v gyazhelyh sluchayah nastupaet afoniya (otsutstvie golosa).
	Lechenie. Polnyj pokoj, molchanie v techenie neskol'kih dnej, bromistye
preparaty, kofein, vitaminy. |ffektivna psihoterapiya. Prognoz otnositel'no
blage; priyatny i.


        Razdel 2. BOLEZNI NOSA I PRIDATOCHNYH PAZUH


Allergicheskie sinusopatii. Zabolevanie pridatochnyh pazuh nosa v rezul'tate
allergicheskogo nasmorka. Imeet upornoe, hronicheskoe techenie, mozhet oslozhnyat'sya
nagnoeniem (sm. Ostryj sinusit). V osnove zabolevaniya izmeneniya slizistoj
obolochki pazuh -- otek, povyshennoe vydelenie slizi, imeyushchie allergicheskuyu
prirodu.
	Simptomy i techenie. Zalozhennost' nosa, zud, tyazhest' v golove, obil'nye
vodyanistye vydeleniya, pristupy chihaniya, mozhet poyavit'sya shum v ushah,
nervoznost', depressiya. Pri osmotre -- harakternyj sinyushnyj ottenok slizistoj.
Vozmozhno obrazovanie polipov nosa.
	Raspoznavanie. Na osnovanii anamneza, klinicheskih proyavlenij,
rentgenologicheskogo issledovaniya: umen'shenie ob®ema pazuh za schet utolshcheniya
slizistoj. Postanovka allergicheskih prob.
	Lechenie. Principy te zhe, chto i pri drugih allergicheskih zabolevaniyah: iz®yatie
allergena s posleduyushchej specificheskoj terapiej. Primenyayutsya antigistaminnye
preparaty (dimedrol, suprastin, diazolin, tavegil, fenkarol i dr.) Mestno --
mazi i kapli s etimi preparatami. Bolee effektivnyj metod -- vvedenie gormonov
kory nadpochechnikov (prednizolon, gidrokortizon i t.p.) neposredstvenno v
pazuhi putem prokola i fizioterapevticheski s pomoshch'yu elektroforeza.
Hirurgicheski shchadyashchie operacii: polipotomiya, udalenie shipov i grebnej nosovoj
peregorodki, uvelichennyh uchastkov slizistoj. Primenyayutsya takzhe ul'trazvuk i
lazeroterapiya. V nekotoryh sluchayah effektivny refleksoterapiya i
gomeopaticheskie sredstva.
	Anosmpya sm. Obonyaniya rasstrojstva.
	Gajmorit. Vospalenie verhnechelyustnoj pazuhi voznikaet kak oslozhnenie pri
ostrom nasmorke, grippe, kori, skarlatine i drugih infekcionnyh zabolevaniyah.
Vtoroj pochastoteprichinojyavlyayutsya zabolevaniya kornej chetyreh zadnih verhnih
zubov.
	Simptomy i techenie. CHuvstvo davleniya i napryazheniya v oblasti pazuhi, zatem
prisoedinyayutsya boli i v oblasti lba, skulovoj, visochnoj, zahvatyvaya vsyu
polovinu lica. Narushaetsya nosovoe dyhanie, poyavlyayutsya vydeleniya iz nosa,
svetoboyazn', slezotechenie, ponizhaetsya obonyanie. Temperatura v pervye dni
povyshennaya, oznob, rasstrojstvo obshchego sostoyaniya. Inogda otekaet shcheka na
storone porazheniya i dazhe nizhnee veko glaza. SHCHeka pri oshchupyvanii boleznenna.
	Raspoznavanie. Diagnoz stavitsya na osnovanii zhalob, osmotra, dannyh
rentgenologicheskogo issledovaniya i probnogo prokola verhnechelyustnoj pazuhi s
pomoshch'yu special'noj igly. Na rentgenogramme opredelyaetsya zatemnenie pazuhi, a
pri punkcii -- harakter ee soderzhimogo.
	Lechenie. Obychno konservativnoe. Sosudosuzhivayushchie preparaty v vide kapel',
mazej, poroshkov vvodyatsya v nosovuyu polost' (efedrin, galazolin, naftizin,
sanorin, adrenalin) dlya umen'sheniya oteka slizistoj. Naznachayut antibiotiki,
sul'fanilamidy po tyazhesti zabolevaniya. V kachestve protivovospalitel'nyh
sredstv primenyayut fiziolechenie (sinij svet, sollyuks, UVCH, mikrovolny).
Naibolee effektivno promyvanie pazuh i vvedenie v nih lekarstv (antibiotiki,
fermenty, gormony i dr.) s pomoshch'yu punkcii, kotoraya proizvoditsya pod mestnoj
anesteziej.
	Oslozhneniya: gnojnye i seroznye meningity, obrazovanie svishchej, polipov,
granulyacij.
	Prognoz: pri otsutstvii oslozhnenij -- blagopriyatnyj. Vozmozhen perehod v
hronicheskie formy, klinicheski malo otlichayushchiesya ot ostryh. V takih sluchayah
reshaetsya vopros o hirurgicheskom lechenii.
	Gematoma i abscess nosovoj peregorodki. Voznikaet v rezul'tate travmaticheskih
povrezhdenij nosa i predstavlyaet soboj krovoizliyanie pod slizistuyu obolochku.
Posle prisoedineniya vtorichnoj infekcii obrazuetsya abscess.
	Simptomy i techenie. Zatrudnenie nosovogo dyhaniya s odnoj ili s dvuh storon,
perehodyashchee v polnuyu neprohodimost' nosovogo hoda. Povyshenie temperatury,
golovnaya bol' -- govoryat o formirovanii abscessa. Pri osmotre, dazhe pri
podnyatii lish' konchika nosa, opredelyaetsya boleznennost' i vidny vystupayushchie v
nosovye otverstiya meshkovidnye yarkokrasnye vypyachivaniya.
	Raspoznavanie. Harakternye klinicheskie dannye, travma v anamneze, pri somnenii
pribegayut k diagnosticheskomu prokolu shpricem.
	Lechenie. Vskrytie i promyvanie polosti abscessa s posleduyushchej tamponadoj nosa.
Antibiotiki, fizioterapiya. Prognoz pri svoevremennom vskrytii gematomy --
blagopriyatnyj. V protivnom sluchae ne isklyucheny oslozhneniya -- gnojnoe
rasplavleiie hryashcha nosovoj peregorodki s vozmozhnoj deformaciej naruzhnogo nosa
(zapadenie spinki nosa).
	Inorodnye tela nosa. Vnosyat v polost' nosa v osnovnom vo vremya igry deti v
vozraste ot 1 do 5 let. Predmety mogut byt' samymi razlichnymi -- pugovicy,
oreshki, kusochki gubki, melkie detali igrushek i t.d.
	Simptomy i techenie. Zatrudnennoe nosovoe dyhanie (chashche vsego s odnoj storony),
vydeleniya iz nosa. Pri dlitel'nom nahozhdenii v ego polosti inorodnogo tela
poyavlyaetsya nepriyatnyj zapah, mozhet nachat'sya krovotechenie.
	Lechenie. Udalenie inorodnogo tela dolzhen osushchestvlyat' tol'ko specialist.
