naznacheniya, osushchestvlyaemye vrachom predstavlyayutsya ne
bolee, a poroj dazhe menee sushchestvennymi, chem naznacheniya raznogo roda
celitelej.
V predstavleniyah mnogih pacientov snizheno znachenie po suti
edinstvennogo samodostatochnogo metoda lecheniya ozhireniya - diety.
Tri izvechnyh voprosa: kto vinovat?, chto delat'? i s chego nachat'?
Vinovaty, estestvenno, my sami. Nachat', kak mne kazhetsya, sleduet s
togo, chto osoznat' nakonec, chto
izbytochnyj ves ili ozhirenie, eto hronicheskoe zabolevanie, svyazannoe s
narusheniem obmena veshchestv, osnovnym proyavleniem kotorogo yavlyaetsya chrezmernoe
nakoplenie zhira v organizme.
A vot pro to, chto delat', my ochen' obstoyatel'no pogovorim dal'she. No
snachala davajte vyyasnim, otkuda berutsya lishnie kilogrammy?

^{* U lyudej s izbytochnym vesom
chashche razvivaetsya tak nazyvaemyj saharnyj diabet vtorogo tipa. On razvivaetsya
v zrelom vozraste i dolgoe vremya protekaet malosimptomno. Dlya ego lecheniya
insulin primenyaetsya sravnitel'no redko. Obychno dostatochno tol'ko diety ili
diety i saharosnizhayushchih preparatov. Kstati, na etot tip diabeta prihoditsya
80% vseh sluchaev zabolevaniya.}

Otkuda berutsya lishnie kilogrammy?

Kak eto ne pechal'no, no istinnye prichiny, lezhashchie v osnove nabora
lishnih kilogrammov zhira, do nastoyashchego vremeni tochno ne ustanovleny.
Sushchestvuyut gipotezy (predpolozheniya). S nekotorymi iz nih ya i hochu vas
poznakomit'.
Fakt, ne vyzyvayushchij somneniya - otkazavshis' ot pishchi chelovek chasto
hudeet, a potreblyaya pishchu mozhet tolstet'. |to pobudilo issledovatelej iskat'
prichinu tuchnosti imenno v narusheniyah pitaniya.
Davajte ya vam napomnyu. Obychnaya chelovecheskaya pishcha, kak, kstati i pishcha
lyubogo zhivotnogo, sostoit iz treh komponentov, obladayushchih energiej^*.
|to zhiry, belki i uglevody. Potreblenie energii
- veshch' absolyutno neobhodimoe, ved' chelovek ezheminutno ee tratit. Kazhdyj vdoh
ili vydoh, kazhdoe sokrashchenie serdca, podderzhanie temperatury tela na urovne
vyshe, chem temperatura okruzhayushchej sredy, ya uzhe ne govoryu pro fizicheskuyu
rabotu - vse eti processy nuzhdayutsya v postoyannom pritoke energii. |nergiya
obrazuetsya pri sgoranii (okislenii) v kletkah molekul zhirov belkov i
uglevodov. Prichem 90 procentov energii organizm izvlekaet okislyaya zhiry i
uglevody. Togda kak belki v osnovnom rashoduyutsya na postroenie kletok i
tkanej.
Sobstvenno, est' odin neprelozhnyj fakt, podchinyayushchijsya vtoromu zakonu
termodinamiki, otkrytomu v svoe vremya Isaakom N'yutonom. V klyuche nashej
problemy etot zakon mog by zvuchat' tak: neposredstvennaya prichina narastaniya
massy zhira v organizme vsegda odna i zaklyuchaetsya v preobladanii energii
s®edennoj nad energiej izrashodovannoj. Drugimi slovami, esli chelovek
s®edaet bol'she pishchi, chem on sposoben izrashodovat' dlya obsluzhivaniya
energotrat, to, kak polagayut, izbytok energii dolzhen budet perehodit' v zhir,
ved' zhir, zhirovaya tkan', est' ni chto inoe, kak zapas energii. |to
pitatel'noe veshchestvo, kotoroe chelovek postoyanno taskaet s soboj. Prichem
veshchestvo ves'ma bogatoe energiej. Pri okislenii odnogo gramma zhira v
organizme vydelyaetsya 9,3 kilokalorii, a pri okislenii togo zhe kolichestva
uglevodov ili belkov tol'ko 4,1 kilokalorii.
Itak, kazhetsya, prichina izvestna, no vse ne tak prosto kak kazhetsya....

YAvlyaetsya li prichinoj tuchnosti pereedanie?

I sejchas eshche v populyarnoj, a inogda i v nauchnoj literature mozhno
vstretit' utverzhdenie, chto vse tuchnye prosto obzhory, ili, esli hotite po
nauchnomu - giperfagiki^* . Esli zhe oni poroyu
i pytayutsya uverit' nas v obratnom i rasskazyvayut, chto edyat ochen' malo, to
otnosit'sya k etomu, po mneniyu avtorov, sleduet kak k neuklyuzhim popytkam
skryt' ot nas pravdu.
Tak edyat li polnye lyudi bol'she hudyh ili net? YA special'no pytalsya
najti otvet na etot vopros i perelistal goru issledovatel'skih zhurnalov.
Nashel neskol'ko rabot, govoryashchih, chto polnye lyudi edyat ne bol'she hudyh. I
eshche neskol'ko, gde bylo ustanovleno, chto dazhe men'she. A vot chto bol'she, ne
nashel ni odnoj. Priznat'sya ponachalu menya eto udivilo, osobenno utverzhdenie,
chto
esli vseh lyudej razdelit' na dve gruppy i k pervoj otnesti obzhor, a
ko vtoroj lyudej, pitayushchihsya umerenno, to hudyh okazhetsya bol'she v pervoj
gruppe, a tolstyakov vo vtoroj.
No strogaya sistema dokazatel'stv, predstavlennaya avtorami, zastavila
poverit' i otpravit'sya iskat' prichinu v chem to drugom. Poetomu, kogda ya
slyshu ot pacienta, chto on malo est, ya obychno emu veryu^*( .
I eshche. Esli by giperfagiya, to est' chrezmernoe potreblenie kalorij
dejstvitel'no yavlyalas' by universal'noj prichinoj izbytochnogo vesa, to samyj
prostoj i estestvennyj put' lecheniya etogo zabolevaniya zaklyuchalsya by v
prostom umen'shenii kolichestva kalorij v pishche. Dejstvitel'no, chto bylo by
proshche? Podschitat', skol'ko kalorij obychno s®edaet dannyj chelovek i
predlozhit' emu racion, v kotorom etih kalorij soderzhitsya procentov na desyat'
men'she. On i ne zametit. Mnogie, kstati i do sih por pytayutsya schitat'
kalorii. Ne govoryu pro to chto eto utomitel'no dazhe dlya specialista
dietologa. Ne govoryu i pro to, chto rezul'taty takih podschetov ochen'
priblizitel'ny, ved' produkty dazhe s odnim i tem zhe nazvaniem mogut imet'
raznuyu kalorijnost'. Primer? Pozhalujsta. Kalorijnost' 100 g smetany s
zhirnost'yu 20 procentov ravna 206 kaloriyam, togda kak kalorijnost' toj zhe
smetany, no s 30 procentnoj zhirnost'yu, sostavlyaet uzhe 300 kalorij. A
poprobujte podschitat', skol'ko kalorij soderzhitsya v odnom belyashe ili
pel'mene. Vprochem sushchestvenno dazhe ne eto, a to, chto prostym umen'sheniem
kalorij v bol'shinstve sluchaev ne udaetsya pobedit' ozhirenie. |to ne udaetsya
dazhe togda, kogda deficit kalorij ochen' znachitel'nyj. V samom dele, i ob
etom nizhe my pogovorim bolee podrobno, pohudanie pri prostoj
gipokalorijnoj^* diete nablyudaetsya tol'ko v
samom nachale ee primeneniya. CHerez kakoe to vremya, zadolgo do dostizheniya
zhelaemogo vesa, pohudanie prekrashchaetsya dazhe ne smotrya na dal'nejshee, poroyu
ochen' pedantichnoe, soblyudenie diety. Dumayu, takaya situaciya izvestna mnogim
iz teh kto hot' odnazhdy proboval pohudet'. Inogda dazhe pri prodolzhayushchemsya
soblyudenii takoj diety ves cheloveka dazhe nachinaet povyshat'sya. I uzhe tochno on
nachinaet povyshat'sya, esli chelovek otstupaet ot diety. Pochemu tak proishodit?
Ob etom my pogovorim nizhe. Zdes' zhe prosto ukazhem, chto esli by prostoj
izbytok kalorij privodil k ozhireniyu, to prostoe umen'shenie etih kalorij
dolzhno by stol' zhe prosto ot etogo ozhireniya izlechivat'. Esli zhe etogo ne
nablyudaetsya, to znachit, prichina narastaniya vesa, po krajnej mere v
bol'shinstve sluchaev zaklyuchaetsya ne v pereedanii, ili, vo vsyakom sluchae, ne
tol'ko i ne stol'ko v pereedanie.
Itak:
Giperfagiya (pereedanie) ne mozhet byt' priznana osnovnoj prichinoj
narastaniya massy tela u bol'shinstva tuchnyh

Net konechno, giperfagiki sredi tuchnyh lyudej vstrechayutsya, no, povtoryayu,
gorazdo rezhe, chem sredi hudyh. Naprimer, v moej praktike lish' odin iz
pyati-semi pacientov otmechaet, chto est on bol'she, chem ego okruzhayushchie. No chashche
byvaet tak. CHelovek, poddavayas' bytuyushchim predstavleniyam, dumaet, chto on est
ochen' mnogo. Kogda zhe prosish' ego vesti dnevnik pitaniya i zapisyvat' tuda
vse, chto on est, to pri analize takogo dnevnika vyyasnyaetsya, chto est on ne
bol'she, chem v srednem. V obshchem, po moim dannym, lish' odin-dva cheloveka iz
desyati, stradayushchih izbytochnym vesom, edyat bol'she chem v srednem, pyat'-shest' -
primerno, kak v srednem i tri-chetyre men'she, chem v srednem.
I vse taki, giperfagiya mozhet byt' pust' ne osnovnoj, no po krajnej mere
odnoj iz prichin izbytochnogo vesa. I svidetel'stvom tomu sluzhat eksperimenty,
provedennye amerikanskimi uchenymi na dobrovol'cah, kotoryh zastavlyali
s®edat' v den' poltory-dve sutochnyh normy pishchi. Ves narastal, no opyat' zhe
kak to neravnomerno - u odnih bystree, u drugih medlennee, a u tret'ih ne
narastal sovsem. Dazhe posle togo, kak vrachi ogranichivali podvizhnost'
dobrovol'cev, prosto zastavlyali ih bol'shuyu chast' dnya provodit' v posteli, i
to nahodilis' takie, u kotoryh ves ne narastal. Zdes', ishodya iz etih
dannyh, mozhno bylo by sdelat' dovol'no interesnyj vyvod:
Lyudi razlichayutsya po sklonnosti k razvitiyu ozhireniya. Odni v usloviyah
pereedaniya dovol'no bystro nabirayut ves, drugie ne nabirayut ego dazhe kogda
pereedanie sochetaetsya s ogranicheniem podvizhnosti.

Primerno procentov u 30 lyudej pri volneniyah i perezhivaniyah appetit
rezko usilivaetsya i oni vpadayut v sostoyanie giperfagii - eto giperfagicheskaya
reakciya na stress. Ona vstrechaetsya kak u hudyh, tak i u tolstyh. Odnako, kak
polagayut, u tolstyh primerno v poltora raza chashche. Konechno, vpadaya v
sostoyanie giperfagii vsyakij raz, kogda volnuesh'sya, legche obzavestis' lishnimi
kilogrammami, no i to, chto eta reakciya vstrechaetsya i pri normal'nom vese i,
naoborot, ne vstrechaetsya bolee chem u poloviny tuchnyh bol'nyh, govorit, chto i
giperfagicheskaya reakciya na stress ne mozhet rassmatrivat'sya v kachestve
universal'noj prichiny nabora vesa.
Kstati, giperfagicheskaya reakciya na stress - daleko ne edinstvennoe
narushenie rezhima pitaniya. Eshche mozhno vstretit' tak nazyvaemuyu uglevodnuyu
zhazhdu. |to kogda chelovek potreblyaet ochen' bol'shoe kolichestvo uglevodov
(muchnogo i sladkogo), a pri popytkah umen'shit' eto kolichestvo vpadaet v
samuyu nastoyashchuyu depressiyu. Interesno, chto sahar v etih sluchayah igraet rol'
chego-to vrode narkotika. Pri otkaze ot nego razvivaetsya tyagostnoe sostoyanie,
chasto soprovozhdayushcheesya narusheniem nastroeniya, depressiej, a inogda i
agressivnymi proyavleniyami. No stoit poluchit' v pishchu sahar, kak vse eti
yavleniya prohodyat. Ponyatno, chto takim lyudyam prihoditsya potreblyat' bol'shie
kolichestva sladkogo i izbytochnyj ves u nih bolee veroyaten. Hotya opyat' zhe,
izvestny mnogochislennye sluchai, kogda bol'nye s uglevodnoj zhazhdoj imeyut
vpolne normal'nyj ves.
Dovol'no chasto u zhenshchin nablyudaetsya usilenie appetita v poslednie 3-4
dnya menstrual'no-ovarial'nogo cikla. |to svoeobraznoe narushenie pitaniya
mozhet sochetat'sya s uglevodnoj zhazhdoj ili giperfagicheskoj reakciej na stress,
no mozhet vystupat' i izolirovanno. Konechno, imeya takuyu giperfagiyu potolstet'
legche, chem bez nee. No opyat' zhe zamechu, chto ona mozhet vstrechat'sya kak pri
izbytochnom, tak i pri normal'nom vese.
Mehanizmy vozniknoveniya pishchevyh narushenij, opisannyh vyshe, do
nastoyashchego vremeni tochno ne ustanovleny. Ukazhem tol'ko, chto eti yavleniya
svojstvenny tol'ko cheloveku, no nikak ne zhivotnym. ZHivotnye na stress
reagiruyut sovershenno po drugomu. Oni ili napadayut ili ubegayut, to est' v
oboih sluchayah puskayut v hod myshcy. V chelovecheskom obshchestve podobnogo roda
reakcii zachastuyu byvayut zapreshcheny. CHashche vsego my ne brosaemsya na svoih
obidchikov s kulakami, kak by nam togo ni hotelos', a kak to spuskaem eto
delo na tormozah. I zdes', kak estestvennyj sposob uluchshit' nastroenie,
rasslabit'sya i uspokoit'sya - eto poest'.

Giperfagicheskie reakcii tol'ko-tol'ko nachali izuchat'sya. I mnogo
voprosov eshche ostayutsya neyasnymi. Koe chto udalos' vyyasnit' i v nashih
issledovaniyah. Tak, po nashim dannym, chastota vstrechaemosti pishchevyh narushenij
narastaet s vozrastom. Oni ochen' redki u detej i molodyh lyudej do 20 let,
odnako dalee ih chastota narastaet. I eshche, pishchevye narusheniya u zhenshchin
vstrechayutsya primerno v 10 raz chashche, chem u muzhchin. Muzhchiny pri stresse s
cel'yu uspokoit'sya chashche p'yut spirtnoe... I eshche. Ochen' chasto lyudi otmechayut,
chto vse eti reakcii nosyat kak budto prehodyashchij harakter. To est', u raznyh
lyudej oni poyavlyayutsya pri volneniyah raznoj stepeni vyrazhennosti. Dopustim,
pri nebol'shih volneniyah oni est', a pri bol'shih - net. I dazhe naoborot, pri
sil'nyh perezhivaniyah appetit polnost'yu propadaet. Ili tak. V kakoj-to period
zhizni chelovek otmechaet giperfagiyu pri volneniyah, a v kakoj to drugoj ona
ischezaet. Drugimi slovami, v zakonomernostyah poyavleniya i proyavleniya
giperfagicheskih reakcij eshche predstoit razbirat'sya, no to, chto oni ne
postoyanny, ostavlyaet nadezhdu, na to, chto lyudyam imi obremenennym, so vremenem
mozhno budet effektivno pomoch'. Dobavlyu tak zhe, chto uzhe sejchas nekotorye
psihoterapevty berutsya za reshenie etoj problemy i koe chto u nih poluchaetsya.

Opisannye vyshe narusheniya pitaniya nosyat skoree rol' faktorov riska. To
est', pri ih nalichii potolstet' legche, no ih nalichie eshche ne delaet poyavlenie
izbytochnogo vesa fatal'nym. Prosto chelovek, u kogo eti reakcii vstrechayutsya,
dolzhen predprinimat' opredelennye usiliya po podderzhaniyu vesa v norme

Gipodinamiya kak prichina izbytochnogo vesa

Gipodinamiya^* , dovol'no modnyj v
poslednee vremya termin. Oznachaet on to, chto chelovek nachinaet men'she
dvigat'sya i voobshche men'she rabotat' myshcami.
Osobennost' sovremennoj zhizni zaklyuchaetsya v tom, chto gipodinamiya
narastaet i prevrashchaetsya v social'noe yavlenie. Vse men'she i men'she social'no
obosnovannyh povodov sovershat' fizicheskie usiliya. Lifty, obshchestvennyj
transport, mehanizaciya proizvodstva. V narastanii gipodinamii vidyat odnu iz
prichin uvelicheniya chastoty ozhireniya (dejstvitel'no, uvelichenie zabolevaemosti
na 10 procentov za kazhdye desyat' let - ot takogo fakta ne otmahnesh'sya). S
malopodvizhnost'yu svyazyvayut i to, chto izbytok vesa chashche byvaet u gorodskih
zhitelej, chem u sel'skih, a u rabotnikov umstvennogo truda, chashche, chem u lic,
zanimayushchihsya trudom fizicheskim.
Mne izvestny sluchai, kogda chelovek nachinal popravlyat'sya prosto pomenyav
kvartiru s pyatogo etazha na pervyj. Pri uslovii, konechno, chto ran'she on zhil v
dome bez lifta i na svoj pyatyj etazh hodil peshkom. Ochen' chasto izbytok vesa
poyavlyaetsya u byvshih sportsmenov posle prekrashcheniya zanyatij sportom. Neredko
molodye lyudi tolsteyut posle vozvrashcheniya iz armii.
Gipodinamiya, ili pravil'nee govorit', nekotoroe sokrashchenie energotrat,
mozhet voznikat' u cheloveka v celom ryade situacij. Naprimer, chelovek zhenilsya,
i uzhe ne nado, kak ran'she, begat' na svidaniya, volnovat'sya, perezhivat'. Ili
byl na rabote nachal'nik zloj. Ushel. Prishel dobryj. I vse uspokoilis',
rasslabilis'. CHelovek ezdil na rabotu gorodskim transportom, gonyalsya za
tramvayami. Kupil avtomobil'. Teper' na rabotu, s raboty, v magazin, iz
magazina, on peremeshchaetsya sidya.
Kogda pytaesh'sya vyyasnit' u cheloveka, s chem on sam svyazyvaet narastanie
vesa, chashche vsego slyshish' - ne znayu, vrode i em kak el i zhivu kak zhil. No
pokopavshis' dovol'no chasto chto ni bud' takoe nahodish'. Ili sport brosil, ili
zhenilsya, ili mashinu kupil...
A znaete li vy, chto v norme energotraty umen'shayutsya primerno na 10
procentov za kazhdye desyat' let zhizni? To est', tridcatiletnie rashoduyut
energii v srednem na 10 procentov men'she, chem dvadcatiletnie, sorokaletnie
na 20 procentov, pyatidesyatiletnie na 30 procentov i tak dalee. Svyazano eto s
umen'sheniem tak nazyvaemogo osnovnogo obmena, to est' rashoda energii,
idushchego na obsluzhivanie osnovnyh zhiznennyh funkcij v sostoyanii pokoya -
dyhaniya, serdechnoj deyatel'nosti, raboty pecheni, pochek, kishechnika, pitaniya
rasslablennyh myshc i t.d. Organizm s vozrastom kak by priuchaetsya zhit' bolee
ekonomno. |konomiya ekonomiej, a uvelicheniya chastoty ozhireniya s vozrastom -
fakt horosho izvestnyj. Sudite sami - u dvadcatiletnih devushek izbytok massy
vstrechaetsya s chastotoj 15 procentov, u tridcatiletnih zhenshchin etot pokazatel'
povyshaetsya do 27 procentov, a u sorokaletnih on priblizhaetsya k 50 procentam.
Tak chto, gipodinamiya ili sokrashchenie energotrat yavlyaetsya ves'ma
rasprostranennoj prichinoj narastaniya vesa. Rasprostranennoj, no ne
universal'noj. U nekotoryh, pri vsem zhelanii ne udaetsya svyazat' izbytok zhira
s malopodvizhnost'yu. Da i vy takih znaete. Naprimer estradnyj pevec Krylov
ili pochti ves' sostav gruppy "Lyube". Nagruzki u nih kolossal'nye, a ozhirenie
est'.
Pochemu gipodinamiya sposobstvuet narastaniyu vesa? Nizhe my rassmotrim
etot vopros bolee podrobno, zdes' zhe ukazhem sleduyushchee. Myshcy yavlyayutsya ves'ma
effektivnoj lovushkoj zhira. Ne lishne napomnit', chto 90 procentov vsego zhira v
organizme okislyaetsya ili sgoraet imenno v myshcah. I eshche. V rabotayushchih myshcah
okislenie zhira mnogokratno usilivaetsya. I, estestvenno, naoborot, esli
chelovek malo rabotaet myshcami, to i zhira v nih okislyaetsya malo. I zdes' eshche
neskol'ko slov. Rabota myshc ne vsegda ochevidna ili dazhe zametna. Naprimer
myshechnyj tonus. |to chastichnoe sokrashchenie myshc, opredelyayushchee ih gotovnost' k
rabote. Na podderzhanie etogo sokrashcheniya tozhe rashoduetsya energiya. Navernoe,
mnogie iz vas zamechali, chto tonus zavisit ot nastroeniya. CHem vyshe
nastroenie, tem vyshe tonus. Poluchaetsya, chto chelovek v horoshem nastroenii
tratit energii bol'she, chem on zhe, no v plohom nastroenii. Takoj eshche primer.
Mnogie iz vas zamechali, chelovek mozhet byt' suetlivym, neposedlivym i,
naoborot, medlitel'nym, tochnym v dvizheniyah. |ti lyudi mogut vypolnit'
primerno za odno i to zhe vremya odno i to zhe kolichestvo raboty. Dazhe vtorye,
poroj umudryayutsya vypolnit' etoj raboty bol'she. Oni ne suetyatsya, dvizheniya ih
ekonomny i tochny. No energii pervye potratyat bol'she. Imenno iz-za bol'shego
kolichestva lishnih dvizhenij. I esli vy zamechali, pervye chashche imeyut normal'nyj
ves, a vtorye chashche izbytochnyj.

Peredaetsya li izbytochnyj ves po nasledstvu?

Mozhet byt', vse delo v nasledstvennosti? Kak pravilo, v dvuh sluchayah iz
treh, u moih pacientov ili mama tolstaya, ili papa, a to i oba roditelya. Est'
dovol'no demonstrativnye cifry - esli odin iz roditelej bolen ozhireniem, to
veroyatnost' imet' izbytochnyj ves u ego detej sostavlyaet primerno 50
procentov. Veroyatnost' neskol'ko bol'she, esli ozhirenie u mamy i esli deti -
devochki. Esli zhe izbytok vesa imeyut oba roditelya, to chastota izbytochnogo
vesa u detej mozhet dostigat' 80 procentov. Kazalos' by, kakie eshche nuzhny
dokazatel'stva uchastiya nasledstvennosti v razvitii ozhireniya. No okazalos',
chto primerno takie zhe cifry poyavleniya izbytka vesa mogut byt' otmecheny i u
priemnyh detej, to est' detej, geneticheski ne svyazannyh so svoimi tolstymi
roditelyami. Teper' uzhe kazhetsya, chto genetika ne pri chem, a vedushchee znachenie
imeyut privychki pitaniya i obraza zhizni, zakladyvayushchiesya pri vospitanii detej
v sem'yah.
I vse taki, nasledstvennost' svoyu rol' igraet. V Soedinennyh SHtatah
Ameriki lyudej s ozhireniem gorazdo bol'she sredi chernyh, chem sredi belyh. Tut
uzhe privychkami pitaniya delo ne ob®yasnit', tak kak i chernye i belye tam edyat
primerno odinakovuyu pishchu. Eshche bolee demonstrativny dannye, poluchennye
francuzskimi issledovatelyami. V YUzhnoj Amerike est' takaya ochen' nebol'shaya
narodnost' - indejcy plemeni Pimu. Tak vot, chastota ozhireniya u nih ochen'
vysokaya, znachitel'no prevoshodyashchaya takovuyu u predstavitelej sosednih plemen.
Hotya privychki pitaniya i obraza zhizni tam primerno odinakovye. Edinstvennoe
priemlemoe ob®yasnenie etogo fenomena zaklyuchaetsya v sleduyushchem - indejcy
plemeni Pimu v masse svoej geneticheski sklonny k polnote.
Dokazatel'stvo roli nasledstvennosti daet i bliznecovyj metod analiza.
Tak esli u odnogo iz bliznecov razvivaetsya izbytochnyj ves, to izbytok vesa
skoree vsego poyavitsya i u drugogo.
Nakonec, sushchestvuyut linii (porody) laboratornyh zhivotnyh s ochen'
vysokoj chastotoj ozhireniya. Zdes', navernoe, sleduet koe chto poyasnit'. V
medicine i biologii uzhe davno ispol'zuyutsya linii krys i myshej, u kotoryh
priznak, interesuyushchij uchenyh, vstrechaetsya znachitel'no chashche, chem v srednem.
Inogda chastota vstrechaemosti priznaka dostigaet sta procentov. Kak poluchit'
chistuyu liniyu laboratornyh zhivotnyh? Dlya etogo neobhodimo v techenii 20-30
pokolenij skreshchivat' mezhdu soboj myshej ili krys, poluchennyh ot odnoj pary
zhivotnyh. Linejnye zhivotnye geneticheski identichny. To est' tkani ili organy
ot odnogo zhivotnogo bez vsyakih problem i reakcij ottorzheniya mogut byt'
peresazheny drugomu zhivotnomu toj zhe linii. U cheloveka, kak izvestno, takuyu
peresadku mozhno osushchestvit' tol'ko mezhdu odnoyajcovymi bliznecami. Zachem
nuzhny linii zhivotnyh? Esli kakoj ni bud' priznak ili zabolevanie proyavlyaetsya
u bol'shinstva zhivotnyh dannoj linii, znachit etot priznak uzh tochno nosit
geneticheskuyu prirodu. I eshche. Na chistoj linii zhivotnyh mozhno issledovat'
mehanizm razvitiya dannogo priznaka. Zamanchivo? Tak vot, chto kasaetsya
ozhireniya, to ono vstrechaetsya s ochen' vysokoj veroyatnost'yu u dvuh linij
myshej. U odnoj iz nih, linii ob/ob^* udalos'
vydelit' gen, kotoryj konkretno otvechaet za ozhirenie. |tot gen kodiruet
belok, kotoryj vskorosti byl vydelen i osnovatel'no izuchen. I tut to zapahlo
sensaciej. Okazalos', chto etot belok pri vvedenii ego mysham linii ob/ob
preduprezhdaet u nih razvitie ozhireniya. Esli zhe ego vvodit' uzhe ozhirevshim
mysham, to massa ih tela snizhaetsya. Okazalos', chto mehanizm dejstviya etogo
belka prost i konkreten, on vyzyvaet rasshcheplenie zhira i snizhaet potreblenie
pishchi, a myshi linii ob/ob obzavodyatsya ozhireniem potomu chto gen, kodiruyushchij
sintez etogo belka, defekten. Kstati, etot belok poluchil nazvanie leptin ot
grecheskogo leptos - strojnyj. I, kazalos' by, delo za malym. Nauchit'sya
sintezirovat' leptin v promyshlennyh masshtabah i universal'noe lekarstvo
protiv ozhireniya gotovo, tem bolee, kak bylo pokazano, belok, analogichnyj
myshinomu leptinu, byl obnaruzhen i u cheloveka. No zdes' stali voznikat'
slozhnosti. Leptin dejstvitel'no v krovi u cheloveka obnaruzhivaetsya, no chto
harakterno, u bol'nyh s ozhireniem ego primerno v desyat' raz bol'she, chem u
hudyh. Bol'she, a ne men'she, kak ozhidalos'! Togda stali dumat', chto organizm
polnyh kakim to obrazom utrachivaet chuvstvitel'nost' k leptinu. Dal'she slozhno
- ochen' mnogo nauki, ochen' mnogo voprosov, i kakih to prostyh i logichnyh
reshenij, tipa sozdaniya universal'nogo lekarstva, poka ne ozhidaetsya.
Itak, nasledstvennaya priroda u ozhireniya imeetsya. |to v polnoj mere
kasaetsya i cheloveka. Schitaetsya, chto nasledstvennaya sklonnost' k polnote
est' u kazhdogo cheloveka, odin iz roditelej kotorogo imeet izbytochnyj
ves. A pri nalichii geneticheskoj sklonnosti k polnote imet' ozhirenie
gorazdo bolee veroyatno, chem pri ee otsutstvii. YA by opredelil etu
sklonnost' k polnote, kak sposobnost' popravlyat'sya pri obychnom,
srednestatisticheskom pitanii. No povtoryu, chto polnet' takoj chelovek
budet tol'ko v tom sluchae, esli on ne sledit za vesom i ne predprinimaet
nikakih usilij, chto by uderzhat' ves v norme. Esli zhe takie dejstviya
predprinimayutsya, to ves tela mozhet ostavat'sya v norme i pri nalichii tolstyh
roditelej, sester i brat'ev. To est' opyat' zhe, pravil'nee govorit' ne ob
obyazatel'nom nasledovanii ozhireniya, a lish' o peredache po nasledstvu
sklonnosti k polnote. Esli sklonnyj k polnote chelovek ne budet sledit'
za vesom, on budet tolstet' s veroyatnost'yu znachitel'no bol'shej, chem esli
chelovek k polnote ne sklonen. I eshche. V odnih i teh zhe usloviyah pitaniya i
obraza zhizni sklonnye k polnotemogut pribavlyat' v vese, a ne sklonnye dazhe
hudet'. Takoe byvaet. Moi pacientki dovol'no chasto zhaluyutsya mne: "doktor,
moya hudaya podruga i est bol'she chem ya i dvigayutsya men'she. A ya tak malo em i
tak mnogo dvigayus', a vot posmotrite...". No ved' nikto ne vinovat, chto vam
dostalsya takoj organizm. Moglo by ved' byt' i eshche huzhe. V konce koncov, i my
ob etom v dal'nejshem pogovorim, esli chelovek, sklonnyj k polnote
ispolnyaet neskol'ko elementarnyh pravil v oblasti pitaniya, on ne
popravlyaetsya.
Zdes' opyat' mogu posporit' s odnim vyskazyvaniem, kotoroe ya dovol'no
chasto slyshu ot pacientov pered nachalom lecheniya - "|to chto zhe, doktor,
poluchaetsya, chto mne vsyu zhizn' pridetsya soblyudat' dietu?" Vo pervyh eto ne
dieta v tradicionnom ponimanii dannogo termina, tak kak nikakih zapretov u
nas ne budet. A vo-vtoryh, mozhno nichego takogo ne soblyudat', no togda ochen'
bol'shaya veroyatnost', chto i dal'she nash ves budet narastat' i ne potomu chto
komu to tak hochetsya, a po tomu, chto takova priroda etogo zabolevaniya.
Dovol'no chasto v besede s pacientami, vyyasnyaetsya, chto oni proishodyat iz
semej s vysokoj chastotoj ozhireniya. I dal'she mysl': "Doktor, mozhet byt' vse
eto bespolezno? Poluchaetsya, chto byt' tolstym mne na rodu napisano!". Nu i
chto? - otvechayu ya im. U menya tozhe nasledstvennost' - ne daj Bog! No ya slezhu
za svoim vesom i eto u menya poluchaetsya. Bolee togo, ya znayu mnogih svoih
pacientov s otyagoshchennoj nasledstvennost'yu, kotorye posle snizheniya vesa
prekrasno uderzhivayut poluchennyj rezul'tat.
Kakoj vyvod iz vysheskazannogo mozhno sdelat'? Celyh chetyre:
Nasleduetsya ne samo ozhirenie, a sklonnost' k polnote
Sklonnost' k polnote, eto sposobnost' organizma nakaplivat' zhir pri
obychnom srednestatisticheskom pitanii
U cheloveka, sklonnogo k polnote po krajnej mere odin iz roditelej imeet
izbytochnyj ves .
Pri sklonnosti k polnote imeetsya dva vybora: ili nichego ne delat' i
tolstet', ili sledit' za svoim vesom i predprinimat' opredelennye usiliya k
tomu chtoby ves ne narastal

Itak, i energeticheskim disbalansom i gipodinamiej i nasledstvennost'yu
ne udaetsya ob®yasnit' vse sluchai izbytka vesa. Prichina v chem-to drugom. V
chem? Blagodarya issledovaniyam poslednih let, kazhetsya, my nakonec to
priblizilis' k ponimaniyu istinnyh prichin i mehanizmov razvitiya izbytochnogo
vesa.
Sobstvenno, sleduyushchij razdel ya by nazval central'nym v svoem
povestvovanii. Bez ponimaniya etih veshchej, boyus' vam budet ochen' trudno ponyat'
pochemu ya rekomenduyu delat' imenno tak a ne inache. I ne isklyucheno, chto
razobravshis' v etih veshchah, vy dogadaetes' o tom, chto nado delat', eshche
ran'she, chem ob etom u menya prochitaete.

Izbytok vesa i narushenie balansa pitatel'nyh veshchestv v pishche. V chem vina uglevodov?

