nnuyu
sezonnost': vesna-leto. Razdrazhitelem mozhet yavlyat'sya pyl'ca lipy, oduvanchika,
razlichnyh trav ("sennaya lihoradka"), puh topolya i t.d.
	Vesennij kon®yunktivit. Bespokoit chuvstvo zasorennosti, svetoboyazn',
znachitel'no rasshireny sosochki kon®yunktivy (napominayut "bulyzhnuyu mostovuyu").
Voznikaet vesnoj, letom klinika narastaet i prohodit osen'yu. V osnove --
povyshennaya individual'naya chuvstvitel'nost' k ul'trafioletu. Lechenie pomogaet
malo.
	Tuberkulezno-allergicheskij kon®yunktivit. Proyavlenie tuberkuleznoj intoksikacii
organizma pri processe v legkih ili v drugih organah. Harakternaya osobennost'
-- poyavlenie uzelkov na kon®yunktive v oblasti kraya rogovicy. Mogut voznikat'
stojkie pomutneniya rogovicy. V nastoyashchee vremya vstrechaetsya redko, ran'she byl
shiroko izvesten pod nazvaniem "zolotuha glaza".
	Astigmatizm. Odna iz patologij refrakcii (prelomlyayushchej sposobnosti glaza).
Svyazana s tem, chto prelomlenie (otrazhenie) luchej v razlichnyh secheniyah
prohodyashchego svetovogo puchka neodinakovo, poetomu kazhdaya tochka vosprinimaemogo
predmeta predstaet razmytym ellipsom i na setchatke nikogda ne poluchaetsya ego
chetkogo izobrazheniya.
	CHashche psego vertikal'naya os' opticheskogo meridiana imeet bol'shuyu prelomlyayushchuyu
silu, chem gorizontal'naya (pryamoj astigmatizm), rezhe -- sil'nee gorizontal'naya
os' (obratnyj astigmatizm). Izredka vstrechaetsya astigmatizm nepravil'nyj,
kogda otrezki odnogo meridiana imeyut raznuyu prelomlyayushchuyu sposobnost' (iz-za
rubcov na rogopics, keratokonusa).
	Raspoznavanie. Pri vyhode na pervyj plan blizorukosti ili dal'nozorkosti
tol'ko special'nye cilindricheskie stekla povyshayut ostrotu zreniya. Utochnyayut
diagnoz s pomoshch'yu oftal'mometra i refraktometra (priborov, izmeryayushchih
prelomlyayushchuyu sposobnost' rogovicy i glaza v celom). Okonchatel'noe
podtverzhdenie poluchayut posle rasshireniya zrachkov rastvorom atropina i
provedeniya skiaskopii (tenevoj proby).
	Lechenie: pravil'nyj podbor ochkov v rannie sroki polnost'yu reshaet problemu.
Sovremennaya optika pozvolyaet pol'zovat'sya kontaktnymi linzami. Hirurgicheskoe
lechenie -- keratotomiya, primenyaetsya po rekomendacii okulista.
Nedokorregirovannyj v detstve astigmatizm mozhet privesti k ambleopii
("lenivyj" glaz), kogda bez vidimoj anatomicheskoj nedostatochnosti u pacienta
nizkoe zrenie, ne poddayushcheesya ispravleniyu.
	Atrofiya zritel'nogo nerva. Polietiologicheskoe zabolevanie, t.e. vyzyvaemoe
mnogimi prichinami.
	Simptomy i techenie. Snizhaetsya zrenie, suzhaetsya ego pole na cveta, uhudshaetsya
sumerechnoe videnie.
	Raspoznavanie tol'ko na osnovanii vsestoronnego obsledovaniya. K atrofii
zritel'nogo nerva mozhet privesti otek, vospalenie, sdavlenie, povrezhdenie
zritel'nogo nerva, narushenie v sisteme ego krovosnabzheniya. Iz obshchih
zabolevanij ee mogut vyzvat' porazhenie central'noj nervnoj sistemy (opuholi,
abscess, encefality, rasseyannyj skleroz, travmy cherepa), intoksikacii,
otravlenie metilovym spirtom, hininom, avitaminozy, golodanie, sifilis.
Atrofii delyatsya na prostuyu (pervichnuyu) i postnevriticheskuyu (vtorichnuyu).
	Pervichnaya atrofiya. Voznikaet ot prichin, lezhashchih vne glaznogo yabloka, poetomu
izmeneniya na glaznom dne (disk zritel'nogo nerva bledneet, priobretaet
golubovatyj ili serovatyj ottenok, granicy ego ostayutsya chetkimi) kak pravilo
ne sootvetstvuyut potere zritel'nyh funkcij.
	Vtorichnaya atrofiya. Ee prichiny -- vnutriglaznye izmeneniya, dlya kotoryh tipichny
otek diska zritel'nogo nerva, stushevannost' granic, giperemiya, v ishode
zabolevaniya kartina stanovitsya pohozhej na pervichnuyu atrofiyu.
	Otdel'no otmechaetsya semejnaya (leberovskaya) atrofiya. Stradayut muzhchiny v
vozraste 13-28 let, devochki -- ochen' redko (esli zabolevanie bylo u predkov
oboih roditelej). Bolezn' razvivaetsya ostro na fone polnogo blagopoluchiya,
techet po tipu nevrita, v ishode -- perifericheskoe zrenie sohranyaetsya,
central'noe znachitel'no stradaet.
	Atrofiya pri glaukome (sm.).
	Blefarospazm. Spazm krugovoj myshcy vek, reflektornoe yavlenie. Orientaciya
bol'nogo zatrudnena ili polnost'yu nevozmozhna.
	Voznikaet pri popadanii v glaz inorodnogo tela, ozhoge glaza i pridatochnogo
apparata, ranenii glaznogo yabloka, yazve rogovicy, ee perforacii. Reflektornyj
spazm mozhet byt' pri razdrazhenii vetochek trojnichnogo nerva (pri zabolevanii
zubov ili polipov v nosu), simptomom pri razdrazhenii mozgovyh obolochek, a
takzhe kak proyavlenie isterii.
	Lechenie osnovnogo zabolevaniya. Dlya udaleniya inorodnogo tela i utochneniya
diagnoza mestno zakapyvayut rastvory dikaina, trimekaina, novokaina. Dlya
fiksirovaniya vek primenyayut vekopod®emniki, vekorasshiritel'.
	Vesennij katar. Odin iz vidov kon®yunktivita.
	Simptomy i techenie. CHuvstvo zasorennosti, zud, svetoboyazn'. Vyrazhennaya
sezonnost' -- priznaki voznikayut vesnoj, letom klinika narastaet, zatihaet
process osen'yu. Kon®yunktiva giperemirovana, uvelicheny ee ploskie plotnovatye
sosochki ("bulyzhnaya mostovaya"), umerennoe seroznoe otdelyaemoe.
	Schitaetsya, chto prichina -- individual'naya povyshennaya chuvstvitel'nost' k
ul'trafioletovoj chasti spektra. Odno iz proyavlenij allergii. Obychno porazhayutsya
mal'chiki i yunoshi, zabolevanie povtoryaetsya na protyazhenii neskol'kih let.
	Lechenie: mestno rastvory -- kortikosteroidov, gistoglobulina, adrenalina,
riboflavina, vnutr' desensibiliziruyushchie preparaty, glyukonat kal'ciya, hloristyj
kal'cij. Radikal'no reshaet problemu smena klimata -- pereselenie v bolee
severnye rajony.
