ruzhayushchej kozhi ot maceracii ee smazyvayut predvaritel'no
cinkovoj maz'yu ili pastoj. Pod kompressom, vsledstvie zatrudneniya teplootdachi,
usilivaetsya tok krovi i obmen veshchestv na porazhennyh uchastkah, chto sposobstvuet
razresheniyu vospalitel'nogo infil'trata.
	Dlya uksoreniya rassasyvaniya infil'trata inogda primenyayut t.n.
"dermatologicheskij" kompress. Dlya etogo ochag porazheniya predvaritel'no
smazyvayut pastoj (cinkovoj, naftalanovoj i t.p.) i tol'ko zatem nakladyvayut
sogrevayushchij kompress. Pastu menyayut raz v 2-3 dnya, a kompress 2 raza v den'.
	Mestnye vanny -- teplye ili goryachie, smotrya po naznacheniyu, osobenno udobny dlya
kistej i stop, ih delayut obychno iz slabyh rastvorov margancevo-kislogo kaliya v
techenie 15-20 minut.
	Pudry mel'chajshie poroshkoobraznye veshchestva ispol'zuyut v vide prisypok. Prisypki
-- mineral'nye (tal'k, cink) i organicheskie (krahmal) primenyayutsya v razlichnyh
sootnosheniyah mezhdu soboj, inogda, v zavisimosti ot pokazanij, k nim dobavlyayut
drugie poroshkoobraznye veshchestva, naprimer, bornuyu kislotu, salicilovuyu i dr.
Dejstviya prisypok poverhnostnoe, oni obladayut vysushivayushchim, vsasyvayushchim,
ohlazhdayushchim effektom, predohranyayut kozhu ot vneshnih vozdejstvij. Prisypayut imi
kozhu ili pri pomoshchi komka vaty, ne dotragivayas' do nee, ili zhe nasypayut
prisypku v marlevye meshochki, v banochku, zakrytuyu sverhu marlej, i, pokolachivaya
ih, raspredelyayut poroshok tonkim sloem po porazhennoj poverhnosti. Tak kak
poroshok legko spadaet s poverhnosti kozhi, to nuzhno nanosit' ego ne menee 2-3
raz vden'. Dlya togo, chtoby pudra dol'she derzhalas' na kozhe, mozhno
predvaritel'no ee smazat' tonchajshim, ele zametnym sloem masla ili zhira, a
zatem nanesti poroshok.
	Pri ostrovospalitel'nyh processah, soprovozhdayushchihsya moknutiem, primenenie
pudry protivopokazano iz-za obrazovaniya korok, pod kotorymi usilivayutsya
vospalitel'nye processy.
	Vzbaltyvaemye vzvesi sostoyat iz mel'chajshih poroshkoobraznyh veshchestv, vzveshennyh
v zhidkosti, naprimer, vody i glicerina, vody -- glicerina i spirta. V
sostoyanii pokoya poroshki osedayut i mezhdu nimi i zhidkost'yu otmechaetsya chetkaya
granica. Neposredstvenno pered primeneniem lekarstvo neobhodimo vstryahivat'
ili vzbaltyvat' do obrazovaniya ravnomernoj vzvesi. Otsyuda i drugoe nazvanie
etoj lekarstvennoj formy -- "boltushki".
	Nanesennye na kozhu poroshki posle ispareniya vody ostayutsya na nej tonkim sloem i
blagodarya glicerinu uderzhivavayutsya na protyazhenii mnogih chasov. K etoj
lekarstvennoj forme, v zavisimosti ot pokazanij, mozhno pribavlyat' drugie
medikamentoznye preparaty, naprimer, ihtiol, degot' i dr. Boltushka horosho
uspokaivaet poverhnostnye vospalitel'nye processy i umen'shaet nepriyatnye
subŽektivnye oshchushcheniya. Nanositsya na kozhu ili pri pomoshchi myagkoj kisti ili
kusochkom vaty, namotannym na palochku. Boltushka bystro vysyhaet, povyazki ne
trebuetsya. Udalyayut boltushku smyvaniem vodoj.
	Aerozoli. Predstavlyayut soboj dispersnuyu sistemu, sostoyashchuyu iz gazovoj sredy, v
kotoroj vzvesheny tverdye i zhidkielekarstvennye preparaty. Obychno soderzhat
antibiotiki i kortikosteroidy i vypuskayutsya v special'nyh germeticheskih
ballonah s klapannym ustrojstvom. Ih primenyayut putem raspyleniya, nanosya
aerozol' na moknushchie i yazvennye ochagi porazheniya na kozhe i slizistyh obolochkah
2-3 raza v den'. Povyazok ne trebuetsya.
	Linimenty. Predstavlyayut soboj smesi iz svobodnyh dispersnyh sistem. Pokazaniya
i sposob primeneniya takie zhe kak i "boltushki".
	Pasty sostoyat iz smesi poroshkov (okis' cinka, tal'k) i zhirov (lanolin,
vazelin), vzyatyh porovnu. Obladayut vysushivayushchim, uspokaivayushchim vospalenie
svojstvom, no dejstvuyut poverhnostno. Ne primenyayut na mestah s obil'nymi
volosami. Namazyvayutsya pasty neposredstvenno na bol'nuyu kozhu tonkim sloem po
hodu rosta volos pri pomoshchi shpatelya. Pastu takzhe mozhno nanosit' na kusok
marli, kotoryj zatem nakladyvayut na ochag porazheniya i pribintovyvayut. CHerez 1-2
dnya ostatki pasty udalyayut vatnym tamponom, propitannym lyubym rastitel'nym
maslom; vodoj ih udalyat' nel'zya iz-za opasnosti razdrazheniya kozhi.
	Naibolee chasto primenyaetsya oficinal'naya cinkovaya pasta, v sostav kotoroj
vhodyat okis' cinka, krahmal i vazelin. Pri vvedenii v cinkovuyu pastu
kakogo-libo farmakologicheskogo sredstva ona priobretaet nazvanie:
naftalanovaya, degtyarnaya i t.d. S odnoj storony, poroshki, soderzhashchiesya v paste,
ostavlyayut vozmozhnost' ispareniya, poetomu pod pastoj kozha vysushivaetsya i
ohlazhdaetsya, chto privodit k suzheniyu sosudov. Takim obrazom, pasta okazyvaet
protivovospalitel'noe dejstvie. S drugoj storony, za schet zhirovyh veshchestv
povyshaetsya pronicaemost' epidermisa dlya lekarstvennyh preparatov, razmyagchayutsya
korki i cheshujki.
	Kremy -- predstavlyayut soboj lekarstvennuyu formu "myagkoj mazi", kotoraya po
svoemu sostavu i fizicheskim osobennostyam zanimaet promezhutochnoe polozhenie
mezhdu pastoj i maz'yu. Osnova krema -- zhiry ili zhiropodobnye veshchestva,
sposobnye smeshivat'sya s vodoj. V rezul'tate etogo obrazuetsya ravnomernaya
gustaya i poluzhidkaya massa -- emul'siya tipa "masla v vode". Estestvennymi
predstavitelyami takoj emul'sii yavlyayutsya moloko, slivki, smetana. Ih dejstvie
svyazano s vozmozhnost'yu ispareniya vody, chto privodit k ohlazhdeniyu kozhi.