Vozmozhno zdes' moj chitatel' uzhe zhdet, chto ya zavedu rech' o vrednosti i
pagubnosti muchnogo i sladkogo. |to bylo by tak tradicionno. Dejstvitel'no,
ni odna knizhka pro izbytochnyj ves ne obhoditsya bez togo chto by ne porugat'
uglevody. CHto zh, davajte i my pogovorim o muchnom i sladkom. No rugat' ih ne
budem. V obshchem to, kak okazalos', oni togo ne zasluzhivayut.
Itak, uglevody - pitatel'nye veshchestva s energeticheskoj cennost'yu 4,1
kilokalorii na gramm. To est' imenno eto kolichestvo energii osvobozhdaetsya
pri rasshcheplenii v organizme odnogo gramma sahara. Zachem nam nuzhna energiya, ya
dumayu, uzhe ob®yasnyat' ne nado. Est' u uglevodov eshche odno dovol'no vazhnoe
svojstvo. Oni mogut rasshcheplyat'sya i davat' energiyu dazhe v otsutstvii
kisloroda.
V obshchem-to schitaetsya dokazannym, chto izbytochnoe potreblenie muchnogo i
sladkogo svyazano s poyavleniem izbytochnogo vesa. Drugimi slovami, chem bol'she
chelovek est uglevodov, tem s bol'shej veroyatnost'yu on budet imet' lishnie
kilogrammy. No pochemu? Dolgoe vremya mehanizm razvitiya tuchnosti pri
zloupotreblenii uglevodami videli v ih principial'noj vozmozhnosti
perestraivat'sya v organizme v zhir. Dejstvitel'no, davno izvestno, chto
organizm ne sozdaet zapasov uglevodov. Vernee sozdaet, no ochen' nebol'shie.
Ves' zapas uglevodov ischerpyvaetsya 60-80 grammami glikogena (zhivotnogo
krahmala) v pecheni i primerno takim kolichestvom v myshcah. |to primerno 600
kilokalorij - chetvert', a to i odna pyataya togo, chto cheloveku nuzhno na den'.
Stol'ko zhe uglevodov, dlya spravki, soderzhitsya v 250 g belogo hleba. Kazalos'
ochen' logichnym, chto organizm, ne v silah rezervirovat' bol'shie kolichestva
uglevodov, perestraivaet ih izbytok v zhir i uzhe v vide zhira deponiruet. Tem
bolee, povtoryayu, principial'no takaya vozmozhnost' sushchestvuet, to est' imeyutsya
fermentativnye cepochki, kotorye mogut iz fragmentov molekul uglevodov
stroit' molekuly zhira. U gryzunov, v obychnom racione kotoryh soderzhitsya
ochen' mnogo uglevodov i ochen' malo zhira i u kotoryh, sobstvenno, eti cepochki
i byli otkryty, oni ispravno funkcioniruyut. Kazalos', chto i u cheloveka delo
obstoit tochno takzhe. Odnako, kogda etot vopros stal izuchat'sya special'no,
vyyasnilos', chto zhir iz uglevodov my stroim tol'ko pri ochen' bol'shom
odnomomentnom potreblenii poslednih^* .
Ochen' bol'shom, poryadka 300-500 g. Mnogo eto ili malo? Poprobujte s®est' v
techenii chasa polkilo sahara, kak raz i poluchitsya 500 g uglevodov. V obychnoj
zhizni takogo prakticheski ne byvaet. I prezhde vsego potomu, chto organizm
dovol'no zhestko reguliruet potreblenie sladkogo. Navernoe, kazhdyj zapomnil s
detstva, kak mamy zapreshchali pered edoj sladosti, potomu chto upotrebleniem
sladkogo pered edoj mozhno isportit' appetit, drugimi slovami, vyzvat' u sebya
chuvstvo sytosti.
Kstati, vopros, a chem zhe v povsednevnoj zhizni cheloveka reguliruetsya
appetit i potreblenie pishchi, davno uzhe interesuet uchenyh. V nastoyashchee vremya
naibol'shim priznaniem pol'zuetsya gipoteza, chto appetit na pryamuyu svyazan s
soderzhaniem glyukozy vkrovi i glikogena v pecheni. Kogda uroven' sahara v
krovi snizhaetsya, poyavlyaetsya golod, kogda povyshaetsya - chuvstvo sytosti. Posle
upotrebleniya sahara uroven' glyukozy v krovi povyshaetsya do maksimuma v
techenii poluchasa-chasa. Vot pochemu sladkoe, prinyatoe za 20 minut do edy mozhet
sushchestvenno povliyat' na appetit.
Okazalos', chto potreblenie uglevodov v dannyj den' sushchestvenno zavisit
ot togo, skol'ko ih bylo s®edeno na kanune. Esli v predydushchij den' vy s®eli
mnogo muchnogo i sladkogo, zapasy glikogena v vashem organizme znachitel'nye i,
logichno, chto segodnya uglevodov vy ne smozhete s®est' mnogo, da i ne zahotite.
A kuda devayutsya uglevody, soderzhashchiesya v pishche. Bol'shej chast'yu oni idut
na okislenie, to est' na obrazovanie energii. Esli v pishche uglevodov vse taki
mnogo, to i gorenie eto usilivaetsya. Mnogim iz vas znakomo chuvstvo tepla,
ohvatyvayushchee nas posle obil'noj i sytnoj edy. |to goryat uglevody.
Otsyuda vyvody:
Organizm cheloveka v obychnyh usloviyah ne ispol'zuet uglevody dlya
postroeniya zhira
Potreblenie uglevodov dovol'no zhestko kontroliruetsya organizmom, chto
sushchestvenno snizhaet veroyatnost' ih pereedaniya

Kak ya uzhe upominal vyshe, poryadka 90 procentov energii chelovek poluchaet
v vide zhirov i uglevodov. S uglevodami vrode by ponyatno. Ih potreblenie
svyazano s obmenom glyukozy i glikogena i reguliruetsya soderzhaniem etih
veshchestv v organizme. A vot chem reguliruetsya potreblenie zhira? Kak
vyyasnilos' - prakticheski nichem!
Sama shema eksperimentov, v kotoryh eto bylo vyyasneno, na stol'ko
izyashchna, chto trudno uderzhat'sya ot soblazna pogovorit' ob etom podrobno. Itak,
predstav'te sebe, dve gruppy ispytuemyh. Pervaya poluchaet obychnyj zavtrak, a
vtoraya takoj zhe zavtrak plyus eshche 100 g zhira (300 g smetany). To est' na
zavtrak etoj gruppoj polucheno primerno na 1000 kilokalorij bol'she. 1000
kilokalorij, kstati eto pochti polovina obychnoj sutochnoj kalorijnosti. Dalee
za ispytuemymi vedetsya nablyudenie i kazhdaya kaloriya s®edennaya imi v techenii
dnya tshchatel'no fiksiruetsya. I okazyvaetsya, chto pervaya i vtoraya gruppa
potreblyayut primerno odinakovoe kolichestvo energii, hotya logichno bylo by
predpolozhit', chto lyudi poluchivshie dopolnitel'no na zavtrak smetanu, s®edyat
na sootvetstvuyushchee kolichestvo energii men'she.
Drugoj eksperiment. Pervoj gruppe ispytuemyh dayut na zavtrak v osnovnom
uglevody, vtoroj - preimushchestvenno zhiry. Dalee okazyvaetsya, chto vtoraya
gruppa ispytuemyh s®edaet v techenii dnya znachitel'no bol'she pishchi i,
sootvetstvenno, energii, chem pervaya.

V special'nyh issledovaniyah ustanovleno, chto chem bol'she zhira
upotreblyaet chelovek v pishchu tem bolee veroyatnym budet u nego izbytochnyj ves.
Prichem svyaz' mezhdu zloupotrebleniem zhirom i lishnimi kilogrammami vyrazhena
sil'nee, chem analogichnaya svyaz' mezhdu izbytochnym vesom i zloupotrebleniem
muchnym i sladkim. Gorazdo sil'nee.
Rezul'taty privedennyh eksperimentov pozvolyayut sdelat' neskol'ko ochen'
vazhnyh vyvodov:

Nalichie zhira v pishche ne umen'shaet potreblenie drugih pitatel'nyh
veshchestv.
Nalichie zhira v pishche ne umen'shaet appetita, a ego prisutstvie ne
uvelichivaet chuvstvo sytosti

Kstati, v poslednem vyvode kazhdyj mozhet ubedit'sya sam. Salat iz ovoshchej,
pripravlennyj podsolnechnym maslom prakticheski ne bolee sytnyj, chem salat s
dobavleniem takogo zhe kolichestva smetany, a kalorijnost' ego mozhet byt' v
2-3 raza bol'she. Dejstvitel'no, dvesti grammov ovoshchej soderzhat poryadka 30
kalorij. Dobavlyaem 20 grammov smetany (40 kalorij). Poluchaem 70 kalorij.
Teper' dobavlyaem 20 grammov podsolnechnogo masla (180 kalorij. Poluchaem 210
kalorij. Kalorijnost' v tri raza bol'she, a sytnost' prakticheski odinakovaya.
Dal'she. Est' special'nye metody, kotorye pozvolyayut ustanovit', chto
imenno iz pitatel'nyh veshchestv (zhiry, belki, ili uglevody) i v kakoj
proporcii podvergayutsya v dannyj moment okisleniyu v organizme. Tak vot, s
primeneniem etih metodov bylo ustanovleno, chto okislenie zhira ne
uvelichivaetsya pri uvelichenii ego kolichestva v pishche. Ispytuemye v techenii
dvuh nedel' pitalis' preimushchestvenno zhirnoj pishchej, a okislenie zhira
ostavalos' primerno ravnym ishodnomu urovnyu. Izbytok zhira prosto
utilizirovalsya zhirovoj tkan'yu i vse. |ti zhe metody pozvolili ustanovit' chto
lyudi sushchestvenno razlichayutsya po vozmozhnostyam okisleniya zhira i chto u
nekotoryh lyudej zhir okislyaetsya ochen' ploho. V chastnosti ploho on okislyaetsya
u detej tuchnyh roditelej, to est' u teh, kotorye v silu nasledstvennyh
prichin ves'ma sklonny k razvitiyu ozhireniya. Kstati, etu mysl' tozhe mozhno bylo
by oformit' v vide vyvoda:

Sklonnost' k polnote zaklyuchaetsya v tom, chto organizm pri prochih
ravnyh usloviyah v silu nasledstvennyh prichin ploho spravlyaetsya s okisleniem
zhira

Poluchaetsya, takim obrazom, chto esli uglevody organizm predpochitaet
szhigat', mozhet byt' po tomu, chto ih negde nakaplivat', to zhir on
predpochitaet imenno nakaplivat', a ne szhigat'. I, pover'te, emu est' kuda
nakaplivat' zhir. Vozmozhnosti zhirovyh depo v etom plane ogromny. I vot,
sobstvenno, my podoshli k vyvodu, kotoryj predstavlyaetsya mne v ponimanii
prichin ozhireniya samym glavnym:

Organizm cheloveka predstavlyaet soboj ideal'nuyu lovushku zhira i esli
ego v pishche mnogo, ili ne mnogo, no organizm po kakim to prichinam ploho
spravlyaetsya s ego okisleniem, to narastanie vesa za schet nakopleniya zhira
neizbezhno

Sobstvenno, to, chto pri pereedanii zhira ves mozhet rasti, znali i
ran'she. I vsegda sovetovali est' zhira pomen'she. No v osnovnom pozhelaniya i
ogranicheniya kasalis' muchnogo i sladkogo. ZHirnye produkty shli kak to tret'im
nomerom. Odnako, blagodarya rassmotrennym vyshe otkrytiyam voznikla
neobhodimost' peremestit' zhir s tret'ego mesta na pervoe. I osnovnoe
pravilo, kotoroe sleduet prepodat' cheloveku, stremyashchemusya k snizheniyu vesa
moglo by v nekom predvaritel'nom vide byt' sformulirovano tak:

Vo pervyh nuzhno stremit'sya k ogranicheniyu zhirov. CHto kasaetsya
uglevodov, to ogranichivat' ih sleduet tol'ko v tom sluchae, esli prostoe
umen'shenie soderzhaniya zhirov v pishche ne privodit k snizheniyu vesa.

Vprochem, dal'she my sformuliruem etot vyvod v bolee konkretnoj forme.
Dejstvitel'no, skol'ko diet samyh raznyh, proshli u menya pered glazami i
ni odna iz nih ne nastraivala pacientov vozderzhivat'sya ot bol'shih kolichestv
syra ili rastitel'nogo masla, a ved' eto ochen' zhirnye produkty. Bolee togo,
odno vremya na polnom ser'eze predlagalis' diety s povyshennym soderzhaniem
zhira, pravda pri ochen' zhestkom ogranichenii v pishche uglevodov. Osnovnaya
predposylka k primeneniyu takih diet - mol prisutstvuyushchij v pishche zhir dolzhen
stimulirovat' okislenie zhirov v organizme. Kak vyyasnilos' pri special'nyh
nauchnyh issledovaniyah, uvelichenie kolichestva zhira v pishche ne usilivaet ego
okisleniya.
A pochemu organizm, zhestko kontroliruya potreblenie uglevodov, ne
kontroliruet pri etom potreblenie zhira? Edinstvennoe razumnoe ob®yasnenie
etomu fenomenu na moj vzglyad zaklyuchaetsya v tom, chto zhir, eto edinstvennaya
vozmozhnaya forma nakopleniya energii. Prichem vozmozhnosti zhirovyh depo
sorazmerny s vesom samogo organizma. CHelovek mozhet nakopit' i 50 i 100 i
bol'she kilogrammov zhirovoj tkani. V prirodnoj zhizni kazhdogo zhivotnogo
periody pitaniya chereduyutsya s dlitel'nymi periodami beskormicy, perezhit'
kotorye smogut lish' zhivotnye s horoshim zapasom energii. Veshch' eta v
evolyucionnom plane absolyutno neobhodimaya. CHelovek zhe - zhivotnoe unikal'noe.
|to edinstvennoe zhivotnoe, u kotorogo v zhizni prakticheski ne byvaet periodov
beskormicy, konechno, esli rassmatrivat' zhitelej ekonomicheski razvityh stran,
imeyushchih srednij ili bolee vysokij material'nyj dostatok. Sootvetstvenno i ne
byvaet neobhodimosti tratit' nakoplennuyu energiyu. Dejstvitel'no. Odno iz
samyh glavnyh zavoevanij chelovecheskoj evolyucii, proyavivsheesya v polnoj mere v
ekonomicheski razvityh stranah - eto dostupnost' edy. I eshche. Eda stanovitsya
vse bolee zhirnoj. Ved' parallel'no sovershenstvovalis' i porody domashnih
zhivotnyh po napravleniyu bol'shej zhirnosti ih myasa.
Itak, my imeem ottochennyj vsem hodom evolyucii i ideal'no rabotayushchij
mehanizm nakopleniya energii v vide zhira i otsutstvie zhiznennoj neobhodimosti
eti zapasy rashodovat'. Vot pochemu izbytok vesa - chisto chelovecheskaya
problema. V dikoj prirode ozhirenie ne vstrechaetsya. Esli ono gde eshche i
vstrechaetsya, to tol'ko u domashnih zhivotnyh, kotoryh opyat' zhe chelovek kormit
po svoemu obrazu i podobiyu i u kotoryh, opyat' zhe, net nuzhdy eto nakoplennoe
tratit'.

Odnako, vernemsya k osnovnomu syuzhetu. Itak, kak bylo ustanovleno, kazhdyj
chelovek sposoben szhech' strogo opredelennoe kolichestvo zhira. Esli on s®est
zhira bol'she, chem ego organizm sposoben okislit', to izbytok zhira neizbezhno
perejdet v zhirovuyu tkan', nezavisimo ot togo, chuvstvoval sebya chelovek sytym
ili golodnym. Paradoks. Okazyvaetsya mozhno tolstet' golodaya. Naprimer, nekto
sposoben szhech' za sutki maksimum 100 g zhira. |to pochti 1000 kilokalorij -
poryadka 35 procentov ot srednej dnevnoj kalorijnosti Dopustim, on s®el za
den' tol'ko dva stakana smetany 30 procentnoj zhirnosti, to est' 150 g zhira.
Naestsya on? konechno zhe net. On budet goloden. No v etot den' on priobretet v
zapas eshche 50 g zhira. Vy tol'ko podumajte - celyj den' golodat', chto by v
konce dnya eshche i potolstet'. Ne trudno podschitat', chto esli chelovek
proderzhitsya na takoj diete mesyac, hotya soglasites', vyderzhat' ee budet
dovol'no trudno, to v konce etogo mesyaca on potolsteet uzhe na poltora
kilogramma.
Mne dovol'no chasto prihodilos' vstrechat', pryamo taki, paradoksal'nye
sluchai nabora vesa. Naprimer, kogda pacienty, s cel'yu pohudet' soblyudali
dietu, sostoyashchuyu iz odnih ovoshchnyh salatov. No eti salaty byli dovol'no
obil'no pripravleny rastitel'nym maslom ili majonezom. Posle mesyaca pitaniya
takimi salatikami ves ne tol'ko ne snizhalsya, no naoborot uvelichivalsya na 2-3
kilogramma. I sovsem uzhe udivitel'no, kogda ya pytalsya ob®yasnit' im, chto
fakticheski oni pitalis' bol'shimi kolichestvami zhira, oni govorili mne - "Kak
zhe tak, eto zhe rastitel'noe maslo, ono zhe postnoe!". Nikakoe ono ne postnoe.
Rastitel'noe maslo eto prakticheski 100 procentnyj zhir. Soderzhanie zhira v
slivochnom masle, kstati, ne prevyshaet 78-80 procentov. Mozhno bylo by
porassuzhdat' o vrednosti zhivotnogo masla i o poleznosti rastitel'nogo, no
konkretno v dannom sluchae eto nikakoj roli ne igraet. Tolsteyut ot lyubogo
zhira. Nu, mozhet byt', esli komu to tak priyatnee, ot rastitel'nyh zhirov
tolsteyut chut' medlennee.
A vot pri uvelichenii vesa tela okislenie zhira uvelichivaetsya.
Okazyvaetsya, razdutye ot nepomernyh zapasov zhirovye kletki ploho uderzhivayut
zhir. On nachinaet vydelyat'sya v krov' i organizmu ponevole prihoditsya ego
zhech'. Ustanovleno, chto pribavka vesa v 1 kg soprovozhdaetsya uvelicheniem
okisleniya zhira primerno na 2 g v den'. To est' chelovek, potolstevshij na 20
kg, mozhet uzhe v silu etogo est' na 40 g zhira v den' bol'she i pri etom ne
popravlyat'sya. Poluchaetsya, chto nabiraya ves chelovek kak by adaptiruetsya k
bolee zhirnomu pitaniyu i zashchishchaetsya ot dal'nejshego nabora vesa.
Mozhet byt' to, chto vy tol'ko chto prochitali, ne pokazhetsya vam
sushchestvennym, no menya vsegda interesoval vopros, pochemu chelovek na
protyazhenii neskol'kih let pitaetsya ne pravil'no, a ves ego stoit na meste i
ne uvelichivaetsya. Ved' po logike veshchej ves ego dolzhen byl by neuklonno
rasti. Teper' otvet najden. CHem chelovek tolshche, tem luchshe on pri prochih
ravnyh usloviyah szhigaet zhir. I esli v nachale on popravlyalsya esli zhirnost'
ego pitaniya prevyshala k primeru 70 grammov v den', to teper', popravivshis'
na 30 kg, on ne nabiraet ves dazhe esli soderzhanie zhira v ego racione
dostigaet 130 g v den'.
I obratnaya situaciya, pri snizhenii vesa progressivno snizhaetsya
sposobnost' organizma okislyat' zhir. Zakonomernost' primerno takaya zhe: pri
umen'shenii vesa na kazhdye 10 kg vozmozhnosti ego okisleniya umen'shayutsya na 20
g v den'. V etom, kstati, i zaklyuchaetsya prichina recidivirovaniya ozhireniya.
Kak tol'ko chelovek nachinaet uvelichivat' pitanie posle prekrashcheniya kursa
diety, uvelichivaetsya i potreblenie zhira, a s nim vmeste i ves. Prichem ves
mozhet nachat' rasti zadolgo do togo, kak kalorijnost' pishchi dostignet urovnya,
predshestvovavshego nachalu lecheniya. Naprimer, do soblyudeniya diety nash pacient
el poryadka 100 g zhira v den' i stol'ko zhe ego szhigal. V hode diety sbrosil
20 kg i mozhet szhech' teper' tol'ko 60 g zhira. On stal potihon'ku perehodit' k
obychnomu pitaniyu (rasshiryat' dietu). Tak vot, kak tol'ko sutochnoe potreblenie
zhira prevysit 60 g, on nachnet popravlyat'sya. A chto takoe 60 g zhira? |to
stakan obychnoj magazinnoj smetany, ili 3 stolovyh lozhki rastitel'nogo masla,
ili 80 g sala ili poltory sardel'ki.
YA uzhe upominal, chto veroyatnost' recidivirovaniya izbytka vesa posle ego
snizheniya blizka k 90 procentam. |to ne shutki. Mnogie moi znakomye prezhde
hudeli i po dva i po tri raza, no vsyakij raz, spustya polgoda - god ih ves
vozvrashchalsya k prezhnemu urovnyu, a inogda i prevoshodil ego. Amerikancy dlya
oboznacheniya etogo effekta vozvrashcheniya vesa posle ego snizheniya pridumali dazhe
special'nyj termin weight cycling - krugooborot vesa. |tot samyj krugooborot
vesa dovodit polnyh lyudej do otchayaniya. CHasto pridya ko mne lechit'sya oni
osobenno podcherkivali "Doktor, vozmozhno li pohudet' tak, chto by nikogda
bol'she ne popravlyat'sya, ili vse eto bespolezno?". V obshchem to ne popravlyat'sya
ne slozhnee chem hudet'. Mozhet byt' dazhe proshche. No ob etom chut' nizhe.
A vot i vyvod, kotoryj imeet ochen' bol'shuyu prakticheskuyu cennost' ibo
rukovodstvuyas' im chelovek mozhet podderzhivat' svoj ves na postoyannom urovne
skol' ugodno dolgo:

Esli chelovek ne hochet popravlyat'sya, on dolzhen kak minimum, nauchit'sya
est' zhira men'she chem est sejchas. Kak mozhno men'she

Okazyvaetsya, eto ne trudno, ved' prisutstvie zhira v pishche prakticheski ne
uvelichivaet ee sytnosti, a otsutstvie ne privodit k bol'shemu golodu. Esli vy
mne eshche ne verite, poprobujte s®est' buterbrod s maslom i medom ili tol'ko s
medom. CHuvstvo sytosti odno i tozhe, hotya v poslednem sluchae vy s®eli na
200-250 kilokalorij men'she. Voobshche, kak uzhe stanovitsya yasno iz
vysheskazannogo, kalorijnost' pishchi i ee sytnost', eto daleko ne odno i to zhe.
Produkt mozhet byt' ochen' kalorijnym - ta zhe smetana ili maslo, no sytnosti
ot nego ne mnogo. I s drugoj storony, v obshchem to nizkaya kalorijnost'
produkta mozhet sochetat'sya s dovol'no bol'shoj sytnost'yu. Obychnyj sladkij chaj
eto primerno 40-50 kalorij na stakan. A ved' stakanchik takogo chaya mozhet
prekrasno snyat' ostryj golod. Poprobujte ego snyat' s®ev stolovuyu lozhku
smetany. Vryad li u vas eto poluchitsya, no s®edite vy pri etom minimum 80
kalorij.
Itak, my imeem dve gruppy prichin, kotorye mogut privesti k naboru vesa.
Vo-pervyh, chrezmerno bol'shoe potreblenie zhirnyh produktov. Vo-vtoryh -
snizhennaya sposobnost' organizma okislyat' ili szhigat' zhir.
Pochemu odni edyat zhira bol'she, a drugie men'she? YA polagayu, chto tol'ko v
silu privychki. Kolichestvo zhira v pishche zakladyvaetsya pri formirovanii
privychek pitaniya v sem'e. Kstati, mozhet byt' v etom lezhit odna iz prichin tak
nazyvaemogo semejnogo ozhireniya? |to kogda v sem'e vse imeyut izbytochnyj ves -
i babushki s dedushkami, i roditeli, i deti.
Sposobnost' organizma szhigat' zhiry snizhaetsya s vozrastom. Primerno na
10 g za kazhdye 10 let. Esli pri etom chelovek ne umen'shaet adekvatno
potreblenie zhira, a obychno etogo ne proishodit, to ego ves budet narastat'
neizbezhno. Uchashchenie sluchaev tuchnosti u lyudej srednego i pozhilogo vozrasta,
fakt, horosho izvestnyj medikam.
Osnovnaya tkan', gde proishodit szhiganie zhira - eto myshcy. Pri
ogranichenii podvizhnosti i fizicheskoj aktivnosti sposobnost' myshc k okisleniyu
zhira rezko padaet. Vidimo, v etom osnovnaya prichina narastaniya vesa u
sportsmenov, prekrativshih trenirovki, a tak zhe u lic, pereshedshih k bolee
spokojnomu obrazu zhizni. YA uzhe govoril, esli chelovek prosto pomenyaet
kvartiru s pyatogo etazha (bez lifta)na pervyj, on uzhe iz-za etogo on mozhet
pribavit' za god pyat' kilogrammov. Esli, konechno zhe, ne izmenit svoe
pitanie. K sozhaleniyu, praktika pokazyvaet, chto chelovek ochen' konservativen v
pitanii. I na protyazhenii mnogih let, ne smotrya na menyayushchiesya svojstva obmena
veshchestv i parametry obraza zhizni, pitanie cheloveka podderzhivaetsya na prezhnem
urovne bez sushchestvennyh izmenenij.
Mnogie zanimayutsya sportom s cel'yu pohudet'. CHashche vsego eto aerobika ili
shejping. 2-3 zanyatiya v nedelyu po 50-60 minut kazhdoe. Sobstvenno, pohudet' ot
takih usilij esli ne soblyudaetsya dieta, dovol'no trudno, i nizhe my ob etom
pogovorim, no vot stoit prekratit' eti zanyatiya, kak ves nachinaet narastat' s
veroyatnost'yu 90 procentov iz 100. Prichina vse ta zhe. Snizhaetsya ob®em
myshechnoj deyatel'nosti, a s nim vmeste i ih sposobnost' okislyat' zhir.
Process okisleniya zhira mozhet byt' usilen kofeinom. Sootvetstvenno, esli
chelovek po kakim libo soobrazheniyam otkazhetsya ot potrebleniya kofe, on takzhe
riskuet popravit'sya za god na 5-8 kg. Analogichno i pri otkaze ot kureniya.
Nikotin usilivaet rashod energii i stimuliruet sgoranie zhira. Kazhdyj, kto
hot' odnazhdy brosal kurit', znaet, chto sredi ego problem budet i nabor vesa.
Pozhalujsta, ne pojmite menya tak, chto ya sovetuyu kurit' i kurit' kak
mozhno bol'she. YA prosto privozhu fakty. Dejstvitel'no, nikotin uskoryaet
obmennye processy, a kofein usilivaet okislenie zhira. No esli polnyj chelovek
primetsya bez uderzhu kurit' ili pit' kofe, k vyrazhennomu snizheniyu vesa eto
vryad li privedet, a vot problem pribavitsya. Tak, na fone zloupotrebleniya
kofe ves'ma veroyatno povyshenie arterial'nogo davleniya, a nikotin usilivaet
processy skleroza i uskoryaet starenie. YA uzhe ne govoryu o mnogokratnom
povyshenii riska razvitiya opuholej legkih. |tot fakt horosho izvesten vsem, i
ne tol'ko kuril'shchikam.
V nekotorye periody zhizni zhenshchiny (beremennost' i kormlenie), ee
organizm rezko snizhaet sposobnost' k szhiganiyu zhira. |tot fenomen imeet
vpolne opredelennuyu fiziologicheskuyu rol'. Beremennost' i kormlenie trebuyut
zapasov energii. No v sovremennom chelovecheskom obshchestve, gde eda dostupna i
neogranichenna, posledstviya takoj "ekonomii" fatal'ny. Bol'shinstvo zhenshchin
svyazyvayut razvitie ili progressirovanie ozhireniya imenno s beremennost'yu i
kormleniem. Nabor vesa prakticheski garantirovan, esli beremennost' nastupaet
na fone uzhe imeyushchegosya izbytka vesa. CHasto moi pacientki v besede so mnoj
podcherkivayut, chto oni popravilis' imenno posle rodov i dalee fraza: "Doktor,
navernoe imenno v eto vremya u menya i narushilsya obmen veshchestv". Teper' vy
vidite, chto vse neskol'ko inache. Obmen veshchestv byl narushen i ran'she, i
sklonnost' k polnote imelas', no realizovat'sya ona smogla tol'ko pri
beremennosti, kogda okislenie zhira bylo snizheno, a ego potreblenie s pishchej
ne izmenilos', ili dazhe usililos'.
Snizhenie okisleniya zhira nablyudaetsya i pri klimakse. Klimaks, eto period
zhizni kak zhenshchiny, tak i muzhchiny, kogda detorodnaya funkciya i funkciya polovyh
zhelez ugasayut. Sootvetstvenno, v etot period izbytok vesa mozhet ili
poyavlyat'sya ili narastat'. Kak prichina narastaniya vesa, eto bolee harakterno
dlya zhenshchin. Pochemu to prakticheski po vsem momentam, svyazannym s izbytochnoj
massoj tela zhenshchinam vezet men'she, chem muzhchinam. Vprochem net, v odnom
muzhchinam povezlo men'she. Ozhirenie u nih znachitel'no chashche, chem u zhenshchin
soprovozhdaetsya oslozhneniyami - gipertonicheskoj bolezn'yu, aterosklerozov,
saharnym diabetom i drugimi.
Sposobnost' szhigat' zhiry umen'shaetsya i pri potreblenii bol'shih
kolichestv muchnogo i sladkogo. Ob®yasnyaetsya eto prosto. Organizm staraetsya v
pervuyu ochered' szhech' uglevody (krahmal i sahar) kak bolee effektivnoe
goryuchee, priberegaya zhiry na potom. Esli povoda izrashodovat' zhiry ne
sluchitsya, oni popolnyat zapasy i ves uvelichitsya. Sobstvenno v etom i
zaklyuchaetsya zhirogennyj effekt uglevodov. Sami po sebe oni v zhir ne
perehodyat. Pereedat' uglevody dlya polnyh lyudej dejstvitel'no vredno. No esli
iz dvuh zol vybirat' men'shee, to eto, vse-taki, men'shee zlo, chem pereedanie
zhirov. Zdes' est' eshche odin ochen' vazhnyj dlya nas moment. Po nauchnomu on
nazyvaetsya ocherednost' okisleniya substratov v organizme, ili, govorya proshche -
v kakoj posledovatel'nosti organizm ispol'zuet pitatel'nye veshchestva?
Okazalos', chto posle edy v pervuyu ochered' v organizme sgorayut tol'ko chto
s®edennye uglevody, dalee uglevody iz zapasov glikogena. Kak ya uzhe vyshe
rasskazyval, zapas etot nebol'shoj, poryadka 80-140 g. V pereschete na belyj
hleb - chto to okolo 200 - 250 gramm. Potom dohodit ochered' i do tol'ko chto
s®edennyh zhirov. I lish' dalee, esli eto neobhodimo, nachnet okislyat'sya
nakoplennyj i otlozhennyj zhir. No vsya beda v tom, chto posle togo, kak
organizm izrashoduet uglevody, absolyutno estestvennym obrazom u cheloveka
voznikaet oshchushchenie goloda i esli chelovek ne mozhet ili ne hochet etot golod
terpet', on otpravlyaetsya est' snova. To est', poroyu ne dohodit ochered' i do
tol'ko chto s®edennyh zhirov, ne govorya uzhe pro otlozhennye v zapas.
Dejstvitel'no, pravilo, uzhe rassmotrennoe vyshe neumolimo. Povtorim:

Organizm predpochitaet uglevody szhigat', a zhiry nakaplivat'.
Na fone vyrazhennogo okisleniya uglevodov gorenie zhira ugnetaetsya

I eshche:
Esli v pishche dostatochno uglevodov dlya vospolneniya tekushchih energozatrat,
organizm mozhet nakaplivat' zhir dazhe pri sravnitel'no nebol'shom ego
soderzhanii v pishche.

I v etom plane, chto ochen' dlya nas sushchestvenno:
Esli soderzhanie zhira v pishche ochen' neznachitel'noe, chelovek ne
popravlyaetsya dazhe pri ochen' bol'shom potreblenii muchnogo i sladkogo
(uglevodov)

Umen'shenie okisleniya zhira mozhet nablyudat'sya pri nekotoryh zabolevaniyah,
v chastnosti, pri snizhenii funkcii shchitovidnoj zhelezy. Gormony, kotorye eta
zheleza produciruet, tiroksin i triiodtironin, sredi prochih effektov
stimuliruyut okislenie zhirov.
Nakonec, defekt okisleniya zhira mozhet peredavat'sya po nasledstvu.
Kstati, po mneniyu uchenyh, sklonnost' k polnote zaklyuchaetsya imenno v
snizhennoj sposobnosti organizma k okisleniyu zhira. I dejstvitel'no, kak bylo
ustanovleno, u detej tuchnyh roditelej okislenie zhira snizheno. I,
sootvetstvenno, v neskol'ko raz bol'she veroyatnost' obzavestis' lishnimi
kilogrammami. Vprochem, ob etom my uzhe govorili.
Itak, rezyumiruya skazannoe vyshe, mozhno osnovnye prichiny narastaniya vesa
svesti k sleduyushchim:

Absolyutno izbytochnoe potreblenie zhira v silu individual'nyh privychek
pitaniya
Obychnoe ili dazhe nebol'shoe potreblenie zhira na fone povyshennogo
potrebleniya uglevodov (muchnogo i sladkogo)
Snizhenie okisleniya zhira v myshcah vsledstvie prekrashcheniya sportivnyh
trenirovok i ogranicheniya podvizhnosti (gipodinamiya)
Snizhenie okisleniya zhira, svyazannoe s vozrastom
Snizhenie okisleniya zhira v opredelennye periody zhizni (beremennost',
kormlenie grud'yu, klimaks)
Snizhenie okisleniya zhira v silu nasledstvennyh prichin (deti polnyh
roditelej)
Snizhenie okisleniya zhira vsledstvie nekotoryh endokrinnyh zabolevanij, v
chastnosti, gipotireoza.

Vse perechislennye vyshe prichiny mogut byt' opredeleny tak zhe kak faktory
riska. Oni mogut vystupat' izolirovanno ili sochetat'sya drug s drugom.
Naprimer, zhenshchina v svyazi s beremennost'yu prekratila zanyatiya sportom, ili v
silu kakih-to prichin chelovek stal est' bol'she zhira i prinyal bolee spokojnyj
i, sledovatel'no, menee podvizhnyj obraz zhizni.
I esli chelovek ne hochet, chto by ego ves narastal, a eto ves'ma veroyatno
v privedennyh situaciyah, on dolzhen predprinyat' opredelennye mery
profilaktiki. Kakie? Ili umen'shit' potreblenie zhira, ili uvelichit' ego
okislenie.

