da, ottyagivaya ushnuyu rakovinu kzadi i kverhu.
	Pri dostatochnoj sile strui probka vymyvaetsya celikom ili po chastyam. Zatem uho
vysushivayut vatnym fitil'kom. Esli procedura ne dala oshchutimogo rezul'tata, to
seru razmyagchayut zakapyvaniem shchelochnyh kapel' ili 3 % rastvorom perekisi
vodoroda.
	Profilaktika. Dlya preduprezhdeniya obrazovaniya probki ne sleduet udalyat' seru
shpil'kami, konchikom svernutogo polotenca, tak kak pri etom ushnaya sera
protalkivaetsya vglub' sluhovogo prohoda. Krome togo, ispol'zovanie ostryh
predmetov mozhet privesti k travme pereponki i stenok sluhovogo prohoda.
	Tugouhost'. Ponizhenie sluha, pri kotorom ploho ili nedostatochno otchetlivo
vosprinimaetsya rech' okruzhayushchih. Prichiny tugouhosti: hronicheskie gnojnye
srednie otity i vospaleniya sluhovoj truby, soedinyayushchej polosti srednego uha i
nosoglotki, otoskleroz i skleroz barabannoj pereponki, zarashchenie sluhovogo
prohoda, anomalii razvitiya srednego uha, posledstviya vospaleniya vnutrennego
uha, porazheniya sluhovogo nerva, provodyashchih putej i sluhovoj oblasti kory
golovnogo mozga, starcheskaya tugouhost'. Pri porazhenii zvukoprovodyashchego
apparata (naruzhnoe i srednee uho) sootvetstvuyushchee konservativnoe ili
hirurgicheskoe lechenie mozhet znachitel'no uluchshit', a inogda i vosstanovit'
sluh. Pri porazhenii zvukovosprinimayushchego apparata tugouhost' imeet neobratimyj
i obychno progressiruyushchij harakter, razvivaetsya tyazhelaya forma, granichashchaya s
gluhotoj. Deti s vospriyatiem razgovornoj rechi na rasstoyanii men'she 2-h metrov
podlezhat obucheniyu v special'noj shkole. Pri men'shem porazhenii mogut zanimat'sya
v obychnoj shkole.
	Lechenie. Obshcheukrepyayushchaya terapiya (in容kcii aloe, FiBS, vitaminov B1 i dr.).
Obuchenie chteniyu po gubam, uprazhneniya po razvitiyu sluhovogo vospriyatiya s
pomoshch'yu special'noj usilivayushchej apparatury.
	Furunkul uha -- sm. Otit ostryj naruzhnyj.
	SHum v ushah. CHastyj simptom razlichnyh zabolevanij uha. Mozhet byt'
kratkovremennym, dlitel'nym ili postoyannym. Intensivnost' takzhe razlichna,
chashcheusilivaetsya v tihoj obstanovke. Harakter shuma chrezvychajno raznoobrazen:
shum lesa, morskogo priboya, strekotanie kuznechika i t.d. Mozhet poyavit'sya pri
zabolevaniyah lyubogo uchastka sluhovogo organa: naruzhnogo uha ( naprimer, sernaya
probka), srednego uha (razlichnogo roda otity), vnutrennego uha (nevrity,
zabolevaniya ulitki) i pri central'nyh sluhovyh rasstrojstvah. Osobenno
nesterpim shum pri otoskleroze.
	Raspoznavanie. Audiogramma dlya vyyasneniya haraktera porazheniya sluha.
	Lechenie. Ushnye shumy, vyzvannye nerezkimi, bol'shej chast'yu funkcional'nymi
narusheniyami, inogda ischezayut bez vsyakogo lecheniya.
	Bol'shoe znachenie imeet pravil'nyj rezhim zhizni i truda (normal'noe pitanie,
son, progulki na svezhem vozduhe, zanyatiya sportom, otkaz ot kureniya i
upotrebleniya alkogolya, fizicheskaya i umstvennaya rabota bez napryazheniya i v
usloviyah, ne svyazannyh s postoyannym shumom, i t.d.). Pri ustanovlennoj
etiologii ushnogo shuma provoditsya lechenie osnovnogo zabolevaniya otoskleroza,
kohlearnogo nevrita, bolezni Men'era, vospalitel'nyh zabolevanij uha,
gipertonicheskoj bolezni i t.d.). Naznachayut rezerpin, neprobamat, vitamin A,
preparaty broma i dr. V nekotoryh sluchayah effektivna elektrostimulyaciya.


         * Glava IX. STOMATOLOGIYA


Stomatologiya yavlyaetsya razdelom mediciny, ob容dinyayushchim razlichnye zabolevaniya
chelyustno-licevoj oblasti, slizistoj obolochki polosti rta, zubov i shei. Sredi
vseh nedomoganij cheloveka naibolee chastymi yavlyayutsya porazheniya zubov,
prenebrezhenie lecheniem kotoryh vlechet razlichnye oslozhneniya vospalitel'nogo
haraktera (abscess, flegmona, osteomielit), ugrozhayushchih zdorov'yu, a v tyazhelyh
sluchayah i zhizni cheloveka.
	Pri bol'nyh zubah, pri otsutstvii dazhe neskol'kih, ne sovershenen akt
mehanicheskoj pererabotki pishchi, chto otrazhaetsya na sostoyanii zheludka i kishechnogo
trakta, sposobstvuet vozniknoveniyu gastrita, yazvy zheludka, dvenadcatiperstnoj
kishki.
	Po statistike ochen' vysoktravmatizm, v tom chisle lica, gde preobladayut
perelomy licevogo skeleta: nizhnej i verhnej chelyusti, skulovoj kosti, nosa,
orbity. Pravil'no okazannaya pervaya pomoshch' -- ee metody izlozheny v etoj glave
-- oblegchat uchast' postradavshego i uluchshat prognoz lecheniya.
	Vozniknovenie opuholevyh processov chelyustno-licevoj oblasti -- neredkoe
yavlenie. Znanie ih priznakov pozvolit eshche v rannem periode razvitiya opuholi
obratit'sya k specialistam i obespechit' bolee blagopriyatnyj ishod.
	Zatragivaet stomatologiya i ochen' chasto vstrechayushchiesya, takie trevozhnye dlya
cheloveka yavleniya, kak zubnaya bol', nepriyatnyj zapah izo rta, krovotechenie iz
desen i posle udaleniya zuba -- vsego, chto narushaet privychnoe oshchushchenie zdorov'ya
i krasoty lica.
	Abscess. Ogranichennoe skoplenie gnoya v tkanyah, voznikayushchee pri vospalenii. V
chelyustno-licevoj oblasti, kak pravilo, yavlyaetsya posledstviem oslozhnennogo
zabolevaniya zubov. Prichinoj ego takzhe mogut byt' furunkul, angina, povrezhdenie
kozhi ili slizistoj obolochki polosti rta, zanesenie v tkani bakterij shpricem
pri obezbolivanii i pr. Abscess mozhet obrazovat'sya i v rezul'tate zanosa
infekcii tokom krovi ili limfy pri obshchih infekcionnyh zabolevaniyah (gripp i
dr.).