Iskustvennyj ohlazhdayushchij krem (kol'dkrem) soderzhit v ravnyh chastyah zhirovoe
veshchestvo (lanolin, vosk, spermacet), vodu i rastitel'noe maslo.
	Kremy primenyayut pri vospalitel'nyh processah, suhosti kozhi, snizhenii ee
elastichnosti. Nanosyat krem na porazhennyj uchastok tonkim sloem legkimi
skol'zyashchimi ostorozhnymi dvizheniyami. Inogda ego slegka vtirayut v porazhennuyu
kozhu. Voda, nahodyashchayasya v kreme, ohlazhdaet kozhu. ZHirovye veshchestva prepyatstvuyut
peresushivaniyu kozhi, delaya ee bolee myagkoj i elastichnoj.
	Mazi -- sostoyat iz zhirovoj osnovy (vazelin, lanolin, svinoj zhir i dr.) i
razlichnyh farmakologicheskih veshchestv (ihtiola, sery, dermatola, degtya,
salicilovoj kisloty i dr.); dejstvuyut glubzhe, chem pasty. SHiroko primenyayutsya
mazevye osnovy iz razlichnyh sinteticheskih preparatov, kotorye horosho
perenosyatsya, pronikayut v kozhu i legko osvobozhdayutsya ot vklyuchennyh v nih
fgfmakologicheskih veshchestv.
	Nanesennaya na kozhu maz' prepyatstvuet ispareniyu vody, umen'shaet teplootdachu i,
sogrevaya kozhu, vyzyvaet usilenie krovobrashcheniya i obmena veshchestv. Osnovnoe
pokazanie k primeneniyu -- infil'traciya kozhi pri otsutstvii ostryh i podostryh
vospalitel'nyh yavlenij.
	Pri neobhodimosti maz' mozhno primenyat' v vide smazyvanij, povyazok, kompressnyh
povyazok ili vtiranij. Esli nado poluchit' poverhnostnoe dejstvie, maz' nanosyat
na kusok marli ili polotna, prikladyvayut k porazhennoj kozhe i ukreplyayut bintom.
Dlya glubokogo vozdejstviya, naprimer, na infil'trat, maz' nanosyat
neposredstvenno na nego i pokryvayut povyazkoj. Dlya razmyagcheniya korok i cheshuek
ee sleduet nakladyvat' tol'ko na 3-6 chasov. Pri hronicheskih processah delayut
"mazevoj kompress" (pod voshchenuyu bumagu ili cellofanovuyu plenku). |tot metod
ispol'zuetsya pri lechenii, naprimer, zastarelyh blyashek psoriaza, omozolelostej
i t.p. Glubokogo proniknoveniya mazi mozhno dobit'sya i energichnym vtiraniem ee v
kozhu, eto daet horoshie rezul'taty pri lechenii otrubevidnogo lishaya, chesotki i
dr.
	Plastyri predstavlyayut soboj ochen' gustuyu, vyazkuyu, lipkuyu massu, poluchaemuyu
splavleniem voska, kanifoli i nekotoryh drugih veshchestv, k kotorym dobavleno
dejstvuyushchee farmakologicheskoe sredstvo. V zavisimosti ot aktivnogo
farmakologicheskogo veshchestva plastyri byvayut epilinovye, rtutnye, svincovye,
salicilovye i dr. Naznachayut v teh sluchayah, kogda neobhodimo razmyagchit',
razryhlit' ili rasplavit' utolshchennyj rogovoj sloj (mozoli) ili nogti (pri
onihomikozah). Plastyrnaya massa pri soprikosnovenii s kozhej pod vliyaniem
temperatury tela prilipaet i uderzhivaetsya na kozhnyh pokrovah. Rekomenduetsya
pered primeneniem plastyrya slegka ego sogret'.
	Laki -- predstavlyayut soboj nerastvorimye v vode osnovy, bystro vysyhayushchie na
poverhnosti kozhi s obrazovaniem tonkoj plenki. Primenyayutsya pri lechenii
ogranichennyh zabolevaniyah kozhi (borodavki, ogranichennyj psoriaz i t.d.). Lak
sleduet nanosit' strogo na ochag porazheniya, ne dopuskaya popadaniya ego na
okruzhayushchuyu zdorovuyu kozhu. Povyazki ne trebuetsya.
	Farmakologicheskie preparaty, primenyaemye dlya naruzhnogo lecheniya, po harakteru
dejstviya na kozhu mogut byt' razdeleny na neskol'ko grupp. No tol'ko vrach mozhet
reshit', kakuyu lekarstvennuyu formu i s kakim farmakologicheskim sredstvom
sleduet primenit', obyazatel'no ukazav sposob i dozy tak kak nekotorye sredstva
okazyvayut ves'ma raznostoronee dejstvie (naprimer, degot'). Dlya polucheniya togo
ili inogo terapevticheskogo effekta imeet znachenie koncentraciya
farmakologicheskogo veshchestva. Tak, rezorcin v slaboj koncentracii (12 %)
stimuliruet regenerativnye processy, 5-10 % maz' okazyvaet keratoliticheskoe
dejstvie, a v 30-50 % koncentracii -- prizhigayushchee.
	Indifferentnye sredstva (bezrazlichnye) -- voda, masla, lanolin, glicerin,
spermacet, svinoj zhir, vazelin, poroshki (tal'k, okis' cinka, krahmal, belaya
glina).
	Protivovospalitel'nye sredstva -- preparaty, kotorye vyzyvayut suzhenie sosudov
i tem samym oslablyayut yavleniya ostrogo i podostrogo vospaleniya. K nim otnosyatsya
vyazhushchie sredstva, naftalan i glyukokortikosteroidy.
	Vyazhushchie sredstva naznachayutsya v forme vodnogo rastvora na moknushchie ochagi
porazheniya kozhi. Oni osazhdayut belki ekssudata s obrazovaniem tonchajshej plenki,
kotoraya zashchishchaet nervnye okonchaniya ot razdrazheniya. Blagodarya etomu ponizhaetsya
chuvstvitel'nost' kozhi, oslablyayutsya mestnye sosudistye refleksy, chto, v svoyu
ochered', privodit k suzheniyu sosudov. Naibolee vyrazhennymi
protivovospalitel'nymi svojstvami obladayut: 0,25 % rastvor nitrata serebra
(lyapisa), 2 % rastvor svinca -- svincovaya voda, rastvor sul'fatov medi (0,1%)
i cinka (0,4 %), 8 % rastvor acetata alyuminiya -- zhidkost' Burova (1-2 stolovye
lozhki na stakan vody), 1-2 % rastvory tanina i rezorcina. CHashche vyazhushchie
rastvory primenyayutsya v vide primochek ili vlazhnovysyhayushchih povyazok.
	Naftalan -- produkt obrabotki naftalanskoj nefti, dobyvaemoj v Azerbajdzhane,
-- imeet mazepodobnuyu konsistenciyu i. naznachaetsya v paste (2-5 %) pri
podostryh vospalitel'nyh processah. On, kak i vyazhushchie sredstva, ugnetaet
chuvstvitel'nost' receptorov.
	Kortikosteroidnye preparaty -- naibolee energichnye protivovospalitel'nye
sredstva, odnako nuzhno imet' v vidu, chto oni sposobny obostrit' techenie
infekcionnyh boleznej kozhi (gnojnichkovyh, gribkovyh, virusnyh).
