icheskih uzlov. Obychno na kozhe grudi,
spiny, zhivota i bokovyh poverhnostyah tulovishcha poyavlyayutsya melkie
sgruppirovannye bugorki, pokrytyelegko snimaemymi serogo cveta korochkami.
Posle ih zazhivleniya ostaetsya pigmentaciya, inogda tochechnye rubchiki.
	Lechenie. Dolzhno byt' napravleno na likvidaciyu tuberkuleznoj infekcii v
organizme, ustranenie faktorov, sposobstvuyushchih razvitiyu kozhnogo porazheniya,
uluchshenie obshchego sostoyaniya bol'nogo. Optimal'nyj variant-kombinirovannaya
terapiya antibiotikami (streptomicin, rifampicin) i preparatami gidrazida
izonikotinovoj kisloty (izoniazid, ili tubazid, ftivazid, salyuzit i dr.). Pri
otdel'nyh raznovidnostyah tuberkuleza kozhi ukazannuyu terapiyu kombiniruyut s
para-aminosalicilovoj kislotoj (PASK) i vitaminom D2. Bol'shoe znachenie
pridaetsya bessolevoj, bogatoj belkami i vitaminizirovannoj diete,
svetolecheniyu, obshcheukreplyayushchej terapii.
	Lechenie luchshe provodit' v specializirovannyh uchrezhdeniyah sanatornogo tipa
(lyupozoriyah). V dal'nejshem na protyazhenii 2-3 let bol'nye vesnoj i osen'yu
dolzhny poluchat' 3-mesyachnoe protivorecidivnoe lechenie. Plasticheskie operacii po
povodu obezobrazhivayushchih rubcov, ostavlyaemyh inogda tuberkuleznoj volchankoj,
delayut ne ranee 2 let posle vyzdorovleniya.
	Favus (parsha). CHashche vsego stradaet volosistaya chast' golovy, rezhe drugie
uchastki pokrova i nogti. Vozbuditel' parshi -- gribok -- chrezvychajno ustojchiv,
v techenie mnogih mesyacev mozhet ostavat'sya v pyli, v mebeli, v kovrah, ne teryaya
virulentnosti. Peredacha bolezni ot bol'nogo k zdorovomu proishodit obychno ili
putem neposredstvennogo soprikosnoveniya ili cherez odezhdu, bel'e, golovnye
ubory i tualetnye prinadlezhnosti. Znachitel'no rezhe istochnikom zarazheniya
yavlyayutsya domashnie zhivotnye i pticy. K zabolevaniyu osobenno predraspolozheny
deti i podrostki.
	Simptomy i techenie. Harakterno poyavlenie suhih, plotnyh, blyudceobraznyh korok
(t.n. shchitkov) s pupkovidno zapavshim centrom, iz kotorogo torchit volos.
Kolichestvo ih razlichno, poroj oni zahvatyvayut vsyu volosistuyu kozhu golovy.
SHCHitki sostoyat iz chistoj kolonii gribka i izdayut nepriyatnyj (myshinyj) zapah.
Kozha pod shchitkom krasnaya, vospalennaya, vlazhnaya, legko krovotochit. Volosy,
porazhayas' gribkami, stanovyatsya tusklymi, suhimi, imeyut bezzhiznennyj vid i
pohozhi na volosy staryh parikov. So vremenem shchitki otpadayut, na kozhe pod nimi
ostayutsya atroficheskie rubcy, volosy gibnut. Stojkoe oblysenie obychnyj ishod
nelechennogo favusa. Nachavshis' v detstve, zabolevanie mozhet sushchestvovat' v
techenie vsej zhizni. Lechenie, nachatoe do obrazovaniya rubcov, pozvolyaet
sohranit' vse volosy, ono analogichno lecheniyu bol'nyh trihofitiej.
	Follikulit. YAvlyaetsya oslozhneniem ostiofollikulita (sm.) ili poyavlyaetsya
samostoyatel'no v vide slegka boleznennogo, yarko-krasnogo, plotnovatogo na
oshchup' konusovidnogo uzelka, voznikayushchego u osnovaniya volosa. CHerez neskol'ko
dnej v centre ego razivaetsya nebol'shoj gnojnichok, zasyhayushchij v korochku, po
otpadenii kotoroj obychno nikakih sledov ne ostaetsya.
	Lechenie. Pri nalichii gnojnichka to zhe, chto i pri ostiofollikulite (sm.). Pomimo
vsego, celesoobrazno eto mesto smazat' chistym ihtiolom i nakryt' sverhu tonkim
sloem vaty; ihtiol vskore vysohnet i prochno prikleit vatu, povyazki, plastyrya
ne trebuetsya. Ihtiolovaya "lepeshka" menyaetsya raz v den' do polnogo rassasyvaniya
uplotneniya. Volosy predvaritel'no neobhodimo srezat' nozhnicami. Myt' bol'nye
mesta vodoj nel'zya, tol'ko okruzhayushchuyu ego kozhu protirayut raz vden' (pri smene
naklejki) spirtovym rastvorom.
	Furunkul (chirej). Razvivaetsya v rezul'tate ostrogo gnojno-nekroticheskogo
vospaleniya volosyanogo meshochka -- follikula i okruzhayushchej ego tkan i.
	Simptomy i techenie. Nachal'nye proyavleniya imeyut vid ostiofollikulita ili
follikulita. V dal'nejshem voznikaet plotnyj, boleznennyj, konusovidnyj uzel
bagrovo-krasnogo cveta, v centre kotorogo cherez neskol'ko dnej poyavlyaetsya
razmyagchenie. Zatem on vskryvaetsya s vydeleniem bol'shego ili men'shego
kolichestva gnoya i obrazuetsya voronkoobraznaya yazva s zheltovato-zelenovatym
sterzhnem omertvevshej tkani nadne ee. CHerez nekotoroe vremya nekroticheskij
sterzhen' otdelyaetsya, yazva ochishchaetsya, bystro umen'shaetsya vospalenie, otek,
pripuhlost' i boleznennost'. Zazhivaet chirej vsegda s obrazovaniem rubca.
	Klinicheski razlichayut: 1) odinochnyj furunkul; 2) lokalizovannyj furunkulez,
kogda elementy posledovatel'no voznikayut v odnom i tom zhe rajone, naprimer, na
predplech'e, poyasnice i pr. Prichinami lokalizovannogo furunkuleza chashche vsego
yavlyayutsya nepravil'nye metody terapii i rezhima (primenenie kompressov,
nedolechivanie ostatochnogo uplotneniya, myt'e mesta, gde poyavlyayutsya elementy);
3) obshchij (rasseyannyj) furunkulez -- hronicheskoe poyavlenie vse novyh i novyh
elementov na razlichnyh uchastkah kozhnogo pokrova.