	Simptomy i techenie. Obychno abscessu predshestvuet zubnaya bol', harakternaya dlya
periodontita (sm.). Ona poyavlyaetsya v oblasti opredelennogo zuba, nadkusyvanie
kotorym vyzyvaet usilenie bolevogo oshchushcheniya. Vskore poyavlyaetsya pripuhlost'
myagkih tkanej i uplotnenie, boleznennoe pri dotragivanii. Esli abscess
razvivaetsya pod slizistoj obolochkoj polosti rta, pri osmotre vidno ee
vybuhanie i pokrasnenie. Pri raspolozhenii abscessa blizhe k kozhe (lica i
podchelyustnoj oblasti) kartina analogichnaya.
	Progressirovanie gnojnogo processa soprovozhdaetsya uhudsheniem obshchego sostoyaniya,
povysheniem temperatury tela, narusheniem appetita, sna. Dlya udaleniya ochaga
infekcii u bol'nogo zuba, a glavnoe dlya preduprezhdeniya rasprostraneniya ee na
okruzhayushchuyu tkan' i oblast' neobhodimo operativnoe vskrytie gnojnika vrachom. V
protivnom sluchae ne isklyuchena vozmozhnost' pererastaniya ogranichennogo
vospaleniya v razlitoe s perehodom ego vo flegmonu.
	Razvitie abscessa mozhet privesti k proryvu gnoya naruzhu ili v polost' rta.
Istechenie gnoya snimaet ostrye yavleniya, stihaet ili ischezaet bol',
vosstanavlivayutsya normal'nye kontury lica ili slizistoj polosti rta,
stabiliziruetsya obshchee samochuvstvie. Takoj ishod ne dolzhen uspokaivat', tak kak
process prodolzhaetsya, no uzhe v hronicheskoj stadii. V dal'nejshem on mozhet
obostrit'sya, a eto -- gnoeistechenie iz svishchevogo hoda s nepriyatnym zapahom izo
rta, sensibilizaciya organizma toksichnymi produktami raspada.
	Lechenie. Bystrota razvitiya processa daet osnovanie nastoyatel'no rekomendovat'
ne otkladyvat' obrashcheniya k stomatologu. Do etogo, kak mery oblegchayushchego
haraktera, mozhno ispol'zovat' obezbolivayushchie, teploe poloskanie polosti rta,
teplovuyu povyazku.
	Priem antibiotikov i drugih sil'nyh sredstv bez naznacheniya ne rekomenduetsya.
	Nizhe izlozheny osobennosti raspoznavaniya processa v zavisimosti ot mesta ego
vozniknoveniya i naibolee chastye lokalizacii.
	Abscess dna polosti rta -- harakteren poyavleniem v pod座azychnoj oblasti
krasnoty, a vskore uplotneniya, ochen' boleznennogo pri razdrazhenii ego vo vremya
razgovora i priema pishchi. YAzyk stanovitsya menee podvizhnym, pripodnyat kverhu.
Postepenno pripuhlost' dna rta uvelichivaetsya, uhudshaetsya obshchee sostoyanie.
Vozmozhen samostoyatel'nyj proryv gnoya v polost' rta, i hotya ostrye yavleniya
togda stihayut, v etot moment krajne opasno rasprostranenie gnoya v
okologlotochnuyu oblast' i sheyu. Poetomu ozhidanie samoproizvol'nogo vskrytiya
nedopustimo. Obrashchenie k vrachu obyazatel'no.
	Abscess neba. Voznikaet obychno kak oslozhnenie periodontita zubov verhnej
chelyusti. CHashche prichinoj byvaet vtoroj rezec, klyk ili vtoroj premolyar.
Zabolevanie nachinaetsya s boli v oblasti tverdogo neba i pokrasneniya slizistoj
obolochki. Pri ee vybuhanii bol' priobretaet naibol'shuyu intensivnost'.
	Priem pishchi stanovitsya zatrudnitel'nym.
	Vozmozhno samoproizvol'noe vskrytie gnojnika, posle kotorogo voznikaet
oblegchenie. Odnako dlya preduprezhdeniya vozmozhnogo rasprostraneniya gnojnika na
bol'shuyu ploshchad' tverdogo neba i razvitiya osteomielita nebnoj plastinki kosti
pokazano vskrytie abscessa v usloviyah polikliniki.
	Do obrashcheniya k vrachu mozhno ispol'zovat' obezbolivayushchie preparaty i teploe
poloskanie.
	Abscess shcheki. V zavisimosti ot glubiny razvitiya processa pripuhlost' i
pokrasnenie budut bol'she vyrazheny ili so storony kozhnogo pokrova shcheki, ili
slizistoj obolochki polosti rta. Bol' slabaya, no pri otkryvanii rta
usilivaetsya. Narushenie obshchego sostoyaniya vyrazheno umerenno. Opasno
rasprostranenie gnojnika na sosednie otdely lica. Do obrashcheniya (obyazatel'nogo)
k vrachu rekomenduetsya obezbolivayushchee sredstvo, teplovaya povyazka, poloskanie
rta.
	Abscess yazyka. Nachinaetsya s poyavleniya boli v tolshcheyazyka, kotoraya bystro
narastaet.
	YAzyk uvelichivaetsya v ob容me, kak by pripodnyat, malo podvizhen. Rezko
zatrudnyaetsya akt zhevaniya, glotaniya, chasto narushaetsya dyhanie, v redkih sluchayah
do krajnej stepeni, kogda voznikaet chuvstvo udusheniya.
	Pokazana srochnaya gospitalizaciya dlya prinyatiya neotlozhnyh mer.
	Al'veolpt. Vospalenie lunki chelyusti v rezul'tate ee inficirovaniya posle
travmaticheskogo udaleniya zuba. Pri etom chasto nablyudaetsya povrezhdenie samoj
lunki i razmozzhenie okruzhayushchej ee desny. Mozhet razvit'sya i kak sledstvie
narusheniya posleoperacionnogo rezhima, kogda aktivnym poloskaniem rta
vymyvayuttromb iz lunki, mikroby pronikayut v nee, vyzyvaya vospalenie. Popadanie
pishchi v lunku, otsutstvie gigieny polosti rta tak zhe sposobstvuyut vozniknoveniyu
al'veolita.
	Simptomy i techenie. Zabolevanie nachinaetsya chashche na 2-3 sutki posle operacii s
poyavleniya sil'nyh bolej v oblastilunkiudalennogo zuba, povysheniya temperatury
tela do 37,5-38,5XS. Postepenno bol' usilivaetsya, rasprostranyayas' na sosednie
otdely golovy.
	Izo rta poyavlyaetsya durnoj zapah. V podchelyustnyh oblastyah uvelichivayutsya i
stanovyatsya boleznennymi limfaticheskie uzly. Prodolzhitel'nost' zabolevaniya --
do dvuh nedel'.
	Lechenie. V domashnih usloviyah do obrashcheniya k vrachu, kotoroe neobhodimo pri
poyavlenii opisannyh vyshe simptomov, pokazano chastoe poloskanie rta teplym
rastvorom (3 %) perekisi vodoroda, pit'evoj sody (1/2 chajnojlozhki na stakan
vody), obezbolivayushchie preparaty. Al'veolit mozhet oslozhnit'sya osteomielitom
lunki, chto udlinyaet vremya zabolevaniya i reabilitacii bol'nogo.