I eshche. YAuzhe pisal, chto s tochki zreniya mediciny, izbytochnyj ves ochen'
vreden dlya zdorov'ya i chto takie opasnye zabolevaniya, kak gipertoniya,
ishemicheskaya bolezn' serdca i saharnyj diabet svyazany s ozhireniem prichinno.
No vy vprave sprosit' o mehanizmah etoj svyazi. Mehanizmy dovol'no slozhnye. V
nih ochen' mnogo nauki. Poprobuyu poproshche. Pri progressirovanii (narastanii)
izbytochnogo vesa zhirovye kletki vse huzhe i huzhe uderzhivayut zhir. On nachinaet
vydelyat'sya v krov'. Povyshenie urovnya zhirov v krovi napryamuyu vedet k
uskoreniyu razvitiya ateroskleroza i ishemicheskoj bolezni serdca. CHerez ryad
sobytij povyshenie urovnya zhirov v krovi vedet i k povysheniyu arterial'nogo
davleniya. Fiksaciyu zhira v zhirovyh kletkah osushchestvlyaet gormon insulin,
kotoryj vyrabatyvaetsya kletkami podzheludochnoj zhelezy. Pri narastanii urovnya
zhira v krovi podzheludochnoj zheleze prihoditsya prilagat' vse bol'she usilij,
chto by uderzhat' zhir v zhirovyh kletkah. Uroven' insulina v krovi nachinaet
povyshat'sya. No mozhet sluchit'sya i tak, chto insulina dazhe pri bol'shih
koncentraciyah v krovi budet ne hvatat' i togda v usloviyah nehvatki etogo
gormona nachnet povyshat'sya i uroven' sahara v krovi. A eto uzhe saharnyj
diabet. Pover'te, esli by izbytochnyj ves ne oslozhnyalsya by tak chasto
zabolevaniyami, perechislennymi vyshe, on ne byl by medicinskoj problemoj. V
luchshem sluchae - kosmeticheskoj.
Kstati, razov'yutsya ili net eti oslozhneniya, zavisit ne tol'ko ot massy
izbytochnogo zhira, no i ot togo, udaetsya li organizmu uderzhivat' etot izbytok
v zhirovyh kletkah, ili net. I eshche. Izbytok zhira v krovi mozhet razvit'sya i u
lyudej s vpolne normal'nym vesom. |to mozhet byt' svyazano s izbytkom zhira v
pitanii ili s malopodvizhnost'yu. Izbytok zhira v krovi mozhet poyavlyat'sya u
lyudej pozhilogo vozrasta, esli, konechno zhe, oni ne umen'shat potreblenie zhira
s pitaniem. I togda u cheloveka razov'etsya odno iz treh tipichnyh oslozhnenij.
A inogda i vse tri srazu.

Kak izbezhat' narastaniya vesa?

Vopros ne prazdnyj. Soglasites', s uchetom togo, chto kazhdyj vtoroj
chelovek tak ili inache sklonen k polnote. Opyat' zhe, esli by posle snizheniya
vesa on ne vozvrashchalsya by k ishodnomu urovnyu s veroyatnost'yu, blizkoj k sta
procentam, to pozhaluj ne bylo by i samoj problemy. Poetomu ne menee vazhno,
chem umet' hudet', umet' tak zhe i ne popravlyat'sya.
I eshche. V etoj glave mne osobenno chasto pridetsya upotreblyat' slova zhir i
zhirnost'. Inogda po neskol'ko raz v odnoj fraze. Nichego ne podelaesh',
pridetsya poterpet'.
Itak, dopustim, kto-to iz vas stal zamechat', chto on pribavlyaet v vese.
Stanovitsya tesnoj odezhda, okruglyaetsya lico, sglazhivaetsya taliya, vse trudnee
podtyanut' zhivot. Ah, kak ne hochetsya tolstet', no i usazhivat'sya na diety tozhe
poka ne hochetsya. To est' vas vpolne udovletvorilo by, esli by narastanie
vesa prekratilos'.
Davajte podumaem, kak eto sdelat'? Prezhde vsego nuzhno ustanovit', v chem
prichina uvelicheniya zhirovoj massy. Povtoryayu,
ona mozhet byt' svyazana ili s uvelicheniem potrebleniya zhira ili so
snizheniem ego okisleniya.
Proanalizirujte, skol'ko zhira vy edite. V etom vam pomozhet privedennaya
nizhe tablica:

Soderzhanie zhira v naibolee chasto upotreblyaemyh produktah (na 100
grammov produkta)

Produkt
Soderzhanie zhira
Govyadina postnaya 5-10
Govyadina zhirnaya do 30
Govyazh'i kolbasy 10-14
Svinina postnaya 25-35
Salo
70-75

Varenye kolbasy (ostankinskaya, doktorskaya i dr.) 25-30 i bolee

Kopchenye svinye kolbasy
35-45
Sosiski i sardel'ki
25-30
Pel'meni s dobavleniem svinogo
farsha 18-25

Slivochnoe maslo
75-80
Maslozameniteli ("rama",
"skandi" i dr.) 65-75

Toplenoe
maslo i kulinarnye zhiry
92-98

Smetana 25-40

Tverdye i
plavlenyesyry 30-50

SHokolad
40
Slivochnoe morozhenoe
15
Rastitel'noe maslo
95
Majonez
70
Pesochnoe pechen'e

12-25

V nej predstavleno soderzhanie zhira v naibolee populyarnyh produktah, tak
nazyvaemyh produktah povsednevnogo potrebleniya (bolee polnye tablicy
soderzhaniya zhirov, belkov i uglevodov v razlichnyh produktah smotrite v
prilozhenii v konce knizhki). Obychno chelovek s®edaet poryadka 100 g zhirov v
den'. Dietologi polagayut, chto horosho by ne est' bolee 70 g zhira v den'. No
eto kasaetsya v osnovnom hudyh. Mne kazhetsya, chto esli chelovek hochet ne
tolstet', emu nuzhno stremit'sya umen'shit' potreblenie zhira kak minimum do 50
grammov v den', a mozhet byt' i eshche sil'nee.
I zdes' nam povezlo. Delo v tom, chto sutochnoe potreblenie zhira mozhet
byt' sovershenno bezboleznenno umen'sheno v dva raza i dazhe bolee. A uzhe etogo
v bol'shinstve sluchaev byvaet dostatochno, chtoby narastanie vesa prekratilos'.
Vzglyanite eshche raz v tablicu. Sredi privedennyh v nej produktov est'
takie, kotorye vy ochen' lyubite i ot kotoryh ne hoteli by otkazyvat'sya, no
est' i takie, ot kotoryh vy otkazhites' sovershenno legko, ili, vo vsyakom
sluchae, legko smozhete est' ochen' malo. Kstati, starajtes' ni ot chego ne
otkazyvat'sya "na vsegda", ibo nichego tak ne hochetsya, kak zapretnogo. YA eshche
raz povtoryu, ni ot chego ne otkazyvajtes' i nichego sebe ne zapreshchajte.

Nichto tak ne meshaet lechit' izbytochnyj ves, kak zaprety na te ili inye
produkty.

Poetomu esh'te radi Boga, vse, no s uchetom vnov' vyyasnennyh
obstoyatel'stv. Pomnite, chto kazhdyj gramm zhira, s®edennyj vami, trebuet
opredelennyh usilij organizma, po ego okisleniyu.
Dlya nachala ochen' tochno opredelites' s zhirnost'yu teh ili inyh produktov.
Moj opyt pokazyvaet, chto bol'shinstvo pacientov pod zhirnym ponimaet tol'ko
salo i slivochnoe maslo. I kogda uznayut, chto edinstvennoe k nim pozhelanie,
eto est' pomen'she zhira, radostno vosklicayut: "Doktor, a ya ego i ne em!".
Daleko ne vse pacienty otnosyat k zhirnym produktam syr. Naprasno. Sovremennye
syry, osobenno importnye imeyut zhirnost' poryadka 45-50 procentov. CHasto lyudi
ne schitayut zhirnymi sardel'ki, sosiski i nekotorye kolbasy, v kotoryh zhira
kak by ne vidno - "molochnaya", "doktorskaya", "prima" i drugie. Tem ne menee,
zhirnost' vseh etih produktov kolebletsya ot 25 do 35 procentov.
Obychno ya sovetuyu svoim pacientam upotreblyat' v pishchu bol'she ryby,
osobenno morskoj i ispol'zovat' postnoe myaso (govyadina, telyatina) dlya
prigotovleniya supov i myasnyh zakusok. Kosti, iz kotoryh my obychno varim
supy, soderzhat dovol'no mnogo zhira.
V magazinah sejchas imeetsya neskol'ko vidov tvoroga - obezzhirennyj,
nezhirnyj, krest'yanskij i zhirnyj. ZHirnost' ih posledovatel'no vozrastaet ot
0,25 procentov do 18 procentov. Ponyatno, chto v plane preduprezhdeniya nabora
vesa luchshe upotreblyat' obezzhirennyj i nezhirnyj sorta. ZHirnost' obychnogo
majoneza sostavlyaet 70 procentov, no nedavno stali poyavlyat'sya novye sorta,
zhirnost' kotoryh ravna 40 - 45 procentam. Dovol'no legko mozhno najti
obezzhirennyj jogurt, togda kak zhirnost' obychnogo mozhet dostigat' i 8
procentov. Imeetsya obezzhirennoe sgushchennoe moloko. ZHirnost' obychnogo poryadka
8-12% procentov. Prakticheski net zhira v karameli ili v zefire, togda kak
zhirnost' shokolada i shokoladnyh konfet priblizhaetsya k 50 procentam. I tak
dalee. Vsegda mozhno najti na zamenu menee zhirnyj produkt. SHokolad, kstati,
tozhe byvaet malozhirnym. V nem prosto bol'she kakao i men'she masla.
YA uzhe pisal ranee, chto zhirnost' rastitel'nyh masel priblizhaetsya k 100
procentam. A ved' schitat' ih postnymi ochen' rasprostranennaya oshibka. Dazhe
kak sinonim sushchestvuet - rastitel'noe maslo, znachit postnoe.
Margariny i raznogo roda zameniteli slivochnogo masla. Ih zhirnost'
primerno ravna takovoj u masla slivochnogo i sostavlyaet poryadka 60-75
procentov. Imeyutsya v prodazhe i tak nazyvaemye legkie ili sverhlegkie masla.
Odnako i ih zhirnost' ne na mnogo men'she chem u slivochnogo masla. I voobshche,
nuzhno zametit', chto v poslednee vremya v reklame teh ili inyh produktov ochen'
chasto prisutstvuet zayavlenie, chto oni polezny dlya zdorov'ya. Ochen' obidno,
kogda znaesh', chto eto ne tak, i eshche bolee obidno, kogda znaesh', chto
bol'shinstvo lyudej ne imeya neobhodimyh znanij po dietologii, veryat reklame i
v svoem stremlenii pitat'sya poleznymi produktami perehodyat na margariny i
doktorskuyu kolbasu. Ta zhe doktorskaya kolbasa - zhirnost' poryadka tridcati
procentov, povyshennoe soderzhanie povarennoj soli. YA pishu eti stroki i dumayu,
pri kakom zhe zabolevanii mozhet byt' polezna doktorskaya kolbasa? I ne nahozhu
takogo zabolevaniya. Vo vsyakom sluchae, pri ozhirenii i, dazhe, pri sklonnosti k
polnote ona odnoznachno vredna. No nazvanie "doktorskaya" dezorientiruet.
Margariny. Pishut, chto oni sostoyat tol'ko iz rastitel'nyh zhirov i v silu
etogo polezny. Ostavim rassuzhdeniya o poleznosti rastitel'nyh zhirov. My uzhe
vyyasnili, chto pri izbytochnom vese oni vredny, nu mozhet byt', chut' v men'shej
stepeni, chem i zhivotnye. Delo zdes' neskol'ko v drugom. Dolgoe vremya
schitalos', chto esli v pitanii prisutstvuyut tol'ko rastitel'nye zhiry i ochen'
malo zhirov zhivotnyh, to u cheloveka medlennej progressiruet ateroskleroz i
rezhe povyshaetsya davlenie. |ti idei ne poteryali svoej aktual'nosti i sejchas,
no spravedlivy oni tol'ko v tom sluchae, esli rech' idet o cheloveke s
normal'nym vesom*. CHto kasaetsya margarinov, to da,
dejstvitel'no, oni sostoyat iz rastitel'nyh zhirov, no eti zhiry gidrirovany,
ili, govorya inache, podvergnuty special'noj obrabotke, tak, chto by i pri
komnatnoj temperature ostavat'sya tverdymi. I, kak pokazali nedavnie
issledovaniya, eti gidrirovannye zhiry okazyvayutsya dlya organizma eshche bolee
vrednymi, chem zhiry zhivotnye.
Podcherknu, chto ya vedu rech' ob obychnoj povsednevnoj ede. Vo vremya
prazdnichnyh zastolij ogranicheniya mogut byt' menee strogimi. No i za
prazdnichnym stolom vsegda mozhno najti menee zhirnye blyuda.
Tak chto, nauchites' videt' zhir v teh ili inyh produktah. Otdavajte
predpochtenie menee zhirnym produktam.
Do sih por ya vse zval vas est' pomen'she zhira. No kto-to sprosit: "A
nel'zya li pokonkretnej? Neuzheli nauka ne mozhet tochno ustanovit' tot minimum
zhira, kotoryj chelovek mozhet est' ne opasayas' popravit'sya? Nel'zya li vyrazit'
eto kolichestvo v vide konkretnoj cifry?". Otvechayu. Est' takaya cifra. Gruppa
issledovatelej iz Francii proveli ochen' interesnyj opyt. Pacientam s
izbytochnym vesom byla predlozhena dieta soderzhashchaya vsego 30-40 g zhira v den'.
Pri etom pacienty mogli est' lyuboe kolichestvo uglevodov ili govorya proshche,
lyuboe kolichestvo muchnogo i sladkogo. I chto okazalos'? Pri nablyudenii za
pacientami v techenie 6 mesyacev - ni odin iz nih ne pribavil ves. No i eto
eshche ne vse. Okazalos', chto pri takoj diete prakticheski vse pacienty teryali
ves. Pravda, rezul'taty v plane pohudaniya byli dovol'no skromnymi - v
srednem 4 kg za 3 mesyaca* . No, povtoryayu, etot effekt byl
poluchen pri neogranichennom potreblenii muchnogo i sladkogo. S tochki zreniya
sovremennyh predstavlenij o prirode izbytochnogo vesa nichego udivitel'nogo v
takom rezul'tate net. Kakoe to kolichestvo zhira v organizme okislyaetsya
vsegda. Esli ego v pishche ochen' malo, to nachinaet goret' nakoplennyj zhir ne
zavisimo ot togo, skol'ko vy edite muchnogo i sladkogo. Vy znaete hotya by
odnu dietu dlya snizheniya vesa, gde vam ne veleli by est' men'she muchnogo i
sladkogo? Okazyvaetsya vot ona. ZHira ne bol'she 30-40 g v den', a muchnogo i
sladkogo skol'ko ugodno i hudej sebe. Pravda, rezul'tat budet dovol'no
skromnym.
Dobavlyu, chto issledovaniya, privedennye vyshe neodnokratno
pereproveryalis' drugimi uchenymi. Rezul'taty byli blizkimi.

Pri zhirnosti pishchi do 30-40 g v den' nabor vesa prekrashchaetsya pri
prakticheski lyubom potreblenii muchnogo i sladkogo.

No nikogda zhe ne poverish', poka sam ne poprobuesh'. Vse taki,
soglasites', veshch' principial'naya. My v svoej rabote tozhe predprinyali popytku
proverit' eti dannye. Byla vzyata gruppa dobrovol'cev, sostoyashchaya iz 12 muzhchin
i 26 zhenshchin, imeyushchih izbytochnyj ves. V techenie mesyaca pacienty pitalis'
malozhirnoj pishchej. Dalee, pri kontrol'nom osmotre bylo otmecheno:
ni odin iz pacientov ne pribavil ves,
nablyudalos' snizhenie vesa u 8muzhchin i 17 zhenshchin v srednem na 1,5 - 2,0
kilogramma, u 2 muzhchin i 5 zhenshchin massa tela snizilas' menee chem na 1,5
kilogramma, u 2 muzhchin i 4 zhenshchin massa tela ne izmenilas'
k koncu mesyachnogo sroka nablyudeniya snizhenie massy tela zamedlyalos',
izbytochnyj ves, sbroshennyj za pervye dve nedeli prevoshodil takovoj za
vtorye dve nedeli,
u 5 muzhchin i 13 zhenshchin, imeyushchih k nachalu lecheniya povyshennoe
arterial'noe davlenie v hode primeneniya malozhirnogo pitaniya nablyudalos' ego
snizhenie. Prichem u 4 muzhchin i 8 zhenshchin k koncu sroka lecheniya arterial'noe
davlenie normalizovalos'.

Poslednij fakt ochen' logichen. Dejstvitel'no, kak ya uzhe rasskazyval,
naibolee tipichnye oslozhneniya izbytochnogo vesa, gipertonicheskaya bolezn',
ateroskleroz i saharnyj diabet vo mnogom svyazany s izbytkom zhira. Dazhe,
mozhet byt', ne stol'ko v organizme v celom, skol'ko v krovi. Malozhirnoe
pitanie privodit k umen'sheniyu soderzhaniya etogo zhira i, kak sledstvie, k
snizheniyu arterial'nogo davleniya. Tak chto, esli chelovek bolen gipertoniej ili
aterosklerozom (a takih v vozrastnoj gruppe lyudej starshe 55 let uzhe
bol'shinstvo), no po kakim to soobrazheniyam ne hochet hudet', ya by
porekomendoval emu malozhirnoe pitanie.

Kstati, est' dovol'no ubeditel'nye issledovaniya, pokazyvayushchie, chto
malozhirnoe pitanie yavlyaetsya moshchnym faktorom preduprezhdeniya razvitiya
gipertonii, ateroskleroza, saharnogo diabeta i nekotoryh opuholej v tom
chisle i u lic s normal'noj massoj tela. |ti bolezni obychno porazhayut lyudej
uzhe v zrelom vozraste. Tak chto ya rekomendoval by malozhirnoe pitanie vsem,
kto starshe 50 - 55 let, nezavisimo ot togo imeyut li oni izbytochnyj ves ili
vesyat normal'no . I eshche. Samaya vysokaya prodolzhitel'nost' zhizni v YAponii i v
stranah Skandinavii. Tak vot, polagayut, chto vo mnogom eto svyazano s tem, chto
v etih stranah tradicionno edyat malo zhira.

Tak chto, s kriticheskoj velichinoj zhira v dnevnom racione, vrode by, vse
yasno - 30-40 g v den'. Zdes' mnogie iz vas mogut voskliknut': "|to chto zhe,
vsyu zhizn' vyschityvat' kolichestva zhira? |to zhe tak skuchno!" V tom to i delo,
chto nichego vyschityvat' ne nado! ZHirnost' pishchi opredelyaetsya vsego
pyat'yu-shest'yu tipami produktov, dejstvitel'no dostatochno zhirnyh. YA ih uzhe
perechislil. Mogu povtorit' - lyubye masla, vklyuchaya rastitel'nye, margariny i
majonez, syry, svinye kolbasy, sosiski, sardel'ki i zhirnoe myaso, nekotorye
sladosti - shokolad, slivochnoe morozhennoe, kremy. Vse oni legko umen'shayutsya i
zamenyayutsya malozhirnymi produktami. Myaso mozhet byt' postnym, vmesto syrov
podhodit podsolennyj nezhirnyj tvorog ili tak nazyvaemye myagkie syry -
brynza, suluguni, sladostej mnogo i ne zhirnyh - marmelad, pastila, zefir,
varen'e i tak dalee. Drugimi slovami, esli zhirnyh produktov v pishche ochen'
malo, to vse ostal'noe mozhno i ne schitat'. Vse ravno vy ne smozhete s®est' ih
stol'ko, chto by zhirnost' vashego dnevnogo raciona prevysila 40 grammov.
I eshche, chto tozhe vyyavilos' v nashih issledovaniyah. Lyudi ochen' bystro
privykayut orientirovat'sya v zhirnosti teh ili inyh produktov. Tak chto vse eti
tablicy, v kotoryh privedeno kolichestvo zhira, nuzhny im bukval'no na pervye
odnu-dve nedeli.
Predvizhu vopros: "Doktor, no ved' esli isklyuchit' iz pishchi ves' zhir,
organizm mozhet postradat', ili chelovek mozhet obhodit'sya voobshche bez zhira?".
Dejstvitel'no, molekuly zhira neobhodimy dlya normal'noj zhiznedeyatel'nosti
organizma. |ti molekuly vstraivayutsya v membrany (obolochki) kletok i
kletochnyh organoidov, obrazuyut special'nye struktury dlya perenosa v krovi
nekotoryh belkov i vitaminov. |to, tak nazyvaemyj, strukturnyj zhir. Est' v
ego sostave i nezamenimye zhirnye kisloty. V nauke dlya ih oboznacheniya
sushchestvuet termin - polinenasyshchennye omega-3 zhirnye kisloty* . Organizm cheloveka ih ne vyrabatyvaet. Otsyuda i moment
nezamenimosti. V pishche oni vstrechayutsya v zhire ryb, ili, govorya proshche, v
ryb'em zhire. S detstva mnogie iz vas pomnyat ego protivnyj vkus. No pit' bylo
nado, ved' eto istochnik vitamina D, tak neobhodimogo dlya rosta detskih
kostochek. Tak vot, okazalos', chto i v zrelom vozraste mozhno prinimat' rybij
zhir, no uzhe kak istochnik etih samyh omega - 3 zhirnyh kislot. I eshche.
Okazalos', chto eti zhirnye kisloty obladayut moshchnym protivoskleroticheskim
dejstviem. Pozvol'te mne ne vdavat'sya v mehanizm etogo effekta, on dovol'no
nauchen. Pover'te mne na slovo. A chto by rybij zhir byl bolee priyaten ili,
tochnee, menee protiven, ego nauchilis' delat' v kapsulah. Sutochnaya norma -
primerno odin-tri gramma vden'. S cel'yu, opyat' zhe, polucheniya neobhodimogo
kolichestvaomega-3 zhirnyh kislot mozhno rekomendovat' est' bol'she ryby.
Osobenno mnogo etih kislot v zhire lososevyh i treskovyh ryb.
Opredelennaya strukturnaya potrebnost' imeetsya i v rastitel'nyh i
zhivotnyh zhirah. No eta potrebnost' ischerpyvaetsya bukval'no 5 - 10 grammami
togo ili inogo zhira, vse ostal'noe idet v energeticheskij obmen ili, govorya
proshche - v pechku kak goryuchee, prichem, kak my uzhe vyyasnili, goryuchee, daleko ne
samoe luchshee. Itak, potrebnost' v zhire kak v veshchestve dlya stroitel'stva i
obnovleniya kletok i dlya normal'nogo techeniya obmennyh processov opredelyaetsya
maksimum 10-15 grammami v den'. No eto kolichestvo my mozhem v dostatke
poluchit' i iz obychnyh nezhirnyh produktov - iz postnogo myasa, ryby, zlakov,
krup, molochnyh produktov i tak dalee.
V sleduyushchih razdelah, gde my budem podrobnee govorit' o praktike
pohudaniya, ya poznakomlyu vas s nashim izobreteniem, special'nom pitaniem dlya
snizheniya vesa - "Doktor-slim"*. Ono dejstvitel'no ochen'
horosho pomogaet v snizhenii vesa, no mozhet effektivno primenyat'sya i dlya
podderzhaniya vesa v norme. V etoj svyazi bukval'no neskol'ko slov. Doktor-slim
predstavlyaet soboj pitatel'nuyu smes' na osnove soevyh i molochnyh belkov. Po
vkusu on napominaet moloko i otnositsya k prakticheski obezzhirennym produktam.
Dlya snizheniya vesa ego mozhno upotreblyat' v vide koktejlej... Vprochem, ob etom
pozzhe. Dlya podderzhaniya zhe vesa on mozhet ispol'zovat'sya prosto kak produkt,
analogichnyj moloku dlya prigotovleniya molochnyh supov, sousov, dlya dobavleniya
v omlety, kartofel'noe pyure, kashi, chaj, kofe**.
Produkt skvashivaetsya i dalee ego mozhno ispol'zovat' dlya
prigotovleniya prostokvashi, jogurtov, tvoroga i tak dalee. I esli obychno
chelovek upotreblyaet do polulitra moloka v den', to pri obychnoj zhirnosti 3,5
procentov on poluchaet 17,5 grammov zhira. Primenenie Doktor-slima vmesto
moloka, estestvenno, mozhet umen'shit' zhirnost' vashego pitaniya na eti samye
17,5 grammov i sootvetstvenno eshche bolee snizit' risk nabora vesa.
Kstati,imenno stol'ko zhira soderzhitsya v odnoj treti standartnoj plitki
shokolada. Poluchaetsya - Doktor-slim vmesto moloka i v pitanii poyavlyaetsya
prostranstvo dlya horoshego kuska shokolada.
I poslednee. Mne ochen' nravitsya termin nezhirogennoe pitanie. YA ego
primenyayu dlya oboznacheniya takogo pitaniya, pri kotorom risk nabrat' lishnie
kilogrammy minimalen dazhe u lyudej, ochen' sklonnyh k polnote. V dal'nejshem
izlozhenii etot termin budet nam vstrechat'sya.

Tak kak zhe vse-taki pohudet'?

Prezhde chem predprinimat' kakie-to usiliya, podumajte eshche raz, a stoit
li? S tochki zreniya mediciny odnoznachno stoit, osobenno esli ves prevyshaet
ideal'nyj bolee chem na 25-30 procentov, ili esli osnovnaya massa zhira
raspolozhena v bryushnoj polosti. |to kogda otnoshenie okruzhnostej talii i beder
u zhenshchiny bol'she 0,81, a u muzhchin - bol'she edinicy. Horosho izvestno, chto
svoevremennoe snizhenie izbytochnoj massy tela vedet k normalizacii
arterial'nogo davleniya, rezko snizhaet veroyatnost' razvitiya infarkta miokarda
i v ochen' bol'shom procente sluchaev normalizuet uroven' sahara v krovi u
diabetikov. CHem ne povod privesti ves v poryadok?
A vot v ostal'nyh sluchayah? Naprimer, kogda vash ves bol'she chem hotelos'
by, skazhem, kilogrammov na 5-10. Mne kazhetsya, tozhe stoit. Ved' eto, kak
minimum, sklonnost' k polnote i, esli ne predprinimat' nikakih mer, ves
budet rasti. Odnako nado byt' ostorozhnym. Imeyutsya dovol'no tochnye dannye,
chto nepravil'nye dejstviya v plane snizheniya vesa uvelichivayut sklonnost' k
polnote i s polnotoj potom spravlyat'sya budet vse trudnee. Pochemu? Potomu chto
v hode diety, osobenno esli ona podobrana nepravil'no, organizm priuchaetsya
bolee ekonomno tratit' energiyu, nachinaet ee berech'. To est', kogda chelovek
hudeet isklyuchitel'no s cel'yu uluchshit' vneshnost', kstati, cel', zasluzhivayushchaya
uvazheniya, on dolzhen s samogo nachala vse delat' pravil'no. Sobstvenno, luchshe
v lyubom sluchae vse delat' pravil'no.
A kak pravil'no? Esli ya srazu rasskazhu ob etom, mnogie iz vas mne ne
poveryat i budut pravy. Princip moego povestvovaniya v drugom. YA predpochitayu,
chto by moi chitateli ponimali sut' veshchej, togda oni legko pojmut i sdelannye
mnoyu vyvody. Odno ploho, povestvovanie ot moih rassuzhdenij delaetsya bolee
dlinnym i, gde to zanudnym. No, pover'te, problema togo stoit. |togo zhe
principa ya priderzhivayus' i v rabote s pacientami. YA ne mogu lechit' ih vsyu
zhizn'. Znachit moya zadacha, nauchit' ih razbirat'sya v probleme izbytochnogo
vesa, umet' predotvrashchat' nabor vesa, umet' ego snizhat'. Tol'ko tak oni
smogut sebe pomoch'. I eshche. Izbytochnyj ves - eto chasto semejnaya problema. Kto
to tam uzhe tolstyj, kto to poka lish' sklonen k polnote. I esli moya pacientka
iz takoj sem'i ya ej sovetuyu peresmotret' pitanie v sem'e. Togda potihon'ku
pohudeet i ee muzh, a ee deti mozhet byt' nikogda i ne potolsteyut.
Poetomu, davajte snachala pogovorim, o tom, kakie voobshche sushchestvuyut
metody snizheniya vesa. Ne toropyas' ih obsudim. YA rasskazhu, chto mne v nih
nravitsya, a chto net. I tak, potihon'ku, podojdem k tomu, kak nado.
I eshche. Sejchas v lyuboj apteke mozhno priobresti minimum 5-6 sredstv,
kotorye, kak napisano, pomogayut pohudet', prichem na kazhdom napisano, chto ono
edinstvennoe, kotoroe pomogaet. Vklyuchite televizor. Tam izobilie reklamy
raznogo roda trenazherov i massazherov, kotorye tak zhe, kak govoryat,
stoprocentno effektivny i effektivny eksklyuzivno. Lyubaya gazeta, lyuboj
zhurnal, osobenno, prednaznachennyj dlya zhenshchin, obyazatel'no napishet, kak
pohudet'. Sovetov 15-20, tipa, est' pomedlennej, tshchatel'no vse perezhevyvat',
ne est' vovse posle 6 chasov vechera, est' otdel'no myaso i makarony, i tak
dalee. Kak vo vsem etom razobrat'sya? Kak otdelit' dejstvennyesovety,
sredstva i metody ot neeffektivnyh? Ved', soglasites', esli vse eti metody
pomogali by, ih ne bylo by tak mnogo. Da i samoj problemy ne bylo by.
Davajte eshche raz vspomnim, s chem my imeem delo. U cheloveka chrezmerno
razvity zapasy energii v vide zhirovoj tkani. Edinstvennyj sposob ot etih
zapasov izbavit'sya - izrashodovat' zhir, to est' sozdat' situaciyu, kogda
organizm budet vynuzhden etot zhir szhigat'. ZHir nel'zya vyparit', vydelit' s
pomoshch'yu mochegonnyh ili slabitel'nyh* i, govorya strogo,
nel'zya szhech' s pomoshch'yu kakogo ni bud' lekarstva. I mysl', chto pohudet', a
znachit izrashodovat' izbytochnyj zhir mozhno tol'ko izrashodovav ego na
energeticheskie nuzhdy organizma i chto drugogo puti ne sushchestvuet, ya hotel by
oformit' v vide pravila.
Ustanovleno, i ya ob etom uzhe pisal, chto sobstvennyj zhir organizm
rashoduet v poslednyuyu ochered'. Snachala rashoduyutsya sahara, postupivshaya v
krov' srazu iz pishchi, zatem uglevody, nakoplennye v vide glikogena v pecheni i
myshcah. Zapas ih nebol'shoj, ne bol'she odnoj pyatoj chasti energii, trebuemoj
na den'. Dal'she organizm rashoduet s®edennyj zhir i belki, i lish' v chetvertuyu
ochered' zhir iz zhirovyh zapasov. Kak izmenit' situaciyu, kak sdelat' chetvertuyu
ochered' pervoj ili hotya by vtoroj? Samoe logichnoe - pomenyat' pitanie tak,
chto by soderzhanie zhira i uglevodov v nem bylo by minimal'nym, togda
organizm, bystro podobrav zapasy glikogena, primetsya za sobstvennyj zhir i
chelovek nachnet hudet'.
Odnako, imenno zdes' i nachinayutsya osnovnye problemy. I pervaya iz nih -
chuvstvo goloda. Kak my uzhe govorili vyshe, organizm ne reagiruet usileniem
appetita ili golodom na otsutstvie zhirov v pishche, odnako reagiruet i dazhe
poroj ochen' znachitel'no, na otsutstvie uglevodov. Mne prihodilos' videt'
sluchai, kogda golod prosto na prosto menyal nastroenie i povedenie lyudej. Oni
stanovilis' agressivnymi ili vpadali v depressiyu. Inogda poyavlyalis'
golovokruzheniya i golovnye boli. Vo vsyakom sluchae, golod - eto to, chto chashche
vsego pugaet i ostanavlivaet bol'shinstvo iz zhelayushchih pohudet'. Golod, eto
to, chto zastavlyaet pacientov dosrochno prekratit' lechenie.
Golod - reakciya v dannom sluchae sovershenno zakonomernaya. Perenosyat ego
lyudi po raznomu i po sobstvennomu opytu mogu skazat', chto trudnee vsego on
perenositsya u lyudej umstvennogo truda. Ob®yasnyaetsya eto prosto. Samym
chuvstvitel'nym k otsutstviyu uglevodov organom yavlyaetsya golovnoj mozg, potomu
chto etot organ pitaetsya isklyuchitel'no glyukozoj.
CHuvstvo goloda zavisit ot ochen' mnogih prichin i dazhe u odnogo i togo zhe
cheloveka pri odnom i tom zhe sostoyanii pitaniya no v raznyh usloviyah mozhet
byt' raznym. Zamechali li vy, chto, naprimer, srochnaya rabota ili interesnyj
razgovor, i vy bukval'no na neskol'ko chasov zabyvaete o ede. Eshche primer.
Ochen' mnogie lyudi v usloviyah stressa sovershenno teryayut appetit.
CHasto moi pacienty prinimayut reshenie nachat' hudet' imenno pod dejstviem
stressa. CHelovek posmotrel na sebya v zerkalo i nashel svoe otrazhenie
nepriyatnym i besformennym. Stress. Prinyato reshenie hudet'. On znaet, chto
budet golodno, no on poterpit. On zol na sebya. Stress. I on terpit. I ochen'
chasto byvaet tak, chto oshchushcheniya goloda esli i voznikayut, to gorazdo v men'shem
i bolee myagkom vide, chem on ozhidal. |tomu yavleniyu, a imenno, ugneteniyu
appetita pri stresse est' vpolne konkretnyj mehanizm*. Pri
stresse v mozge povyshaetsya aktivnost' adrenalina i noradrenalina. |ti
gormony dejstvuyut ugnetayushche na centr appetita v golovnom mozge.
Zdes' ya, pozhaluj, vpervye vvozhu ideyu, na kotoroj dalee budu nastaivat'.
CHelovek ne mozhet hudet' vse vremya. Ne mozhet po ob®ektivnym i sub®ektivnym
prichinam (o nih posle). Po etomu. Nachinat' hudet' nuzhno imeya sootvetstvuyushchij
nastroj. Kogda zhe etot nastroj propadaet, a on chashche vsego propadaet eshche za
dolgo do normalizacii massy tela, sleduet perehodit' na rezhim,
prepyatstvuyushchij naboru massy tela. Kak ne tolstet' vy teper' znaete. |tomu
voprosu posvyashchena vsya predydushchaya glava. CHerez kakoe to vremya vnov' poyavitsya
vpolne konkretnoe zhelanie hudet' dal'she. I kakoe to vremya vy opyat' budete
snizhat' svoj ves.
Sejchas zhe davajte pogovorim o tom, chto delat' s golodom. Samoe prostoe
- pereterpet'. Est' neskol'ko nauchnyh rabot, v kotoryh special'no
issledovalis' oshchushcheniya goloda pri prodolzhayushchemsya golodanii. Okazalos', chto
pri polnom otkaze ot edy chuvstvo goloda snachala usilivaetsya, dostigaya
maksimuma k koncu tret'ih sutok, a potom nachinaet umen'shat'sya i k koncu
pyatyh-shestyh sutok snizhalos' prakticheski do nulya. No ostayutsya soblazny.
Predstav'te, vy golodaete, a pri vas edyat chto ni bud' vkusnen'koe.
Eshche odno reshenie. CHuvstvo goloda mozhno umen'shit' upotrebleniem bol'shih
kolichestv malokalorijnyh produktov. Naprimer ovoshchej. Privedu primer.
Kalorijnost' ogurcov sostavlyaet 8-10 kalorij na 100 g. To est' dazhe esli vy
s®edite ih dva kilogramma, v energeticheskom vyrazhenii eto budet sostavlyat'
tol'ko 200 kalorij. Stol'ko zhe soderzhitsya v 80 g belogo hleba. A teper'
skazhite, chto proshche? Provesti razgruzochnyj den' na dvuh kilogrammah ogurcov
ili na 80 g belogo hleba? Zdes' tozhe vazhnoe otstuplenie. Okazyvaetsya
sytnost' produktov i ih kalorijnost', eto daleko ne sovpadayushchie veshchi.
Primer? Pozhalujsta. Kalorijnost' stakana sladkogo chaya obychno ne bol'she 50
kalorij. 50 kalorij eto 5 grammov rastitel'nogo masla - odna chajnaya lozhka.
Skazhite, chto vas nasytit sil'nee, stakan sladkogo chaya ili chajnaya lozhka
rastitel'nogo masla? Po ubyvaniyu nasyshchayushchego effekta vse produkty mozhno bylo
by razdelit' na 3 gruppy* :
Produkty s vysokim nasyshchayushchim effektom - legkousvaevyemye uglevody
(sahara), krahmal'nye (hleb, makarony krupy), nekotorye frukty (banany i
citrusovye)**
Produkty so srednim nasyshchayushchim effektom - belkovye produkty - myaso
ryba, tvorog, yajca, moloko i kislomolochnye produkty, bol'shinstvo ovoshchej i
fruktov
Produkty s nizkim nasyshchayushchim effektom - smetana, razlichnye masla, zhiry.
Tak vot, chuvstvo goloda mozhno umen'shit', pravil'no podobrav produkty
pitaniya. Kstati, chto kasaetsya Doktor-slima, o kotorom ya uzhe pisal, to ego
mozhno otnesti k produktam s vysokim nasyshchayushchim effektom. 100 kalorij v vide
Doktor-slima, eto pol-litra standartno prigotovlennogo napitka. Takim
kolichestvom mozhno nasytit' kazhdogo.
I nakonec, vse ogranicheniya, svyazannye s dietoj perenosyatsya gorazdo
legche, esli dieta naznachaetsya v impul'snom rezhime. Naprimer razgruzochnye dni
chereduyutsya s obychnymi. Togda neobhodimye zaprety rasprostranyayutsya tol'ko na
dannyj den', a zavtra opyat' vse budet mozhno. Ili eshche proshche. V techenie odnogo
dnya pacientu daetsya v tri priema razgruzochnoe pitanie i na odin priem (obed
ili uzhin po ego vyboru) on pitaetsya obychnymi produktami. Pri uslovii, chto
eti produkty budut v osnovnom postnymi, budet nablyudat'sya vpolne
udovletvoritel'nyj effekt snizheniya vesa. Vy vidite, chto v etom sluchae dazhe v
techenie odnogo dnya ne pridetsya terpet' i chto to sebe zapreshchat'.
Dovol'no mnogo putej resheniya problemy appetita mogut podskazat'
psihoterapevty. Naprimer takoj - "CHuvstvo goloda v chem to priyatno, priyatno
oshchupat', kak vnutri vas sgorayut starye zapasy takogo nenavistnogo vam zhira.
Nuzhno poterpet'sovsem nemnogo i vash organizm obretet novoe kachestvo.
Krasivaya figura, zdorov'e, chuvstvo pobedy nad soboj, chto mozhet byt'
prekrasnee?!". Ili. "Golodaya ya ochishchayu dushu, ya otkryvayu v sebe novye
vozmozhnosti, okazyvaetsya ya mogu terpet' neudobstva, znachit, ya volevoj
chelovek". I tak dalee. Psihoterapevt pytaetsya najti psihologicheskie prichiny,
povlekshie za soboj nabor vesa. Naprimer, takaya prichina. Eda - bezuslovno
udovol'stvie. Odno iz udovol'stvij. No mozhet sluchit'sya tak, chto drugih
udovol'stvij malo ili net sovsem - skuchnaya rabota, skuchnaya zhizn'... I togda
rol' edy vozrastaet, chelovek nachinaet bol'she, vkusnee i zhirnee est'.
Bezuslovno eto mozhet sposobstvovat' naboru vesa i prepyatstvovat' ego
snizheniyu.
S pomoshch'yu serii besed, gipnoza i nekotoryh drugih vozdejstvij
psihoterapevt mozhet ustranit' ili umen'shit' vliyanie psihologicheskih
predposylok k izbytochnomu vesu i tem samym usilit' effekt lecheniya.
Podcherknu, chto uspeh budet tol'ko v tom sluchae esli vrach rabotaet s kazhdym
pacientom individual'no. Nastoyashchaya psihoterapiya ne imeet nichego obshchego s
"kodirovaniem".