Samostoyatel'nye popytki mogut privesti k oslozhneniyu -- travme, krovotecheniyu,
protalkivaniyu predmeta v glub' polosti nosa, otkuda mogut popast' v gortan',
traheyu ili bronh, chto predstavlyaet bol'shuyu opasnost'.
	V sluchae povtoreniya "shalosti" rebenok dolzhen byt' pokazan psihiatru.
	Iskrivlenie nosovoj peregorodki. Nosovaya peregorodka raspolagaetsya vertikal'no
v polosti nosa i razdelyaet ee na dve poloviny, kotorye odnako redko byvayut
odinakovymi. Peregorodka mozhet imet' otkloneniya ili izgiby, vypyachivaniya i
utolshcheniya.
	Esli ee nerovnosti privodyat k opredelennomu narusheniyu funkcii nosovogo
dyhaniya, eto rascenivaetsya kak patologiya. Prichiny razlichnye: neravnomernyj
rost peregorodki i ee kostnoj ramy, travma nosa, anomalii razvitiya polosti rta
i nosa.
	Simptomy i techenie. Nedostatochnaya prohodimost' nosovyh hodov, zatrudnennoe
dyhanie, nevroticheskie rasstrojstva, golovnye boli.
	Oslozhneniya: nosovye krovotecheniya, recidiviruyushchie i hronicheskie otity,
sinusity.
	Lechenie. Hirurgicheskoe, provoditsya v vozraste, kogda zakanchivaetsya
formirovanie nosovogo skeleta (18-20 godam). Pri vyrazhennyh narusheniyah i
oslozhneniyah vozmozhna operaciya v bolee rannem vozraste.
	Prognoz blagopriyatnyj.
	Krovotechenie nosovoe. V osnove povtoryayushchihsya, samostoyatel'nyh krovotechenij
mozhet lezhat' patologicheski sformirovannoe sosudistoe spletenie perednego
otdela nosovoj peregorodki. Drugie prichiny: travmaticheskie povrezhdeniya,
hronicheskie nasmorki, atrofiya slizistoj, iskrivleniya nosovoj peregorodki,
adenoidy, inorodnye tela, hirurgicheskie vmeshatel'stva. CHasto vstrechaetsya kak
simptom, soputstvuyushchij razlichnym zabolevaniyam: tuberkulezu, sifilisu,
opuholyam, zabolevaniyam sosudov i krovi, ostrym infekciyam, gipertonii, porokam
serdca, luchevoj bolezni. Vyzyvayut otravleniya i nekotorye lekarstva.
	Simptomy i techenie. Krovotechenie vlechet slabost', golovnuyu bol',
golovokruzhenie, shum v ushah. CHastye i povtornye privodyat k anemii (blednost'
kozhi). Esli istochnik krovotecheniya nahoditsya v zadnih otdelah polosti nosa, to
krov', stekaya po zadnej stenke glotki v zheludok, mozhet vyzvat' rvotu.
	Raspoznavanie. Lokalizaciya opredelyaetsya pri osmotre. Dlya vyyasneniya prichin
krovotecheniya delayut razvernutyj analiz krovi i ee svertyvayushchej sistemy.
	Lechenie. Ostanavlivayut krovotechenie v domashnih usloviyah tugim vatnym tamponom,
smochennym 3 % rastvorom perekisi vodoroda ili prizhimayut bol'shim pal'cem krylo
nosa k peregorodke. V sluchae sil'nyh krovotechenij proizvoditsya perednyaya ili
zadnyaya tamponada v usloviyah stacionara. Posleduyushchaya terapiya zavisit ot
osnovnogo diagnoza. Patologicheski rasshirennye sosudy peregorodki prizhigayut
krepkim rastvorom nitrata serebra ili trihloruksusnoj kislotoj. Prognoz
zavisit ot osnovnogo zabolevaniya.
	Nasmork (allergicheskij i vazomotornyj). Ves'ma shodnye klinicheskimi
proyavleniyami eti dve formy nasmorka razlichayutsya mehanizmom vozniknoveniya. V
osnove allergicheskogo lezhit narushenie v immunologicheskom statuse. Vazomotornyj
razvivaetsya na fone vegetativnyh rastrojstv i patologii sosudov slizistoj
obolochki nosa.
	Allergicheskij nasmork. Glavnaya prichina -- proniknovenie v organizm razlichnyh
allergenov, preimushchestvenno cherez dyhatel'nye puti. Kak pravilo, voznikaet pri
nalichii drugih proyavlenij allergii (krapivnica, bronhial'naya astma, migren',
ekzema, otek Kvinke i t.d.). Allergicheskij nasmork mozhet otkryt'sya takzhe pri
neperenosimosti pishchevyh produktov (shokolad, ikra, kraby, klubnika, citrusovye,
ryba i dr.).
	Simptomy i techenie. Zatrudnenie nosovogo dyhaniya, zhidkie vydeleniya iz nosa.
	Raspoznavanie. Harakternaya kartina slizistoj nosa. V kachestve podtverzhdeniya --
allergicheskie proby na kozhe i slizistoj nosa.
	Lechenie. |ffektivno, esli kontakt s allergenom ustranen. Esli zhe net, provodyat
lechenie, napravlennoe na nejtralizaciyu osvobozhdayushchihsya v processe
allergicheskoj reakcii biologicheski aktivnyh himicheskih veshchestv, v pervuyu
ochered' gistamina. S etoj cel'yu primenyayut protivogistaminnye preparaty
(dimedrol, suprastin, tavegil, diprazin, diazolin, fenkarol i t.p.). Pri
otsutstvii protivopokazanij -- gormonal'nye preparaty, okazyvayushchie moshchnoe
protivoallergicheskoe dejstvie.
	Vazomotornyj nasmork -- nablyudaetsya ulic, stradayushchih obshchimi vegetativnymi
rasstrojstvami, pri kotoryh nablyudaetsya chrezmernaya neustojchivost' i usilennaya
razdrazhitel'nost' nervnogo apparata slizistoj obolochki nosa. Tak kak v osnove
zabolevaniya lezhit povyshennaya reaktivnost' organizma, to pristupy voznikayut
reflektorno pod vozdejstviem razlichnyh klimaticheskih faktorov, svyazannyh s
ohlazhdeniem, skvoznyakami, peremenoj atmosfernogo davleniya i t.d. ili kontaktov
s himicheskimi veshchestvami.
	Simptomy i techenie. Nabuhaet slizistaya obolochka nosa, nosovye hody napolnyayutsya
vodyanistym otdelyaemym, dyhanie rezko zatrudnyaetsya. V period mezhdu pristupami
vse patologicheskie simptomy neredko polnost'yu ischezayut, no v zatyazhnyh sluchayah
otek slizistoj mozhet byt' stojkim. V process mozhet vovlekat'sya i slizistaya
obolochka pridatochnyh pazuh nosa.
	Lechenie. Napravleno na snizhenie reaktivnosti nervnoj sistemy. Primenyayut
ostorozhnoe zakalivanie (vodnye procedury, dlitel'noe prebyvanie na svezhem
vozduhe, sport, klimatoterapiya), obshcheukreplyayushchie i toniziruyushchie sredstva,
igloukalyvanie (akupunktura), elektroforez 3 % rastvora hlorida kal'ciya na
oblast' shei i dr. Inogda horoshij effekt daet zakapyvanie atropina, efedrina.
