u
detej do 1 goda pryamye solnechnye luchi mogut legko vyzvat' peregrevanie
(teplovoj udar ili ozhogi kozhi).
	Vodnye procedury nachinayut obychno v 3-4-mesyachnom vozraste s vlazhnyh obtiranii,
postepenno i ostorozhno. Vnachale v techenie 1,5-2 nedel' kozhu rebenka 2 raza v
den' rastirayut suhoj flanel'yu ili kusochkom myagkoj sherstyanoj tkani do
pokrasneniya. Posle suhih obtiranij nachinayut vlazhnye. Dlya etogo rekomenduetsya
pol'zovat'sya varezhkoj, sshitoj iz myagkoj mahrovoj tkani. Ee smachivayut v vode,
otzhimayut i ravnomerno rastirayut kozhu tulovishcha i konechnostej. Rastirayut
postepenno otdel'nye uchastki tela, ostal'nye v eto vremya nahodyatsya pod
odeyalom. Temperatura vody vnachale 3536XS, cherez nedelyu 32-33XS, zatem kazhdyj
mesyac temperaturu snizhayut na 1XS, no ne nizhe 30XS. Obtiraniya provodyat obychno
posle utrennego sna v techenie 4-6 min. Zakalivanie dolzhno vyzyvat' u rebenka
tol'ko polozhitel'nye emocii. Pri zabolevanii, ostanovke v vese, povyshennoj
vozbudimosti procedury sleduet prekratit'. Posle pereryva ih vozobnovlyayut s
nachal'nyh etapov.
	Pod vliyaniem fizicheskih uprazhnenij uluchshaetsya deyatel'nost' vseh organov i
sistem organizma, luchshe razvivayutsya dvigatel'nye navyki, pravil'no formiruyutsya
myshcy i skelet, rebenok bystree rastet. Osnovnoe vnimanie pri zanyatiyah
gimnastikoj v grudnom vozraste udelyayut razvitiyu pravil'nyh dvizhenij. Do 3 mes.
aktivno sgibat' i razgibat' ruki i nogi ne sleduet, t.k. mozhno rastyanut' myshcy
i svyazki. Primenyayut t.n. passivnye uprazhneniya: provodyat pal'cami po
pozvonochniku, chto vyzyvaet ego razgibanie, ukladyvayut rebenka na zhivot -- on
staraetsya pripodnyat' golovu, kogda prikasayutsya k stopam, ottalkivaetsya nogami.
Polezno, poglazhivaya ego, vyzyvat' aktivnye dvizheniya nogami, rukami i vsego
tela.
	V vozraste 3-6 mes. vvodyat dvizheniya konechnostyami rebenka -- skreshchivanie ruk i
nog dlya rastyagivaniya myshc-razgibatelej spiny, a v konce etogo perioda --
aktivnye uprazhneniya, stimuliruyushchie polzanie i dvizheniya ruk, kotorye provodyat s
yarkimi igrushkami.
	V vozraste 6-10 mes. na polzanie obrashchayut osnovnoe vnimanie: ono ukreplyaet
mnogie gruppy myshc tulovishcha i konechnostej. Sleduet kak mozhno bol'she
razgovarivat' s rebenkom vo vremya uprazhnenij, fiksiruya ih slovom-ukazaniem.
Zakreplyaya refleks, odnovremenno razvivayut ego rech'. V kompleks uprazhnenij
vvodyat povoroty so spiny na zhivot i obratno, krugovye dvizheniya rukami,
vygibanie, prisedanie i dr.
	V 10-14 mes. rebenok nachinaet vstavat' i hodit', ponimat' rech'. Poetomu v
kompleks vvodyat takie uprazhneniya, kak -- podnimanie nog, prisedanie pri
podderzhivanii za ruki, naklon i vypryamlenie tulovishcha i dr. Zanyatiya
sposobstvuyut priobreteniyu dvigatel'nyh navykov, razvivayut aktivnost' i
samostoyatel'nost' rebenka.


        Razdel 5.. DETI STARSHEGO YASELXNOGO VOZRASTA


K nim otnosyatsya deti ot 1 do 3 let. K koncu vtorogo goda u nih zavershaetsya
prorezyvanie molochnyh zubov, poetomu eto vremya, a takzhe, kogda oni vypadayut
(ot 3 do 7), inogda ob®edinyayut pod obshchim nazvaniem "period molochnyh zubov".
	S 1-3 let otmechaetsya nekotoroe snizhenie tempov fizicheskogo razvitiya, voznikaet
t.n. "tip malen'kogo rebenka", so svojstvennymi emu proporciyami tela i
okruglymi ochertaniyami lica. No ocharovatel'nyj puhlyj malysh, vyzyvayushchij u
vzroslyh zhelanie postoyanno "tiskat'" ego, neuderzhimo rvetsya iz ruk. On ves' v
stremlenii dvigat'sya -- bystro hodit', neutomimo begat', lazat', prygat',
ser'ezno podvergaya sebya veroyatnosti travmatizma. A ih neutolennaya
lyuboznatel'nost' pechal'no izvestna otravleniyami, sluchajnymi proglatyvaniyami,
ili vdyhaniem razlichnyh melkih predmetov, popadayushchih v traheyu (dyhatel'noe
gorlo).
	Iz zabolevanij obshchego haraktera rasprostraneny respiratornye infekcii -- ORZ,
gripp, a takzhe mnogie allergicheskie -- krapivnica, sennaya lihoradka,
bronhial'naya astma. Proishodit uskorennoe formirovanie mindalin, adenoidov,
chasto s izbytochnym razrastaniem ih tkani.
	Dlya rebenka yasel'nogo vozrasta kazhdyj den' soprovozhdaetsya "otkrytiem" novyh
slov. |mocii takzhe dostigayut pikovyj vyrazitel'nosti: otricatel'nye mogut
dohodit' do istericheskih bur'. V etot period chetko opredelyayutsya cherty
haraktera i povedenie.
	ANATOMO-FIZIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.
	Kozha, tonkaya, nezhnaya. Vsasyvayushchaya sposobnost' ee ochen' vysoka, i sleduet ochen'
ostorozhno otnosit'sya k naznacheniyu lekarstv v vide mazej, osobenno soderzhashchih
sil'nodejstvuyushchie komponenty.
	Podkozhnaya kletchatka, vyrazhena horosho, processy razrastaniya ee, otmechaemye v
bolee rannem vozraste, postepenno prekrashchayutsya.
	Myshechnaya sistema. Ee massa blagodarya sistematicheskomu treningu narastaet, no
tonkie dvizheniya, naprimer, pal'cev ruk, eshche zatrudneny iz-za nedostatochno
razvityh nervnyh okonchanij.
	Kostnaya sistema. Po-prezhnemu idet process obrazovaniya kostej. K 2,5 godam
polnost'yu prorezyvayutsya molochnye zuby.
	Izmenyaetsya forma grudnoj kletki i uvelichivaetsya ob®em vsledstvie razvitiya
legkih.
	Rebra raspolagayutsya bolee koso, formiruyutsya izgiby pozvonochnika. Prodolzhaetsya
rost kostej taza.
	Organy dyhaniya. Nosovye hody i vozduhonosnye puti stanovyatsya shire i dlinnee,
odnako traheya i bronhi eshche sravnitel'no uzki, chto eshche sohranyaet opasnost'
rezkogo suzheniya ih prosveta i rasstrojstv dyhaniya pri bronhitah, traheitah,
ORZ, grippe. CHislo dyhanij k 3 godam sostavlyaet 25-30 v minutu.