Kortikosteroidy primenyayutsya v forme kremov, mazej, v tom chisle prigotovlyaemyh
na osnove bezzhirovoj, vodorastvorimoj osnove. K nim otnosyatsya
gidrokortizonovaya maz', oksikort, oksizon, prednizolonovaya maz', deperzolon,
dermozolon. Bolee effektivnoe dejstvie okazyvayut mazi i kremy, soderzhashchie
ftorirovannye kortikosteroidy: lederkort, ftorokort, sinalar, flucinar,
lorinden i t.d. Odnako sleduet znat' o vozmozhnosti ser'eznyh oslozhnenij v
svyazi s dlitel'nym primeneniem ftorsoderzhashchih kortikosteroidov. Huzhe vsego eti
preparaty perenosit kozha lica.
	Kortikosteroidnye kremy i mazi legko vtirayut, posle etogo po pokazaniyam vracha
mozhno nalozhit' okklyuzivnuyu t.e. nepronicaemuyu povyazku (polietilenovaya plenka i
t.d.). Ryad kortikosteroidnyh preparatov soderzhat razlichnye dezinficiruyushchie
veshchestva, v tom chisle antibiotiki. Zloupotreblenie imi, osobenno takimi, kak
neomicin, mozhet vyzvat' razvitie k nim skrytoj sensibilizacii.
	Razreshayushchie sredstva okazyvayut razdrazhayushchee dejstvie, blagodarya kotoromu
proishodit reflektornoe rasshirenie kozhnyh sosudov. Voznikayushchaya aktivnaya
giperemiya sposobstvuet rassasyvaniyu infil'tratov i tem samym razresheniyu
hronicheskogo vospaleniya. Vazhnejshimi razreshayushchimi sredstvami yavlyayutsya degot',
sera, preparat ASD (zhidkost' Degorova), ihtiol.
	Degot': obychno ispol'zuetsya drevesnyj, no luchshimi kachestvami obladaet
berezovyj, hudshimi -- sosnovyj. Razreshayushchee dejstvie okazyvaet 10-15 %
koncentraciya. Dolzhno imet' v vidu, chto degot' obladaet fotosensibiliziruyushchim
dejstviem, poetomu primenyat' ego letom na otkrytyh uchastkah tela nel'zya. Krome
togo, pri dlitel'nom smazyvanii obshirnyh ochagov porazheniya kozhi degot' mozhet
toksicheski dejstvovat' na pochki.
	Sera primenyaetsya osazhdennaya, v forme 10-20 % mazi.
	LSD-primenyaetsya v forme 5-10 % pasty ili mazi. Preparat otlichaetsya nepriyatnym
zapahom.
	Ihtiol kak razreshayushchee sredstvo primenyaetsya chashche vsego v chistom vide. Produkt
peregonki slancev, nahodyashchihsya v vide zalezhej i yavlyayushchihsya ostatkami
pervobytnyh ryb.
	Keratoliticheskimi sredstvami prinyato nazyvat' lekarstvennye veshchestva, kotorye
sposobstvuyut razmyagcheniyu i ottorzheniyu rogovogo sloya. Oni ispol'zuyutsya pri
lechenii boleznej, soprovozhdayushchihsya rezko vyrazhennym giperkeratozom,
obrazovaniem plotnyh moshchnyh korok, a takzhe dlya udaleniya nogtej pri ih
porazhenii patogennymi gribami (sm. Onihomikozy).
	K keratoliticheskim sredstvam otnosyatsya salicilovaya i molochnaya kisloty, shchelochi,
v chastnosti zelenoe (kalijnoe) mylo, rezorcin. Naibolee upotrebitel'na
salicilovaya kislota. 2-5 % mazi vyzyvayut otshelushivanie cheshuek, a 10 % i bolee
krepkie mazi, a takzhe lak ili plastyr' maceriruyut (kak i shchelochi) rogovoj sloj,
kotoryj blagodarya etomu legko soskablivaetsya ili otslaivaetsya krupnymi
plastami. Dlya usileniya keratoliticheskogo dejstviya dobavlyayut molochnuyu kislotu.
Rezorcin, primenyaemyj v forme 5-10 % mazi, okazyvaet inoe dejstvie. On
vysushivaet rogovoj sloj, vsledstvie chego poslednij priobretaet vid pergamenta
i legko snimaetsya s poverhnosti kozhi tonkoj plenkoj.
	Protivozudnye sredstva -- eto mentol, uksus, razvedennyj v 2-3 raza, limonnyj
sok, spirtovye rastvory salicilovoj kisloty (1-2 %), timola (1-2 %), 2-5 %
karbolovaya kislota (fenol) v forme vzbaltyvaemoj vzvesi, dimedrol v forme
spirtovogo rastvora, pasty ili mazi (2-5 %), 5-10 % anestezinovye pudry, pasta
ili maz', 0,1 % podofillinovaya pasta.
	Sredstva, stimuliruyushchie regenerativnye processy, neobhodimy dlya lecheniya
torpidno yazvennyh i erozivnyh porazhenij kozhi. Takimi svojstvami obladayut:
list'ya, sok i linimenty aloe, sok i maz' kalanhoe, peloidin (ekstrakt iz
ilovoj lechebnoj gryazi), oblepihovoe maslo, cigerol, 5-10 % metiluracilovaya
maz', liniment (emul'siya) tezana, 1-2 % rastvor rezorcina, naftalan, maz'
Mikulicha, soderzhashchaya nitrat serebra (lyapis) ili protargol, peruanskij bal'zam
ili vinilin (bal'zam SHostakovskogo), lanolin, kollagen v vide plenki i gubki,
plazmy i syvorotka krovi, fibrinnaya plenka, al'gipor, al'gimaf i t.d.
	Razrushayushchie (prizhigayushchie) sredstva primenyayutsya dlya udaleniya borodavok,
vegetacij, bugorkov, melkih dobrokachestvennyh opuholej. K nim otnosyatsya:
serebra nitrat (lyapis) v 5-10% koncentracii i v chistom vide, 50 % molochnaya
kislota, 20-25 % rastvor podofillina v ravnoj smesi spirta s acetonom, 0,5-1 %
kolhaminovaya (omainovaya) maz' i dr.
	Depigmentiruyushchie sredstva: limonnyj sok, limonnaya kislota, uksusnaya kislota,
koncentrirovannyj rastvor vodoroda (pergidrol'), rtuti amidohlorid (belaya
osadochnaya rtut').
	Fotozashchitnye sredstva: salol, hinin 10 %, kremy "SHCHit", "Luch", "Vesna", "Ot
zagara", "Ahromin", cinkovaya pasta.
	Giperpigmentiruyushchie sredstva dejstvuyut blagodarya ih sposobnosti
fotosensibilizirovat' kozhu, t.e povyshat' ee chuvstvitel'nost' kul'trafioletovym
i solnechnym lucham. Takimi svojstvami obladayut bergamotovoe i lavandovoe masla,
meladinin, psoralen, beroksan, ammifurin. Kak palliativ primenyayut razlichnye
metody okraski dipegmentirovannoj kozhi: smazyvanie 530 % rastvorami
digidroksiacetona, kotoryj svyazyvaetsya keratinom rogovogo sloya epidermisa i
poetomu ne smyvaetsya, ili priem vnutr' takogo krasyashchego veshchestva, kak
beta-karotin, soderzhashchijsya, v chastnosti, v morkovnom soke.