Primenyayut ingalyacii lizocima (5-10 seansov).
	Nasmork atrofpchesknj prostoj. Hronicheskoe zabolevanie polosti nosa,
harakterizuyushcheesya atrofiej slizistoj obolochki nosa, redko -- kostnogo skeleta
nosovyh rakovin. Sekret nosa delaetsya vyazkim, s trudom otdelyaetsya, poyavlyaetsya
sklonnost' k ego zasyhaniyu i obrazovaniyu korok. Prichinoj atrofii mozhet byt'
vdyhanie razlichnyh vidov pyli (silikatnoj, cementnoj, tabachnoj i drugih).
	Simptomy i techenie. Zabolevanie ne prinosit osobogo bespokojstva bol'nym,
osobenno v nachal'noj stadii. Potom mozhet poyavit'sya chuvstvo davleniya v golove,
suhost' v nosu i glotke i othozhdenie korok. Neredko dazhe pri nesil'nom
smorkanii voznikayut nebol'shie nosovye krovotecheniya, svyazannye s legkoj
povrezhdaemostyo istonchennoj i suhoj slizistoj obolochki. V pozdnih stadiyah
narushaetsya obonyanie, vozmozhna polnaya ego poterya.
	Lechenie. Napravleno na ustranenie suhosti i korok. V nachal'nyh stadiyah
primenyayut razdrazhayushchuyu terapiyu, smazyvaya slizistuyu rastvorom jodglicerina.
Korki horosho udalyayutsya iz nosa tamponadoj. Vvodimye v nos tampony s maz'yu
sleduet uderzhivat' 1/2-1 chasa. V kachestve mazi mozhno ispol'zovat' lanolin,
rybin zhir, rastitel'nye i drugie indifferentnye masla.
	Pokazany shchelochno-maslyanye ingalyacii.
	Naibolee uspeshnye i stojkie rezul'taty polucheny pri lechenii ekstraktom
placenty.
	Prognoz: dlya vosstanovleniya funkcii slizistoj -- neblagopriyatnyj.
	Nasmork ostryj. Samoe chastoe zabolevanie verhnih dyhatel'nyh putej.
Nablyudaetsya kak samostoyatel'noe zabolevanie ili soputstvuet nekotorym
infekciyam. V osnove ostrogo vospaleniya slizistoj nosa lezhit
nervno-reflektornyj mehanizm. CHashche vsego voznikaet kak reakciya organizma na
obshchee ili mestnoe ohlazhdenie, pripodyashchee k aktivizacii uslovnopatogennoj
flory, postoyanno nahodyashchejsya v polosti rta, nosa i nosoglotki. Krome togo,
infekcionnye agenty mogut popast' v polost' nosa izvne. Prichinoj ostrogo
nasmorka mogut byt' i vrednye primesi vo vdyhaemom vozduhe (pyl', dym, pary
kislot i t.p.).
	Simptomy i techenie. Ostryj nasmork vsegda porazhaet obe poloviny nosa
odnovremenno. Bolezn' nachinaetsya s chihaniya, oshchushcheniya zhzheniya ili pokalyvaniya v
gorle, osobenno v nosoglotke, inogda hripotoj. Neredko povyshenie temperatury
do 37XS i vyshe. V etoj -- pervoj stadii oshchushchaetsya bol'shaya suhost' v nosu i
nosoglotke. Neredko razvivaetsya kon®yunktivit vsledstvie rasprostraneniya
processa na slezoprovodyashchie puti. Zalozhennost' nosa vyzyvaet oshchushchenie tyazhesti
v golove, izmenyaetsya tembr golosa, ponizhaetsya obonyanie. CHerez 2-3 dnya, a
inogda cherez neskol'ko chasov poyavlyaetsya obil'noe serozno-slizistoe otdelyaemoe
iz nosa. |to vtoraya stadiya -- stadiya razresheniya.
	Zatem otdelyaemoe stanovitsya slizistognojnym, vyazkim i cherez 7-10 dnej process
zakanchivaetsya vyzdorovleniem.
	Diagnoz netrudno postavit' i bez osmotra nosa. Sleduet, odnako, pomnit', chto
prichinoj nasmorka mozhet byt' specificheskaya infekciya, kotoruyu neobhodimo
differencirovat' po drugim klinicheskim i laboratornym proyavleniyam (posev na
floru).
	Lechenie. Postel'nyj rezhim pri povyshenii temperatury i tyazhelom techenii. V
nachal'noj stadii rekomenduyutsya potogonnye procedury (chaj s malinoj, medom,
nozhnye goryachie vanny, gorchichniki na ikronozhnye myshcy i t.p.). Inogda udaetsya
ostanovit' razvitie nasmorka zharoponizhayushchimi (aspirin po 0,5-1 g). Pri
golovnoj boli dayut anal'gin (0,3-0,5 g). Mestnoe lechenie napravleno na
uluchshenie nosovogo dyhaniya (efedrin, i-alazolin, naftizin, saporin, adrenalin
-- v vide kapel' v nos 3-4 raza v sutki). Horoshij effekt daet vduvanie v nos
trojnogo sul'fanilamidnogo poroshka s penicillinom i efedrinom.
	V sovremennom arsenale medikamentov dlya lecheniya nasmorka imeetsya mnogo
razlichnyh sredstv, v sostav kotoryh vhodyat razlichnye sosudosuzhivayushchie,
protivovospalitel'nye, protivoallergicheskie preparaty, vypolnennye v vide
mazej i aerozolej. Ih primenenie neobhodimo soglasovyvat' s vrachom.
	Ostryj nasmork u vzroslyh obychno prohodit bystro. No vozmozhnost' vozniknoveniya
oslozhnenij (sm. Sinusity, Otity, Dakriocistity) delaet prognoz v nekotoryh
sluchayah neblagopriyatnym.
	Obonyaniya rasstrojstva (anosmnya, niposmiya). Funkciya obonyaniya mozhet byt'
ponizhena (giposmiya) ili sovershenno otsutstvovat' (anosmiya). Prichiny etogo --
raznoobraznye izmeneniya v polosti nosa: iskrivlenie nosovoj peregorodki,
polipy i opuholi nosa, otechnost' slizistoj obolochki, gnojnye zabolevaniya
pridatochnyh pazuh, nevrity obonyatel'nogo persa pri otravlenii nikotinom,
atropinom, morfinom ili posle infekcij.
	Diagnoz ustanavlivayut issledovaniem obonyaniya s pomoshch'yu nabora sil'no pahnushchih
veshchestv.
	Lechenie. Sostoit v ustranenii prichin zabolevaniya i napravleno na
vosstanovlenie nosovogo dyhaniya, sanaciyu polosti nosa i pazuh. Pri nevritah
ispol'zuyut medikamenty, primenyaemye v nevrologii.
	V bol'shinstve sluchaev obonyanie udaetsya vosstanovit'. Pri narusheniyah
central'nogo proishozhdeniya (nevrity) prognoz zavisit ot osnovnogo zabolevaniya
i chasto neblagopriyatnyj.
	Polipy nosa. Dobrokachestpenn ye novoobrazovaniya v polosti nosa, voznikayushchie v
osnovnom iz-za vospaleniya pridatochnyh pazuh. Imeyut gladkuyu poverhnost',
studenistuyu konsistenciyu, chasto mpozhsstpennye, sklonny k recidiniropaniyu.
