zraste, i t.p.), i togda, pri
sohrannosti dvigatel'nyh kletok v stvole, u bol'nogo razvivayutsya narusheniya,
pohozhie na bul'barpyj paralich, ili psevdobul'barpyj paralich.
	Simptolsh i techenie. U bol'nyh bul'barpym paralichom rasstroeno glotanie,
gnusavaya rech', osiplost' golosa. U bol'nyh s psevdobul'barpym paralichom zhaloby
analogichnye, po oni vsegda sochetayutsya s rasstrojstvami tipa "nasil'stvennogo"
placha ili smeha: chelovek ochen' legko plachet (smeetsya) i nikak ne mozhet
ostanovit'sya. Pri psevdobul'barpyh paralichah vsegda vyrazheny intellektual'nye
rasstrojstva.
	Raspoznavanie. Pri ostro voznikayushchih rasstrojstvah glotaniya (poperhipapiyah)
izmenenii golosa, gnusavosti golosa neobhodimo srochno vyzvat' skoruyu pomoshch'.
Esli podobnye rasstrojstva voznikayut u pozhilyh lyudej i razvivayutsya medlenno,
to eto ne trebuet ekstrennoj pomoshchi, po pod maskoj zabolevaniya mozhet protekat'
i opuhol' mozga, poetomu pokazat' nevrologu ne pomeshaet.
	Lechenie takoe zhe, kak pri cerebral'nom ateroskleroze ili insul'te (sm.).
	Prognoz pri psevdobul'barpom paraliche ser'eznyj, pri bul'barpom zavisit ot
tyazhesti i prichiny razvitiya paralicha.
	Vegetatppno-sosudpstaya disfunkciya (VSD) -- izbiratel'noe narushenie funkcii
vnutrennih organov.
	Simptomy i techenie. Vegetatipno-sosudistye narusheniya byvayut v raznyh organah i
sistemah. Razlichayut serdechno-sosudistye (serdcebienie, povyshenie ili snizhenie
arterial'nogo davleniya, blednost', potlivost'), pishchevaritel'nye (otsutstvie
appetita, otryzhka vozduhom, trudnosti pri glotanii, toshnota, ikota) ili
dyhatel'nye (odyshka, stesnenie v grudi). Lyubye iz vysheperechislennyh
rasstrojstv imeyut obshchuyu osnovu: VSD udel lyudej so slaboj, nsuravnoveshennoj
nervnoj sistemoj. Lyuboe proyavlenie VSD -- eto sryv vzaimodejstviya mezhdu
sosudistoj i vegetativnoj sistemami, gde ogromnuyu rol' igrayut struktury,
otvetstvennye za regulyaciyu emocij. Proyavleniya VSD ochen' mnogoobrazny, oni
mogut byt' pohozhi na vse zabolevaniya srazu. Povedenie bol'nyh chasto byvaet
nazojlivym, mnozhestvo pred座avlyaemyh imi nesuraznyh zhalob mozhet privesti vracha
v nedoumenie. Inogda zhe pri ustanovlennom diagnoze VSD ostaetsya ne
raspoznannym dejstvitel'no imeyushcheesya zabolevanie. Poetomu diagnoz VSD yavlyaetsya
diagnozom isklyucheniya i vystavlyaetsya tol'ko posle togo, kak budut provedeny
|KG, issledovanie polej zreniya, ||G, osmotry okulista, endokrinologa,
psihoterapevta, sdelany klinicheskie analizy mochi i krovi.
	Lechenie VSD delo slozhnoe i mnogotrudnoe. Prezhde vsego neobhodimo naladit' son
i rezhim (sm. Bessonnica). Goryachie nozhnye vanny vecherom, utrennyaya gimnastika
(ne do ustalosti!). Kontrastnyj dush kazhdoe utro, plavanie v bassejne ne menee
2-h raz v nedelyu. Medikamentoznye preparaty neobhodimo soglasovat' s lechashchim
vrachom, mozhno utrom i dnem prinimat' pastoj polyni i kitajskogo limonnika, a
vecherom miksturu Raskina v sbore N 1. Vse pastoj po 2 chajnye lozhki. Prognoz
blagopriyatnyj, odnako, esli VSD ne lechit', postepenno disfunkciya
mozhettransformirovat'sya v gipertonicheskuyu ili gipotonicheskuyu bolezn', lechenie
kotoryh bolee trudnaya zadacha. Sleduet uchityvat', chto inogda zabolevanie
soprovozhdaetsya obmorokami i pri padenii vozmozhny travmy.
	Golovnaya bol'. Priznak mnogih zabolevanij. Sam mozg cheloveka ne imeet bolevyh
receptorov -- prirodnyh ustrojstv, kotorye signaliziruyut o boli. Vo vremya
operacii na mozge mozhno trogat' i dazhe rezat' tkan' mozga, i chelovek ne
pochuvstvuet boli. CHto zhe togda bolit, kogda bolit golova?
	CHtoby otvetit' na etot vopros uyasnim, chto mezhdu mozgom i kostyami cherepa
nahoditsya tverdaya mozgovaya obolochka, ochen' chuvstvitel'naya, tak kak bukval'no
usypana bolevymi receptorami.
	Krome togo, pokryvayushchij kosti cherepa skal'p sostoit iz myshc i suhozhilij, takzhe
ochen' bogato ippervirovannyh, to est' snabzhennyh bolevymi receptorami.
	Takim obrazom, prichinoj golovnoj boli mogut byt' razlichnye processy,
vozdejstvyushchie na tverduyu mozgovuyu obolochku, myshcy i suhozhiliya skal'pa, nervnye
stressy. V moment kakogo-to sil'nogo nepriyatnogo ili dazhe priyatnogo
perezhivaniya voznikaet perenapryazhenie myshc skal'pa, kotoroe ostaetsya nadolgo i
chasto oshchushchaetsya v vide shlema (shapochki) na golove. Boli tipa "shlema" byvayut i
pri dlitel'nyh stressah, chashche u zhenshchin (p'yanstvo muzha, neudachi v sem'e ili na
rabote i t.p.).
	Boli, obuslovlennye razdrazheniem tverdoj mozgovoj obolochki, mogut byt' vyzvany
mnogimi zabolevaniyami: opuhol'yu golovnogo mozga, meningitom, abscessom mozga,
ostrym narusheniem mozgovogo krovoobrashcheniya, travmoj golovnogo mozga. Krome
togo, bol' -- simptom intoksikacii, t.e. popadaniya v organizm yada (toksina)
ili vyrabotki ego v organizme mikrobami: pri grippe, vospalenii legkih,
zloupotreblenii spirtnymi napitkami i ih surragatami, drugih otravleniyah.
	Golovnye boli mogut byt' sprovocirovany boleznennym processom v licevoj chasti
golovy, chashche vsego v pridatochnyh pazuhah nosa: gajmorit (vospalenie pazuh
verhnej chelyusti), frontit (vospalenie lobnyh pazuh), vospaleniem mindalin ili
gland, zalozhennostyo chosa pri nasmorke.
	CHasto boli svyazany s patologiej zubov ili desen: ploho ustanovlennaya plomba,
vospalenie pul'py zuba, prolezhni ot s容mnogo proteza, stomatit (yazvochki na
slizistoj obolochke rta), vysypaniya gerpesa ("lihoradki").