	Serdechno-sosudistaya sistema. Pul's urezhaetsya do 120 udarov v minutu v vozraste
1 goda i 105 v 3 goda. Arterial'noe davlenie postepenno vozrastaet do 95/60 mm
rt. st.
	Organy pishchevareniya. Pishchevaritel'nye zhelezy nachinayut rabotat' aktivnee. Poetomu
usvaivaetsya bolee slozhnaya pishcha, chastota defekacij 1-2 raza v sutki.
	Organy mochevydeleniya. Sovershenstvuetsya stroenie pochek i chislo mocheispuskanij
umen'shaetsya do 10 v sutki. Kak pravilo, zdorovyj rebenok reguliruet akt
mocheispuskaniya samostoyatel'no.
	Immunitet: uvelichivaetsya obrazovanie immunnyh kletok, chto rezko povyshaet
soprotivlyaemost' organizma.
	Nervnaya sistema: malen'kij chelovechek nachinaet osoznavat' samogo sebya, i tverdo
upotreblyaet mestoimenie "YA", v to vremya kak do etogo govoril ot 3-go lica --
"ON", "ONA".


        Razdel 6. DETI DOSHKOLXNOGO VOZRASTA


Ot 3 do 7 let postepenno vypadayut molochnye zuby, ih zamenoj na postoyannye
zavershaetsya t.n. period "molochnyh zubov". V etom vremennom intervale yavno
fizicheskoe i umstvennoe vozmuzhanie. K koncu ego deti vpolne snosno govoryat na
rodnom yazyke, dovol'no pravil'no upotreblyayut skloneniya i spryazheniya. Nachinayut
proyavlyat'sya individual'nosti. |mocii stanovyatsya bolee sderzhannymi.
	V svyazi s bolee shirokimi kontaktami detej sredi nih prevaliruyut infekcionnye
zabolevaniya, a takzhe dyhatel'noj sistemy.
	Rost vnachale zamedlyaetsya do 4-6 sm v god, a zatem uvelichivaetsya do 6-8 sm v
god. V vese pribavlyayut takzhe neravnomerno: 4-letnij -- 1,6 kg, 5-letnij --
okolo 2 kg, 6-letnij -- 2,5 kg.
	ANATOMO-FI3IOLOGICHESKNE OSOBENNOSTI.
	Kozha. Proishodit ee utolshchenie. No nepriyatnaya vozmozhnost' legko pereohladit'sya
ili peregret'sya ne snizhaetsya.
	Kostnaya sistema. Ee okostenenie eshche ne zaversheno. Pozvonochnik uzhe
sootvetstvuet po forme vzroslomu, no tol'ko po forme. S vozrosshej vesovoj
nagruzkoj na neokrepshij skelet rebenka kak nikogda vazhen kontrol' za ego
osankoj. Ne zrya umudrennaya opytom babushka serdito stuchit pal'cem vnuku po
lopatkam, chtoby ne gorbilsya, ne sutulilsya. Ne pozvolyaet vnuchkam podolgu
nezhit'sya v myagkom kresle ili uyutno "skorchivshis'" na divane. Dlya ih zhe krasoty
predpochtitel'nee zhestkij stul s vysokoj pryamoj spinkoj. Ne ustavajte
napominat' sebe i im, chto skolioz -- iskrivlenie pozvonochnika nachinaetsya
imenno v etom vozraste. S 3 do 7 let takzhe zavershaetsya formirovanie grudnoj
kletki i organov dyhaniya. Rebra prinimayut takoe zhe polozhenie, kak i u
vzroslyh, grudnaya kletka -- cilindricheskuyu formu. Dyhanie bolee glubokoe i
redkoe -- k 7 godam dostigaet 23-25 v 1 minutu.
	Serdechno-sosudistaya sistema: pul's prodolzhaet urezhat'sya. K 7 godam ego chastota
ravna 85-90 v 1 minutu, arterial'noe davlenie -- 104/67 mm rt. st.
	|ndokrinnaya sistema. V vozraste 6-7 let nablyudaetsya nekotoroe uskorenie rosta,
t.n. pervoe fiziologicheskoe vytyazhenie, v eto zhe vremya proyavlyayutsya razlichiya v
povedenii mal'chikov i devochek. Aktivnoe uchastie v etih processah prinimayut
takie zhelezy, kak shchitovidnaya, nadpochechniki, gipofiz. Nachinaetsya "podgotovka"
polovyh zhelez k periodu polovogo sozrevaniya.
	Ilshunnaya sistema: kletki immuniteta vyrabatyvayutsya organizmom rebenka v
dostatochnom kolichestve, v svyazi s etim -- bolee legkoe techenie mnogih
boleznej.
	Nervnaya sistema. Zakladyvayutsya osnovy intellekta. Deti ohotno zapominayut
stihi, s uvlecheniem risuyut, zabavno sochinyayut, pereinachivaya uslyshannye skazki.
	Malen'kie poety, hudozhniki, pisateli -- "nevsamdeleshnye", no po suti svoej
kladez' potencial'nyh tvorcheskih vozmozhnostej -- ne dlya vostorgov, a dlya
pristal'nogo k nim vnimaniya.
	Oni priobshchayutsya i k nachatkam morali, ne prosto pokorno prinimaya "tak delat'
horosho, a edak ploho", no i pytayutsya osmyslit' "pochemu?". Kak "popugai"
povtoryayut mnogie dejstviya vzroslyh, vybiraya, kak pravilo, model'yu blizkih
rodstvennikov.
	Podderzhivat' uravnoveshennye, dobrozhelatel'nye vzaimootnosheniya -- luchshego i
pozhelat' vsem nel'zya. A pri nevozmozhnosti izbezhat' inogo, pomnit', chto v
semejnyh "scenah" lishnij svidetel' -- vsegda rebenok.


        Razdel 7. DETI MLADSHEGO SHKOLXNOGO VOZRASTA


Ot 7 do II let znachitel'no uluchshaetsya pamyat', sovershenstvuetsya koordinaciya
dvizheniya, sposobnost' k obucheniyu pis'mu. S nachalom zanyatij v shkole deti
provodyat uzhe gorazdo men'she vremeni na vozduhe, chasto narushaetsya ih rezhim
pitaniya. Otsyuda vysokaya chastota infekcionnyh, allergicheskih,
serdechno-sosudistyh i zheludochno-kishechnyh zabolevanij. Uvelichivaetsya chislo
tuchnyh detej. Osnovnoj prichinoj smertnosti prodolzhaet byt' travmatizm.
	ANATOMO-FIZIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.
	Posle perioda pervogo fiziologicheskogo vytyazheniya (6-7 let) skorost' rosta
otnositel'no stabiliziruetsya. U 8-letnego rebenka on 130 sm, 11-letnego -- v
srednem 145 sm.
	Massa tela takzhe vozrastaet bolee uporyadochenno. Ves 7-letnego-okolo 25 kg,
11-letnego -- 37 kg.