	Lechenie. Dlya odinochnogo furunkula inogda dostatochno odnoj naruzhnoj terapii v
vide ihtiolovyh nakleek (sm. Follikulit), prekrashcheniya myt'ya porazhennyh mest,
primeneniya fizioterapevticheskih metodov UVCH, suhoe teplo, ul'trazvuk. Odnako
lokalizaciya dazhe odnogo furunkula na lice, i, v chastnosti, v oblasti
nosogubnogo treugol'nika, nosa i na gubah trebuet neotlozhnoj gospitalizacii
bol'nogo, polnogo pokoya dlya mimicheskih myshc (zapreshchenie rechevogo obshcheniya,
perevod na zhidkuyu pishchu) i provedeniya obshchej terapii. Pri lokalizacii furunkula
na lice i pri obshchem furunkuleze primenyayutsya antibiotiki shirokogo spektra
dejstviya. Neobhodimo tshchatel'noe obsledovanie bol'nogo i, ishodya iz ego
rezul'tatov, naznachenie korrekcionnnyh meropriyatij. Dlya povysheniya
soprotivlyaemosti organizma bol'nym s hronicheskim furunkulezom naznachayut
autogemoterapiyu, in容kcii ekstrakta aloe, gamma-globulin i t.d. V upornyh
sluchayah provoditsya immunoterapiya stafilokokkovoj vakcinoj, polezny inogda
priemy vnutr' svezhih pivnyh drozhzhej i sery v poroshkah.
	Mestnuyu terapiyu chistym ihtiolom sleduet primenyat' tol'ko do vskrytiya
furunkula, zatem na nego (dlya otsasyvaniya gnoya) nakladyvaetsya neskol'ko sloev
marli, smochennoj gipertonicheskim rastvorom.
	Posle udaleniya nekroticheskogo sterzhnya i gnoya iz vskryvshegosya furunkula
naznachayut mazi antibakterial'nye i sposobstvuyushchie granulyacii (maz' Vishnevskogo
i dr.), na infil'trat vokrug yazvy mozhno opyat' nanosit' ihtiol.
	CHesotka. Zaraznoe zabolevanie, vyzyvaemoe chesotochnym kleshchom, kotoryj razlichim
glazom v vide belovatoj, velichinoj s makovoe zerno, tochki. Mozhet zhit' i
razmnozhat'sya tol'ko na kozhe cheloveka. Podschitano, chto bez lecheniya tol'ko za
tri mesyaca sposobno rodit'sya shest' pokolenij kleshchej v kolichestve 150 000 000
osobej.
	Oplodotvorennaya samka proburavlivaet v verhnih sloyah epidermisa chesotochnyj hod
-- galereyu, gde otkaladyvaet yajca, iz kotoryh vyluplyayutsya lichinki, te vyhodyat
na poverhnost' i vmeste s samcami, kotorye zhivut na kozhe, svoimi ukusami
porozhdayut zud i raschesy. Inkubacionnyj period chesotki raven 7-10 dnyam.
Zarazhenie proishodit, kak pravilo, pri neposredstvennom tesnom kontakte
bol'nogo so zdorovymi ili, chto vstrechaetsya rezhe, cherez razlichnye predmety --
obshchee postel'noe (navolochki, prostyni, odeyalo) i nosil'noe bel'e, verhnyuyu
odezhdu, perchatki.
	Simptomy i techenie. Dlya chesotki harakterny zud, osobenno usilivayushchijsya noch'yu,
parnye uzelkovo-puzyr'kovye vysypaniya s lokalizaciej v opredelennyh
izlyublennyh mestah. Vneshne chesotochnye hody predstavlyayut soboj edva vozvyshennye
nad urovnem kozhi tonkie, kak nitochka, poloski, idushchie pryamolinejno, ili
zigzagoobrazno. Neredko konec hoda zakanchivaetsya prozrachnym puzyr'kom, skvoz'
kotoryj vidno beluyu tochku -- telo kleshcha.
	Na meste ukusov voznikayut melkie, velichinoj s prosyanoe zernyshko i neskol'ko
bol'she uzelki, kotorye iz-za raschesov pokryvayutsya krovyanistymi korochkami.
	Postyannye povrezhdeniya kozhi neredko oslozhnyayutsya razlichnymi vidami gnojnichkovoj
infekcii i razvitiem ekzemnogo processa.
	Izlyublennaya lokalizaciya chesotochnoj sypi: kisti, osobenno mezhpal'cevye skladki
i bokovye poverhnosti pal'cev, sgibatel'nye skladki predplechij i plech, rajon
soskov, osobenno u zhenshchin, yagodicy, kozha polovogo chlena u muzhchin, bedra,
podkolennye vpadiny, u malen'kih detej -- podoshvy, a takzhe lico i dazhe
volosistaya chast' golovy.
	Lechenie. Samoproizvol'no chesotka nikogda ne prohodit i mozhet protekat' mnogie
mesyacy i gody, vremenami obostryayas'. CHtoby izlechit' bol'nogo chesotkoj,
dostatochno unichtozhit' kleshcha i ego yajca, chto legko dostigaetsya primeneniem
mestnyh sredstv; nikakogo obshchego lecheniya zdes' ne trebuetsya.
	Preparaty mozhno razdelit' na 4 gruppy: 1. Sinteticheskie proizvodnye
bal'zamicheskih sredstv (benzil-benzoat); 2. Sera ili ee proizvodnye: 10-33 %
sernye mazi, maz' Vil'kinsona; 3. Insekticidnye protivoparazitarnye sredstva
-- mylo K, 510 % mazi piretry (dolmatskoj romashki), zhidkosti tipa flicida,
lizola, kreolina;
	4. "Narodnye" metody i sredstva -- benzin, kerosin, avtolovoe maslo, mazut,
syraya neft', zol'nyj shchelok.
	Pered primeneniem sredstv bol'nomu sleduet vymyt'sya dlya mehanicheskogo udaleniya
s poverhnosti kozhi kleshchej i mikrobnoj flory, i vtirat' ukazannye preparaty v
ves' kozhnyj pokrov (za isklyucheniem golovy), osobenno energichno v mesta
tipichnoj lokalizacii. V nekotoryh sluchayah (oslozhnennyh piodermiej i
ekzematoznymi dermatitami) vtiranie zamenyayut smazyvaniem porazhennyh uchastkov
ukazannymi protivoparazitpymi preparatami.
	Naibolee chasto primenyaetsya emul'siya benzilbenzoata: 20 % dlya vzroslyh i 10 %
dlya malen'kih detej. Lechenie provoditsya po sleduyushchej sheme: v pervyj den'
emul'siyu vatnym tamponchikom posledovatel'no vtirayut vo vse ochagi porazheniya
dvazhdy po 10 minut s 10-minutnym pereryvom. Posle etogo bol'noj nadevaet
obezzarazhennuyu odezhdu i menyaet postel'noe bel'e. Na vtoroj den' vtiraniya
povtoryayut. CHerez 3 dnya posle etogo -- myt'e pod dushem i snova smena bel'ya.
	Sposob Dem'yanovicha. Delayut dva rastvora: N1 -- 60% giposul'fata natriya i N2 --
6 % rastvor solyanoj kisloty. Lechenie provoditsya v teploj komnate. Rastvor N1
nalivayut v posudu v kolichestve 100 ml. Bol'noj razdevaetsya donaga, rastvor
vtiraetsya v kozhu kist'yurukvtakoj posledovatel'nosti: vlevoe plecho i levuyu
ruku; v pravoe plecho v pravuyu ruku; v tulovishche; v levuyu nogu; v pravuyu nogu.
Vtirayut po 2 minuty energichnymi dvizheniyami i osobenno tshchatel'no v te mesta,
gde imeyutsya chesotochnye vysypaniya. Zatem v techenie neskol'kih minut bol'noj
otdyhaet. Za eto vremya rastvor dovol'no bystro vysyhaet, kozha, pokryvayas'
mel'chajshimi kristallikami giposul'fata natriya, stanovitsya beloj, kak by
pripudrennoj, Posle etogo tem zhe rastvorom i v toj zhe posledovatel'nosti
provoditsya vtoroe vtiranie, takzhe po 2 minuty v kazhduyu oblast'. Kristalliki
soli, razrushaya pokryshki chesotochnyh hodov oblegchayut postuplenie preparata pryamo
v hody.