	Osoboe mesto zanimaet golovnaya bol' otrazhennogo haraktera, to est' kogda
prichina ee kroetsya vne mozgovoj i licevoj chasti. |to golovnye boli pri shejnom
osteohondroze. Oni otmechayutsya u 95 % gorodskih zhitelej posle 40 let nezavisimo
ot pola i vozrasta. Bol'nye zhaluyutsya na bol' v shee i (ili) zatylke, kotoraya
podnimaetsya po poverhnosti golovy kverhu i kperedi, inogda ona strelyayushchego
haraktera, otdayushchaya v ruku i v glaz. Takie boli chashche vsego preobladayut v odnoj
polovine golovy i usilivayutsya pri povorote golovy v storonu. Na vysote bolej
vozmozhny golovokruzhenie, toshnota, i dazhe poterya soznaniya. Vyzyvaet eti boli
shejnyj osteohondroz, t.e. strukturnye izmeneniya v mezhpozvonkovyh diskah i
samih pozvonkah, kotorye privodyat k razdrazheniyu nervnyh koreshkov, vyhodyashchih iz
spinnogo mozga i innerviruyushchih ruki, sheyu, volosistuyu chast' golovy.
	Golovnaya bol' v vide pristupov, chashche v opredelennoj polovine golovy, mozhet
byt' proyavleniem migreni (sm.).
	Pri gipertonicheskoj bolezni golovnaya bol' chashche vsego lokalizuetsya v zatylke i
nosit lomyashchij harakter. Golovnaya bol' mozhet byt' i pri ponizhennom davlenii.
	Raspoznavanie. Pri vozniknovenii golovnoj boli neobhodimo:
	1. Izmerit' arterial'noe davlenie (vsegda mozhno v procedurnom kabinete
polikliniki), temperaturu i pri ih nalichii obratit'sya k vrachu dlya utochneniya
diagnoza.
	2. Esli temperatura i davlenie normal'nye, to nuzhno proshchupat' pal'cami golovu,
osobenno za ushami, na granice golovy i shei, oblast' nosogubnoj skladki, brovi,
a takzhe nadplechiya i klyuchicy. Pri golovnoj boli, prichina kotoroj osteohondroz,
v etih mestah budet otmechat'sya boleznennost'.
	Lechenie. Uchityvaya to obstoyatel'stvo, chto prichiny golovnoj boli mogut byt'
samymi raznoobraznymi i, v tom chisle, chto ona mozhet byt' proyavleniem ochen'
opasnogo zabolevaniya, pri vpervye voznikshej golovnoj boli ili dlyashchejsya bolee
12 chasov neobhodima srochnaya konsul'taciya vracha. Esli vmeste s golovnoj bol'yu
poyavilas' sonlivost', toshnota, rvota, narastaet lihoradka, to neobhodimo
vyzvat' skoruyu pomoshch'.
	Esli golovnaya bol' narastaet postepenno i soprovozhdaetsya zalozhennostyo nosa,
persheniem v gorle i drugimi priznakami prostudy, mozhno vypit' aspirin
(tshchatel'no razzhevat' i zapit' bol'shim kolichestvom vody), horosho pomogaet i
krepkij goryachij chaj s malinovym varen'em, medom.
	Esli golovnaya bol' voznikla na fone stressa, prinyat' odnovremenno
boleutolyayushchee, snotvornoe i uspokaivayushchee.
	Pri golovnoj boli ot shejnogo osteohondroza neobhodimo nalozhit' na sheyu
gorchichnik, vypit' krepkogo chaya s molokom i medom, prinyat' anal'getiki,
uspokaivayushchie, provesti samomassazh shei i golovy (sm. Osteohondroz).
	Pri golovnoj boli, obuslovlennoj kolebaniyami davleniya, neobhodimo pri
povyshennom prinyat' gipotenzivnye (snizhayushchie davlenie preparaty), a pri
ponizhennom davlenii -- vypit' krepkij chaj, kofe, s容st' solenyj ogurec ili
pomidor, kusochek chernogo hleba s sol'yu. Prognoz zavisit ot prirody golovnoj
boli.
	Golovokruzhenie. Sostoyanie, pri kotorom cheloveku kazhetsya, chto okruzhayushchie ego
predmety ili (i) sobstvennoe telo dvizhutsya ili vrashchayutsya v opredelennuyu
storonu (sistemnoe golovokruzhenie). No chasto chelovek ne mozhet tochno skazat', v
kakom napravlenii on i vse okruzhayushchee dvizhutsya (nesistemnoe golovokruzhenie).
Byvaet, chto chelovek otmechaet tol'ko svoyu nestabil'nost' i nestabil'nost'
(poshatyvanie, drozhanie) prostranstva vokrug sebya, oshchushchenie zaprokidyvaniya
golovy, dvizheniya nog i tulovishcha v odnu storonu (chashche kverhu), a golovy v
Druguyu (chashche knizu v polozhenii lezha na spine), chuvstvo padeniya v bezdnu.
Voznikaet golovokruzhenie pri nesoglasovannosti s rabote organov zreniya i
central'noj nervnoj sistemy, otvechayushchej za chuvstvo polozheniya tela v
prostranstve (kinesteticheskoe) i chuvstvo ravnovesiya (vestibulyarnoe).
	Simptomy i techenie. Prichin golovokruzheniya mnozhestvo. Mozhet voznikat' i u
absolyutno zdorovyh lyudej, naprimer, pri vzglyade vniz s bol'shoj vysoty ili pri
rassmatrivanii oblakov, esli stoyat' u vysotnogo doma, -- togda poyavlyaetsya
oshchushchenie, chto ne oblaka dvizhutsya, a zdanie naklonyaetsya. Golovokruzhenie
voznikaet, esli dolgo kruzhit'sya vokrug svoej osi, a zatem ostanovit'sya.
	Golovokruzhenie kak proyavlenie bolezni mozhet byt' obuslovleno zabolevaniem
vnutrennego uha, kogda vospalitel'nym ili opuholevym processom porazhaetsya
vestibulyarnyj (ravnovesnyj) apparat. Takie bol'nye obychno dolgo stradayut ot
vospaleniya vnutrennego uha (otit), snachala u nih snizhaetsya sluh, a zatem
poyavlyaetsya golovokruzhenie. Pri opuholevom porazhenii pristupy voznikayut na fone
snizheniya sluha, zvone v uhe, i postepenno uchashchayutsya i usilivayutsya pristupy
golovokruzheniya.
	Ochen' chasty golovokruzheniya pri rezkom povorote golovy v storonu, pri vstavanii
utrom s posteli, zaprokidyvanii golovy kzadi (vo vremya oklejki oboev,
razveshivanii bel'ya, snyatii knigi s verhnej polki), pri dlitel'nom naklone
golovy v storonu ili kperedi (propolka, remont avtomobilya, dolgij son v
elektrichke ili avtobuse), inogda pri hod'be "shvyryaet v storonu". Takie
golovokruzheniya obuslovleny spazmom ili perezhatiem pozvonochnoj arterii, kotoraya
krovosnabzhaet otdely mozga, otvetstvennye za ravnovesie.
	Golovokruzhenie mozhet voznikat' pri vysokom ili ponizhennom davlenii,
otravlenii, pri potere zhidkosti (rvota, ponos) ili krovopotere (krovotechenie).