	Vospalenie raduzhnoj obolochki (IRIT) i cnliarnogo tela (CIKLIT).
	Otdel'no eti zabolevaniya vstrechayutsya redko, chashche v klinike prihoditsya imet'
delo s iridociklitom, tak kak raduzhka i ciliarnoe (resnichnoe) telo
anatomicheski sostavlyayut odno celoe.
	Simptomy i techenie. Nachalo zabolevaniya vnezapnoe. Poyavlyayutsya lomyashchie boli,
svetoboyazn', slezotechenie, mozhet byt' blefarospazm, snizhenie zreniya. Glaz
krasnyj, vozmozhen otek i pokrasnenie vek. Raduzhka priobretaet gryaznovatyj
ottenok, risunok ee stushevan. Zrachok suzhen, reakciya ego na svet zamedlennaya. V
dal'nejshem na dne perednej kamery osedaet gnoj (gipopiop), inogda krov'
(gifema). Pri osmotre s pomoshch'yu lupy ili mikroskopa na zadnej poverhnosti
rogovicy vidny precipitaty, obrazuyushchiesya iz produktov vospaleniya i elementov
krovi. V oblasti zrachka voznikayut spajki s hrustalikom, kotorye znachitel'no
snizhayut zrenie. Glaznoe davlenie snizheno.
	Raspoznavanie. Prichinoj zabolevaniya mogut byt': revmatizm, artrit,
kollagenozy, brucellez, tuberkulez, sifilis, allergicheskie zabolevaniya,
tonzillity, gajmority, otity. Iz mestnyh zabolevanij iridociklitom mogut
soprovozhdat'sya keratity, sklerit, retinit, travmy glaznogo yabloka (sm.).
Diagnoz stavitsya na osnovanii simptomov i zhalob bol'nogo. Dlya utochneniya
prichiny chasto prihoditsya pribegat' k konsul'tacii terapevta i drugih
specialistov, osobenno pri recidiviruyushchih iridociklitah.
	Lechenie. Mestno primenyayutsya: suspenziya gidrokortizona, deksametazona,
prednizolona. Dlya profilaktiki spaek v oblasti zrachka zakapyvayut 1 % atropin,
gomatropin, mezaton. Obshchaya antibiotikoterapiya, sul'fanilamidy,
protivovospalitel'nye i desensibiliziruyushchie sredstva. Esli ustanovlena prichina
zabolevaniya, to provoditsya dopolnitel'no specificheskaya terapiya. Pri
svoevremennom obrashchenii zrenie udaetsya sohranit'.
	Gipertonicheskaya retpnopatiya. Kompleks izmenenij v setchatke i ee sosudah pri
gipertonicheskoj bolezni.
	Simptomy i techenie. Snizhenie zreniya, "mushki" pered glazami, inogda iskry.
Osmotr glaznogo dna pozvolyaet utochnit' stadiyu i etiologiyu gipertonicheskoj
bolezni, t.k. izmeneniya na setchatke vstrechayutsya u 80% bol'nyh gipertoniej.
	Gipertopicheskaya angiopatiya: na glaznom dne opredelyayutsya rasshirennye veny,
povyshennaya ih izvitost', bol'shaya vetvistost' venoznogo rusla, arterii imeyut
neravnomernyj kalibr, vozmozhnye tochechnye krovoizliyaniya. Izmeneniya
sootvetstvuyut gipertonicheskoj bolezni I-II B stadii.
	Gipertonicheskij angioskleroz: arterial'nye stenki utolshchayutsya, poyavlyayutsya
dopolnitel'nye svetovye refleksy (simptom "mednoj i serebryanoj provoloki"),
vozmozhno polnoe zakrytie prosveta melkih stvolov. Nablyudaetsya priznak
arteriovenoznogo perekresta (simptom Salyusa-Gunna); arteriya, prohodya nad
venoj, vyzyvaet ee izgib i istoichenie, vena stanovitsya sovsem nevidimoj. |to
IIA-IIB stadiya gipertonii.
	Gipertonicheskaya retinopatiya: pri dlitel'nom sushchestvovanii processa poyavlyayutsya
izmeneniya v samoj tkani setchatki: ochagovye pomutneniya, krovoizliyaniya v
setchatku i degenerativnye izmeneniya v ee central'noj chasti, inogda nablyudaetsya
kartina "zvezdy" ili "poluzvezdy" (eti naglyadnye izmeneniya ne vsegda
skazyvayutsya na zrenii, no informativny dlya prognoza techeniya osnovnogo
zabolevaniya). Izmeneniya sootvetstvuyut III A-III B stadii gipertonii.
	Gipertonicheskaya ienrorstchiopatiya: bolee vyrazhennye izmeneniya v setchatke i
zritel'nom nerve, privodyashchie k znachitel'nomu uhudsheniyu zreniya, suzheniyu polya
zreniya. Pri ateroskleroticheskoj forme gipertonii na pervyj plan vystupayut
izmeneniya v sosudah, pri pochechnoj forme -- izmeneniya v setchatke i zritel'nom
nerve.
	Lechenie. Napravleno na adekvatnuyu korrekciyu arterial'nogo davleniya,
utochnenieetiologii i stadii processa. Celenapravlenno primenyayutsya
protiposkleroticheskie preparaty, sosudorasshiryayushchie, angioprotektory. Ostrye
sostoyaniya, vyzvannye gipertonicheskoj retinopatiej (narushenie krovoobrashcheniya v
setchatke i zritel'nom nerve), trebuyut special'noj neotlozhnoj terapii.
	GLAUKOMA. Polietiologicheskoe (mnogoprichipnoe) zabolevanie s porogovym
effektom, harakterizuyushcheesya postoyannym ili periodicheskim povysheniem
vnutriglaznogo davleniya.
	Pervichnaya glaukoma. Po etnicheskomu techeniyu i anatomicheskomu stroeniyu razlichayut
otkrytougol'nuyu i zakrytougol'nuyu glaukomu.
	Otkrytougol'paya glaukoma razvivaetsya chashche posle 40-letnego vozrasta.
Opredelennoe znachenie imeet nasledstvennyj faktor. Glaukomoj stradaet 1,5-3 %
naseleniya.
	Simptomy i techenie. Nachalo zabolevaniya postepennoe. Poyavlyaetsya tyazhest' v
glazah, periodicheskoe zatumaniianie zreniya, raduzhnye krugi vokrug istochnikop
sveta, so vremenem prisoedinyaetsya suzhenie polya zreniya, uhudshaetsya ego ostrota,
mozhet bespokoit' bol' v viskah i nadbrovnyh dugah.
	Raspoznavanie. ZHaloby noziolyayut zapodozrit' zabolevanie, no k sozhaleniyu,
byvayut sluchai, kogda pacient obrashchaetsya v bol'nicu s uzhe oslepshim glazom.
Osnovnym sposobom diagnostiki ostaetsya izmerenie vnutriglaznogo davleniya. Pri
glaukome proishodit suzhenie perifericheskogo zreniya. Bol'shuyu informaciyu daet
osmotr raduzhki i glaznogo dna. V raduzhke razvivayutsya processy atrofii,
vymyvaetsya pigment, disk zritel'nogo nerva bledneet.
	Sovremennye metody pozvolyayut zapodozrit' glaukomu na rannih etapah --
primenyaetsya topografiya, issledovanie central'nogo polya zreniya, osmotr ugla
perednej kamery.
