stoj obolochke
nosa, no i na hryashchevoj i kostnoj chasti nosovoj peregorodki. Pri etom ona
razrushaetsya, i forma nosa izmenyaetsya ("sedlovidnyj", "tupoj", "kozlinyj" nos).
	Porazhenie vnutrennih organov nachinaetsya eshche vnutriutrobno. Pechen' uvelichena v
razmerah, plotnaya, vposledstvii mozhet razvit'sya ee cirroz. Selezenka tozhe, kak
pravilo, uvelichena i uplotnena. Vozmozhny tyazhelye pnevmonii, i togda rebenok
pogibaet libo eshche do rozhdeniya, libo vskore posle nego. Rezhe porazhayutsya pochki i
drugie organy.
	Pri vrozhdennom sifilise izmeneny kosti. Ruchka ili nozhka lezhat nepodvizhno, kak
paralizovannye, tak kak malejshee dvizhenie vyzyvaet smeshchenie deformirovannyh
kostej, dostavlyaya ostruyu bol'. V meste ih otdeleniya vyyavlyayutsya vse priznaki
pereloma: otechnost', boleznennost' i dr. |ti perelomy poluchili special'noe
nazvanie po imeni avtora, ih opisavshego: psevdoparalich (ili lozhnyj paralich)
Parro. Ser'eznye izmeneniya mogut proishodit' i v central'noj nervnoj sisteme.
"Besprichinnyj" krik rebenka, nezavisimo ot priema pishchi -- odin iz simptomov
sifiliticheskogo meningita. Mogut voznikat' pristupy sudorog, obychno prohodyashchie
bessledno, no inogda ostavlyayushchie posle sebya kosoglazie i poluparalichi
konechnostej, priznaki vodyanki mozga (gidrocefalii), privodyashchej k povysheniyu
vnutricherepnogo davleniya i uvelicheniyu ob®ema cherepa.
	V nashe vremya rebenok s vrozhdennym sifilisom rozhdaetsya chashche vsego v srok, s
normal'nym vesom i bez vidimyh proyavlenij zabolevaniya. Pri obsledovanii mozhno
obnaruzhit' lish' uvelichenie pecheni i selezenki, izmeneniya kostej
(osteohondrity) i polozhitel'nye reakcii krovi na sifilis. Inogda poslednie
yavlyayutsya edinstvennym priznakom vrozhdennogo zabolevaniya, kotoryj nazyvayut
togda vrozhdennym skrytym sifilisom. Zabolevanie mozhet byt' vpervye vyyavleno i
v bolee starshem vozraste -- posle 2 let (pozdnij vrozhdennyj sifilis). V etot
period vozmozhny porazhenie glaz, bystro vedushchee k slepote, porazhenie uha,
soprovozhdayushcheesya vnezapnoj i neobratimoj gluhotoj, i izmenenie formy verhnih
zubov (rezcov). Harakterno osoboe stroenie golenej ("sablevidnye goleni").
	Sifilisom zarazit'sya strashno. No eshche strashnee zarazit' im sobstvennogo
rebenka. Poetomu nado prezhde vsego -- umen'shit' do miniuma samu veroyatnost'
etogo. Neredko muzh'ya, kogda zhena nahoditsya "v polozhenii", pozvolyayut sebe
sluchajnye, somnitel'nye svyazi, ne osoznavaya vsej mery otvetstvennosti za
sud'bu rebenka. Byvaet, chto sifilisom zarazhayutsya i sami zhenshchiny pri vnebrachnyh
svyazyah i, reshayas' na materinstvo, ne otdayut sebe v etom otcheta. Ne nado
riskovat' zdorov'em budushchego rebenka. Pri poyavlenii kakih-libo sypej na tele,
kakih-to izmenenij kozhi i slizistyh obolochek na polovyh organah, vo rtu nuzhno
obrashchat'sya k dermatovenerologu nezavisimo ot rezul'tatov issledovaniya krovi vo
vremya beremennosti.
	Vrozhdennyj sifilis v proshlom byl shiroko rasprostranen: v nachale XX veka deti
sostavlyali do 1/4 bol'nyh sifilisom. V nastoyashchee vremya sluchai vrozhdennogo
sifilisa predstavlyayut redkost' -- pochti isklyuchitel'no u detej, ch'i materi ne
sostoyali na uchete v zhenskoj konsul'tacii. Esli zhe zabolevanie vyyavleno
vovremya, pri polnocennom lechenii v pervye 25 nedel' beremennosti, rebenok
rozhdaetsya zdorovym. V bolee pozdnie sroki u nego mogut byt' te ili inye
priznaki inficirovannosti.
	Nekotorye zhenshchiny, v proshlom perenesshie sifilis, opasayutsya imet' detej. Esli
lechenie provodilos' do beremennosti, i serologicheskie reakcii stali
otricatel'nymi, strahi izlishni, no vse-taki neobhodimo vo vremya beremennosti
provesti profilakticheskoe lechenie, chto preduprezhdaet vozmozhnost' razvitiya
infekcii u rebenka.
	Trnhomonnaz. |to shiroko rasprostranennoe zabolevanie rokovym obrazom
soprovozhdayut raznoobraznye nedorazumeniya. Nachat' s nazvaniya -- pochemu-to
bol'nye (a inogda dazhe i medicinskie rabotniki) nazyvayut ego "gribok", hotya
vozbuditel', vyzyvayushchij zabolevanie, nikakogo otnosheniya k gribkam ne imeet --
eto trihomonada, prostejshij mikroorganizm. Vo-vtoryh, schitayut, chto
trihmoniazom mozhno zarazit'sya v bane, bassejne, pri podmyvanii nekipyachenoj
vodoj i t.p. Na samom zhe dele davno i ubeditel'no dokazano, chto zarazhenie
vlagalishchnoj trihomonadoj proishodit pri polovom snoshenii. Isklyuchenie
sostavlyayut razve chto malen'kie devochki, kotorye zarazhayutsya ot bol'noj materi
pri rozhdenii ili v sem'e pri narushenii sanitarnogigienicheskih pravil uhoda za
nimi. I, nakonec, tret'e zabluzhdenie -- chto trihomoniaz -- pustyachnaya bolezn',
kotoruyu legko vylechit' ili dazhe ona projdet sama -- bez lecheniya.
	Simptomy i techenie. Zarazhenie proishodit v 2/3 sluchaev pri vnebrachnyh polovyh
svyazyah. U zhenshchin pervym priznakom yavlyayutsya obil'nye zhidkie, chasto penistye
zheltovatogo cveta beli, neredko s nepriyatnym zapahom. U nekotoryh, naprimer, v
preklonnom vozraste, vydeleniya posle polovogo akta s primes'yu krovi.
Raz®edayushchie beli sposobstvuyut vozniknoveniyu bolej v oblasti polovyh organov i
vlagalishcha i vyzyvayut chuvstvo zuda i zhzheniya. Mogut poyavit'sya boli vnizu zhivota,
v oblasti poyasnicy, pri mocheispuskanii, polovom akte, nastol'ko sil'nye, chto
polovoj kontakt stanovitsya nevozmozhnym. V otdel'nyh sluchayah na polovyh gubah
otmechayutsya boleznennye poverhnostnye yazvy. Byvaet, chto infekciya
rasprostranyaetsya na shejku matki, vyzyvaya na nej erozii i vospalenie. ZHenshchiny
nachinayut ispytyvat' boli pri mocheispuskanii, zhzhenie posle nego. Pri dal'nejshem
progressirovanii processa vozmozhno ostroe vospalenie slizistoj obolochki matki:
poyavlyayutsya boli vnizu zhivota, usilivayutsya beli, neredko s primes'yu krovi,
narushaetsya menstrual'nyj cikl. Pri proniknovenii trihomonad v pridatki matki
voznikaet porazhenie trub i yaichkov, chto mozhet privesti k besplodiyu.