	Vyvih chelyusti. Prichiny vyviha nizhnej chelyusti mogut byt' raznoobraznye: udar,
sil'noe otkryvanie rta pri zevote, krike, rvote, pri udalenii zuba, pri
otkusyvanii bol'shogo i tverdogo kuska pishchi i pr. CHashche voznikaet u zhenshchin iz-za
men'shej glubiny sustavnoj yamki i vyrazhennosti kostnogo bugorka, v rezul'tate
chego legche smeshchaetsya sustavnaya golovka nizhnej chelyusti. Esli eto smeshchenie
kperedi, to govoryat o perednem vyvihe, esli nazad -- to o zadnem, byvayut
dvuhstoronnie, kotorye vstrechayutsya chasto. Diagnostiruyut privychnyj vyvih, kogda
on povtoryaetsya neodnokratno.
	Simptomy i techenie. Pri vyvihe nizhnej chelyusti kartina dovol'no tipichna.
Postradavshij zhaluetsya na bol', nevozmozhnost' zakryt' rot i prinimat' pishchu,
rech' zatrudnena. Lyubaya popytka zakryt' rot bezuspeshna i soprovozhdaetsya
usileniem boli. Poetomu pri vyvihe chelyusti ne sleduet starat'sya samim
eevpravit', etotol'ko izmuchaet cheloveka.
	Lechenie. Neobhodima neotlozhnaya pomoshch' vracha, kotoryj, ispol'zuya obezbolivanie,
primenit znaniya opredelennyh priemov. Vozderzhivat'sya ot svoevremennyh mer ne
stoit, poskol'ku vpravit' chelyusti v posleduyushchem budet gorazdo trudnee.
	Gajmorit hronicheskij odontogenpyj. Vospalenie slizistoj obolochki gajmorovoj
pazuhi, voznikshee v rezul'tate obrazovavshegosya soobshcheniya gajmorovoj pazuhi s
polost'yu rta posle udaleniya molyarov ili premolyarov verhnej chelyusti. Podobnye
soobshcheniya voznikayut, kogda u nekotoryh lyudej korni ukazannyh zubov pronikayut v
gajmorovu pazuhu i byvayut otdeleny ot nee tol'ko slizistoj obolochkoj ili
topkoj kostnoj plastinkoj. Pri etom, dazhe pri ves'ma akkuratnom provedenii
operacii, narushaetsya celostnost' kak kostnoj plastinki, tak i slizistoj
obolochki, otdelyayushchej gajmorovu pazuhu ot verhushki kornya zuba. CHerez takoe
voznikshee posle udaleniya zuba soust'e iz polosti rta pronikayut bakterii,
obuslovlivaya vospalenie pazuhi.
	Popytki stomatologov sejchas zhe posle obrazovaniya soust'ya ushit' slizistuyu
obolochku desny dlya zakrytiya soobshcheniya ne vsegda okanchivayutsya blagopoluchno.
CHashche svishchevoj hod ostaetsya.
	Ego priznaki ves'ma chetki. Kogda prinimayut zhidkuyu pishchu, chast' ee popadaet v
polost' nosa. Esli vydohnut' vozduh cherez nos, predvaritel'no zazhav nozdri
pal'cami, vozduh vyjdet v polost' rta cherez svishchevoe otverstie. Krome togo, iz
svishcha v polost' rta inogda vydelyaetsya prozrachnaya ili mutnaya zhidkost' --
produkt vospaleniya gajmorovoj pazuhi.
	Lechenie tol'ko operativnoe v usloviyah stacionara.
	Gingnvpt. Vid stomatita, kogda porazhaetsya slizistaya, pokryvayushchaya al'veolyarnyj
otrostok chelyusti. Pomimo obshchih prichin, vyzyvayushchih zabolevanie obolochki inoj
lokalizacii (sm. Stomatit), naibolee chastaya -- gryaznoe soderzhanie polosti rta,
nalichie zubnyh otlozhenij (sm. Zubnoj kamen').
	Simptomy. Vo vremya osmotra zametno pokrasnenie, otechnost' desny, pri ede i
chistke zubov vozmozhna ee neznachitel'naya krovotochivost'. Pri nesoblyudenii
gigieny polosti rta desna pokryvaetsya naletom, voznikayut yazvy, uchastki
omertveniya tkani, durnoj zapah izo rta. Zabolevanie mozhet rasprostranit'sya na
drugie otdely slizistoj obolochki polosti rta.
	Lechenie: sistematicheskij uhod za zubami, poloskanie, snyatie zubnogo kamnya,
lechenie parodontita, shchadyashchaya dieta.
	Zapah izo rta. Voznikaet v pervuyu ochered' iz-za nesistematicheski
osushchestvlyaemoj gigieny polosti rta. CHastichki pishchi, ostayushchiesya posle ee priema
v mezhzubnyh promezhutkah, a takzhe v karioznyh zubah, spushchennyj epitelij
slizistoj obolochki podvergayutsya vozdejstviyu bakterij, nahodyashchihsya v izobilii v
polosti rta. Proishodit raspad belkov pishchi i epiteliya i ih posleduyushchee
gnienie, chto i obuslovlivaet vozniknovenie zapaha. Krome togo, prichinoj ego
mozhet byt' vospalitel'nyj process v okruzhayushchih zub tkanyah (sm. Parodoptit),
porazhenie slizistoj obolochki polosti rta, yazyka (sm. Gingivit, Stomatit), a
takzhe, v redkih sluchayah, zabolevanie zheludka (gastrit).
	Preduprezhdenie i izbavlenie ot zapaha svoditsya, glavnym obrazom, k regulyarnomu
uhodu za polost'yu rta. Utrom i vecherom neobhodimo chistit' zuby: dvizhenie
zubnoj shchetki dolzhno byt' kak v gorizontal'nom napravlenii, tak i v
vertikal'nom dlya tshchatel'nogo udaleniya ostatkov pishchi iz mezhzubnyh promezhutkov.
Sposobstvuet etomu primenenie zubochistok i poloskanie rta vodoj posle edy.
|ffektivno primenenie rastvorov pahnushchih veshchestv: myaty, special'nyh
dezodorantov. Pri zabolevanii slizistoj obolochki polosti rta, tkanej vokrug
zuba, a takzhe zheludka pokazano special'noe lechenie.
	Zubnaya bol'. Nepriyatnye, a chasto nesterpimye oshchushcheniya, vyzvannye razdrazheniem
chuvstvitel'nyh nervov. V roli razdrazhitelej mozhet byt' udar, ozhog, ukol,
vospalenie, travma i pr. Obychno yavlyaetsya proyavleniem zabolevaniya zuba.
	Pri narushenii celostnosti tverdyh tkanej zuba (emali, dentina) bolevye
oshchushcheniya voznikayut tol'ko pri prieme holodnoj ili goryachej vody, kisloj ili
sladkoj pishchi. S udaleniem etih razdrazhitelej (poloskanie polosti rta teploj
vodoj) -- bol' prekrashchaetsya.
	V teh sluchayah, kogda ona voznikaet samostoyatel'no, chasto usilivaetsya po nocham
i rasprostranyaetsya na okruzhayushchie zub oblasti, priobretaya razlitoj harakter,
sleduet polagat', chto rech' idet o vozniknovenii ostrogo vospaleniya zubnoj
myakoti -- pul'py zuba. Pri etom bol' byvaet dlitel'noj i chasto muchitel'noj.
Rasschityvat' na ee prekrashchenie putem priema obezbolivayushchih -- anal'gin i t.d.