	Lechenie. Vnutriglaznoe davlenie dolzhno byt' nizhe 26-27 mm rtutnogo stolba pri
izmerenii 10 g gruzikom po Maklakovu. Konservativnaya terapiya: zakapyvayut
kapli, suzhivayushchie zrachok -- 1-6 % rastvor pilokarpina; snizhayushchie sekreciyu
vnutriglaznoj zhidkosti -- 0,25-0,5 % optimol, arutimol, timolol maleat,
0,125-0,5 % klofelin, 0,1 % adrenalin. Pri otsutstvii effekta -- lazernoe ili
mikrohirurgicheskoe lechenie.
	Zakrytougol'naya glaukoma protekaet po-drugomu. Osnovnym ee klinicheskim
proyavleniem yavlyaetsya ostryj pristup glaukomy. V glazu poyavlyaetsya rezkaya bol',
zrenie snizhaetsya do svetooshchushcheniya, glaz giperemirovan, mozhet byt' toshnota,
rvota, golovnaya bol', inogda bol' irradiiruet v oblast' serdca, pod lopatku, v
oblast' zhivota.
	Raspoznavanie. Pri ostrom pristupe vnutriglaznoe davlenie podnimaetsya do 60 mm
rtutnogo stolba. Odnako sostoyanie bol'nogo mozhet imitirovat' pristup
stenokardii, ostryj zhivot, pishchevoe otravlenie, narushenie mozgovogo
krovoobrashcheniya.
	Lechenie. Zakapyvanie 6 % pilokarpina kazhdye 15 minut v techenie chasa;
naznachenie mochegonnyh -- diakarb, furosemid; vnutrimyshechno i vnutrivenno --
laziks; vnutr' -- glicerol, anglijskuyu sol'; otvlekayushchaya terapiya -- goryachie
nozhnye i ruchnye vanny, gorchichniki na zatylok i ikry nog, piyavki na visok. V
dal'nejshem lazernoe ili hirurgicheskoe lechenie.
	Dakriocistit. Vospalenie sleznogo meshka.
	Simptomy i techenie. CHashche nablyudaetsya hronicheskaya forma zabolevaniya. Pacienta
bespokoit slezotechenie, gnojnoe otdelyaemoe v kon®yunktival'noj polosti,
kon®yunktiva krasnaya, pal'piruetsya elastichnoe obrazovanie v oblasti sleznogo
meshka, pri nadavlivanii na nego cherez sleznye tochki mozhet vydelyat'sya gnoj. Pri
dlitel'nom techenii processa meshok mozhet sil'no rastyagivat'sya i stanovitsya
zameten cherez kozhu. Zabolevanie oslozhnyaetsya ostrym dakriocistitom i flegmonoj
sleznogo meshka (sm. dalee). Poyavlyaetsya vyrazhennaya pripuhlost', uplotnenie
sleznogo meshka, glaznaya shchel' uzkaya. CHerez neskol'ko dnej mozhet sformirovat'sya
gnojnyj fokus, kotoryj samoproizvol'no vskryvaetsya.
	Raspoznavanie. Osnovnoj prichinoj dakriocistita yavlyaetsya narushenie ottoka
sleznoj zhidkosti cherez sleznonosovoj kanal. Ustanovit' eto mozhno s pomoshch'yu
proby s krasitelem (kollargol). V kon®yunktival'nyj meshok zakapyvayut 2 kapli
rastvora kollargola, cherez 1-2 minuty dolzhna proizojti evakuaciya zhidkosti v
kon®yunktival'nyj meshok, eshche cherez 3-5 minut ona dolzhna proniknut' v nosovuyu
polost' i okrasit' chistuyu salfetku, K bolee slozhnym metodam otnositsya
rentgenografiya sleznogo meshka s predvaritel'nym vvedeniem v nego kontrasta
(jodolipol i t.d.). Ostryj dakriocistit trebuet srochnogo obrashcheniya k vrachu.
	Lechenie. Radikal'nym sposobom lecheniya hronicheskogo dakriocistita yavlyaetsya
hirurgicheskoe soedinenie sleznogo meshka s polost'yu nosa. Dlya preduprezhdeniya
oslozhnenij i umen'sheniya nagnoeniya upotreblyayut: 20-30 % rastvor
sul'facil-natriya; 0,25 % levomicetipa: 0,5 % gentamicipa; 0,25 % rastvor
sul'fata cinka s 2 % bornoj kislotoj, rastvor permanganata kaliya i furacilina
(1:5000). Dlya lecheniya ostrogo processa primenyaetsya intensivnaya terapiya (sm.
lechenie flegmony sleznogo meshka).
	Dakriocistit novorozhdennyh -- voznikaet v rezul'tate nerassasyvaniya
embrional'noj tkani v ust'e sleznonosovogo kanala. V norme k momentu rozhdeniya
sleznye puti svobodny.
	Klinicheski proyavlyaetsya slezotecheniem, mozhet byt' gnojnoe otdelyaemoe,
povtoryayushchiesya kon®yunktivity. Kon®yunktiva giperemirovana, pri nadavlivanii na
oblast' sleznogo meshka mozhet byt' obil'noe gnojnoe otdelyaemoe. Zabolevanie
voznikaet v pervyj mesyaczhizni mladenca. Ot okruzhayushchih trebuetsya vnimatel'noe
otnoshenie k sostoyaniyu glaz novorozhdennogo.
	Lechenie. Osnovnoj sposob -- tolchkoobraznyj massazh sleznogo meshka sverhu vniz.
Slizistaya probka mozhet probit' embrional'nuyu plenku, zakryvayushchuyu sleznonosovoj
hod. Dlya umen'sheniya klinicheskih yavlenij primenyayut rastvory antibiotikov,
sul'fanilamidov. Pri otsutstvii effekta ot massazha provodyat zondirovanie cherez
sleznuyu tochku (procedura osushchestvlyaetsya vrachom).
	Dal'nozorkost'. Nedostatok zreniya, pri kotorom zatrudneno rassmatrivanie
predmetov na blizkom rasstoyanii (gipermetropiya).
	V dal'nozorkih glazah parallel'nye luchi, prohodya cherez rogovicu i hrustalik,
peresekayutsya za ploskost'yu setchatki. Prichinoj mozhet byt' slabaya prelomlyayushchaya
sposobnost' rogovicy i hrustalika ili korotkaya opticheskaya os' (peredne-zadnij
razmer glaza). Dlya ustraneniya etogo nedostatka neobhodimo primenyat' sobirayushchie
(plyusovye) linzy.
	Dal'nozorkie lyudi ispytyvayut zatrudneniya pri chtenii i rabote, osobenno k
vecheru. Krome etogo vozmozhna utomlyaemost' glaz, tyazhest' v vekah, bol' v
viskah. Pri dlitel'nom sushchestvovanii nedokorregirovannogo processa mogut
ppyapnt'sya priznaki hronicheskogo blefyariga (chuyastvo zasorennosti, zud v vekah,
pokrasnenie kon®yunktivy). U lyudej s vrozhdrnnoj dal'nozorkost'yu mozhet
nablyudat'sya chastichnaya ostrota zreniya (ambleopiya), kotoraya proyavlyaetsya v tom,
chto dazhe v ochkah ne dostigaetsya vysokogo zreniya. Poetomu detej neobhodimo
obsledovat' v rannem vozraste. Ustanavlivayut dal'nozorkost' u rebenka s
pomoshch'yu tak nazyvaemoj "tenevoj proby" na rasshirennyh zrachkah. Sleduet
otlichat' vozrastnuyu dal'nozorkost', kotoraya yavlyaetsya fiziologicheskim
sostoyaniem. Ona poyavlyaetsya posle 40-45 let, trebuet periodicheskoj zameny ochkov
na bolee sil'nye.