	CHasto trihomoniaz protekaet bessimptomno, nezametno dlya bol'nyh. Pri
beremennosti, posle rodov ili aborta, prostudy, pri chrezmernoj seksual'noj
aktivnosti ili prieme alkogolya skrytaya forma trihomoniaza mozhet perejti v
ostruyu. Vot pochemu neredko vrach-ginekolog mozhet uslyshat' na prieme: "Menya
zarazili ginekologi vo vremya aborta (rodov). Do etogo ya byla zdorova, potom u
menya poyavilis' zud, vydeleniya".
	Zagadochnyj sluchaj, kogda trihomoniaz obnaruzhivayut u devstvennic, obychno
udaetsya proyasnit' pri doveritel'noj besede s bol'noj: "Irina K, 17 let,
kategoricheski otricala polovye svyazi i pri osmotre okazalas' devstvennicej.
Lish' provedya s nej neskol'ko besed s glazu na glaz i zavoevav ee doverie,
udalos' ustanovit', chto Irina, stremyas' sohranit' fizicheskuyu celomudrennost',
imela odnokratnoe nepolnoe polovoe snoshenie, dopuskayalish' soprikosnovenie
naruzhnyh polovyh organov so svoim partnerom, kotoryj, kak vposledstvii
vyyasnil-os', byl bolen trihomoniazom".
	U muzhchin zabolevanie nachinaetsya s zuda, shchekotaniya, zhzheniya, inogda bolej pri
mocheispuskanii. Poyavlyayutsya vydeleniya iz uretry, kotorye mogut byt' prozrachnymi
ili serovato-belymi, ochen' redko penistymi. Inogda oni priobretayut vid krupnoj
prozrachnoj sharovidnoj kapli, kak by vykatyvayushchejsya iz naruzhnogo otverstiya
uretry, gubki kotoroj otechny, vospaleny. Pri skrytoj forme trihomonadnogo
uretrita bol'nye zhaluyutsya na nepostoyannye skudnye vydeleniya iz uretry i to
tol'ko po utram v vide kapli (francuzskie venerologi nazvali eto "dobroe
utro"). Nepriyatnye oshchushcheniya pri mocheispuskanii usilivayutsya posle upotrebleniya
spirtnyh napitkov, ostryh blyud. Vozmozhno rasprostranenie nepriyatnyh oshchushchenij
na golovku polovogo chlena, moshonku, promezhnost', pryamuyu kishku, poyasnichnuyu
oblast'. Neredko takie bol'nye dlitel'no i bezuspeshno lechatsya u nevropatologov
ot radikulita.
	Trihomoniaz u muzhchin mozhet dat' oslozhneniya: golovka polovogo chlena krasneet,
krajnyaya plot' otekaet, zatem na chlene obrazuyutsya ranki, ssadiny, inogda yazvy.
Pri fimoze polovoj chlen, uvelichivayas' v razmere, priobretaet formu grushi,
stanovitsya boleznennym. Iz-za oteka obnazhenie ego golovki delaetsya
nevozmozhnym. Vozmozhny trihomonadnye epididimity, kotorye vstrechayutsya u 7-15%
bol'nyh. U nekotoryh iz nih povyshaetsya temperatura, boli v moshonke i v yaichke.
Oslozhneniem trihomoniaza yavlyaetsya vospalenie predstatel'noj zhelezy --
prostatit. Pri etom sam muzhchina mozhet godami nichego ne oshchushchat', ne
podozrevat', chto bolen, no zarazhat' zhenshchin pri polovom akte. Inogda bol'nye
prostatitom ispytyvayut chuvstvo tyazhesti i tupogo davleniya v zadnem prohode, zud
v nem i v uretre, boli v oblasti promezhnosti. Neredko oslablyayutsya zrenie,
orgazm, nastupaet prezhdevremennoe semyaizverzhenie. Pri trihomonadnom vospalenii
mochevogo puzyrya bol'nye vynuzhdeny mochit'sya cherez kazhdye 1530 minut.
Mocheispuskanie soprovozhdaetsya rezkoj bol'yu i vydeleniem neskol'kih kapel'
krovi.
	Deti, kak pravilo, zarazhayutsya trihomoniazom ot vzroslyh polovym putem.
Primerno u 32 % ih prisoedinyaetsya vospalenie mocheispuskatel'nogo kanala --
uretrit, v svyazi s chem mozhet poyavit'sya boleznennoe mocheispuskanie. U devochek
-- otek i pokrasnenie malyh i bol'shih polovyh gub i devstvennoj plevy, zud i
zhzhenie naruzhnyh polovyh organov, iz vlagalishcha stekayut zheltye gnojnye
vydeleniya.
	"Galya 13 let, god nazad byla iznasilovana muzhchinoj, bol'noj gonoreej. Togda u
devochki venericheskih zabolevanij obnaruzheno ne bylo. Spustya polgoda u nee
nachalas' pervaya menstruaciya i vsled za nej poyavilis' gnojnye vydeleniya iz
vlagalishcha, o kotoryh ona boyalas' skazat' materi, opasayas' povtornogo
obsledovaniya u ginekologa. Lish' spustya eshche polgoda mat' zametila na ee bel'e
sledy gnojnyh vydelenij. U devochki byli najdeny i gonoreya, i trihomoniaz,
kotorye "dremali" do nachala menstrual'nogo cikla".
	Hlamidnoz. Zabolevanie vyzyvayut hlamidii, parazitiruyushchie na slizistyh
obolochkah razlichnyh organov. |toj sovsem ne bezobidnoj infekciej boleyut v 2-3
raza chashche, chem gonoreej. U muzhchin mozhet stat' prichinoj vospaleniya
mocheispuskatel'noyu kanala, predstatel'noj zhelezy, pridatka yaichka, pryamoj kishki
pri gomoseksual'nyh svyazyah i dazhe porazhen iya sustavov. U zhen shchi i vyzyvaet
vospalenie mocheispuskatel'nogo kanala, matochnyh trub i shejki matki, izmenenie
stroeniya ego slizistoj obolochki, mozhet stat' prichinoj vnematochnoj beremennoe
gi. U detej iz-za etoj bolezni voznikayut porazheniya slizistyh obolochek glaz,
legkih, uha, ona mozhet privesti k gibeli novorozhdennyh. Hlamidii yavlyayutsya
prichinoj venericheskoj limfogranulemy u vzroslyh, zarazhayushchihsya eyu obychno v
tropicheskih stranah.