Obychnyj seans kodirovaniya provoditsya v zale. Odnovremenno vozdejstviyu
podvergaetsya ot 20 do 50 chelovek. A to i bol'she. Ponyatno, chto ni o kakom
individual'nom podhode ne mozhet byt' i rechi. Nachinaetsya seans s rasskaza o
diete, kotoruyu nado soblyudat'. Obychno eto prosto polugolodnaya dieta (vy
vidite - opyat' dieta). Dalee, sobstvenno "psihoterapevticheskoe" dejstvie.
Pacientov prosyat zakryt' glaza, provodyat rukami nekie pasy nad golovoj ili
chem ni bud' k golove prikasayutsya. Vse, vy zakodirovany. Esli pacient verit,
chto koldovstvo sluchilos', on budet soblyudat' dietu i poetomu hudet'. Esli ne
verit, to dietu ne soblyudaet i, sootvetstvenno, ne hudeet. YA ne sklonen v
svoej knige kogo to konkretno rugat'. Vozmozhno te vrachi, kotorye praktikuyut
kodirovanie, iskrenne veryat v ego effektivnost' i bezopasnost'. Ne budu
sporit'. Posle kodirovaniya hudeyut. Pravda, tol'ko v tom sluchae, esli
soblyudayut dietu. I te faktory kotorye ya osuzhdayu, mogut kak raz imet' effekt.
Vy prihodite v zal. Tam ochen' mnogo takih zhe kak vy. Oni prishli, znachit
veryat. Nevol'no nachinaete verit' i vy. |to tak nazyvaemaya kosvennaya
psihoterapiya...
Luchshe davajte ya proiznesu neskol'ko azbuchnyh dlya lyubogo vracha istin i
vy pojmete, chto mne ne nravitsya v kodirovanii.
Rabota s pacientom v lyuboj oblasti mediciny mozhet stroit'sya tol'ko na
individual'nom podhode. |ta rabota mozhet vklyuchat' i vozdejstviya v gruppe
pacientov, no tol'ko kak etap ili element obshchej raboty i tol'ko v tom
sluchae, esli vrach mozhet kontrolirovat' kazhdogo uchastnika gruppy.
Neprodumannoj dietoj mozhno nanesti vred zdorov'yu pacienta. Kakoj imenno
my nizhe razberem podrobno. Kak sposob izbezhat' etogo - naznachat' produmannuyu
s tochki zreniya mediciny dietu vo-pervyh, i podbirat' ee strogo
individual'no, vo-vtoryh.
V hode lecheniya izbytochnogo vesa kak pravilo prihoditsya peresmatrivat'
dietu, delat' ee to bolee myagkoj, to bolee zhestkoj. Prihoditsya menyat' i
drugie naznacheniya. |to polnost'yu isklyuchaet vozmozhnost' vylechit' pacienta za
odin seans.
Posle okonchaniya lecheniya neobhodimo soblyudat' opredelennye principy
pitaniya, prepyatstvuyushchie naboru vesa. Esli pacient ne znaet ob etih
principah, ego ves cherez nekotoroe vremya vernetsya k ishodnomu urovnyu ili
prevysit ego. Vidimo ne sluchajno bol'shinstvo pacientov, kotorye sejchas
prihodyat ko mne na lechenie v proshlom ili kodirovalis', chasto po neskol'ko
raz, ili primenyali drugie modnye metody samolecheniya.

No chuvstvo goloda, k sozhaleniyu, ne edinstvennaya problema, vstayushchaya
pered zhelayushchimi pohudet'.
Drugaya problema, eto nezhelatel'nye, no obychno voznikayushchie na fone
soblyudeniya diety izmeneniya v obmene veshchestv i v obraze zhizni.
Kak tol'ko chelovek nachinaet urezat' pitanie, perehodit k racionam s
men'shej kalorijnost'yu, ego organizm staraetsya potratit' pomen'she energii,
sekonomit' ee, pripryatat'.
Drugimi slovami, vy pytaetes' men'she est', a on pytaetsya men'she
tratit'. I, kak pokazyvaet praktika, eto emu udaetsya neploho. Sudite sami.
Obychno chelovek v den' tratit poryadka 2500-3500 kilokalorij. Kazalos', mozhno
bylo by propisat' emu dietu s kalorijnost'yu 2000 kilokalorij. Nebol'shoj
deficit. On i ne zametit. Real'no eto budet vyglyadet' tak - mozhno vse, no
primerno na odnu chetvert' men'she. I zhivi sebe. V den' na pokrytie
energeticheskogo deficita budet uhodit' ot 50 do 150 g zhira. Za mesyac -
1,5-4,5 kg, za god 15-35 kg. CHem ne reshenie problemy. Odnako ne poluchaetsya.
Projdet 2-3 nedeli i chelovek budet tratit' uzhe ne 2500-3500, a 2000 kalorij
i perestanet hudet'. Navernoe, etot fenomen znakom mnogim iz vas. Vy
soblyudaete dietu i snachala vse idet neploho, ves snizhaetsya, no cherez
kakoe-to vremya snizhenie vesa prekrashchaetsya nesmotrya na prodolzhayushcheesya
soblyudenie diety.
Prichem zametit' umen'shenie rashoda energii dovol'no trudno. |to mozhet
vyrazhat'sya v nekotorom umen'shenii temperatury tela. V srednem na 0,2-0,3
gradusa. Stanovitsya chut' holodnej. Nu i chto, chelovek nachinaet teplee
odevat'sya i opyat' vse horosho. Neskol'ko zamedlyaetsya rabota serdca, snizhaetsya
davlenie, chelovek nachinaet dol'she i glubzhe spat', uspokaivaetsya. Kazalos'
by, chto v etom plohogo? No eto i est' vneshnie proyavleniya umen'sheniya rashoda
energii. Ili eshche. CHelovek stanovitsya bolee lenivym, bystree ustaet,
staraetsya men'she dvigat'sya i dazhe privychnuyu rabotu vypolnyaet bolee ekonomno.
Dejstvitel'no, umen'shenie rashoda energii v processe soblyudeniya diety,
problema, kotoraya svodit na net vse usiliya po soblyudeniyu etoj diety.
Kak ee reshit'?
Vo-pervyh, sledit' za soboj, ne davat' sebe uspokaivat'sya, pridumyvat'
zanyatiya, delat' zaryadku. Prichem podcherknu, ne trenirovku, a imenno zaryadku.
O raznice mezhdu pervym i vtorym ya potom rasskazhu.
Horoshim toniziruyushchim dejstviem obladayut massazh i dush. Dush mozhet byt'
kontrastnym. |to kogda temperatura vody v processe procedury menyaetsya ot
holodnoj do goryachej i obratno. Kstati, dovol'no tochno ustanovleno, chto holod
i, v chastnosti holodnaya voda otchetlivo usilivaet okislenie zhira.
YA obychno sovetuyu svoim pacientam odevat'sya polegche, v tom chisle i na
noch'. Nuzhno bol'she vremeni provodit' na svezhem vozduhe, provetrivat'
kvartiru. Ved' kislorod neobhodim dlya goreniya zhira.
Techenie obmennyh processov mozhet byt' usileno special'nymi sredstvami,
obladayushchimi toniziruyushchim dejstviem. Iz izvestnyh eto zhen'shen', kitajskij
limonnik, eleuterokokk. No naznachat' i rekomendovat' ih dolzhen vrach, tak kak
v nekotoryh situaciyah, naprimer pri soputstvuyushchej gipertonii ili ishemicheskoj
bolezni serdca oni byvayut nezhelatel'ny ili nuzhdayutsya v special'nom
dozirovanii.
Odnako i zamedleniem obmennyh processov organizma problemy ne
ischerpyvayutsya. Est' po krajnej mere eshche odna. |to narusheniya obmena veshchestv,
svyazannye s nedostatkom v pishche ryada absolyutno neobhodimyh komponentov.
Kakih? V pervuyu ochered' belka, a tak zhe vitaminov, mineralov i pishchevyh
volokon.
Esli by ne bylo etoj problemy, to samym prostym i effektivnym sposobom
lecheniya izbytochnogo vesa bylo by golodanie. Na fone special'nyh sredstv,
ogranichivayushchih appetit mozhno sdelat' golodanie sravnitel'no legko
perenosimym. No golodanie dovol'no vrednaya shtuka, i v pervuyu ochered' potomu,
chto pri nem zakonomerno razvivaetsya deficit zhiznenno neobhodimyh komponentov
pishchi. Pri golodanii organizm v pervuyu ochered' rashoduet ne stol'ko zhir,
skol'ko belki. |to soprovozhdaetsya defektami kozhi, ee dryablost'yu,
obrazovaniem morshchin, obshchej i myshechnoj slabost'yu. Oshchushchenie takoe, chto za odin
den' golodaniya chelovek stareet na odin god, a za dve nedeli, sootvetstvenno
na 14 let. Golodanie ochen' tyazhelo perenositsya chelovekom i esli pacient vidit
v golodanii edinstvennyj sposob bor'by s lishnimi kilogrammami, to poprobovav
odin raz i sorvavshis' on oj kak ne skoro reshitsya povtorit' etot opyt.
Obychnaya dlya golodaniya veshch' - razvitie immunodeficita ili sostoyaniya
nedostatochnosti nashego s vami immuniteta. Immunitet tozhe derzhitsya na
postoyannom razmnozhenii special'nyh kletok ili na produkcii etimi kletkami
special'nyh belkovyh molekul - antitel. Ponyatno, chto pri deficite belka v
pishche eti funkcii stradayut. Kak rezul'tat povyshenie veroyatnosti raznogo roda
infekcij i prostudnyh zabolevanij.
Nel'zya ogranichivat' i postuplenie v organizm vitaminov - faktorov pishchi,
kotorye organizm sam sintezirovat' ne mozhet, no v prisutstvii kotoryh ochen'
ostro nuzhdaetsya. Prichem nekotorye vitaminy, v chastnosti V1 i V6 aktivno
uchastvuyut v okislenii zhirov. Ih deficit obyazatel'no skazhetsya na tempah
pohudaniya.
Vyshe ya uzhe pisal ob omega-3 polinenasyshchennyh zhirnyh kislotah. Ih tozhe
mozhno otnesti k nezamenimym faktoram pishchi, poskol'ku sam organizm ih ne
vyrabatyvaet. |ti kisloty uchastvuyut v stroitel'stve membran kletok i pri ih
nedostatke mogut voznikat' samye raznoobraznye narusheniya obmena veshchestv i
kletochnyh funkcij. Obychnaya potrebnost' v nih - poryadka 1-3 grammov v den'.
Produkty naibolee imi bogatye - ryba i rybij zhir.
ZHelatel'no, chto by v diete bylo dostatochnoe kolichestvo pishchevyh volokon.
Oni zaderzhivayut v kishechnike izlishki saharov i zhirov, prepyatstvuya ih
vsasyvaniyu, normalizuyut rabotu kishechnika. Pishchevye volokna soderzhatsya v
ovoshchah, fruktah i yagodah. Ochen' mnogo volokon v pshenichnyh i rzhanyh otrubyah
(do 40 procentov), a tak zhe v produktah, ih soderzhashchih, naprimer, v otrubnom
hlebe. Estestvenno, pri golodanii ni o kakih voloknah govorit' ne
prihoditsya. Naibolee chastoe proyavlenie nedostatka volokon v pishche - eto
dovol'no tyazhelye zapory. Dumayu, mnogim, kto golodal s cel'yu pohudet', eto
znakomo.
Obychnaya shema raspada zhira obyazatel'no vklyuchaet promezhutochnuyu stadiyu,
gde obrazuyutsya ketonovye tela - aceton i drugie. Esli ih mnogo, a pri
golodanii ih kolichestvo sushchestvenno uvelichivaetsya, to nastupaet intoksikaciya
organizma, ot kotoroj v pervuyu ochered' stradaet golovnoj mozg, pechen' i
pochki. |tomu sostoyaniyu otravleniya ketonovymi telami pri golodanii v medicine
est' special'nyj termin - golodnyj ketoz. V legkih sluchayah on proyavlyaetsya
bystroj utomlyaemost'yu, golovnoj bol'yu, narusheniem koncentracii vnimaniya. V
bolee tyazhelyh - sonlivost', toshnota, rvota, serdcebienie, myshechnaya drozh'.
Itak, golodanie - eto dobrovol'nyj otkaz ot ryada zhiznenno-neobhodimyh
veshchej, soderzhashchihsya v pishche i poetomu shtuka vrednaya. Fakticheski pri golodanii
organizm est sam sebya.
Neskol'ko menee travmatichno dejstvuet golodanie s upotrebleniem
mineral'noj vody i tabletok, soderzhashchih vitaminy i mikroelementy. Odnako i v
etom sluchae razvivaetsya ochen' nezhelatel'nyj deficit belka i organizm v
usloviyah etogo deficita prinimaetsya za sobstvennye belki. Rashoduyutsya
myshechnye tkani, kozha, kletki pecheni, pochek, kletki, otvechayushchie za immunitet.
Odnoznachno dokazano, chto v usloviyah golodaniya organizm bolee podverzhen
prostudnym i infekcionnym zabolevaniyam.
Konechno, v usloviyah golodaniya ves snizhaetsya znachitel'no bystree, chem
pri soblyudenii kakoj ni bud' diety, no prakticheski na polovinu eto snizhenie
obuslovleno umen'sheniem massy myshc i drugih belkovyh tkanej. Podschitano, chto
za den' golodaniya organizm rashoduet ot 100 do 200 g belka. Sootvetstvenno
za mesyac - ot 3 do 6 kilogrammov.

Po perechislennym vyshe soobrazheniyam na Zapade golodanie, kak metod
lecheniya izbytochnogo vesa prakticheski ostavleno. U nas koe-gde eshche
vstrechaetsya. My ochen' vo mnogom otstaem ot stran Zapada, v tom chisle i v
ponimanii istinnyh mehanizmov narastaniya izbytochnogo vesa i sposobov ego
lecheniya. Vy sprosite, kak zhe tak? A populyarnye idei v kotoryh govoritsya o
golodanii kak o samom luchshem i universal'nom lechenii. CHto ya mogu vozrazit'?
K sozhaleniyu eto zakonomerno. Okolo mediciny sushchestvuet nekaya
psevdomedicinskaya sreda, gde raznogo roda celiteli probuyut svoi sily v
lechenii bol'nyh lyudej. Prichem vse ishodyashchie ottuda idei kak pravilo
pretenduyut na universal'nyj effekt, to est' obeshchayut pomoshch' vsem i ot vsego.
Skol'ko bylo uzhe takih idej i skol'ko eshche budet. Te iz vas, kto postarshe,
pomnit navernoe, kak v seredine 60 h godov pisali o celebnom dejstvii
rastitel'nogo masla. Maslo pri etom predpolagalos' sosat'. Sravnitel'no
nedavno, let desyat'-pyatnadcat' nazad obshchestvo zahvatila ideya o zhivoj i
mertvoj vode. I u mnogih togda poyavilis' priborchiki dlya proizvodstva etih
vod v domashnih usloviyah. Potom pryamo fejerverk idej - ochistka organizma s
pomoshch'yu klizm, lechebnoe golodanie, lechenie mochoj...
U vseh etih idej est' odna osobennost' - oni nikogda ne prohodili i ne
proshli by strogogo nauchnogo analiza. |to v polnoj mere kasaetsya i raznogo
roda metodik "lechebnogo" golodaniya. Nauchnyj kontrol' predpolagaet sleduyushchee.
Beretsya gruppa ispytuemyh. K nim primenyaetsya issleduemoe vozdejstvie.
Polozhitel'nye i otricatel'nye momenty fiksiruyutsya i dalee provoditsya analiz,
iz kotorogo sleduyut vyvody, prigodno dannoe vozdejstvie dlya lecheniya dannoj
bolezni ili ne prigodno i prevoshodit li ono uzhe sushchestvuyushchie metody
lecheniya. Tak vot, chto kasaetsya golodaniya kak sposoba lecheniya ozhireniya, to
Zapadnymi uchenymi v etom plane sdelan odnoznachnyj vyvod - golodanie imeet
ochen' mnogo otricatel'nyh momentov i v silu etogo proigryvaet pered gramotno
postroennoj dietoterapiej.

YA chto-to uzhe davno govoryu o diete kak o neobhodimom komponente lecheniya.
Kto-to iz vas mozhet vozrazit', podozhdite-ka, a mozhet byt' mozhno voobshche bez
diety? Ved' reklamiruyutsya zhe sejchas nekotorye sredstva, raznogo roda
zhiroszhigateli, bromelajn i nekotorye drugie, v annotacii k kotorym napisano,
chto oni pomogayut bez vsyakih diet. Prosto prinimaj po odnoj tabletke tri raza
v den' i vse. I poterya 5-8 kg v mesyac obespechena. Myagko govorya - eto ne
sovsem verno. Nekotorye iz etih sredstv prohodili ispytanie v klinike
lechebnogo pitaniya Instituta Pitaniya AMN RF i protokoly etih ispytanij ya
videl sobstvennymi glazami. Tak vot, poluchennye pri etom rezul'taty pokazali
sleduyushchee. Primenenie "zhiroszhigatelej" bez diety prakticheski neeffektivno.
Ih primenenie na fone diety pribavlyaet k rezul'tatu diety eshche procentov
10-15, no daleko ne u vseh. To est', esli chelovek pri soblyudenii diety
pohudel by za mesyac na 5 kilogrammov, to pri sochetannom primenenii s
zhiroszhigatelem on poteryal by 5 s polovinoj kilogrammov. I vse? i vse!
I opyat' kto-to iz vas mozhet mne vozrazit': "Kak zhe tak? Moya znakomaya
sejchas prinimaet odin iz zhiroszhigatelej i za tri nedeli sbrosila 5
kilogrammov". Nu i chto? Inogda izbytok vesa umen'shaetsya uzhe potomu, chto
chelovek obrashchaet na nego vnimanie. Prinimaya preparat stoimost'yu 60 dollarov
za mesyachnyj kurs, chelovek nevol'no nachinaet priderzhivat'sya diety, po krajnej
mere budet men'she est'. Sbrosit' pri etom 5-6 kg, osobenno, esli izbytok
sostavlyaet 20-30 kg i bolee, dejstvitel'no koe komu udaetsya, no ne bolee 15
pacientam iz sta. No vot uderzhat' etot rezul'tat? Statistika ne uteshitel'na.
Posle prekrashcheniya kursa ves u pohudevshih vosstanavlivaetsya v techenii
sleduyushchih 3-6 mesyacev.
Tak chto, dieta ostaetsya edinstvennym ser'eznym i absolyutno neobhodimym
momentom lecheniya izbytochnogo vesa. I nichego takogo osobennogo v etom net.
Bez diety ne obojtis' prakticheski pri lyubom zabolevanii, ne tol'ko pri
izbytochnom vese. Dieta nuzhna i pri yazvennoj bolezni i pri gipertonii i pri
saharnom diabete, neobhodima ona i pri izbytochnom vese. Drugoe delo, kakoj
eta dieta dolzhna byt'?

Kakoj dolzhna byt' dieta?

Sobstvenno, iz vsego skazannogo vyshe stanovyatsya ponyatnymi osnovnye
trebovaniya k diete. Davajte ih sformuliruem bolee konkretno:
Dietadolzhna soderzhat' minimum zhira i uglevodov, ibo poka organizm ne
sozhzhet eti faktory pishchi, on ne primetsya za sobstvennyj zhir
Dieta dolzhna obespechivat' sostoyanie energeticheskogo deficita
(preobladanie rashoduemyh kalorij nad potreblyaemymi), ibo poka energii,
postupayushchej s pishchej dostatochno dlya pokrytiya vseh dnevnyh energotrat,
organizm ne primetsya za okislenie vnutrennego zapasa energii, to est' zhira.
Dieta dolzhna soderzhat' dostatochnoe kolichestvo belka. Ibo v usloviyah
polnogo ili chastichnogo deficita belka organizm nemedlenno prinimaetsya za
sobstvennye tkani - myshcy, pechen', immunnye kletki.
Dieta dolzhna soderzhat' dostatochnoe kolichestvo vitaminov i
mikroelementov, ibo pri ih otsutstvii voznikayut mnogoobraznye i ves'ma
nezhelatel'nye narusheniya obmena veshchestv.
Dieta dolzhna soderzhat' dostatochnoe kolichestvo pishchevyh volokon, ibo pri
ih deficite voznikayut narusheniya raboty kishechnika.
Dieta dolzhna hotya by otnositel'no legko perenosit'sya pacientami, ibo
snizhenie vesa - zanyatie poroyu dlitel'noe i net nikakogo smysla, esli nash
pacient putem neimovernyh usilij sbrosit pust' dazhe polovinu ot zhelaemogo, a
dal'she ne vyderzhit i ostavit soblyudenie diety.
Dieta dolzhna vklyuchat' v sebya navyki, kotorye v dal'nejshem pomogut
cheloveku uderzhat' poluchennyj rezul'tat, ibo, o chem my uzhe mnogokratno
pisali, esli posle snizheniya vesa ne predprinimat' usilij po podderzhaniyu
poluchennogo rezul'tata, vse s takim trudom sbroshennye kilogrammy vernutsya i
vernutsya ochen' dazhe bystro.

Nu i, estestvenno, to, radi chego vse eti stradaniya i primenyayutsya, dieta
dolzhna obespechivat' snizhenie vesa v tempe, kotoryj pacienta ustraivaet. I
vot zdes' voznikaet ochen' vazhnyj vopros - a s kakoj skorost'yu sleduet
hudet'?
Bol'shinstvo moih pacientov hoteli by sbrasyvat' stol' nenavistnye im
kilogrammy kak mozhno skoree. Na etom poroyu nastraivayut i reklamnye prospekty
raznyh "chudodejstvennyh" sredstv i metodov. V rezul'tate mnogie dumayut, chto
10-12 kilogrammov za mesyac - eto chto-to vrode srednego, a voobshche nado
starat'sya sbrosit' 15-20 kg. Prezhde vsego davajte opyat' vspomnim, chto zhir ne
vykipaet i ne isparyaetsya, a rashoduetsya. I rashoduetsya on dlya pokrytiya
energozatrat nashego organizma i tol'ko v tom sluchae, esli zakonchilis' ili
podhodyat k koncu bolee dostupnye pitatel'nye veshchestva. A teper' davajte
podschitaem. Pri okislenii odnogo gramma zhira osvobozhdaetsya 9,3 kilokalorii
energii. CHeloveku na den' nado 2500-3500 kilokalorij* .
|to kolichestvo energii v usloviyah golodaniya mozhet byt' obespecheno sgoraniem
primerno 250-350 g zhira, sootvetstvenno za mesyac polnogo golodaniya chelovek
poteryaet ne bol'she 7,5-10,5 kilogrammov zhira. S soputstvuyushchimi tkanyami eto
sostavit kilogrammov 10-12. Bol'she poteryat' i nevozmozhno. Na etom nastaivaet
vtoroj zakon termodinamiki, otkrytyj v svoe vremya Isaakom N'yutona. Prichem v
usloviyah polnogo golodaniya, kak pravilo ne udaetsya poteryat' i 7 kilogrammov
zhira. Tak kak uzhe s tret'ego-chetvertogo dnya idet progressivnoe snizhenie
energotrat i uzhe cherez nedelyu organizm tratit ne 2500 kilokalorij, a tol'ko
1500, a k koncu vtoroj nedeli tol'ko 1000.
Kto-to mne vozrazit - ya za 2 nedeli golodaniya poteryal 11 kg vesa, a vy
govorite, chto za mesyac mozhno sbrosit' ne bol'she desyati. Soglasen, pri
golodanii ili pri primenenii ochen' zhestkih diet snizhenie vesa mozhet
prevyshat' 10 kg za mesyac, no vesa, a ne zhira. Ved' krome zhira organizm budet
teryat' eshche i belkovye tkani i vodu.
Mne kazhetsya, chto srednee snizhenie vesa za mesyac dolzhno byt' v predelah
3-5 kg. Medlennee - ne interesno, a bystree - dovol'no boleznenno, a poroyu i
vredno. Ne zabyvajte, pri bolee skoryh rezhimah pohudaniya organizm mozhet
teryat' naryadu s zhirom i bol'shoe kolichestvo myshechnoj tkani. A umen'shenie
massy myshc, to est' toj tkani, v kotoroj v osnovnom i rashoduetsya zhir - eto
rezkoe umen'shenie vozmozhnostej organizma po ego okisleniyu. Drugimi, slovami,
chem bol'she myshc poteryano, tem bolee veroyatno potom povyshenie vesa i tem
bol'she pridetsya prilagat' usilij po ego podderzhaniyu.
Dazhe cifry 3-5 kg v mesyac i to sleduet vnosit' ostorozhno. Moi pacienty
pohudev za mesyac kilogramma na dva chasto sprashivayut menya: "CHto doktor,
malo?" . Otnyud', vse zavisit ot togo na skol'ko legko eti kilogrammy dalis'.
|to vo-pervyh. Vo-vtoryh, snizhenie vesa, eto vsegda stress. Organizm
napryagaetsya, emu prihoditsya terpet' lisheniya, postoyanno sderzhivat' sebya. Dazhe
zdorovomu tyazhelo. A esli chelovek bolen? Naprimer, u nego gipertoniya? Hudet'
emu nado. Povyshenie davleniya chasto byvaet obuslovleno imenno izbytochnym
vesom. No stress, svyazannyj s dietoterapiej mozhet vyzvat' obostrenie
gipertonicheskoj bolezni i povyshenie arterial'nogo davleniya. I poluchitsya chto
hoteli kak luchshe, a tol'ko navredili. Tak chto, moj sovet - ne toropites'.
Horosho uzhe to, chto vy reshili za sebya vzyat'sya i pohudet'. A tam, kak pojdet.
V konce koncov, vse eti lishnie kilogrammy nabralis' zhe ne za mesyac i dazhe ne
za god. Pochemu zhe izbavit'sya ot nih hochetsya nepremenno za mesyac?

Kakie byvayut diety?