	Dal'nozorkost' ustranyaetsya ochkami ili kontaktnymi linzami. Sushchestvuyut
hirurgicheskie i lazernye metody ispravleniya dal'nozorkosti, no oni imeyut
ogranichennoe primenenie, tak kak dostatochno travmatichny. Profilaktikoj rannego
proyavleniya vozrastnoj dal'nozorkosti yavlyaetsya soblyudenie rezhima truda,
aktivnyj otdyh, raznoobraznoe pitanie. Horoshij rezul'tat daet
glazodvigatel'naya gimnastika.
	Katarakta. Pomutnenie hrustalika.
	Osnovnym simptomom pri katarakte yavlyaetsya snizhenie zreniya. Vremya poteri
predmetnogo zreniya zavisit ot prichiny, vyzvavshej pomutnenie hrustalika, ot
togo, gde lokalizuetsya pomutnenie i naskol'ko ono intensivno. Pri katarakte
zrenie mozhet snizhat'sya do svetooshchushcheniya.
	Pomutnenie hrustalika mozhet vozniknut' pod vozdejstviem intoksikacii,
narusheniya obmena veshchestv, ioniziruyushchego izlucheniya, zabolevanij glaza, ushiba,
pronikayushchego raneniya, v rezul'tate vozrastnyh izmenenij, byt' vrozhdennym. CHashche
vsego prihoditsya imet' delo s vozrastnoj katarktoj. Ona razvivaetsya postepenno
na protyazhenii neskol'kih, inogda desyatkov, let. Drugie formy katarakty obychno
ne progressiruyut. Hrustalik priobretaet golubovato-serovatyj cvet, potom belyj
ili farforovyj, vstrechaetsya buraya okraska. On dostupen osmotru dazhe
nevooruzhennym glazom.
	Lechenie. V nachal'noj stadii primenyayut razlichnye kapli, soderzhashchie nabor
vitaminov i mikroelementov (katahrom, katalin, dul'cifak, kvinaks, senkatalin,
taufon, vicein, vitajodurol, vitafakol i drugie propisi). Radikal'nym sposobom
-- yavlyaetsya operativnyj. Sovremennye metody mikrohirurgii pozvolyayut vernut'
zrenie osnovnoj chasti pacientov. Posle operacii primenyayutsya special'nye ochki
ili kontaktnye linzy. Poslednee vremya shiroko implantiruyutsya iskusstvennye
hrustaliki, kotorye pozvolyayut polnocenno vosstanavlivat' zrenie.
	KERATITY. Vospalitel'nye zabolevaniya rogovoj obolochki. Prichinoj mogut byt'
travmy, bakterial'nye i virusnye infekcii, gribki, hronicheskie zabolevaniya
(tuberkulez, sifilis i t.d.), avitaminozy, distroficheskie izmeneniya. Keratity
yavlyayutsya ser'eznym zabolevaniem i mogut privodit' k stojkomu snizheniyu zreniya v
rezul'tate obrazovaniya pomutneniya rogovicy (bel'ma), spaek v oblasti zrachka i
t.d. V tyazhelyh sluchayah mozhet razvit'sya endoftal'mit i panoftal'mit (sm.).
Dlitel'nost' zabolevaniya -- neskol'ko nedel' ili mesyacev.
	Keratit poverhnostnyj kataral'nyj (kraevoj). Razvivaetsya na fone
kon®yunktivita, blefarita, hronicheskogo dakriocistita. Poyavlyaetsya svetoboyazn',
slezotechenie, bol' v glazu. Kon®yunktiva vokrug rogovicy krasneet. Po krayu
rogovicy poyavlyayutsya edinichnye ili slivnye infil'traty, kotorye mogut
iz®yazvlyat'sya. V dal'nejshem rogovica prorastaet sosudami.
	Dlya etogo keratita harakterno dlitel'noe techenie bez vyrazhennoj dinamiki.
	Lechenie. V pervuyu ochered' ustranyaetsya osnovnaya prichina zabolevaniya. Mestno
rastvory: penicillina, 1 % tetraciklina, 0,25 % levomicetina, 0,5 %
gentamicina, 20-30 % sul'facil-- natriya, 10-20 % sul'fapiridazin-natriya. Mazi:
1 % tetraciklinovaya, 1 % eritromicinovaya, 1 % emul'siya sintomicina, aktovegin,
solkoseril. Rastvory, rasshiryayushchie zrachok: 1 % gomatropina, 1 % platifillina
gidrotartrata. Vitaminnye kapli -- citralya, glyukozy. Rastvor gidrokortizona --
ostorozhno. Vnutr': 10 % r-r kal'ciya hlorida, dimedrol, pipol'fen, suprastin.
	Polzuchaya yazva rogovicy. CHashche vsego voznikaet posle travmy ili mikrotravmy
rogovicy. Nachalo ostroe. Poyavlyaetsya sil'naya bol' v glazu, svetoboyazn',
slezotechenie, gnojnoe otdelyaemoe. Kon®yunktiva krasnaya, otechnaya. Na rogovice
serovato-zheltyj infil'trat, kotoryj bystro iz®yazvlyaetsya. Obrazuetsya defekt,
odin kraj kotorogo vyglyadit podrytym, process nachinaet rasprostranyat'sya na
zdorovuyu tkan'. V perednej kamere opredelyaetsya uroven' gnoya (gipopion).
Process mozhet bystro zahvatyvat' vnutrennie obolochki glaza. Vozmozhno
probodenie (razryv) rogovicy. Dazhe pri blagopriyatnom ishode ostaetsya stojkoe
pomutnenie.
	Lechenie. Obyazatel'no v stacionare. Mestno: chastoe zakapyvanie rastvorov
antibiotikov, sul'fanilamidov, sredstv, rasshiryayushchih zrachok. Antibiotiki
vvodyatsya pod kon®yunktivu. Obshchee lechenie: vnutrimyshechnoe, vnutrivennoe vvedenie
antibiotikov, vnutr' -- sul'fanilamidy, desensibiliziruyushchie sredstva. V
tyazhelyh sluchayah provoditsya krioapplikaciya (t.e. pri nizkoj temperature, minus
90-180XS), diatermokoagulyaciya (tokom vysokoj chastoty), tushirovanie 10%
spirtovym rastvorom joda, pokrytie yazvy biologicheski aktivnymi tkanyami
(kon®yunktiva, placenta, donorskaya rogovica).
	Virusnye keratity. Imeetsya mnozhestvo form i raznovidnostej:
	Pervichnyj gercheticheskni keratit -- vstrechaetsya u detej do pyatiletnego
vozrasta, kogda proishodit pervichnoe vnedrenie virusa v organizm.
	Zabolevanie nachinaetsya ostro. Poyavlyaetsya svetoboyazn', slezotechenie.
Prisoedinyaetsya reakciya so storony regionarnyh limfouzlov. Na rogovice --
pomutneniya razlichnoj formy i lokalizacii, otek. Vyrazhennaya vospalitel'naya
reakciya raduzhki. CHasto prisoedinyaetsya vtorichnaya infekciya, uhudshayushchaya techenie
zabolevaniya.