	Simptomy i techenie. Pervye priznaki zabolevaniya poyavlyayutsya obychno cherez 1-2
nedeli posle kontakta s bol'nym. Muzhchiny obychno zhaluyutsya na slizisto-gnojnye,
poluprozrachnye ili vodyanistye vydeleniya iz uretry, zud ili bol' pri
mocheispuskanii. Gubki mocheispuskatel'nogo kanala byvayut slegka pokrasnevshimi,
otechnymi, neredko slipshimisya. V nekotoryh sluchayah priznaki zabolevaniya
otsutstvuyut, hotya chelovek inficirovan i pri polovom kontakte sposoben zarazit'
svoego partnera.
	S techeniem vremeni zud v mocheispuskatel'nom kanale umen'shaetsya ili prohodit
sovsem, vydeleniya stanovyatsya neznachitel'nymi i obychno nablyudayutsya tol'ko utrom
do "pervoj" mochi. Odnako eto ne znachit, chto bolezn' proshla, iz ostroj ona
pereshla v hronicheskuyu s rasprostraneniem infekcii vdol' mocheispuskatel'nogo
kanala.
	Dovol'no chasto voznikayut porazheniya predstatel'noj zhelezy. Poyavlyayutsya
nepriyatnye oshchushcheniya v promezhnosti, pryamoj kishke, tyanushchie boli v poyasnice.
Vydeleniya iz mocheispuskatel'nogo kanala neznachitel'nye, slizistye ili
vodyanistye, obychno po utram. Drugim rasprostranennym oslozhneniem hlamidioza u
muzhchin yavlyaetsya vospalenie pridatka yaichka. Ono chasto nachinaetsya vnezapno.
Povyshaetsya temperatura, moshonka stanovitsya otechnoj, kozha ee goryachej, krasnoj i
napryazhennoj, pridatok yaichka uvelichivaetsya. Inogda boli rasprostranyayutsya na
pahovoj kanal. U bol'nyh mozhet narushit'sya obrazovanie spermatozoidov,
razvit'sya besplodie. Ser'eznym oslozhneniem yavlyaetsya sindrom Rejtera. Pri etom
zabolevanii, pomimo mocheispuskatel'nogo kanala, porazhayutsya slizistaya obolochka
glaz i sustavy (obychno kolennye i golenostopnye). Inogda bolezn' dlitsya
neskol'ko mesyacev.
	U zhenshchin chashche vsego hlamidii parazitiruyut na slizistoj obolochke uretry i shejki
matki. Poyavlyayutsya vydeleniya, zud, zhzhenie, chastye pozyvy k mocheispuskaniyu,
slizisto-gnojnye vydeleniya, bol', tyazhest' v tazu. CHasto infekciya perehodit na
slizistuyu obolochku matki, matochnyh trub, yaichnikov. Soprovozhdaetsya bolyami vnizu
zhivota, obshchim nedomoganiem, povysheniem temperatury, narusheniem menstrual'nogo
cikla, uvelicheniem pridatkov matki, slizistognojnymi vydeleniyami. Inogda
temperatura povyshaetsya do 40XS. Odnako bolee chem u poloviny bol'nyh nikakih
priznakov zabolevaniya net, i poetomu oni ne obrashchayutsya za medicinskoj pomoshch'yu.
Mezhdu tem posledstviya etogo vospalitel'nogo processa dostatochno ser'ezny -- ot
besplodiya i vnematochnoj beremennosti do prezhdevremennyh rodov i gibeli v rodah
materi i rebenka.
	Nerozhavshie zhenshchiny s hlamidiozom ne dolzhny pol'zovat'sya vnutrimatochnymi
kontraceptivnymi sredstvami (spiralyami), tak kak primenenie ih sposobstvuet
oslozhneniyu vospalitel'nym processom pridatkov. Luchshe izbegat' vvedeniya spirali
perenesshim vospalenie matochnyh trub. Prichinoj obostrenij hlamidioza u zhenshchin
mogut byt' seksual'nye partnery, kotorye ne znaya, chto bol'ny, bez konca
"odarivayut" ih etoj infekciej.
	Citomegalovirusnaya infekciya. Peredaetsya polovym putem. Vozbuditel' --
citomegalovirus obnaruzhivaetsya v slyune, moche, krovi, grudnom moloke,
vydeleniyah iz vlagalishcha i shejki matki, a takzhe v chrezvychajno bol'shih
kolichestvah v sperme. CHashche vsego nahodyat v polovyh putyah zhenshchin s
besporyadochnymi polovymi svyazyami.
	Citomegalovirusnaya infekciya u vzroslyh shiroko rasprostranena i obychno
protekaet bessimptomno, s neznachitel'noj stepen'yu porazheniya legkih i pecheni,
obychno bez zheltuhi, napominaya ochen' legkuyu formu gepatita. Zarazhennye mogut
vydelyat' virus so slyunoj (do 4 nedel') i s mochoj (do 2 let).
	Deti zarazhayutsya vnutriutrobno ot materi. Odin iz tysyachi novorozhdennyh imeet
ser'eznye oslozhneniya, kotorye mogut privesti libo k gibeli ploda v matke, libo
stat' prichinoj vrozhdennyh urodstv.
	CHesotka. Zaraznoe zabolevanie, kotoroe peredaetsya pri tesnom kontakte s
bol'nym, v bol'shinstve sluchaev polovym putem ili kogda spyat v odnoj posteli.
Ustanovlena svyaz' mezhdu rostom zabolevaemosti chesotkoj i venericheskimi
boleznyami v seksual'no aktivnoj vozrastnoj gruppe 16-29 let.
	Polovoj partner ochen' chasto yavlyaetsya istochnikom zarazheniya, odnako nazyvat'
chesotku venericheskim zabolevaniem neverno, tak kak vozbuditel' parazitiruet na
kozhe i polovaya svyaz' yavlyaetsya lish' usloviem tesnogo kontakta.
	Simptolsh. Kak vidno iz samogo nazvaniya, u bol'nogo cheshetsya kozha, osobenno
vecherom i noch'yu. Na kistyah ruk vidny chesotochnye hody -- volnistye belovatye
ili serye, slegka vozvyshayushchiesya linii. Neredko konec ih zakanchivaetsya
prozrachnym puzyr'kom. Pomimo hodov, na meste ukusov molodyh kleshchej i samcov
voznikayut melkie, pohozhie na voldyr' uzelki, kotorye vsledstvie raschesov
pokryvayutsya krovyanistymi korochkami. Postoyannye raschesy, povrezhdayushchie kozhu,
sposobstvuyut popadaniyu v nee mikrobov i nagnoeniyam.
	CHesotochnaya syp', krome kistej (osobenno mezhdu pal'cami), raspolagaetsya na
ladonyah, na grudi (okolo soskov, osobenno u zhenshchin), zhivote, yagodicah, polovom
chlene u muzhchin, pod kolenyami.
	Lechenie -- sm. gl. Kozhnye bolezni, razdel 5, CHesotka.
	SHankropd (myagkij shankr, venericheskaya yazva). Edinichnye sluchai etogo
zabolevaniya, otmechennye v nashej strane, svyazany s zavozom infekcii iz-za
rubezha. Osnovnoj put' zarazheniya -- polovoj. Vozbuditelem yavlyaetsya
streptobacilla, legko obnaruzhivaemaya pri mikroskopicheskom issledovanii
ekssudata iz yazv. Gnoj myagkogo shankra pri komnatnoj temperature sohranyaet
zarazitel'nost' do 8 dnej. Inkubacionnyj period shankroida u muzhchin chashche raven
2-3 dnyam, v redkih sluchayah dostigaet 2-3 nedel'. U zhenshchin etot period dlinnee:
do 2-3 nedel'. Harakterizuetsya poyavleniem svoeobraznyh gnoyashchihsya yazv s myagkim
osnovaniem, sklonnyh k inokulyacii na polovyh organah.