Obychno dieta dlya snizheniyu vesa naznachaetsya tak. CHelovek poluchaet na
ruki dva spiska. V odnom produkty razreshennye, v drugom - zapreshchennye. Iz
razreshennyh produktov sostavlyaetsya primernyj nabor na den'. Ukazyvaetsya
kolichestvo produktov. Inogda privoditsya primernoe menyu na nedelyu s ukazaniem
produktov i blyud na kazhdyj iz priemov pishchi. Pacienta preduprezhdayut, chto on
mozhet est' tol'ko razreshennye produkty i tol'ko v ogovorennyh kolichestvah.
Vvedennye zaprety i ogranicheniya neobhodimo soblyudat' ezhednevno do dostizheniya
zhelaemoj massy tela. Esli uchest', chto srednij temp snizheniya vesa sostavlyaet
4-5 kilogrammov v mesyac, a izbytok ochen' chasto sostavlyaet kilogrammov 25 i
bolee, to soblyudat' takuyu dietu pridetsya minimum polgoda. Pri etom ya ne beru
v raschet, chto organizm v hode soblyudeniya takoj diety budet privykat' tratit'
vse men'she i men'she energii i temp pohudaniya budet zamedlyat'sya.
Poskol'ku odni i te zhe ogranicheniya sleduyut izo dnya v den', takuyu dietu
mozhno nazvat' monotonnoj. Diet, postroennyh po takim principam, velikoe
mnozhestvo. Ih mozhno podrazdelit' na vrachebnye i lyubitel'skie. Inogda
lyubitel'skie blagodarya usiliyam sredstv massovoj informacii stanovyatsya
modnymi. I togda imi nachinayut pol'zovat'sya mnogie. Naprimer, risovaya, ili
kitajskaya dieta. Kazhdyj den' dopuskaetsya 600 grammov svarennogo risa i
proizvol'noe kolichestvo ovoshchej i ovoshchnyh sokov. Kalorijnost' takogo dnya
obychno ne prevyshaet 1000 kalorij. Kazalos' by, hudej sebe. No, takaya dieta,
ochevidno, vredna. I prezhde vsego iz-za deficita belka. Za den' takogo
pitaniya organizm poluchaet ne bolee 10 grammov belka, a nuzhno emu minimum
40-60. Prichem belok on poluchaet rastitel'nyj, kotoryj zdorovo otlichaetsya ot
nashego s vami. Dieta bedna nekotorymi vitaminami, osobenno vitaminami gruppy
V, a tak zhe E i D. Sutochnaya potrebnost' v nih pri kitajskoj diete ne
udovletvoryaetsya i na 30-40 procentov. YA uzhe ne govoryu pro to, chto dieta
krajne odnoobrazna i monotonna. Fakticheski pri nej zapreshcheno vse krome risa
i ovoshchej. Dazhe fruktov nel'zya. Ponyatno, chto vynesti takoe pitanie dolgo ne
udaetsya prakticheski nikomu. Bol'shinstvo hvataet maksimum na 7-10 dnej. Za
eto vremya mozhno sbrosit' 3-5 kg vesa, iz kotoryh na zhir budet prihodit'sya
tol'ko 1,5-2 kg, no i eti kilogrammy bystro vernutsya posle prekrashcheniya
lecheniya.
Bol'shoj populyarnost'yu odno vremya pol'zovalas' tak nazyvaemaya ochkovaya
ili anglijskaya dieta. Princip ee v sleduyushchem. Kazhdyj produkt v zavisimosti
ot kolichestv imeet opredelennoe chislo ochkov. Odno ochko - eto odna kaloriya.
Na den' dopuskaetsya 1500 ochkov, ne bol'she. A tak, esh' chto hochesh', tablica s
sootvetstvuyushchimi ochkami prilagaetsya. Vy vidite, pacienty ne lyubyat schitat'
kalorii, tak pust' oni schitayut ochki. No, chto by pacient ne podschityval, rano
ili pozdno emu eto nadoedaet i v podavlyayushchem bol'shinstve sluchaev nadoedaet
gorazdo ran'she, chem udaetsya sbrosit' hotya by 8-10 kg. I eshche odin nedostatok,
kstati, etot nedostatok prisushch vsem monotonnym dietam so snizhennoj
kalorijnost'yu -
organizm dovol'no bystro privykaet tratit' rovno stol'ko kalorij,
skol'ko vy emu daete i s etogo momenta pohudanie prekrashchaetsya.
Dieta Larisy Dolinoj. Nazyvaetsya ona tak potomu chto odnazhdy pomogla
Larise Dolinoj pohudet'. Dieta sostoit iz razgruzochnyh dnej, no po svoemu
risunku eti razgruzochnye dni postoyanno menyayutsya. V pervyj den' vy edite
svarennoe myaso, vo vtoroj p'ete kefir, v tretij - edite yabloki, v chetvertyj
rybu i tak dalee do sed'mogo dnya, a potom snova vse nachinaetsya snachala.
Osnovnoj nedostatok etoj diety - zhestkaya reglamentaciya razgruzochnyh dnej,
otsyuda - ee tyazhelaya perenosimost'. Vprochem sama Dolina rekomenduet soblyudat'
ee ne bol'she 2 nedel' - za eto vremya mozhno sbrosit' do 7 kg (chashche 3-4 kg)
Dieta ne sposobstvuet zakrepleniyu poluchennogo rezul'tata.
|to vse "modnye" diety. Vy vidite, chto pomimo tipichnyh nedostatkov -
plohaya perenosimost', bystraya adaptaciya organizma i prekrashchenie pohudaniya,
nizkaya effektivnost', vysokaya veroyatnost' recidivov, est' eshche odin, pozhaluj
samyj glavnyj - oni ne bezvredny. Kak pravilo oni otlichayutsya deficitom belka
i vitaminov, a chem eto grozit v dal'nejshem, my uzhe razbirali.
Davajte luchshe pogovorim o dietah, kotorye primenyayutsya vrachami. V
otechestvennoj medicine dlya lecheniya izbytochnogo vesa primenyaetsya tak
nazyvaemaya dieta v"-- 8 po Pevzneru. Pevzner, eto uchenyj dietolog, kotoryj v
svoe vremya predlozhil nabor diet s 1-j po 15-yu dlya lecheniya osnovnyh
zabolevanij. Diety nazyvayutsya stolami. Pervyj stol primenyaetsya pri yazvennoj
bolezni zheludka, chetvertyj -pri zabolevaniyah kishechnika, sed'moj - pri
zabolevanii pochek, devyatyj - pri diabete, i tak dalee...
Stol v"-- 8 predstavlyaet soboj dietu so snizhennoj sutochnoj kalorijnost'yu
primerno do 1500 kilokalorij. V osnovnom snizhenie kasaetsya legko usvaivaemyh
uglevodov (nauchnoe nazvanie muchnogo i sladkogo) i v men'shej stepeni, zhirov.
Na den' dopuskaetsya 180 - 200 g uglevodov, v osnovnom v vide ovoshchej,
fruktov, grechnevoj i perlovoj krup i chernogo hleba, 45-50 g zhirov, v
osnovnom v vide rastitel'nyh i 70-75 g belka, chto v obshchem-to sootvetstvuet
sutochnoj potrebnosti. Zapreshchayutsya sahar i saharosoderzhashchie produkty
(konfety, med, varen'e), makaronnye izdeliya, ris, manku, belyj hleb, salo,
zhirnoe myaso. Voobshche, spisok zapretov ochen' bol'shoj. Gorazdo bol'she, chem
spisok razreshennyh produktov. Ne ogranichivayutsya tol'ko zelen' i ogurcy.
Potreblenie ostal'nyh produktov zhestko reglamentiruetsya. Obychno dieta
raspisyvaetsya v vide primernogo menyu na nedelyu. Dlya usileniya effekta
vvodyatsya razgruzochnye dni s chastotoj odin raz v nedelyu. Recept ih dovol'no
prost i nekotorye iz nih ya zdes' mogu privesti:

yablochnyj - poltora kilogramma nesladkih yablok tipa antonovki na den'.
tvorozhnyj - na den' dopuskaetsya 400 g nezhirnogo tvoroga.
ovoshchnoj - na den' dva kilogramma ovoshchej krome kartofelya.

Dannaya dieta bezopasna, tak kak sohranyaet neobhodimoe kolichestvo belka,
vitaminov i pishchevyh volokon. |to ee nesomnennoe dostoinstvo. A v chem
nedostatki? Nu, vo-pervyh ona monotonna - dovol'no odnoobraznoe pitanie na
protyazhenii dlitel'nogo vremeni. Monotonnost' energetiki pitaniya - kazhdyj
den' 1500 kilokalorij, nepriyatno eshche i tem, chto organizm dovol'no bystro
snizhaet svoi energotraty i privykaet tratit' vse te zhe 1500 kkal. Ponyatno,
chto kak tol'ko eto proizojdet, snizhenie vesa prekratitsya dazhe ne smotrya na
prodolzhayushchiesya popytki etu dietu soblyudat'. Vo-vtoryh slishkom mnogo
zapretov. Trudno ozhidat', chto chelovek navsegda otkazhetsya ot sladkogo, ot
belogo hleba i vypechki. Skoreechelovek otkazhetsya ot samoj diety. Tak i
proishodit Bol'shinstvo pacientov brosayut lechenie cherez mesyac, maksimum dva
ot ego nachala. Mnogo li kilogrammov mozhno sbrosit' za eto vremya? Obychno ne
bol'she pyati. Tak chto, nazvat' etu dietu effektivnoj dovol'no trudno. Est' u
nee eshche dva nedostatka. Pervyj - vse pacienty po raznomu ponimayut, chto takoe
zhirnoe myaso i to, chto kazhetsya postnym nekotorym iz nih, na samom dele
okazyvaetsya dovol'no zhirnym. A ved' kazhdye lishnie 10 g zhira - eto eshche sto
kalorij k sutochnoj kalorijnosti. Voobshche, na moj vzglyad, chrezmerny dazhe te 45
- 50 grammov zhira v den', kotorye eta dieta dopuskaet. Ved', poka organizm
budet zhech' zhir, postupayushchij s pishchej, on ne budet zhech' svoj sobstvennyj.
Tak kak kolichestvo produktov v etoj diete dovol'no tochno oboznacheny,
pacientam prihoditsya obzavodit'sya vesami i vse vzveshivat'. Ili tak. V nuzhnyj
moment ne nahoditsya produkta, kotoryj vam veleno est'. Ili vy gotovy s®est'
vse chto ugodno, tol'ko ne eto. Poskol'ku bol'shinstvo pacientov imeyut ochen'
priblizitel'nye svedeniya o dietologii i o pravilah zameny odnih blyud i
produktov drugimi, voznikayut neizbezhnye trudnosti, kotorye ochen' legko mogut
privesti k otstupleniyam ot diety i dazhe k sryvu. Drugimi slovami, dietu
v"-- 8 dovol'no trudno vosproizvodit'. I eto eshche odin povod ee brosit'.
I eshche odin nedostatok - dieta ne formiruet navykov bezopasnogo
(nezhirogennogo) pitaniya i prekrativ ee soblyudenie, pacient chashche vsego
nachinaet tolstet'. Dejstvitel'no, ponyatno, chto esli dlya snizheniya vesa
ispol'zuetsya rezhim zapretov i reglamentacij, to i dlya podderzhaniya vesa nuzhno
ispol'zovat' takoj zhe, pust' chut' bolee myagkij. A otkazyvat' sebe v kakih to
produktah vsyu zhizn', ili vsyu zhizn' vzveshivat' produkty i schitat' kalorii,
takoe ne pod silu nikomu.

V poslednee vremya v medicinskih centrah Zapada vse bol'shee
rasprostranenie priobretayut tak nazyvaemye vyrazheno nizkokalorijnye diety
(VND). Ob etom sleduet pogovorit' bolee podrobno, tak kak, vo-pervyh, oni
togo zasluzhivayut, a vo-vtoryh, vse chto svyazano s etimi dietami, prohodit
ser'eznuyu nauchnuyu obrabotku. V VND vidyat budushchee, perspektivu. K nastoyashchemu
vremeni lechenie po programme VND na Zapade proshli neskol'ko desyatkov tysyach
pacientov. Tak chto material dlya analiza dovol'no bol'shoj.
Sobstvenno, otkuda vzyalos' takoe nazvanie - vyrazheno nizkokalorijnaya
dieta? Delo v tom, chto srednyaya kalorijnost' dnevnogo raciona pri VND poryadka
400-600 kalorij. Vo vsyakom sluchae ono ne prevyshaet 800 kalorij. To est',
dazhe v samom myagkom sluchae energetika dnevnogo raciona pri VND ne prevyshaet
30procentov ot obychnoj srednestatisticheskoj normy. V naibolee zhe zhestkih
sluchayah potreblenie energii v den' sostavlyaet ne bolee 15procentov.
I eshche odna osobennost'.Pitanie pri VND osushchestvlyaetsya s pomoshch'yu smesej,
chem-to napominayushchih smesi dlya detskogo pitaniya, no imeyushchih special'nyj
sostav. Pishcha sostoit iz koktejlej, kotorye gotovyatsya iz 15 - 30 g smesi. Na
den' poluchaetsya chetyre-pyat' takih koktejlej, ili 75-150 g suhoj smesi. Krome
etogo pacienty poluchayut tabletki, soderzhashchie vitaminy, mineraly i pishchevye
volokna, chashche vsego v roli poslednih vystupaet mikrokristalicheskaya
cellyuloza. Osnovnym pitatel'nym veshchestvom, kotorye bol'nye poluchayut v
koktejlyah yavlyaetsya libo tol'ko belok ili, chto chashche, smes' belka i uglevodov.
Kolichestva zhira minimal'ny - ne bolee odnogo - dvuh grammov na den'.
Nuzhno skazat', chto special'nye pitatel'nye smesi sami po sebe ochen'
perspektivny v plane lecheniya izbytochnogo vesa. My ob etom nizhe pogovorim
bolee podrobno, tak kak nash Doktor-slim, eto tozhe pitatel'naya smes'.
Dobavlyu, chto pitatel'nye smesi dlya lecheniya izbytochnogo vesa
proizvodyatsya na Zapade ves'ma solidnymi farmacevticheskimi firmami. Naprimer,
smes' Optifast delaet izvestnaya SHvejcarskaya firma "Sandos". Do nastoyashchego
vremeni v nauchnom mire vedutsya diskussii po povodu togo, kakim imenno dolzhen
byt' optimal'nyj sostav takih smesej. Bol'shinstvo firm proizvoditelej idut
po puti podderzhaniya sutochnoj normy belka. Drugimi slovami, sutochnaya porciya
smesi dolzhna soderzhat' poryadka 70-80 grammov belka, imenno stol'ko, skol'ko
nuzhno vzroslomu cheloveku v den'. Odnako, daleko ne vse avtory razdelyayut etu
tochku zreniya. Nekotorye sovetuyut uravnivat' v smesyah soderzhanie belka i
uglevodov. I u etoj idei est' svoi rezony. Nizhe, kogda ya budu podrobno
rasskazyvat' o Doktor-slime, ya ostanovlyus' na etom podrobno.
Srednij rezul'tat snizheniya vesa pri primenenii VND - 2 kg v nedelyu.
Podcherkivayu, chto eto srednij rezul'tat. V maksimume effekt mozhet sostavlyat'i
12 i 15 kilogrammov za mesyac. Ni odna drugaya dieta ne obladaet takoj
effektivnost'yu. Prichem, po krajnej mere 70 procentov snizheniya vesa
obuslovleno umen'sheniem zhirovoj massy.
Dannaya dieta effektivna v 100 procentah sluchaev. Snizhenie vesa
nablyudaetsya dazhe u bol'nyh, prikovannyh k posteli. V etoj svyazi dietu s
vyrazheno nizkoj kalorijnost'yu nazyvayut eshche dietoj poslednego shansa. Ona
otnositel'no bezopasna. To est', pri soblyudenie vseh uslovij, situacij,
ugrozhayushchih zhizni pacienta obychno ne voznikaet. Ee mozhno primenyat' u bol'nyh
s oslozhnennym ozhireniem, kogda na fone izbytochnogo vesa my vidim gipertoniyu,
diabet, infarkt miokarda. Pri etom chasto nablyudaetsya uluchshenie techeniya etih
zabolevanij. Naprimer, pri diabete snizhaetsya prakticheski do normy uroven'
sahara v krovi, pri gipertonii normalizuetsya arterial'noe davlenie. |to
lishnij raz demonstriruet, chto snizhenie izbytochnoj massy tela yavlyaetsya moshchnym
faktorom lecheniya zabolevanij, prichinno svyazannyh s ozhireniem. Prichem etot
effekt dostigaetsya bez primeneniya lekarstvennyh sredstv. YA uzhe ne govoryu pro
to, chto horoshie lekarstva stoyat dorogo. Odnako napomnyu, chto prakticheski
bezvrednyh lekarstv ne byvaet i, po etomu, lechenie s pomoshch'yu tabletok, eto
vsegda risk.
Pri primenenii diety s vyrazheno nizkoj kalorijnost'yu opisany sluchai
snizheniya vesa na 50 kg i bolee. I vse-taki, pri vseh ee dostoinstvah, dannaya
dieta ne lishena nedostatkov. I pervyj iz nih - plohaya perenosimost'.
Predstav'te - mesyac i bolee pit' odni koktejli. I hotya izvestno, chto
nekotorym udaetsya proderzhat'sya i dva i tri mesyaca, bol'shinstvo hvataet
tol'ko na mesyac. Kstati, chto kasaetsya chuvstva goloda, to, kak pokazali
special'nye issledovaniya, golod maksimalen tol'ko v pervye tri dnya. Dalee on
umen'shaetsya.
Vtoroj nedostatok - dieta ne formiruet navykov nezhirogennogo pitaniya,
chto ugrozhaet recidivom nabora vesa posle ee prekrashcheniya. V hode soblyudeniya
vyrazheno nizkokalorijnoj diety, kak i lyuboj drugoj, otlichayushchejsya
monotonnost'yu, nablyudaetsya umen'shenie energotrat, chto vo-pervyh zamedlyaet
temp snizheniya vesa, a vo-vtoryh sozdaet dopolnitel'nye problemy po uderzhaniyu
poluchennogo rezul'tata.
I eshche. Nazvat' etu dietu absolyutno bezopasnoj i bezvrednoj vse taki
nel'zya. Dovol'no chasto u bol'nyh na fone ee primeneniya otmechayutsya golovnye
boli i snizhenie umstvennoj rabotosposobnosti, chto ochevidno svyazano s
narusheniem pitaniya golovnogo mozga. CHasto, pri narushenie vodno-solevogo
balansa u bol'nyh mogut obrazovyvat'sya kamni v pochkah i zhelchnom puzyre.
Nakonec, opisano neskol'ko sluchaev ostanovki serdca pri primenenie VND,
prichem u pacientov, kotorye k nachalu lecheniya na serdce ne zhalovalis'. Redko
kto iz prakticheskih vrachej risknet primenyat' etu dietu vne sten lechebnogo
stacionara. A eto eshche odin nedostatok, tak kak bol'shinstvo bol'nyh
izbytochnym vesom po svoemu sostoyaniyu ne nuzhdayutsya v stacionarnom lechenii i
ne hotyat lezhat' v bol'nice.

Zdes' mozhno podvesti nekotoryj itog.
Bez diety ne obojtis', no kakuyu iz nih ni voz'mi, u kazhdoj est' te ili
inye nedostatki. Naibolee chasto vstrechayutsya sleduyushchie:

Plohaya perenosimost'
Adaptaciya organizma, umen'shenie rashoda energii i kak rezul'tat -
zamedlenie tempov snizheniya massy tela ili prekrashchenie pohudaniya
Potencial'nyj vred dlya pacienta, osobenno esli dieta bedna belkom,
mineralami i pishchevymi voloknami.
Tehnicheskie trudnosti, svyazannye s ispolneniem diety- slozhnosti,
voznikayushchie pri opredelenii vesa produkta, soderzhaniya v nem zhira, belka,
uglevodov i kalorij.
Dieta ne privodit k formirovaniyu navykov racional'nogo pitaniya, poetomu
posle prekrashcheniya lecheniya recidivirovanie izbytochnogo vesa nablyudaetsya s
chastotoj 90-95procentov

Kogda desyat' let nazad my v nashem centre tol'ko nachinali lechit'
izbytochnyj ves i eshche ne imeli bol'shogo klinicheskogo opyta, my konechno zhe
primenyali to, o chem mozhno bylo prochitat' v medicinskih knizhkah i zhurnalah.
Odnako, ochen' skoro my ponyali, chto esli my hotim, chto by nashi pacienty
prihodili k nam lechit'sya, my dolzhny pridumat' dietu, u kotoroj bylo by kak
mozhno men'she nedostatkov. V ideale eto dolzhna byla by byt' dieta, kotoraya:

Prosta v primenenii, ne trebuet slozhnyh podschetov, a tak zhe trudoemkih
poiskov produktov na kazhdyj den'
Bezopasna dlya pacientov dazhe pri uslovii dlitel'nogo primeneniya
Ona dolzhna maksimal'no legko perenosit'sya, a edinstvennyj sposob
sdelat' dietu legko perenosimoj - eto nichego ne zapreshchat'. Drugimi slovami,
pacient mozhet upotreblyat' v pishchu prakticheski lyuboj produkt
Na fone diety ne dolzhen umen'shat'sya rashod energii, ne dolzhny
nablyudat'sya slabost' i snizhenie rabotosposobnosti.
Na fone diety u pacienta dolzhen sformirovat'sya stereotip pitaniya, rezko
umen'shayushchij veroyatnost' povtornogo nabora vesa, to est' recidivov
zabolevaniya
Dieta ne dolzhna privodit' k umen'sheniyu massy ne zhirovyh tkanej, v
chastnosti myshc, to est' pohudanie pri ee primenenii dolzhno dostigat'sya v
osnovnom za schet umen'sheniya zhirovoj massy.

I pri vsem pri etom dieta dolzhna byt' effektivna, to est' privodit' k
znachimomu snizheniyu vesa, a inache, kakoj v nej smysl?
I v konce koncov, kak nam kazhetsya, takaya dieta byla razrabotana.
Konechno zhe ne srazu. Snachala prishlos' pereprobovat' mnozhestvo improvizacij
iz uzhe sushchestvuyushchih. No vse vyhodilo ne to. Uluchshaetsya perenosimost',
snizhaetsya effekt. Staraesh'sya pridumat' chto-to po sil'nee - effekt horoshij,
no uderzhat' ego potom dovol'no trudno. Potom kak-to sami soboj stali
sobirat'sya preimushchestva iz raznyh diet, a nedostatki ischezat'. I poluchilas'
v konce koncov impul'snaya dieta. Ili, pravil'nee skazat', impul'snyj princip
postroeniya diety.
Snachala nasha mysl' razvivalas' po sleduyushchej cepochke. Dieta s vyrazheno
nizkoj kalorijnost'yu nesomnenno effektivna, no ee dovol'no trudno vynesti. A
chto esli pitanie, tipichnoe dlya etoj diety naznachit' cherez den', a v
ostal'nye dni razreshit' lyubye produkty? Zaprety? Da, no tol'ko segodnya,
zavtra opyat' vse mozhno. A chto esli v te dni kogda vse mozhno, pacient budet
starat'sya est' pomen'she zhira? Postepenno on privyknet, ved' teper' on budet
znat', chto imenno zhir dlya nego opasen. Budet est' bolee postnuyu pishchu, men'she
ispol'zovat' masel. Togda prekrativ lecheniya, no ne uvelichivaya potreblenie
zhira, on budet podderzhivat' svoj ves na dostignutom urovne skol' ugodno
dolgo.
V dni obychnogo pitaniya mozhno est' muchnoe i sladkoe, no nuzhno starat'sya
ne est' eti produkty v kolichestvah, bol'shih, chem vy eli do soblyudeniya diety
- pochemu? Vspomnite, muchnoe i sladkoe (uglevody) sami v zhir ne perehodyat, no
pri ih bol'shom kolichestve v pishche snizhaetsya okislenie zhira.
Takim obrazom, u nas dva tipa dnej i dva tipa pitaniya. Pitanie v
obychnye dni prosto nezhirogennoe, to est', isklyuchayushchee vozmozhnost'
obrazovaniya zhira, a v drugie dni (razgruzochnye), kogda sobstvenno i idet ego
rashodovanie, ya rekomenduyu svoim pacientam pitat'sya smes'yu "Doktor-slim". Ne
pravda li, chto-to pohozhee na dietu s vyrazheno nizkoj kalorijnost'yu, no
primenyaemuyu cherez den'?
Odnako, davajte prervemsya i pogovorim o Doktor-slime.

CHto takoe "Doktor-slim"?

Doktor-slim, eto razrabotannaya nami pitatel'naya smes', sostoyashchaya iz
molochnyh i soevyh belkov, uglevodov i vitaminov. Tak poluchilos', eto pervaya
i poka edinstvennaya smes' otechestvennogo proizvodstva, imeyushchaya vse
neobhodimye sertifikaty i primenyayushchayasya dlya snizheniya vesa. Podobnye smesi na
Zapade primenyayutsya uzhe okolo desyati let v ramkah vyrazheno nizkokalorijnoj
diety i horosho sebya zarekomendovali. Prichem, proizvodyat ih solidnye
medicinskie firmy. Naprimer, smes' "Diet-fast", proizvodstva firmy Kraun
(SSHA) ili produkt "Optifast", kotoryj proizvoditsya firmoj Sandos
(SHvejcariya). Navernoe, oni ne delali by etogo, ne bud' eto tak perspektivno.
Vot sostav smesi "Doktor-slim" (na 100 g suhogo produkta):

Belok
43,0 g
ZHir 1,5 g

Uglevody 40,0 g
Kal'cij 1,3 g
Fosfor 1,0 g
Magnij
100,0 mg
Cink 4,6 mg

Vitamin S (askorbinovaya
kislota) 11,0 mg
Tiamin (vitamin V₁) 0,4 mg
Riboflavin (vitamin V₂) 1,5 mg

Nikotinovaya kislota (vitamin RR) 0,9 mg

Pantotenovaya kislota
3,4 mg
Vitamin V₆ 0,4
mg
Folievaya kislota
53,0 mkg
Vitamin V₁₂
4,5 mkg
Vitamin A 2400 ME
Vitamin D 400 ME
ZHelezo 5,0 mg

Kalorijnost' 339 kkal

Vy vidite, chto pri vysokom soderzhanii belka produkt prakticheski ne
soderzhit zhira (vsego 1,5 g na 100 g suhoj smesi). Ni odin iz estestvennyh
produktov ne imeet takogo sootnosheniya v soderzhanii belka i zhira. Naprimer, v
obychnom moloke zhirnost'yu 3 procenta otnoshenie belok/zhir raven 0,8/1, v yajce
1/1, v myase, v zavisimosti ot zhirnosti eto sootnoshenie menyaetsya ot 3/1 do
1/5. Poskol'ku soderzhanie uglevodov v smesi (v pereschete na dnevnoe
potreblenie) primerno v 10 raz men'she obychnogo ih potrebleniya, estestvennaya
reakciya organizma na pitanie etoj smes'yu - rashodovanie sobstvennogo zhira.
Vy mozhete sprosit', a zachem voobshche v etoj smesi nuzhny uglevody, ved'
sovremennye tehnologii pozvolyayut bez problem sozdavat' smesi, sostoyashchie
tol'ko iz belka. Uglevody nuzhny. Dazhe v tom nebol'shom kolichestve oni
ispol'zuyutsya dlya pitaniya golovnym mozgom. |to uluchshaet umstvennuyu
rabotosposobnost', umen'shaet proyavleniya goloda i, sledovatel'no, povyshaet
perenosimost' lecheniya. Pomnite, ya pisal, chto v bol'shinstve importnyh smesej
dlya diety s vyrazheno nizkoj kalorijnost'yu starayutsya delat' tak, chto by belka
bylo pobol'she i na den' chto by vyhodilo poryadka 70-80 grammov. V smesi
Doktor-slim soderzhanie belka neskol'ko men'she, poryadka 35-45 grammov na
den'. Za to soderzhanie uglevodov uvelicheno do 40-50 gna den'. Dlya sravneniya,
v tom zhe optifaste dnevnaya porciya uglevodov sostavlyaet tol'ko 15 grammov.
CHto v rezul'tate? Den' pitaniya smes'yu Doktor-slim perenositsya gorazdo luchshe
chem pitanie tem zhe Optifastom. A belok? Konechno zhe, pri ezhednevnom
primenenii neploho bylo by imet' etogo belka pobol'she. No pri uslovii, chto
cherez den' vy edite obychnye produkty i poluchaete belok v zavedomo normal'nyh
kolichestvah, deficita belka ne razvivaetsya. I eshche. V poslednee vremya v nauke
stali vyskazyvat' soobrazheniya, chto pri uslovii pitaniya polnocennym belkom,
to est' maksimal'no priblizhennym po aminokislotnomu sostavu k belkam
cheloveka, dnevnaya norma potrebleniya belka mozhet byt' i men'shej, chem 70
grammov* -gde to poryadka 40-50 grammov v den'. S uchetom
togo chto zhenshchinam belka nuzhno procentov na 20 men'she, chem muzhchinam, dumayu,
chto problem s belkovym obmenom u bol'shinstva nashih bol'nyh byt' ne mozhet.
CHto kasaetsya aminokislotnogo sostava belkov, vhodyashchih v Doktor-slim, to
povtoryu, chto eto molochnye i soevye belki. Kak izvestno, iz zhivotnyh imenno
molochnye belki, a iz rastitel'nyh imenno soevye maksimal'no blizki k
chelovecheskim. Krome togo, kak bylo ustanovleno v special'nyh issledovaniyah,
soevye belki pri ih upotreblenii v pishchu normalizuyut zhirovoj sostav krovi i
prepyatstvuyut razvitiyu ateroskleroza.
Kstati, soderzhanie osnovnyh vitaminov v smesi Doktor-slim v pereschete
na den' pitaniya, sootvetstvuet sutochnym potrebnostyam organizma.
Itak, den', napravlennyj na rashodovanie zhira. V etot den' dopuskaetsya
do 80-100 grammov smesi (pyat' polnyh stolovyh lozhek). Rastvorite ee zaranee
v odnom litre vody. Kstati, poluchennyj rastvor obladaet dovol'no priyatnym
molochnym vkusom s legkim zernovym privkusom (za schet soevyh belkov).
Konechno, mozhno rastvoryat' i neposredstvenno pered priemom - 1 stolovaya lozhka
s gorkoj na stakan vody, no esli delat' napitok zaranee - budet vkusnee.
Delo v tom, chto belki ne srazu perehodyat v vodnyj rastvor. Dlya etogo nuzhno
vremya - minimum 20 minut.
V naibolee prostom vide na den' beretsya pyat' stakanov prigotovlennogo
napitka. Dlya vkusa mozhno dobavlyat' kofe, chaj, obezzhirennyj poroshok kakao.
Krome Doktor-slima v razgruzochnyj den' pacientam obychno razreshaetsya
upotreblyat' ovoshchi v kolichestve 500-600 grammov i frukty - 300-400 grammov.
Kalorijnost' dnevnogo raciona eto uvelichivaet ne na mnogo, a vot kachestvo
pitaniya i, sootvetstvenno, perenosimost' lecheniya uluchshayutsya i sushchestvenno.
ZHidkost' (chaj, kofe, mineral'naya voda) ne ogranichivaetsya. Estestvenno, chaj i
kofe upotreblyayutsya bez sahara (mozhno ispol'zovat' podslastiteli tipa
aspartama, sladeksa i t. p.). Vremya poslednego priema pishchi ne limitiruetsya.
Kstati, i v dni obychnogo pitaniya vy mozhete prinimat' pishchu v lyuboe vremya.
Izvestnoe kazhdomu pravilo - est' poslednij raz ne pozdnee 6 chasov vechera,
bol'shogo znacheniya ne imeet. Esli, konechno zhe, vasha pishcha soderzhit malo zhira.
Estestvenno, vecherom razgruzochnogo dnya zhelanie est' usilivaetsya. |to
ponyatno. Pomnite, organizm vklyuchaet chuvstvo goloda posle togo, kak ischerpaet
zapasy uglevodov i pered nachalom rasshchepleniya sobstvennogo zhira. Nichego ne
podelaesh'. No, chto harakterno, utrom sleduyushchego dnya chuvstvo goloda polnost'yu
ischezaet. I svyazano eto s tem, chto organizm nakonec to dobralsya do zhirovyh
depo i sgorayushchie zhiry napolnyayut ego energiej.
My provodili special'noe issledovanie na dobrovol'cah, chto by
ustanovit', skol'ko kilogrammov mozhet poteryat' pacient, esli on soblyudaet
impul'snuyu dietu pravil'no. Okazalos', chto pri nalichii 3 dnej pitaniya smes'yu
"Doktor-slim" v nedelyu, za pervyj mesyac teryaetsya v srednem 5 kg, a za tri
mesyaca - v srednem 12 kg.
Dieta dovol'no effektivna i u bol'nyh s oslozhneniyami. My nablyudali
sluchai, kogda u pacientov po mnogu let stradavshih gipertonicheskoj bolezn'yu i
vynuzhdennyh dlya podderzhaniya arterial'nogo davleniya v znacheniyah, blizkih k
normal'nym, prinimat' dorogostoyashchie lekarstva, posle kursa lecheniya i
snizheniya massy tela arterial'noe davlenie prihodilo v normu i lekarstva
stanovilis' ne nuzhnymi.
Tak byla sformirovana sobstvenno impul'snaya dieta, ili, kak ee eshche
mozhno nazvat' - razgruzochnaya dieta, naznachaemaya cherez den'* . Bezuslovno, ee perenosimost' byla znachitel'no luchshe, chem
perenosimost' lyuboj drugoj diety iz izvestnyh mne ranee. Ee effektivnost' ne
snizhalas' i cherez tri mesyaca ot nachala primeneniya. I vse taki, v tom vide, v
kotorom ya ee sejchas izlozhil, ona ustraivala daleko ne vseh nashih pacientov.
Sohranyalas' dovol'no zhestkaya reglamentaciya. CHasto pacienty ustavali ot
razgruzochnyh dnej. Nachinali ispodvol' narushat' dietu. Byvali i sryvy i
dosrochnye prekrashcheniya lecheniya. Pochemu? Vidimo potomu, chto kak by pozitivno
pacient pered nachalom lecheniya ne byl nastroen na snizhenie massy tela, etot
nastroj rano ili pozdno prohodit, prichem kak pravilo, zadolgo do dostizheniya
zhelaemoj massy tela.
My stali ispytyvat' drugie rezhimy cheredovaniya Doktor-slima i obychnogo
pitaniya, naprimer - dva ili chetyre dnya pitaniya smes'yu Doktor-slim v nedelyu.
Nizhe privedena tablica, gde sobrany eti rezhimy i ukazana ih effektivnost':

Rezhim |ffekt
1-go mesyaca (kg)
|ffekt 3-h mesyacev (kg)
Dva razgruzochnyh dnya v nedelyu 2-3 5-7
Tri razgruzochnyh dnya v nedelyu 4-5 11-12
CHetyre razgruzochnyh dnya v nedelyu 6-7 14-17
Doktor-slim ezhednevno vmesto zavtraka i uzhina
4-5
9-10

Vy vidite - vse oni effektivny, odnako raznye rezhimy obladayut raznoj
effektivnost'yu. No, chto ochen' sushchestvenno, effektivnost', eto eshche ne samoe
glavnoe. Ochen' vazhno, kak pacient perenosit lechenie. My reshili, chto esli
pacient v zavisimosti ot nastroya na lechenie i ot drugih obstoyatel'stv sam
budet vybirat' sebe rezhim snizheniya massy tela, to perenosimost' budet luchshe.
Pust' na odnoj nedele u nego budet dva razgruzochnyh dnya, na drugoj tri,
tret'yu on provedet v rezhime ezhednevnogo primeneniya Doktor-slima vmesto
zavtraka i uzhina. Ved' eto tozhe impul'snyj princip postroeniya. No v etom
sluchae pacient ne otkazyvaetsya ot obychnoj edy dazhe na odin den'.
Dejstvitel'no, perenosimost' uluchshilas'. Vo vsyakom sluchae stalo men'she
otkazov i prezhdevremennyh prekrashchenij lecheniya. Impul'snaya dieta, kstati,
davala pacientu eshche odnu priyatnuyu vozmozhnost'. Predstav'te. Pacient vydaet
zamuzh dochku. Budut gosti, prazdnichnyj stol. I chto zhe? Vse budut est', a emu,
bednomu prodolzhat' soblyudat' monotonnuyu dietu? Net, emu dostatochno prosto ne
naznachat' sebe etot den' v kachestve razgruzochnogo i postarat'sya ne est'
bol'shih kolichestv zhirnoj pishchi. To zhe samoe i v dni rozhdeniya i v drugie
prazdniki.
I, pozhaluj, zdes' u nashih issledovanij poyavilos' interesnoe
prodolzhenie. Dejstvitel'no, esli nastroj na lechenie stol' sushchestvenen, a
perenosimost' lecheniya yavlyaetsya ne menee vazhnym pokazatelem, chem
effektivnost', prosto neobhodimo predostavit' pacientu pravo samomu
naznachat' sebe rezhim. Nu kakoj, pravo, smysl obyazyvat' pacienta soblyudat'
pust' zavedomo effektivnyj no dostatochno tyazhelyj rezhim lecheniya, esli on ego
vse ravno ne vyderzhit! Tak, kstati do sih por i bylo! Zadavalas' dieta.
Pacient ee vyderzhat' ne mog, brosal. A vrach emu govoril: "Nu, dorogoj moj,
esli vy ne hotite vypolnyat' moi rekomendacii, to kak zhe ya vas budu lechit'?
Ne budu ya Vas lechit'!" i dobavlyal potom: "Kakoj zhe vy, pravo, bezvol'nyj!".
Nadeyus', mne uzhe udalos' vas ubedit', chto sily voli u lyudej imeyushchih
izbytochnyj ves, zachastuyu gorazdo bol'she, chem u lyudej s normal'noj massoj
tela. Ne verite? Najdite sredi svoih hudyh znakomyh hotya by odnogo, kto
golodal by sutki ili bol'she. Ne najdete. A sredi polnyh prakticheski kazhdyj
vtoroj golodal po neskol'ko sutok!
Dumayu, ne nado ob®yasnyat', chto perenosimost' lecheniya i ego effektivnost'
tesno svyazany mezhdu soboj. I svyaz' eta ne tol'ko v tom, chto esli pacient ne
perenosit lechenie, to ni o kakom effekte ne mozhet byt' i rechi. Byvaet tak,
chto pacient lechenie perenosit, no iz poslednih sil. Drugimi slovami, teryaet
sily. Golodno zhe. I tut ego organizm nachinaet ekonomit' rashod energii,
snizhaet energozatraty. CHelovek s ogromnym trudom prodolzhaet soblyudat' dietu,
a rashod energii uzhe umen'shilsya raza v dva. I pohudanie prekratilos', ibo
ischezla raznica mezhdu postupayushchej i rashoduemoj energiej.
I vot zdes' my podoshli k mysli, kotoraya kazhetsya mne ochen' vazhnoj.
Po ob®ektivnym i sub®ektivnym soobrazheniyam chelovek ne mozhet hudet' vse
vremya. I on ne dolzhen etogo delat'. On dolzhen vremya ot vremeni otdyhat' ot
lecheniya, vosstanavlivat' sily i dushevnyj nastroj na dal'nejshee snizhenie
vesa.