	K antiskleroziruyushchim sredstvam otnosyatsya preparaty, soderzhashchie ferment
gialuronidazu, -- lidaza i ronidaza; k sredstvam tormozyashchim proliferacii --
degot', cignolin, mocheviny gidrookis', prospidin, puvalen, kortikosteroidy.
	Neobhodimo umet' vypolnyat' vse prostye, no neobhodimye vspomogatel'nye
procedury, predshestvuyushchie naruzhnoj terapii: tualet ochaga porazheniya i
prilegayushchej k nemu kozhi, ochistka ego ot izbytka ekssudata i korok. Nel'zya
nasil'stvenno udalyat' korki ili otryvat' prisohshuyu marlyu, eto travmiruet
porazhennye tkani, zatyagivaet lechenie. Snachala nuzhno reshit', kak luchshe provesti
predvaritel'nuyu obrabotku patologicheskogo ochaga. V odnih sluchayah predposlat'
tepluyu vannochku s rozovym rastvorom margancevokislogo kaliya (1:5000), a v
drugih -- otmachivat' povyazku kipyachenoj i ostuzhenoj vodoj. Korki legko i
bezboleznenno othodyat ili udalyayutsya posle obil'nogo smachivaniya rastitel'nym
maslom ili nalozheniya maslyanoj povyazki na 1-2 chasa. |rozii i yazvy celesoobrazno
obrabotat' 3 % rastvorom perekisi vodoroda.
	Pomimo perechislennyh priemov mestnoj terapii shiroko ispol'zuyutsya drugie
metody: fizioterapevticheskie (solnechnyj svet, ul'trafioletovye luchi, toki
vysokogo napryazheniya, elektroliz i td.); gidroterapiya (dushi, vanny, obtiraniya i
t.d.), prizhiganiya snezhnoj ugol'noj kislotoj, massazh i pr.
	Kurortnoe lechenie yavlyaetsya aktivnym metodom vozdejstviya na organizm -- gryazi
(ilovye, torfyanye), pit'evye istochniki, raznoobraznye (jodobromnye, radonovye,
serovodorodnye, azotno-termal'nye i dr.) vanny.
	Dlya prigotovleniya iskusstvennoj serovodorodnoj vanny v domashnih usloviyah
neobhodimo vse sostavnye chasti nabora, kotorye prodayutsya v apteke, rastvorit'
v zaranee prigotovlennoj vode, strogo soblyudaya posledovatel'nost', ukazannuyu v
instrukcii. V vannu nalivayut 100 litrov vody (temperatura 37-38XS). Iz korobki
nabora berut "paket" natriya dvuuglekislogo i povarennuyu sol' (esli poslednyaya
naznachena vrachom) i vysypayut ih pryamo v vannu ili v holshchovyj meshok, propuskaya
cherez nego goryachuyu vodu, poka soli ne rastvoryatsya. Zatem iz drugogo "paketa"
vysypayut sernistyj natrij i razmeshivayut vodu do ego rastvoreniya. Poslednim
rastvoryayut kislyj sernokislyj kalij. Pri prieme obshchih vann sleduet horosho
ventilirovat' pomeshchenie.
	Dlya prigotovleniya mestnyh vann, kompressov ili primochek vsetrisostavnyechasti
nabora zaranee rastvoryayutsya v otdel'nyh sosudah, naprimer, v pollitrovyh
butylkah. Ih sleduet zakryt' rezinovoj probkoj i sohrajyat' v temnom prohladnom
meste. Pered priemom mestnoj vanny ili kompressa v tazik emkost'yu 5-10 l,
nalivayut vodu (temperatura 37-38XS). Zatem v nego vlivayut 100 ml (primerno 1/2
stakana) rastvora dvuuglekislogo natriya (butylka N1); iz butylki N 2 vlivayut
rastvor sernistogo natriya (stol'ko zhe), razmeshivaya vodu; poslednim vlivaetsya
iz butylki N 3 takoe zhe kolichestvo rastvora kislogo sernistogo kaliya. Voda v
tazike eshche raz peremeshivaetsya, posle chego ona gotova dlya procedury.
	Mestnye serovodorodnye vanny, kompressy ili primochki rekomenduyutsya pri ploho
zazhivayushchih ranah, hronicheskoj ekzeme, perhoti (seboree) i vypadenii volos. Dlya
lecheniya seborei, bor'by s perhot'yu i vypadeniem volos nado v techenie 5 minut
myt' golovu ukazannym sostavom i pal'cami ruk delat' massazh kozhi. Proceduru
sleduet delat' ezhednevno v techenie 2 nedel'. Pozzhe v techenie 5-6 mesyacev
povtoryat' 2 raza v mesyac. V processe lecheniya raz v 7-10 dnej golovu sleduet
myt' obychnym sposobom (detskim, sul'senovym, spermacetovym, tualetnym mylom
ili shampunem "Seborin").
	Iz drugih bal'neologicheskih procedur ochen' dostupnymi yavlyayutsya hvojnye vanny.
Na kurs rekomenduetsya 12-15 vann. Odin briket ekstrakta hvoi rasschitan na odnu
vannu. Hvojnye vanny prinimayutsya 10-15 min cherez den' s temperaturoj vody
35-38XS. Naznachayutsya hvojnye vanny pri pereutomlenii organizma, bessonice,
zabolevaniyah perifericheskoj nervnoj sistemy i ryade dermatozov (hronicheskaya
ekzema, nejrodermit, pochesuha). Luchshe vsego prinimat' vannu vecherom, pered
snom.
	Pri ostroj i podostroj ekzeme (dermatite) pokazana vanna s otvarami list'ev
evkalipta, cvetov cheredy, fialki trehcvetnoj, kory duba, romashki i drugih
trav. Privodim sposob prigotovleniya vann iz nekotoryh trav, iz rascheta na
primenenie ih v detskoj praktike.
	Nastoi i otvary iz cvetov romashki aptechnoj gotovyat sleduyushchim obrazom: 2
stolovyh lozhki cvetkov zalivayut 0,5 l kipyatka, cherez 12-20 min procezhivayut i
dobavlyayut k vode dlya vanny. Otvar iz kory duba: 200 g izmel'chennoj kory duba
zalivayut na b chasov 1 l vody, zatem otvarivayut v techenie 30 min, procezhivayut i
dobavlyayut v vannu. Analogichnym sposobom gotovyat otvar iz list'ev oreha. Nastoj
iz travy hvoshcha polevogo: 60 g travy zalivayut 1 l kipyatka, nastaivayut v techenie
2 chasov i procezhivayut. Otvar iz travy cheredy: 2 stolovyh lozhki travy zalivayut
1 l kipyatka, zatem varyat v techenie 10 minut i nastaivayut 2 chasa, procezhivayut i
dobavlyayut k vode vanny. Nastoj iz travy chistotela gotovyat iz rascheta 50 g
travy na 1 l kipyatka, kotoryj cherez 2 chasa dobavlyayut v vodu vanny. Krahmal
razvesti 100-150300 g v holodnoj vode i dobavit' v vodu vanny.