	CHerez 3-4 nedeli posle obrazovaniya yazv dno ih nachinaet ochishchat'sya ot gnoya,
poyavlyayutsya granulyacii i cherez 1-2 mesyaca process zakanchivaetsya rubcevaniem.
Immunitet posle shankroida ne ostaetsya. Zabolevanie mozhet oslozhnyat'sya
porazheniem limfaticheskoj sistemy, a takzhe razvitiem fimoza i parafimoza.
SHankroid sleduet differencirovat' ot tverdogo shankra, prostogo gerpesa i
drugih zabolevanij.
	PRINCIPY LECHENIYA VENERICHESKIH BOLEZNEJ
	Lechenie zabolevanij, kotorye peredayutsya polovym putem, provoditsya posle
ustanovleniya diagnoza i podtverzhdennogo laboratornymi issledovaniyami. Arsenal
medikamentoznyh sredstv dovol'no obshirnyj, no v nastoyashchee vremya osnovnymi
yavlyayutsya protivomikrobnye preparaty: antibiotiki i sul'fanilamidy.
	Dlya lecheniya sifilisa naibolee chasto primenyayut preparaty gruppy penicillina,
kotorye vvodyat vnutrimyshechno ili endolimfaticheski. Razovye, sutochnye i
kursovye dozy podbirayutsya vrachom individual'no v zavisimosti ot stadii
zabolevaniya, vozrasta, vesa bol'nogo, soputstvuyushchih zabolevanij.
Prodolzhitel'nost' lecheniya ot neskol'kih dnej do 1-2 mesyacev. V celyah garantii
polnogo vyzdorovleniya posle okonchaniya terapii za bol'nymi provoditsya
dlitel'noe (do 5 let) kliniko-laboratornoe dispansernoe nablyudenie.
Okonchatel'nyj vyvod ob izlechennosti sifilisa delaetsya specialistami tol'ko
posle etogo sroka: pacientam ne zapreshchaetsya togda zavodit' sem'yu i imet'
detej.
	Dlya kazhdogo iz specificheskih medikamentov imeyutsya svoi pokazaniya i
protivopokazaniya. Naibolee ser'eznymi oslozhneniyami pri lechenii antibiotikami
yavlyaetsya anafilakticheskij shok. Iz drugih oslozhnenij neobhodimo imet' v vidu --
toksidermii, golovokruzhenie, obmorochnye sostoyaniya, tromboflebity,
toksiko-allergicheskie sostoyaniya. V podobnyh sluchayah naznachayut aptigistaminnye
sredstva. V sluchae neperenosimosti penicillina primenyayut eritromicin ili
preparaty tetraciklinovogo ryada (tetraciklin, olitetrin, doksiciklin).
Pobochnye yavleniya ot eritromicina vstrechayutsya redko (toshnota, rvota, ponos, a
pri dlitel'nom upotreblenii -- zheltuha). Tetraciklin nel'zya naznachat'
beremennym, a pri lechenii im v letnee vremya sleduet izbegat' dlitel'nogo
oblucheniya solnechnymi luchami vvidu vozmozhnogo proyavleniya fotosensibiliziruyushchego
dejstviya.
	Preparaty vismuta primenyayut pri pozdnih stadiyah sifilisa, ih vvodyat
odnovremenno s antibiotikami. Pobochnye yavleniya vstrechayutsya redko, oni
ogranichivayutsya obychno poyavleniem t.n. vismutovoj kajmy -- uzkoj poloski serogo
cveta po zubnomu krayu desny, a takzhe vismutovyh kletok v moche --
pererozhdennogo pochechnogo epiteliya.
	Jod, ne dejstvuya na blednyh treponem, yavlyaetsya lish' vspomogatel'nym sredstvom,
sposobstvuyushchim rassasyvaniyu infil'tratov i naznachaetsya v pereryvah mezhdu
kursami lecheniya, a takzhe pri nochnyh bolyah v sustavah, kostyah. 3-5 % rastvor
kaliya jodida prinimayut vnutr' po 1 stolovoj lozhke tri raza v den' posle edy,
luchshe s molokom, sodoj ili mineral'noj vodoj. V ryade sluchaev preparaty joda
vyzyvayut pobochnye yavleniya -- porazheniya slizistyh obolochek i kozhi
(kon®yunktivit, nasmork, otek yazyka, gortani, bronhit), zheludochno-kishechnye
rasstrojstva, a takzhe toksidermii, chashche v vide ugrevoj sypi.
	Hotya protivosifiliticheskaya lekarstvennaya terapiya obladaet vysokim effektom, ee
celesoobrazno sochetat' so stimuliruyushchimi sredstvami. |to v pervuyu ochered'
otnositsya k pozdnim formam zabolevaniya, k bol'nym, imeyushchim soputstvuyushchuyu
patologiyu, vklyuchaya alkogolizm. K metodam nespecificheskoj terapii otnositsya:
piroterapiya, ul'trafioletovoe obluchenie, in®ekcii biogennyh stimulyatorov
(ekstrakty aloe, placenty, steklovidnogo tela, splenina), immunomodulyatorov
(levamizol, diuficin, metiluracil, piroksan i t.d.), vitaminov, osobenno S i
gruppy V.
	Naruzhnuyu terapiyu v bol'shinstve sluchaev primenyat' ne celesoobrazno, k nej
pribegayut lish' v otdel'nyh sluchayah. Mestnoe lechenie svoditsya v osnovnom k
gigienicheskomu soderzhaniyu porazhennyh mest. Pri nalichii u bol'nogo krupnyh
yazvennyh, mnozhestvennyh shankrov so znachitel'nymi infil'tratami naznachayut
teplye vannochki, primochki s rastvorami benzilpenicillina v demikside,
applikacii mazej "Acemin", zheltoj rtutnoj, geparinovoj. Dlya uskoreniya regressa
moknushchih papul na polovyh chastyah i okolo zadnego prohoda rekomenduyut prisypki
iz kalomelya popolam s tal'kom, libo mazi s antibiotikami. Pri nalichii
vysypanij v polosti rta (papulezno-yazvennaya angina) -- poloskanie rastvorami
rivanola, 2 % bornoj kisloty ili grimicidina (1 ml na stakan vody). Lechenie
beremennyh i detej, a takzhe recipientov (lyudej, kotorym perelita krov'
bol'nogo sifilisom) i lechenie preventivnoe (s cel'yu preduprezhdeniya zarazheniya
lic, nahodivshimsya v polovom ili tesnom bytovom kontakte s bol'nym sifilisom)
imeyut svoi osobennosti i provodyatsya v sootvetstvii s nimi.
	Lechenie bol'nyh gonoreej i drugih zabolevanij s preimushchestvennym porazheniem
mocheispuskatel'nogo trakta (hlamidioz, trihomoniaz, ureoplazmoz)
osushchestvlyaetsya vrachami-venerolagami i ginekologami. Metody zavisyat ot prichiny
vospalitel'nogo processa, ego stadii, lokalizacii, vida infekcii i
perenosimosti lekarstvennyh sredstv. Ispol'zuyut razlichnye antibiotiki
(penicillin, tetraciklin, eritromicin, cefalospariny i t.d.), sul'fanilamidy
(sul'fadimizin, sul'faksin, biseptol i t.d.) imidazol'nye preparaty (trihopol,
fazizhin, tinidazol), protivogribkovye sredstva.