I eshche. Pomnite, ya rasskazyval ob eksperimentah, kogda pacienty pitalis'
s ogranicheniem zhira v pishche do 35-40 grammov v den' i potreblyali pri etom
lyuboe kolichestvo muchnogo i sladkogo. Okazalos', chto bol'shinstvo iz nih
teryali ves. Primerno na 1-2 kilogramma v mesyac i tol'ko v techenie pervyh
treh mesyacev. Kogda my proveryali eti dannye, to odnu gruppu pacientov my
poprosili pered kazhdym priemom pishchi za 15-20 minut do edy upotreblyat' po
odnoj porcii Doktor-slima. Gruppa sostoyala iz desyati chelovek. Tak vot,
prakticheski vse desyat' otmetili, chto pri takom rezhime primeneniya
Doktor-slima u nih dovol'no sushchestvenno snizhaetsya appetit. My stali schitat'.
I okazalos', dejstvitel'no, posle porcii Doktor-slima, sostavlyayushchej, kstati,
vsego 40-50 kalorij, kalorijnost' priema pishchi umen'shalas' v srednem na 200
kalorij. Zavtrak byl men'she obychnogo kalorij na 100-150, obed - na 250 i
uzhin - 250. Poluchaetsya, chto pri trehrazovom pitanii chelovek poluchal 120-150
kalorij v vide Doktor-slima i ne doedal 600-650 kalorij v vide obychnoj pishchi!
Potomu chto ne hotel! Vyigrysh poryadka 500 kalorij. Ne ploho, pravda!?
|tomu, neskol'ko neozhidannomu effektu, est' svoe vpolne logichnoe
ob®yasnenie. V sostav Doktor-slima vhodyat uglevody. Pri prieme porcii etogo
produkta oni bystro vsasyvayutsya v krov'. Uroven' saharov v krovi neskol'ko
povyshaetsya i v mozge voznikaet oshchushchenie sytosti. Vsasyvayushchiesya dalee belki
usilivayut eto oshchushchenie i delayut ego bolee dlitel'nym. Kstati, po etomu
priznaku Doktor-slim mozhno otnesti k malokalorijnym produktam s vyrazhennym
nasyshchayushchim effektom. Mozhet byt', blagodarya etomu effektu my poluchili v etoj
gruppe srednij rezul'tat snizheniya massy tela za pervyj mesyac poryadka 3
kilogrammov, togda kak prosto pri malozhirnom pitanii on ne prevyshal 2
kilogrammov. Togda my stali predlagat' etot rezhim dlya otdyha posle
razgruzochnyh dnej v impul'snoj diete, a tak zhe dlya bolee dlitel'nyh periodov
otdyha. Naprimer pacient prolechilsya v techenie 2 mesyacev i ustal. Emu vse
trudnee soblyudat' dietu. Ili on hochet na mesyac poehat' v otpusk za granicu i
tam, estestvenno, soblyudat' dietu emu budet trudno. I zdes' my rekomenduem
emu obychnoe trehrazovoe pitanie, estestvenno, sostoyashchee iz malozhirnyh
produktov i pered kazhdym priemom pishchi porciyu Doktor-slima. Kstati, ya uzhe
pisal, chto Doktor-slim mozhno primenyat' i v kachestve dopolneniya v pishchu vmesto
obychnogo moloka i dazhe dlya prigotovleniya tvoroga i jogurtov. Voobshche, ya
schitayu - eto ochen' udachno, chto Doktor-slim po vkusu i po bol'shinstvu svojstv
pohozh na obychnoe moloko. Ved' vsyakij raz pacient po svoemu vkusu mozhet
upotrebit' ego to v vide kofejnogo napitka, to s chaem, to s kakao*,
to v vide fruktovyh i yagodnyh koktejlej ili jogurtov. Byla by fantaziya.
U nas est' nablyudeniya, kogda pacienty, primenyaya Doktor-slim pered edoj
i dobavlyaya ego v pishchu ne nabirali ves i po 6 i po 12 mesyacev, togda kak
mirovaya statistika pokazyvaet, chto pri prekrashchenii lecheniya massa tela
bol'shinstva pacientov vozvrashchaetsya k ishodnomu urovnyu uzhe v techenie pervogo
goda.

Vspominayu odnogo molodogo cheloveka. On v vozraste 18 let pri roste
poryadka 165 santimetrov vesil kilogrammov 170. I tak kak moi vesy pokazyvayut
tol'ko do 160 kg, etogo parnya nam prihodilos' vzveshivat' na vesah
magazinnyh, dlya meshkov i yashchikov. Navernoe, ya byl ne pervyj vrach, k kotoromu
on obrashchalsya i dazhe ne pervym, kotoryj opredelil, chto mal'chik bolen
ozhireniem v tyazheloj forme. Prosto vse moi kollegi v kachestve sovetov po
lecheniyu predlagali emu men'she est' i bol'she dvigat'sya. Mozhet byt' on byl by
i rad sledovat' etim sovetam, no, kak on schital, emu ne hvatalo sily voli.
Prichem zdes' sila voli, esli rech' idet o zabolevanii? CHto bylo dal'she? YA
podumal - nikakih strogih diet etot paren' ne vyderzhit. Kakie uzh tut diety
esli on ot ozhireniya uzhe zadyhaetsya. Pust' on prosto poest normal'nuyu
nezhirogennuyu pishchu i, estestvenno, pered kazhdym priemom pishchi porciyu
Doktor-slima. Sobstvenno, drugogo varianta u menya i ne bylo. I vdrug na
etom, v obshchem to ne razgruzochnom rezhime moj pacient stal ochen' dazhe neploho
teryat' izbytochnyj ves. Primerno kilogrammov po pyat' - shest' v mesyac. Uzhe
cherez tri mesyaca on sbrosil 16 kilogrammov i stal chuvstvovat' sebya
znachitel'no luchshe. Po krajnej mere perestal zadyhat'sya pri obychnoj hod'be.
Sootvetstvenno, rasshirilsya dvigatel'nyj rezhim. Konechno, eto tol'ko nachalo i
skoree vsego dal'she nam pridetsya perejti k razgruzochnym rezhimam. Emu vsego
vosemnadcat' let i ya hochu tol'ko odnogo, pust' emu hvatit terpeniya dovesti
delo do konca.
Teper', kogda v nashej rabote poyavilsya nadezhnyj rezhim podderzhaniya vesa*,
my stali stroit' shemu lecheniya sleduyushchim obrazom. Pervye
tri dnya pacientu predlagaetsya prosto trehrazovoe pitanie, sostoyashchee iz
nezhirnyh produktov, a pered edoj naznachaetsya Doktor-slim. Za eto vremya
pacient privykaet pitat'sya nezhirogenno i privykaet k Doktor-slimu. Dalee my
rekomenduem pacientu ostavit' odin priem pishchi, tot, kotorym on bol'she vsego
dorozhit. Nuzhno skazat', chto bol'shinstvo nashih pacientov predpochitayut
sohranyat' uzhin. My ne nastaivaem. Segodnya on mozhet pouzhinat', zavtra, esli
emu tak udobnee, obedat', i tak dalee. Pered edoj on dolzhen prinyat' porciyu
Doktor-slima, a samu edu postroit' iz nezhirnyh produktov. Vmesto ostal'nyh
priemov pishchi i na noch' pacient poluchaet eshche po porcii Doktor-slima plyus
nebol'shoe kolichestvo ovoshchej i fruktov.
Itak, primernyj zavtrak - porciya Doktor-slima s kofe i apel'sin,
primernyj obed - Doktor-slim s chaem ili kofe, ili fruktovyj koktejl'*
i ovoshchi (tertaya morkov', ovoshchnoj salat s limonnym sokom ili
uksusom, no bez masel ili saharov). Uzhin - proizvol'nyj nabor produktov,
sostavlennyj tak, chto by summarnoe kolichestvo zhira ne prevyshalo 10-15
grammov. Pered uzhinom porciya Doktor-slima. Na noch' - porciya Doktor-slima s
chaem i yabloko ili apel'sin ili fruktovyj ili yagodnyj koktejl' s
Doktor-slimom. |to, sobstvenno i est' razgruzochnyj rezhim. Ego pacient mozhet
soblyudat' do teh por, poka u nego est' sily ego soblyudat', ili zhelanie, ili,
esli poluchitsya, do dostizheniya zhelaemoj massy tela.
Esli pacient hochet uskorit' temp pohudaniya, on mozhet vklyuchit' odin ili
dva razgruzochnyh dnya v nedelyu. No chashche vsego etogo ne trebuetsya. I eshche.
Shema lecheniya predpolagaet, chto vremya ot vremeni pacient budet otdyhat'. To
est', vozvrashchat'sya k rezhimu pervyh treh dnej. Povodom otdohnut' mozhet byt' i
kakoj-to semejnyj prazdnik, ili torzhestvo na rabote, ili oshchushchenie, chto vy
ustali ot razgruzochnogo rezhima, ili, esli ne smotryat na soblyudenie
razgruzochnogo rezhima snizhenie massy tela zamedlyaetsya. Nekotorye nashi
pacienty otdyhayut planovo. Naprimer, kazhduyu subbotu i voskresen'e, a v
rabochie dni soblyudayut razgruzochnyj rezhim.
Bukval'no segodnya dnem*, kogda ya provodil priem svoih
pacientov, odna pacientka, sdelavshis' vdrug vinovatoj, priznalas' mne, chto
za proshedshie dve nedeli ona neskol'ko raz narushala razgruzochnyj rezhim. Za
eti dve nedeli, kstati, ona sbrosila dva kilogramma i sem'sot grammov, a
vsego za mesyac - pyat' s polovinoj kilogrammov. YA ee uspokoil. |ta programma
horosha imenno tem, chto ee ochen' trudno narushit'. Otstupleniya ot
razgruzochnogo rezhima zaprogrammirovany i nuzhny. Odnako i ya udivilsya. Neuzheli
ya ne govoril ej eto pri pervoj nashej besede? Navernyaka govoril. Vidimo
nekotorym moim pacientam, privykshim hudet' postoyanno prevoznemogaya sebya,
prohodya cherez mucheniya i zaprety, dovol'no trudno ponyat', chto mozhno hudet' ne
muchayas'. I nuzhno hudet' ne muchayas'. I tol'ko tak dejstvitel'no mozhno
pohudet'!
I eshche odno nablyudenie, sluchivsheesya tozhe segodnya. Na priem ko mne prishla
sem'ya. Mama, papa i dochka. Oni lechatsya uzhe dva mesyaca. Tot zhe samyj,
opisannyj mnoyu vyshe rezhim. Tak vot, za dva mesyaca papa sbrosil 13
kilogrammov, mama - 8 i dochka - 7. Interesno eshche i to, chto v nachale lecheniya
u vseh u nih bylo povysheno arterial'noe davlenie. A cherez dva mesyaca
davlenie normalizovalos'. Voobshche, zdes' pokazatel'ny dva momenta. Pervyj -
muzhchiny obychno pri soblyudenii togo zhe samogo rezhima hudeyut v srednem
neskol'ko bystree, chem zhenshchiny. I vtoroj - esli u pacienta k nachalu lecheniya
arterial'noe davlenie povysheno, to v processe lecheniya ono dovol'no chasto
snizhaetsya. Prichem eto snizhenie dostigaetsya obychno za dolgo do dostizheniya
normal'noj massy tela. Ob®yasnyaetsya eto sleduyushchim obrazom. Povyshenie
arterial'nogo davleniya pri ozhirenii svyazano ne stol'ko s massoj zhira v
organizme, skol'ko s povysheniem ego koncentracii v krovi. Pri razgruzochnom
pitanii organizm v pervuyu ochered' nachinaet rashodovat' imenno zhir iz krovi.
Koncentraciya ego snizhaetsya, a sledom snizhaetsya i arterial'noe davlenie.
Lechenie izbytochnogo vesa privodit ne tol'ko k snizheniyu arterial'nogo
davleniya. Esli u bol'nogo k nachalu lecheniya imelsya saharnyj diabet**,
to v processe lecheniya ochen' chasto nablyudaetsya snizhenie
urovnya sahara v krovi, chto pozvolyaet umen'shit' dozu saharosnizhayushchih sredstv,
ili polnost'yu otkazat'sya ot ih priema.
No davajte ya luchshe privedu cifry, poluchennye nami v hode nauchnoj
obrabotki rezul'tatov lecheniya po privedennoj vyshe programme.

Vsego v issledovanie bylo vzyato 57 bol'nyh v vozraste 15 - 59 let. Iz
nih muzhchin - 16 i zhenshchin - 41. U 8 bol'nyh byla pervaya stepen' ozhireniya, u
24 - vtoraya, u 23 - tret'ya i u 2 - chetvertaya. U 18 bol'nyh v nachale lecheniya
otmechalos' povyshenie arterial'nogo davleniya. Prichem 10 byli vynuzhdeny po
povodu arterial'noj gipertonii postoyanno prinimat' lekarstva, snizhayushchie
arterial'noe davlenie.
Pacienty proshli trehmesyachnyj kurs lecheniya. Pri etom ne nablyudalos'
otkazov ot lecheniya. Ne nablyudalos' i pereryvov v lechenii, dlyashchihsya bolee
dvuh nedel'. Vse pacienty sohranyali v polnom ob®eme fizicheskuyu i umstvennuyu
rabotosposobnost' i ne menyali privychnogo obraza zhizni. Prakticheski vse
pacienty, prezhde neodnokratno primenyavshie drugie diety, nahodili, chto
predlozhennaya im programma lecheniya perenositsya gorazdo legche, chem lyubaya
drugaya znakomaya im dieta.
Rezul'taty lecheniya mozhno izlozhit' sleduyushchim obrazom:
Snizhenie vesa u bol'nyh v srednem sostavlyalo 4-5 kilogrammov k koncu
pervogo mesyaca lecheniya, 7-9 kilogrammov k koncu vtorogo mesyaca i 9 - 12
kilogrammov k koncu tret'ego mesyaca.
Otmecheno , chto kolichestvo sbroshennyh kilogrammov zavisit ot vozrasta
pacienta - bolee molodye hudeyut neskol'ko luchshe, chem pacienty bolee starshego
vozrasta. |ffekt zavisit i ot pola pacienta - muzhchiny hudeyut neskol'ko
luchshe, chem zhenshchiny. |ffekt zavisit i ot stepeni vyrazhennosti ozhireniya.
Bol'nye s bolee vyrazhennym ozhireniem hudeyut neskol'ko luchshe, chem pacienty s
nebol'shim izbytkom massy tela.
U vseh pacientov s arterial'noj gipertoniej v hode lecheniya otmechalos'
snizhenie arterial'nogo davleniya do normy (12 bol'nyh) ili do cifr,
pozvolyayushchih otkazat'sya ot priema lekarstvennyh sredstv (6 bol'nyh).
I eshche. Mozhet byt' neskol'ko neozhidanno, no u zhenshchin vyyavilas'
opredelennaya zavisimost' effekta ot fazy menstrual'no-ovarial'nogo cikla. V
pervuyu fazu cikla zhenshchiny hudeli neskol'ko luchshe, chem vo vtoruyu.

Na etom, pozhaluj, ocherk dietoterapii izbytochnogo vesa mozhno bylo by i
zakonchit'. CHto kasaetsya Doktor-slima, to v nastoyashchee vremya on uzhe postupaet
v aptechnuyu set'. Nam udalos' nastoyat' chto by stoimost'Doktor-slima byla ne
dorozhe chem stoimost' obychnoj pishchi. I na skol'ko mne izvestno 600 - 900
grammov Doktor-slima, a imenno stol'ko nado na mesyac lecheniya, obojdetsya vam
gde to v 100 - 150 rublej. No vklyuchaya v pishchu etot produkt vy uzhe poetomu
budete men'she ispol'zovat' drugie produkty i, sledovatel'no, obshchaya stoimost'
vashego pitaniya ne povysitsya a, naoborot, snizitsya.
CHem mozhno zamenit' "Doktor-slim"? Lyuboj drugoj smes'yu s pohozhim
sostavom. Naprimer, tem zhe "Optifast" firmy Sandos (SHvejcariya). Dlya udobstva
primeneniya on uzhe rasfasovan po paketikam. V kazhdom paketike odna porciya.
Kstati, po analogichnomu principu postroeny "Ul'traslimfast", kotoryj odno
vremya byl v prodazhe.

Lyubaya dieta, kak by horosha ona ne byla, eto tol'ko chast' dela, pust'
samaya vazhnaya, no vse-taki chast'. Nam nuzhno reshit' eshche dve problemy -
uluchshit' perenosimost' diety i usilit' okislenie zhira. Dlya ih resheniya
tradicionno ispol'zuyutsya lekarstvennye preparaty, fizicheskie nagruzki,
massazh, vodnye procedury. CHto zh, davajte i my pogovorim ob etih veshchah.

Vozmozhnosti lekarstvennogo lecheniya (lekarstvennye preparaty i bioaktivnye dobavki)

Pozhaluj, ni pri kakom drugom zabolevanii lekarstvennoe lechenie samo po
sebe ne obladaet stol' nizkoj effektivnost'yu i ni pri kakom drugom
zabolevanii imenno s lekarstvennymi formami pacienty ne svyazyvayut stol'ko
nadezhd i ozhidanij. Dejstvitel'no ni odin iz preparatov ne proyavil svoej
aktivnosti v plane snizheniya massy tela pri proverke ego effektivnosti v
srede dvojnogo slepogo kontrolya.
Mezhdu tem metod dvojnogo slepogo kontrolya obyazatelen pri proverke
effektivnosti lyubogo lekarstva. Osushchestvlyaetsya on sleduyushchim obrazom.
Pacienty delyatsya na dve gruppy i odna iz nih poluchaet lekarstvo, a drugaya
tochno takuyu zhe tabletku ili kapsulu no bez lekarstvennoj substancii, tak
nazyvaemuyu pustyshku ili po latyni, placebo. Prichem ni pacienty, ni vrachi,
kotorye s nimi rabotayut ne znayut, kto poluchil lekarstvo, a kto pustyshku. Tak
vot, povtoryayu ni odno iz sredstv, predlagaemyh dlya lecheniya ozhireniya ne
proyavilo svoej effektivnosti pri ispytanii v srede dvojnogo slepogo
kontrolya.

Otsyuda nesomnenno, chto lekarstvennye preparaty i biodobavki ne mogut
rassmatrivat'sya v kachestve samostoyatel'nogo metoda lecheniya, odnako pri
primenenii na fone diety oni mogut uluchshit' ee perenosimost' i usilit' ee
effekt.
V nastoyashchee vremya dlya lecheniya izbytochnogo vesa primenyayutsya sredstva,
snizhayushchie appetit, stimuliruyushchie obmen veshchestv i rashod energii, uluchshayushchie
processy sgoraniya zhira. Opredelennye nadezhdy vrachi svyazyvayut s poyavleniem
lekarstv, umen'shayushchih vsasyvanie zhira iz zheludochno-kishechnogo trakta. V
nastoyashchee vremya eti sredstva prohodyat klinicheskie ispytaniya.
CHto kasaetsya dovol'no shiroko razreklamirovannyh dobavok, soderzhashchih tak
nazyvaemye "zhiroszhigateli", to oni mogut usilivat' effekt diety, odnako eto
usilenie nablyudaetsya ne vo vseh sluchayah i obychno ne prevyshaet 10-15
procentov.

K special'nym sredstvam, snizhayushchim appetit mozhno bylo by otnesti
izolipan, razrabotannyj i proizvodimyj firmoj "Serv'e" Franciya. |to
preparat, specificheski dejstvuyushchij na golovnoj mozg na urovne centrov
pishchevogo povedeniya. Pri ego primenenii umen'shaetsya potrebnost' v ede,
uskoryaetsya nasyshchenie. On poyavilsya v klinike sravnitel'no nedavno - v
vos'midesyatye gody i proshel dovol'no ser'eznuyu nauchnuyu i klinicheskuyu
aprobaciyu. Okazalos', chto izolipan horosho snizhaet potreblenie uglevodov, chto
pozvolyaet otnositel'no bezboleznenno snizhat' kalorijnost' sutochnogo raciona
procentov na tridcat'. Okazalos' tak zhe, chto preparat horosho snimaet takie
pishchevye narusheniya kak uglevodnaya zhazhda i giperfagicheskaya reakciya na stress.
Pomnite, ya o nih pisal. |ti narusheniya nablyudayutsya dovol'no chasto i esli oni
sochetayutsya s izbytochnym vesom, lechit' takih pacientov stanovitsya trudnee.
Poyavilis' issledovaniya po dlitel'nomu primeneniyu izolipana - god i bolee.
Opisannye pobochnye effekty - golovnaya bol', suhost' vo rtu, narusheniya sna,
nepriyatnye proyavleniya so storony zheludochno-kishechnogo trakta, vstrechalis' vse
taki otnositel'no redko i v bol'shinstve sluchaev prohodili sami dazhe na fone
prodolzhayushchegosya priema preparata. |ffektivnost'? YA by skazal, dovol'no
skromnaya. Pri uslovii soblyudeniya diety izolipan usilival ee effekt na
odin-dva kilogramma za tri mesyaca primeneniya. Tak chto ne panaceya. No i na
eto vrachi byli soglasny. Esli by... V obshchem, bukval'no v 96-97 godah na
Zapade stali poyavlyat'sya soobshcheniya, chto u bol'nyh prinimavshih izolipan v
znachimom procente sluchaev razvivaetsya specificheskoe porazhenie klapannogo
apparata serdca i chto uzhe est' sluchai so smertel'nym ishodom i chto eshche v
neskol'kih sluchayah lish' svoevremennaya operaciya na serdce s zamenoj klapanov
pozvolila bol'nyh spasti. Firma "Serv'e" postupila v obshchem to korrektno. Ona
otozvala ves' izolipan, kotoryj uzhe byl postavlen v apteki, prekratila
prodazhi etogo preparata i sejchas izuchaet, dejstvitel'no li izolipan porazhaet
serdce ili eto prosto dosadnye sovpadeniya?
Mogu vyrazit' svoe mnenie. V podavlyayushchem bol'shinstve sluchaev v lechenie
izbytochnogo vesa mozhno obojtis' bez izolipana. Tak chto, dazhe esli izolipan
vernetsya v medicinu, ya ego svoim bol'nym rekomendovat' ne budu. Tem bolee,
chto po moim dannym procentov tridcat' pacientov voobshche ne chuvstvitel'ny k
etomu preparatu, to est' ne otmechayut snizheniya appetita pri ego primenenii.
Izolipan ne edinstvennyj preparat v svoem rode. S cel'yu snizheniya
appetita predlagalis' i takie lekarstva kak fentermin, dezopimon, mazindol i
drugie. Vse oni dejstvuyut na golovnoj mozg, vyzyvaya snizhenie appetita na
urovne pishchevyh centrov. Pri etom oni daleko ne bezvredny. I samoe glavnoe -
ih pobochnye effekty opredelyayutsya mehanizmom ih osnovnogo dejstviya. Ved' kak
oni dejstvuyut? Oni vyzyvayut psiho-emocional'noe vozbuzhdenie i na etom fone u
pacienta ugnetaetsya appetit, on kak by na vremya zabyvaet o ede. No chem
soprovozhdaetsya lyuboe psiho-emocional'noe vozbuzhdenie? Povysheniem
arterial'nogo davleniya, uchashcheniem pul'sa, uvelicheniem urovnya sahara v krovi.
Uzhe po etomu oni kategoricheski protivopokazany bol'nym s gipertonicheskoj
bolezni, s zabolevaniyami serdca, s saharnym diabetom. |ti preparaty toksichny
dlya pecheni i pochek, no i eto eshche ne vse. I fentermin i dezopimon i fepranon
i drugie preparaty etoj gruppy vyzyvayut pristrastie i lyuboj pacient prinimaya
ih bolee treh mesyacev podryad, riskuet prevratit'sya v obyknovennogo
narkomana. No mozhet byt' u nih effekt ochen' sil'nyj, vo vsyakom sluchae
stoyashchij vseh etih pobochnyh effektov? Da net, maksimum dopolnitel'nye dva
kilogramma k effektu samoj diety za tri mesyaca primeneniya.

Tak chto, primenenie preparatov snizhayushchih appetit, kak mne kazhetsya, ne
opravdyvaet tot risk dlya zdorov'ya cheloveka, kotoryj oni v sebe nesut.
Dobavlyu, chto za poslednie tri goda ya ni razu ne naznachil svoim pacientam ni
odnogo lekarstva dlya snizheniya appetita.
Celyj krug bioaktivnyh veshchestv obladaet toniziruyushchim dejstviem. |to i
zhen'-shen' i eleuterokokk i kitajskij limonnik i pantokrin i rantorin i eshche,
naverno, shtuk dvadcat' im podobnyh. Primenenie etih soedinenij pozvolyaet
usilit' rashod energii i, sledovatel'no, uvelichit' effekt diety. No, v
obychnoj kartine ih dejstviya - povyshenie arterial'nogo davleniya i uchashchenie
raboty serdca. |to opasno, esli u pacienta i tak povysheno davlenie i imeyutsya
priznaki ateroskleroza serdechnyh sosudov. Poetomu opyat' zhe naznachat' i
kontrolirovat' ih dejstvie dolzhen vrach.
Sravnitel'no nedavno v prodazhe poyavilis' dobavki, soderzhashchie kofein. V
osnovnom v vide ekstraktov iz list'ev tropicheskogo rasteniya guarany. Kofein,
kak izvestno stimuliruet rashod energii i, tem samym, usilivaet rashod
zhirovoj massy. Odnako, napomnyu, chto kofein usilivaet nagruzku na serdce i
mozhet vyzyvat' povyshenie arterial'nogo davleniya. Tak chto, prezhde chem
prinimat' etogo roda dobavki, posovetujtes' s vrachom. Esli zhe on vam
razreshit i vy reshite dlya snizheniya vesa primenyat' kofein, to, kak mne
kazhetsya, kofein, soderzhashchijsya v obychnom rastvorimom kofe, obojdetsya vam
gorazdo deshevle.
Nekotorye vitaminy, osobenno askorbinovaya kislota i vitaminy gruppy V,
uchastvuyut v okislenii zhira. Ih naznachenie ves'ma zhelatel'no. No
polivitaminnye preparaty, obychno primenyayushchiesya s etoj cel'yu mogut soderzhat'
i vitaminy, blokiruyushchie raspad zhira, v chastnosti vitamin RR ili nikotinovuyu
kislotu. To est' i vitaminoterapiya, veshch' zhelatel'naya, tozhe dolzhna
naznachat'sya vrachom.
Pozhaluj, osnovnoj vyvod, kotoryj ya hotel by vam predlozhit' vyglyadit
tak:
V arsenale sovremennoj mediciny imeetsya ryad sredstv, kotorye na fone
diety mogut ili uluchshit' ee perenosimost' ili usilit' rashodovanie zhira,
chto, nesomnenno privedet k optimizacii rezul'tata, odnako naznachat' eti
sredstva i kontrolirovat' ih dejstvie dolzhen vrach, imeyushchij kak opyt raboty s
etimi sredstvami, tak i s pacientami, imeyushchimi izbytochnyj ves.

Obyazatel'ny li fizicheskie nagruzki?