	Posle obsyhaniya pristupayut k obrabotke kozhi solyanoj kislotoj. |tot rastvor
nuzhno brat' pryamo iz butylochki, nalivaya ego, po mere nadobnosti na ladoni.
Vtiranie proizvoditsya v toj zhe posledovatel'nosti, no dlitsya ono lish' po odnoj
minute. Posle podsyhaniya kozhi povtoryayut eshche 2 raza.
	Potom bol'noj nadevaet chistoe bel'e i ne smyvaet ostavshihsya medikamentov v
techenie 3 dnej, a zatem moetsya. V rezul'tate vzaimodejstviya rastvora
giposul'fata natriya i solyanoj kisloty vydelyaetsya sernistyj gaz i sera, kotorye
ubivayut chesotochnogo kleshcha, ih yajca i lichinki. U detej bol'nyh chesotkoj
obrabotku po sposobu prof. Dem'yanovicha provodyat obychno roditeli. Esli pervyj
kurs ne dal polnogo vyzdorovleniya, to cherez 2-5 dnej lechenie nuzhno povtorit'.
V isklyuchitel'no redkih sluchayah trebuetsya provesti 2-j kurs.
	Sernaya maz' (33 %) vtiraetsya vo vse telo, krome golovy, 1 raz na noch' v
techenie 4-5 dnej. Zatem 1-2 dnya vtiranij ne delayut, bol'noj vse eto vremya
ostaetsya v tom zhe bel'e, kotoroe propityvaetsya maz'yu. Dalee moetsya i nadevaet
vse chistoe. U lic s povyshennoj chuvstvitel'nost'yu neredko razvivayutsya
dermatity, poetomu vtiranie sernoj mazi v uchastki s tonkoj i nezhnoj kozhej
sleduet proizvodit' s osoboj ostorozhnost'yu, a u detej primenyat' mazi 10-20 %
koncentracii. Predlozheno i odnorazovoe vtiranie sernoj mazi. Bol'noj pri etom
vnachale uvlazhnyaet telo myl'noj vodoj i vtiraet v porazhennye mesta dosuha
sernuyu maz' v techenie 2 chasov, posle chego kozha pripudrivaetsya tal'kom ili
krahmalom. Maz' ne smyvaetsya v techenie 3 dnej, zatem bol'noj moetsya i menyaet
bel'e.
	Horoshie terapevticheskie rezul'taty mozhno poluchit' ot primeneniya starogo
narodnogo sredstva -- prostoj drevesnoj zoly, kotoraya soderzhit dostatochnoe dlya
unichtozheniya chesotochnogo kleshcha kolichestvo sernistyh soedinenij. Iz zoly gotovyat
libo maz' (30 chastej zoly i 70 chastej lyubogo zhira), kotoruyu primenyayut
analogichno sernoj mazi, libo berut stakan zoly i dva stakana vody i kipyatyat 20
minut. Posle kipyacheniya zhidkost' procezhivayut cherez marlevyj ili materchatyj
meshochek. Ostavshijsya v meshochke osadok smachivayut v poluchennom zhidkom shcheloke i
ezhednevno na noch' v techenie nedeli vtirayut ego po 1/2 chasa v kozhu.
	Kerosinom popolam s lyubym rastitel'nym maslom, v techenie 2-3 dnej, odin raz na
noch', smazyvayut vse telo i opryskivayut bel'e, chulki, varezhki; utrom obmyvayut
telo i menyayut bel'e; obychno dlya izlecheniya dostatochno 2-3 smazyvanij,
nedostatok sposoba -- vozmozhnost' dermatita, osobenno u detej.
	Totchas zhe posle okonchaniya lecheniya vse bel'e bol'nogo, kak nosil'noe, tak i
postel'noe, neobhodimo tshchatel'no" vystirat' i prokipyatit'; verhnee plat'e i
odezhdu sleduet obezzarazit' ot kleshcha v dezinfekcionnoj kamere ili putem
nroglazhivaniya goryachim utyugom, osobenno s vnutrennej storony, ili provetrit' na
vozduhe v techenie 5-7 dnej. Takzhe postupayut s matracem, odeyalom i dr. veshchami
bol'nogo. Isklyuchitel'no vazhnoe znachenie imeet odnovremennoe lechenie vseh
zabolevshih -- v odnoj sem'e, shkole, obshchezhitii i pr.
	Sleduet znat', chto kleshchi, kotorye vyzyvayut chesotku, u zhivotnyh (sobak, koshek,
loshadej i dr) mogut takzhe popast' k cheloveku, no ne nahodyat zdes' podhodyashchih
uslovij dlya svoego sushchestvovaniya i dovol'no bystro gibnut, vyzyvaya lish'
kratkosrochnyj zud i syp', kotorye bez povtornogo zarazheniya prohodyat dazhe bez
lecheniya.
	|pidermofntiya pahovaya. Gribkovoe zabolevanie. Porazhenie lokalizuetsya
preimushchestvenno v krupnyh pahovo-bedrennyh skladkah kozhi. Imeet recidiviruyushchee
techenie. Nablyudaetsya preimushchestvenno u muzhchin; vstrechaetsya to v vide
izolirovannyh sluchaev, ne peredayushchihsya okruzhayushchim, to naoborot, bystro
rasprostranyayas', daet povod k vozniknoveniyu malen'kih epidemij v otdel'nyh
sem'yah, shkolah, bol'nicah i pr. Zarazhenie chashche ne pryamoe, a cherez vanny,
bel'e, ubornye.
	Simptomy i techenie. V pahovo-bedrennyh skladkah poyavlyaetsya odno ili neskol'ko
pyaten, yarko-rozovogo cveta, slegka shelushashchihsya i zudyashchih. Oni bystro
uvelichivayutsya, slivayutsya i obrazuyut bolee ili menee krupnye, vsegda
simmetrichno raspolozhennye, s rezkimi granicami ochagi porazheniya.
	Central'naya chast' ih imeet bolee blednuyu okrasku, periferiya zhe okajmlena
otechnym, slegka pripodnyatym valikom, chasto useyannym melkimi puzyr'kami,
korochkami ili belovatymi plastinchatymi cheshujkami.
	Inogda, pod vliyaniem mehanicheskih razdrazhenij, neracional'noj terapii i pr.,
vsya poverhnost' porazheniya stanovitsya nasyshchenno krasnoj, otechnoj, dovol'no
znachitel'no vozvyshaetsya nad urovnem okruzhayushchej zdorovoj kozhi, splosh' useyana
melkimi puzyr'kami, treshchinkami, serozno-krovyanistymi i gnojnymi korochkami i
pustulkami.
	Poyavivshis' pervonachal'no v pahovobedrennyh skladkah, epidermofitiya bol'shej
chast'yu ne ogranichivaetsya etim rajonom, a daet otsevy, kotorye mogut
rasprostranyat'sya na bedra, promezhnost', yagodicy i lobok. Neredko pri etom
porazhayutsya podkryl'covye vpadiny, skladki pod grudnymi zhelezami, mezhdu
pal'cami ruk, osobenno nog. Inogda byvaet dovol'no intensivnyj zud.