	Posle okonchaniya lecheniya neobhodimo vrachebnoe nablyudenie do neskol'kih mesyacev
s periodicheskim laboratornym obsledovaniem. Okonchatel'noe vyzdorovlenie
ustanavlivaetsya posle provedeniya provokacij -- sredstvami i veshchestvami,
obostryayushchimi process. Srok lecheniya: esli process ostryj -- neskol'ko dnej,
hronicheskij -- nedeli.
	Profilaktika. Samoe vernoe sredstvo protiv venericheskih boleznej i v pervuyu
ochered' SPIDa -- supruzheskaya vernost'. Ved' po-nastoyashchemu bezopasnymi mozhno
schitat' lish' otnosheniya s odnim partnerom -- monogamnost', ponimaemuyu kak
vernost' odnomu sputniku vsyu zhizn'. Odnako v real'noj zhizni eto predstavlyaet
redkoe isklyuchenie. I osnovnuyu ugrozu zdorov'yu nesut svyazi s maloznakomymi
partnerami.
	Esli vy zametili, chto nizhnee bel'e ispachkano neponyatno chem ili u vas poyavilis'
vydeleniya iz polovyh organov (inogda s zudom, bol'yu ili zhzheniem), uchashchennoe i
boleznennoe mocheispuskanie, bol' pri polovom snoshenii, obratites' k vrachu.
	|to nuzhno sdelat' i pri poyavlenii pa tele, golove, slizistyh obolochkah pyaten,
uzelkov, yazvochek, puzyr'kov i t.d., vypadenii volos, izmenenii cveta kozhi. Vse
eto priznaki zabolevanij, peredavaemyh polovym putem. S techeniem vremeni oni
bez lecheniya mogut oslabevat'. Odnako kazhushcheesya uluchshenie ni v koej mere ne
oznachaet, chto bolezn' proshla, podhodyashchee zhe vremya dlya effektivnogo lecheniya
okazyvaetsya upushchennym. CHtoby etogo ne sluchilos', nuzhno priderzhivat'sya
sleduyushchego pravila: pri podozrenii, chto proizoshlo zarazhenie ili posle polovoj
svyazi s neznakomym partnerom, dazhe esli net nikakih priznakov zarazheniya,
sleduet nemedlenno obratit'sya k venerologu. Obychno issledovanie pomogaet
obnaruzhit' sifilis, venericheskie borodavki, gerpes genitalij, gonoreyu pryamoj
kishki i glotki, odnako infekciyu, protekayushchuyu bessimptomno, diagnostirovat'
ves'ma trudno. Dlya etogo mogut potrebovat'sya povtornye analizy, inogda v
stacionare. Vse eto, konechno, nepriyatno, odnako kazhetsya meloch'yu ryadom s
dejstvitel'no nepriyatnymi posledstviyami, kogda upushcheno vremya.
	Itak, pri poyavlenii kakih-libo podozrenij neobhodimo, vo-pervyh, obrashchat'sya k
vrachu (a ne pytat'sya lechit'sya samostoyatel'no ili u znakomyh); vo-vtoryh,
obrashchat'sya k vrachu, ne otkladyvaya (ne zhdat', poka vse projdet samo soboj);
v-tret'ih, obrashchat'sya po vozmozhnosti k vrachu-specialistu (chtoby ne teryat'
mnogo vremeni na ustanovlenie diagnoza); v-chetvertyh, do vyyasneniya haraktera
bolezni ne prinimat' antibiotiki (tak kak eto zatrudnyaet diagnostiku i
sposobstvuet vyrabotke ustojchivosti mikroorganizmov, uhudshaya vozmozhnost'
izlecheniya).
	A esli nikakih simptomov bolezni eshche net, no proizoshlo sluchajnoe polovoe
snoshenie i ne byli prinyaty mery individual'noj profilaktiki? Nuzhno li
obsledovat'sya, v kakie sroki i gde luchshe eto sdelat'? Obyazatel'no -- libo v
rajonnom kozhnovenerologicheskom dispansere, libo v punktah anonimnoj sluzhby.
Odnokratnogo analiza nedostatochno, tak kak skrytyj period boleznej,
peredavaemyh polovym putem, mozhet sostavlyat' ot 2-3 dnej do neskol'kih
mesyacev. Pervoe obsledovanie mozhno sdelat' pri otsutstvii kakih-libo
proyavlenij zabolevaniya cherez 10-14 dnej. V eto vremya mogut byt' vyyavleny
gonokokki i trihomonady v mazkah, a takzhe poluchena informaciya ob inficirovanii
sifilisom. Issledovanie sleduet povtorit' cherez 2 mesyaca posle podozritel'nogo
kontakta, kogda stanovitsya polozhitel'noj reakciya Vassermana pri zarazhenii
sifilisom. Esli est' osnovaniya boyat'sya zarazheniya SPIDom, to issledovanie krovi
celesoobrazno provodit' ne ranee, chem cherez 3-6 mesyacev posle vozmozhnogo
inficirovaniya. Drugie bolezni, peredavaemye polovym putem (gerpes,
ostrokonechnye kondilomy, zarazitel'nyj mollyusk i td.) vyyavlyayutsya tol'ko pri
nalichii simptomov zabolevaniya.
	"Lyudyam net nuzhdy stanovit'sya monahami. Im nado tol'ko ne delat' glupostej", --
pishet odin shvedskij specialist. Naprimer, ne vstupat' v mimoletnyj seksual'nyj
kontakt s neznakomym chelovekom, uezzhaya iz doma, ili ne spat' s tem, kto gotov
k etomu uzhe posle pervoj ryumki. |ti lyudi, bud' to muzhchina ili zhenshchina, kak
pravilo, postupayut tak ne vpervye.
	Naibolee nadezhnoe sredstvo zashchity ot vseh boleznej, peredavaemyh polovym
putem, -- prezervativ. On snizhaet risk zarazheniya v desyatki raz, no, k
sozhaleniyu, ne daet stoprocentnoj garantii pri besporyadochnoj polovoj zhizni.
Naprimer, pri pocelue mozhet byt' povrezhdena slizistaya obolochka rta, i cherez
eto povrezhdenie vnedryayutsya nahodyashchiesya v slyune bol'nogo vozbuditeli SPIDa i
drugih venericheskih boleznej.
	A esli byla sluchajnaya svyaz' bez prezervativa?
	Muzhchina dolzhen vymyt' ruki, pomochit'sya, zatem tshchatel'no obmyt' teploj vodoj s
mylom polovoj chlen, moshonku, bedra i promezhnost', obsushit' ih polotencem i
proteret' vatoj, propitannoj dezinficiruyushchim rastvorom. V mocheispuskatel'nyj
kanal nuzhno vvesti 6-8 kapel' gibitana ili cidipola (gibitan i cidipol
vypuskayutsya v special'nyh flakonchikah s nakonechnikami), slegka massiruya pri
etom naruzhnoe otverstie uretry. Posle etogo nado postarat'sya ne mochit'sya v
techenie 2-3 chasov. Nizhnee bel'e rekomenduetsya smenit'.