Mnogie lyudi, stradayushchie tuchnost'yu, dumayut, chto dlya uspeshnogo snizheniya
vesa neobhodimy intensivnye fizicheskie nagruzki, prichem, chem intensivnee,
tem luchshe. Naprimer, beg v techenii chasa v den'. A tak kak sovershat' takie
nagruzki net ni sil, ni vremeni, ni zhelaniya, to bol'shinstvo pacientov ih i
ne sovershayut. Odnako, kak bylo vyyasneno sravnitel'no nedavno, trenirovki,
optimal'nye v plane sgoraniya zhira i nagruzki maksimal'noj intensivnosti, eto
daleko ne odno i to zhe. Ustanovleno, chto optimal'nymi v plane lecheniya
izbytochnogo vesa yavlyayutsya imenno nagruzki maloj intensivnosti, no
prodolzhitel'nye po vremeni - naprimer, hod'ba v techenii chasa v den' ili
toniziruyushchie zaryadki v stile tanceval'noj aerobiki po 5-6 minut 4-5 raz v
den'. Prichem ochen' vazhno sostoyanie myshc ne tol'ko vo vremya trenirovki, no i
posle. Esli posle zaryadki tonus myshc povyshaetsya, a tonus - eto chastichnoe
myshechnoe sokrashchenie, to dlya obsluzhivaniya etogo sokrashcheniya neobhodima
energiya, kotoruyu organizm budet brat' iz sgorayushchego zhira. Interesnyj moment,
ne pravda li? ZHir, okazyvaetsya, mozhet goret' ne vo vremya nagruzok, a posle
i, chto by zapustit' etot process, vovse neobyazatel'no izvodit' sebya tyazhelymi
mnogochasovymi trenirovkami. Nelishne napomnit', chto progulki, probezhki ili
zaryadki neobhodimo provodit' ili na svezhem vozduhe ili v horosho provetrennom
pomeshchenii. Dlya goreniya zhira, kak i voobshche dlya lyubogo goreniya, neobhodim
kislorod i ego v okruzhayushchem vozduhe dolzhno byt' mnogo.
Kstati, pri nagruzkah vysokoj intensivnosti v myshcah rashoduyutsya v
osnovnom uglevody, a obrazovavshiesya nedookislennye produkty (aceton,
molochnaya kislota) blokiruyut processy sgoraniya zhira. Posle takih nagruzok
myshcy obychno polnost'yu rasslableny i okislenie zhira v nih tem bolee ne
proishodit.
Po raznomu vedet sebya i appetit. Dejstvitel'no, kak bylo otmecheno v
nedavnih issledovaniyah, appetit posle nagruzki mozhet kak usilivat'sya tak i
snizhat'sya. Prichem, usilenie appetita nablyudaetsya obychno pri nagruzkah
chrezmernoj intensivnosti. Vy opyat' vidite, chto trebovanie trenirovat'sya kak
mozhno bol'she i intensivnee mozhet ne tol'ko ne pomogat' pohudet', no i,
naoborot, meshat'.
Nizhe, v tablice priveden rashod energii pri razlichnyh vidah
deyatel'nosti v techenii chasa:
Vid
deyatel'nosti Rashod energii
(kkal/chas)
Sidenie
60

Progulka
300

Voshozhdenie po lestnice 900

Plavanie 480
Igra v tennis 400
Beg
900

Ezda na velosipede 451
Katanie na lyzhah
600

Vy vidite, chto dazhe takaya intensivnaya nagruzka, kak ezda na lyzhah v
techenii chasa soprovozhdaetsya rashodom vsego 600 kilokalorij. |to kolichestvo
energii soderzhitsya v 60 g zhira. Imenno eto kolichestvo zhira mozhet byt'
izrashodovano pri takoj intensivnoj i iznuritel'noj trenirovke. Dlya
vospolneniya poteryannogo dostatochno s®est' 200 grammov magazinnoj smetany.
Tak chto, esli u vas est' zhelanie trenirovat'sya, vas eto bodrit, vam eto
nravitsya i so storony zdorov'ya net protivopokazanij, pozhalujsta. No uzh esli
vy nachali chto-to delat', ne brosajte. Brosat' nel'zya, tak kak eto
soprovozhdaetsya rezkim snizheniem okisleniya zhira v myshcah, chto v svoyu ochered'
znachitel'no povyshaet risk nabora vesa. Poetomu, luchshe primenyat' nagruzki,
kotorye vam nravyatsya sami po sebe i kotorye vy nikogda ne brosite.
Podcherknem, chto fizicheskie trenirovki mozhno rassmatrivat' tol'ko v
kachestve metoda, dopolnyayushchego dietu. Pri primenenii ih izolirovanno snizheniya
vesa obychno ne proishodit ili ono neznachitel'noe i ochen' nestojkoe. Esli
dazhe pacient i hudeet pod dejstviem tol'ko trenirovok, to tolstet' on
nachinaet prakticheski na sleduyushchij den' posle ih prekrashcheniya. Primerov tomu
mnozhestvo. V poslednee vremya ochen' populyaren shejping i sotni polnovatyh
zhenshchin ustremlyayutsya v zaly v nadezhde pohudet'. K nam obrashchalis' pacienty,
kotorye zanimalis' shejpingom mesyacami i ves ih pri etom ne menyalsya i na
polkilo. Stoilo zhe im na fone trenirovok nachat' primenyat' dietu, k primeru,
privedennuyu vyshe, kak ih ves nachinal snizhat'sya i skorost' etogo snizheniya
prevoshodila takovuyu ot odnoj diety primerno procentov na 20.
Voobshche, rassmatrivat' nagruzki v kachestve samostoyatel'nogo metoda
lecheniya izbytochnogo vesa - davnyaya i rasprostranennaya oshibka. YA special'no
interesovalsya nauchnoj literaturoj po etomu voprosu i nashel tol'ko odnu
rabotu, kogda fizicheskie nagruzki pomogli pohudet'. Znaete, chto eto byli za
nagruzki? |to byla programma fizicheskoj podgotovki novobrancev v Tailandskoj
armii. I to, ya by ne skazal, chto tam rabotali tol'ko nagruzki. Odnovremenno
rabotali i rezhim pitaniya soldat - malo zhirov, i psihologicheskij faktor. CHto
kasaetsya issledovanij dejstviya obychnyh ozdorovitel'nyh trenirovok tipa
shejpinga ili tanceval'noj aerobiki po chasu dva tri raza v nedelyu, to vyvod
etih issledovanij odnoznachnyj. Nagruzki takogo roda v plane samostoyatel'nogo
metoda lecheniya izbytochnogo vesa neeffektivny. Drugoe delo, nagruzki plyus
dieta, no my ob etom uzhe govorili.
A kak dozirovat' nagruzki? Ochen' prosto. Esli posle trenirovki ili
zaryadki vy oshchushchaete priyatnoe teplo, povyshenie tonusa myshc, a vash appetit
snizhaetsya, ili vo vsyakom sluchae, ne usilivaetsya, znachit vy ugadali i eta
nagruzka vam podhodit. Esli zhe posle trenirovki vy utomleny, myshechnyj tonus
nizkij, a appetit povyshaetsya, znachit eta nagruzka dlya vas chrezmerna i vy
dolzhny umen'shit' ee intensivnost'.
U fizicheskih nagruzok est' eshche odno vazhnoe svojstvo - s pomoshch'yu
uprazhnenie mozhno vyzvat' izbiratel'noe rashodovanie zhira v teh ili inyh
mestah. Dokazano, chto zhir skoree uhodit s teh oblastej, gde myshcy intensivno
rabotayut. To est', esli vam meshaet zhir na zhivote, sleduet delat' uprazhneniya,
ukreplyayushchie bryushnoj press. Vy ih znaete. Naprimer, v polozhenii lezha
podtyagivat' nogi k zhivotu ili sovershat' imi vrashchatel'nye dvizheniya. V
polozhenii stoya naklony nazad prognuvshis' ili vrashcheniya tulovishchem. Pri
znachitel'nom izbytke zhira na bedrah nuzhny uprazhneniya dlya myshc nog -
prisedaniya, pryzhki i tak dalee...
Pozhaluj, zdes' mozhno pogovorit' o tak nazyvaemom pohudanii v problemnyh
mestah. Prezhde vsego chto eto takoe? Pri nakoplenii izbytochnoj massy tela
chasto byvaet tak, chto zhir nakaplivaetsya neproporcional'no. V odnih mestah
ego otkladyvaetsya bol'she, v drugih men'she. Poskol'ku bor'ba za krasivuyu,
horosho slozhennuyu figuru, eto v osnovnom zhenskaya problema, to vse o chem ya
dal'she budu pisat', otnositsya v osnovnom k zhenshchinam. Naprimer, u odnih
zhenshchin okazyvaetsya neproporcional'no mnogo zhira na yagodicah i bedrah, u
drugih - na zhivote i talii. Raspredelenie zhira v organizme upravlyaetsya
gormonami i tonkie mehanizmy etogo processa eshche ne do konca nami ponyaty.
Schitayut, naprimer, chto zhir na yagodicah i bedrah u zhenshchin, eto tak nazyvaemyj
strategicheskij zapas energii. On rashoduetsya tol'ko pri kormlenii grud'yu i
to tol'ko v tom sluchae, esli v eto vremya obychnogo pitaniya nedostatochno. I
dovol'no chasto byvaet tak, chto pri, v obshchem to, normal'nom vese my vidim
otnositel'nyj izbytok zhira na bedrah ili v zhivote i svyazannye s etim defekty
figury. |tot otnositel'nyj izbytok chasto byvaet nebol'shoj - kilogrammov 5-6,
ili dazhe men'she. No figuru on mozhet isportit' dovol'no zdorovo.
CHto delat'? Prezhde vsego neobhodim zhiromobilizuyushchij rezhim pitaniya,
proshche govorya, dieta. Naprimer, ta, kotoraya uzhe podrobno rassmotrena mnoyu
vyshe. No odnoj diety byvaet nedostatochno. Ved' pri diete organizm budet
zabirat' zhir ne ottuda, otkuda vy by hoteli, a ottuda, otkuda emu proshche. I
chasto byvaet tak, chto lishnij zhir raspolozhen preimushchestvenno na bedrah, a
hudeyut v osnovnom lico i sheya. Disproporcii figury usilivayutsya. Tak chto,
krome diety obyazatel'no nuzhny vozdejstviya, aktiviziruyushchie zhirovuyu kletchatku
imenno tam, gde vam eto nado. Togda mobilizaciya zhira iz nee budet
usilivat'sya. Fizicheskie uprazhneniya, eto odin iz sposobov mestnogo
vozdejstviya na zhirovuyu tkan'. Drugie sposoby vozdejstviya - massazh, vodnye
procedury, primenenie special'nyh kremov s poverhnostno aktivnymi
veshchestvami, primenenie special'noj plotnoj odezhdy iz prorezinennoj tkani.
CHto kasaetsya poslednego, to special'nye prorezinennye poyasa i pantalony odno
vremya aktivno reklamirovalis' imenno kak sredstva, sposobstvuyushchie pohudaniyu
bezo vsyakih diet. |to konechno zhe ne tak. Sbrosit' ves kak takovoj sami po
sebe oni ne pomogayut, no dlya pohudaniya v problemnyh mestah mogut pomoch'.
I eshche. Fizicheskie nagruzki prepyatstvuyut rashodu bezzhirovoj massy v hode
lecheniya. Delo v tom, chto kak by horosha ni byla dieta, naryadu s zhirovoj
tkan'yu umen'shaetsya i massa myshc, chto konechno zhe, nezhelatel'no. Naibol'shaya
poterya myshc pri golodanii i pri dietah s deficitom belka, naimen'shaya pri
dietah tipa nashej - impul'snoj. Tak vot, fizicheskie nagruzki po
intensivnosti, chastote i prodolzhitel'nosti, sootvetstvuyushchie obychnym
trenirovkam shejpingom, pozvolyayut svesti poteryu myshc k minimumu. A zachem
nuzhny myshcy? A zatem, chto v nih sgoraet do 90 procentov zhira. Tak chto, chem
bol'she u cheloveka myshechnoj tkani i chem ona bolee aktivna, tem menee
veroyatno, chto chelovek budet tolstet'.

Kstati, ochen' interesnoe nablyudenie. V ryade sluchaev nashi pacienty
nachinali odnovremenno soblyudat' razgruzochnuyu dietu i intensivno zanimat'sya
sportom. Tak vot, za pervye dve nedeli oni teryali men'she vesa, chem pri
primenenii odnoj diety - maksimum odin kilogramm. Skazat', chto oni byli
rasstroeny, eto skazat' ochen' myagko. Stol'ko muchenij!.. A ob®yasnyaetsya vse
ochen' prosto. V pervye dni intensivnyh zanyatij sportom razvivaetsya otek
myshc, ili govorya inache, nakoplenie v myshcah zhidkosti. |tot otek i maskiruet
poteryu vesa. I dejstvitel'no. Esli prodolzhit' vzyatyj rezhim lecheniya eshche na
dve nedeli, ili sdelat' zanyatiya sportom bolee shchadyashchimi, to otek postepenno
prohodit i snizhenie vesa stanovilos' znachitel'nym.

V chem mozhet i v chem ne mozhet pomoch' massazh?

Kak to odna iz moih pacientok eshche v samom nachale lecheniya predupredila
menya:"Doktor, massazh mne ne pomogaet, nedavno prohodila kurs, prinyala desyat'
seansov, ne pohudela pri etom ni na kilogramm." Vse pravil'no,
samostoyatel'nogo znacheniya massazh ne imeet, odnako, pomoch' vse taki mozhet. Vo
vremya seansa massazha povyshaetsya temperatura podkozhnoj kletchatki, usilivaetsya
krovoobrashchenie v nej. Blagodarya etomu zhir legche popadaet v sosudistoe ruslo
i otpravlyaetsya tuda, gde on potom budet goret', to est' v myshcy. S pomoshch'yu
massazha usilivaetsya i tonus myshc, a znachit i ih sposobnost' okislyat' zhir.
Kto dolzhen delat' massazh? Mozhno i samomu (tak nazyvaemyj samomassazh). Kakih
to osobennostej takoj massazh ne imeet. V osnovnom rastiranie i razminanie.
Dvizheniya primerno takie, kak pri zameshivanii testa. Pokazatelem horoshego
dejstviya sluzhit legkoe pokrasnenie i teplo kozhi. Dlya massazha mozhno
ispol'zovat' massazhory. Vibraciya ochen' horosho toniziruet myshcy.
Esli vy obrashchaetes' za pomoshch'yu k massazhistu, to skoree vsego on
predlozhit vam tak nazyvaemyj obshchij massazh. Esli eto horoshij massazhist, to v
sochetanii s dietoj i drugimi vozdejstviyami eto pribavit k rezul'tatu eshche
procentov 15-20.
S pomoshch'yu massazha mozhno uskorit' umen'shenie zhirovyh otlozhenij v teh ili
inyh mestah, to est' vnesti v lechenie elementy korrekcii figury.

Zachem nuzhny vodnye procedury?

Vanny i dushi tak zhe mogut pri soblyudenii diety usilit' ee effekt i tem
samym pomoch' vam pohudet' neskol'ko bystree. Prohladnaya voda obladaet
toniziruyushchim dejstviem, usilivaet rashod energii na obrazovanie tepla, a
sledovatel'no usilivaet i sgoranie zhira.
Samuyu prostuyu proceduru mozhno prodelat' v sobstvennoj vanne. Vy lezhite
v vode s temperaturoj komforta i provodite po kozhe struej prohladnogo dusha.
Postepenno voda v vanne ostynet i kogda poyavitsya legkaya drozh' ot holoda,
vyjdite iz vanny i razotrites' do krasna mahrovym polotencem.
Ili eshche takaya procedura. Doma pod dushem plavno menyaete temperaturu vody
ot terpimo holodnoj do terpimo goryachej. Zakanchivaetsya procedura prohladnym
dushem i posleduyushchim rastiraniem.
V lechebnyh uchrezhdeniyah dovol'no shiroko ispol'zuyutsya vodnye massazhnye
procedury - dush SHarko, shotlandskij dush (on otlichaetsya ot dusha SHarko tem, chto
vo vremya procedury temperatura vody menyaetsya), cirkulyarnyj dush, podvodnyj
dush-massazh. Oni, konechno zhe bolee effektivny, chem domashnie procedury, no
soglasites', domashnie delat' proshche i ih mozhno delat', na protyazhenii vsego
kursa lecheniya i dazhe posle.
Vodnye procedury tak zhe kak i massazh i fizicheskie nagruzki pomogayut
izbavit'sya ot zhira v problemnyh mestah. Dejstvitel'no, pri mestnom
primenenii voda mozhet tonizirovat' podkozhnuyu zhirovuyu kletchatku imenno tam,
gde eto neobhodimo, sootvetstvenno v etih mestah bystree budet rashodovat'sya
zhir.
Vodnye procedury imeyut eshche odno vazhnoe znachenie. Pod dejstviem
prohladnoj vody povyshaetsya tonus kozhnyh myshc, chto prepyatstvuet otvisaniyu
kozhi, obrazovaniyu skladok i morshchin, a tak zhe umen'shaet proyavleniya cellyulita,
no ob etom rech' pojdet nizhe.

CHto takoe cellyulit?

Ob etom yavlenii dovol'no mnogo pishut i predlagayut razlichnye puti
resheniya. Cellyulit - eto svoeobraznyj kosmeticheskij defekt kozhi,
obuslovlennyj neravnomernym otlozheniem podkozhnogo zhira. Poskol'ku cellyulit
otmechaetsya tol'ko u zhenshchin, polagayut, chto on obuslovlen svoeobraznoj
reakciej zhirovoj tkani na zhenskie polovye gormony. Podkozhnaya zhirovaya
kletchatka imeet dol'chatoe stroenie. Byvaet, chto v odnih dol'kah zhira
nakaplivaetsya bol'she, chem v drugih. Prichem u zhenshchin neravnomernost'
nakopleniya zhira v raznyh dol'kah vyrazhena sil'nee chem u muzhchin. CHem bol'she
vyrazhen izbytok vesa, tem veroyatnee i tem bolee obychno vyrazhen i cellyulit. S
vozrastom proyavlenie cellyulita obychno usilivaetsya. Eshche odin faktor,
sposobstvuyushchij usileniyu cellyulita - eto neodnokratnye podvizhki vesa
tuda-syuda - pohudel - potolstel.
No esli tonus kozhi horoshij, a v molodosti on obychno horoshij, to yavleniya
cellyulita kak pravilo otsutstvuyut. Otsyuda eshche odin komponent proyavleniya ili
ne proyavleniya cellyulita - tonus kozhi. I teper' uzhe mozhno dogadat'sya, chto v
principe nuzhno delat', chto by yavleniya cellyulita umen'shilis' ili dazhe proshli.
Itak, yavleniya cellyulita mogut umen'shit'sya ili dazhe projti esli na fone
diety ispol'zovat' massazh i/ili toniziruyushchie vodnye procedury. Edinstvenno,
sleduet podcherknut', chto massazh dolzhen byt' shchadyashchim. Pomogayut i nekotorye
kremy, vklyuchayushchie v sebya poverhnostno aktivnye veshchestva, povyshayushchie tonus
kozhi.

Vozmozhnosti hirurgicheskogo lecheniya

Byvaet, moi pacienty sprashivayut menya: "Skazhite doktor, a nel'zya bylo by
etot zhir poprostu vyrezat'?". Kak vam skazat'? Hirurgi kosmetologi inogda
provodyat procedury, kotorye v medicine oboznachayut terminom liposakciya.
Osushchestvlyaetsya ona sleduyushchim obrazom. V podkozhnuyu zhirovuyu kletchatku vvoditsya
special'naya medicinskaya igla, tipa igly ot obychnogo shprica, tol'ko potolshche.
ZHirovaya kletchatka razrushaetsya i dalee cherez iglu otsasyvaetsya. No v hode
takoj procedury mozhno udalit' maksimum 400 millilitrov zhirovoj kletchatki,
chto to okolo dvuh stakanov. Prichem, poskol'ku zhirovaya tkan', kak i lyubaya
drugaya tkan' vklyuchaet v sebya i krovenosnye sosudy i v processe operacii eti
sosudy razrushayutsya, liposakciya obychno soprovozhdaetsya massivnymi
krovopodtekami. Dovol'no vysok risk gnojnyh oslozhnenij. I ni odin ser'eznyj
hirurg kosmetolog ne rassmatrivaet liposakciyu v kachestve procedury,
napravlennoj na umen'shenie massy zhira v organizme. |to chisto kosmeticheskoe
vozdejstvie. Naprimer, u zhenshchiny imeyutsya zhirovye podushechki po naruzhnym
poverhnostyam beder. V medicine eto nazyvaetsya otlozheniem zhira po tipu
galife. Tak vot, s pomoshch'yu liposakcii eti podushechki mozhno ustranit'.
Inogda pri vyrazhennom ozhirenie u pacientov otvisaet zhivot i razvivaetsya
massivnyj zhirovoj fartuk. Takoj fartuk i sam po sebe mozhet meshat' zhit'. Ved'
pod nim pri postoyannom potootdelenii sozdaetsya ideal'naya sreda dlya
razmnozheniya mikrobov. Razvivayutsya gnojnichkovye i rozhistye vospaleniya. Tak
chto, povody dlya hirurgicheskogo vmeshatel'stva imeyutsya i inogda hirurgi idut
na udalenie etogo fartuka. No idut ochen' ne ohotno. Uzh ochen' ploho zazhivayut
rubcy posle takih operacij. I konechno zhe hirurgi tozhe ne rassmatrivayut etu
operaciyu kak metod bor'by s ozhireniem. Hotya takoj fartuk mozhet vesit' i pyat'
kilogrammov i dazhe bol'she.
Dovol'no davno dlya lecheniya ozhireniya v medicine razrabatyvalis' i
predlagalis' razlichnye operacii na zheludke napravlennye na umen'shenie ego
ob®ema. V osnovnom - otsechenie chasti zheludka (rezekciya). Obshchij ih princip
svodilsya k sleduyushchemu. CHem men'she u pacienta zheludok tem bystree on
nasyshchaetsya, sledovatel'no, tem men'she on est, sledovatel'no, tem luchshe
hudeet. I dejstvitel'no, pacienty hudeli, no vysokaya travmatichnost' operacij
i vysokij risk oslozhnenij v posleoperacionnom periode, sushchestvenno
ogranichivali ih primenenie.
V poslednie desyat' let v ryade medicinskih centrov Zapada stala dovol'no
shiroko praktikovat'sya operaciya, kogda na zheludok v srednej ego chasti prosto
odevali kolechko diametrom okolo 45-50 millimetrov. V rezul'tate verhnyaya
polovinka zheludka dovol'no bystro napolnyalas' pishchej i pacienty ispytyvali
chuvstvo sytosti. |to privodilo k umen'sheniyu pitaniya i k snizheniyu vesa. Esli
verit' avtoram, posle takoj operacii pacienty bystro hudeli i teryali do 30
kilogrammov i bolee. Prichem rezul'taty otlichalis' zavidnoj stojkost'yu.
Kazalos' dazhe, chto hirurgicheskoe lechenie mozhet stat' metodom vybora pri
izbytochnom vese. No okazalos', chto eto ne tak. Delo v tom, chto hirurgicheskoe
lechenie pomogaet tol'ko bol'nym s nepomerno vysokim potrebleniem pishchi. A
takih sredi polnyh lyudej ochen' malo. Da konechno, takie lyudi est' i obychno
ozhirenie u nih dostigaet krajnih stepenej, no povtoryayu ih ochen' malo. Esli
zhe takuyu operaciyu delayut bol'nomu izbytochnym vesom, kotoryj est ne bol'she
chem v srednem, to ego ves ili snizhaetsya neznachitel'no ili ne snizhaetsya
sovsem.

CHto polezno bylo by znat' i uchityvat' pri snizhenii vesa?

Osnovnoe pozhelanie cheloveka, kotoryj staraetsya snizit' izbytochnyj ves,
eto pri vsyakom vzveshivanii vesit' men'she, chem nakanune.
Po sebe znayu, kak povyshaetsya nastroenie, esli ves umen'shaetsya i kak ono
padaet, esli ves ostaetsya tem zhe, ili dazhe rastet. Mysli - nu vot, vse
naprasno, mne nichego ne pomogaet. YA znayu, chto ochen' mnogie prekrashchali
uspeshnoe v obshchem to lechenie tol'ko potomu, chto v ocherednoj raz ves ih ne
snizhalsya.
Zapomnite, vy vzveshivaete ne massu zhira, a svoyu sobstvennuyu massu, i
eto daleko ne odno i to zhe. V organizme vesit vse. I esli vy tol'ko chto
vypili litr-poltora mineral'noj vody, to vesit' vy budite na odin - poltora
kilogramma bol'she i do teh por, poka eta voda iz vas ne vydelitsya. Kstati,
dolzhen predupredit', chto pri izbytochnom vese vodnyj obmen ochen' chasto byvaet
narushennym. Kak eto vyglyadit? V norme posle upotrebleniya odnogo litra
zhidkosti ves' etot litr dolzhen vydelit'sya v techenie maksimum vos'mi chasov.
Pri ozhirenii etot period mozhet rastyanut'sya i na sutki i na dvoe sutok. I
mozhet zaprosto sluchit'sya tak, chto chelovek, ispytyvaya zhazhdu vyp'et mnogo vody
i dovol'no dolgo za schet ee zaderzhki budet vesit' bol'she, hotya zhira v nem ne
pribavilos' ni odnogo gramma. Togda s dosady on prekratit soblyudat' dietu,
no etot period sovpadet s vydeleniem vody i nash pacient vdrug budet vesit'
men'she. Est' ot chego vpast' v unynie. Ved' teper' poluchaetsya, chto dieta
vedet k naboru vesa, a ee prekrashchenie naoborot, k snizheniyu vesa. Paradoks.
Absolyutno normal'no, to chto ves cheloveka postoyanno menyaetsya. Tol'ko v
techenii sutok eti kolebaniya mogut dostigat' dvuh i bolee kilogrammov. U
zhenshchin imeyutsya eshche i izmeneniya vesa, svyazannye s ciklom. Svyazany oni opyat'
zhe so sposobnost' organizma nakaplivat' vodu. |ta sposobnost' usilivaetsya
pered mesyachnymi i umen'shaetsya posle ih prihoda. YA videl sluchai, kogda
kolebaniya vesa, svyazannye s ciklom, dostigali 5-6 kilogrammov. Zdes' tozhe
est' o chem podumat'. YA vsegda zadayu svoim pacientkam vopros, kak oni
reagiruyut na dietu ili golodanie. Otvet vazhen dlya opredeleniya prognoza. I
sluchaetsya tak. Kto-to otvechaet: "Znaete doktor, mne ochen' horosho pomogaet
golodanie. Odnazhdy za nedelyu mne udalos' sbrosit' shest' kilogrammov". V
drugih sluchayah otvet pryamo protivopolozhnyj: "Doktor, ya celuyu nedelyu nichego
ne ela i sbrosila vsego odin kilogramm!". Pochemu? Mozhet byt' potomu, chto oni
prinimalis' golodat' oni v raznye fazy cikla. Povtoryayu, i etot moment my
proverili, v pervuyu fazu cikla zhenshchiny hudeyut neskol'ko luchshe, chem vo
vtoruyu.
Sposobnost' zaderzhivat' vodu rezko usilivaetsya posle priema solenoj
pishchi ili alkogolya. CHto by vyvesti iz organizma odin gramm soli, ego
neobhodimo rastvorit' primerno v sta millilitrah vody. Esli zhe vy s®eli
desyat' grammov soli i eta sol' lishnyaya, to neizbezhno zaderzhitsya odin litr
vody, i kakoe to vremya vy budite vesit' na odin kilogramm bol'she. Kstati,
organizm polnogo cheloveka ploho vyvodit sol' i vodu, vo vsyakom sluchae huzhe,
chem u hudogo. Prichem eta zaderzhka mozhet to usilivat'sya to oslabevat'.
Sootvetstvenno i ves budet to uvelichivat', to snizhat'sya.
Poetomu, dlya togo chtoby imet' bolee ili menee tochnye predstavleniya o
tom, hudeete vy ili net, nachnite s togo chto unificirujte samu proceduru
vzveshivaniya. Vzveshivat'sya sleduet v odno i to zhe vremya, na odnih i teh zhe
vesah, v odnoj i toj zhe odezhde ili bez odezhdy. Luchshe vsego vzveshivat'sya
utrom do zavtraka s osvobozhdennym kishechnikom i mochevym puzyrem.
Rezul'tat luchshe ocenivat' s intervalom v 1-2 nedeli. Vo pervyh,
tochnost' bytovyh napol'nyh vesov ostavlyaet zhelat' mnogo luchshego, i
vo-vtoryh, tak legche isklyuchit' kakie to sluchajnye kolebaniya vesa. I esli pri
soblyudenii vseh etih uslovij vash ves ne izmenilsya ili dazhe nemnogo vyros, to
ne speshite otchaivat'sya i dumat', chto lechenie vam ne pomogaet. Esli vy strogo
soblyudaete vse usloviya lecheniya, to lishnemu zhiru prosto neotkuda vzyat'sya.
Pomnite, bol'she vsego ves zavisit ot soderzhashchejsya v organizme zhidkosti,
zhidkost' zhe mozhet nakaplivat'sya posle solenoj pishchi ili alkogolya, a tak zhe,
svyazanno s menstrual'no-ovarial'nym ciklom.

CHto mozhet i zachem nuzhen vrach?

Pozhaluj, ni pri kakoj drugoj bolezni ne procvetaet stol' pyshno i
krasochno samolechenie, kak pri izbytochnom vese. Vot i ya pishu, starayus'
ob®yasnit' vse podrobno i obstoyatel'no, a sam boyus', vdrug kto ni bud' iz vas
reshiv, chto teper' to on znaet vse, primetsya za sebya i chem ni bud' sebe
navredit.
Tak zachem zhe vse-taki nuzhen vrach?
Kak i pri lyuboj drugoj bolezni vrach mozhet i dolzhen pravil'no ocenit'
ishodnoe sostoyanie pacienta, reshit' kakie imenno metody lecheniya i v kakom
ob®eme emu budut pokazany. Vrach mozhet ocenit' promezhutochnye rezul'taty
lecheniya i vovremya izmenit' taktiku.

|to byvaet neobhodimo, kogda pacientu nado sbrosit' bol'she 10 kg. Zdes'
obychno, metody, effektivnye v nachale lecheniya, dalee utrachivayut effektivnost'
i nuzhdayutsya v zamene.
|to byvaet neobhodimo, kogda na fone izbytochnogo vesa povyshaetsya
davlenie, periodicheski byvayut boli v serdce, imeyutsya priznaki saharnogo
diabeta.
|to byvaet neobhodimo, kogda est' priznaki ili podozrenie na kakoe ni
bud' zabolevanie, kotoroe v svoyu ochered' i privelo k narastaniyu vesa.
Napominayu, chto izbytok vesa mozhet poyavlyat'sya ili progressirovat' pri
snizhenii funkcii shchitovidnoj zhelezy, pri zabolevaniyah golovnogo mozga, v
chastnosti, pri tak nazyvaemyh gipotalamicheskih sindromah, pri zabolevanii
nadpochechnikov i polovyh zhelez.
Vot nekotorye priznaki takogo boleznennogo ozhireniya:
Progressirovanie izbytka vesa nastupaet vnezapno, to est', dolgoe vremya
ves ostavalsya stabil'nym, no s nekotorogo momenta on stal rasti i rasti
dovol'no rezko. YA videl sluchai, kogda lyudi za mesyac nabirali 10 i bolee
kilogrammov.
Otlozhenie zhira uroduet figuru, naprimer, u zhenshchiny zhir nachinaet
otkladyvat'sya preimushchestvenno po muzhskomu tipu - na lice, grudi i zhivote, a
u muzhchin po zhenskomu - na yagodicah i bedrah.
Menyayutsya vtorichnye polovye priznaki, naprimer u zhenshchin poyavlyayutsya
volosy na lice, otmechayutsya narusheniya menstrual'nogo cikla.

Vrach mozhet podskazat', chto konkretno sleduet predprinyat', esli snizhenie
vesa idet nesimmetrichno. Naprimer, u pacienta dovol'no bystro hudeyut lico i
sheya, a taliya i bedra ostayutsya vse takimi zhe tolstymi. Ko mne chasto
obrashchayutsya zhenshchiny, kotorye vesyat v obshchem-to normal'no, ili chut' bol'she, chem
sledovalo, no imeyut, kak im kazhetsya, neproporcional'no tolstye bedra ili
nogi. Vyshe ya uzhe pisal, chto, v principe mozhno predprinyat' pri takih sluchayah,
no inogda trebuyutsya i bolee special'nye metody.

Zaklyuchenie

I tak, podvedem obshchij itog.
Vy reshili pohudet'. Esli vash izbytok nebol'shoj, vo vsyakom sluchae ne
prevyshaet 10 kg, i vy zdorovy, mozhno poprobovat' reshit' svoyu problemu
samomu. Teper' vy znaete, chto sleduet delat', chto by hudet' i chto sleduet
sdelat', chto by ne tolstet'. I pervoe i vtoroe odinakovo sushchestvenno.
V kakih situaciyah luchshe, chto by s samogo nachala vashej problemoj
zanimalsya vrach? V sleduyushchih:
Izbytok vesa prevyshaet 10 kg
nalichie oslozhnenij, naprimer, gipertonii, saharnogo diabeta,
stenokardii i drugih zabolevanij serdca
a proshlom otmechalis' vyrazhennye i bystrye pribavki vesa, naprimer, za 3
mesyaca bolee 20 kg, ili 7 kg za mesyac.
izmeneniya vo vtorichnyh polovyh priznakah - izbytochnoe ovolosenie u
zhenshchin ili uvelichenie grudnyh zhelez u muzhchin
imeyutsya narusheniya menstrual'noj funkcii.
vyrazhennoe nesimmetrichnoe ozhirenie, naprimer, pri znachitel'noj masse
zhira na tulovishche i na lice otnositel'no hudye konechnosti, ili pri chrezmerno
razvityh otlozheniyah na yagodicah i bedrah otnositel'no hudye lico plechi i
ruki.
imeyutsya narusheniya pishchevogo povedeniya - rezkoe povyshenie appetita pri
perezhivanii i volneniyah, usilenie appetita pered mesyachnymi, uglevodnaya zhazhda

Mne kazhetsya optimal'nym primenenie programmy pitaniya, postroennoj po
impul'snomu principu s vklyucheniem pitatel'noj smesi tipa "Doktor-slim" ili
kakoj ni bud' analogichnoj. |ta programma prosta v primenenii, horosho
perenositsya i vmeste s tem dostatochno effektivna. Odnako, ne ogranichivajtes'
tol'ko dietoj. ZHelatel'no aktivizirovat' obraz zhizni ili vklyuchit' v
rasporyadok dnya fizicheskie uprazhneniya. Primenenie vitaminov i biostimulyatorov
tozhe vozmozhno, odnako, v bol'shinstve sluchaev ne sleduet prevyshat' obychnye
profilakticheskie dozy.
No vot cel' dostignuta. CHto delat', chto by uderzhat' poluchennyj
rezul'tat? V bol'shinstve sluchaev dostatochno ne umen'shat' fizicheskoj
aktivnosti, ne uvelichivat' potreblenie muchnogo i sladkogo i starat'sya est'
kak mozhno men'she zhira. Esli zhe etih meropriyatij nedostatochno - mozhno
porekomendovat' razgruzochnye dni (malozhirnyj uzhin s zamenoj ostal'nyh
priemov pishchi smes'yu Doktor-slim, ili analogichnoj). Obychno, esli v ostal'nye
dni vy sohranyaete malozhirnoe pitanie 1-2 razgruzochnyh dnya v nedelyu pomogut
vam stabilizirovat' situaciyu. Potrebnost' v razgruzochnyh dnyah mozhet
voznikat' i posle epizodov chrevougodij, svyazannyh s prazdnikami, semejnymi
torzhestvami i tak dalee.
I voobshche, hotelos' by podcherknut', chto kontrol' massy tela - takaya zhe
normal'naya gigienicheskaya funkciya, kak kontrol' za chistotoj zubov ili za
sostoyaniem volos na golove. I esli cheloveku, sklonnomu k perhoti prihoditsya
myt' golovu chashche i ispol'zovat' dlya etogo special'nye shampuni, to cheloveku,
sklonnomu k polnote, neobhodimo pitat'sya pravil'no i vnosit' v dietu
special'nye popravki.

Nu vot, pozhaluj i vse, chto ya hotel by vam rasskazat'. Mne ostaetsya
pozhelat' vam uspehov. Nadeyus', moi sovety prigodyatsya vam i vy s ih pomoshch'yu
reshite svoi problemy. Esli zhe vy pochuvstvuete, chto vam nuzhna moya pomoshch', ya k
vashim uslugam. Najti menya prosto:
Samara 443008, ul. Novo-Vokzal'naya, 11a, Lechebnyj centr "Doktor".
Telefon - (846-2) 95-19-42, 66-11-37. Po etomu zhe adresu vy mozhete prislat'
svoi otzyvy na etu knigu.

Prilozheniya

Tablica 1

Maksimal'no dopustimaya massa tela (po dannym M. N. Egorova
i L. M. Levitskogo, 1964 g.)