	Pri ekzeme i dermatozah, oslozhnennyh poverhnostnoj piodermiej, primenyayut vanny
i primochki iz 0,1 % rastvora sernokisloj medi iz rascheta 15-20 gr na vannu
vody emkost'yu 150 l (temperatura vody 3035XS), prodolzhitel'nost' procedury 15
minut. Kolichestvo vann s sernokisloj med'yu, kak i s drugimi lekarstvennymi
sredstvami naznachaetlechashchij vrach s uchetom individual'nyh osobennostej pacienta
i stadii bolezni.


        Razdel 4. ALLERGICHESKIE BOLEZNI KOZHI


Lyuboj chelovek stalkivaetsya so sluchayami neperenosimosti lekarstvennyh
preparatov, pishchevyh produktov, neobychnymi reakciyami na himicheskie veshchestva
bytovogo (sinteticheskaya, odezhda, kosmetika i t.d.) i professional'nogo
okruzheniya. Podschitano, chto v srednem allergicheskimi zabolevaniyami stradayut
okolo 10 % naseleniya zemnogo shara i sleduet ozhidat' dal'nejshego uvelicheniya.
Prichinoj ih yavlyayutsya allergeny, sposobnye sensibilizirovat' (povysit'
chuvstvitel'nost') organizm. Ih prinyato delit' na dve gruppy: ekzoallergeny (iz
vneshnej sredy) i endoallergeny (ili autoallergeny), obrazuyushchiesya v samom
organizme. Bolezni, v kotoryh osnovnaya rol' prinadlezhit allergicheskoj reakcii
na autoallergeny, nosyat nazvanie autoimmunnyh (autoagressivnyh,
autoallergicheskih).
	Popadanie v organizm allergena vyzyvaet otvetnuyu reakciyu, kotoraya mozhet
razvivat'sya v techenie 15-20 minut (giperchuvstvitel'nost' nemedlennogotipa) ili
cherez 1-2 sutok (giperchuvstvitel'nost' zamedlennogo tipa). Vklyuchenie togo ili
inogo tipa allergicheskoj reakcii zavisit ot svojstva antigena (himicheskaya
priroda, kolichestvo, fizicheskoe sostoyanie i dr.) i reaktivnosti organizma
(sovokupnost' nasledstvennyh i priobretennyh svojstv cheloveka). Sredi
allergicheskih zabolevanij kozhi naibolee chasto vstrechayutsya -- dermatity,
ekzema, nejrodermity, krapivnica. Vozbuditeli infekcionnyh boleznej i produkty
ih zhiznedeyatel'nosti takzhe vyzyvayut allergicheskie processy, kotorye stanovyatsya
sostavnoj chast'yu patogeneza tuberkuleza, lepry, sifilisa, mikozov i drugih
kozhnyh porazhenij.
	Allergicheskie dermatity. Voznikayut pri neposredstvennom vozdejstvii na kozhu
veshchestv, sposobnyh vyzvat' allergicheskuyu reakciyu zamedlennogo tipa.
	Simptomy i techenie. Na meste kontakta s allergenom razvivayutsya pokrasnenie,
otechnost', papuly i mikrovezikuly. CHast' iz nih vskryvaetsya, obrazuya uchastki
moknutiya. Pri povtornyh vozdejstviyah allergenov mozhet proizojti transformaciya
dermatita v ekzemu.
	Fotodermatit -- yavlyaetsya svoeobraznym allergicheskim processom, gde neobhodimo
"vklyuchenie" solnechnyh, v chastnosti ul'trafioletovyh luchej. V kachestve
allergenov vystupayut lekarstvennye sredstva (sul'fanilamidy, grizeoful'vin,
ihtiol, antigistaminnye preparaty, kortikosteroidy i dr.), veshchestva, vhodyashchie
v sostav gubnyh pomad, moyushchih sredstv, efirnye masla, odekolon, duhov.
	Fitodermatity ("fito"-rastenie). Prichina -- himicheskie veshchestva, soderzhashchiesya
v mlechnom soke list'ev i steblej, a takzhe v pyl'ce yadovityh rastenij (k nim
otnosyatsya lyutikovye, lilejnye, molochajnye), v chastnosti pri ih primenenii v
vide kompressov dlya lecheniya poyasnichnyh i sustavnyh bolej. Porazheniya voznikayut
na otkrytyh uchastkah tela i predstavleny stojkim pokrasneniem, voldyryami,
puzyryami i drugoj syp'yu.
	Lechenie. Neobhodimo vyyavit' i ustranit' allergen, vyzyvayushchij tot ili inoj vid
vospaleniya kozhi. Primenyayut antigistaminnye i sedativnye preparaty. Naruzhnoe
lechenie -- kremy i mazi, soderzhashchie kortikosteroidnye sredstva --
prednizolonovaya maz', "Oksikort", "Ftorokort", "Sinoflan", "Flyucinar",
"Lorinden". A takzhe smyagchayushchie kremy, mazi, pasty s salicililovoj i bornoj
kislotami, naftalanom, degtem i seroj. Pri fotodermatite -- fotozashchitnye
sredstva tipa kremov "SHCHit", "Luch", "Mech".
	Atonicheskij dermatoz (nejrodermit). Termin atopicheskij (atopos-neobychnyj,
chuzhdyj) primenyaetsya dlya oboznacheniya gruppy allergicheskih zabolevanij s
vyrazhennoj nasledstvennoj predraspolozhennost'yu. Klinicheski eto proyavlyaetsya
harakternym raspolozheniem ochagov kozhnogo porazheniya, ih intensivnym zudom i
razvitiem na kozhe iz-za raschesyvaniya vtorichnyh izmenenij. Detskuyu formu
atonicheskogo dermatita chashche nazyvayut detskoj ekzemoj, zabolevanie u vzroslyh
prinyato imenovat' nejrodermitom.
	Simptomy i techenie. Bolezn' imeet tendenciyu k narastaniyu, osobenno u malen'kih
detej. U nih ona razvivaetsya chashche vsego na fone ekssudativnogo diateza,
svyazannogo s vrozhdennoj anomaliej. Vazhnuyu rol' igraet vnturiutrobnaya
sensibilizaciya ploda iz-za odnoobraznogo pitaniya beremennoj zhenshchiny s
ezhednevnym upotrebleniem bol'shogo kolichestva produktov -- allergenov.
Ustanovleno, chto naibolee chasto imi yavlyayutsya: korov'e moloko (do 2-3 litrov v
den'), kurinye yajca, ryba, zlaki (osobenno pshenica, oves, grechka), ovoshchi
(tomaty), frukty i yagody (citrusovye, vinograd, klubnika, orehi). Na
predraspolozhennost' k allergicheskim zabolevaniyam organizma budushchego rebenka
vliyaet neblagopriyatnoe techenie beremennosti -- toksikozy, infekcionnye
zabolevaniya, nervnye perezhivaniya i stressy, neracional'nyj rezhim. Na razvitii
kozhnyh proyavlenij u grudnyh detej grudnogo vozrasta neredko skazyvaetsya rannee
vvedenie prikorma i iskusstvennoe vskarmlivanie. U detej starshe allergeny
mogut pronikat' ne tol'ko cherez zheludochnokishechnyj trakt, no i cherez
dyhatel'nye puti, kozhu. |to veshchestva okruzhayushchej sredy -- komnatnaya pyl',
pyl'ca razlichnyh rastenij i cvetov, sherst', zapahi duhov, krasok i t.d. S
vozrastom proyavleniya zabolevaniya kak pravilo umen'shayutsya. K 3-5 godam
bol'shinstvo detej vyzdoravlivayut, no primerno u treti ekzema perehodit v
nejrodermit. V epidermise znachitel'no snizhaetsya kolichestvo zhirnyh kislot i
voska, umen'shaetsya potootdelenie. Kozha priobretaet zheltovato-seryj cvet,
stanovitsya suhoj, sherohovatoj, neredko shelushitsya, volosy -- tonkimi i
tusklymi.