	Kozha i podkozhnaya kletchatka. K 7 godam poyavlyayutsya bol'shie skopleniya zhirovyh
kletok v oblasti grudi i zhivota, chto pri nepravil'nom pitanii usugublyaetsya
obshchim ozhireniem. Okonchatel'no formiruyutsya potovye zhelezy, teper' rebenok menee
podverzhen pereohlazhdeniyam i peregrevaniyam.
	Myshechnaya sistema: sila myshc uvelichivaetsya, rabotosposobnost' vosstanavlivaetsya
ochen' bystro. Pal'cam podvlastna bolee tonkaya rabota -- pis'mo, lepka.
	Kostnaya sistema. Process rosta i obrazovaniya kostej ne prekrashchaetsya.
Protyazhennost' raboty sidya -- na urokah v shkole, pri vypolnenii domashnih
zadanij delaet pervostepennoj opasnost' iskrivleniya pozvonochnika. Grudnaya
kletka vse bolee aktivno uchastvuet v dyhanii, uvelichivaetsya ee ob®em. K II
godam poyavlyayutsya razlichiya v forme taza -- u devochek on bolee shirokij, imeetsya
tendenciya k rasshireniyu beder.
	Organy dyhaniya. K 7 godam okonchatel'no formiruetsya struktura legochnoj tkani,
uvelichivaetsya diametr vozduhonosnyh putej (trahei, bronhov), i nabuhanie
slizistoj pri zabolevaniyah dyhatel'noj sistemy uzhe ne sozdaet ser'eznoj
opasnosti. CHastota dyhanij umen'shaetsya v 10 let do 20 v minutu.
	Serdechno-sosudistaya sistema, srednyaya chastota pul'sa s 5 do 11 let umen'shaetsya
so 100 do 80 udarov v mi nugu. Arterial'noe davlenie 11-letnego rebenka v
srednem -- 110/70 mm rt. st.
	Organy pishchevareniya. Pishchevaritel'nye zhelezy horosho razvity, aktivno
funkcioniruyut, pishchevarenie prakticheski ne otlichaetsya ot takovogo u vzroslyh.
CHastota oporozhneniya kishechnika 1-2 raza v den'.
	Organy mochevydeleniya. Stroenie pochek kak u vzroslyh. Postepenno narastaet
sutochnoe kolichestvo mochi. V 5-8 let ono sostavlyaet 700 ml, a v 8-II let-850
ml.
	Immunnaya sistema. Zashchitnye sily organizma razvity horosho. Laboratornye
pokazateli prakticheski sootvetstvuyut vzroslym.
	|ndokrinnaya sistema. Zakanchivaetsya ee razvitie, pod dejstviem gormonov
proishodit postepennoe poyavlenie priznakov polovogo sozrevaniya. U devochek v
9-10 let okruglyayutsya yagodicy, neznachitel'no pripodnimayutsya soski molochnyh
zhelez, v 10-11 let -- nabuhayut grudnaya zheleza, poyavlyayutsya volosy na lobke. U
mal'chikov v 10-11 let nachinaetsya rost yaichek i polovogo chlena.
	Nervnaya sistema: rasshiryayutsya analiticheskie vozmozhnosti. Rebenok razmyshlyaet nad
svoimi postupkami i okruzhayushchih. Vse zhe v povedenii rebyat mladshego shkol'nogo
vozrasta eshche mnogo igrovyh elementov, oni eshche ne sposobny k dlitel'noj
sosredotochennosti. Nekotorye, osobenno deti, kotorye vospityvalis' bez
sverstnikov, zamknuty, s trudom prizhivayutsya v kollektive, chto vposledstvii
mozhet skazat'sya na ih psihicheskom tipe haraktera.


        Razdel 8. DETI STARSHEGO SHKOLXNOGO VOZRASTA


Vozrast ot 12 do 17-18 let nazyvayut otrochestvom. Ono harakterno prezhde vsego
rezkim izmeneniem funkcii endokrinnyh zhelez. Dlya devochek nastupaet vremya
burnogo polovogo sozrevaniya, dlya mal'chikov -- ego nachalo, dlya teh i drugih --
pora pervyh muk "dushi i tela".
	|to samyj trudnyj etap na puti stanovleniya lichnosti, on sopryazhen s
neobhodimost'yu vybora i utverzhdeniya, v tom chisle pervoocherednyh zhiznennyh
cennostej i nravstvennyh kriteriev. Vybor chego by to ni bylo sam po sebe
psihologicheski slozhen, dazhe dlya vzroslogo cheloveka. Podrostka zhe, myatushchegosya
ot bezogovorochnogo skepticizma do naivnogo idealizma, stolknovenie s realiyami
privodit podchas k nervnym sryvam, krajnim postupkam. CHislennost' yunyh
samoubijc nahoditsya na odnom iz pervyh mest sredi vozrastnyh kategorij.
	Na etom fone tipichny podrostkovye nedomoganiya. Besprichinnye na pervyj vzglyad
golovokruzheniya i golovnye boli obuslovleny narusheniem tonusa sosudov golovnogo
mozga -- vegeto-sosudistoj distoniej. Rasprostraneny zabolevaniya
zheludochno-kishechnogo trakta -- gastrity, duodenity -- vospalenie
dvenadcatiperstnoj kishki, yazvennaya bolezn'. Neredki tuchnost' i narusheniya
polovogo razvitiya.
	DNATOMO-FIZIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.
	Kostnaya sistema, a znachit i forma grudnoj kletki, taza priblizhayutsya k ih
stroeniyu u vzroslyh. Nepravil'no srosshiesya perelomy, iskrivleniya pozvonochnika,
kostej ruk i nog posle rahita i dr. ispravit' teper' uzhe trudnee, tak kak oni
obladayut bol'shej prochnost'yu i men'shej elastichnost'yu, chem u detej mladshego
vozrasta.
	Serdechno-sosudistaya sistema. CHastota pul'sa v 12 let sostavlyaet 80 udarov v
minutu, starshe kolebletsya v predelah 60-80 udarov v minutu (chastota pul'sa
vzroslogo cheloveka). Arterial'noe davlenie prodolzhaet povyshat'sya s vozrastom,
i v 17 let ravno 120/70 mm rt. st., chto takzhe sootvetstvuet arterial'nomu
davleniyu vzroslogo cheloveka.