	Raspoznavanie. Vedetsya na osnovanii tipichnoj lokalizacii, rezkih granic i V
simmetrichnosti porazheniya i podtverzhdaetsya mikroskopicheskim analizom cheshuek,
vzyatyh s kraev porazheniya. Sredi epitelial'nyh cheshuek legko obnaruzhivaetsya
grubyj i tolstyj micelij griba.
	Lechenie. Odin raz v den' smazyvanie 1 % spirtovym rastvorom joda s primeneniem
cinkovoj pasty pri vozmozhnom razdrazhenii kozhi. Vo izbezhanii recidivov posle
izlecheniya sleduet eshche nekotoroe vremya delat' ezhednevnye protiraniya skladok
vodkoj s posleduyushchej prisypkoj ih tal'kom.
	|pndermofitiya stop. Gruppa gribkovyh zabolevanij, imeyushchih obshchuyu lokalizaciyu i
shodnye klinicheskie proyavleniya.
	Ochen' rasprostraneny i porazhayut lyudej lyubogo vozrasta (redko detej), sklonnyh
k hronicheskomu recidiviruyushchemu techeniyu.
	Zarazhenie proishodit v banyah, dushevyh, na plyazhah, sportivnyh zalah, pri
pol'zovanii chuzhoj obuv'yu i drugimi predmetami domashnego obihoda, zagryaznennymi
elementami griba.
	V patogeneze zabolevaniya sushchestvennoe znachenie imeyut anatomo-fiziologicheskie
osobennosti kozhi stop, usilennoe potootdelenie, izmeneniehimizma pota,
obmennye i endokrinnye otkloneniya, travmy nizhnih konechnostej, vegetodistonii.
Vozbuditeli v techenie dlitel'nogo vremeni mogut nahodit'sya v saprofitiruyushchem
sostoyanii, ne vyzyvaya aktivnyh klinicheskih proyavlenij. |pidermofitiya stop
imeet neskol'ko klinicheskih form, kazhdaya iz kotoryh mozhet sochetat'sya s
porazheniem nogtej.
	Simptomy i techenie. Process chashche vsego nachinaetsya v mezhpal'cevyh promezhutkah,
preimushchestvenno mezhdu naibolee tesno prilegayushchimi 4 i 5 pal'cami. Pri oshchushchenii
legkogo zuda na dne mezhpal'cevoj skladki poyavlyaetsya poloska nabuhshego i slegka
shelushashchegosya epidermisa. CHerez 23 dnya zdes' voznikaet malen'kaya treshchinka,
vydelyayushchaya nebol'shoe kolichestvo seroznoj zhidkosti. Inogda rogovoj sloj
otpadaet, obnazhaya poverhnost' rozovo-krasnogo cveta. Zabolevanie, postepenno
progressiruya, mozhet rasprostranit'sya na vse mezhpal'cevye skladki, podoshvennuyu
poverhnost' pal'cev i prilegayushchie chasti samoj stopy. Prosachivayushchayasya na
poverhnost' seroznaya zhidkost' sluzhit prekrasnym pitatel'nym materialom dlya
dal'nejshego razmnozheniya gribkov.
	Pri postuplenii gribkov cherez narushennyj rogovoj pokrov v glubzhe lezhashchie chasti
epidermisa process oslozhnyaetsya ekzematoznoj reakciej. Poyavlyayutsya
mnogochislennye, sil'no zudyashchie, napolnennye prozrachnoj zhidkost'yu puzyr'ki,
kotorye mestami slivayutsya i eroziruyutsya, ostavlyaya moknushchie uchastki.
	Process mozhet perejti na tyl'nuyu poverhnost' stopy i pal'cev, podoshvu,
zahvatyvaya ee svod do samoj pyatki. Zabolevanie, to oslabevaya, to opyat'
usilivayas', bez nadlezhashchego lecheniya i uhoda mozhet tyanut'sya dolgie gody.
Neredko pri etom proishodit oslozhnenie vtorichnoj piogennoj infekciej:
prozrachnoe soderzhimoe puzyr'kov stanovitsya gnojnym, vospalitel'naya krasnota
usilivaetsya i rasprostranyaetsya za granicy porazheniya, stopa delaetsya otechnoj,
dvizheniya bol'nogo zatrudneny ili nevozmozhny iz-za rezkoj boleznennosti; mogut
razvivat'sya i posleduyushchie oslozhneniya v vide limfangoitov, limfadenitov, rozhi i
pr.
	V ryade sluchaev epidermofitiya na podoshvah vyrazhaetsya poyavleniem na neizmenennoj
vnachale kozhe otdel'nyh grupp zudyashchih, gluboko raspolozhennyh, plotnyh na oshchup'
puzyr'kov i puzyrej s prozrachnym ili slegka mutnovatym soderzhimym. Posle ih
samoproizvol'nogo vskrytiya pokryshka puzyrej otpadaet, sohranyayas' v vide
venchika lish' po krayam porazheniya; central'nye zhe chasti imeyut gladkuyu,
rozovo-krasnogo cveta, slegka shelushashchuyusya, rezhe -- moknuyushchuyu poverhnost';
neredko na nej poyavlyayutsya novye puzyr'ki. Za schet ih sliyaniya porazhenie shiritsya
i mozhet zahvatit' znachitel'nye uchastki podoshv.
	Vsasyvanie allergenov (gribkov i ih toksinov) yavlyaetsya sensibiliziruyushchim
faktorom dlya vsego organizma, povyshaet chuvstvitel'nost' kozhnogo pokrova, na
nem mozhet poyavit'sya allergicheskogo haraktera syp'. Ona chashche nablyudaetsya na
kistyah (ladonyah).
	Obrazuyutsya rezko ogranichennye eritematoznye diski, useyannye bol'shim
kolichestvom melkih puzyr'kov s prozrachnym soderzhimym, kotorye lopayutsya,
obnazhaya erozivnuyu, moknushchuyu poverhnost', okruzhennuyu shiryashchimsya obodkom iz
nabuhshego i otslaivayushchegosya epidermisa. Gribkov v etih porazheniyah obychno ne
nahodyat.
	|pidermofitiya stop nachinaetsya preimushchestvenno letom. Povyshennaya potlivost',
nedostatochnoe obsushivanie mezhpal'cevyh promezhutkov posle kupaniya sposobstvuyut
vnedreniyu gribka.
	Porazhenie nogtej pri mikozah stop nablyudaetsya v osnovnom na 1 i 5 pal'cah,
nachinayas' obychno so svobodnogo kraya. Nogot' utolshchen, imeet zheltovatuyu okrasku
i zazubrennyj kraj. Postepenno razvivaetsya bolee ili menee vyrazhennyj
podnogtevoj giperkeratoz.
	Lechenie. Osoboe vnimanie nado obrashchat' na tshchatel'nuyu obrabotku ochagov
porazheniya. Bol'noj dolzhen delat' ezhednevnye teplye nozhnye vanny s kaliem
permanganatom. Pri etom neobhodimo udalit' korki, vskryt' puzyri, srezat'
bahromku po krayam erozij, a takzhe pokryshki nagnoivshihsya puzyr'kov. Posle vanny
nakladyvaetsya vlazhnovysyhayushchie povyazki ili primochki s vodnym rastvorom
sul'fatov medi (0,1 %) i cinka (0,4%) ili s 1 % vodnym rastvorom rezorcina.