Soprovozhdaetsya golovokruzheniem i anemiya (nedostatok v krovi eritrocitov --
krasnyh krovyanyh telec), vysokaya temperatura.
	Raspoznavanie golovokruzheniya neslozhno, osnovano na zhalobah bol'nogo,
harakternyh simptomah (p'yanaya pohodka, popytki bol'nogo shvatit'sya za
okruzhayushchie predmety, nevozmozhnost' stoyat' ili sidet', chastye ritmichnye
podergivaniya glaz (pri vzglyade v storonu ili vverh).
	Lechenie i pervaya pomoshch'. Pri golovokruzhenii bol'nogo ulozhit' na spinu tak,
chtoby golova, sheya i plechi ego lezhali na podushke, potomu chto v takom polozhenii
isklyuchaetsya peregib pozvonochnyh arterij. Sleduet izbegat' povorotov golovy v
storonu, nuzhno otkryt' okna, provetrit' pomeshchenie, polozhit' na lob holodnuyu
povyazku, mozhno chut' smochit' ee uksusom. Izmeriv davlenie i temperaturu,
prinyat' mery k ih normalizacii, pri chastote serdca bolee 100 udarov v minutu
ili poyavivshemsya neritmichnom serdcebienii, a takzhe, esli k golovokruzheniyu
prisoedinilas' toshnota i mnogokratnaya (bolee 3-h raz) rvota, neobhodimo
vyzvat' skoruyu pomoshch'. Prognoz zavisit ot prirody golovokruzheniya.
	Detskij cerebral'nyj paralich (DCP). Gruppa zabolevanij, nazvannaya tak potomu,
chto nezavisimo ot prichiny zabolevaniya, obnaruzhivaetsya vskore posle rozhdeniya i
v ishode svoem imeet obezdvizhennost' (ili paralich) kakih-to konechnostej ili
(i) myshc lica. Prichinoj DCP mozhet byt': a) rodovaya travma pri izvlechenii ploda
akusherskimi shchipcami; b) zakuporka arterii golovnogo mozga i razvivshijsya
ishemicheskij insul't; i) subarahnoidal'noe krovoizliyanie (sm. Insul't). Mozhet
byt' sledstviem perenesennoj tyazheloj infekcii s gnojnym porazheniem golovnogo
mozga. Takim obrazom, lyuboe porazhenie golovnogo mozga, proizoshedshee v detstve
i ostavivshee posle sebya paralichi, mozhet schitat'sya DCP.
	Raspoznavanie v ostrom periode provodit obychno vrach v rodil'nom dome ili
detskoj bol'nice. Vzroslye lyudi, perenesshie DCP, obychno svoeobrazno hodyat,
chasto takie bol'nye slaboumny.
	Lechenie. Provodyat kursy rassasyvayushchej terapii (napravlennoj na rassasyvanie
spaek v golovnom mozge), kursy sosudistoj terapii dlya uluchsheniya mozgovogo
krovoobrashcheniya, lechebnoj fizkul'tury i massazha, iglo -- i
fizioterapevticheskogo lecheniya. Prognoz obychno neblagopriyatnyj, no zavisit ot
vyrazhennosti paralicha i svoevremennosti i polnoty lecheniya.
	Zaikanie. Logonevroz -- zabolevanie, pri kotorom net boleznennyh izmenenij so
storony artikulyacionnogo (recheproizvodyashchego) apparata (gortani, golosovyh
svyazok, legkih, gub, zubov, yazyka), net povrezhdeniya chasti golovnogo mozga,
upravlyayushchej aktom rechi, odnako, sistema upravleniya rech'yu rabotaet
nesoglasovanno s artikulyacionnym apparatom. CHelovek ne mozhet tochno soblyusti
posledovatel'nost' proizneseniya teh ili inyh zvukov, pytaetsya popravit'sya,
zapinaetsya, nachinaet snova proiznosit' slova i frazy -- tak voznikaet rech',
izvestnaya nam kak rech' cheloveka, stradayushchego zaikaniem.
	Simptomy i techenie. CHashche vsego zaikanie voznikaet v molodom vozraste, kogda
eshche ne tak ottocheny rechevye avtomatizmy. Sposobstvuyut razvitiyu zaikaniya
stress-reakcii (ispug, smert' blizkogo, lyubimogo zhivotnogo, razvod roditelej,
skandaly v sem'e i t.p.), poetomu prichiny zaikaniya -- vsegda v detstve. Na
zaikanie mozhet byt' pohozhe takoe narushenie rechi kak skandirovannaya rech', pri
kotoroj bol'noj govorit to bystro, to medlenno, to gromko, to tiho -- takoj
vygovor harakteren dlya zabolevaniya mozzhechka i inache nazyvaetsya rechevoj
ataksiej. Istinnoe zaikanie usilivaetsya pri volnenii, oslabevaet v spokojnoj
obstanovke, zaikayushchiesya lyudi horosho poyut.
	Lechenie. Poskol'ku zabolevanie nosit, v osnovnom, funkcional'nyj harakter,
t.e. ne svyazano s istinnym porazheniem apparata rechi, to lecheniem zaikaniya
zanimayutsya logopedy i psihoterapevty. Prognoz blagopriyatnyj.
	Ikota. Sudorozhnye sokrashcheniya myshc diafragmy -- myshechnoj membrany, razdelyayushchej
grudnuyu i bryushnuyu polosti.
	Simptomy i techenie. CHashche vsego ikota voznikaet v otvet na kakoe-to razdrazhenie
zheludka, togda signal po bluzhdayushchemu nervu -- vagusu idet v mozg, a ot nego po
diafragmal'nomu nervu -- frenikusu napravlyaetsya k diafragme, vyzyvaya ee
sokrashchenie -- ikotu. Ikota voznikaet, esli chelovek dolgo ne el, vsled za tak
nazyvaemym "sosaniem pod lozhechkoj", libo esli el bystro i ploho prozheval pishchu,
pri upotreblenii bol'shogo kolichestva zhidkosti, osobenno holodnoj vody.
Funkcional'naya, ili nervicheskaya, ikota mozhet byt' sledstviem nervnogo
potryaseniya, osobenno u lyudej so slaboj nervnoj sistemoj, vspyl'chivyh ili
obidchivyh, takaya ikota ischezaet posle uspokoeniya. Dlitel'no ne prekrashchayushchayasya
ikota, soprovozhdayushchayasya bolyami v zhivote, toshnotoj, slyunotecheniem trebuet
doobsledovaniya (gastroskopii), tak kak mozhet byt' proyavleniem yazvennoj bolezni
ili opuholi zheludka, ili zabolevaniya pecheni, zhelchnogo puzyrya, ili
podzheludochnoj zhelezy.
	Raspoznavanie. Ikota raspoznaetsya legko, chasto soprovozhdaetsya vskrikivaniem
ili otryzhkoj vozduhom, kotoryj zaglatyvaetsya vo vremya ikoty, mozhet zakonchit'sya
rvotoj, tak kak vozmozhno pererazdrazhenie slizistoj zheludka ili ego stojkij
spazm.