	|ndokrinnaya sistema. Prodolzhaetsya razvitie polovyh zhelez, v svyazi s etim
proishodyat sleduyushchie izmeneniya u devochek:
	v 11-12 let uvelichivayutsya naruzhnye polovye guby;
	v 12-13 let uvelichivayutsya grudnye zhelezy, poyavlyaetsya pigmentaciya soskov,
nachinayutsya menstruacii;
	v 13-14 let nachinaetsya rost volos v podmyshechnyh vpadinah, menstruacii eshche
neregulyarny;
	v 14-15 let izmenyaetsya forma yagodic i taza, priobretaya formy, harakternye dlya
vzroslyh zhenshchin;
	v 15-16 let poyavlyayutsya ugri, obuslovlennye funkcional'nymi rasstrojstvami
endokrinnoj sistemy v period polovogo sozrevaniya, menstruacii stanovyatsya
regulyarnymi;
	v 16-18 let prekrashchaetsya rost skeleta. u mal'chikov:
	v 11-12 let uvelichivaetsya predstatel'naya zheleza (prostata), uskoryaetsya rost
gortani, predshestvuya nachalu lomki golosa;
	v 12-13 let nachinaetsya znachitel'nyj rost yaichek i polovogo chlena, volosy na
lobke nachinayut rasti, vnachale po zhenskomu tipu, t.e. uchastok, pokrytyj
volosami, imeet formu treugol'nika s vershinoj, obrashchennoj vniz;
	v 13-14 let usilivaetsya temp rosta yaichek i polovogo chlena, v okolososkovoj
oblasti poyavlyaetsya uzloobraznoe uplotnenie, nachinaet "lomat'sya" golos;
	v 14-15 let nachinaetsya rost volos v podmyshechnyh vpadinah, prodolzhaetsya
izmenenie golosa, poyavlyayutsya volosy na lice, pigmentaciya moshonki (ona
priobretaet bolee temnyj cvet, chem kozha ostal'nyh uchastkov tela), nablyudaetsya
pervaya eyakulyaciya;
	v 15-16 let prodolzhaetsya sozrevanie polovyh kletok -- spermatozoidov;
	v 16-17 let nachinaetsya ovolosenie lobka po muzhskomu tipu, t.e. volosy
rasprostranyayutsya na vnutrennyuyu poverhnost' beder i
	v napravlenii pupka; usilivaetsya rost volos po vsemu telu; okonchanie
sozrevaniya spermatozoidov;
	v 17-21 god rost skeleta ostanavlivaetsya.
	Nervnaya sistema: prodolzhaetsya sovershenstvovanie nervno-psihicheskoj
deyatel'nosti, razvivayutsya analiticheskoe i abstpaktnoe myshlenie.


        Razdel 9. BOLEZNI DETEJ RANNEGO I STARSHEGO VOZRASTA


Anemii. Gruppa raznoobraznyh patologicheskih sostoyanij, v osnove kotoryh lezhit
umen'shenie soderzhaniya gemoglobina i (ili) eritrocitov v krovi. Anemii mogut
byt' priobretennymi i vrozhdennymi. V zavisimosti ot prichin, vyzvavshih
zabolevanie, delyatsya na:
	-- postgemorragicheskie, vyzvannye krovopoteryami;
	-- gemoliticheskie iz-za povyshennogo razrusheniya eritrocitov;
	-- anemii vsledstvie narusheniya obrazovaniya eritrocitov.
	Sushchestvuyut i drugie klassifikacii -- po razmeram eritrocitov (pri umen'shenii
razmera -- mikrocitarnye, pri sohranenii normal'nogo razmera -- normocitarnye,
pri uvelichenii razmera -- makrocitarnye), po stepeni nasyshchennosti eritrocitov
gemoglobinom (ponizhennaya nasyshchennost' -- gipohromnye, normal'naya --
normohromnye, povyshennaya -- giperhromnye).
	Po techeniyu anemii mogut byt' ostrymi (razvivayutsya bystro, protekayut s
vyrazhennymi klinicheskimi priznakami) i hronicheskimi (razvivayutsya postepenno,
priznaki vnachale mogut byt' vyrazheny minimal'no).
	|ti chastye zabolevaniya krovi obslovleny anatomo-fiziologicheskimi osobennostyami
detskogo organizma (nezrelost' organov krovetvoreniya, vysokaya ih
chuvstvitel'nost' k vozdejstviyam neblagopriyatnyh faktorov okruzhayushchej sredy).
	Anemii, obuslovlennye deficitom razlichnyh veshchestv (zhelezodeficitnye,
folievodeficitnye, belkovodeficitnye) voznikayut vsledstvie nedostatochnogo
postupleniya v organizm veshchestv, neobhodimyh dlya obrazovaniya gemoglobina. Oni
neredki na pervom godu zhizni, otmechayutsya pri zabolevaniyah, soprovozhdayushchihsya
narusheniem vsasyvaniya v kishechnike, pri chastyh infekciyah i u nedonoshennyh.
Naibolee rasprostraneny v etoj gruppe alimentarnye anemii (t.e. vyzvannye
nepolnocennym ili odnoobraznym pitaniem).
	ZHelezodeficitnye anemii -- byvayut pri nedostatke v organizme elementa zheleza.
Proyavleniya zavisyat ot stepeni tyazhesti zabolevaniya. Pri legkoj -- snizhaetsya
appetit, rebenok vyalyj, kozha blednaya, inogda nablyudaetsya nebol'shoe uvelichenie
pecheni i selezenki, v krovi -- umen'shenie soderzhaniya gemoglobina do 80 grammov
na 1 litr, chisla eritrocitov do 3,5 mln (v norme soderzhanie gemoglobina ot 170
g/l u novorozhdennyh do 146 g/l u 14-15 letnih, eritrocitov -- sootvetstvenno
ot 5,3 mln do 5,0 mln). Pri zabolevanii srednej tyazhesti zametno padaet appetit
i aktivnost' rebenka, on vyalyj, plaksivyj, kozha blednaya i suhaya, poyavlyaetsya
shum v serdce, uchashchaetsya ritm ego sokrashchenij, uvelichivayutsya pechen' i selezenka,
volosy stanovyatsya tonkimi i lomkimi. Soderzhanie gemoglobina v krovi snizhaetsya
do 66 g/l, eritrocitov -- do 2,8 mln. Pri zabolevanii tyazheloj stepeni rebenok
otstaet v fizicheskom razvitii, appetit otsutstvuet, dvigatel'naya podvizhnost'
znachitel'no snizhena, chastye zapory, vyrazhennye suhost' i blednost' kozhi,
istonchennye nogti i volosy legko lomayutsya. Na lice i nogah oteki, pechen' i
selezenka sil'no uvelicheny, pul's rezko uchashchen, imeyutsya shumy v serdce, sosochki
yazyka sglazheny ("lakirovannyj" yazyk). Kolichestvo gemoglobina snizhaetsya do 35
g/l, eritrocitov -- do 1,4 mln. ZHelezodeficitnye anemii neredko razvivayutsya u
nedonoshennyh detej na 5-6 mes. zhizni, kogda zapasy zheleza, poluchennye ot
materi, istoshchayutsya.
	Vitaminodeficitnye anemii -- obuslovleny nedostatochnost'yu soderzhaniya vitamina
B12 i folievoj kisloty, kak vrozhdennoj, tak i priobretennoj posle zabolevanij
zheludochno-kishechnogo trakta.
	Klinicheskaya kartina: odyshka, obshchaya slabost', serdcebienie, zhguchie boli v
yazyke, ponosy, narusheniya pohodki, osyazaniya (parestezii), pri kotoryh
chuvstvitel'nost' snizhena ili povyshena. Poyavlyayutsya serdechnye shumy, sglazhennost'
i pokrasnenie sosochkov yazyka, iskazhayutsya nekotorye refleksy. Vozmozhno
povyshenie temperatury, inogda voznikayut psihicheskie rasstrojstva. Pechen' i
selezenka mogut byt' uvelicheny. Zabolevanie nosit hronicheskij harakter i
protekaet s obostreniyami.
	Priobretennye gipoplasticheskie anemii -- voznikayut pri ugnetenii krovetvornoj
funkcii kostnogo mozga.