	ZHenshchina dolzhna takzhe vymyt' ruki, pomochit'sya, obmyt' teploj vodoj s mylom
polovye organy, bedra i promezhnost', obsushit' ih salfetkoj ili polotencem i
tshchatel'no proteret' tamponom, propitannym rastvorom gibitana. Zatem sleduet
proizvesti sprincevanie vlagalishcha rastvorom gibitana, 150-200 ml (stakan).
Obrabotka dolzhna proizvodit'sya ne pozdnee, chem cherez 2 chasa posle polovogo
snosheniya.
	Esli vy ne v sostoyanii uderzhat'sya ot riskovannyh priklyuchenij, postarajtes', no
krajnej mere, uberech'sya ot ih pagubnyh posledstvij.
	Abscess mozga. Ogranichennaya polost' v tolshche mozgovoj tkani, zapolnennaya gnoem.
Dlya vozniknoveniya abscessov neobhodimo, chtoby gnoerodnyj mikrob (streptokokk,
stafilokokk, kishechnaya palochka) popal v tkan' mozga. Obychno vnedryaetsya tremya
osnovnymi putyami. Vo-pervyh, pri skrytyh povrezhdeniyah cherepa (travmah i
operaciyah) infekciya mozhet proniknut' v mozg neposredstvenno s volosami,
chastichkami odezhdy, oskolkami kostej.
	Vo-vtoryh, mikrob mozhet byt' prinesen s tokom krovi ili limfy pri nalichii v
organizme kakogo-to gnojnogo vospalitel'nogo processa (vospalenie legkih,
rozhistoe vospalenie na kozhe, furunkulez, angina, bol'noj zub).
	V-tret'ih, infekciya mozhet popast' v mozg iz pridatochnyh pazuh nosa (gajmorit,
frontit) ili iz polosti vnutrennego uha (otit) cherez tonkuyu kostnuyu
peregorodku, otdelyayushchuyu ih ot polosti cherepa.
	Osobennost' abscessa mozga v tom, chto pri opredelennyh obstoyatel'stvah
(primenenie sil'nyh antibiotikov) ochag infekcii mozhet osumkovat'sya, t.e.
vokrug nego obrazuetsya otgorazhivayushchij val. Za etim bar'erom infekciya mozhet
dolgoe vremya "dremat'", nikak sebya ne proyavlyaya, no pri snizhenii zhiznennyh sil
organizma (prostuda, stressy, golod, starost'), abscess mozhet snova nachat'
razvivat'sya.
	Simptomy i techenie. Bol'nye mogut dolgoe vremya zhalovat'sya na golovnye boli,
toshnotu, golovokruzhenie, povyshenie temperatury, slabost' v teh ili inyh chastyah
tela. Mogut otmechat'sya periody sonlivosti ili naoborot vozbuzhdeniya. Pozzhe
poyavlyayutsya bolee grubye rasstrojstva psihiki: gallyucinacii, bred,
dezorieptirovannost', progressiruyushchee ugnetenie soznaniya. V naibolee ostroj
stadii u bol'nogo razvivaetsya neuderzhimaya "mozgovaya" rvota, paralichi, sopor
(vyrazhennaya sonlivost') i, nakonec, koma.
	Raspoznavanie. Postavit' diagnoz byvaet slozhno, poetomu sleduet znat', chto
zabolevaniya uha-gorla-nosa, zubov, vospaleniya legkih, travmy golovy,
furunkuly, mogut stat' "pochvoj" dlya abscessov mozga. Golovnaya bol', dlyashchayasya
bolee 12 chasov -- povod dlya ser'eznogo bespokojstva, a soprovozhdayushchayasya
povysheniem temperatury, psihicheskimi izmeneniyami, ugneteniem soznaniya, --
pryamoe pokazanie dlya vyzova skoroj pomoshchi.
	Lechenie hirurgicheskoe. Prognoz ser'eznyj.
	Drahnoidit (ot grecheskogo "arahna" -- pauk). Vospalenie pautinnoj obolochki
mozga -- tonkoj seti sosudov i soedinitel'notkannyh obrazovanij, kotorye
pokryvayut mozg snaruzhi. Infekciya pronikaet v pautinnoe prostranstvo temi zhe
putyami, chto i pri abscesse mozga, no vozmozhno i asepticheskoe vospalenie (ne
svyazannoe s mikrobnym porazheniem, naprimer, pri zakrytoj travme mozga). Mozg,
v norme, "plavaet v ozerah likvora" (spinnomozgovoj zhidkosti). Pri
vozniknovenii vospaleniya cirkulyaciya likvora narushaetsya, zatrudnyaetsya ego ottok
ot golovy k spinnomu mozgu, vospaleniyu podvergayutsya cherepnye nervy. Razlichayut
tri osnovnye formy arahnoiditov: optohiazmal'nyj, ili arahnoidit perednej
cherepnoj yamki (sledstvie vospaleniya v pridatochnyh pazuhah nosa), arahnoidit
zadnej cherepnoj yamki (chashche vsego sledstvie zabolevaniya srednego uha) i
bazal'nyj arahnoidit (vospalenie na osnovanii mozga). Arahnoidit lyuboj
lokalizacii imeet ryad obshchih priznakov: 1) voznikaet cherez 10-12 dnej posle
infekcionnogo zabolevaniya; 2) osnovnym proyavleniem yavlyayutsya golovnye boli, s
chuvstvom raspiraniya ili davleniya na glaza; 3) narushenie sna; 4) snizhenie
rabotosposobnosti; 5) uhudshenie zreniya. CHashche arahnoiditom zabolevayut zhenshchiny.
Osobennost' arahnondita v tom, chto ego trudno diagnostirovat', dazhe pri
ispol'zovanii samyh sovremennyh metodov issledovaniya. SHirokaya
rasprostranennost' ego sredi naseleniya ob®yasnyaet bol'shoe kolichestvo bol'nyh
ipohondriej i astenonevroticheskimi rasstrojstvami. Lechenie ambulatornoe,
provodyatsya kursy psihoterapii, vitaminoterapii, primenyayut rassasyvayushchie i
sosudorasshiryayushchie sredstva. Prognoz dlya zhizni i raboty blagopriyatnyj. Dlya
vyzdorovleniya -- somnitel'nyj.
	Ataksiya (ot grech. besporyadok). Narushenie koordinacii dvizhenij pri porazhenii
lobnyh dolej golovnogo mozna, mozzhechka, putej glubokoj chuvstvitel'nosti v
spinnom i golovnom mozge. Proyavlyaetsya narusheniem ravnovesiya pri stoyanii
(staticheskaya ataksiya) ili rasstrojstvom koordinacii dvizhenij (dinamicheskaya
ataksiya).
	Simptomy i techenie. V dvizhenii uchastvuyut mnogie chasti nervnoj sistemy. CHelovek
dolzhen chuvstvovat' svoi konechnosti, videt' ih i okruzhayushchie predmety,
nahodit'sya v ravnovesii, vse eti oshchushcheniya dolzhny byt' uvyazany voedino --
skoordinirovany. Pri zabolevanii bol'nye ne mogut stoyat' s zakrytymi glazami,
ne mogut est' iz-za sil'noj drozhi v rukah, chasto ploho govoryat -- u nih
skandirovannaya rech' (sm. Zaikanie). Ataksiya mozhet proyavlyat'sya znachitel'nym
uhudsheniem pocherka, chto harakterno dlya porazheniya mozga pri revmatizme. Ne
mogut vypolnyat' tochnyh dvizhenij: vdet' nitku v igolku pri normal'nom zrenii,
vzyat' spichku iz korobki.