	Pervaya pomoshch' i lechenie. Ot funkcional'noj ikoty, voznikshej pri pogreshnosti v
diete izbavlyayutsya sposobom "zaderzhki vozduha"; gluboko vdyhayut i zaderzhivayut
vydoh na skol'ko vozmozhno, pri etom razdrazhenie nervnyh okonchanij v zheludke
oslabevaet i usilivaetsya v legkih i bronhah, otvlekaya vnimanie. Postepenno
processy tormozheniya v golovnom mozge nachinayut prevalirovat' nad vozbuzhdeniem i
ikota ischezaet. Pomogaet teploe pit'e, grelka na zhivot kratkovremenpo ili,
naoborot, holod. Pri zatyazhnom pristupe ikoty pokazano obratit'sya k vrachu ili
vyzvat' skoruyu pomoshch', esli k ikote prisoedinilas' rvota, osobenno so sledami
krovi v rvotnyh massah.
	Insul't -- sm. Ostroe narushenie mozgovogo krovoobrashcheniya.
	Koma. V perevode s grecheskogo -- son, no son, pri kotorom cheleveka nevozmozhno
razbudit' (nastol'ko gluboko utracheno soznanie) i on nikak ne reagiruet na
vneshnie razdrazhiteli (zvuki, svet, holod, teplo, bol' i t.p.).
	Simptomy i techenie. Razvitie komatoznogo sostoyaniya -- vsegda groznyj priznak,
i, esli upustit' vremya, to izmeneniya v organizme bol'nogo mogut stat'
neobratimymi i privesti k smerti. Kakie zhe zabolevaniya mogut privesti k kome?
	Apoalekticheskaya koma -- kak sledstvie ostrogo narusheniya mozgovogo
krovoobrashcheniya vstrechaetsya naibolee chasto. Razvivaetsya dovol'no bystro ili
molnienosno pri razryve sosuda i krovoizliyanij v mozg ili v mozgovye obolochki
(gemorragicheskij insul't). Pri zakuporke mozgovogo sosuda soznanie
utrachivaetsya medlennee, esli tol'ko zakuporka proishodit medlenno, pri
zakuporke otorvavshimsya embolom (tromboemboliya), chto yavlyaetsya prichinoj insul'ta
pri zabolevanii serdca (mercatel'naya aritmiya, revmatizm, soznanie utrachivaetsya
bystro, no nenadolgo.
	Raspoznavanie. Odnovremenno s narusheniem soznaniya narushaetsya rech', ischezayut
dvizheniya v konechnostyah, teryaetsya chuvstvitel'nost' (bol'nye ne oshchushchayut boli v
obezdvizhennyh konechnostyah). CHashche vsego eto lyudi pozhilogo vozrasta, kak pravilo
s gipertonicheskoj bolezn'yu, zabolevaniyami serdca i sosudov. Koma mozhet
vozniknut' vsled za epilepticheskim pripadkom, t.n. poslepripadochnyj son.
Obychno bol'nye i ih rodstvenniki znayut ob osobennostyah bol'nogo, no dazhe esli
eto sostoyanie obychno dlya bol'nogo, neobhodimo kontrolirovat' ego pul's,
davlenie, temperaturu. Esli bol'noj ne prosypaetsya dol'she obychnogo, nuzhno
popytat'sya ego razbudit' i esli ne udaetsya, neobhodimo vyzvat' skoruyu pomoshch',
t.k. vo vremya pripadka mog proizojti infarkt miokarda ili insul't.
	Gipoksicheskaya koma mozhet razvit'sya vsledstvie serdechnogo ili kardiogennogo
shoka pri infarkte miokarda, kogda serdce nastol'ko slabo kachaet krov' ili
voobshche ee ne kachaet, chto mozg vpadaet v gipoksicheskoe sostoyanie, obuslovlennoe
nedostatkom kisloroda i pitatel'nyh veshchestv. |to sostoyanie voznikaet ochen'
bystro, tak kak kletki mozga ne imeyut zapasa kisloroda i pitatel'nyh veshchestv i
gibel' ih, bez kisloroda, nastupaet cherez 5 minut.
	Raspoznavanie. Pri kome, svyazannoj s infarktom miokarda, chasto ne udaetsya
izmerit' davlenie i proshchupat' pul's. Sostoyanie, pohozhee na komu pri infarkte
miokarda, voznikaet i pri tromboembolii legochnoj arterii. Pri etom zabolevanii
sgustok krovi (tromb), otorvavshis' v venah nog ili v pravyh otdelah serdca,
zakuporivaet legochnuyu arteriyu, po kotoroj krov' iz serdca popadaet v legkie, i
vsled za etim voznikaet shok i ostanovka serdca. Bol'nye v takoj kome imeyut
ochen' harakternyj vid: golova, sheya i ruki u nih stanovyatsya issinya chernymi i
smert' nastupaet v techenie neskol'kih sekund, rezhe minut.
	Lyuboe zabolevanie vnutrennih organov mozhet privesti v svoej konechnoj stadii k
kome.
	Pochechnaya koma voznikaet pri dlitel'nom zabolevanii pochek (pochechnokamennaya
bolezn', pielonefrit, glomerulonefrit), soprovozhdayushchemsya hronicheskoj pochechnoj
nedostatochnost'yu (HPN), kogda mozg otravlyaetsya produktami raspada belka
(mochevina, mochevaya kislota i dr.).
	Raspoznavanie. Koma razvivaetsya postepenno, snachala poyavlyayutsya slabost',
krovotochivost' desen, shum v golove i ushah, vyrazhennaya blednost' (anemiya). V
kakoj-to moment vremeni bol'noj nachinaet bredit', a zatem i vovse teryaet
soznanie. Izo rta poyavlyaetsya zapah mochi ili ammiaka, kozha pokryta belym
naletom (kristallami soli). Ot kistej ruk takzhe mozhet pahnut' mochoj.
	Pechenochnaya koma. Pri dlitel'nom zabolevanii pecheni ili pri otravlenii yadami,
toksichnymi dlya pecheni (dihloretap, dihlofos, alkogol'), mozhet razvit'sya
pechenochnaya koma. Kozha chashche vsego zheltovataya, osobenno zametna zheltushnost' po
belkam glaz. Poyavlyayutsya izmeneniya psihiki -- bred, sonlivost' dnem, bessonnica
noch'yu, nevysokaya temperatura 37,2-37XS. Zatem soznanie utrachivaetsya.
Zabolevanie razvivaetsya postepenno. Zapah izo rta -- pechenochnyj, sladkovatyj.
	Diabeticheskaya koma. Mozhet razvit'sya libo ot nedostatka sahara v krovi
(gipoglikemicheskaya koma) ili zhe ot izbytka sahara v krovi (giperglikemicheskaya
koma).
	Pri gipoglikemii koma razvivaetsya ostro, bol'noj chuvstvuet oznob, golod, drozh'
v tele, teryaet soznanie, izredka pri etom byvayut nedolgie sudorogi. Pri utrate
soznaniya otmechaetsya obil'naya potlivost': bol'noj mokryj, "hot' vyzhimaj", pot
holodnyj.
	Giperglikemicheskaya koma razvivaetsya postepenno, v techenie sutok i bolee,
soprovozhdaetsya suhost'yu vo rtu, bol'noj mnogo p'et, esli v etot moment vzyat'
krov' na analiz sahara, to pokazateli povysheny (v norme 3,3-5,5 mmol'/litr) v
2-3 raza. Giperglikemicheskaya koma razvivaetsya obychno u bol'nyh s saharnym
diabetom. Otlichitel'noj osobennost'yu komy yavlyaetsya to, chto krome polnoj utraty
soznaniya, kozha suhaya, teplaya na oshchup', izo rta zapah yablok ili acetona.