Posle prekrashcheniya moknutiya primenyaetsya dermozolon, mikozolon, a zatem --
spirtovye fungicidnye rastvory, kraska Kastellani, i, nakonec, esli v etom
est' neobhodimost', fungicidnye pasty i mazi.
	|ffektivnost' lecheniya zavisit ne stol'ko ot vybora farmakologicheskogo
preparata, skol'ko ot pravil'nogo, posledovatel'nogo ih primeneniya v
sootvetstvii s harakterom vospalitel'noj reakcii.
	Fungicidnoe lechenie provoditsya do otricatel'nyh rezul'tatov issledovaniya na
griby.
	CHrezvychajno vazhnoe znachenie imeet protivorecidivnoe lechenie, provodimoe v
techenie mesyaca posle likvidacii ochagov porazheniya, -- obtiranie kozhi stop 2 %
salicilovym ili 1 % timolovym spirtom i pripudrivanie 10 % bornoj pudroj. S
etoj zhe cel'yu neobhodimo tshchatel'no proteret' vnutrennyuyu poverhnost' obuvi
rastvorom formal'degida, zavernut' na 2 dnya v vozduhonepronicaemuyu tkan',
zatem provetrit' i prosushit', a noski i chulki ch techenie 10 min. prokipyatit'.
	Pri oslozhnenii epidermofitii piokokkovoj infekciej naznachayutsya antibiotiki --
meticillin, cefaloridin, oleandomicin, metaciklin, eritromicin.
	Bol'noj dolzhen soblyudat' postel'nyj rezhim.
	Profilaktika. Predusmatrivaet, vopervyh, dezinfekciyu polov, derevyannyh
nastilov, skameek, tazov, shaek v banyah, dushevyh, bassejnah, a takzhe
dezinfekciyu obezlichennoj obuvi: vo-vtoryh, regulyarnye osmotry banshchikov i lic,
zanimayushchihsya v plavatel'nyh bassejnah, s cel'yu vyyavleniya bol'nyh epndermofshiej
i rannego ih lecheniya; v-tret'ih, provedenie sanitarno-prosvetitel'noj raboty.
Naseleniyu neobhodimo raz座asnyat' prayapla lichnoj profilaktiki epidermofitii:
	1) ezhednevno myt' nogi na noch' (luchshe holodnoj vodoj s hozyajstvennym mylom),
tshchatel'no ih vytirat'; 2) ne rezhe, chem cherez den', menyat' noski i chulki; 3) ne
pol'zovat'sya chuzhoj obuv'yu; 4) imet' dlya bani, dusha, bassejna sobstvennye
rezinovye sandalii ili tapochki. Dlya zakalivaniya kozhi podoshv rekomenduetsya
hozhdenie bosikom po pesku, trave v zharkoe vremya goda.
	|ritrazma. Porazhenie bakteriyami rogovogo sloya kozhi soprikasayushchihsya
poverhnostej skladok. Predraspolagayushchaya prichina -- povyshennaya potlivost' i
nedostatochnaya chistoplotnost'. Razvivaetsya eritrazma medlenno i bez lecheniya
mozhet tyanut'sya beskonechno dolgo, obladaet maloj zarazitel'nost'yu. Nablyudaetsya
preimushchestvenno u muzhchin: izlyublennaya lokalizaciya -- vnutrennyaya poverhnost'
beder sootvetstvenno mestu soprikosnoveniya s moshonkoj, rezhe podmyshki, u zhenshchin
pod grudnymi zhelezami.
	Simptomy i techenie. V skladkah kozhi poyavlyayutsya pyatna zheltovato-rozovye ili
korichnevato-krasnye, chetko ocherchennye.
	SHelushenie obychno malozametno -- nezhnymi, tonkimi, dovol'no plotno pristavshimi
cheshujkami.
	Sub容ktivnyh oshchushchenij, kak pravilo, net, v silu chego zabolevanie neredko
prosmatrivaetsya bol'nymi i obnaruzhivaetsya chashche sluchajno. V luchah lampy Vuda
ochagi zritrazmy dayut kirpichno-krasnoe svechenie.
	Lechenie. Naznachayut otshelushivayushchie i dezinficiruyushchie sredstva, 5 %
eritromicinovuyu maz'. Dlya preduprezhdeniya recidivov neobhodimo v techenie mesyaca
protirat' kozhu skladok 2 % salicilovym spirtom s posleduyushchim pripudrivaniem
tal'kom i bornoj kislotoj.


        Razdel 6. BOLEZNI VOLOS


Volosy pokryvayut vsyu kozhu, krome ladonej, podoshv, krasnoj kajmy gub, golovki
polovogo chlena, vnutrennego mostka krajnej ploti, malyh polovyh gub. U ploda
telo pokryto pushkom, kotoryj posle rozhdeniya smenyaetsya vtorichnym volosyanym
pokrovom. Cvetovoj ottenok volos prodiktovan genami i zavisit ot soderzhaniya
razlichnyh vidov pigmenta. Himicheskij sostav volos ves'ma slozhen, v nego vhodit
okolo 40 veshchestv -- marganec, rtut', natrij, jod, brom i dr. Otmecheno, chto v
temnyh volosah mnogo marganca, svinca, titana, serebra; v sedyh volosah
soderzhitsya lish' nikel' i puzyr'ki vozduha.
	Rost volos i vremya ih sushchestvovaniya neodinakovo. Dol'she vsego (do 4-10 let)
oni zhivut na golove, v podmyshechnyh vpadinah, na brovyah i resnicah -- 3-4
mesyaca. Obychnyj prirost volos za den' do 0,5 millimetra. V norme nebol'shoe
kolichestvo volos vypadaet postoyanno i nezametno, za den' okolo 50-100 shtuk,
prichem bol'she vsego osen'yu. Usilennoe vypadanie volos nablyudaetsya v rezul'tate
celogo kompleksa prichin, glavnaya iz kotoryh -- spazm podkozhnyh krovenosnyh
sosudov. U ryzhih na golove okolo 80 tysyach volos, u bryunetov 102 tysyachi, u
blondinov do 140 tysyach. Dlina volos kolebletsya ot neskol'kih millimetrov do
1,5 m, tolshchina do 0,6 mm. U zhenshchin volosy ton'she, chem u muzhchin.
	Razlichayut tri vida volos: dlinnye (golovy, borody, usov, podmyshechnyh vpadin,
lobka), shchetinistye (brovej, resnic, predveriya nosovoj polosti) i pushkovye,
pokryvayushchie ostal'nye uchastki kozhnogo pokrova. Volosy imeyut sterzhen',
vystupayushchij nad poverhnost'yu kozhi i koren', kotoryj zakanchivaetsya rasshireniem
-- volosyanoj lukovicej (rostkovaya chast'). Raspolagaetsya koren' volosa v
tkannoj sumke -- volosyanom follikule, kuda otkryvaetsya sal'naya zheleza i
vpletaetsya myshca -- podnimatel' volosa. Pri sokrashchenii myshcy volos
vypryamlyaetsya, sal'naya zheleza sdavlivaetsya i vydelyaet svoj sekret.
	Patologicheskie izmeneniya volos zavisyat ot vozdejstviya mnogochislennyh faktorov.