	Vazhnuyu rol' v proyavlenii nejrodermita u vzroslyh igrayut narusheniya
funkcional'nogo sostoyaniya razlichnyh otdelov nervnoj sistemy. Prodolzhitel'nost'
zabolevaniya ischislyaetsya desyatiletiyami. Vydelyayut dve formy nejrodermita. Pri
ogranichennom nejtrodermite process lokalizuetsya preimushchestvenno na shee, v
podkolennyh yamochkah, loktevyh sgibah, pahovo-bedrennyh skladkah. Pri diffuznom
nejrodermite v process mogut vovlekat'sya lyubye uchastki kozhnogo pokrova.
Porazhennuyu poverhnost' pokryvayut cheshujki, krovyanye korochki i treshchiny. Dlya
obeih form tipichny uzelki cveta kozhi, imeyushchie sklonnost' k sliyaniyu i
obrazovaniyu sploshnoj infil'tracii. A takzhe rezkij, inogda nesterpimyj zud s
raschesami, ostavlyayushchimi neredko melkie rubchiki.
	Dovol'no chasto nejrodermit oslozhnyaetsya piokokkovoj infekciej, chashche v forme
razlichnyh strepto-stafilodermij. U detej vozmozhno samoe tyazheloe oslozhnenie --
gerpetiformnaya ekzema Kaloshi, voznikayushchaya v rezul'tate inficirovaniya virusom
prostogo gerpesa.
	Lechenie. Zabolevanie samostoyatel'no razreshaetsya v suhom, zharkom klimate
(Srednyaya Aziya, Krym). Vazhnoe znachenie imeet normalizaciya rezhima, pokoj,
dietoterapiya, ustranenie allergenov i lechenie soputstvuyushchih zabolevanij.
Rekomendovano naznachenie obshchih sredstv (antigistaminnye, desensibiliziruyushchie,
pirogennye preparaty, stimulyatory, vitaminoterapiya, fizioterapevticheskie
metody vozdejstviya i dr. Naruzhno-kortikosteroidnye i degtyarnye mazi.
	Profilaktika. Esli u budushchej materi est' allergicheskie zabolevaniya, to vo
vremya beremennosti neobhodimo soblyudat' dietu, ogranichit' primenenie
lekarstvennyh preparatov, osobenno vnutrivennogo vlivaniya glyukozy. Kormyashchaya
mat' dolzhna nahodit'sya na strogoj diete s isklyucheniem pishchevyh allergenov, a
rebenok -- poluchat' pravil'nyj gigienicheskij uhod (kupat' tol'ko s detskim
mylom, isklyuchit' stirku pelenok i bel'ya sinteticheskimi poroshkami, izbegat'
ukutyvanij i t.d.). Trebuetsya individual'nyj podhod k provedeniyu
profilakticheskih privivok, vvedeniyu preparatov krovi i nekotoryh lekarstvennyh
sredstv, sposobstvuyushchih dal'nejshej allergizacii bol'nogo.
	Krapivnica. Allergicheskaya kozhnaya reakciya nemedlennogo tipa, vyzyvaemaya
raznoobraznymi endogennymi (vnutrennimi) i ekzogennymi (vneshnimi) faktorami.
YAvlyaetsya ochen' rasprostranennym zabolevaniem -- navernoe kazhdyj tretij chelovek
perenes ego hotya by odnokratno. Sredi allergicheskih sostoyanij -- zanimaet
vtoroe mesto posle bronhial'noj astmy i mozhet voznikat' v lyubom vozraste.
	Simptomy i techenie. Harakterno vnezapnoe poyavlenie na lyubom uchastke kozhi
mnogochislennyh voldyrej, sil'no zudyashchih i yarko-rozovogo cveta. Oni plotnoj
konsistencii, velichinoj do ladoni i bolee. Vysypanie ih prodolzhaetsya 1-2 chasa,
zatem voldyri bessledno ischezayut, no mogut poyavit'sya novye. Obychno pristup
dlitsya neskol'ko chasov-dnej (ostraya krapivnica), no inogda prodolzhaetsya mesyacy
i dazhe gody (hronicheskaya krapivnica). Process mozhet soprovozhdat'sya
nedomoganiem, golovnoj bol'yu, lihoradkoj.
	V klinicheskoj praktike chashche vsego ispol'zuetsya klassifikaciya krapivnicy,
ishodyashchaya iz etiologicheskih faktorov, naprimer, lekarstvennaya, pishchevaya,
mehanicheskaya (iskusstvennaya), holodovaya (reakciya na holod mozhet byt'
zamedlennoj, proyavlyayas' cherez 1-2 sutok), teplovaya (voznikaet glavnym obrazom
pered menstruaciej, vo vremya beremennosti, u starikov, chashche pri perehode s
holoda v teplo), toksicheskaya (pri neposredstvennom vozdejstvii na kozhu
razrazhitelej -- krapivy, voloskov gusenic, meduz, pchel i t.d.), svetovaya
(vyzyvaemaya ul'trafioletovymi, infrakrasnymi i vidimogo spektra luchami).
	Hronicheskie formy krapivnicy neredko svyazany s narusheniyami funkcij pecheni,
pochek, zheludochno-kishechnogo trakta, glistnymi invaziyami, ochagami hronicheskoj
infekcii (v mindalinah, zubnyh granulemah, zhelchnom puzyre i protoke i pr.),
toksikozom beremennyh, produktami raspada zlokachestvennyh opuholej.
	Detskaya krapivnica ili strofulyus (detskaya pochesuha) otnositsya k zabolevaj iyam
s pishchevoj sensibilizaciej. Razvivaetsya na fone ekssudativnogo diateza, chashche u
iskustvenno vskarmlivaemyh i perekarmlivaemyh detej. Bol'shoe znachenie imeyut
pishchevye i bytovye allergeny, ukusy nasekomyh, toksichno-allergicheskie
vozdejstviya pri zheludochno-kishechnyh, infekcionnyh zabolevaniyah, lokal'nye ochagi
infekcii (tonzillity, gajmority, otity) i t.d.
	Simptomy i techenie. Voldyri bystro transformiruyutsya v uzelki
rozovo-korichnevogo cveta, velichinoj do bulavochnoj golovki s malen'kim
puzyr'kom na vershine.
	Iz-za raschesov poyavlyayutsya erozii i krovyanistye korki. Izlyublennaya lokalizaciya
sypi -- krupnye skladki tulovishcha, na verhnih konechnostyah, inogda
rasprostranyaetsya na vse telo. Pri dlitel'nom techenii bolezni deti stanovyatsya
bespokojnymi, razdrazhitel'nymi, kapriznymi, teryayut appetit i son. Odnovremenno
nablyudayutsya dispepsicheskie rasstrojstva v vide rvot, ponosov ili zaporov. V
bol'shinstve sluchaev zabolevanie k 3-7 godam prohodit bessledno, no inogda
nablyudaetsya transformaciya v diffuznyj nejrodermit, pochesuhu. Neobhodimo
pomnit', chto detskuyu krapivnicu nado differencirovat' s chesotkoj, tak kak
klinicheski eti zabolevaniya ochen' shodny.