Poliny mogut byt' ogromnyh razmerov, zapolnyat' vsyu polost' nosoglotki i dazhe
spisat' pozadi myagkogo neba.
	Simptomy i techenie. V nachal'nyh stadiyah nezametny dlya bol'nogo. Zatem
poyavlyaetsya zalozhennost' nosa s obil'nym otdelyaemym, prisoedinyaetsya golovnaya
bol', utomlyaemost', otsutstvie obonyaniya.
	Diagnoz ustanavlivaetsya pri osmotre i oshchupyvanii zondom polosti nosa.
	Lechenie. CHashche vsego operativnoe -- udalenie polipov pod mestnoj anesteziej.
|ffektivna krioterapiya -- prizhiganie zhidkim azotom srazu posle udaleniya
polipov. Pri upornom recidiviruyushchem techenii provodyat operacii na pridatochnyh
pazuhah, yavlyayushchihsya istochnikom rosta polipov. Prognoz otnositel'no
blagopriyatnyj.
	Sinusit. Vospalenie pridatochnyh pazuh nosa. V processe rosta cherepa, v
vozraste 2-3 let, proishodit formirovanie polostej, imeyushchih soobshchenie s
polost'yu nosa, i poetomu poluchivshih nazvanie ego pridatochnyh pazuh. Oni
zapolneny vozduhom i vystlany obolochkoj, shodnoj so slizistoj nosa. Razlichayut
pazuhu osnovnuyu -- sfenoidal'nuyu, ona odna, i parnye: verhnechelyustnye
(gajmorovy), lobnye (frontal'nye), reshetchatye (etmoidal'nye). Na pervom meste
po chastote porazhenij stoit verhnechelyustnaya, zatem reshetchataya, lobnaya i
osnovnaya. Ostrye vospaleniya pridatochnyh pazuh chasto voznikayut pri ostrom
nasmorke, grippe, kori, skarlatine i drugih infekcionnyh zabolevaniyah.
Hronicheskie formy vospaleniya pazuh -- sledstvie chasto povtoryayushchihsya ostryh,
osobenno kogda sushchestvuyut prepyatstviya dlya ottoka patologicheskogo otdelyaemogo:
utolshchenie slizistoj obolochki nosa i samih pazuh, iskrivlenie nosovoj
peregorodki, inorodnye tela.
	Razlichayut tri formy vospaleniya pazuh. Otechno-kataral'naya -- vospalenie
zatragivaet tol'ko poverhnost' slizistoj i vydeleniya -- slizistye. Gnojnaya
forma -- bolee glubokoe porazhenie s soderzhaniem gnoya v pazuhe. Smeshannaya forma
-- slizisto-gnojnaya.
	Simptomy, lechenie -- sm. Gajmorit, Frontit.
	Frontit. Vospalenie lobnoj pazuhi, otlichaetsya ot gajmorita lokalizaciej
processa i bol'shej chastotoj oslozhnenij. Principy lecheniya te zhe.
	BOLEZNI UHA
	Gluhonemota. Razvivaetsya v rezul'tate vrozhdennoj ili priobretennoj (do 3-h
let) gluhoty. Vrozhdennaya voznikaet v embrional'nom sostoyanii pod vliyaniem
vrednyh faktorov vo vremya beremennosti (virusnye zabolevaniya, sifilis,
toksicheskie veshchestva, medikamenty, avitaminozy i dr.). Byvayut nasledstvennye
formy, sochetayushchiesya s porokami razvitiya vnutrennego i srednego uha.
Priobretennye formy vstrechayutsya chashche i mogut byt' rezul'tatom perenesennyh
infekcij, ototoksicheskih lekarstvennyh preparatov. Nemota razvivaetsya kak
sledstvie gluhoty.
	Lechenie. Maloeffektivno. Osnovnoj zabotoj yavlyaetsya obuchenie slovesnoj rechi v
special'nyh uchrezhdeniyah. S pomoshch'yu sovremennyh metodik mozhno dostich' horoshej
social'noj reabilitacii.
	Gluhota vnezapnaya. CHashche vsego voznikaetna pochve sosudistyh narushenij
(krovoizliyanie, tromboz, emboliya, sosudistyj spazm) i virusnyh infekcij.
Vstrechaetsya pri zabolevaniyah krovi, sifilise, diabete, travmah cherepa,
opuholyah sluhovogo nerva i dr.
	Lechenie. |kstrennaya gospitalizaciya, vnutrivennoe vvedenie lekarstvennyh
preparatov. Dlya polnogo vosstanovleniya sluha prognoz skoree vsego
neblagopriyatnyj.
	Simptomy i lechenie sootvetstvenno zabolevaniyu.
	Kandidoz uha. Raznovidnost' otomikoza (sm. Otomikoz), vyzyvaemaya
drozhzhepodobnym gribkom Kandida. Obychno voznikaet posle dlitel'nogo primeneniya
antibiotikov. Simptomatika ta zhe.
	Lechenie. Protivogribkovye antibiotiki (nistatin, levorin, grizeoful'vin,
nizoral) vnutr'. Mestno -- 0,1% spirtovoj rastvor hinozola. 1 Krovotecheniya iz
uha. Naibolee ser'ez1 nye krovotecheniya iz uha nablyudayutsya pri perelomah
kostnoj chasti sluhovogo prohoda i odnovremennom razryve barabannoj pereponki.
K drugim prichinam otnosyatsya ostrye i hronicheskie gnojnye srednie otity, travmy
i opuholi srednego uha i naruzhnogo sluhovogo prohoda.
	Pechenie. V zavisimosti ot zabolevaniya.
	Pri poyavlenii krovotecheniya neobhodimo srochno obratit'sya k vrachu.
	Labprnntpt. Vospalitel'nyj process vnutrennego uha mozhet byt' ostrym i
hronicheskim. Infekciya pronikaet vo vnutrennee uho (ulitku) razlichnymi putyami.
CHerez srednee uho -- pri gnojnyh vospaleniyah, cherez mozgovye obolochki -- pri
meningite, cherez krov' -- pri razlichnyh infekciyah.
	Simptomy i techenie. Golovokruzhenie, narushenie ravnovesiya, toshnota, rvota,
nistagm (neproizvol'nye dvizheniya glaznogo yabloka v storonu).
	Lechenie. Vo vseh sluchayah neobhodima srochnaya gospitalizaciya s cel'yu utochneniya
diagnoza i naznacheniya pravil'nogo lecheniya. V zavisimosti ot formy mozhet byt'
kak konservativnym, tak i hirurgicheskim.
	Prognoz: v nekotoryh sluchayah -- somnitel'nyj.
	Mastoidit. Vospalenie soscevidnogo otrostka visochnoj kosti, v tolshche kotorogo
nahodyatsya vozduhoposnye kletki, soobshchayushchiesya s polost'yu srednego uha.
Voznikaet obychno kak oslozhnenie ostrogo srednego otita i vyzyvaetsya tem zhe
vozbuditelem.
	Pri mastoidite v kletkah otrostka razvivaetsya gnojnyj process, predstavlyayushchij
opasnost' vozniknoveniya vnutricherepnyh oslozhnenij (meningity) iz-za
anatomicheski blizkogo raspolozheniya sinusov i obopochek mozga.