-- dazhe v bol'shih dozah, ne prihoditsya. Takzhe oshibochny rekomendacii po
vvedeniyu v polost' bol'nogo zuba razlichnyh sredstv (spirt, anal'gin, aspirin i
pr.). Samoe bol'shee, chego mozhno dostich' -- neznachitel'no snizit' ee
intensivnost'.
	Vozmozhno, chto bol' sama po sebe umen'shitsya ili prekratitsya, kogda
destruktivnye yavleniya razrushat peremychku mezhdukarioznoj polost'yu i pul'parnoj
kameroj zuba. Pri etom ostryj period vospaleniya pul'py perehodit v hronicheskuyu
stadiyu, chto i soprovozhdaetsya stihaniem ili ischeznoveniem boli. Odnako
boleznetvornoe porazhenie prodolzhaetsya, rasprostranyayas' na vsyu zubnuyu myakot',
vklyuchaya pul'pu v kanalah kornej zuba, a zatem i na okruzhayushchuyu ego tkan'.
Perehod gnojnogo vospaleniya za predely zuba nosit nazvanie ostrogo
periodontita. Pri etom bolevoe oshchushchenie harakterizuetsya samostoyatel'nym
vozniknoveniem, tochnoj lokalizaciej v oblasti zuba, dotragivanie do nego, tem
bolee postukivanie vyzyvayut rezkoeusilenie boli. Obezbolivayushchimi sredstvami
mozhno ee umen'shit' i dazhe snyat'. No rasschityvat' na izlechenie bez uchastiya
stomatologa nel'zya, ono neobhodimo, prichem v blizhajshie dni dlya preduprezhdeniya
vozmozhnyh tyazhelyh oslozhnenij -- abscessa, flegmony, osteomielita.
	Takim obrazom, yavlyayas' naibolee chastym signalom, svidetel'stvuyushchim o
zabolevanii zuba (sm. Karies, pul'pit, periodontit), zubnaya bol' v to zhe vremya
mozhet byt' i rezul'tatom travmy, kogda otlom chasti koronki obnazhaet zubnuyu
myakot' (pul'pu), bogatuyu nervnymi okonchaniyami. Malejshee prikosnovenie k nej
vyzyvaet ostrejshuyu bol'. Pomoshch' pri etom mozhet okazat' tol'ko stomatolog.
	Sleduet imet' v vidu, chto sozdavat' vpechatlenie zubnoj boli mozhet opuhol'
chelyusti, vospalenie gajmorovoj pazuhi, nervov, zabolevanie central'noj nervnoj
sistemy. Poetomu bol' v zubochelyustpoj oblasti dolzhna byt' ocenena vrachom dlya
vyyavleniya ee prichiny i ne rassmatrivat'sya tol'ko kak zubnaya.
	Zubnoj kamen'. Bolee 80 % lyudej imeyut zubnye otlozheniya, imenuemye "zubnoj
kamen'". On sostoit iz ostatkov pishchi, epiteliya (spushchennogo), bakterij, solej
fosfora, kal'ciya i dr. Obrazovanie ego nachinaetsya so skopleniya na sherohovatoj
poverhnosti shejki zuba myagkogo naleta, na kotoryj osazhdayutsya izvestkovye soli.
Uplotnyayas', eto obrazovanie "muftoj" ohvatyvaet pridesnevuyu chast' zuba.
Naibolee chasto kamen' voznikaet na zubah, kotorye men'she uchastvuyut v akte
zhevaniya, iz-za chego ih estestvennoe ochishchenie zatrudnyaetsya.
	Prichiny vozniknoveniya zubnogo kamnya -- nesoblyudenie gigieny polosti rta,
privychka prinimat' tol'ko myagkuyu pishchu, zhevat' na odnoj storone. Narushenie
obmena veshchestv, v pervuyu ochered' solevogo, mozhet stat' obshchim povodom dlya
zubnyh otlozhenij.
	Pri zabolevanii okolozubnyh tkanej (parodontit) kamen' obrazuetsya pod desnoj:
mezhdu kornem zuba i stenkoj alaveoly, chto sposobstvuet bolee agressivnomu
razvitiyu parodontita (ranee eto zabolevanie nazyvali al'veolyarnoj pioreej).
	Pri nalichii zubnogo kamnya neobhodimo obratit'sya k stomatologu, chtoby ego
snyat'. V protivnom sluchae vozmozhny razlichnye oslozhneniya -- vozniknovenie ochaga
hronicheskogo vospaleniya desny, zapah izo rta, intoksikaciya organizma.
	Profilaktika svoditsya k gigienicheskim meropriyatiyam, upotrebleniyu naravne s
myagkoj tverdoj pishchi (yabloko, morkov', kapusta i dr.).
	Karies. Rasprostranennoe zabolevanie, kotorym stradaet 95 % lyudej. V osnove
ego -- razrushenie tverdyh tkanej zuba: emali i nahodyashchegosya pod nej dentina.
Prichina okonchatel'no ne vyyasnena. Tem ne menee neregulyarnyj uhod za zubami
yavlyaetsya predraspolagayushchim faktorom.
	Simptomy i techenie. Karies voznikaet ispodvol': na poverhnosti emali togo ili
inogo zuba poyavletsya pigmentnoe pyatno (snachala belogo, a zatem zheltogo cveta).
Vskore ono priobretaet korichnevuyu okrasku. V dal'nejshem razrushaetsya emal', a
zatem dentin. Process obychno protekaet medlenno, v bolee redkih sluchayah --
bystro. Voznikayushchaya polost' snachala v emali, a potom v dentine progressiruet v
glubinu i v shirinu. Ostatki pishchi v nej sluzhat pitatel'noj sredoj dlya bakterij,
nahodyashchihsya v izobilii v polosti rta. Vyzvannoe imi gnienie usugublyaet ee
antigigienicheskoe sostoyanie. Voznikaet nepriyatnyj zapah.
	Karies zuba soprovozhdaetsya harakternymi bolevymi oshchushcheniyami. Dovol'no ostraya
bol' voznikaet vo vremya upotrebleniya holodnoj, goryachej, kisloj, sladkoj pishchi.
Ona bystro ischezaet posle ustraneniya ukazannyh faktorov (poloskanie polosti
rta teploj vodoj). CHelovek, k sozhaleniyu, prisposablivaetsya k "usloviyam" edy,
isklyuchaya temperaturnye i himicheskie razdrazhiteli. U nego poyavlyaetsya oshibochnoe
ubezhdenie o polnom blagopoluchii, obrashchenie k vrachu schitaet izlishnim. Vmeste s
tem destruktivnyj process prodolzhaetsya, chto privodit k znachitel'nomu
razrusheniyu koronki zuba i rasprostraneniyu processa na zubnuyu myakot' -- pul'pu.
|to, v svoyu ochered', uslozhnyaet lechenie zuba i snizhaet vozmozhnost' ego
sohraneniya.
	A eto krajne vazhno. Zuby razrushennye ili udalennye ne tol'ko iskazhayut akt
zhevaniya, fonetiku rechi, vneshnij oblik, no i pagubno vliyayut na sostoyanie
zheludka. Iz-za ploho prozhevannoj pishchi mozhet vozniknut' gastrit, yazva zheludka i
td.