	Raspoznavanie. Pri podozrenii na ataksiyu poprosite bol'nogo postoyat' s
vytyanutymi vpered rukami i zakrytymi glazami, nogi pri etom dolzhny byt'
somknuty, zatem kosnut'sya pal'cem konchika nosa ili, lezha na spine, dotronut'sya
pyatkoj kolena protivopolozhnoj nogi. Esli chelovek ne mozhet vypolnit' etih
zadanij, to neobhodimo obratit'sya k vrachu.
	Lechenie. Ataksiya vsegda simptom groznogo zabolevaniya, lechenie -- tol'ko pod
nablyudeniem vracha.
	Ateroskleroz sosudov golovnogo mozga. Ateroskleroz -- zabolevanie vsego
organizma, pri kotorom porazhayutsya vse sosudy; v stenkah ih otkladyvaetsya
zhiropodobnoe veshchestvo holesterin i oni teryayut svoyu elastichnost'. Pri
znachitel'nom kolichestve otlozhennogo holesterina (blyashka), umen'shaetsya prosvet
sosuda, chto takzhe uhudshaet krovoobrashchenie. Sosudistoe zabolevanie mozga
proyavlyaetsya chashche vsego vo vtoroj polovine zhizni, posle 50 let.
	Simptomy i techenie. Razlichayut tri stadii. Pervaya stadiya zabolevaniya
proyavlyaetsya narusheniem pamyati, vnimaniya, golovnymi bolyami, obshchej slabost'yu, no
vse eti yavleniya vremennye -- posle otdyha i smeny obstanovki prohodyat, na
professional'nyh kachestvah ne otrazhayutsya. Vo vtoroj stadii golovnye boli nosyat
zatyazhnoj harakter, chasto soprovozhdayutsya golovokruzheniyami, poyavlyaetsya slabost',
razdrazhitel'nost', pamyat' stradaet vse bol'she, prichem davnee pomnitsya s
bol'shej otchetlivost'yu, a nedavnie sobytiya zabyvayutsya. Vypolnyat' privychnye po
rabote obyazannosti stanovitsya slozhnej, pri chtenii bol'noj ne ulavlivaet
smysla, dopuskaet oshibki, chasto vozvrashchaetsya k uzhe prochitannomu, pytaetsya
napryagat' volyu i ot etogo eshche huzhe ponimaet tekst. Horoshaya illyustraciya
narastayushchej zabyvchivosti -- poisk ochkov u sebya na lbu. V tret'ej stadii pamyat'
uhudshaetsya eshche bol'she, bol'nye podolgu ne mogut vspomnit' glavnye daty svoej
zhizni ili istorii, professional'no polnost'yu ne prigodny. Proyavleniya
sosudistogo skleroza dostigayut svoej vershiny v vide insul'tov, infarktov,
slaboumiya.
	Raspoznavanie. Pervymi proyavleniyami bolezni yavlyaetsya golovnaya bol',
utomlyaemost', rasstrojstva pamyati.
	Lechenie. Pri ustanovlenii diagnozalechenie dolzhno byt' kompleksnym i zhelatel'no
pod nablyudeniem odnogo i togo zhe nevropatologa. Neobhodimo sohranenie
aktivnogo obraza zhizni: utrennyaya gimnastika, bassejn i bol'shoj tennis kruglyj
god, lyzhi, peshie i velosipednye progulki, obyazatel'no 35-40 minut gulyat'
vecherom pered snom. Dieta dolzhna byt' bedna uglevodami i bogata zhivotnymi
belkami i rastitel'nymi zhirami (rastitel'noe maslo, varenoe myaso, dich',
okeanskaya ryba).
	Iz lekarstvennyh sredstv predpochtitel'ny profilakticheskij priem preparatov
nikotinovoj kisloty, aspirina v malyh dozah, lipostabila, lipocerebrina. Iz
fizioprocedur -- elektroson, vanny s uglekislym gazom. Vse eto provodyat pod
strogim kontrolem i tol'ko po naznacheniyu vracha.
	Afaziya. Utrata rechevyh sposobnostej kak sredstva vyrazheniya mysli. |ti
narusheniya otlichny ot shepelyavosti, zaikaniya, akcenta i t.p.
	Simptomy i techenie. Razlichayut dva osnovnyh rasstrojstva -- sensornuyu
(narushenie ponimaniya rechi) i motornuyu (narushenie ustnoj rechi, vygovarivaniya
slov). Pri sensornoj afazii bol'noj ne ponimaet obrashchennyh k nemu slov, ne
ponimaet i ne vypolnyaet pros'b, prostyh instrukcij (otkryt' glaza, podnyat'
ruku) ili delaet vse naoborot. Pri motornoj afazii bol'noj vse ponimaet, no
skazat' nichego ne mozhet, ili u nego poluchaetsya "slovesnaya okroshka".
	Raspoznavanie. Afaticheskie rasstrojstva voznikayut pri narushenii mozgovogo
krovoobrashcheniya (insul'te), opuholyah, abscessah, travmah golovnogo mozga (sm.).
Postavit' diagnoz mozhet tol'ko vrach, no zapodozrit' narusheniya rechi mozhet
kazhdyj, otmetiv pri obshchenii neobychnoe povedenie ili rech'.
	Lechenie. Pri ostro ili medlenno, progressivno narastayushchih v techenie sutok
afaticheskih rasstrojstvah bol'noj dolzhen byt' v obyazatel'nom poryadke
gospitalizirovan. Prognoz zavisit ot stadii i haraktera zabolevaniya.
	Bessonnica. Narushenie sna, pri kotorom nablyudaetsya trudnost' zasypaniya,
korotkij period sobstvenno sna ili otsutstvie posle nego oshchushcheniya otdyha.
	Simptomy i techenie. Ochen' chasto bol'nym kazhetsya, chto oni ne spyat voobshche.
Bol'shinstvo iz nih otmechayut, chto v techenie dnya ih postoyanno klonit ko snu, a
noch'yu zasnut' ne mogut, ili, zadremav, tut zhe prosypayutsya, neredko vidyat odni
i te zhe sny.
	Narushenie sna -- simptomy mnogih zabolevanij. V golovnom mozge cheloveka
imeetsya ochen' drevnee obrazovanie -- talamus, eto prirodnaya |VM, kotoraya
sobiraet vsyu informaciyu o sostoyanii organizma: urovne sahara v krovi,
kolichestve solej, temperature tela, nalichii vospaleniya v kakom-to meste
organizma i t.p. Tuda zhe postupaet informaciya i o vneshnih usloviyah:
temperature, vetre, dne ili nochi. Talamus obespechivaet vzaimodejstvie
organizma i okruzhayushchej sredy, v nem nahodyatsya otdely, obespechivayushchie
ocherednost' sna i bodrstvovaniya.