	Simptomy i techenie. Obshchie priznaki -- povyshenie temperatury, golovnaya bol',
izmeneniya v analizah krovi. Mestnye -- bol' v uhe, chasto imeyushchaya pul'siruyushchij
harakter, gnoetechenie, ottopyrennost' ushnoj rakoviny, pripuhlost' i
pokrasnenie v zaushnoj oblasti. Pri nadavlivanii na otrostok (kzadi ot uha)
opredelyaetsya boleznennost'.
	Raspoznavanie. Na osnovanii harakternoj kliniki, osmotra barabannoj pereponki
i zaushnoj oblasti. Bol'shoe znachenie imeet rentgenologicheskoe issledovanie i
diagnosticheskij paracentez (prokol barabannoj pereponki).
	Oslozhneniya: meningit, paralich licevogo nerva, gnojnye zateki v oblasti shei,
abscessy v zaushnoj oblasti.
	Lechenie. Terapevticheskie meropriyatiya napravleny na obespechenie horoshego ottoka
gnoya iz polosti srednego uha i bor'bu s vospaleniem i gnojnoj infekciej (sm.
Otit gnojnyj). Pokazaniem k operativnomu vmeshatel'stvu sluzhit nalichie
oslozhnenij i neeffektivnost' konservativnogo metoda. Operaciya zaklyuchaetsya vo
vskrytii soscevidnogo otrostka cherez razrez i zaushnoj oblasti. Provoditsya pod
mestnoj anesteziej ili pod obshchim narkozom. Prognoz zavisit ot tyazhesti
zabolevaniya.
	Men'era bolezn'. Nevospalitel'noe zabolevanie vnutrennego uha (labirintit).
Proyavlyaetsya periodicheskimi pristupami golovokruzheniya s toshnotoj ili rvotoj,
narusheniem ravnovesiya, shumom v ushah i ponizheniem slyshimosti (odnim uhom),
povyshennoj razdrazhitel'nost'yu ot gromkih zvukov. Voznikaet u lyudej, stradayushchih
zabolevaniyami otdel'nyh organov ili sistem (allergicheskie sostoyaniya,
gipertoniya i gipotoniya, ateroskleroz, vegetososudistaya distoniya, gormonal'nye
rasstrojstva, klimaks, razlichnye toksikozy, narusheniya obmena, zloupotreblenie
nikotinom). Mehanizm vozniknoveniya bolezni do konca ne izuchen. Predpolagaetsya,
chto v ego osnove lezhit patologiya obmennyh processov so vnutrennem uhe.
	Simptomy i techenie. Pristupy obychno dlyatsya nedolgo -- neskol'ko chasov ili
dnej, redko nedel'. Na ih chastotu okazyvayut vliyanie vozrast, usloviya truda i
byta, psihicheskoe sostoyanie i drugie faktory. Harakterno, chto rezkoe
rasstrojstvo vestibulyarnoj funkcii posle okonchaniya pristupa normalizuetsya, no
shum v ushah i tugouhost' sohranyayutsya i v dal'nejshem postepenno progressiruyut.
Dlya zabolevaniya tipichno porazhenie odnogo uha. Dvustoronnee nablyudaetsya ochen'
redko.
	Raspoznavanie. Diagnoz ustanavlivaetsya po harakternym klinicheskim proyavleniyami
dannym issledovaniya sluha (audiogramma).
	Lechenie. Vo vremya pristupa -- postel'nyj rezhim, bessolevaya dieta, nozhnye
gorchichnye vanny, piyavki na oblast' soscevidnogo otrostka. Dlya kupirovaniya
ostrogo pristupa -- poroshok Syabro, sostoyashchij iz: platifillipa gidrotartrat
(0,03-0,05 g), kofein-benzonat natriya (0,1 g), natriya bromid (0,15 g). Dlya
predotvrashcheniya rvoty vnutrivenno vvoditsya aminazin, dimedrol, efedrin. V
dal'nejshem naznachayutsya aeron, bellaspon, belloid, dedalon, suprastin,
cinnarizin, uspokaivayushchie (trankvilizatory). V mezhpristupnyj period --
elektroforez 5 % rastvora hlorida kal'ciya, fizicheskie uprazhneniya po
special'noj metodike, iglorefleksoterapiya. Zapreshchaetsya alkogol', kurenie,
prebyvanie na solnce, kupanie v glubokih vodoemah. V usloviyah stacionara
primenyayutsya hirurgicheskie metody v sochetanii s krioterapiej i ul'trazvukovym
vozdejstviem. V tyazhelyh sluchayah pribegayut k razrusheniyu labirinta vnutrennego
uha. Prognoz: v ryade sluchaev sluh udaetsya sohranit'.
	Nevrit sluhovogo nerva. Porazhenie sluhovogo nerva mozhet byt' vyzvano
vospaleniem i atroficheskimi izmeneniyami v rezul'tate razlichnyh faktorov. Sredi
mnogih prichin mozhno vydelit' toksicheskie veshchestva, v tom chisle i lekarstva
(micinovye antibiotiki, hinin), razlichnye infekcii (gripp, brucellez i dr.),
zabolevaniya sosudov, serdca, pochek, narusheniya obmena veshchestv, dlitel'noe
razdrazhenie shumom, porazheniya srednego i vnutrennego uha. V patologicheskij
process mogut vovlekat'sya razlichnye uchastki sluhovogo nerva, v kotoryh
proishodyat neobratimye atroficheskie izmeneniya.
	Simptomy i techenie. SHum v ushah, razlichnyj po intensivnosti i chastote.
Ponizhenie sluha -- po tipu uhudsheniya vospriyatiya vysokih zvukov-imeet
progressiruyushchij harakter. Inogda razvivaetsya polnaya gluhota v techenie
neskol'kih dnej ili dazhe chasov.
	Raspoznavanie. Audiologicheskoe issledovanie vyyavlyaet harakter porazheniya sluha
i zaklyuchaetsya v opredelenii porogov slyshimosti zvukov razlichnoj chastoty -- dlya
vozdushnoj i kostnoj provodimosti. Pri nevrite snizhaetsya provodimost' po kosti,
pri nalichii patologii i v srednem uhe -- vozdushnaya provodimost'. Togda govoryat
o smeshannoj forme tugouhosti.
	Lechenie. Pri ostrom nevrite ogromnoe znachenie imeet vremennoj faktor. Esli
lechenie nachat' v pervye dni, mozhno predotvratit' tugouhost'. Poetomu pri
vozniknovenii shuma v uhe nuzhno srochno obratit'sya v LOR-kabinet. V ostroj
stadii -- gospitalicaciya. Lechenie predusmatrivaet usilenie krovosnabzheniya
sluhovogo nerva. Dlya vyvedeniya toksinov, vyzvavshih zabolevanie, primenyayutsya
slabitel'nye, potogonnye, mochegonnye sredstva. Naibolee dejstvenny lekarstva,
uluchshayushchie mikrocirkulyaciyu krovi, dezintoksikacionnye, sosudorasshiryayushchie
sredstva, vitaminy, biostimulyatory. Preparaty vvodyatsya kapel'no, vnutrivenno,
ezhednevno. Horoshij effekt dostigaetsya v pervuyu nedelyu pri ispol'zovanii
barokamery, dopolnitel'nym metodom mozhno schitat' igloterapiyu. Pri povtornyh,
hronicheskih formah lechenie ambulatornoe: napravleno na ostanovku processa
gibeli sluhovogo nerva. Bol'nym s poterej sluha pokazano sluhoprotezirovanie
-- podborka sluhovogo apparata.