	Lechenie. Svoevremennoe obrashchenie k stomatologu absolyutno neobhodimo pri
poyavlenii priznakov kariesa zuba. Funkcional'naya effektivnost' ego budet
vosstanovlena: ekonomno udalyat razrushennuyu tkan' emali i dentina i vosstanovyat
celostnost' koronki s pomoshch'yu plombirovochnogo materiala. V otdel'nyh regionah
zemnogo shara, gde v pit'evoj vode soderzhitsya solej ftora men'she normy,
nablyudaetsya osobo aktivnoe porazhenie zubov karioznym processom u vsego
naseleniya. V takih sluchayah rekomenduyutsya meropriyatiya, napravlennye na
iskusstvennoe vvedenie v organizm lyudej solej ftora putem vklyucheniya ih v
pishchevuyu sol' ili centralizovannogo ftorirovaniya pit'evoj vody.
	Kista chelyusti. Voznikaet obychno kak oslozhnenie zabolevaniya zuba, v rezul'tate
kotorogo razvivaetsya hronicheskij vospalitel'nyj process u verhushki kornya zuba
s obrazovaniem kisty. V bolee redkih sluchayah ona voznikaet iz obolochki
follikula, okruzhayushchego koronku zuba, pri narushenii processa ego prorezyvaniya.
Poetomu takaya kista nazyvaetsya follikulyarnoj.
	V otlichie ot nee kornevaya vstrechaetsya znachitel'no chashche, poskol'ku zabolevanie
zubov mnogokratno prevyshaet chislo sluchaev ih zatrudnennogo prorezyvaniya. Kista
kornevaya razvivaetsya na fone hronicheskogo vospaleniya (sm. Periodontit), rastet
medlenno, no neuklonno. Uvelichivayas' v ob容me, postoyanno davit na okruzhayushchuyu
ee kostnuyu tkan', kotoraya vynuzhdenno "otstupaet", osvobozhdaya mesto dlya
rastushchej kisty.
	Malo, ili sovsem sebya ne proyavlyaya, kista vidna, lish' kogda poyavlyaetsya
vypyachivanie chelyusti s istoncheniem ego naruzhnyh plotnyh kostnyh plastinok, na
chto obrashchaet vnimanie sam bol'noj ili ego okruzhayushchie. CHasto pri rentgenografii
chelyustej po tomu ili inomu povodu kista obnaruzhivaetsya kak sluchajnaya nahodka.
	Rost ee inogda vlechet stol' znachitel'nye razrusheniya kosti chelyusti, chto
privodit k ee samoproizvol'nomu perelomu. Krome togo, proniknovenie v polost'
kisty gnoerodnyh mikrobov mozhet vyzvat' tyazhelyj vospalitel'nyj process s
vovlecheniem v nego kostnogo mozga chelyusti i razvitiem osteomielita. Vozmozhno
pererozhdenie kornevoj kisty kak dlitel'no tekushchego processa v rakovuyu opuhol'.
	Lechenie kisty -- hirurgicheskoe. Pri nebol'shih razmerah dopustimo provedenie
operacii v ambulatornyh usloviyah. Rekomendaciya: periodicheskij kontrol' (1 raz
v god) zubo-chelyustnoj sistemy s pomoshch'yu rentgenografii.
	Krovotechenie posle operacii udaleniya zuba. Obychno na hirurgicheskoe
vmeshatel'stvo idut, kogda lechebnye meropriyatiya ne dali zhelaemyh rezul'tatov, a
sohranenie zuba mozhet vyzvat' ostryj gnojnyj vospalitel'nyj process. Udaleniyu
podlezhat zuby razrushennye, nepravil'no prorezavshiesya, sil'no podvizhnye i dr.
Pri osushchestvlenii operacii voznikaet povrezhdenie -- razryv krovenosnyh
sosudov, kotoroe obuslovlivaet umerennoe krovotechenie iz lunki udalennogo zuba
i obychno posle nalozheniya marlevogo sharika cherez 10-15 minut prekrashchaetsya.
	Odnako v otdel'nyh sluchayah krovotechenie mozhet byt' znachitel'nym, vozniknuv
srazu posle operacii ili spustya nekotoroe vremya, -- kak rezul'tat slozhnogo
udaleniya, grubogo vmeshatel'stva ili rasshireniya melkih travmirovannyh sosudov,
chto byvaet inogda posle primeneniya pri obezbolivanii adrenalina. Mozhet byt'
vyzvano i narusheniem svertyvaemosti krovi. Esli krovotechenie voznikaet srazu
zhe posle udaleniya zuba, vrach najdet sposob ego ostanovit'. Slozhnee, kogda ono
voznikaet spustya opredelennoe vremya, t.e. vne polikliniki. Prichinoj takogo
krovotecheniya byvayut samye razlichnye obstoyatel'stva: narushenie rezhima
(poloskanie rta, priem goryachej pishchi), povyshenie arterial'nogo davleniya, raspad
krovyanogo sgustka.
	Pervaya pomoshch'. Neobhodimo popytat'sya samomu ostanovit' krovotechenie. Dlya
etogo, luchshe iz marli, sdelat' nebol'shoj tampon, ulozhit' ego na lunku
udalennogo zuba i prikusit', somknuv zuby. Tampon dolzhen vozvyshat'sya nad
lunkoj: chem vyshe tampon, tem bol'she davlenie na sosudy pri smykanii zubov. V
polozhenii so szhatymi chelyustyami neobhodimo lech' ili sest', rasslabit'sya i
uspokoit'sya. Esli posle 15-20 minut krovotechenie vse eshche prodolzhaetsya, ugrozhaya
bol'shoj poterej krovi, neobhodimo obratit'sya k vrachu, a v nochnoe vremya -- v
dezhurnuyu bol'nicu hirurgicheskogo profilya, gde net stomatologicheskogo
stacionara. Povyshenie arterial'nogo davleniya, raspad sgustka krovi v lupke kak
prichiny krovotecheniya potrebuyut ne tol'ko mestnogo, no i obshchih metodov lecheniya.
	Krovotochivost' desen. Rezul'tat zabolevaniya slizistoj obolochki desny i mozhet
byt' sledstviem ne tol'ko mestnogo po i obshchego neduga organizma.
	Obychno krovotochivost' voznikaet pri chistke zubov shchetkoj. Inogda priem pishchi
mozhet vyzvat' poyavlenie krovi vo rtu. Ona istekaet iz kraya desny pri
vospalenii ego slizistoj obolochki (sm. Gipgivit). Osobogo vnimaniya trebuyut
sluchai, kogda uhod za polost'yu rta dostatochep, a sosudistye izmeneniya desny
sohranyayutsya ili vnov' voznikayut, i krovotochivost' prodolzhaetsya. Prichinoj etogo
mogut byt' razlichnye zabolevaniya obshchego haraktera: krovi, endokrinnye, ORZ,
gripp, avitaminoz i dr. Otechnost' i uvelichenie v ob容me mezhzubnyh sosochkov
desny neredko soprovozhdayut beremennost'.
	V sluchayah, kogda bolezn' usugublyaetsya, krovotochivost' voznikaet dazhe pri
nebol'shoj travme, a to i vovse bez nee, samostoyatel'no. Lechenie i nablyudenie
vracha neobhodimy. V domashnih usloviyah sleduet podderzhivat' gigienu polosti
rta.