	Gemorragicheskaya koma. Koma pri krovopotere razvivaetsya takzhe postepenno, pri
etom u bol'nogo, kak pravilo, ochen' chastyj pul's, krajne nizkoe davlenie. Esli
krovopoterya postepennaya (chasto pri vnutrennem krovotechenii), to soznanie
ostaetsya dolgo neizmenennym, no kogda krovopoterya stanovitsya kriticheskoj,
soznanie utrachivaetsya i eto ochen' opasnyj priznak, tak kak posledstviya
nedostatka kisloroda v mozge i tkanyah organizma mogut stat' neobratimymi.
	Pervaya pomoshch'. Tak kak lechenie komatoznyh sostoyanij vozmozhno tol'ko v
stacionare, neobhodimo vyzvat' skoruyu pomoshch', a do ee priezda mozhno
poprobovat' pomoch' bol'nomu. Dat' vypit' chashku teplogo chaya i dobavit' 3-4
chajnye lozhki sahara. Esli eto gipoglikemicheskaya koma, to bol'nomu stanet
luchshe, a esli koma lyuboj drugoj prirody, to sladkij chaj ne povredit. Vazhnym
yavlyaetsya to obstoyatel'stvo, chto sobstvenno ot komy bol'noj mozhet i ne
pogibnut', no vo vremya komy mogut razvit'sya ee oslozhneniya: rvota i ee vdyhanie
(aspiraciya rvotnyh mass) v bronhi i legkie. Poetomu pri pervoj pomoshchi
neobhodimo ulozhit' bol'nogo na bok ili povernut' golovu na bok, esli rvota uzhe
byla -- ochistit' polost' rta ot rvotnyh mass, obyazatel'no udalit' s容mnye
zubnye protezy. Pri sudorogah uderzhivat' bol'nogo, sledit' chtoby on ne upal i
ne nanes sebe travm. Ochen' vazhno chtoby byla osmotrena golova i telo bol'nogo i
pri vyzove vracha soobshchit' o povrezhdeniyah, togda k vam budet napravlena
special'naya, a ne linejnaya brigada. Dlya togo, chtoby pribyvshij vrach mog bystree
razobrat'sya s prirodoj komy, neobhodimo pokazat' emu vse imeyushchiesya medicinskie
dokumenty. Prognoz zavisit ot prirody komy.
	Meningity. Vospalitel'nye zabolevaniya mozgovyh obolochek. Razlichayut neskol'ko
vidov meningitov: virusnyj, gnojnyj, toksicheskij. Virusnoe porazhenie mozgovyh
obolochek vozmozhno pri kori, grippe, svinke i drugih infekcionnyh virusnyh
zabolevaniyah. Gnojnyj meningit byvaet pervichnyj, togda obolochki porazhayutsya
specificheskim mikrobom -- meningokokkom, ili vtorichnym, togda infekciya
popadaet v mozgovye obolochki iz ochagov infekcii v samom organizme ili pri
travme cherepa (sm. Abscess mozga). Vospalenie mozhet razvit'sya takzhe pri
porazhenii obolochek toksicheskimi veshchestvami (aceton, dihloretan i drugie
promyshlennye yady). Naibolee chasto vstrechayutsya mepingokokkovyj i vtorichnye
gnojnye meningity, na tret'em meste grippoznyj meningit.
	Silttomy i techenie. Vedushchim priznakom yavlyaetsya golovnaya bol', otmechaemaya vo
vsej golove. Ona usilivaetsya vmeste s rostom temperatury: bol'noj hochet spat',
no ne mozhet, periodicheskaya golovnaya bol' stanovitsya nesterpimoj vplot' do
(osobenno u detej) "mozgovogo krika", posle kotorogo mozhet nastupit' stojkaya
utrata soznaniya. CHasto razvivaetsya rvota, kotoraya v pervye neskol'ko minut
prinosit oblegchenie, a potom uzhe mnogokratno povtoryaetsya i ne prinosit
oblegcheniya. Golova bol'nogo v eto vremya ne mozhet byt' privedena kperedi tak,
chtoby podborodok kasalsya grudi. CHasto golova zaprokidyvaetsya kzadi, ruki i
nogi podtyanuty k zhivotu (poza begushchej legavoj sobaki). Esli rebenka podnyat'
pod myshki v vozduh, to nogi i ruki ego prizhmutsya k telu. Pri popytke podnyat'
nogu kverhu, oshchushchaetsya sil'noe soprotivlenie myshc, pri etom bol'nye stonut.
Temperatura vsegda povyshena.
	Lechenie. Pri podozrenii na meningit bol'nogo neobhodimo gospitalizirovat'. V
otdelenii obychno predlagayut provesti spinnomozgovuyu punkciyu dlya tochnoj
postanovki diagnoza. Rodstvenniki i sam bol'noj, esli eshche v soznanii, inogda
otkazyvayutsya ot lyumbal'noj punkcii, chem ochen' zatrudnyayut diagnostiku i
lechenie. Lyumbal'naya punkciya, pri kotoroj proizvodyat prokol kozhi i popadayut v
okolomozgovoe prostranstvo, absolyutno isklyuchaet povrezhdenie spinnogo mozga i
na issledovanie berut ne spinnoj mozg, a zhidkost', kotoraya u cheloveka
vyrabatyvaetsya do 3-h litrov v sutki. Takaya punkciya nazyvaetsya
lechebno-diagnosticheskoj: pozvolyaettochno ustanovit' harakter meningita i posle
udaleniya 5-6 millilitrov zhidkosti bol'noj chuvstvuet uluchshenie (umen'shenie
golovnoj boli i toshnoty, tak kak snizhaetsya vnutricherepnoe davlenie). V
zavisimosti ot prirody meningita provoditsya kompleksnoe lechenie s primeneniem
antibiotikov, gormonov i drugih sredstv. Prognoz vsegda ser'eznyj.
	Miasteniya. Zabolevanie nervov i myshc, dlya kotorogo harakterna myshechnaya
slabost'. Ona razvivaetsya pri zatrudnennoj peredache signala "o dvizhenii" ot
nervov k myshcam iz-za narusheniya obmena acetilholina.
	Simptomy i techenie. V chelovecheskom organizme, kotoryj predstavlyaet soboj
slozhnuyu elektrohimicheskuyu mashinu, dvizhenie osushchestvlyaetsya pri pomoshchi myshc: v
konechnostyah rabotayut poperechno-polosatye myshcy (skeletnaya muskulatura), vo
vnutrennih organah i sosudah -- gladkaya muskulatura. Signal dlya pervyh
podaetsya cherez dvigatel'nye nervy, v meste prisoedineniya nerva k myshce
(koncevaya plastinka) elektricheskij impul's peredaetsya pri pomoshchi himicheskogo
veshchestva -- acetilholina, kotoryj perehodit iz nerva v shchel' mezhdu nervom i
myshcej (sinapticheskaya shchel'), ego poyavlenie v shcheli vyzyvaet elektricheskij
razryad i sokrashchenie (rabotu) myshcy. Dalee acetilholin rasshcheplyaetsya special'nym
fermentom (holinesterazoj) na dve chasti, oni obratno vsasyvayutsya v nerv, tam
soedinyayutsya i mogut byt' ispol'zovany vnov'. Pri miastenii slozhnaya sistema
sinteza, nakopleniya, vybrosa acetilholina, razrusheniya ego, novogo vsasyvaniya
narushaetsya, i togda sleduyushchemu impul'su vse slozhnee projti k myshce, a znachit
kazhdoe posleduyushchee dvizhenie daetsya s trudom i, nakonec, sovsem prekrashchaetsya.