	Postpervichnye gerpeticheskie keratity imeyut razlichnye formy. Poverhnostnye
keratity imeyut vid tochechnyh pomutnenij, protekayut bez vyrazhennoj kliniki --
takaya forma vstrechaetsya redko. Drevovidnyj keratit otlichaetsya nalichiem na
poverhnosti rogovicy defekta v vide vetki i protekaet burno. Glubokie
(stromal'nye) formy zahvatyvayut vnutrennie sloi rogovicy, soprovozhdayutsya
obshirnoj yazvoj i formirovaniem grubogo bel'ma.
	Dlya virusnyh keratitov harakterno snizhenie chuvstvitel'nosti rogovicy, v
nachal'noj stadii -- otsutstvie ili slabaya reakciya so storony kon®yunktivy,
recidiviruyushchij harakter techeniya. Zabolevaniyu, kak pravilo, predshestvuyut
gerpeticheskie vysypaniya na kozhe ili virusnye infekcii.
	Lechenie. Virusnye keratity zhelatel'no lechit' v stacionare. Mestno primenyayutsya:
interferon, poludan, pirogeshal, gammaglobulin, IDU. Mazi: kerecid, tebrofen,
florenal', dezoksiribonukleaza. Obshchee lechenie: vitaminoterapiya, preparaty,
stimuliruyushchie immunitet (levamizol). V bolee pozdnem periode primenyayut mestno
preparaty, uluchshayushchie epitelizaciyu rogovicy. Dlya profilaktiki vtorichnoj
infekcii shiroko ispol'zuyut antibiotiki.
	KON¬YUNKTIVITY. Vospalitel'nye zabolevaniya slizistoj obolochki glaz razlichnoj
etiologii.
	Bakterial'nye kon®yunktivity, vyzvannye tem ili inym vozbuditelem
(stafilokokki, streptokokki i dr.). K nim otnosyatsya:
	Nespecificheskij kataral'nyj kon®yunktivit. Voznikaet na fone dlitel'no
Bezdejstvuyushchih otricatel'nyh faktorov: pyl', gryaz', aerozoli, himicheskie
veshchestva, narushenie obmena veshchestv, avitaminozy, zabolevanie vek (blefarit,
mejbomit), narushenie refrakcii (dal'nozorkost', astigmatizm, blizorukost'),
zabolevaniya nosa i ego pridatochnyh pazuh.
	Simptomy. Techenie hronicheskoe i ostroe. ZHaloby na chuvstvo zasorennosti, zud,
rez', zhzhenie, utomlyaemost' glaz. K vecheru yavleniya znachitel'nee. Pri
hronicheskom techenii kon®yunktiva neskol'ko ryhlaya, sosudy ee rasshireny, v
kon®yunktival'noj polosti nebol'shoe slizistoe ili gnojnoe otdelyaemoe (osobenno
po utram). Pri ostrom processe simptomy usilivayutsya, prisoedinyaetsya
slezotechenie, obil'noe gnojnoe otdelyaemoe, kon®yunktiva krasnogo cveta, mozhet
byt' svetoboyazn'.
	Raspoznavanie. Kon®yunktivit voznikaet pri aktivizacii stafilokokkovoj flory.
Harakternaya kartina slizistoj obolochki, nalichie otdelyaemogo, sub®ektivnye
oshchushcheniya, osobenno pri ostroj forme, ne vyzyvayut somnenij v diagnoze. Pri
hronicheskoj -- beretsya poseve kon®yunktivy, kotoryj pozvolyaet utochnit'
vozbuditelya i ego chuvstvitel'nost' k antibiotikam. Posev beretsya v utrennie
chasy do umyvaniya. Steril'noj provolochnoj petlej otdelyaemoe s kon®yunktivy
perenositsya na special'nuyu steril'nuyu pitatel'nuyu sredu i stavitsya na
neskol'ko dnej v termostat.
	Lechenie. Zakapyvanie: rastvora furacilina (1:5000), permanganata kaliya
(1:5000), rivanola (1:5000); 2 % rastvora bornoj kisloty; 20-30 %sul'facila
natriya (al'bucida); 10 % rastvora norsul'fazola; 0,25 % rastvora levomicetina;
0,5 % rastvora gentamicina. Primenyayutsya takzhe mazi s antibiotikami.
	Pnevmokokkovyj kon®yunktivit.
	Vozbuditel' -- pnevmokokk. Zabolevanie voznikaet ostro na fone protekayushchej
infekcii, mozhet priobretat' epidemicheskij harakter. Soprovozhdaetsya otekom vek,
melkimi krovoizliyaniyami v kon®yunktivu i legko snimayushchimisya s nee
belesovato-serymi plenkami.
	Lechenie -- tipichnoe dlya kon®yunktivitov.
	Kon®yunktivit dobrokachestchvennyj (ugolkovyj). Vyzyvaetsya diplobacilloj
Moraksa-Aksenfel'da. Otlichitel'naya osobennost' -- tyaguchee, neskol'ko penistoe
otdelyaemoe, pokrasnenie kon®yunktivy, melkie treshchiny na vospalennoj kozhe v
oblasti naruzhnogo ugla.
	Lechenie. Dejstvuet rastvor sul'fata cinka v koncentracii 0,25 -- 0,5-1 %.
Dopolnitel'no mozhno primenyat' rastvory antibiotikov.
	Kon®yunktivit difterijnyj. Vozbuditel' -- palochka difterii Klebsa-Lefflera.
Porazhayutsya chashche deti doshkol'nogo vozrasta. Veki otechny, krasnye, boleznenny
pri pal'pacii, iz kon®yunktival'noj polosti -- serozno-krovyanistoe otdelyaemoe,
na kon®yunktive -- s trudom snimaemye serovatye plenki, posle udaleniya kotoryh
ostaetsya krovotochashchaya poverhnost'. Diagnoz podtverzhdaetsya laboratorno.
	Lechenie. Izolyaciya bol'nogo, vnutrimyshechnoe vvedenie protivodifterijnoj
syvorotki (6000-10000 ED). Mestno: rastvory, mazi sul'fanilamidov,
antibiotikov, vitaminov.
	Kon®yunktivit blenchoreinyj. Vozbuditel' -- gonokokk. Perenositsya gryaznymi
rukami, u novorozhdennyh -- pri prohozhdenii cherez rodovye puti boleyushchej
gonoreej materi. Kon®yunktiva krasnaya, otechna, krovotochit, obil'noe
gnoetechenie. Mozhet prisoedinyat'sya keratit (sm).
	Lechenie. Obyazatel'no obshchee i mestnoe.
	Kazhdye 1-2 chasa rastvory -- 30 % sul'facilnatriya, 20 % sul'fapiridazin-natriya,
penicillina (200000 ED na 10 ml izotonicheskogo rastvora) ili drugih
antibiotikov.
	Virusnye kon®yunktivity. V zavisimosti ot tipa virusa i techeniya zabolevaniya
razlichayut:
	Kon®yunktivit adenovirusnyj (faringokon®yunktival'naya lihoradka). Virus
peredaetsya vozdushno-kapel'nym ili kontaktnym putem. Zabolevaniyu predshestvuet
ili soputstvuet katar verhnih dyhatel'nyh putej. Porazhaetsya snachala odin glaz,
cherez 2-3 dnya -- drugoj. Poyavlyaetsya slezotechenie, svetoboyazn'. Kon®yunktiva
otechna, krasnogo cveta, mogut byt' rasshireny ee sosochki. Skudnoe slizistoe
otdelyaemoe, inogda tonkie, legko snimaemye plenki. Neredko prisoedinyaetsya
tochechnyj poverhnostnyj keratit, kotoryj bessledno prohodit. Prodolzhitel'nost'
zabolevaniya okolo 2 nedel'.