	Otit adgezivnyj srednij. Zabolevanie yavlyaetsya sledstviem dlitel'noj zaderzhki
zhidkosti v polosti srednego uha pri vospalenii i narushenii prohodimosti
sluhovyh trub, soedinyayushchih polosti srednego uha i nosa. V rezul'tate processa
proishodit obrazovanie plotnoj soedinitel'noj tkani, srashchenij, spaek,
ogranichivayushchih podvizhnost' sluhovyh kostochek i privodyashchih k snizheniyu vozdushnoj
provodimosti zvukov.
	Simptomy i techenie. Stojkoe i progressiruyushchee uhudshenie sluha,
soprovozhdayushcheesya inogda shumom v ushah.
	Lechenie. Ustranenie zabolevanij verhnih dyhatel'nyh putej. Dlya uluchsheniya
prohodimosti sluhovyh trub -- produvanie ushej v sochetanii s pnevmaticheskim
massazhem barabannoj pereponki. Lekarstvennye preparaty, sposobstvuyushchie
rassasyvaniyu spaek vvodyatsya neposredstvenno v barabannuyu polost' cherez
sluhovuyu trubu i s pomoshch'yu elektroforeza (lidaza, himotripsin). Pri rezkoj
tugouhosti, ne poddayushchejsya konservativnomu lecheniyu, proizvodyat hirurgicheskoe
rassechenie spaek, zamenu sluhovyh kostochek polietilenovymi protezami. Dlya
reabilitacii ispol'zuyut sluhovye apparaty.
	Otit ostryj gnojnyj srednij (perforativnyj). YAvlyaetsya rezul'tatom
neblagopriyatnogo techeniya kataral'nogo srednego otita. Prichiny vozniknoveniya te
zhe.
	Simptomy i techenie. Narastayushchie boli v uhe, povyshenie temperatury v techenie
neskol'kih dnej, simptomy intoksikacii (blednost', slabost', utomlyaemost'),
gnojnoe otdelyaemoe iz uha. Poyavlenie gnoya svidetel'stvuet o proryve ego cherez
barabannuyu pereponku i prinosit oblegchenie bol'nomu.
	Naibolee blagopriyatnoe techenie gnojnogo otita skladyvaetsya v tom sluchae, esli,
ne dozhidayas' samostoyatel'nogo proryva, sdelat' nadrez na pereponke
(paracentez).
	Lechenie. Luchshe provodit' v usloviyah stacionara, chtoby obespechit' svoevremennyj
paracentez i antibiotiki vnutrimyshechno (penicillinovogo ryada, linkomicin i
dr.). Mestno -- tualet uha s 3 % rastvorom perekisi vodoroda (2-3 raza v
sutki) i zakapyvanie antibakterial'nyh i baktericidnyh sredstv (dioksidin,
levomicetinovyj spirt, sofradeks i dr.). Fizioterapiya, sosudosuzhivayushchie kapli
v nos (naftizin, galazolin, sanorin, adrenalin, efedrin). Oslozhneniya:
vnutricherepnye-meningit, mestnye -- mastoidit, tugouhost'. Prognoz: vozmozhen
perehod v hronicheskuyu formu (sm. Otit srednij gnojnyj hronicheskij).
	Otit srednij gnojnyj hronicheskij. Harakterizuetsya stojkim probodeniem
barabannoj pereponki, postoyannym ili periodicheski prekrashchayushchimsya i
vozobnovlyayushchimsya gnoetecheniem i uhudsheniem sluha. CHashche vsego razvivaetsya na
pochve zatyanuvshegosya ostrogo otita. Prichiny -- ponizhennaya soprotivlyaemost'
organizma, hronicheskie specificheskie i nespecificheskie infekcii, saharnyj
diabet, rahit, avitaminoz, zabolevaniya krovi, patblogiya verhnih dyhatel'nyh
putej (adenoidy, gipertroficheskij rinit, rezkoe iskrivlenie nosovoj
peregorodki, hronicheskij sinusit i td.).
	Simptomy i techenie. Vydeleniya iz uha mogut byt' slizistymi, slizisto-gnojnymi
i redko -- chisto gnojnymi, kak pravilo, ne imeyut zapaha. Rezkij, inogda
zlovonnyj, voznikaet pri zaderzhke gnoya v sluhovom prohode (pri plohom uhode za
uhom). Ponizhenie sluha obychno po tipu narusheniya zvukoprovodyashchej sistemy.
Stepen' ponizheniya zavisit ot sohrannosti cepi sluhovyh kostochek srednego uha i
utrachennoj podvizhnosti iz-za rubcov. Pri neblagopriyatnyh usloviyah gnoetechenie
mozhet prodolzhat'sya v techenie mnogih let, pri otsutstvii oslozhnenij malo
bespokoya bol'nyh, tak kak ne soprovozhdaetsya ni bolyami, ni povysheniem
temperatury. Pri odnostoronnem porazhenii nekotorye dazhe ne zamechayut ponizhenie
sluha. Pri polnom prekrashchenii gnoetecheniya nebol'shaya perforaciya mozhet zakryt'sya
s obrazovaniem rubca na pereponke. Obychno sluh polnost'yu ne vosstanavlivaetsya.
	Raspoznavanie. Na osnovanii anamneza, osmotra uha. Dopolnitel'no proizvoditsya
rentgenografiya visochnyh kostej i posev iz uha na floru i chuvstvitel'nost' k
antibiotikam.
	Lechenie. Polnocennoe pitanie, zakalivanie, biostimulyatory, gomeopatiya i t.p.,
lechenie obshchih zabolevanij, sanaciya verhnih dyhatel'nyh putej, inogda
hirurgicheskaya. Mestnaya terapiya svoditsya k tshchatel'nomu i sistematicheskomu
udaleniyu gnoya i primeneniyu dezinficiruyushchih i vyazhushchih sredstv dlya vozdejstviya
na slizistuyu obolochku. Pri obil'nyh vydeleniyah promyvayut uho rastvorom
perekisi vodoroda 3 %, etakridina laktata (1:1000), antibiotikami (v
sootvetstvii s rezul'tatami poseva) i s posleduyushchim vduvaniem ih v uho v vide
poroshka. Ispol'zovanie preparatov sleduet cheredovat' cherez 12-15 dnej, t.k.
mikroby priobretayut ustojchivost' k lekarstvam. Antibiotiki vvodyat
vnutrimyshechno tol'ko pri obostrenii i neeffektivnosti mestnogo lecheniya. V
kachestve fizioterapii -- UFO cherez tubus, UVCH, lazernoe izluchenie,
gryazelechenie. Pri nalichii granulyacij i polipov pribegayut k melkim
hirurgicheskim operaciyam. Oslozhneniya: vnutricherepnye -- meningit, mestnye --
mastoidit, tugouhost', granulyacii, polipy.