	Prichiny ih -- vliyaniya na krovetvorenie ryada lekarstvennyh veshchestv,
ioniziruyushchego izlucheniya, narusheniya immunnoj sistemy, funkcii endokrinnyh
zhelez, dlitel'nogo infekcionnogo processa. Harakternymi priznakami yavlyayutsya
blednost' kozhi, krovotochivost', nosovye, matochnye i drugie krovotecheniya. CHasto
nablyudayutsya infekcionnye oslozhneniya -- pnevmoniya, vospalenie srednego uha
(otit), pochechnoj lohanki (pielit), vospalitel'nye izmeneniya slizistoj obolochki
rta, pryamoj kishki.
	Selezenka i limfouzly ne uvelicheny.
	Inogda nablyudaetsya nebol'shoe uvelichenie pecheni.
	Lechenie. Perelivanie eritrocitnoj massy, gormonal'naya terapiya (gidrokortizon
ili prednizolon, retabolil, vvedenie antilimfocitarnogo globulina). Udalenie
selezenki ili embolizaciya (blokirovanie krovenosnyh sosudov chasti ili celoj
selezenki s ostavleniem na meste etogo organa), inogda peresadka kostnogo
mozga. Pri krovotecheniyah -- krovoostanavlivayushchie sredstva 1 (trombocitnaya
massa, aminokapronovaya kislota i dr.).
	Profilaktika -- kontrol' za sostoyaniem krovi pri dlitel'nom lechenii
veshchestvami, vyzyvayushchimi ugnetenie krovetvoreniya.
	Vrozhdennye formy anemii. Sredi nih naibol'shee znachenie imeyut anemiya Fankoni,
semejnaya gipoplasticheskaya |strena-Damesheka, parcial'naya gipoplasticheskaya
Dzhozefsa-Dajmonda-Blekfena. Anemiya Fankoni proyavlyaetsya obychno v techenie pervyh
let zhizni. Mal'chiki boleyut v 2 raza chashche devochek. Deti otstayut v fizicheskom i
umstvennom razvitii. Otmechayutsya poroki razvitiya glaz, pochek, neba, kistej ruk,
mikrocefaliya (umen'shenie razmerov golovy i za schet etogo nedorazvitie
golovnogo mozga), povyshenie soderzhaniya pigmenta v kozhe i, vsledstvie etogo, ee
potemnenie. V vozraste 5 let i starshe obychno poyavlyaetsya nedostatochnoe
obrazovanie eritrocitov i trombocitov (pancitopeniya), pri kotoroj poyavlyaetsya
krovotochivost', uvelichenie pecheni bez uvelicheniya selezenki i limfouzlov,
vospalitel'nye izmeneniya mnogih organov i tkanej. Pri anemii |strena-Damesheka
nablyudayutsya analogichnye izmeneniya v krovi, no poroki razvitiya otsutstvuyut.
Anemiya Dzhozefsa-Dajmonda-Blekfena proyavlyaetsya na pervom godu zhizni, chasto
protekaet dobrokachestvenno. Bolezn' razvivaetsya postepenno -- poyavlyaetsya
blednost' kozhi i slizistyh obolochek, vyalost', uhudshaetsya appetit; v krovi
snizheno soderzhanie gemoglobina i eritrocitov.
	Lechenie: perelivanie eritrocitnoj massy, udalenie selezenki ili embolizaciya
(sm. vyshe), krovoostanavlivayushchie sredstva pri krovotochivosti.
	Gemoliticheskie anemii razvivayutsya iz-za usilennogo raspada eritrocitov,
vsledstvie gemoliticheskoj bolezni novorozhdennyh (sm. vyshe), v konechnoj stadii
pochechnoj nedostatochnosti s povysheniem soderzhaniya mocheviny v krovi (uremii),
pri deficite vitamina E. Mogut byt' i nasledstvennymi (defekt stroeniya
eritrocitov i gemoglobina). Lechenie: to zhe.
	Tyazheloe oslozhnenie -- anemicheskaya koma. Simptomy i techenie. Pered poterej
soznaniya rebenka znobit, inogda povyshaetsya temperatura tela, dyhanie
stanovitsya poverhnostnym i uchashchennym, tak kak legkie ploho raspravlyayutsya i v
krov' postupaet nedostatochnoe kolichestvo kisloroda. V etot moment chastota
pul'sa vozrastaet, arterial'noe davlenie snizhaetsya, soderzhanie gemoglobina v
krovi rezko padaet. Kozha bledneet, priobretaya zheltushnyj ottenok. Vozmozhno
razvitie sudorog, t.n. meningeal'nyh simptomov: golovnaya bol', rvota,
povyshenie chuvstvitel'nosti, nevozmozhnost' sognut' golovu vpered (rigidnost'
zatylochnyh myshc). Voznikayut razlichnye patologicheskie refleksy -- pri passivnom
sgibanii vpered golovy bol'nogo, lezhashchego na spine, proishodit sgibanie nog v
tazobedrennyh i kolennyh sustavah; pri sgibanii v tazobedrennom sustave odnoj
nogi i razgibanii ee v kolennom sustave neproizvol'no sgibaetsya i drugaya noga.
	V krovi umen'shaetsya kolichestvo normal'nyh eritrocitov (eritrocity nedostatochno
nasyshcheny kislorodom, imeyut bol'shie razmery).
	Lechenie. Vvedenie vitamina B12 vnutrimyshechno, folievoj kisloty vnutr' --
tol'ko posle ustanovleniya diagnoza i prichin, vyzvavshih zabolevanie. Sleduet
normalizovat' pitanie, ustranit' prichinu zabolevaniya.
	Anoreksnya. Otsutstvie appetita pri nalichii fiziologicheskoj potrebnosti v
pitanii, obuslovlennoe narusheniyami deyatel'nosti pishchevogo centra. Vstrechaetsya
pri chrezmernom emocional'nom vozbuzhdenii, psihicheskih zabolevaniyah,
rasstrojstvah endokrinnoj sistemy, intoksikaciyah (otravleniyah, vyzvannyh
dejstviem na organizm toksicheskih veshchestv, popavshih v nego izvne ili
obrazovavshihsya v samom organizme), narusheniyah obmena veshchestv, zabolevanii
organov pishchevareniya (ostryj gastrit, gastroduodenit i dr.), neregulyarnom
odnoobraznom pitanii, plohih vkusovyh kachestvah pishchi, neblagopriyatnoj
obstanovke dlya ee priema, upotreblenii lekarstvennyh preparatov nepriyatnogo
vkusa, podavlyayushchih funkciyu zheludochno-kishechnogo trakta ili dejstvuyushchih na
central'nuyu nervnuyu sistemu, a takzhe kak rezul'tat nevroticheskoj reakcii na
razlichnye negativnye vliyaniya. Pri dlitel'noj anoreksii snizhaetsya
soprotivlyaemost' organizma i povyshaetsya vospriimchivost' ego k razlichnym
zabolevaniyam. U detej rannego vozrasta anoreksiya razvivaetsya chashche pri
nasil'stvennom kormlenii, narushenii pravil prikorma.
	Lechenie. Vyyavlenie i ustranenie osnovnoj prichiny anoreksii, organizaciya rezhima
pitaniya, vvedenie v racion raznoobraznyh blyud, u detej grudnogo vozrasta --
normalizaciya prikarmlivaniya. Naznachayut preparaty, vozbuzhdayushchie appetit (t.n.
appetitnyj chaj, vitamin B12, cerukal). Pri tyazhelyh istoshcheniyah pokazany
polivitaminy, gormony (retabolil); pri nevrozah -- psihoterapiya, naznachenie
psihofarmakologicheskih sredstv. V osobyh sluchayah primenyayut iskusstvennoe
pitanie s vvedeniem pitatel'nyh rastvorov v venu.