	Nekarioznoe porazhenie zubov. Zabolevaniya nekarioznogo proishozhdeniya mogut byt'
kak rezul'tatom poroka razvitiya zuba, tak i porazheniya ego posle prorezyvaniya.
Narusheniya v razvitii zubov proyavlyayutsya v vide razlichnogo haraktera izmenenij
emali: normal'nogo cveta, nedorazvitiya, otsutstviya ee ili, naoborot, izlishnego
kolichestva v vide emalevyh kapel'. Proyavleniya mogut byt' na bol'shinstve zubov
ili na otdel'no vzyatyh. Neredko nablyudayutsya anomalii formy zubov.
	Byvaet, chto na emali poyavlyayutsya pigmentnye pyatna ili shtrihi, chashche na rezcah,
rezhe na drugih zubah. Inogda voznikayut defekty v vide erozii emali. Prichinoj
yavlyaetsya izbytok solej ftora v pit'evoj vode. Otsyuda i nazvanie bolezni --
flyuoroz (po latyni ftor-flyuorum). Vyyavlyaetsya uzhe v detskom vozraste na
postoyannyh zubah. Pigmentirovannye pyatna i poloski (shtrihi) sozdayut
sushchestvennye kosmeticheskie neudobstva. A v sluchayah erozirovaniya voznikayut
usloviya dlya razrusheniya emalevogo pokrova zuba. Zabolevanie chasto nosit
endemicheskij harakter, t.e. porazhaet naselenie opredelennogo regiona, gde v
odnom litre vody soderzhitsya bolee 1-1,5 mg solej ftora.
	Razrabotany centralizovannye tehnologii, snizhayushchie ih uroven' v pit'evoj vode.
Imeyushchiesya izmeneniya na emali zubov poddayutsya kosmeticheskomu lecheniyu
stomatologom.
	OPUHOLI CHELYUSTNO-LICEVOJ OBLASTI. Pri bol'shom raznoobrazii opuholevyh
processov, porazhayushchih chelyustno-licevuyu oblast', celesoobrazno vydelit' dve
gruppy: dobrokachestvennye i zlokachestvennye. Takoe delenie uslovno, uchityvaya
neredkoe pererozhdenie, kogda opuhol' "dobraya" pod vliyaniem harakternyh dlya ee
lokalizacii osobennostej, priobretaet kachestva "zlogo" rosta. Poetomu kazhdoe
novoobrazovanie, voznikshee na lice, shee, v polosti rta, dolzhno byt' prichinoj
obyazatel'nogo obrashcheniya k vrachu-stomatologu i onkologu.
	Dobrokachestvennye processy mogut lokalizovat'sya na kozhe lica, na slizistoj
obolochke polosti rta, gub, v tolshche myagkih tkanej i chelyustej. Pri poverhnostnom
raspolozhenii legko vyyavlyayutsya. Vnutritkanevoe polozhenie sozdaet uchastok
vybuhaniya, asimmetrii. Sredi dobrokachestvennyh naibolee chastymi yavlyayutsya
papilloma, fibroma, ateroma, kista, naddesnevik. Opuhol' v polosti rta
podvergaetsya postoyannoj travme pishchevym komkom pri zhevanii, zubami, pri
razgovore. Ee sistematicheskoe razdrazhenie mozhet dat' stimul k pererozhdeniyu v
zlokachestvennuyu. Samo po sebe obrazovanie, vystupayushchee v polost' rta, sozdaet
neudobstva kak funkcional'nogo, tak i kosmeticheskogo poryadka, no kakogo-libo
narusheniya v samochuvstvii ne vyzyvaet. V redkih sluchayah uvelichenie ego razmera
mozhet travmirovat' kakuyu-to nervnuyu vetochku s umerennymi bolevymi oshchushcheniyami.
Opuholi, raspolagayushchiesya v tolshche chelyustnyh kostej, mogut istonchat' ih,
deformirovat', a inogda i vyzyvat' perelom chelyusti.
	Zlokachestvennye novoobrazovaniya chelyustno-licevoj oblasti sostavlyayut okolo 20 %
obshchego chisla raka i sarkomy, porazhayushchih cheloveka. 90 % kozhnogo raka padaet na
kozhu lica. Do nastoyashchego vremeni net chetkogo prichinnogo predstavleniya. Odnako,
sovershenno ochevidno, chto celyj ryad faktorov, vozdejstvuya na tkani, pobuzhdayut
ih kletki k zlokachestvennomu rostu. K nim otnositsya privychka k chrezmerno
goryachej ili holodnoj pishche, ostroj ili gruboj, kurenie -- aktivnoe ili
passivnoe (vdyhanie tabachnogo dyma), dlitel'noe mehanicheskoe razdrazhenie
slizistoj obolochki polosti rta, yazyka ostrym kraem razrushennogo zuba ili ploho
podognannogo proteza, vozdejstvie kisloty ili shchelochi na proizvodstve, zhevanie
tabaka i pr. V otdel'nyh sluchayah -- dlitel'noe hronicheskoe vospalenie
(periodontit, gajmorit, kista), geneticheskie predposylki. Naibolee chastoj
lokalizaciej zlokachestvennogo novoobrazovaniya yavlyaetsya guba, slizistaya
obolochka polosti rta, yazyka.
	Rak guby. Kak pravilo, raspolagaetsya na nizhnej gube, chashche u muzhchin.
Predshestvennikom neredko yavlyaetsya dolgo ne zazhivayushchaya treshchina, kotoraya v
dal'nejshem priobretaet vid yazvy, legko krovotochashchej. Odnovremenno voznikaet
infil'trat, imeyushchij tendenciyu k rasprostraneniyu, iz-za chego guba uvelichivaetsya
v razmere. Podvizhnost' ee ogranichivaetsya. Opuhol' so vremenem metastaziruet na
kost' nizhnej chelyusti. Kletki ee perenosyatsya limfoj v podborodochnye i
podnizhnechelyustnye limfaticheskie uzly. Oni uvelichivayutsya, stanovyatsya
malopodvizhnymi. Progressirovanie processa privodit k vozniknoveniyu novyh
zlokachestvennyh ochagov v limfaticheskih uzlah razlichnyh otdelov tela bol'nogo.
	Rannee raspoznavanie i lechenie privodyat k naibolee blagopriyatnym rezul'tatam.
	Neobhodimo pri pervyh priznakah (nezazhivayushchaya treshchina guby ili opuholevoe
obrazovanie v ee tolshche) nemedlenno obratit'sya k hirurgu-stomatologu ili
onkologu.
	Rak slizistoj obolochki polosti rta.
	Opuhol' mozhet razvivat'sya na slizistoj obolochke shchek, al'veolyarnogo otrostka,
myagkogo i tverdogo neba. Pervym priznakom chashche sluzhit poyavlenie na slizistoj
razrastaniya epiteliya v vide kistochki, borodavki; inogda pokrasnenie v
opredelennom meste, gde potom voznikaet eroziya -- defekt slizistoj, a zatem
yazva. Pri proshchupyvanii oblasti vokrug nee opredelyaetsya uplotnenie tkani.
Sravnitel'no rano kletki rakovoj opuholi rasprostranyayutsya po blizlezhashchim
limfaticheskim uzlam v okruzhayushchie tkani, v tom chisle i v tkan' verhnej ili
nizhnej chelyusti.