Rost
sm 20 - 29 let
30 - 39 let 40 - 49 let 50 - 59 let 60 - 69 let

Tablica 2
Ideal'naya massa tela (po dannym Metropolitan Life Insuranse Co)

Rost
sm Muzhchiny
ZHenshchiny Asteniki Normosteniki
Gipersteniki Asteniki Normosteniki Gipersteniki 148 42,0 - 44,8 43,8 - 48,9 47,4 -
54,3 150 42,7 - 45,9 44,5 - 50,0

48,2v´ g" v°µX´g"‡gˆµX‡X‡gŒ´g¬j˜ g v°·X°g"´g˜¬v´ g" v°±X°g¤´gˆ¬v´ g" v°¶Xµg"‡gµX‡X‡g´g¬j˜ g v°eX°g˜´gœ¬v´ g" v°²X±g€µgŒ¬v´ g" v°·X¶g"‡g˜µX‡X‡g"´g¬j˜ g v°NoX±gœ´gœ¬v´ g" v°³X²g"µgŒ¬v´ g" v°eX¶g"‡g µg"‡v°±v€±v€gµgœ¬g"‡v°³v€ev€g µg¤¬g"‡v°·v€´v€g¶gˆ¬g‡v°¶v€µv‚-- g€µgˆ¬g‡v°ev€ev€gµgŒ¬g"‡v°²v€´v€g¤µgœ¬X‡g˜±X°gˆµgˆ¬v´ g" v°µXegµg¤¬v´ g˜ v°°X³g µg"¬v´ g˜ v°µX³gœ´g˜¬j˜ g" v°±X³g¤´g¤¬v´ g" v°µX³gŒµg"¬v´ g˜ v°°Xeg"‡gˆ¶g"‡v°³v€²v€g˜µg¤¬g"‡v°µv€Nov€g"¶g¤¬g"‡v°Nov€¶v€g˜¶gœ¬g‡v°ev€·v‚-- gˆµgŒ¬g"‡v°±v€°v€g˜µg ¬g"‡v°´v€¶v€gˆ¶gˆ¬X‡g˜±X´gµgŒ¬v´ g" v°·XNogœµg€¬v´ g˜ v°²Xµg€¶gœ¬v´ g˜ v°eXeg¤´g ¬j˜ g" v°³X´gˆµg€¬v´ g" v°eX²g"µg¤¬v´ g˜ v°³X·g"‡g˜¶g"‡v°µv€´v€g¤µgˆ¬g"‡v°ev€±v€gŒ¶gœ¬X g"¶gœ¬v´ g˜ v°NoX¶g€µg ¬j˜ g" v°´X¶gŒµgŒ¬v´ g" v°No

muzh
zhen Muzh zhen
muzh ZHen
muzh
zhen Muzh
zhen

148 50,8
48,4
55,0 52,3
56,6 54,7
56,0
53,2 53,9
52,2

150 51,3
48,9
56,7 53,9
58,1 56,5
58,0
55,7 57,3
54,8

152 51,3
51,0
58,7 55,0
61,5 59,5
61,1
57,6 60,3
55,9

154 55,3
53,0
61,6
5v°NoX±g¶g"¬g˜‡v°²X´gŒ¶g ¬g˜‡v°°X²g"¶g¤¬g"‡v°NoX°g"‡g˜µg"‡v°eXµg"µg ¬g˜‡v°´X´g"¶g"¬g˜‡v°·X³g˜¶g€¬g˜‡v°µXegˆ¶g¬g˜‡v°³X·g€¶g¤¬X‡g"±Xeg"¶gˆ¬g"‡v°eX±gœ¶gŒ¬g˜‡v°´X±g€·g¬g˜‡v°·XNog ¶g€¬g˜‡v°´Xµgœ¶g€¬g˜‡v°²X´g"‡g€¶g˜‡v°²XNog¤µg ¬g˜‡v°NoX²g"¶g ¬gœ‡v°²X³g¤¶g¤¬g˜‡v°NoX·g"¶g ¬g˜‡v°eX²g¶g˜¬X‡g˜±X²g¶g˜¬g˜‡v°±X¶g"·g€¬g˜‡v°eXµg·g¬gœ‡v°²X²gˆ·gœ¬g˜‡v°eX·g¤¶g"¬g˜‡v°¶Xµg"‡g¶g˜‡v°·X³gŒ¶g˜¬gœ‡v°³XNog€·g ¬gœ‡v°·X²g·g€¬gœ‡v°µX¶gˆ·g€¬gœ‡v°²X²g€·g€¬X‡g˜±X¶g ¶g ¬g˜‡v°µX²g·g"¬gœ‡v°±Xeg ·g€¬gœ‡v°¶Xµg˜·gŒ¬gœ‡v°³Xeg·gŒ¬gœ‡v°±Xµg"‡g ¶gœ‡v°°Xeg ¶g"¬gœ‡v°¶X³gŒ·gœ¬gœ‡v°NoX¶g ·gˆ¬gœ‡v°·XNog·g ¬gœ‡v°¶X°gŒ·gŒ¬X‡gœ±X°gˆ·gœ¬g˜‡v°NoX²gœ·gœ¬gœ‡v°µXeg"eg€¬gœ‡v°NoXeg¤·g˜¬gœ‡v°¶Xeg˜·g¤¬gœ‡v°µX°g"‡gˆ·gœ‡v°´X±gˆ·g ¬gœ‡v°NoX³gœ·g€¬g ‡v°²Xeg"egœ¬g ‡v°±X±gœ·gœ¬gœ‡v°eX³g˜·gŒ¬X‡gœ±X´gœ·g"¬gœ‡v°´X³g€eg ¬gœ‡v°NoX°geg¬g ‡v°³X·gŒeg€¬gœ‡v°NoX´g¤·gŒ¬gœ‡v°eX°g"‡g˜·g ‡v°°Xeg˜·g ¬g ‡v°³X³g¤·g¤¬g ‡v°¶X°geg˜¬g ‡v°´X±g€eg"¬g ‡v°±XNog¤·g"¬X‡gœ±XegŒeg€¬gœ‡v°eX²g"eg˜¬g ‡v°²X´g eg€¬g ‡v°¶X±g˜eg"¬g ‡v°²X´gˆeg ¬g ‡v°°XNog"‡g€eg ‡v°µX±g€eg¤¬g ‡v°eX°gŒeg¤¬g ‡v°NoXNog eg"¬g ‡v°·Xµgeg"¬g ‡v°´X´g"eg˜¬X‡g ±X²gœegˆ¬g ‡v°³X³g€Nog˜¬g ‡v°·X·g"Nog¬g ‡v°NoX³g¤eg"¬g ‡v°¶Xµg"eg¬g ‡v°²XNog"‡geg ‡v°NoX±g"eg"¬g¤‡v°²X°g¤eg¬g¤‡v°²XNog€Nog¤¬g¤‡v°±X¶gœeg¬g ‡v°eX°g"eg ¬X‡g ±X¶gŒNog"¬g ‡v°NoX²g"Nog€¬g¤‡v°±X°g˜Nog˜¬g¤‡v°²XNogˆNog ¬g ‡v°NoX¶g¤eg€¬g ‡v°·X³g"‡g eg¤‡v°µXeg"Nog ¬g¤‡v°·X°gNog¬g¤‡v°eX°g"Nog ¬g¤‡v°µX°g"Nog"¬g¤‡v°±Xµg eg ¬X‡g¤±X°gœNog"¬g¤‡v°²X³g¤Nog"¬g¤‡v°µX¶g€±v°°X·gœNog¬g¤‡v°NoX´g"Nog˜¬g¤‡v°´XegˆNog¤¬

Tablica 2
Ideal'naya massa tela (po dannym Metropolitan Life Insuranse Co)

Rost
sm Muzhchiny
ZHenshchiny

Asteniki
Normosteniki
Gipersteniki Asteniki Normosteniki Gipersteniki
148 42,0 - 44,8
43,8 - 48,9 47,4 - 54,3
150

42,7 - 45,9 44,5 - 50,0
48,2v´ g" v°µX´g"‡gˆµX‡X‡gŒ´g¬j˜ g v°·X°g"´g˜¬v´ g" v°±X°g¤´gˆ¬v´ g" v°¶Xµg"‡gµX‡X‡g´g¬j˜ g v°eX°g˜´gœ¬v´ g" v°²X±g€µgŒ¬v´ g" v°·X¶g"‡g˜µX‡X‡g"´g¬j˜ g v°NoX±gœ´gœ¬v´ g" v°³X²g"µgŒ¬v´ g" v°eX¶g"‡g µg"‡v°±v€±v€gµgœ¬g"‡v°³v€ev€g µg¤¬g"‡v°·v€´v€g¶gˆ¬g‡v°¶v€µv‚-- g€µgˆ¬g‡v°ev€ev€gµgŒ¬g"‡v°²v€´v€g¤µgœ¬X‡g˜±X°gˆµgˆ¬v´ g" v°µXegµg¤¬v´ g˜ v°°X³g µg"¬v´ g˜ v°µX³gœ´g˜¬j˜ g" v°±X³g¤´g¤¬v´ g" v°µX³gŒµg"¬v´ g˜ v°°Xeg"‡gˆ¶g"‡v°³v€²v€g˜µg¤¬g"‡v°µv€Nov€g"¶g¤¬g"‡v°Nov€¶v€g˜¶gœ¬g‡v°ev€·v‚-- gˆµgŒ¬g"‡v°±v€°v€g˜µg ¬g"‡v°´v€¶v€gˆ¶gˆ¬X‡g˜±X´gµgŒ¬v´ g" v°·XNogœµg€¬v´ g˜ v°²Xµg€¶gœ¬v´ g˜ v°eXeg¤´g ¬j˜ g" v°³X´gˆµg€¬v´ g" v°eX²g"µg¤¬v´ g˜ v°³X·g"‡g˜¶g"‡v°µv€´v€g¤µgˆ¬g"‡v°ev€±v€gŒ¶gœ¬X g"¶gœ¬v´ g˜ v°NoX¶g€µg ¬j˜ g" v°´X¶gŒµgŒ¬v´ g" v°NoXegœµgŒ¬v´ g˜ v°µX±g"‡g ¶g"‡v°¶v€µv€g€¶g˜¬g"‡v°Nov€²v€g"¶g"¬g˜‡v°²v€Nov€g"·g"¬g"‡v°²v€°v‚-- g˜µg€¬g"‡v°´v€·v€g"¶g"¬g"‡v°ev€ev€g˜¶g"¬X‡gœ±X°gœµg¤¬v´ g˜ v°²X°g€¶gœ¬v´ g˜ v°¶X·g¶gŒ¬v´ gœ v°²XNogŒµg¬j˜ g" v°·XNog˜µg"¬v´ g˜ v°²XNog€¶gˆ¬v´ g˜ v°·XNog"‡gˆ·g"‡v°Nov€´v€gŒ¶g¬g˜‡v°²v€±v€g ¶gŒ¬g˜‡v°¶v€°v€g·gœ¬g"‡v°´v€ev‚-- g µg¤¬g"‡v°·v€µv€g¶gŒ¬g˜‡v°±v€¶v€g¤¶gŒ¬X‡gœ±X´g€¶g ¬v´ g˜ v°´XNogŒ¶g"¬v´ g˜ v°NoXNogœ¶g˜¬v´ gœ v°¶X²g˜µgŒ¬j˜ g˜ v°°X³g¤µg€¬v´ g˜ v°µXeg"¶gŒ¬v´ gœ v°°Xeg"‡g˜·g˜‡v°²v€¶v€g˜¶g¬g˜‡v°´v€Nov€g"·gŒ¬g˜‡v°Nov€°v€gœ·g˜¬g"‡v°·v€·v‚-- g"¶g¤¬g˜‡v°°v€´v€gœ¶gˆ¬g˜‡v°´v€µv€gˆ·gŒ¬X‡gœ±XegŒ¶g˜¬v´ g˜ v°eX²g˜¶g"¬v´ gœ v°²Xeg€·g¬v´ gœ v°NoX±g¤µg"¬j˜ g˜ v°³v€¶g˜‡v°±v€ev€g ¶g˜¬g˜‡v°µv€Nov€g·g"¬X‡g ±X°g"¶g"¬v´ g˜ v°NoX¶gœ¶g ¬v´ gœ v°´X·g"·g¤¬v´ g v°°XNog€¶g"¬j˜ g˜ v°µX±gŒ¶gŒ¬v´ gœ v°°X±gœ¶gŒ¬v´ gœ v°µXNog"‡gˆeg˜‡v°¶v€µv€g"·g€¬g˜‡v°Nov€²v€g˜·gŒ¬gœ‡v°³v€¶v€gˆegœ¬g˜‡v°²v€°v‚-- g˜¶g"¬g˜‡v°´v€·v€g"·g"¬g˜‡v°ev€ev€gœ·gœ¬X‡g ±X´gœ¶g¤¬v´ gœ v°²Xµg€·gœ¬v´ gœ v°eX±g"·gˆ¬v´ g v°´XµgŒ¶g¬j˜ g˜ v°·XNog˜¶g"¬v´ gœ v°²X·g€·gˆ¬v´ gœ v°NoXµg"‡g˜eg˜‡v°Nov€´v€g·g€¬gœ‡v°²v€±v€g¤·g€¬gœ‡v°¶v€·v€g˜egˆ¬X‡X‡g"‡g egœ‡v°°v€ev€g"·g ¬gœ‡v°³v€µv€g"egœ¬gœ‡v°ev€µv€g eg€¬X‡X‡g"‡g€Nogœ‡v°²v€²v€gœ·gˆ¬gœ‡v°µv€³v€gŒeg"¬g ‡v°°v€³v€g¤eg ¬X‡X‡g"‡gˆNogœ‡v°³v€¶v€g ·g˜¬gœ‡v°·v€±v€g"egŒ¬g ‡v°±v€ev€g"Nog˜¬X‡X‡g"‡gNogœ‡v°µv€±v€g€eg"¬gœ‡v°ev€Nov€gœeg€¬g ‡v°³v€²v€gŒNog¬X‡X‡a´‡a´

Tablica
3
Kalorijnost' i sostav naibolee chasto upotreblyaemyh produktov

Prilozhenie 4
Recepty prigotovleniya koktejlej na osnove produkta "Doktor-slim".
Kakao-slim

1 stolovaya lozhka Doktor-slim, 1/2 chajnoj lozhki rastvorimogo kakao, 200
g. Kipyachenoj vody. Vse komponenty smeshat' s pomoshch'yu miksera do poyavleniya
penki, upotreblyat' ohlazhdennym. Dannyj koktejl' mozhno upotreblyat' dlya zameny
obychnyh priemov pishchi v razgruzochnye dni.

2. Fruto-slim

Polovinka odnogo banana ili 4 klubniki, ili 1 persik, ili 1 stolovaya
lozhka maliny, 1 stolovaya lozhka smesi Doktor-slim, 1 tabletka sureli ili
sladeksa, 200g. Kipyachenoj vody. Upotreblyat' ohlazhdennym. Dannyj koktejl'
mozhno upotreblyat' Tablica 3
Kalorijnost' i sostav naibolee chasto upotreblyaemyh produktov

Prilozhenie 4
Recepty prigotovleniya koktejlej na osnove produkta
"Doktor-slim".
1. Kakao-slim

2. Fruto-slim

Polovinka odnogo banana ili 4 klubniki, ili 1 persik, ili 1 stolovaya
lozhka maliny, 1 stolovaya lozhka smesi Doktor-slim, 1 tabletka sureli ili
sladeksa, 200g. Kipyachenoj vody. Upotreblyat' ohlazhdennym. Dannyj koktejl'
mozhno upotreblyat' dlya zameny obychnyh priemov pishchi v razgruzochnye dni.

3. Medovyj doktor

1 chajnaya lozhka meda, 1 stolovaya lozhka smesi Doktor-slim, belok odnogo
yajca, 200 g. Kipyachenoj vody. Vse komponenty smeshat' do polnogo rastvoreniya
"Doktor-slim". Upotreblyat' ohlazhdennym. Napitok mozhno upotreblyat' v ne
razgruzochnye dni v kachestve deserta.

4. Tomatnyj koktejl'

3 stolovyh lozhki "Doktor-slim",1/2 litra vody, 4 nebol'shih pomidora,
limonnyj sok po vkusu. Rastvorit' Doktor-slim v vode, vymytye i narezannye
pomidory zalit' Doktor-slim, po vkusu dobavit' limonnyj sok i vzbit'
mikserom. Pit' svezheprigotovlennym. Dannyj koktejl' mozhno upotreblyat' dlya
zameny obychnyh priemov pishchi v razgruzochnye dni.

5. YAblochnyj koktejl' s ananasom.

3 stolovyh lozhki "Doktor-slim", 3 stakana vody, 2 bol'shih sladkih
yabloka, 2 lomtika konservirovannogo ananasa, led, 5-6 tabletok
saharozamenitelya - sladeksa ili sureli. Rastvorit' "Doktor-slim"v vode.
Dobavit' saharozamenitel'. Narezannye kusochkami yabloki zalit' napitkom
Doktor-slim, smeshat' mikserom. V poluchennyj koktejl' dobavit' kusochki
ananasa i neskol'ko kusochkov l'da. Dannyj koktejl' mozhno upotreblyat' dlya
zameny obychnyh priemov pishchi v razgruzochnye dni.

^* Pomimo etih
komponentov est' i drugie, kotorye hotya i ne soderzhat energii, no tozhe
neobhodimy dlya normal'nogo techeniya obmena veshchestv. |to voda, nekotorye soli,
pishchevye volokna, (kletchatka), vitaminy i mikroelementy - zhelezo, med',
magnij, jod i drugie. Pochti vsya tablica Mendeleeva.

* Giperfagiya pri
bukval'nom perevode s latinskogo oznachaet pereedanie

*( Dlya teh, kto interesuetsya, vot
bibliograficheskoe opisanie odnoj iz rabot, posvyashchennyh etomu voprosu: George
V., Tremblay A., Despres J. P. et al. Evience for the existence of small
eaters and large eaters of similar fat-free mass and activity level. Int. J.
Obes. 1989 v.13, v"-- 1, R.43-53.

* Gipokalorijnoya
dieta - eto dieta so snizhennoj kalorijnost'yu. Dumayu, chto s etim terminom my
eshche budem vstrechat'sya.

* Pryamoj perevod
etogo slova s latinskogo oznachaet malopodvizhnost'.

* ob - sokrashchenie
ot anglijskogo obesity - ozhirenie.

* Dokazano eto
bylo, esli komu interesno, s pomoshch'yu radioaktivnoj metki, kotoruyu nanosili
na glyukozu, a posle smotreli kak eta metka raspredelyaetsya v organizme i
mnogo li ee okazyvaetsya v molekulah zhira. Kak vyyasnilos', ochen' ne mnogo.

* V nastoyashchee
vremya vse bol'she storonnikov nahodit vzglyad, chto esli i rastitel'nyh zhirov v
pishche tozhe malo, to ateroskleroz razvivaetsya eshche medlennej.

* Opyat' zhe, dlya
interesuyushchihsya privozhu rabotu, gde ob etom mozhno prochitat' podrobnee:
Schlundt D. G., Hill J. O., Pope-Cordle J. et al. Randomized evaluation of a
low fat ad libitum carbohydr ate diet for weight reduction. Int. J. Obes.
1993. V.17, P. 623-629.

* molekula zhira
predstavlyaet soboj triglicerid, to est' tri molekuly zhirnyh kislot,
priceplennye v vide hvostikov k molekule glicerina. Imenno zhirnye kisloty
opredelyayut svojstva togo ili inogo zhira (rastitel'nogo, zhivotnogo, ili
rybnogo)

* V razrabotke i
aprobacii Doktor-slima prinimal uchastie kollektiv nauchnyh rabotnikov,
vozglavlyaemyj professorom Samarskogo Gosmeduniversiteta G.S. Kozupicej.

** Ot moloka
Doktor-slim otlichaetsya uzhe tem, chto pri razvedenii ego do konsistencii
obychnogo moloka, belka v nem okazyvaetsya primerno v poltora raza bol'she, a
zhira v 30 raz men'she, chem v moloke.

* Edinstvennaya
situaciya, kogda zhir vydelyaetsya organizmom voznikaet u zhenshchin pri kormlenii
grud'yu. Poteri zhira pri etom dostigaet 50 grammov v den'. Poetomu kormyashchie
zhenshchiny dostatochno horosho hudeyut pri prostom malozhirnom pitanii.

* Byvaet i
naoborot. Pri stresse appetit usilivaetsya. |to yavlenie nazyvaetsya
giperfagicheskoj reakciej nastress. Vyshe my o nem uzhe govorili.

* Imeetsya v vidu
nasyshchayushchij effekt ot porcii produkta, soderzhashchej 100 kalorij

** Ih nasyshchayushchij
effekt svyazan s nalichiem vyazhushchih veshchestv, kotorye uspokaivayut slyunotechenie i
oshchushcheniya golodnogo zheludka, to est' to, chto my obychno i oshchushchaem, kak chuvstvo
goloda.

* Bol'shinstvo
zhenshchin srednego vozrasta tratyat v den' poryadka 2200-2500 kilokalorij. Ne
bol'she.

* Do poslednego
vremeni schitalos', chto sutochnaya norma potrebleniya belka kolebletsya v
intervale70 - 100 grammov.

* |ta dieta ne
imeet polnyh analogov v medicinskoj praktike. Ona zaregistrirovana nami v
Rossijskom agentstve po patentam
((97104665/20-004870)v kachestve novogo metoda
lecheniya izbytochnogo vesa

* Starajtes' brat'
obezzhirennyj kakao.

( |tot rezhim dalee
my budem nazyvat' ne razgruzochnym

* V prilozhenii
etoj knigi privedeno neskol'ko receptov takih koktejlej. Posmotrite na
princip ih postroeniya. V principe vy mozhete postroit' lyuboj koktejl'.

* Imeetsya v vidu
data, kogda pisalis' eti stroki. Gde-to oktyabr'-noyabr' 1998 goda.

** Rech' idet o
saharnom diabete vtorogo tipa, kotoryj obychno razvivaetsya u bol'nyh starshe
soroka let, imeyushchih izbytochnuyu massu tela.
Last-modified: Tue, 10 May 2005 19:52:54 GMT
Ocenite etot tekst:

*Produkt*	*Soderzhanie zhira*
Govyadina postnaya	5-10
Govyadina zhirnaya	do 30
Govyazh'i kolbasy	10-14
Svinina postnaya	25-35
Salo	70-75
Varenye kolbasy (ostankinskaya, doktorskaya i dr.)	25-30 i bolee
Kopchenye svinye kolbasy	35-45
Sosiski i sardel'ki	25-30
Pel'meni s dobavleniem svinogo farsha	18-25
Slivochnoe maslo	75-80
Maslozameniteli ("rama", "skandi" i dr.)	65-75
Toplenoe maslo i kulinarnye zhiry	92-98
Smetana	25-40
Tverdye i plavlenyesyry	30-50
SHokolad	40
Slivochnoe morozhenoe	15
Rastitel'noe maslo	95
Majonez	70
Pesochnoe pechen'e	12-25

Belok	43,0 g
ZHir	1,5 g
Uglevody	40,0 g
Kal'cij	1,3 g
Fosfor	1,0 g
Magnij	100,0 mg
Cink	4,6 mg
Vitamin S (askorbinovaya kislota)	11,0 mg
Tiamin (vitamin V₁)	0,4 mg
Riboflavin (vitamin V₂)	1,5 mg
Nikotinovaya kislota (vitamin RR)	0,9 mg
Pantotenovaya kislota	3,4 mg
Vitamin V₆	0,4 mg
Folievaya kislota	53,0 mkg
Vitamin V₁₂	4,5 mkg
Vitamin A	2400 ME
Vitamin D	400 ME
ZHelezo	5,0 mg
Kalorijnost'	339 kkal

Rezhim	\|ffekt 1-go mesyaca (kg)	\|ffekt 3-h mesyacev (kg)
Dva razgruzochnyh dnya v nedelyu	2-3	5-7
Tri razgruzochnyh dnya v nedelyu	4-5	11-12
CHetyre razgruzochnyh dnya v nedelyu	6-7	14-17
*Doktor-slim* ezhednevno vmesto zavtraka i uzhina	4-5	9-10

*Vid deyatel'nosti*	*Rashod energii (kkal/chas)*
Sidenie	60
Progulka	300
Voshozhdenie po lestnice	900
Plavanie	480
Igra v tennis	400
Beg	900
Ezda na velosipede	451
Katanie na lyzhah	600

	Muzhchiny	ZHenshchiny	Muzhchiny	ZHenshchiny
Velikobritaniya	37	25	8	12
SHotlandiya	39	45	12	21
Finlyandiya	63	49	19	18
SSHA	42	51	31	35

	muzh	zhen	Muzh	zhen	muzh	ZHen	muzh	zhen	Muzh	zhen
148	50,8	48,4	55,0	52,3	56,6	54,7	56,0	53,2	53,9	52,2
150	51,3	48,9	56,7	53,9	58,1	56,5	58,0	55,7	57,3	54,8
152	51,3	51,0	58,7	55,0	61,5	59,5	61,1	57,6	60,3	55,9
154	55,3	53,0	61,6	5v°NoX±g¶g"¬g˜‡v°²X´gŒ¶g ¬g˜‡v°°X²g"¶g¤¬g"‡v°NoX°g"‡g˜µg"‡v°eXµg"µg ¬g˜‡v°´X´g"¶g"¬g˜‡v°·X³g˜¶g€¬g˜‡v°µXegˆ¶g¬g˜‡v°³X·g€¶g¤¬X‡g"±Xeg"¶gˆ¬g"‡v°eX±gœ¶gŒ¬g˜‡v°´X±g€·g¬g˜‡v°·XNog ¶g€¬g˜‡v°´Xµgœ¶g€¬g˜‡v°²X´g"‡g€¶g˜‡v°²XNog¤µg ¬g˜‡v°NoX²g"¶g ¬gœ‡v°²X³g¤¶g¤¬g˜‡v°NoX·g"¶g ¬g˜‡v°eX²g¶g˜¬X‡g˜±X²g¶g˜¬g˜‡v°±X¶g"·g€¬g˜‡v°eXµg·g¬gœ‡v°²X²gˆ·gœ¬g˜‡v°eX·g¤¶g"¬g˜‡v°¶Xµg"‡g¶g˜‡v°·X³gŒ¶g˜¬gœ‡v°³XNog€·g ¬gœ‡v°·X²g·g€¬gœ‡v°µX¶gˆ·g€¬gœ‡v°²X²g€·g€¬X‡g˜±X¶g ¶g ¬g˜‡v°µX²g·g"¬gœ‡v°±Xeg ·g€¬gœ‡v°¶Xµg˜·gŒ¬gœ‡v°³Xeg·gŒ¬gœ‡v°±Xµg"‡g ¶gœ‡v°°Xeg ¶g"¬gœ‡v°¶X³gŒ·gœ¬gœ‡v°NoX¶g ·gˆ¬gœ‡v°·XNog·g ¬gœ‡v°¶X°gŒ·gŒ¬X‡gœ±X°gˆ·gœ¬g˜‡v°NoX²gœ·gœ¬gœ‡v°µXeg"eg€¬gœ‡v°NoXeg¤·g˜¬gœ‡v°¶Xeg˜·g¤¬gœ‡v°µX°g"‡gˆ·gœ‡v°´X±gˆ·g ¬gœ‡v°NoX³gœ·g€¬g ‡v°²Xeg"egœ¬g ‡v°±X±gœ·gœ¬gœ‡v°eX³g˜·gŒ¬X‡gœ±X´gœ·g"¬gœ‡v°´X³g€eg ¬gœ‡v°NoX°geg¬g ‡v°³X·gŒeg€¬gœ‡v°NoX´g¤·gŒ¬gœ‡v°eX°g"‡g˜·g ‡v°°Xeg˜·g ¬g ‡v°³X³g¤·g¤¬g ‡v°¶X°geg˜¬g ‡v°´X±g€eg"¬g ‡v°±XNog¤·g"¬X‡gœ±XegŒeg€¬gœ‡v°eX²g"eg˜¬g ‡v°²X´g eg€¬g ‡v°¶X±g˜eg"¬g ‡v°²X´gˆeg ¬g ‡v°°XNog"‡g€eg ‡v°µX±g€eg¤¬g ‡v°eX°gŒeg¤¬g ‡v°NoXNog eg"¬g ‡v°·Xµgeg"¬g ‡v°´X´g"eg˜¬X‡g ±X²gœegˆ¬g ‡v°³X³g€Nog˜¬g ‡v°·X·g"Nog¬g ‡v°NoX³g¤eg"¬g ‡v°¶Xµg"eg¬g ‡v°²XNog"‡geg ‡v°NoX±g"eg"¬g¤‡v°²X°g¤eg¬g¤‡v°²XNog€Nog¤¬g¤‡v°±X¶gœeg¬g ‡v°eX°g"eg ¬X‡g ±X¶gŒNog"¬g ‡v°NoX²g"Nog€¬g¤‡v°±X°g˜Nog˜¬g¤‡v°²XNogˆNog ¬g ‡v°NoX¶g¤eg€¬g ‡v°·X³g"‡g eg¤‡v°µXeg"Nog ¬g¤‡v°·X°gNog¬g¤‡v°eX°g"Nog ¬g¤‡v°µX°g"Nog"¬g¤‡v°±Xµg eg ¬X‡g¤±X°gœNog"¬g¤‡v°²X³g¤Nog"¬g¤‡v°µX¶g€±v°°X·gœNog¬g¤‡v°NoX´g"Nog˜¬g¤‡v°´XegˆNog¤¬

	Asteniki	Normosteniki	Gipersteniki	Asteniki	Normosteniki	Gipersteniki
148				42,0 - 44,8	43,8 - 48,9	47,4 - 54,3
150				42,7 - 45,9	44,5 - 50,0	48,2v´ g" v°µX´g"‡gˆµX‡X‡gŒ´g¬j˜ g v°·X°g"´g˜¬v´ g" v°±X°g¤´gˆ¬v´ g" v°¶Xµg"‡gµX‡X‡g´g¬j˜ g v°eX°g˜´gœ¬v´ g" v°²X±g€µgŒ¬v´ g" v°·X¶g"‡g˜µX‡X‡g"´g¬j˜ g v°NoX±gœ´gœ¬v´ g" v°³X²g"µgŒ¬v´ g" v°eX¶g"‡g µg"‡v°±v€±v€gµgœ¬g"‡v°³v€ev€g µg¤¬g"‡v°·v€´v€g¶gˆ¬g‡v°¶v€µv‚-- g€µgˆ¬g‡v°ev€ev€gµgŒ¬g"‡v°²v€´v€g¤µgœ¬X‡g˜±X°gˆµgˆ¬v´ g" v°µXegµg¤¬v´ g˜ v°°X³g µg"¬v´ g˜ v°µX³gœ´g˜¬j˜ g" v°±X³g¤´g¤¬v´ g" v°µX³gŒµg"¬v´ g˜ v°°Xeg"‡gˆ¶g"‡v°³v€²v€g˜µg¤¬g"‡v°µv€Nov€g"¶g¤¬g"‡v°Nov€¶v€g˜¶gœ¬g‡v°ev€·v‚-- gˆµgŒ¬g"‡v°±v€°v€g˜µg ¬g"‡v°´v€¶v€gˆ¶gˆ¬X‡g˜±X´gµgŒ¬v´ g" v°·XNogœµg€¬v´ g˜ v°²Xµg€¶gœ¬v´ g˜ v°eXeg¤´g ¬j˜ g" v°³X´gˆµg€¬v´ g" v°eX²g"µg¤¬v´ g˜ v°³X·g"‡g˜¶g"‡v°µv€´v€g¤µgˆ¬g"‡v°ev€±v€gŒ¶gœ¬X g"¶gœ¬v´ g˜ v°NoX¶g€µg ¬j˜ g" v°´X¶gŒµgŒ¬v´ g" v°NoXegœµgŒ¬v´ g˜ v°µX±g"‡g ¶g"‡v°¶v€µv€g€¶g˜¬g"‡v°Nov€²v€g"¶g"¬g˜‡v°²v€Nov€g"·g"¬g"‡v°²v€°v‚-- g˜µg€¬g"‡v°´v€·v€g"¶g"¬g"‡v°ev€ev€g˜¶g"¬X‡gœ±X°gœµg¤¬v´ g˜ v°²X°g€¶gœ¬v´ g˜ v°¶X·g¶gŒ¬v´ gœ v°²XNogŒµg¬j˜ g" v°·XNog˜µg"¬v´ g˜ v°²XNog€¶gˆ¬v´ g˜ v°·XNog"‡gˆ·g"‡v°Nov€´v€gŒ¶g¬g˜‡v°²v€±v€g ¶gŒ¬g˜‡v°¶v€°v€g·gœ¬g"‡v°´v€ev‚-- g µg¤¬g"‡v°·v€µv€g¶gŒ¬g˜‡v°±v€¶v€g¤¶gŒ¬X‡gœ±X´g€¶g ¬v´ g˜ v°´XNogŒ¶g"¬v´ g˜ v°NoXNogœ¶g˜¬v´ gœ v°¶X²g˜µgŒ¬j˜ g˜ v°°X³g¤µg€¬v´ g˜ v°µXeg"¶gŒ¬v´ gœ v°°Xeg"‡g˜·g˜‡v°²v€¶v€g˜¶g¬g˜‡v°´v€Nov€g"·gŒ¬g˜‡v°Nov€°v€gœ·g˜¬g"‡v°·v€·v‚-- g"¶g¤¬g˜‡v°°v€´v€gœ¶gˆ¬g˜‡v°´v€µv€gˆ·gŒ¬X‡gœ±XegŒ¶g˜¬v´ g˜ v°eX²g˜¶g"¬v´ gœ v°²Xeg€·g¬v´ gœ v°NoX±g¤µg"¬j˜ g˜ v°³v€¶g˜‡v°±v€ev€g ¶g˜¬g˜‡v°µv€Nov€g·g"¬X‡g ±X°g"¶g"¬v´ g˜ v°NoX¶gœ¶g ¬v´ gœ v°´X·g"·g¤¬v´ g v°°XNog€¶g"¬j˜ g˜ v°µX±gŒ¶gŒ¬v´ gœ v°°X±gœ¶gŒ¬v´ gœ v°µXNog"‡gˆeg˜‡v°¶v€µv€g"·g€¬g˜‡v°Nov€²v€g˜·gŒ¬gœ‡v°³v€¶v€gˆegœ¬g˜‡v°²v€°v‚-- g˜¶g"¬g˜‡v°´v€·v€g"·g"¬g˜‡v°ev€ev€gœ·gœ¬X‡g ±X´gœ¶g¤¬v´ gœ v°²Xµg€·gœ¬v´ gœ v°eX±g"·gˆ¬v´ g v°´XµgŒ¶g¬j˜ g˜ v°·XNog˜¶g"¬v´ gœ v°²X·g€·gˆ¬v´ gœ v°NoXµg"‡g˜eg˜‡v°Nov€´v€g·g€¬gœ‡v°²v€±v€g¤·g€¬gœ‡v°¶v€·v€g˜egˆ¬X‡X‡g"‡g egœ‡v°°v€ev€g"·g ¬gœ‡v°³v€µv€g"egœ¬gœ‡v°ev€µv€g eg€¬X‡X‡g"‡g€Nogœ‡v°²v€²v€gœ·gˆ¬gœ‡v°µv€³v€gŒeg"¬g ‡v°°v€³v€g¤eg ¬X‡X‡g"‡gˆNogœ‡v°³v€¶v€g ·g˜¬gœ‡v°·v€±v€g"egŒ¬g ‡v°±v€ev€g"Nog˜¬X‡X‡g"‡gNogœ‡v°µv€±v€g€eg"¬gœ‡v°ev€Nov€gœeg€¬g ‡v°³v€²v€gŒNog¬X‡X‡a´‡a´