	Nervno-psihicheskaya anorsksiya zanimaet osoboe mesto. |to patologicheskoe
sostoyanie, proyavlyayushcheesya v soznatel'nom ogranichenii pishchi v celyah pohudaniya.
Voznikaet u podrostkov 15 let i starshe, chashche u devushek. Poyavlyaetsya navyazchivoe
predstavlenie ob izbytochnoj polnote i neobhodimosti pohudet'. Pribegayut k
ogranicheniyam v pishche, vyzyvaniyu rvoty posle edy, primeneniyu slabitel'nyh.
Vnachale appetit ne narushaetsya, vremenami voznikaet chuvstvo goloda, i v svyazi s
etim periodicheskoe pereedanie. Bystro padaet ves, poyavlyayutsya psihicheskie
rasstrojstva; kolebaniya nastroeniya ot "plohogo k horoshemu", navyazchivoe
stremlenie rassmatrivat' sebya v zerkalo i t.d. Lechenie: psihoterapiya (sm. gl.
XIII, Psihicheskie bolezni).
	Bronhial'naya astma. Hronicheskoe zabolevanie, osnovnym proyavleniem kotorogo
yavlyayutsya pristupy udush'ya, obuslovlennye narusheniem prohodimosti bronhov iz-za
ih spazma, oteka slizistoj obolochki i povyshennogo obrazovaniya slizi.
	Prichin vozniknoveniya bronhial'noj astmy mnogo. Imeetsya chetkaya nasledstvennaya
predraspolozhennost'; zabolevanie mozhet vozniknut' i v tom sluchae, esli chelovek
stradaet kakim-libo allergicheskim zabolevaniem, osobenno esli pri etom
narushaetsya prohodimost' dyhatel'nyh putej; razvitiyu bolezni sposobstvuyut
narusheniya gormonal'nogo balansa, kotorye mogut voznikat' pri dlitel'nom
lechenii gormonami.
	Nervno-psihicheskie travmy takzhe mogut obuslovit' vozniknovenie astmy. Pri
dlitel'nom primenenii aspirina, anal'gina, amidopirina i drugih lekarstv etoj
gruppy mozhet razvivat'sya t.n. "aspirinovaya" astma.
	Simptolsh i techenie. Pervye pristupy u detej poyavlyayutsya obychno v vozraste 2-5
let. Ih neposredstvennymi prichinami naibolee chasto byvayut kontakt s
allergenom, ostrye zabolevaniya organov dyhaniya, angina, fizicheskie i
psihicheskie travmy, v otdel'nyh sluchayah -- profilakticheskie privivki i
vvedenie gamma-globulina. U detej, osobenno rannego vozrasta, osnovnoe
znachenie imeet otek slizistoj obolochki bronhov i povyshennaya sekreciya
bronhial'nyh zhelez, chto obuslovlivaet osobennosti techeniya bolezni.
	Pristupu udush'ya obychno predshestvuyut simptomy-predvestniki: deti stanovyatsya
vyalymi, ili, naoborot, vozbuzhdennymi, razdrazhitel'nymi, kapriznymi,
otkazyvayutsya ot edy, kozha bledneet, glaza priobretayut blesk, zrachki
rasshiryayutsya, v gorle pershit, poyavlyaetsya chihan'e, vydeleniya iz nosa vodyanistogo
haraktera, pokashlivanie, hripy (suhie), no dyhanie pri etom ostaetsya
svobodnym, ne zatrudnennym. |to sostoyanie prodolzhaetsya ot 10-30 min do
neskol'kih chasov ili dazhe 1-2 sutok. Byvaet, chto ono prohodit (simptomy
sglazhivayutsya), no cha1 shche pererastaet v paroksizm udush'ya. Deti stanovyatsya
bespokojnymi, dyhanie uchashchaetsya, zatrudneno, preimushchestvenno vydoh.
	Vyrazheno vtyazhenie pri vdohe ustupchivyh mest grudnoj kletki (mezhdu rebrami).
Mozhet povyshat'sya temperatura tela. Vyslushivayutsya mnozhestvennye hripy.
	U detej starshego vozrasta neskol'ko inaya kartina. Otek slizistoj bronhov i
povyshennaya sekreciya bronhial'nyh zhelez menee vyrazheny vsledstvie osobennostej
dyhatel'nyh putej, i poetomu vyhod iz tyazhelogo boleznennogo sostoyaniya
proishodit bystree, chem u detej mladshego vozrasta.
	Vo vremya pristupa rebenok otkazyvaetsya ot edy i pit'ya, sil'no hudeet, poteet,
poyavlyayutsya krugi pod glazami. Postepenno dyhanie stanovitsya bolee svobodnym,
pri kashle vydelyaetsya gustaya, vyazkaya, belovatogo cveta mokrota. Uluchshaetsya
takzhe sostoyanie, no bol'noj v techenie neskol'kih dnej ostaetsya vyalym, zhaluetsya
na obshchuyu slabost', golovnuyu bol', kashel' s trudnootdelyaemoj mokrotoj.
	Astmaticheskij status. Nazyvaetsya sostoyanie, pri kotorom udush'e ne ischezaet
posle provedennogo lecheniya. Mozhet protekat' v dvuh variantah v zavisimosti ot
prichin, ego vyzvavshih. Odin voznikaet posle priema antibiotikov,
sul'fanilamidov, fermentov, aspirina i drugih medikamentov, razvivaetsya
bystro, inogda molnienosno, tyazhest' udush'ya bystro narastaet. Druguyu formu
vyzyvaet nepravil'noe lechenie ili naznachenie bolee vysokoj, chem sleduet, dozy
lekarstv. Pri nej tyazhest' sostoyaniya narastaet postepenno. Vo vremya
astmaticheskogo statusa nablyudayutsya narusheniya dyhaniya, serdechnoj deyatel'nosti,
v posleduyushchem razlazhivaetsya central'naya nervnaya sistema, proyavlyayas'
vozbuzhdeniem, bredom, sudorogami, poterej soznaniya; eti priznaki tem bolee
vyrazheny, chem mladshe rebenok.
	Bronhial'naya astma mozhet oslozhnit'sya atelektazom (spadeniem) legkogo,
razvitiem v nem i bronhah infekcionnogo processa.
	Lechenie. Neobhodimo uchityvat' vozrastnye i individual'nye osobennosti detej.
Pri poyavlenii predvestnikov pristupa rebenka ukladyvayut v postel', pridav emu
polusidyachee polozhenie, uspokaivayut, neobhodimo otvlech' ego vnimanie. Komnatu
predvaritel'no provetrivayut, provodyat vlazhnuyu uborku. V nos zakapyvayut po 2-3
kapli 2 % rastvora efedrina kazhdye 3-4 chasa, vnutr' dayut poroshok, soderzhashchij
eufillin i efedrin. Gorchichniki, goryachee obertyvanie, vanny s gorchicej
protivopokazany, t.k. zapah gorchicy chasto privodit k uhudsheniyu sostoyaniya.