Volosy mogut vypadat' pri infekcionnyh zabolevaniyah (tify, gripp, malyariya,
sifilis i dr.), pri intoksikaciyah razlichnymi lekarstvennymi preparatami
(ciklofosfan, antibiotiki, sul'fanilamidy); podvergat'sya troficheskim
izmeneniyam pri ryade dermatozov (seboreya, dermatomikozy, ekzema), posle chastogo
myt'ya shchelochnymi kosmeticheskimi rastvorami, goryachej zavivki; narusheniya
nablyudayutsya pri genodermatozah, t.e. vrozhdennyh, peredannyh po nasledstvu.
Poetomu korrekciya trebuet individualizirovannoj terapii.
	Volosy lomkie. Mogut byt' simptomom genodermatozov (ihtioz, keratodermiya),
voznikat' pri mnogih kozhnyh zabolevaniyah (seboreya, nejrodermit, ekzema,
psoriaz), nablyudat'sya pri razlichnyh endokrinopatiyah i neracional'nom uhode za
volosami: (chastoe myt'e, zhestkaya voda, permanentnaya zavivka, primenenie
shchelochnyh myl, izlishnee upotreblenie obezzhirivayushchih shampunej, grubyh
(metallicheskih) grebeshkov, shchetok i t.d. Defekt sterzhnya volos, kak pravilo,
sochetaetsya s rasshchepleniem ih konchikov.
	Lechenie. Obshcheukreplyayushchie preparaty: dlitel'nyj priem vitamina A (po 30 kapel'
2 raza v den'), vitamina E (po 1 chajnoj lozhke 2 raza v den'), fitina, folievoj
kisloty, kal'ciya pangamata i pantotenata. V zavisimosti ot obshchego sostoyaniya --
preparaty zheleza, medi, cinka.
	Naruzhno -- kastorovoe, repejnoe, mindal'noe, l'nyanoe i drugie rastitel'nye
masla, los'ony, soderzhashchie aevit ili vitamin A. Neobhodim racional'nyj uhod za
volosami: izbegat' peresushivaniya, zavivki holodnym i goryachim sposobom.
Raschesyvat' volosy nuzhno ostorozhno, redkim grebnem, ne sleduet pol'zovat'sya
fenom.
	Vrozhdennye anomalii. K nim otnosyat volosy kol'cevidnye (kol'chatye),
puchkoobraznye, veretenoobraznye, tipa shersti ili steklovolokna (sindrom
neraschesyvaemyh volos). Prognoz maloblagopriyatnyj.
	Lechenie. Pri puchkoobraznyh volosah vtirayut keratoliticheskie preparaty,
retinoidnuyu kislotu. Pri veretenoobraznyh (veretenoobraznaya aplaziya volos,
proyavlyayushchayasya v rannem detskom vozraste) rekomendovana dlitel'naya
sistematicheskaya (kursami v techenie neskol'kih let) terapiya vitaminami A (po 30
kapel' 2 raza v den'), E (po 1 chajnoj lozhke 2 raza v den') i gruppy V,
tireoidinom pod tshchatel'nym vrachebnym nablyudeniem s uchetom vozrasta bol'nogo.
	Mestnoe lechenie zaklyuchaetsya v naznachenii keratoliticheskih mazej: 0,5-1 %
salicilovaya, 5-10 % sernaya i serno-degtyarnaya, 33 % degtyarnaya. Obluchenie
ul'trafioletovymi luchami, krioterapiya i massazh.
	Proizvodyat epilyaciyu s pomoshch'yu epilinovogo plastyrya, zatem 20-25 seansov
vtiraniya bodyagi, v posleduyushchem v techenie odnogo mesyaca -- psoriazina i
oroshenie volos struej hloretila (30-40 seansov).
	Gipertrnhok. Izbytochnyj rost volos, kotoryj ne sootvetstvuet dannoj oblasti
kozhi i vozrastu. Sleduet znat', chto eto mozhet byt' simptomom kakogo-to
onkologicheskogo zabolevaniya ili yavlyat'sya sledstviem raznoobraznyh
patologicheskih sostoyanij -- povrezhdeniya golovy (ushiby), mozgovyh sosudistyh
rasstrojstv, endokrinnyh i nervnyh zabolevanij. V ryade sluchaev izbytochnyj rost
volos otmechaetsya posle ozhogov, dlitel'nogo nosheniya gipsovyh povyazok, na mestah
raschesov posle ukusov nasekomyh, posle in容kcij razlichnyh vakcin, venoznoj
nedostatochnosti.
	U zhenshchin rost dlinnyh volos mozhet idti po muzhskomu tipu (girsutizm). |to
sostoyanie mozhet vozniknut' pri zabolevanii yaichnikov (polikistoz, opuholi),
nadpochechnikov ili byt' obuslovleno vrozhdennymi i psihicheskimi faktorami.
	Lechenie. V kazhdom otdel'nom sluchae provoditsya sovmestno so specialistami.
	Mestno (krome kozhi lica) mozhno rekomendovat' veshchestva, udalyayushchie volosy
(sernistyj barij, natrij, stroncij, merkaptany). Special'nye mazi i pasty
nanosyat tonkim sloem na uchastok tela (s ogranichennym gipertrihozom). CHerez
5-15 minut v zavisimosti ot reakcii kozhi (poyavlenie zuda, chuvstva zhzheniya)
obil'no obmyvayut teploj vodoj i podkislennoj vodoj (0,5 % rastvorom limonnoj
kisloty, 2 % rastvorom bornoj kisloty). Zatem ostorozhno osushit' kozhu i
zasypat' zhirnoj pudroj ili smazat' cinkovym maslom. S pomoshch'yu depilyatoriev
udalyaetsya vremenno tol'ko ta chast' volos, kotoraya vystupaet nad poverhnost'yu
kozhi, i etu proceduru mozhno sravnit' s brit'em.
	|ffektivnym palliativnym sredstvom pri lechen i i volosatosti lica u zhenshchin
(osobenno na verhnej gube) i rukah yavlyaetsya chastoe smazyvanie 10-15 %
rastvorom perekisi vodoroda. Obescvechivanie bezboleznenno i pri chastom
povtorenii privodit k sushchestvennomu povrezhdeniyu volos, chto vyzyvaet ih
lomkost'. Predvaritel'no sleduet provesti test na perenosimost': dlya
profilaktiki razdrazheniya kozhi, podbora % rastvora i dlitel'nosti ego
vozdejstviya.
	Rezul'taty depilyacii s pomoshch'yu elektroliza vo mnogom zavisyat ot opyta i
masterstva operatora. Mozhno ispol'zovat' kak gal'vanicheskij tok (apparat
Gofmana), tak i vysokochastotnyj (elektrokoagulyaciya). |lektroliz ispol'zuetsya
pri ochagah grubyh volos na lice: za seans udaetsya udalit' ot 25 do 100 volos.
Uchastok kozhi posle okonchaniya procedury protirayut spirtom i pripudrivayut
tal'kom. Ocherednye seansy sleduet provodit' cherez 2-3 dnya. Kursy lecheniya
prihoditsya povtoryat', t.k. u 40 % bol'nyh otmechaetsya vozobnovlenie rosta volos
v obrabotannyh follikulah (nedostatochnaya sila toka, netochnoe popadanie v
sosochek volosa, rost novyh volos).
	Profilakticheski bol'nym gipertrihozom ne rekomenduetsya mehanicheskoe ili
himicheskoe razrazhenie kozhi, protivopokazany takie kosmeticheskie procedury, kak
parafinovye maski, massazh, vsevozmozhnye metody shelusheniya, obluchenie UFL,
primenenie pitatel'nyh kremov.