	Infekcionnye bolezni, dlitel'nye bolevye oshchushcheniya (bol'noj zub, vospalenie
zhelchnogo puzyrya, gajmorit, nasmork, radikulit), stressovye situacii v sem'e
ili na rabote -- vse eti prichiny mogut privodit' k narusheniyu sna. Otsutstvie
polnocennogo sna vlechet dal'nejshee uhudshenie samochuvstviya, snizhenie
soprotivlyaemosti organizma, a znachit i poyavlenie novyh zabolevanij.
	Raspoznat' bessonnicu legko po zhalobam na otsutstvie sna i vneshnemu vidu
bol'nogo: oteki pod glazami, krasnye glaza, suhie guby, vyalost',
podavlennost'.
	Lechenie. CHtoby pravil'no lechit' bessonnicu, neobhodimo tochno ustanovit' ee
prichinu. Esli ona vyzvana perezhivaniyami, chto vstrechaetsya naibolee chasto, to
pogovorite s bol'nym, vyyasnite, chto ego muchaet, postarajtes' ubedit', chto vse
zhiznennye situacii mozhno razreshit', bylo by zdorov'e i terpen'e, i chto vsegda
"utro vechera mudrenee". Horosho uspokaivaet teplaya vanna s hvojnym ekstraktom,
legkij massazh shei i spiny, raschesyvanie golovy myagkoj massazhnoj shchetkoj. Mozhno
vypit' nastoj myaty ili pustyrnika, fenozepam ili tazepam. ZHelatel'no vklyuchit'
v komnate malen'kij svetil'nik (v polnoj temnote s bessonnicej ne zasypayut!).
Sovet -- pochitat' A.S. Pushkina naraspev, 10-15 minut. Slova ego stihov znakomy
s detstva (kogda tak sladko spalos'!), a ritmichnost' stihoslozheniya sovpadaet s
estvestvennymi ritmami serdca i mozga, chto blagotvorno dejstvuet na
perevozbuzhdennoe soznanie. Zatem, ne vyklyuchaya sveta, predlozhite poprobovat'
zasnut'. Bel i bol'noj zasypaet, to 2-3 dnya priderzhivajtes' etoj metodiki, na
4-j den'. isklyuchite iz lecheniya tabletki. Neobhodimo strogo soblyudat' rezhim, ne
davat' bol'nomu mnogo spat' (ne bolee 8 chasov vzroslymi 10 detyam), vecherom
zastavlyat' gulyat' pered snom ne menee chasa. Uzhin dolzhen byt' legkim: isklyuchite
iz nego syrye ovoshchi i frukty, chernyj hleb, t.k. ot nih urchit v zhivote, chto
takzhe meshaet zasnut'. Esli bessonnica poyavilas' posle vysokoj temperatury ili
tyazheloj bolezni, to eto priznaki istoshcheniya nervnoj sistemy -- takomu bol'nomu
neobhodimo dnem pitanie, bogatoe vitaminami, obyazatelen posleobedennyj son
(1-2 chasa) i na noch' -- uspokaivayushchie po receptu vracha.
	Bokovoj ampotroficheskij skleroz (BAS). Odno iz tyazhelejshih nevrologicheskih
zabolevanij, otnositsya k medlenno progressiruyushchim zabolevaniyam, neizbezhno
vedushchim k smerti bol'nogo. Dvizhenie cheloveka osushchestvlyaetsya myshcami, kotorymi
upravlyaet nervnaya sistema: v dvigatel'noj kore golovnogo mozga rozhdaetsya
impul's, po spinnomu mozgu on dohodit do dvigatel'nyh kletok spinnogo mozga,
kotorye podhvatyvayut etu elektricheskuyu estafetu i peredayut myshcam. Kogda BAS
porazhaet spinnomozgovye nejrony, dvigatel'nye kletki v bokovyh chastyah spinnogo
mozga pogibayut i uzhe ne mogut peredat' impul's ot nejronov mozga k myshcam. V
rezul'tate te ili inye uchastki konechnostej ostayutsya nepodvizhnymi. Naibol'shee
kolichestvo spinnomozgovyh dvigatel'nyh kletok nahoditsya v shejnom (upravlenie
rukami) i poyasnichnom (upravlenie nogami) utolshcheniyah. CHashche bolezn' porazhaet
shejnyj uroven'.
	Simptomy i techenie. Bolezn' razvivaetsya medlenno, ispodvol', proyavlyaetsya
slabost'yu v kistyah ruk, kotoraya postepenno rasprostranyaetsya na vse ruki. Zatem
prisoedinyayutsya atroficheskie rasstrojstva -- myshcy hudeyut, kisti ruk
priobretayut vid "kogtistyh lap". Dlya nog harakteren vysokij tonus: myshcy nog
sil'no napryazheny (dazhe vo sne), chto ne pozvolyaet bol'nym hodit'. Process
degeneracii (gibeli) nervnyh kletok podnimaetsya vyshe -- k golovnomu mozgu i
pri porazhenii zhiznenno vazhnyh centrov dyhaniya ili serdcebieniya bol'nye
pogibayut.
	Raspoznavanie. V nachal'nyh stadiyah ochen' slozhno -- trebuyutsya special'nye
issledovaniya |MG (elektromiografiya), no imenno rannyaya diagnostika mozhet
effektivnopomoch' bol'nomu i prodlit' ego rabotosposobnost' i zhizn'. Pri
oshchushchenii narastayushchej slabosti v rukah, ih bystroj utomlyaemosti vo vremya
raboty, slabosti v nogah posle hod'by neobhodimo obratit'sya k nevropatologu.
	Lechenie kompleksnoe: protivovirusnye preparaty, sredstva, uluchshayushchie
mikrocirkulyaciyu i peredachu elektricheskih signalov s nerva na myshcu, massazh,
fizioprocedury.
	Prognoz zavisit ot formy zabolevaniya i stadii k nachalu lecheniya, no, v celom,
chashche neblagopriyatnyj.
	Bul'barpyj i psevdobul'barpyj paralichi. |ti zabolevaniya yavlyayutsya chashche vsego
sledstviem sosudistogo porazheniya mozga pri ateroskleroze. Golovnoj mozgdelitsya
na tri krupnye chasti: polushariya bol'shogo mozga, mozzhechok i stvol mozga (chast'
mozga, soedinyayushchaya golovnoj i spinnoj mozg). Stvol mozga sostoit iz skopleniya
kletok (yader), cherez kotorye bol'shoj mozg upravlyaet myshcami lica i glaz,
poluchaet informaciyu ot receptorov i organov chuvstv (sluha, vkusa, ravnovesiya,
zreniya). CHast' stvola, v kotoroj nahodyatsya nervy, upravlyayushchie glotaniem,
golosovymi svyazkami, myshcami shei, zaprokidyvayushchimi golovu, nazyvaetsya
bul'barnoj. Upravlenie yadrami v kazhdoj polovine stvola mozga osushchestvlyaetsya iz
dvuh polusharij odnovremenno, poetomu pri insul'te v odnom iz nih glotanie i
golos u bol'nogo ne rasstraivayutsya -- zdorovoe polusharie uspeshno zamenyaet
funkcii bol'nogo. Pri porazhenii kletok v stvole mozga funkcii narushayutsya, tak
kak kletkam bol'shogo mozga nekomu peredat' komandy. Takoj paralich nazyvaetsya
bul'barpym. Odnako, inogda bolezn' porazhaet oba polushariya bol'shogo mozga (dva
insul'ta, atrofiya mozga v starcheskom vo