	Esli s pomoshch'yu prinyatyh mer pristup udush'ya predupredit' ne udalos', podkozhno
vvodyat 0,1 % rastvor adrenalina gidrohlorida v vozrastnyh dozirovkah v
sochetanii s 5 % rastvorom efedrina gidrohlorida. Detyam starshego vozrasta dayut
takzhe aerozol'nye preparaty -- salbutamol, alupent, ne bolee 2-3 ingalyacij v
techenie sutok, v mladshem vozraste primenenie aerozolej ne rekomenduetsya. Pri
tyazhelom pristupe, razvitii astmaticheskogo statusa pokazan stacionar. Detej
mladshego vozrasta gospitalizirovat' neobhodimo, t.k. v etom vozraste
klinicheskaya kartina imeet shodstvo s ostroj pnevmoniej, koklyushem, legochnoj
formoj mukoviscidoza -- nasledstvennoj bolezn'yu, pri kotoroj narushaetsya
funkciya bronhial'nyh i drugih zhelez.
	Posle pristupa priem lekarstv prodolzhayut v techenie 5-7 dnej, provodyat massazh
grudnoj kletki, dyhatel'nuyu gimnastiku, fizioterapevticheskie procedury,
lechenie ochagov hronicheskoj infekcii (adenoidy, karies zubov, gajmorit, otit i
dr.). Neobhodima takzhe terapiya allergicheskih sostoyanij.
	Bronhity. Vospalenie bronhov s preimushchestvennym porazheniem ih slizistoj.
Razlichayut ostryj i hronicheskij bronhity. U detej, kak pravilo, razvivaetsya
ostryj bronhit, chashche vsego eto odno iz proyavlenij respiratornyh infekcij (ORZ,
gripp, adenovirusnaya infekciya i dr.), inogda -- pered nachalom kori i koklyusha.
	Ostryj bronhit -- voznikaet prezhde vsego u detej s adenoidami i hronicheskim
tonzillitom -- vospaleniem mindalin; vstrechaetsya chashche vesnoj i osen'yu.
Poyavlyaetsya nasmork, zatem kashel'. Temperatura tela neznachitel'no povyshena ili
normal'naya. CHerez 1-2 dnya nachinaet vydelyat'sya mokrota. Deti mladshego vozrasta
obychno mokrotu ne otkashlivayut, a zaglatyvayut. Kashel' osobenno bespokoit
rebenka noch'yu.
	Lechenie. Ulozhit' rebenka v postel', poit' chaem s malinoj i lipovymi cvetkami,
pri temperature tela vyshe 37,9XS naznachayut zharoponizhayushchie, pri podozrenii na
infekcionnye oslozhneniya po pokazaniyam -- antibiotiki, sul'fanilamidy. Dlya
razzhizheniya mokroty primenyayut teploe shchelochnoe pit'e (goryachee moloko s maslom i
nebol'shim kolichestvom pit'evoj sody), v t.ch. shchelochnye mineral'nye vody
(Borzhomi, Dzhermuk), ingalyacii s rastvorom sody, otvarom kartofelya. Stavyat
banki, gorch ich i i ki, delayut goryachie obertyvaniya na noch': nebol'shoe
kolichestvo rastitel'nogo masla podogrevayut do temperatury priblizitel'no
40-45XS, propityvayut im marlyu, kotoruyu obertyvayut vokrug tulovishcha, starayas'
ostavit' svobodnym uchastoklevee grudiny v rajone raspolozheniya soska -- v etom
meste nahoditsya serdce, poverh marli nakladyvayut kompressnuyu bumagu ili
cellofan, zatem vatu; sverhu zakreplyayut bintom, nadevayut sherstyanuyu rubashku.
Obychno pri pravil'noj postanovke kompressa teplo sohranyaetsya vsyu noch'. Banki,
gorchichniki i obertyvaniya primenyayut tol'ko v sluchae, esli temperatura tela
normal'naya. Pri povyshenii ee eti procedury isklyuchayut, t.k. oni sposobstvuyut
dal'nejshemu pod®emu temperatury s sootvetstvuyushchim uhudsheniem sostoyaniya.
	Prognoz blagopriyaten, odnako u detej, stradayushchih rahitom (sm. nizhe),
ekssudativno-kataral'nym diatezom (sm. nizhe) zabolevanie mozhet protekat'
dlitel'nee, vsledstvie narusheniya prohodimosti bronhov, s posleduyushchim razvitiem
pnevmonii (sm. nizhe) i atelektaza (spadeniya) legkih.
	Hronicheskij bronhit -- u detej vstrechaetsya rezhe, voznikaet na fone zabolevanij
nosoglotki, serdechno-sosudistoj sistemy (zastojnye yavleniya v legkih),
mukoviscidoze (nasledstvennoe zabolevanie, pri kotorom povyshaetsya sekreciya
zhelez, v chastnosti, bronhial'nyh). Sposobstvuyut vozniknoveniyu zabolevaniya
takzhe ekssudativno-kataral'nyj diatez (sm. nizhe), vrozhdennye immunodeficitnye
sostoyaniya, narushenie funkcii bronhov, nekotorye poroki razvitiya legkih.
	Hronicheskij bronhit mozhet protekat' bez narusheniya prohodimosti bronhov. V
takom sluchae otmechaetsya kashel', suhie i vlazhnye hripy.
	Lechenie napravleno na povyshenie soprotivlyaemosti organizma. S etoj cel'yu
vyyavlyayut i saniruyut ochagi hronicheskoj infekcii (karies zubov, adenoidy,
tonzillit, otit i dr.). V racion rebenka dolzhno byt' vklyucheno bol'she ovoshchej i
fruktov, pri immunodeficitnyh sostoyaniyah povyshayut immunitet s pomoshch'yu
pentoksila, dibazola, dekarisa, vitaminoterapii. Pri obostrenii po naznacheniyu
vracha primenyayut antibiotiki, sul'fanilamidy, suprastin, dimedrol. Naznachayut
UVCH-terapiyu, drugie fizioterapevticheskie procedury.
	Pri hronicheskom bronhite s narusheniem prohodimosti bronhov poyavlyaetsya
vyrazhennaya odyshka, slyshnaya na rasstoyanii.
	Obostrenie dlitsya pedelyami, inogda razvivaetsya pnevmoniya, v nekotoryh sluchayah
-- bronhial'naya astma. Lechenie napravleno na vosstanovlenie prohodimosti
dyhatel'nyh putej i usilenie soprotivlyaemosti organizma. S etoj cel'yu
primenyayut otharkivayushchie sredstva, oblegchayushchie othozhdenie mokroty, (shchelochnoe
pit'e, ingalyacii), povyshayushchie immunitet, vitaminy, osobenno vitamin Vb (v
utrennie chasy!).
	Profilaktika hronicheskogo bronhita -- zakalivanie, polnocennoe pitanie,
lechenie adenoidov, hronicheskogo tonzillita.
	Boli v zhivote. YAvlyayutsya signalom zabolevaniya organov bryushnoj polosti, a takzhe
sosednih s nej i bolee otdalennyh organov. Bol' voznikaet po samym
raznoobraznym prichinam v lyubom vozraste. Deti do 3 let voobshche tochno ne mogut
ukazat' mesta, gde oni ee chuvstvuyut. Oni osobenno sklonny predstavlyat' vsyakie
bolevye oshchushcheniya v tele kak "bol' v zhivote", ukazyvaya ee lokalizaciyu v pupke.