	Otit kataral'nyj srednij ostryj. Ostroe vospalenie srednego uha ne
ogranichivaetsya barabannoj polost'yu, a vovlekaet sluhovuyu trubu i yachejki
soscevidnogo otrostka, t.e. vse polosti srednego uha. Vozbuditeli zabolevaniya
-- streptokokki, pnevmokokki, stafilokokki i dr. Ponizhayut soprotivlyaemost' im
organizma -- ohlazhdenie, infekcionnye zabolevaniya, bolezni pochek, avitaminozy,
rahit, saharnyj diabet i td. CHashche vsego bakterii pronikayut v srednee uho iz
polosti nosa cherez sluhovuyu trubu pri lyubom ostrom otite ili pri obostrenii
hronicheskogo vospaleniya slizistoj obolochki (ostryj rinit, ORZ, gripp i t.d.).
Faktorami, sposobstvuyushchimi rasprostraneniyu infekcii yavlyayutsya nepravil'noe
smorkanie (cherez obe nozdri, a ne kazhdoj poocheredno), chihanie, kashel',
povyshayushchie davlenie v nosoglotke, vsledstvie chego inficirovannaya sliz'
forsirovanno preodolevaet bar'er, kotorym i yavlyaetsya sluhovaya truba.
	U grudnyh detej k razvitiyu otita predraspolagaet anatomicheski korotkaya i
shirokaya sluhovaya truba, prebyvanie v gorizontal'nom polozhenii, chastoe
srygivanie. Odnako, pri infekcionnyh zabolevaniyah (kor', skarlatina,
tuberkulez i dr.) vozmozhen drugoj put' -- cherez krov'. Patologicheskie processy
slizistoj obolochki nosa i nosoglotki i prezhde vsego adenoidnye razrastaniya,
zakryvayushchie ust'ya sluhovyh trub, podderzhivayut vospalenie srednego uha,
sodejstvuyut chastym recidivam i perehodu v hronicheskuyu formu, osobenno u detej.
	Simptomy i techenie. Boli, oshchushchenie polnoty i zalozhennosti v uhe, ponizhenie
sluha, shum v uhe. Bol' tol'ko inogda neznachitel'naya, obychno zhe sil'naya i
postepenno narastayushchaya, oshchushchaetsya v glubine uha i otdaet v temenno-visochnuyu
ili zatylochnuyu oblast', inogda v zuby. Bol' mozhet byt' pul'siruyushchej, noyushchej,
kolyushchej, sverlyashchej, usilivaetsya pri povyshenii davleniya v barabannoj polosti
(smorkanie, glotanie, chihanie, kashel') i chasto lishaet cheloveka sna, appetita,
prepyatstvuet ede i td. Esli otit oslozhnyaet obshchee infekcionnoe zabolevanie, to
ego vozniknovenie soprovozhdaetsya novym ili eshche bol'shim povysheniem temperatury.
Pri osmotre vyyavlyaetsya v raznoj stepeni pokrasnenie barabannoj pereponki,
boleznennost' ee pri dotragivanii vatnym fitil'kom, v nekotoryh sluchayah -- pri
nadavlivanii na kozelok (simptom ne postoyanen). V krovi otmechayutsya reaktivnye
vospalitel'nye izmeneniya (lejkocitoz, povyshenie SO|).
	Lechenie. Obychno v domashnih usloviyah, esli temperatura povyshena, rekomenduetsya
postel'nyj rezhim. Pri simptomah nachinayushchegosya oslozhneniya (sm. Mastoidit),
osobenno vnutricherepnogo (meningit), neobhodima nemedlennaya gospitalizaciya. V
nachal'noj stadii zabolevaniya prezhde vsego sleduet ustranit' bol' v uhe.
Boleutolyayushchim i lechebnym dejstviem obladayut spirt 70 %, karbolovyj glicerin,
novokain i drugie mestnye obezbolivayushchie, kotorye zakapyvayut v uho. Imeyutsya
special'nye kapli, naprimer -- otinum. V sluchae otsutstviya etih sredstv mozhno
vospol'zovat'sya obychnoj vodkoj ili steril'nym maslom (vazelinovoe,
rastitel'noe i dr.). Vse sredstva, vvodimye v sluhovoj prohod, neobhodimo
slegka podogret', opustiv puzyrek s lekarstvom v stakan s goryachej vodoj. Kapli
vlivayut v sluhovoj prohod s pomoshch'yu pipetki takim obrazom, chtoby oni ego
zapolnili hotya by napolovinu (5-10 kapel'). Zatem v sluhovoj prohod vvoditsya
turunda (vatnyj fitilek) vplot' do pereponki i ostavlyaetsya tam na sutki.
	Pri ispol'zovanii spirtovyh rastvorov sleduet, ne vynimaya tampona iz sluhovogo
prohoda, vlivat' lekarstvo v uho 2-3 raza v den'. Dlya umen'sheniya ispareniya
nuzhno zakryt' sluhovoj prohod dopolnitel'noj suhoj vatoj. Odnovremenno s etim
mestno primenyayut teplo v vide sogrevayushchih poluspirtovyh (vodochnyh) kompressov,
grelki, lampy sinego sveta ili fizioprocedury (sollyuks, UVCH). Odnako, nuzhno
pomnit', chto teplovye procedury pri povyshennoj temperature mogut privesti k
rezkomu ee pod®emu. Poetomu snachala neobhodimo dat' zharoponizhayushchee (aspirin,
anal'gin, paracetamol i dr.). Odnim iz samyh glavnyh faktorov vlechenii otita i
predotvrashcheniya oslozhnenij yavlyaetsya skorejshee vosstanovlenie prohodimosti
sluhovoj truby. S etoj cel'yu naznachayut sosudosuzhivayushchie sredstva v nos
(naftizin, galazolin, sanorin, adrenalin, efedrin). Zakapyvat' ih nuzhno 3-4
raza v den' v polozhenii lezha na boku na storone zakapyvaemoj poloviny nosa po
5-6 kapel'. Posle sosudosuzhivayushchih zakapyvayut baktericidnye kapli, naprimer,
protargol 2 % ili kollargol 2 %. Ne sleduet pytat'sya samostoyatel'no promyvat'
polost' nosa, osobenno detyam -- eto mozhet privesti k uhudsheniyu i
neblagopriyatnomu techeniyu otita. Antibiotiki i sul'fanilamidy chasto
priostanavlivayut process i bystro likvidiruyut ego.
	Otit ostryj naruzhnyj ogranichennyj. furunkul naruzhnogo sluhovogo prohoda
vstrechaetsya tol'ko v hryashchevom otdele naruzhnogo sluhovogo prohoda, t.k. tol'ko
zdes' imeyutsya sal'nye zhelezy i volosy. Mehanizm vozniknoveniya zabolevaniya
osnovyvaetsya na proniknovenii infekcii v zhelezy i volosyanye meshochki, kogda
kovyryayut v ushah nogtem ili razlichnymi predmetami, osobenno pri gnoetechenii.
Voznikaet i kak proyavlenie obshchego furunkuleza pri saharnom diabete,
gipovitaminozah i dr.
	Simptomy i techenie. Sil'naya bol' v uhe, osobenno pri nadavlivanii na mesto
prikrepleniya ushnoj rakoviny. Inogda bol' prinimaet dergayushchij harakter. Zatem
poyavlyaetsya pripuhlost' kozhi v okoloushnoj oblasti. Po mere sozrevaniya furunkula
yavleniya vospaleniya narastayut i proishodit ego samoproizvol'noe vskrytie, chashche
vsego v sluhovoj prohod. Pri etom mozhet voznikat' otechnost' tkanej vokrug uha
i rasprostranyat'sya na zadnyuyu poverhnost' ushnoj rakoviny i zaushnuyu oblast'.