	Pleshivost' (oblysenie). Usilennoe vypadenie volos i nedostatochnyj rost novyh,
t.n. alopeciya. Prichiny ves'ma raznoobrazny. Bol'shuyu rol' igraet vozrast,
nervnye potryaseniya, narusheniya endokrinnogo apparata i t.d.
	Simptomy i techenie. Vnachale otmechaetsya poredenie volos (pri seboree). Pri
nervnyh potryaseniyah vnezapno nachinaetsya chastichnoe ili polnoe vypadenie vseh
volos (golovy, borody, usov). Posle infekcionnyh zabolevanij alopeciya
nastupaet spustya 2-4 nedeli. Vstrechayutsya razlichnye stepeni -- ot rezko
vyrazhennoj razrezhennosti volos do polnogo oblyseniya. Vydelyayut neskol'ko tipov
pleshivosti: obychnaya (fiziologicheskaya, starcheskaya), diffuznaya, nasledstvennaya i
vrozhdennaya, travmaticheskaya, ochagovaya, rubcovaya, seborejnaya, kotorye neobhodimo
uchityvat' pri lekarstvennoj terapii.
	Obychnoe oblysenie (starcheskoe). YAvlyaetsya estestvennym fiziologicheskim
processom, vyzyvaemym dejstviem androgenov na geneticheski predraspolozhennye
follikuly (volosyanye meshochki), i vremya ee vozniknoveniya razlichno v zavisimosti
ot nasledstvennosti, sostoyaniya zdorov'ya i obraza zhizni. Starcheskoe oblysenie
nablyudaetsya preimushchestvenno u muzhchin.
	Lechenie. Pri otsutstvii vyrazhennyh endokrinnyh narushenij specificheskogo
lecheniya do sih por ne najdeno. Imeyutsya popytki peresadok na oblysevshie uchastki
mnozhestvennyh polnoslojnyh kozhnyh loskutov s dlinnymi volosami etogo zhe
bol'nogo. No uspeh lecheniya zavisit ot ochen' mnogogo, v tom chisle masterstva i
opyta hirurga, a otdalennye rezul'taty ne vsegda udovletvoritel'ny. S
kosmeticheskoj tochki zreniya rekomenduyutsya pariki. Otsutstvuyut i mestnye metody
lecheniya (vklyuchaya fizicheskie i himicheskie), kotorye pomeshali by razvitiyu
obychnogo oblyseniya, a razlichnogo roda stimuliruyushchie vozdejstviya, vyzyvayushchie
vremennyj rost volos v pokoyashchihsya follikulah, dayut kratkovremennyj effekt.
	Diffuznoe oblysenie. Ego chasto nazyvayut "simptomaticheskoj alopeciej".
Voznikaet u muzhchin i zhenshchin v rezul'tate razlichnyh prichin: vysokoj lihoradki,
krovotecheniya, golodaniya, travmy, posle rodov, tyazhelyh emocional'nyh stressov,
hronicheskih otravleniyah, nablyudaetsya u zhenshchin, upotreblyayushchih protivozachatochnye
kontraceptivnye sredstva, odnovremenno s gnojnichkovoj syp'yu i girsutizmom (sm.
Gipertrihoz).
	Izvestny sluchai vypadeniya volos i izmeneniya ih pigmentacii ot
mnogihlekarstvennyh preparatov, primenyaemyh v terapevticheskoj praktike:
citostatiki, antikoagulyanty, bornaya kislota, tireostaticheskie i antimalyarijnye
sredstva, vismut i drugie. Byvayut diffuznye oblyseniya, obuslovlennye
endokrinnymi rasstrojstvami (tireotoksikozy, gipotireozy, zabolevaniya
podzheludochnoj zhelezy, gipofunkcii polovyh zhelez) i voznikayushchie pri provedenii
gemodializa u bol'nyh s hronicheskoj pochechnoj nedostatochnost'yu.
	S prekrashcheniem dejstviya patologicheskogo agenta rost volos vozobnovlyaetsya.
	Lechenie. Dolzhno byt' patogeneticheskim pri izvestnoj prichine zabolevaniya. Pri
posleinfekcionnoj i posleoperacionnoj alopecii -- obshcheukreplyayushchaya terapiya,
Pokazany takzhe preparaty mysh'yaka, vitaminy (V1, V6, A i S), vysokokalorijnoe
pitanie, metionin.
	Mestnoe lechenie zaklyuchaetsya v naznachenii razdrazhayushchih kozhu golovy spirtovyh
rastvorov, fizioterapevticheskih procedur (UFL, tok D'Arsonvalya, orosheniya
hloretilom, massazh snegom ugol'noj kisloty i t.d.). Bol'nym, stradayushchim
razrezhennost'yu volos, sleduet znat', chto etomu sposobstvuet chastaya okraska
volos i zavivka.
	Nasledstvennye i vrozhdennye alopscii. Proyavlyayutsya v vide polnogo oblyseniya,
libo i chashche v forme rezkogo poredepiya volos vsledstvie ih nedostatochnogo rosta
-- gipotrihoza. |tot tip oblyseniya, kak pravilo, sochetaetsya s razlichnymi
drugimi vrozhdennymi defektami razvitiya.
	Lechenie. Dlitel'nye kursy vitaminov A,E (aevita), komplamina (teonikola),
glyukokortikoidnyh gormonov. Vo vseh sluchayah neobhodimo nablyudenie so storony
vrachej drugih special'nostej (pediatra, nevropatologa i t.d.). Mestnaya
terapiya: ispol'zovanie razdrazhayushchih sredstv tipa nastojki beloj chemerpcy,
krasnogo perca, hloroforma; vtiranie kremov i mazej s kortikosteroidami;
fizioterapevticheskie procedury -- UFL, massazh i t.d. Stimulirovat' rost volos
inogda udaetsya, no lish' vremenno i prognoz vrozhdennyh tipov oblyseniya obychno
krajne neblagopriyatnyj.
	Ochagovaya (gnezdchaya pleshivost'). Harakterizuetsya poyavleniem na volosistoj chasti
golovy okruglyh ochertanij pleshin, sklonnyh k perifericheskomu rostu i sliyaniyu
vplot' do polnogo vypadeniya vseh volos. Sredi mnozhestva faktorov, vyzyvayushchih
eto zabolevanie, vydelyayut vrozhdennuyu predraspolozhennost', razlichnye
zabolevaniya i emocionnal'nye stressy.
	Lechenie. Zavisit ot prichin zabolevaniya i vklyuchaet v sebya dlitel'nyj priem
vitaminov, kotorye dopolnyayut in容kciyami tiamina hlorida po 0,5-1 ml 5 %
rastvora, piridoksina gidrohlorida po 1-2 ml 15 % rastvora, cianokobalamina po
0,5-1 ml 0,01 % rastvora riboflavina mononuklaotida po 1 ml 1% rastvora
podkozhio.
	Pri nevroticheskih sostoyaniyah naznachayut sedativnye sredstva i trankvilizatory
(bromidy, tazepam, seduksen i dr.). Celesoobrazno primenenie preparatov
zheleza, kobal'ta, kal'ciya, medi, mysh'yaka, cinka.