	Lechenie. Rastvor interferona 6-8 raz v sutki (gotovitsya iz poroshka pered
primeneniem kazhdyj den'), 0,1 % dezoksiribonukleaza 4-5 raz v den'. Rastvor
poludana 4-5 raz v den'. Pirogenal 6 raz v den' v pervye dni zabolevaniya,
zatem, 2-3 raza v den'. Mazi 0,25-0,5 % tebrofenovaya, florenalevaya,
bonaftonovaya 2-4 raza v den'. Dlya profilaktiki vtorichnoj mikrobnoj infekcii
dobavlyayut rastvory antibiotikov, sul'fanilamidov.
	|pidemicheskij keratokon®yunktivit. Nachalo zabolevaniya ostroe, porazhaetsya
snachalo odin, cherez 2-3 dnya drugoj glaz, proyavleniya napominayut adenovirusnyj
kon®yunktivit, no bolee vyrazhen follikulez. Mozhet vozniknut' obshchee nedomoganie,
golovnaya bol', legkie kataral'nye yavleniya. CHerez 2 nedeli na fone stihaniya
klinicheskih simptomov uhudshaetsya zrenie, poyavlyayutsya svetoboyazn', slezotechenie.
Na rogovice zametny tochechnye pomutneniya. Zabolevanie prodolzhaetsya do 2
mesyacev. Poverhnostnye pomutneniya i uhudshenie zreniya sohranyayutsya do 1-2 let.
	Lechenie. Primenyayutsya protivovirusnye preparaty kak pri adenovirusnom
kon®yunktivite. Pomutneniya rogovicy rassasyvayutsya samostoyatel'no.
	Kosoglazie. Takoe polozhenie glaz, pri kotorom ih zritel'nye osi ne shodyatsya na
fiksiruemom predmete (rassmatrivaemom).
	Simptomy i techenie. Kosit' mozhet odin i tot zhe glaz ili oba poperemenno.
Shodyashcheesya kosoglazie -- glaz priveden k nosu, rashodyashcheesya -- k visku, rezhe
vstrechaetsya vertikal'nyj komponent -- vverh ili vniz.
	Razlichayut sodruzhestvennoe i paraliticheskoe kosoglazie. Pri sodruzhestvennom --
sohranyaetsya polnyj ob®em dvizheniya glaznyh yablok i ne bespokoit dvoenie. |tot
vid kosoglaziya voznikaet v rannem detstve, prichinoj ego chashche vsego yavlyayutsya
anomalii refrakcii. Pri dal'nozorkosti kosoglazie obychno shodyashcheesya, pri
blizorukosti -- rashodyashcheesya. Kosoglazie mozhet byt' sledstviem vnutriutrobnyh
izmenenij v glazodvigatel'nom apparate ili central'noj nervnoj sisteme, a
takzhe rodovoj travmy. Prichinoj paraliticheskogo kosoglaziya yavlyaetsya travma,
opuhol', infekciya i td. V rezul'tate etogo voznikaet chastichnyj ili polnyj
paralich odnoj ili neskol'kih glazodvigatel'nyh myshc. Pri etom imeetsya
ogranichenie podvizhnosti glaznogo yabloka v storonu paralizovannoj myshcy,
dvoenie.
	Raspoznavanie. Ne vyzyvaet zatrudnenij. Samyj prostoj sposob opredelit'
nalichie kosoglaziya zaklyuchaetsya v sleduyushchem: issleduemyj saditsya na rasstoyanii
1 metra ot vas. Ryadom s nim stavitsya nastol'naya lampa. S pomoshch'yu karmannogo
zerkal'ca svet ot lampy napravlyaetsya v glaza. V norme otrazhenie dolzhno
nahodit'sya v centre zrachkov, pri kosoglazii ono budet smeshcheno v storonu. Opyt
mozhno provodit' s goryashchej svechoj. CHtoby ustanovit' prichinu kosoglaziya,
trebuetsya tshchatel'noe obsledovanie, v tom chisle i nevropatologa.
	Lechenie. Pri anomalii refrakcii trebuetsya kropotlivoe lechenie u okulista.
Paraliticheskoe kosoglazie mozhet projti posle izlecheniya osnovnogo zabolevaniya.
Primenyaetsya takzhe hirurgicheskaya taktika.
	Lagoftal'm. Nepolnoe zakrytie glaza.
	Voznikaet pri paraliche licevogo nerva, innerviruyushchego krugovuyu myshcu veka.
	Simptomy i techenie. Proyavlyaetsya nepolnym smykaniem vek. Nizhnee veko otvisaet
vniz, bol'nogo bespokoit slezotechenie, pri popytke zakryt' glaz glaznaya shchel'
ostaetsya otkrytoj. Glaz ostaetsya otkrytym i noch'yu. Lagoftal'm privodit k
vysyhaniyu kon®yunktivy i rogovicy, kotoroe mozhet oslozhnit'sya eroziej,
iz®yazvleniem rogovicy (keratitom), ee pomutneniem. Razvivaetsya lagoftal'm na
fone nevrita, inogda posle travmy vek, mozhet yavit'sya sledstviem vrozhdennogo
ukorocheniya vek.
	Raspoznavanie ne vyzyvaet zatrudnenij. Krome zhalob na slezotechenie, chuvstvo
zasorennosti, nesmykanie vek yavlyaetsya yavnym kosmeticheskim defektom.
Differencial'naya diagnostika s vyvorotom veka.
	Lechenie. Zakapyvanie v glaz obezzarazhivayushchih kapel' (30 % sul'facil-natriya,
0,02 % rastvor furacilina), "iskusstvennoj slezy". Dlya predotvrashcheniya
vysyhaniya i profilaktiki infekcii na noch' v glaz zakladyvayut maz' s
antibiotikami, oblepihovoe maslo, steril'noe vazelinovoe maslo. Pri tyazhelyh
formah vozmozhno hirurgicheskoe vmeshatel'stvo, zaklyuchayushcheesya v chastichnom
ushivanii glaznoj shcheli.
	Neprohodimost' sosudov setchatki ostraya. Razlichayut ostroe narushenie
krovoobrashcheniya v arterial'nom rusle (central'naya arteriya setchatki) i venoznom
(central'naya vena setchatki).
	Narushenie krovoobrashcheniya v central'noj arterii setchatki voznikaet vnezapno i
soprovozhdaetsya rezkoj poterej ili uhudsheniem zreniya na porazhennom glazu.
	Stradat' mogut tol'ko vetochki, a ne vsya sistema. Vneshne glaz ne izmenen. Pri
osmotre glaznogo dna setchatka vyglyadit blednoj, chetko vydelyaetsya
central'nayayamka (krasnogo cveta), disk zritel'nogo nerva otechen s nechetkimi
granicami, arterii ochen' uzkie.
	Pri narushenii krovoobrashcheniya v odnoj iz vetvej central'noj arterii setchatki
poblednenie (otek) glaznogo dna opredelyaetsya tol'ko vokrug postradavshej vetvi.
V etom sluchae zrenie chastichno sohranyaetsya, nosvypadeniem sektora v pole
zreniya.