Takoe sostoyanie nazyvaetsya sindromom patologicheskoj (to est' nenormal'noj)
myshechnoj utomlyaemosti.
	Silttomy i techenie. CHashche vsego zabolevanie nachinaetsya s opuskaniya vek i
dvoeniya v glazah k vecheru, zatem prisoedinyaetsya izmenenie golosa vecherom ili
posle dlitel'noj rechevoj nagruzki. Dalee bol'nye otmechayut, chto utrom chuvstvuyut
sebya horosho, a vot vstav i vypolniv utrennij tualet, uzhe ustali tak, kak budto
nepomerno trudilis'. V holodnoe vremya samochuvstvie uluchshaetsya, v teple
uhudshaetsya. Sily posle otdyha vosstanavlivayutsya tak zhe bystro, kak i
propadayut. Bolezn' mozhet tech' godami neraspoznannoj, no ona progressiruet, i
rano ili pozdno daet o sebe znat', no, vozmozhno, slishkom pozdno, chtoby chto-to
protiv nee predprinyat'. Delo v tom, chto dyhatel'nye myshcy tozhe rabotayut "na
acetilholine", i vozmozhno takoe groznoe oslozhnenie techeniya miastenii, kak
narushenie (ostanovka) dyhaniya, kogda bol'noj mozhet skonchat'sya. Detskaya
miasteniya trebuet osobogo k sebe vnimaniya. Roditeli ne dolzhny prenebregat'
zhalobami detej, naprimer, na to, chto oni ne mogut vojti v avtobus ili tem
faktom, chto rebenok, kotoryj normal'no hodit, ne mozhet vrashchat' pedali
velosipeda. Takie deti chasto stanovyatsya predmetom nedovol'stva i obvinenij
vzroslyh v "leni", zamykayutsya, perestayut zhalovat'sya, poka rasstrojstva
dvizheniya ne stanut yavnymi dlya vseh. I samoe opasnoe v tom, chto u detej
generalizaciya processa -- rezkoe narastanie dyhatel'noj nedostatochnosti,
razvivaetsya vnezapno.
	Raspoznavanie miastenii v nachale zabolevaniya vsegda ochen' slozhno, poetomu pri
pervom zhe podozrenii na miasteniyu neobhodima konsul'taciya nevropatologa i
gospitalizaciya v specializirovannuyu kliniku, v Moskve eto miastenicheskij centr
professora Gehta. Prognoz pri svoevremennoj diagnostike i pravil'nom lechenii
blagopriyatnyj.
	Migren' -- v perevode s francuzskogo oznachaet "bol' v polovine golovy". Ee v
shutku nazyvayut bolezn'yu velikih lyudej. Migren'yu stradali mnogie obladateli
velikih golov: YUlij Cezar', Kal'vin, Linnej, Paskal', Bethoven, Darvin, Marks,
Nobel', Gejne, Po, Mopassan, Vagner, SHopen, CHajkovskij, Virdzhiniya Vul'f,
Nicshe, Frejd.
	Ran'she, kogda prichina golovnoj boli ne byla dostatochno izuchena, migren'yu
nazyvali vse periodicheski voznikayushchie pristupy golovnoj boli v odnoj polovine
golovy. Staroe nazvanie sohranilos', no segodnya vyyavleno bol'shoe kolichestvo
razlichnyh vidov migrenej, kazhdaya iz kotoryh lechitsya po svoemu. Istinnaya
migren' -- zabolevanie krajne slozhnoe po svoemu techeniyu i razvitiyu, yavlyaetsya v
dejstvitel'nosti dovol'no redkim zabolevaniem, i postavit' takoj diagnoz bez
podrobnogo issledovaniya istorii zabolevaniya, nevrologicheskogo statusa,
sostoyaniya sosudov i vnutricherepnogo davleniya, a takzhe elektrofiziologicheskogo
issledovaniya mozga, mozhet tol'ko specialist malokvalificirovannyj, chto, k
sozhaleniyu, podchas i proishodit v uchastkovyh poliklinikah.
	Simptomy i techenie. Imeetsya ryad priznakov istinnoj migreni. Pristupam golovnoj
boli vsegda predshestvuyut predvestniki: sonlivost', vnezapno voznikayushchaya
utomlyaemost' i zhelanie prilech', inogda kazhetsya nepriyatnym zapah, poyavlyaetsya
tuman v glazah, rasstrojstvo orientirovki, razdrazhitel'nost'. Predvestniki
smenyayutsya golovnoj bol'yu, postepenno narastayushchej, chasto v odnoj polovine
golovy (zatem mozhet vovlekat'sya vsya golova ili bol' peremeshchaetsya v golove). Na
vysote golovnoj boli chasto byvaet toshnota ili dazhe rvota, kotoraya ne prinosit
oblegcheniya. Bol' dlitsya opredelennoe vremya (sutki i bolee), chasto
zakanchivaetsya prodolzhitel'nym tyazhelym snom. Pristupy razlichayutsya tyazhest'yu i
chastotoj, otmechayutsya v lyubom vozraste, zhenshchiny stradayut v 3-4 raza chashche.
	Raspoznavanie. Ustanovit' diagnoz migreni trudno, pomogaet odnoobrazie
pristupov, nalichie predvestnikov, nasledstvennost' (chasto boleyut rodstvenniki
po linii materi). Boli periodicheskie (mezhdu pristupami chelovek zdorov),
soprovozhdayutsya razlichnymi narusheniyami chuvstvitel'nosti (zreniya, vkusa, zvuka,
zapaha), onemeniem lica, ruk. Vsegda est' vegetativnye rasstrojstva: chastoe
mocheispuskanie, zhidkij stul, toshnota, rvota.
	Lechenie. Horosho pomogayut proizvodnye rasteniya sporyn'i (ergotamip, redergin,
kofetamin, nicergolin), a takzhe son, esli udaetsya zasnut' v nachale pristupa.
	Anal'gin i drugie obychnye obezbolivayushchie preparaty golovnoj boli ne snimayut
ili zhe neznachitel'no ee prituplyayut. Uluchshayut samochuvstvie gorchichnik na sheyu,
snotvornoe (30-50 kapel' valokardina), massazh golovy i myt'e v ochen' goryachej
vode pod dushem. V lyubom sluchae pri pristupoobraznyh i vyrazhennyh golovnyh
bolyah bol'noj dolzhen byt' osmotren nevropatologom i polnost'yu obsledovan, tak
kak golovnaya bol' mozhet byt' proyavleniem ser'eznogo zabolevaniya (sm. Golovnaya
bol').
	Mielit. Vospalenie spinnogo mozga.