	Osobogo vnimaniya zasluzhivaet lejkoplakiya -- porazhenie slizistoj obolochki,
kotoroe mozhet vdrug propast', a zatem poyavit'sya vnov' v vide belesovatogo
pyatna, raspolozhennogo na slizistoj shchek, chashche vdol' smykaniya korennyh zuboi.
Lejkoplakiya predstavlyaet soboj uchastok orogoveniya i slushchivaniya epiteliya
slizistoj obolochki i voznikaet iz-za postoyannogo razdrazheniya ee: pri smykanii
zubov, travme protezom, kurenii. Opyt svidetel'stvuet, chto udalenie etih
faktorov vedet k ischeznoveniyu zabolevaniya, vozobnovlenie -- k ego recidivu.
|to osobenno naglyadno u kuryashchih lyudej, kogda otkaz ot durnoj privychki pochti
vsegda izbavlyaet ih ot lejkoplakii, a vozvrat k tabaku -- k ee povtoreniyu.
	Lejkoplakiya -- zabolevanie dobrokachestvennoe, odnako po neizvestnym prichinam
na fone dejstviya faktora razdrazheniya (tabak, travma) pererozhdaetsya v
zlokachestvennyj process so vsemi tyazhelo vytekayushchimi posledstviyami.
	Rak yazyka. CHashche voznikaet na bokovyh poverhnostyah i na kopchike. To est' na teh
uchastkah, kotorye naibolee aktivno podvergayutsya mehanicheskomu razdrazheniyu
zubami, osobenno ostrymi krayami razrushennyh ilitemi iz nih, chto otdel'no stoyat
pne dugi. vystupaya v storonu yazyka.
	Pervym proyavleniem opuholevogo processa yavlyaetsya razrastanie epiteliya
slizistogo pokrova yazyka. Vrachi neredko rassmatrivayut eto kak papillomu --
dobrokachestvennuyu opuhol'. Odnako prodolzhayushchayasya travmatizaciya obrazovaniya pri
razgovore i prieme pishchi uskoryaet ee iz座azvlenie. Opuhol' rasprostranyaetsya na
dno polosti rta, chelyust'. Nalichie obil'noj mikroflory vyzyvaet vospalitel'nye
yavleniya, usugublyaya tyazhest' techeniya processa, inogda zatushevyvaya istinnyj
diagnoz zabolevaniya. Samolechenie nedopustimo. Neobhodimo neotlozhnoe obrashchenie
k specialistu: hirurgu-stomatologu, onkologu.
	Parodontnt. Vtoroe po rasprostranennosti posle kariesa zabolevanie
zubo-chelyustnoj sistemy. Posle 30 let im stradaet bol'shaya chast' naseleniya. |tot
vospalitel'nyj process lokalizuetsya v tkanyah, okruzhayushchih koren' zuba:
svyazochnyj apparat, s pomoshch'yu kotorogo on uderzhivaetsya v lunke chelyusti,
al'veola i desna. Osnovnye priznaki -- vospalenie okolo kornya zuba chasti
desny, gnoetechenie iz al'veoly, obrazovanie patologicheskogo karmana mezhdu
al'veoloj i kornem zuba, ego rasshatyvaemost'. Prichina zabolevaniya okonchatel'no
ne vyyasnena. Sredi predlozhennyh teorij chast' avtorov ukazyvaet na obshchij
harakter (skleroz sosudov, zabolevanie nervnoj sistemy, endokrinnoj i t.d.),
drugie -- na mestnye faktory (zubnoj kamen', mikroorganizmy, plohoj uhod za
polost'yu rta i pr.).
	Simptomy i techenie. Pervye priznaki parodontita voznikayut na fone kazhushchegosya
blagopoluchiya v vide zuda, zhzheniya, onemeniya v oblasti desny. Zatem
proslezhivaetsya otechnost', pokrasnenie, ona kak by napolzaet na koronku zuba i
priobretaet sinyushnuk okrasku, poyavlyaetsya zapah izo rta. V razvivayushchejsya stadii
parodontita desna naoborot "spolzaet" po napravleniyu k kornyu, pri nadavlivanii
iz-pod nee vydelyaetsya gnoj
	Hronicheskoe zabolevanie lokalizuetsya obychno na protyazhenii ryada zubov, chashche
frontal'nyh. Ishodom yavlyaetsya uveliche nie ih podvizhnosti iz-za razrusheniya
svyazochnogo apparata i vypadenie.
	Lechenie. Radikal'nogo sredstva net. Dazhe hirurgicheskoe vmeshatel'stvo ne
garantiruet uspeha. Ochen' vazhna poetomu profilaktika samogo zabolevaniya i
meropriyatiya, tormozyashchie techenie processa. Neobhodimo soblyudat' gigienu polosti
rta i obrashchat'sya k stomatologu ne rezhe dvuh raz v god dlya snyatiya zubnogo kamnya
i sanacii. Pri voznikshem zabolevanii -- strogoe vypolnenie rekomendacij vracha.
Nebrezhnoe otnoshenie k sebe grozit bystroj poterej mnogih zubov.
	Krome togo, sushchestvovanie gnojnyh ochagov vokrug kornej zubov, inogda mnogih i
na protyazhenii dolgogo vremeni, proniknovenie iz nih v organizm chuzherodnyh dlya
nego produktov (belkov) raspada sposobstvuet razvitiyu allergicheskogo
sostoyaniya, otricatel'no vozdejstvuet na funkciyu ryada organov i sistem. Poetomu
i v plane profilaktiki obshchih zabolevanij vazhno podderzhivat' sostoyanie
zubo-chelyustpoj sistemy v zdorovom sostoyanii.
	Parotit (neepidemicheskij). Vospalenie okoloushnoj slyunnoj zhelezy. V otlichie ot
epidemicheskogo ("svinka") razvivaetsya, kak pravilo, s odnoj storony. Obychno
svyazano s proniknoveniem bakterij iz polosti rta v slyunnuyu zhelezu. CHashche vsego
obuslovleno snizheniem slyunovydeleniya pri popadanii v vyvodnoj protok zhelezy
slyunnogo kamnya, inorodnogo tela, a takzhe rasprostraneniem vospalitel'nogo
processa iz okruzhayushchih zhelezu tkanej. Zastoj slyuny v zheleze i dal'nejshee ee
inficirovanie mozhet imet' mesto posle bol'shih operacij, pri grippe, kori,
tife, dizenterii i dr. Odnako, i pri kazhushchemsya obshchem zdorov'e gryaznoe
soderzhanie polosti rta mozhet byt' dostatochnym osnovaniem dlya razvitiya
vospalitel'nogo processa.
	Simptomy i techenie. Zabolevanie nachinaetsya s poyavleniya pripuhlosti i boli v
oblasti okoloushnoj slyunnoj zhelezy, suhosti vo rtu, obshchego nedomoganiya,
povysheniya temperatury tela. Harakterno usilenie boli pri prieme pishchi.
	Lechenie. Uchityvaya vozmozhnost' tyazhelogo techeniya parotita i vozniknovenie
oslozhnenij, neobhodim vyzov vracha. Do ego prihoda rekomenduetsya chastoe teploe
poloskanie polosti rta rastvorom pit'evoj sody (1/2 chajnoj lozhki na stakan
vody), upotrebelenie slyunnogennyh pishchevyh sredstv (limon, klyukva) i
sogrevayushchij kompress (kamfornoe maslo, vazelin). V otdel'nyh sluchayah pokazana
gospitalizaciya.