	Gigantskaya krapivnica (otek Kvinke) -- ostryj process, dlya kotorogo harakterno
vnezapnoe poyavlenie oteka podkozhnoj kletchatki, fascij, myshc. Otek, razmerom s
kurinoe yajco i dazhe bol'she, nablyudaetsya v mestah s ryhloj kletchatkoj -- guby,
veki, shcheki, slizistye obolochki polosti rta, moshonki. Proderzhavshis' ot
neskol'kih chasov do 2-3 sutok, on zatem bessledno prohodit.
	Osobenno opasnym yavlyaetsya otek Kvinke v oblasti gortani. Pri etom snachala
otmechaetsya ohriplost' golosa, "layushchij" kashel', zatem narastaet zatrudnenie
dyhaniya s odyshkoj. Cvet lica priobretaet sinyushnyj ottenok, zatem rezko
bledneet. Pri otsutstvii racional'noj terapii (v tom chisle podkozhnaya inŽekciya
0,1 % 1 ml adrenalina) bol'nye mogut pogibnut' pri yavleniyah asfiksii.
	Lechenie. Prezhde vsego ustranyayut, esli vozmozhno, allergen. Naznachayut preparaty,
antigistaminnye, desensibiliziruyushchie i follikulity, furunkuly, rozhu, ostrye
limfangoity i limfadenity.
	|kzema u detej, osobenno grudnogo vozrasta, vstrechayutsya dovol'no chasto. Obychno
prichinoj ee yavlyaetsya perekarmlivanie rebenka, nepravil'nyj racion pitaniya i
narusheniya funkcii zheludochno-kishechnogo trakta. Neredko razvitie ekzemy
sovpadaet s nachalom prikarmlivaniya i prorezyvaniem zubov. Nachinaetsya
zabolevanie s lica, kozha kotorogo krasneet, otekaet, stanovitsya napryazhennoj,
na nej poyavlyayutsya bystro lopayushchiesya i prevrashchayushchiesya v erozii puzyr'ki.
Vysypanie soprovozhdaetsya sil'nym zudom, obostryayushchimsya noch'yu, chto ochen' izvodit
detej. Inogda erozii zanimayut obshirnye uchastki, kotorye postepenno zazhivayut,
obrazuya pancirnuyu korku. Neredko pri vtorichnoj infekcii process prinimaet
gnojnyj harakter. S lica on mozhet rasprostranit'sya na kozhu golovy, ushi, sheyu,
tulovishche i konechnosti. Protekaet zabolevanie obychno dolgo, uluchsheniya
chereduyutsya s uhudsheniem.
	Lechenie. Prezhde vsego v kazhdom otdel'nom sluchae -- vyyasnit' prichinu
zabolevaniya. Rezul'taty tshchatel'nogo obsledovaniya opredelyat strogo
individual'noe lechenie, potomu chto universal'nogo sredstva ot ekzemy net. Cel'
terapii -- ustranit' najdennye narusheniya so storony vnutrennih organov,
nervnoj, endokrinnoj sistemy i pr., kotorye mogut byt' pryamoj ili kosvennoj
prichinoj ekzemnogo processa. Sushchestvennoe znachenie imeyut nadlezhashchij pishchevoj i
zhiznennyj rezhim bol'nogo, popytki snizit' povyshennuyu chuvstvitel'nost'
organizma pri pomoshchi t.n. nespecificheskih desensibilizatorov (autogemoterapiya,
vnutrivennye vlivaniya hloristogo kal'ciya, giposul'fita natriya i pr.).
	Mestnoe lechenie zavisit ot stadii ekzemy. Tak, pri nalichii odnoj krasnoty i
nevskryvayushchihsya puzyr'kov pokazany pudry (tal'k, cink, krahmal), boltushki,
indiferentnye pasty; pri ostrovospalitel'nyh yavleniyah i moknutii --
ohlazhdayushchie primochki i kompressy (bez vaty) iz lyubogo vyazhushchego ili
dezinficiruyushchego rastvora (svincovaya voda i pr.); pri hronicheskoj ekzeme --
goryachie mestnye vanny, sogrevayushchie kompressy, mazi s soderzhaniem rassasyvayushchih
sredstv (naftalan, sera, degot' i pr.), ul'trafioletovye luchi. Na vseh etapah
rekomenduetsya primenyat' preparaty, soderzhashchie kortikosteroidnye gormony
(prednizolonovaya maz', ftorokort, flyucinar, lorinden i td.)
	Bol'nye mesta mochit' vodoj i myt' s mylom zapreshchaetsya, oni ochishchayutsya zhidkimi
maslami; ih nuzhno berech' ot vneshnih razdrazhenij (veter, holod, sneg i pr.),
zashchishchaya racional'noj povyazkoj; isklyuchit' soprikosnovenie s mehom, sherst'yu i
flanel'yu, kotorye mogut uhudshit' zabolevanie. Bol'nye ekzemoj dolzhny
nahodit'sya pod dispansernym nablyudeniem.


        Razdel 5. INFEKCIONNYE I PARAZITARNYE ZABOLEVANIYA KOZHI


V etot razdel vhodit obshirnaya gruppa porazhenij kozhnogo pokrova, vyzyvaemyh
razlichnymi vozbuditelyami -- virusami, bakteriyami, patogennymi mikrogribami i
td. K parazitarnym dermatozam otnosyatsya zudyashchie bolezni kozhi, vyzyvaemye
zhivotnymi-parazitami. Odni iz nih vnedryayutsya v glub' kozhi i provodyat v nej
polnost'yu ili chastichno svoj zhiznennyj cikl, drugie parazity naruzhnye -- eto
krovososushchie nasekomye (vshi, blohi, klopy, komary, nekotorye vidy muh i dr.),
a takzhe kleshchi, obitayushchie na zhivotnyh i pticah (sobakah, koshkah, krysah,
golubyah i t.d.), na zlakah, zerne, v trave i solome, v per'yah podushek i odeyal
i pr. Kleshchevye porazheniya kozhi neredko voznikayut kak massovye zabolevaniya.
	Dlya razvitiya lyubogo infekcionnogo ili parazitarnogo zabolevaniya nedostatochno
tol'ko prisutstviya vozbuditelya, dlya ego aktivizacii trebuyutsya sootvetstvuyushchie
usloviya -- sostoyanie organizma (oslablennyj immunitet, travma kozhnogo pokrova)
i vneshnej sredy (zapylennost', zagryaznennost', povyshennaya temperatura). |ti
faktory neobhodimo uchityvat' pri provedenii lecheniya.
	Aktipomnkoz. Bakterial'noe hronicheskoe sistemnoe zabolevanie. Vozbuditel'
popadaet v organizm, kak pravilo, cherez pishchevaritel'nyj trakt. Process
rasprostranyaetsya v osnovnom po kletchatke i soedinitel'nym proslojkam organov i
tkanej, V ryade sluchaev otmechaetsya obshchaya infekciya. Porazhenie kozhi chashche
voznikaet vtorichno vsledstvie rasprostraneniya patologicheskogo processa iz
glubokolezhashchih tkanej. V sootvetstvii s putyami ego rasprostraneniya i
lokalizacii razlichayut shejno-chelyustno-licevoj aktinomikoz, legochnyj i drugie
raznovidnosti.