	Simptomy i techenie. Vozmozhno razvitie vospalitel'noj reakcii na infekciyu,
specificheskuyu dlya nervnoj sistemy: pri grippe, sifilise, kori, krasnuhe,
revmatizme ili tuberkuleze. Infekciya mozhet popast' v spinnoj mozg iz gnojnogo
ochaga, uzhe imeyushchegosya v organizme (sm. Abscess mozga). Harakterno povyshenie
temperatury, slabost', nedomoganie, potlivost', bol' v spine i pozvonochnike,
chashche v nogah, zatem bystro razvivaetsya slabost' v nogah vplot' do polnogo
otsutstviya dvizhenij, rasstrojstva mocheispuskaniya po tipu nederzhaniya ili ostroj
zaderzhki mochi. Raspoznat' mielit v domashnih usloviyah nevozmozhno, dlya tochnoj
postanovki diagnoza neobhodima lyumbal'naya punkciya v stacionarnyh usloviyah (pri
mielite v likvore povyshaetsya belok i kletochnoe soderzhanie).
	Lechenie. Pri razvitii slabosti v rukah i (ili) nogah posle perenesennoj ili na
fone temperatury bol'noj dolzhen byt' srochno pomeshchen v nevrologicheskoe
otdelenie, gde provedut kompleksnoe lechenie: antibiotiki, vitaminoterapiya,
profilaktika prolezhnej, vosstanovitel'noe lechenie -- massazh, lechebnaya
fizkul'tura, fiziolechepie.
	Prognoz zavisit ot vozbuditelya i stepeni razvitiya zabolevaniya, no i pri
blagopriyatnyh obstoyatel'stvah vsegda ser'eznyj.
	Miopatiya. Nazvanie gruppy zabolevanij, techenie kotoryh harakterizuetsya
medlenno progressiruyushchim pohudaniem (atrofiej myshc).
	Simptomy i techenie. Atrofiya myshc vedet k umen'sheniyu sily i ob容ma dvizhenij,
sledovatel'no, k paralicham i parezam. Razlichnye sochetaniya atrofij myshc lica,
konechnostej, plechevogo ili tazovogo poyasov i myshc glaz nosyat nazvaniya raznyh
avtorov.
	Glavnoe v tom, chto zabolevaniya eti nasledstvennye, chasto poetomu vstrechayutsya v
raznoj stepeni vyrazhennosti u chlenov odnoj sem'i. Progressiruet medlenno,
poetomu bol'nye dlitel'noe vremya trudosposobny.
	Raspoznavanie. V daleko zashedshih stadiyah s vyrazhennymi atrofiyami -- neslozhno.
V nachal'nyh stadiyah neobhodimo vsestoronnee obsledovanie vsej sem'i,
provedenie elektrodiagnostiki nervov i myshc (elektromiografiya). Obsledovanie
ambulatornoe.
	Lechenaya specificheskogo net: provodyat vitaminoterapiyu, massazh, LFK (lechebnuyu
fizkul'turu), elektrostimulyaciyu i drugoe fiziolechenie.
	Prognoz, kak pravilo, blagopriyatnyj dlya zhizni, dlya raboty i vyzdorovleniya
somnitel'nyj.
	Nevralgii. Ryad zabolevanij, harakterizuyushchiesya razvitiem pristupov sil'noj
boli, kotorye soprovozhdayutsya vyrazhennoj emocional'noj reakciej, a takzhe
bol'shim kolichestvom vegetativnyh proyavlenij (poholodanie kozhi, potlivost',
"mramornost'" i t.p.). Nevralgii sostavlyayut bol'shuyu problemu dlya nevrologa,
tak kak trudno poddayutsya lecheniyu. Iz naibolee chasto vstrechayushchihsya otmetim
nevralgiyu trojnichnogo nerva, zatylochnogo, i mezhrebernuyu.
	Nevralgiya trojnichnogo nerva harakterizuetsya sil'nejshimi pristupami bolej v
lice. Pri porazhenii pervoj vetvi -- bol' vo lbu, nosu, glazu. Pri nevralgii
vtoroj pary -- boli v verhnej chelyusti, verhnih zubah, v nozdre. Pri nevralgii
tret'ej pary -- boli v nizhnej chelyusti, nizhnih zubah. CHasto vstrechaetsya
sochetanie patologii v 1-2 i dazhe 3 vetvyah odnovremenno. Boli pri nevralgii
nevynosimye, chasto ih sravnivayut s udarom tokom, bol'nye krichat vo vremya
pristupa, u nih neproizvol'nolyotsya slezy, iz nosa vydelyaetsya sliz', izo rta
slyuna. Kozha na lice stanovitsya blednoj, zatem krasneet.
	Inogda chelovek dazhe teryaet soznanie ot boli. Provocirovat' pristup mozhet eda,
prikosnovenie k kozhe, rech'.
	Nevralgiya zatylochnogo nerva harakterizuetsya bolyami v zatylke. Oni stuchashchego,
lomyashchego haraktera, postepenno po poverhnosti golovy rasprostranyayutsya kperedi,
iz zatylka irradiiruyut v visok i glaz.
	Boli usilivayutsya pri povorotah golovy, pri proshchupyvanii shei, chihanii i kashle,
chasto vyzyvayut toshnotu i rvotu.
	Nevralgiya mezhrebernaya soprovozhdaetsya bolyami po hodu mezhreber'ya, kak pravilo,
odnogo, odnako mozhet porazhat'sya 2 i 3 mezhreber'ya. Boli nosyat postoyannyj,
noyushchij harakter. Usilivayutsya pri hod'be, dyhanii, povorotah tulovishcha,
pal'pacii reber i mezhrebernyh promezhutkov.
	Raspoznavanie. Osnovyvaetsya na tochnom sbore zhalob, opisanii bolej i osmotre,
poetomu tochno opredelit' nevralgiyu mozhet tol'ko vrach.
	Lechenie. Zavisit ot prirody nevralgii, no vsegda v kompleks lecheniya vhodit
protivootechnaya terapiya (mochegonnye), sredstva iz ryada nikotinovoj kisloty,
vitaminy, fizioterapiya, osobenno elektrolechenie.
	Prognoz dlya vyzdorovleniya neblagopriyatnyj.
	Nevrit. Staroe nazvanie, oznachayushchee vospalenie nerva. Odnako v nastoyashchee vremya
prinyato nazvanie nejropatiya, tak kak bol'shinstvo porazhenij perifericheskih
nervov imeyut nevospalitel'nyj harakter. Naibolee chasto vstrechayutsya nejropatiya
licevogo, luchevogo nerva, malogo bercovogo nerva.
	Simptomy i techenie. Nejropatiya licevogo nerva -- v 70 % sosudistoj prirody.