	Narushenie mozhet vyzyvat'sya spazmom, trombozom, arteriitom, emboliej.
Sposobstvuet gipertonicheskaya bolezn', ateroskleroz, endarteriit, endokardit,
poroki serdca, hronicheskie infekcionnye bolezni.
	Raspoznavanie. Pri rezkoj potere ili snizhenii zreniya neobhodimo srochno
obratit'sya k okulistu ili vyzvat' skoruyu pomoshch'.
	Lechenie. Nachat' sleduet kak mozhno bystree v usloviyah stacionara.
Vosstanovlenie zreniya v pervye dni yavlyaetsya blagopriyatnym dlya prognoza, no ne
vsegda udaetsya sohranit' (vozvratit') vysokoe central'noe zrenie.
	Narushenie krovoobrashcheniya v central'noj vene setchatki. Padenie zreniya
proishodit tak zhe rezko, kak pri arterial'nom narushenii, i trebuet srochnogo
obrashcheniya k specialistu. No pri osmotre glaznogo dna kartina znachitel'no
otlichaetsya. Na glaznom dne -- mnozhestvennye krovoizliyaniya, veny rasshireny,
izvity. Disk zritel'nogo nerva otechen, giperemirovan. Kartina glaznogo dna
nosit obraznoe nazvanie "razdavlennyj pomidor".
	Raspoznavanie. Diagnoz stavitsya na osnovanii zhalob na rezkoe snizhenie zreniya i
osmotra glaznogo dna.
	Lechenie. Provoditsya v stacionare. Polozhitel'nyj rezul'tat na fone intensivnogo
lecheniya mozhno poluchit', esli ono nachato v techenie pervyh 2-3 sutok ot nachala
zabolevaniya. Lechenie zanimaet neskol'ko nedel', k sozhaleniyu, ono ne isklyuchaet
recidivov i bolee slozhnyh oslozhnenij, takih kak gemoftal'm, otslojka setchatki.
V pozdnie sroki lecheniya horoshij effekt daet koagulyaciya glaznogo dna argonovym
ili kriptonovym lazerom.
	Nistagm. Drozhanie glaz. Svoeobraznaya forma sudorog glazodvigatel'nyh myshc.
	Prichiny: mestnye izmeneniya ili patologiya central'noj nervnoj sistemy.
	Razlichayut gorizontal'nyj, vertikal'nyj i vrashchatel'nyj nistagm. Vid:
mayatnikoobraznyj, tolchkoobraznyj, smeshannyj.
	Mestnye prichiny: vrozhdennaya ili priobretennaya slabost' zreniya. Iz obshchih prichin
-- porazhenie mosta mozga, mozzhechka, prodolgovatogo mozga, gipofiza,
vestibulyarnogo apparata.
	Izlecheniyu fakticheski ne poddaetsya. Lechenie osnovnogo zabolevaniya,
vitaminoterapiya, spazmolitiki vremenno uluchshayut kartinu.
	OZHOGI GLAZ. Delyatsya na termicheskie i himicheskie, ot kotoryh stradaet kozha vek,
kon®yunktiva, slezootvodyashchie puti, rogovica.
	Termicheskie ozhogi vyzyvayutsya plamenem, goryachim vozduhom i zhidkostyami,
rasplavlennym metallom, nagretymi ili goryashchimi chasticami. V sovremennyh
usloviyah vse chashche vstrechayutsya nizkotemperaturnye ozhogi (kriogennye zhidkosti,
szhizhennye gazy, suhoj led), porazhenie glaz na moroze vstrechaetsya redko.
	Simptomy i techenie. Rezkaya bol' v glazu, blefarospazm, slezotechenie, otek vek
i kon®yunktivy, snizhenie zreniya.
	Ozhogi legkoj stepeni: pokrasnenie, otek kozhi vek, mogut byt' koagulirovany
resnicy i brovi, kon®yunktiva in®ecirovana, otek epiteliya rogovicy ili ego
defekt.
	Srednej stepeni: kozha giperemirovana, otechna, puzyri kozhi s zhidkost'yu,
kon®yunktiva otechna, giperemirovana, defekt epiteliya i srednih sloev rogovicy.
	Tyazhelye ozhogi: uchastki omertvevshej obuglivshejsya kozhi, kon®yunktiva pokryta
strunami i vyglyadit blednoj, rogovica s glubokimi defektami belogo
(farforovogo) cveta.
	Lechenie. Neotlozhnaya pomoshch': neobhodimo promyt' glaza vodoj, zakapat' v glaza
20 % rastvor sul'facil-natriya; 20 % sul'fapiridazin natriya; 0,25 % rastvor
levomicetina; 0,02 % furacilina, zalozhit' za veko 1-5 % emul'siyu sintomicina;
1 % maz' tetraciklina; 1 % maz' eritromicina, ranevuyu poverhnost' kozhi smazat'
maz'yu antibiotika. Na glaz nakladyvaetsya asepticheskaya povyazka. Vputrimyshechno
vvodyat protivostolbnyachnuyu syvorotku (15003000 ME).
	Himicheskie ozhogi byvayut kislotnymi i shchelochnymi.
	Ozhogi kislotoj vyzyvayut bystroe svertyvanie belka, poetomu v pervye chasy
formiruetsya ogranichennyj strup. |to predohranyaet podlezhashchietkani ot
dal'nejshego porazheniya.
	Simptomy i techenie. ZHaloby na bol', svetoboyazn', slezotechenie, snizhenie
zreniya. Veki giperemirovany, otechny. Kon®yunktiva reagiruet pokrasneniem,
otekom raznoj stepeni vyrazhennosti. Rogovica stanovitsya otechnoj, tuskloj, s
serovatym ottenkom, v tyazhelyh sluchayah priobretaet molochnyj ottenok.
	Raspoznavanie. Esli postradavshij nahoditsya v soznanii, to postavit' diagnoz
neslozhno. Trudnee ustanovit' harakter porazheniya (kislotnyj ili shchelochnoj), tem
bolee -- reakciyu sovremennyh himicheskih reaktivov. Poetomu pervaya pomoshch' pri
shchelochnyh i kislotnyh ozhogah pohozhi.
	Lechenie. Neotlozhnaya pomoshch': kak mozhno bystree, v techenie 10-15 minut promyt'
glaza struej vody. V kon®yunktival'nuyu polost' zakapyvayut 20 % rastvor
sul'facil-natriya, 10 % rastvor sul'fapiridazin-natriya, rastvor furacilina. Na
kozhu mozhno nalozhit' maz' antibiotika, na glaz -- asepticheskaya povyazka.
Vnutrimyshechno, pri vozmozhnosti, protivostolbnyachnuyu syvorotku ( 1500-3000 ME).
Napravit' postradavshego v bol'nicu.
	SHCHelochnye ozhogi menee blagopriyatny. SHCHeloch' rastvoryaet belok i besprepyatstvenno
pronikaet vnutr' tkanej. Porazhayushchee dejstvie prodolzhaetsya v techenie neskol'kih
chasov ili dazhe dnej. Stradaet ne tol'ko kozha, kon®yunktiva i rogovica.
Vozdejstviyu podvergaetsya raduzhka, hrustalik i drugie tkani glaza. SHCHelochnye
ozhogi ne obrazuyut vyrazhennogo poverhnostnogo strupa i glaz v pervyj moment ne
proizvodit tyazhelogo vpechatleniya. Krome togo, oshchushcheniya postradavshego ne tak
emocional'ny, tak kak shcheloch' porazhaet nervnye okonchaniya. Okonchatel'no ocenit'
tyazhest' ozhoga mozhno tol'ko cherez neskol'ko dnej.