	Simptomy i techenie. Harakterizuyutsya nalichiem v podkozhnoj zhirovoj kletchatke
plotnogo bugristogo infil'trata, obrazovavshegosya iz slivshihsya uzlov, kozha pod
kotorymi imeet sinyushno-krasnyj cvet. V del'nejshem infil'trat na otdel'nyh
uchastkah razmyagchaetsya i vskryvaetsya nebol'shimi svishchevymi otverstiyami, iz
kotoryh vydelyaetsya gnoj.
	Raspoznavanie. Klinicheskij diagnoz neobhodimo podtverdit' rezul'tatami
mikrobiologicheskogo issledovaniya otdelyaemogo svishchej, kozhno-allergicheskoj
reakciej s aktinolizatom, gistologicheskogo issledovaniya biopsii porazhennoj
tkani.
	Lechenie. Dolzhno byt' kompleksnym i slagat'sya iz immunoterapii (aktinolizat,
vakciny), stimuliruyushchih i obshcheukreplyayushchih sredstv. V otdel'nyh sluchayah --
hirurgicheskoe vmeshatel'stvo.
	Profilaktika. Zaklyuchaetsya v sanacii polosti rta, obychnyh gigienicheskih
meropriyatij, v preduprezhdenii travmatizma kozhi i slizistyh obolochek, osobenno
u zhitelej sel'skih mestnostej.
	Bolezn' Borovskogo -- lepshmainoz kozhnyj, sm. gl. Infekcionnye bolezni.
	Borodavki. Vyzyvayutsya nekotorymi vidami virusa cheloveka, kotoryj peredaetsya
pryamym kontaktom ili cherez predmety obihoda. Predstavlyayut iz sebya kozhnye
opuholi velichinoj ot bulavochnoj golovki do razmerov 20-kopeechnoj monety i
imeyut ryad raznovidnostej. Obyknovennye i ploskie borodavki svojstvenny,
glavnym obrazom, detskomu i yunosheskomu vozrastu. Zarazhenie ostrokonechnymi
borodavkami mozhet byt' pri polovyh kontaktah, poetomu ih eshche nazyvayut
venericheskimi.
	Obyknovennye (vul'garnye) borodavki. Predstavlyayut soboj bezboleznennye,
plotnye, serovatye ili burye uzelki s nerovnoj, orogovevshej i sherohovatoj
poverhnost'yu. Sredi nih vsegda mozhno vydelit' naibolee krupnuyu -- materinskuyu.
Slivayas' mezhdu soboj, borodavki mogut obrazovyvat' krupnyj opuholevidnyj
bugristyj element.
	Ploskie (yunosheskie) borodavki obychno mnozhestvennye, raspolagayutsya gruppami,
chashche na tyl'noj storone kistej i na lice. V otlichie ot obyknovennyh imeyut
gladkuyu poverhnost', nechetkie nepravil'nye ili okruglye ochertaniya, sushchestvuyut
dolgo, neredko recidiviruyut.
	Podoshvennye borodavki rezko boleznenny, neznachitel'no vozvyshayutsya nad
okruzhayushchej kozhej i po vneshnemu vidu napominayut mozoli. Ih vozniknoveniyu sposob
stvuet postoyannoe davlenie obuv'yu.
	Ostrokonechnye borodavki (ostrokonechnye kondilomy) -- sm. gl. Bolezni,
peredavaemye polovym putem.
	Lechenie. Primerno u 50 % bol'nyh vul'garnye i ploskie borodavki mogut ischezat'
pod vliyaniem vnusheniya i gipnoza. Pri vseh vidah borodavok vnutr' izdavna
ispol'zuyut magniya okis' po 0,15 g Zraza v den' (kurs lecheniya 2-3 nedeli), seru
ochishchennuyu po 0,25 g 3 raza v den' (v techenie 2-3 nedel').
	Mestno rekomenduyut protivovirusnye mazi (3 % oksolinovuyu, 5 % tebrofenovuyu), 5
% ftoruracilovuyu maz', spirtovoj rastvor podofillina, pasty i mazi s
rezorcinom, salicilovoj i molochnoj kislotami.
	Smazyvanie svezhim mlechnym sokom chistotela. Horoshij terapevticheskij effekt dayut
krioterapiya i diatermokoagulyaciya. Razrushenie borodavok putem zamorazhivaniya
mozhno provodit' zhidkim azotom ili snegom ugol'noj kisloty. Dlitel'nost'
ekspozicii zavisit ot plotnosti i tolshchiny borodavki i sostavlyaet v srednem ot
15 sek do 1,5 minut, posle chego poverhnost' borodavok sleduet smazat'
anilinovymi krasitelyami.
	Procedura bezboleznenna, odnako, v period ottaivaniya (blizhajshie chasy posle
procedury) mozhet vozniknut' umerennaya bol'. Na meste krioterapii obrazuetsya
puzyr', a v dal'nejshem korka, pod kotoroj proishodit aktivnoe zazhivlenie.
	Pri podoshvennyh borodavkah, posle nalozheniya keratoliticheskih (otshelushivayushchih)
lakov, vrach primenyaet hirurgicheskoe (diatermokoagulyaciya) issechenie borodavok.
	Dlya lecheniya ostrokonechnyh kondilom rekomendovana diatermokoagulyaciya,
kriodesgrukciya, primenenie ferozola, smazyvanie spirtovym 20 % rastvorom
podofillina, 10% rastvorom nitrata serebra, prisypki pudroj (rezorcin popolam
s tal'kom).
	Profilaktika. Pri uhode za bol'nymi s borodavkami sleduet strogo soblyudat'
gigienicheskie pravila. Pri podoshvennyh borodavkah ne sleduet hodit' po polu
bosikom, poseshchat' bassejny, bani, nado izbegat' postoyannogo davleniya i
travmatizacii podoshv. Pri lokalizacii ostrokonechnyh borodavok na polovyh
organah -- vozderzhivat'sya ot polovogo obshcheniya do izlecheniya.
	Gerpes opoyasyvayushchij (opoyasyvayushchij lishaj). Vozbuditel' -- virus.
	Simptomy i techenie. Zabolevanie nachinaetsya, kak pravilo, s povysheniya
temperatury tela i bolej nevralgicheskogo haraktera. Odnovremenno mozhet
poyavit'sya obshchaya slabost', golovnaya bol', toshnota, rvota. Rezervuarom infekcii
yavlyaetsya slizistaya obolochka glotki i mindaliny, otkuda virus pod vliyaniem
razlichnyh prichin (prostuda, travma i td.) postupaet v krov' i izbiratel'no
porazhaet nervnuyu sistemu i kozhu.
	Zabolevanie voznikaet chashche v osenne-vesennij period, preimushchestvenno u
vzroslyh, ostavlyaet posle sebya immunitet. Recidivy i rasprostranennye formy
opoyasyvayushchego lishaya nablyudayutsya kak isklyuchenie, v osnovnom u bol'nyh so
snizhennym immunitetom (sm. Bich-infekciya, gl. Bolezni, peredavaemye polovym
putem.).
	Preimushchestvennaya lokalizaciya processa na