	Detyam rekomenduyutsya naznachat' okis' cinka vnutr' no 0,02-0,5 g 3 raza v den'
posle edy kursami v komplekse s vitaminoterapiej. V sootvetstvuyushchih sluchayah
provoditsya terapiya endokrinnymi preparatami-tireoidip, somatotropip,
anabolicheskie sredstva (nerobol i dr.).
	Primenenie kortikosteroidov vnutr' opravdano lish' v isklyuchitel'nyh sluchayah,
tak kak pri ih otmene volosy vnov' vypadayut. Vnutrikozhnoe vvedenie v ochagi
porazheniya gidrokortizona i drugih steroidov privodit takzhe, kak pravilo, lish'
k vremennomu vozobnovleniyu rosta volos. K tomu zhe podderzhivayushchie dozy
preparatov potencial'no opasny svoimi oslozhneniyami.
	V ryade sluchaev s uspehom primenyaetsya fotohimio-terapiya (PUVA), a pri total'nom
oblysenii blagopriyatnyj effekt inogda nablyudaetsya ot in容kcij preparata zadnej
doli gipofiza -- pituitrina (ezhednevno, kurs 25-30 seansov).
	Mestnoe lechenie napravleno na razdrazhenie volosyanyh sosochkov. Ispol'zuyut
bol'shoe chislo razdrazhayushchih i toniziruyushchih preparatov: steroidnye kremy i mazi
(prednizolopovaya, flyucinar, ftorokort); spirtodye i efirnye rastvory,
soderzhashchie seru, salicilovuyu kislotu, rezorcin, valerianu, strokovyj perec,
sok luka, chesnoka, aloe i dr. Pri ogranichennyh formah oblyseniya chasto
pol'zuyutsya pastoj Rozentalya, maz'yu "Psornazin" i "Antipsoriatikum". Polezny
takzhe nedlitel'nye vtiraniya spirtovyh rastvorov estrogenov i androgenov. V
otdel'nyh sluchayah horoshie rezulyaty dayut preparaty furakumarinovogo ryada,
dimetilsul'foksida.
	Iz fizioterapevticheskih sredstv chashche primenyayut oroshenie hloristym etilom,
kriomassazh zhidkim azotom i snegom ugol'noj kisloty, ul'trafioletovoe
obluchenie, dersonvalizaciyu, vakuumnyj massazh i massazh vorotnikovoj zony,
kosvennuyu diatermiyu oblasti shejnyh simpaticheskih uzlov, fonoforez ochagov
oblyseniya s vitaminami i glyukokortikoidami. Oroshenie ochagov porazheniya struej
hlorotila proizvodyat cherez den' do obrazovaniya ineya, vsego 20-25 seansov, kurs
lecheniya pri neobhodimosti mozhno povtorit' cherez 1,5-2 mesyaca; v promezhutkah --
vtiranie razdrazhayushchih i toniziruyushchih sredstv.
	Profilakticheski sleduet vsegda provodit' kompleksnoe -- lechenie odnovremenno
neskol'kimi metodami s obyazatel'noj obshchej terapiej, kotoraya igraet pri
ochagovoj alonecii vedushchuyu rol'. Prognoz chashche vsego blagopriyatnyj, dazhe pri
tyazhelyh recidiviruyushchih formah imeetsya pozmozhpost' izlecheniya.
	Rubcovaya alopecchya. Sobiratel'nyj termin, ispol'zuemyj dlya opredeleniya
processa, privodyashchego k destrukcii follikula i rubcovym izmeneniyam kozhi.
Rubcovaya alopeciya mozhet vozniknut' iz-zadefekta razvitiya i nasledstvennyh
rasstrojstv (aplaziya kozhi, nederzhanie pigmenta, ihtioz, bolezn' Dar'e i dr.),
vsledstvie travmiruyushchih vozdejstvij (ozhogi, luchevye dermatity), razrusheniya
follikulov specificheskoj infekciej (favus, tuberkulez, lejshmanioz, sifilis)
ili novoobrazovaniyami. Naibolee chasto (90) % rubcovaya alopeciya yavlyaetsya
konechnoj stadiej krasnogo ploskogo lishaya, zatem krasnoj volchankn, sarkoidoza i
dr. dermatozov.
	Lechenie. Po pokazaniyam dlya immunostimulyacii naznachayut autogemoterapiyu,
vitaminy, metiluracil. Nezavisimo ot togo, izvestna prichina zabolevaniya ili
net, rubcovoe oblysenie yavlyaetsya neobragimym, hotya s techeniem vremeni process
octanavlivaetsya i sploshnogo oblyseniya, kak pravilo, ne byvaet. Esli rubcovye
izmeneniya obezobrazhivayut vneshnost', rekomenduetsya proizvesti
autotrensplantaciyu kozhnogo loskuta s neizmenennogo uchastka golovy.
	Posedenie volos. Obychno yavlyaetsya priznakom processa stareniya i svyazano so
snizheniem melanocitov (kletok pigmenta). Prezhdevremennoe posedenie volos u lic
evropejskoj rasy v vozraste do 20 let imeet vrozhdennuyu geneticheskuyu osnovu ili
svyazano s nekotorymi autoimmunnymi zabolevaniyami (pernicioznaya anemiya,
al'binizm, zabolevaniya shchitovidnoj zhelezy, razlichnye sindromy). Posedenie volos
mozhet nablyudat'sya takzhe pri ryade kozhnyh zabolevanii (gnezdnaya pleshivost',
rozhistoe vospalenie, gerpes) i ot primeneniya otdel'nyh lekarstvennyh
preparatov (hlorohin, rezohin, gidrohinon, fgniltiomochevina i dr.), eto
neobhodimo uchityvat' pri kosmeticheskih meropriyatiyah.
	Lechenie. Dlya priostanovleniya processa posedeniya naznachayutsya preparaty,
povyshayushchie tonus organizma -- vitaminy (A, S, E, nikotinovaya kislota,
riboflavin, folievaya kislota, gruppy V), metionin. Kurs lecheniya povtoryayut 2
raza v god.
	S kosmeticheskoj cel'yu pri posedenii rekomeduetsya okrashivanie volos. Byvayut
rastitel'nye, metallicheskie i sinteticheskie organicheskie krasiteli.
	Iz rastitel'nyh naibolee chasto ispol'zuyut poroshok hny, dayushchij krasnovatyj i
temno-ryzhij ottenok. Smes' hny i poroshkoobraznogo indigo pridaet volosam
sine-chernyj cvet. Razlichnye ottenki mozhno poluchit' pri sochetanii hny i
krasitelya -- basmy. Dlya okraski volos mozhno ispol'zovat' takzhe ekstrakty iz
skorlupy orehov, kornya revenya i dr.
	Iz metallicheskih primenyayutsya neorganicheskie soli metallov, kotorye, razrushayas'
volosom, pokryvayut ego poverhnost' libo kak okisly, libo kak sul'fidy. Acetat
svshshcha s osazhdennoj seroj ili tiosul'fagom natriya daet ottenok ot korichnevogo
do chernoyu. Sleduet znat', chto ot "vosstanovitelya" mogut vozniknut' yavleniya
hronicheskogo otravleniya svincom (malokrovie, otsutstvie appetita, slabost',
golovnaya bol'), chto trebuet nemedlennogo prekrashcheniya primeneniya preparata.
	Ispol'zovanie nitrata serebra i piragallola mozhet izmenit' okrasku sedyh volos
na zelenovato-chernuyu, a pri smeshivanii ego v razlichnyh proporciyah s med'yu,
kobal'tom ili nikelem