	PERELOMY CHELYUSTEJ. Sredi povrezhdenij kostej licevogo skeleta naibol'shee
znachenie imeyut perelomy chelyustej. Iz nih preobladayushchee chislo padaet na
perelomy nizhnej chelyusti (70% ot vseh perelomov kostej lica).
	Perelomy verhnej chelyusti. Pri perelome verhnej chelyusti fragmenty ee smeshchayutsya
vniz, narushaya privychnoe sootnoshenie zubov verhnej i nizhnej chelyusti i neskol'ko
udlinyaya lico. V rezul'tate postradavshij ne mozhet zakryt' rot, a voznikshaya pri
perelome bol' usilivaetsya pri lyuboj popytke. Razryv desny otlomkami
soprovozhdaetsya umerennym krovotecheniem.
	Simptomy i techenie. Perelom, kak pravilo, voznikaet pri dostatochno sil'nom
udare. Poterya soznaniya svidetel'stvuet o sotryasenii golovnogo mozga, a
vyzvannaya travmoj ostraya bol' mozhet stat' prichinoj razvitiya shokovogo
sostoyaniya. Naibolee groznoe sochetanpoe povrezhdenie voznikaet pri perelome
osnovaniya cherepa.
	Pervaya pomoshch'. Napravlena na sozdanie uslovij pokoya dlya travmirovannoj kosti.
S etoj cel'yu nizhnyuyu chelyust' po vozmozhnosti sblizhayut s verhnej i fiksiruyut ih v
etom polozhenii bintom, platkom, remnem cherez svod cherepa. Mozhno ispol'zovat'
linejku, nozh, fanerku, kotorye v poperechnom napravlenii nakladyvayutsya na zuby
verhnej chelyusti i takzhe fiksiruyut lyubym podruchnym materialom. Uchityvaya
vozmozhnost' razvitiya oslozhnenij (krovotechenie, zatrudnennoe dyhanie, poterya
soznaniya i pr.) transportirovka postradavshego v bol'nicu dolzhna byt'
bezotlagatel'noj, zhelatel'no v lezhachem polozhenii.
	Perelom nizhnej chelyusti. Pri travme nizhnej chelyusti chashche nablyudayutsya dvojnye i
trojnye perelomy, chto ob座asnyaetsya formoj ee kosti (vid podkovy). Sotryasenie
golovnogo mozga -- neredkij oslozhnyayushchij faktor.
	Simptomy i techenie. Dlya pereloma nizhnej chelyusti harakterna bol', rezko
usilivayushchayasya pri popytke dvizheniya eyu. Rot poluotkryt. Narusheno pravil'noe
sootnoshenie zubov verhnej i nizhnej chelyustej. Vskore voznikaet otek myagkih
tkanej. Pri dotragivanii -- rezkaya boleznennost' v oblasti pereloma. Slyuna
chasto byvaet okrashena krov'yu.
	V svyazi s tem, chto k kosti nizhnej chelyusti prikreplyaetsya ryad myshc,
osushchestvlyayushchih ee dvizhenie, ih reflektornoe sokrashchenie vyzyvaet smeshchenie
otlomkov chelyusti, chto usilivaet bol', krovotechenie, diskomfort.
	Pri tyazhelyh travmah vozmozhno obil'noe krovotechenie, razvitie zatrudnennogo
dyhaniya, shoka.
	Pervaya pomoshch'. Postarat'sya podruchnymi sredstvami ostanovit' ili umen'shit'
krovotechenie (tampon, prizhatie krovotochashchego uchastka), popytat'sya ustranit'
prichinu zatrudnennogo dyhaniya (polozhit' bol'nogo vniz licom, smestit' kperedi
yazyk), pri shoke -- iskusstvennoe dyhanie. Vyzov "Skoroj pomoshchi" dolzhen byt'
nemedlennym.
	V praktike vstrechayutsya sluchai pereloma nizhnej chelyusti i bez stol' tyazhelyh
posledstvij. Togda glavnaya zadacha pri okazanii pomoshchi zaklyuchaetsya v sozdanii
otnositel'nogo pokoya dlya povrezhdennogo organa. Dlya etogo nizhnyuyu chelyusti po
vozmozhnosti ostorozhno "podvodyat" k verhnej chelyusti i fiksiruyut v takom
polozhenii povyazkoj (marlya, bint, remen', platok i pr.) cherez svod cherepa.
Uchityvaya vozmozhnost' sotryaseniya golovnogo mozga zhelatel'na transportirovka v
bol'nicu v lezhachem polozhenii.
	Bol'nym s perelomami nizhnej chelyusti absolyutno pokazano obrashchenie k vrachu,
poskol'ku pri samolechenii obychno voznikayut oslozhneniya, kotorye privodyat k
razrusheniyu samoj kosti chelyusti.
	Periodontit. Zabolevanie okruzhayushchih koren' zuba tkanej. Kak pravilo emu
predshestvuet pul'pit (sm.) s prisushchimi emu bolevymi oshchushcheniyami. Otkaz ot ego
lecheniya predopredelyaet proniknovenie bakterij po kanalu kornya zuba za ego
predely, vyzyvaya uzhe v novyh usloviyah ostroe vospalenie, nazyvaemoe ostrym
periodontitom.
	Simptomy i techenie. Harakternym priznakom yavlyaetsya poyavlenie samostoyatel'noj
boli, snachala slaboj, zatem usilivayushchejsya, priobretayushchej harakter
pul'siruyushchej. Ee otlichie ot boli pri pul'pite v tom, chto ona strogo
lokalizovana, stanovitsya rezkoj pri mehanicheskoj nagruzke na bol'noj zub,
osobenno v vide postukivaniya. Smykanie zubov nastol'ko boleznenno, chto mnogie
otkazyvayutsya ot priema dazhe zhidkoj pishchi. Vozmozhno umerennoe povyshenie
temperatury tela (do 37,5XS). Pri ukazannyh simptomah potrebnost' v pomoshchi
stomatologa v samoe blizhajshee vremya krajne velika. Ispol'zovanie domashnih
sredstv, vklyuchaya obezbolivayushchie, teploe poloskanie i povyazku mozhet dat' tol'ko
epizodicheskoe oblegchenie. Otsrochka vremeni obrashcheniya k specialistu chrevata
tyazhelymi oslozhneniyami iz-za razvitiya gnojnogo processa snachala ogranichennogo,
a zatem razlitogo (sm. Abscess, Flegmona, Osteomielit, gl. Stomatologiya i gl.
Hirurgicheskie bolezni).
	Razreshenie etogo burio protekayushchego ostrogo processa vozmozhno i s bolee
legkimi posledstviyami. Pri nahozhdenii puti vyhoda gnoya iz ochaga vospaleniya v
polost' rta (cherez rasplavlennuyu slizistuyu obolochku, pokryvayushchuyu al'veolyarnyj
otrostok) ili cherez kozhu naruzhu s obrazovaniem svishchevogo hoda, ostryj
periodontit perehodit v hronicheskuyu stadiyu. V takom sluchae ugroza opasnyh
oslozhnenij snizhaetsya, no ne ischezaet vovse.
	Lechenie. ZHelatel'noj vpolne vozmozhno izbezhat' obrazovanie svishchevogo hoda. V
usloviyah ambulatorii iskusstvenno sozdayut ottok gnoya