	Lechenie. Neotlozhnaya pomoshch': obil'noe promyvanie glaz vodoj v techenii 15-30
minut. Voda iz krana, nosika chajnika, rezinovoj grushi, chashki ili opolaskivanie
iz ruki. Esli imeyutsya chasticy porazhayushchego agenta, to neobhodimo ih udalit' s
pomoshch'yu tugogo vatnogo tampona ili pincetom, povtorno promyt' vodoj. Posle
etogo zakapat' v glaz rastvor antibiotikov, sul'fanilamidov. Nakladyvaetsya
suhaya asepticheskaya povyazka. Vvoditsya protivostolbnyachnaya syvorotka, bol'noj
napravlyaetsya v stacionar.
	Zakapyvanie slabogo kislotnogo rastvora yavlyaetsya spornym, tak kak rasschitat'
kolichestvo dejstvuyushchih reagentov nevozmozhno.
	Prisoedinyaetsya poverhnostnoe vozdejstvie kislotoj, a shcheloch' prodolzhaet
pronikat' vglub'.
	Opuholi orbity (glaznicy). V glaznice mogut vstrechat'sya vse vidy opuholej,
razvivayushchihsya u cheloveka. Pererozhdayutsya sami tkani glaznicy, rasprostranyayutsya
opuholi iz sosednih struktur (iz cherepa, verhnej chelyusti i t.d.), a takzhe
metastazy iz drugih organov.
	Simptomy i techenie. Naibolee harakternym yavlyaetsya progressiruyushchij ekzoftal'm:
glaz obychno smeshchen netol'ko vpered, no i v kakuyu-nibud' storonu. Obrazovanie,
kak pravilo, ogranichivaet podvizhnost' v etu storonu. Process razvivaetsya
postepenno. |tomu mogut predshestvovat' umerennyj otek vek, narushenie
chuvstvitel'nosti okruzhayushchih tkanej. Boli bespokoyat v toj ili inoj stepeni. Pri
lokalizacii processa okolo zritel'nogo nerva narushaetsya ostrota zreniya,
suzhenie ili sektoral'noe vypadenie v pole zreniya.
	Raspoznavanie. Simptomy mogut sochetat'sya v razlichnoj kombinacii, no ni odin iz
nih ne daet osnovanij postavit' diagnoz v nachal'noj stadii. Naibolee
dostovernuyu informaciyu dayut rentgenografiya, tomografiya, komp'yuternaya
tomografiya, dvuhmernoe ul'trazvukovoe skanirovanie, termografiya, yadernyj
magnitnyj rezonans, punkciya. Differencirovat' harakter obrazovaniya
(dobrokachestvennaya, zlokachestvennaya) na etom etape udaetsya ne vsegda.
	Lechenie. CHashche vsego hirurgicheskoe. Dopolnitel'no primenyayut himioterapiyu i
radioterapiyu. Organ zreniya sohranit' udaetsya ne vsegda.
	Opuholi setchatki. Istinnye zlokachestvennye novoobrazovaniya setchatki --
retinoblastomy, odna iz naibolee opasnyh dlya zhizni patologij. |to zabolevanie
voznikaet v pervye mesyacy (20 %) ili v pervye gody (55 %) zhizni rebenka. U 25
% bol'nyh process porazhaet oba glaza.
	Simptomy i techenie. Uchityvaya vozrast, v kotorom porazhaetsya glaz, zhaloby na
snizhenie zreniya ne mogut pomoch' v raspoznavanii etogo zabolevaniya. Na rannih
stadiyah proishodit utolshchenie setchatki i ustanovit' eto mozhno tol'ko pri
osmotre glaznogo dna. CHerez nekotoroe vremya opuhol' zanimaet bol'shuyu chast'
glaza. Glaz slepnet, zrachok na etoj storone stanovitsya shirokim.
	CHerez nego prosvechivaet zheltovatyj refleks, kotoryj stanovitsya zameten
okruzhayushchim. Prorastanie proishodit v zritel'nyj nerv, okruzhayushchie tkani,
golovnoj mozg. Metastaziruet obrazovanie v pechen', legkie, kosti cherepa.
Vozniknovenie zabolevaniya imeet opredelennuyu nasledstvennuyu svyaz' po
nepravil'nomu dominantnomu tipu.
	Lechenie. Kak mozhno rannee udalenie glaznogo yabloka s posleduyushchej
rentgenohimioterapiej. Iz sovremennyh metodik primenyaetsya nizkotemperaturnaya
(kriogennaya) terapiya (-120-180X), fotokoagulyaciya.
	Opuholi sosudistogo trakta.
	Iz dobrokachestvennyh obrazovanij vstrechayutsya nejrofibromy, nevrinomy,
lejomiomy, nevusy, kisty. Zametit' izmeneniya na glazu mozhno, esli ih
lokalizaciya v perednem otrezke. Oni v toj ili inoj mere proyavlyayutsya v
izmenenii struktury i cveta raduzhki. Naibolee naglyadno vyglyadyat nevusy i
kisty. Nevusy -- pigmentnye pyatna, kotorye dlitel'noe vremya ne izmenyayutsya,
hotya mogut pererozhdat'sya. Horosho prosmatrivayutsya na raduzhke kisty, pri svoej
naglyadnosti ne okazyvaya bol'shogo vliyaniya na sostoyanie glaza. Oni voznikayut v
rezul'tate izmenenij v embrional'nyj period, no chashche posle travm glaza. Kisty
mogut razrastat'sya, togda rekomenduetsya lazernaya koagulyaciya ili hirurgicheskoe
lechenie.
	Zlokachestvennye obrazovaniya imeyut tendenciyu k rostu i metastazirovaniyu.
Naibol'shee znachenie imeyut melanomy. Oni lokalizuyutsya v lyubom meste sosudistoj
obolochki. Pri raspolozhenii na raduzhke obrashchaet vnimanie poyavlenie
temno-korichnevogo pyatna s nechetkimi granicami, zrachok deformiruetsya.
	Raspoznavanie. Snizhenie zreniya -- odin iz simptomov, zastavlyayushchij obratit'sya k
vrachu. Pri lokalizacii obrazovanij v zadnem otrezke glaza, resnichnom tele, na
zadnej poverhnosti raduzhki obnaruzhit' ih ne vsegda udaegsya pri osmotre
oftal'mologom. Utochnit' diagnoz pomogaet ul'trazvukovoe skanirovanie,
flyuoresceptnaya angiografiya, radioizotopnoe issledovanie s primeneniem fosfora
32. Poseshchenie okulista kazhdyj god pozvolit vovremya postavit' diagnoz.
	Lechenie. V zavisimosti ot lokalizacii i razmerov obrazovaniya primenyayut
hirurgicheskij metod, ksenonovuyu ili lazernuyu koagulyaciyu, beta-applikaciyu,
krioterapiyu (-180-190XS).
	Otslojka setchatki. Ona prikreplena plotno tol'ko v 2-h mestah: v zone
zritel'nogo nerva i na periferii setchatki (zubchataya liniya). Na ostal'nom
protyazhenii ryhlo soedinena s pigmentnym sloem sosudistoj obolochki, chto sozdaet
usloviya dlya otsloeniya. Prichinoj cha