	Voznikaet posle pereohlazhdeniya, pik zabolevaemosti prihoditsya na sentyabr' i
mart, t.e. kogda nachinayutsya vetry v mezhsezon'e, a lyudi hodyat bez shapok i
platkov, v legkih kurtkah, vozvrashchayas' s dach, spyat v elektrichkah u otkrytyh
okon. Licevoj nerv vyhodit iz polosti cherepa v zaushnoj oblasti, pereohlazhdenie
ee vedet k spazmu sosudov, pitayushchih nerv. Uhudshenie pitaniya privodit k oteku i
zaklinivaniyu nerva v stenkah kostnogo kanala. Zaklinivanie eshche bol'she uhudshaet
pitanie nerva -- krug zamykaetsya. Bol'noj, vstav utrom, pri popytke pochistit'
zuby, vnezapno zamechaet, chto voda vytekaet iz ugla rta, zavtrakaya, udivlyaetsya,
chto pishcha postoyanno popadaet mezhdu shchekoj i zubami, meshaya perezhevyvat' pishchu, i
za uhom -- noyushchaya, postoyannaya, nesil'naya bol'. Podojdya k zerkalu, vidit, chto
lico ego s odnoj storony obezdvizheno, a rot peretyanut v protivopolozhnuyu
(zdorovuyu) storonu. Glaz na bol'noj storone ne zakryvaetsya, lob ne
namorshchivaetsya, pri oskalivanii zubov ugol rta nepodvizhen. CHuvstvitel'nost' na
lice (pri pokalyvanii igloj) sohranyaetsya.
	Lechenie provoditsya tol'ko v stacionare, gde trebuetsya provesti doobsledovanie,
potomu chto pohozhuyu kartinu mozhet vyzvat' vospalenie vnutrennego uha, nevrinoma
sluhovogo nerva, rasseyannyj skleroz, opuhol' mozga, insul't v stvole mozga,
saharnyj diabet. CHem ran'she bol'noj obratitsya k vrachu, tem bol'she shansov na
uspeh. 3-4 dnya bez lecheniya i lico ostanetsya nepodvizhnym navsegda. Primenyayut
suhoe teplo, aspirin, nikotinovuyu kislotu, kurantil, gormony, lejkoplastyrnoe
vytyazhenie, elektrostimulyaciyu, iglorefleksoterapiyu. Esli nejropatiya licevogo
nerva proyavlenie drugogo zabolevaniya, lechat snachala prichinu, odnako
odnovremenno provodyat i vse meropriyatiya po vosstanovlen yu nerva, chtoby ne
upustit' vremya.
	Pri nejropatii luchevogo nerva bol'noj otmechaet, chto ne mozhet razognut' pal'cev
ruki i podnyat' kist' kverhu, pri etom v kulak szhimaet horosho. Ne mozhet slozhit'
ruki ladonyami, pohlopat', polozhiv ruku na stol, ne mozhet postuchat' po nemu
pal'cami. CHashche vsego takie rasstrojstva voznikayut posle upotrebleniya alkogolya
nakanune i neudobnogo nochnogo sna. Naprimer, esli bol'noj spit bez podushki,
podlozhiv pod sebya ruku, ili suprug spit noch'yu na pleche. Poetomu takoj paralich
luchevogo nerva nazyvayut "paralichom sadovoj skamejki" ili "paralichom medovogo
mesyaca".
	Pri nejropatii malogo bercovogo nerva u bol'nogo vyyavlyaetsya "visyachaya stopa" --
takoj bol'noj ne mozhet stoyat' na pyatkah, ne mozhet samostoyatel'no nadet'
domashnih tapochek. Pri hod'be spotykaetsya na rovnom meste, pohodka takzhe
neobychna: chelovek staraetsya podnimat' ili podbrasyvat' nogu vpered i kverhu,
chtoby stopa ne ceplyalas' za pol. Takoe rasstrojstvo voznikaet posle tyazhelogo
radikulita, pereohlazhdeniya nog, allergicheskoj reakcii (ukus pchely), pri
otravlenii himikatami (alkogolem, sredstvami bor'by s domashnimi nasekomymi),
ateroskleroze sosudov nizhnih konechnostej, saharnom diabete, dlitel'nom
vynuzhdennom sidenii, osobenno noga-na-nogu. Lechenie takoe zhe, kak pri licevoj
i radial'noj nejropatii. Prognoz pri vseh nejropatiyah pri lechenii
blagopriyatnyj.
	Nejrorevmatizm. Revmaticheskoe porazhenie nervnoj sistemy. Revmaticheskaya
bolezn', chashche vsego protekayushchaya s porazheniem sustavov i serdca, mozhet
zatronut' i nervnuyu sistemu, prichem kak perifericheskuyu (nervy), tak i
central'nuyu (golovnoj mozg). Pri porazhenii perifericheskih nervov voznikayut
rasstrojstva, harakternye dlya nevritov ili nejropatii. Pri porazhenii golovnogo
mozga mozhet razvit'sya revmaticheskij meningit ili encefalit. Poslednij naibolee
chastaya forma nejrorevmatizma, vstrechaetsya v osnovnom u detej.
	Simptomy i techenie. Rebenok, perebolevshij anginoj, cherez 2-2,5 nedeli
stanovitsya vyalym, razdrazhitel'nym, plaksivym, bystro utomlyaetsya. U shkol'nikov
rezko menyaetsya pocherk (stanovitsya uglovatym, skachushchim, neustojchivym).
Poyavlyayutsya chastye migatel'nye dvizheniya glaz, neredko uchastvuyut v takom
morganii vse myshcy lica. Takie proyavleniya nazyvayutsya maloj horeej
(horeyaplyaska). Pri podozrenii na maluyu horeyu rebenok dolzhen byt' tshchatel'no i
vsestoronne obsledovan, osobenno na revmatizm.
	Raspoznavanie. Diagnoz yasen pri nalichii vospalitel'nyh priznakov so storony
serdca i sustavov, harakternyh giperkineticheskih dvizhenij i izmenenij v krovi
revmaticheskogo plana.
	Lechenie tol'ko stacionarnoe. Primenyayut antibiotiki, gormony, LFK (lechebnuyu
fizkul'turu), massazh. Prognoz luchshe, chem pri inyh formah revmatizma.
Neobhodimo nablyudenie u revmatologa i nevrologa po mestu zhitel'stva,
obyazatel'na bicilinoprofilaktika.
	Nejrosnfplps. Specificheskoe porazhenie nervnoj sistemy pri sifilise. Razlichayut
rannij (v pervye 5 let posle zarazheniya) i pozdnij (bolee 5 let posle
zarazheniya.
	Rannij chechrosifnlas. Sifiliticheskij meningit (sm. Meningit) chasto soprovozhdayut
porazheniya sluhovogo nerva (gluhota i golovokruzheniya), zritel'nogo nerva
(snizheniezreniya) i glazodvigatel'nyhnervov (kosoglazie, dvoenie v glazah).
Mogut takzhe otmechat'sya i pripadki pri massivnom porazhenii mozga (mielite i
encefalite), vozmozhny paralichi i parezy (snizhenie i otsutstvie sily i ob容ma
dvizhenij v konechnostyah).
	Pozdnij ienrosifilis v nastoyashchee vremya prakticheski ne vstrechaetsya. Razvivaetsya
spinnaya suhotka, progressivnyj paralich ili gumma mozga. Spinnaya suhotka
proyavlyaetsya strelyayushchimi bolyami v grudi, zhivote, konechnostyah, kotorye mogut
napominat' boli pri ostrom zhivote, otravlenii, zavorote kishok i tak dalee.
Pohodka pri etom ochen' harakternaya, bol'noj shiroko rasstavlyaet nogi i sil'no
udaryaet imi po zemle, tak kak ploho chuvstvuet oporu ("shtampuyushchaya pohodka"). S
zakrytymi glazami ili v temnote bol'nye ho