Uvelichivayutsya i stanovyatsya boleznennymi zaushnye limfouzly.
	Raspoznavanie. Diagnoz obychno stavitsya pri osmotre, odnako inogda mozhno
sputat' furunkul s groznym oslozhneniem srednego otita (sm. Mastoidit).
	Lechenie. Vvodyat v naruzhnyj sluhovoj prohod marlevye turundy, smochennye
sintomicinovoj, streptocidovoj, levomicetinovoj emul'siej. Teplo na oblast'
uha v vide sogrevayushchego poluspirtovogo kompressa, fizioterapiya (sollyuks, UVCH).
Obshchee lechenie -- antibiotiki, sul'fanilamidy, vitaminy. Pri formirovanii
gnojnogo vospaleniya okruzhayushchih tkanej pokazano hirurgicheskoe lechenie.
	Otit ostryj naruzhnyj razlitoj (diffuznyj naruzhnyj otit). Pri etoj forme otita
vospalitel'nyj process rasprostranyaetsya na kozhu kostnoj chasti naruzhnogo
sluhovogo prohoda, v glubinu kozhi, podkozhnyj sloj i chasto na barabannuyu
pereponku. Prichinami mogut byt' mehanicheskaya i himicheskaya travmy, termicheskaya
(ozhog), s posleduyushchim vnedreniem samoj raznoobraznoj infekcii. Pri upornyh
otitah chasto byvayut gribkovye porazheniya.
	Simptomy i techenie. Otechnost' i pokrasnenie kozhi sluhovogo prohoda, shelushenie,
moknutie, slizistoe ili gnojnoe otdelyaemoe. Rezkaya vnachale bol' smenyaetsya
zatem sil'nym zudom i oshchushcheniem zalozhennosti v uhe.
	Raspoznavanie. Na osnovanii zhalob, osmotra, audiogrammy sluha. Inogda
neobhodim posev gnoya i issledovanie na griby.
	Lechenie. Dieta (isklyuchenie ostryh i pryanyh blyud), pishcha, bogataya vitaminami,
protivoallergicheskie preparaty (suprastin, tavegil, dimedrol), promyvanie uha
teplym rastvorom rivanola (1:5000), smazyvanie 3-5 % rastvorom nitrata
serebra, 1-2 % spirtovym rastvorom brilliantovogo zelenogo. Horoshij
protivovospalitel'nyj effekt dayut mazi gidrokortizona, oksikorta i
prednizolona. Iz obshchih sredstv, povyshayushchih zashchitnye sily organizma,
racional'ny autogemoterapiya, vitaminy gruppy V, askorbinovaya kislota. V
tyazhelyh sluchayah primenyayut antibiotiki i sul'fanilamidy.
	Otomikoz. Zabolevanie obuslovleno razvitiem na stenkah naruzhnogo sluhovogo
prohoda razlichnyh tipov plesnevyh i drozhzhevyh gribkov. Vozniknoveniyu
sposobstvuet razdrazhenie kozhi vsledstvie dlitel'nogo uvlazhneniya,
predshestvuyushchego gnojnogo otita, neracional'noe primenenie antibiotikov i
gormonov.
	Simptomy i techenie. Vospalenie kozhi, zud, bol', umerennye zhidkie vydeleniya
zheltogo, gryazno-chernogo, sero-zelenogo cveta v zavisimosti ot vida griba.
	Raspoznavanie. Pri osmotre uha i mikroskopicheskom issledovanii vydelenij.
	Lechenie. Tualet uha, promyvanie 3 % rastvorom bornoj kisloty, smyvanie 10 %
rastvorom nitrata serebra, protivogribkovymi sredstvami (nitrofungin,
kanesten).
	Prognoz -- dlitel'noe techenie s obostreniyami.
	Otoskleroz. Svoeobraznoe distroficheskoe zabolevanie uha, preimushchestvenno
porazhayushchee kostnuyu kapsulu labirinta.
	Prichiny vozniknoveniya neizvestny. CHashche vstrechaetsya u zhenshchin, osobenno v
periody polovogo sozrevaniya, menstruacij, beremennosti, kormleniya grud'yu,
klimaksa.
	Simptomy i techenie. Progressiruyushchee snizhenie sluha po zvukoprovodyashchemu tipu,
shum v uhe i ryad narushenij obmennogo haraktera. Pervye klinicheskie simptomy
poyavlyayutsya obychno v vozraste 16-20 let. Tugouhost' voznikaet nezametno, zatem
postepenno narastaet snachala na odno uho. Ponizhenie sluha na drugoe uho
vyyavlyaetsya lish' cherez neskol'ko mesyacev ili dazhe let. So vremenem mozhet
prisoedinit'sya snizhenie sluha po tipu zvukovospriyatiya (nevrit).
	Raspoznavanie. Skladyvaetsya iz zhalob, osmotra, issledovaniya sluha
(audiogramma).
	Lechenie. Konservativnoe mozhet privesti lish' k umen'sheniyu shuma. Pri snizhenii
sluha na 30-35 dB pokazana operaciya, v rezul'tate kotoroj uluchshenie sluha
nastupaet u 80-90 % bol'nyh.
	Sernaya probka. Obrazuetsya vsledstvie usilennoj sekrecii sernyh zhelez. Ona
sostoit iz sery, sekreta sal'nyh zhelez, cheshuek spushchennoj kozhi, holesterina. V
norme oni udalyayutsya dvizheniyami perednej stenki sluhovogo prohoda vo vremya
razgovora, zhevaniya. Zaderzhke sposobstvuyut uzost' i izvilistost' sluhovogo
prohoda i povyshennaya vyazkost' sery. Cvet sernoj probki ot zheltogo do
temno-korichnevogo. Konsistenciya vnachale myagkaya, voskovidnaya, potom plotnaya i
dazhe kamenistaya.
	Simptomy i techenie. Probka mozhet dostignut' bol'shih razmerov, no esli mezhdu
nej i stenkoj sluhovogo prohoda est' hotya by uzkaya shchel', sluh ostaetsya
normal'nym. Odnako dostatochno popast' v uho nebol'shomu kolichestvu vody, kak
sera nabuhaet i vnezapno rezko ponizhaetsya sluh, voznikaet oshchushchenie
zalozhennosti, inogda shum v uhe. Probka mozhet okazyvat' davlenie na barabannuyu
pereponku i vyzyvat' reflektornye golovnye boli, golovokruzhenie, kashel',
toshnotu.
	Raspoznavanie osnovyvaetsya na zhalobah, osmotre uha.
	Lechenie. Probku vymyvayut teploj vodoj. Prezhde chem eto delat', neobhodimo
ubedit'sya, chto ranee iz uha ne bylo gnoetecheniya t.e., chto celostnost'
pereponki ne narushena.
	V takih sluchayah probka udalyaetsya s pomoshch'yu special'nyh instrumentov.
Promyvanie sleduet delat' teploj vodoj (37XS), chtoby ne vyzvat'
golovokruzheniya, toshnoty. Struyu iz shprica napravlyayut vdol' zadnej stenki
sluhovogo proho