Deti neskol'ko starshe, kak pravilo, tozhe netochno opredelyayut boleznennyj
uchastok, poetomu ih ukazaniya imeyut otnositel'no nebol'shoe diagnosticheskoe
znachenie. Sleduet takzhe pomnit', chto boli v zhivote mogut soprovozhdat'
razlichnye zabolevaniya, naprimer, pnevmoniyu u detej rannego vozrasta.
	Prichiny boli v zhivote: rastyazhenie stenki kishechnika, rasshirenie ego prosveta (k
primeru, skopleniem gazov ili kalovyh mass), usilenie deyatel'nosti kishechnika
(spazm, kishechnaya kolika); vospalitel'nye ili himicheskie povrezhdeniya bryushiny;
gipoksiya, t.e. nedostatok kisloroda, naprimer, pri ushchemlennoj gryzhe (vyhod
organov bryushnoj polosti i sdavlenie ih, chto obuslavlivaet nedostatochnoe
krovosnabzhenie) ili pri invaginacii (sostoyanie, pri kotorom odna chast' kishki
vnedryaetsya, vvorachivaetsya v prosvet drugoj); rastyazhenie kapsuly organa
(naprimer, pecheni, selezenki, podzheludochnoj zhelezy); nekotorye infekcionnye
bolezni (dizenteriya, ostryj gepatit, kor', koklyush); tyazhelyj zapor, kishechnaya
forma mukoviscidoza; pankreatit, holecistit (sootvetstvenno, vospalenie
podzheludochnoj zhelezy i zhelchnogo puzyrya); opuholi, kamni v pochkah, yazva
zheludka; inorodnye tela (osobenno chasto vstrechayutsya u malen'kih detej);
gastrit, appendicit, u devochek -- vospalenie pridatkov (adneksit); angina,
saharnyj diabet, vospalenie nadkostnicy (osteomielit) ili odnoj iz kostej,
sostavlyayushchej taz -- podvzdoshnoj; pnevmoniya v nizhnih otdelah legkih, granichashchih
s diafragmoj (myshca, razdelyayushchaya grudnuyu i bryushnuyu polosti); vospalenie
limfaticheskih uzlov, nahodyashchihsya v bryushnoj polosti; epilepsiya i mnogie drugie
zabolevaniya.
	Lechenie. Vse deti s bolyami v zhivote dolzhny byt' osmotreny vrachom. Esli
pozvolyaet situaciya, rebenok dolzhen byt' dostavlen v bol'nicu, gde emu provedut
obsledovanie, vklyuchayushchee v sebya issledovaniya krovi, mochi, rentgenologicheskoe
obsledovanie, kotoroe yavlyaetsya obyazatel'nym pri vnezapnoj, sil'noj, rezhushchej
boli v zhivote, sochetayushchejsya s rvotoj, zaderzhkoj stula i gazov libo tyazhelym
ponosom, neudovletvoritel'nym obshchim sostoyaniem, neyasnym bespokojstvom. Lrn
etih simptomah ni v koem sluchae ne sleduet rebenka poit', davat' emu
kakie-libo lekarstva, delat' klizmu, prikladyvat' k zhivotu grelku, t.k. eto
mozhet uhudshit' sostoyanie i zatushevat' kartinu zabolevaniya, v poslednem
sluchaediagnoz mozhet byt' postavlen slishkom pozdno. Deti mladshego vozrasta v
lyubom sluchae obyazatel'no dolzhny byt' napravleny v stacionar, t.k. mnogie
tyazhelye zabolevaniya protekayut u nih s bolyami v zhivote.
	Posle osmotra vrachom, esli sostoyanie rebenka pozvolyaet provodit' lechenie doma,
tshchatel'no vypolnyayut naznacheniya. Pri poyavlenii povtornyh bolej v zhivote sleduet
vnov' obratit'sya v stacionar, ukazav pri etom, chto bol' povtorilas' posle
provedennogo lecheniya, zhelatel'no imet' pri sebe rezul'taty analizov, esli oni
byli provedeny nedavno.
	V gorodah i naselennyh punktah, gde imeyutsya konsul'tativnye centry, zhelatel'no
provesti takzhe ul'trazvukovoe issledovanie organov bryushnoj polosti, pochek,
limfaticheskih uzlov.
	Gemorragicheskie diatezy. Gruppa zabolevanij, harakterizuyushchihsya povyshennoj
krovotochivost'yu, voznikayushchej samostoyatel'no, libo sprovocirovannoj travmoj ili
operaciej. Razlichayut nasledstvennye i priobretennye gemorragicheskie diatezy.
Pervye proyavlyayutsya u detej, vtorye voznikayut v lyubom vozraste i chashche yavlyayutsya
oslozhneniem drugih zabolevanij, naprimer, boleznej pecheni, krovi. Povyshennaya
krovotochivost' mozhet nablyudat'sya pri peredozirovke geparina (lekarstvo,
snizhayushchee svertyvaemost' krovi, primenyaetsya pri nekotoryh sostoyaniyah,
naprimer, pri pochechnoj nedostatochnosti), aspirina.
	Sushchestvuet neskol'ko vidov gemorragicheskih diatezov. Pri nekotoryh iz nih
otmechaetsya krovoizliyanie v sustavy, pri drugih -- krovopodteki na kozhe,
krovotecheniya iz nosa, desen.
	Lechenie. Napravleno na ustranenie prichiny, ih vyzvavshej, umen'shenie
pronicaemosti sosudov, povyshenie svertyvaemosti krovi. Dlya etogo otmenyayut
lekarstva, vyzvavshie krovotechenie, pri neobhodimosti proizvodyat perelivanie
trombocitnoj massy, naznachayut preparaty kal'ciya, askorbinovuyu kislotu; v
sluchae ustraneniya prichiny krovotecheniya i izlecheniya v dal'nejshem regulyarno
provodyat issledovanie krovi na svertyvaemost' i soderzhanie v nej trombocitov.
Esli zhe zabolevanie neizlechimo (nekotorye vidy gemofilii), lechenie i
profilakticheskoe obsledovanie provodyat v techenie vsej zhizni.
	Profilaktika: pri nasledstvennyh formah -- mediko-geneticheskoe
konsul'tirovanie, pri priobretennyh -- preduprezhdenie zabolevanij,
sposobstvuyushchih ih vozniknoveniyu.
	Gidrocefalnya. Izbytochnoe nakoplenie zhidkosti, soderzhashchejsya v polostyah
golovnogo mozga i spinnomozgovom kanale. Gidrocefaliya byvaet vrozhdennoj i
priobretennoj. Voznikaet pri narushenii vsasyvaniya, izbytochnogo obrazovaniya
zhidkosti v polostyah golovnogo mozga i zatrudenii ee ottoka, naprimer, pri
opuholyah, spajkah posle vospalitel'nogo processa.
	Simptomy i techenie. Sostoyanie proyavlyaetsya priznakami povysheniya
vnutricherepnogodavleniya: golovnoj bol'yu (v pervuyu ochered'), toshnotoj, rvotoj,
narusheniem razlichnyh funkcij: sluha, zreniya (poslednie Z priznaka mogut
otsutstvovat'). U detej mladshego vozrasta vybuhaet rodnichok. V zavisimosti ot
prichiny, vyzvavshej zabolevanie, voznikayut i drugie simptomy.
	Razlichayut ostruyu i hronicheskuyu fazy bolezni. V ostroj stadii proyavlyayutsya
simptomy osnovnogo zab