olevaniya, vyzvavshego gidrocefaliyu, v hronicheskoj. --
priznaki samoj gidrocefalii, kotoraya pri otsutstvii lecheniya progressiruet.
Zabolevanie mozhet razvit'sya i vnutriutrobno, v etom sluchae govoryat o
vrozhdennoj gidrocefalii. Deti rozhdayutsya s bol'shoj golovoj (do 5070 sm v
okruzhnosti pri norme v srednem okolo 34-35 sm), v dal'nejshem, v sluchae
progressirovaniya vodyanki golovnogo mozga, okruzhnost' cherepa mozhet stat' eshche
bol'she.
	Golova pri etom prinimaet formu shara s vydayushchimsya vpered lbom, rodnichki
uvelichivayutsya v razmerah, vybuhayut, kosti cherepa stanovyatsya ton'she, cherepnye
shvy rashodyatsya.. Otmechaetsya zaderzhka v fizicheskom razvitii rebenka -- pozzhe
nachinayut derzhat' golovu, sadit'sya, hodit', nablyudaetsya slabost' konechnostej,
preimushchestvenno nog; ostrota zreniya snizhaetsya, neredki epilepticheskie
pripadki, deti otstayut v umstvennom razvitii. V dal'nejshem posle zakrytiya
rodnichkov poyavlyayutsya golovnye boli, rvota, a takzhe razlichnye simptomy,
harakter kotoryh zavisit ot raspolozheniya prepyatstviya, narushayushchego ottok
spinnomozgovoj zhidkosti.
	Raspoznavanie. Diagnoz gidrocefalii mozhet byt' postavlen tol'ko v usloviyah
stacionara posle provedeniya razlichnyh rentgenologicheskih, radiologicheskih,
komp'yuternyh issledovanij, a takzhe issledovaniya spinnomozgovoj zhidkosti.
	Lechenie provodyat vnachale v stacionare.
	V ostroj faze naznachayut sredstva, snizhayushchie vnutricherepnoe davlenie (laziks,
mannit, glicerin), udalenie nebol'shih kolichestv spinnomozgovoj zhidkosti putem
prokola (punkcii) v oblasti rodnichkov s cel'yu snizheniya vnutricherepnogo
davleniya. V dal'nejshem neobhodimo postoyannoe nablyudenie i lechenie u
nevropatologa. V nekotoryh sluchayah pribegayut k operativnomu vmeshatel'stvu --
ustraneniyu prichiny narusheniya ottoka spinnomozgovoj zhidkosti ili k operacii, v
rezul'tate kotoryh spinnomozgovaya zhidkost' postoyanno sbrasyvaetsya v polost'
serdca ili bryushnuyu polost', i drugim hirurgicheskim metodam. Bez lecheniya
bol'shinstvo detej ostayutsya tyazhelymi invalidami ili gibnut v rannem vozraste.
	Gipotrofiya. Hronicheskoe rasstrojstvo pitaniya, obuslovlennoe nedostatochnym
postupleniem v organizm pitatel'nyh veshchestv ili narusheniem ih usvoeniya i
harakterizuyushcheesya snizheniem massy tela.
	Vstrechaetsya preimushchestvenno u detej do 2 let, chashche pervogo goda zhizni. Po
vremeni vozniknoveniya delyatsya na vrozhdennye i priobretennye.
	Vrozhdennye gipotrofii mogut byt' obuslovleny patologicheskim techeniem
beremennosti, soprovozhdayushchimsya narusheniem krovoobrashcheniya v placente,
vnutriutrobnym inficirovaniem ploda; zabolevaniyami samoj beremennoj,
nepravil'nym ee pitaniem, kureniem i upotrebleniem alkogolya, vozrastom (molozhe
18 ili starshe 30 let), vozdejstviem proizvodstvennyh vrednostej.
	Priobretennaya gipotrofiya mozhet byt' vyzvana nedokarmlivaniem, zatrudneniem
sosaniya, svyazannogo s nepravil'noj formoj soskov ili pri tugoj molochnoj
zheleze; nedostatochnym kolichestvom molochnoj smesi pri iskusstvennom
vskarmlivanii, kachestvenno nepolnocennym pitaniem; chastymi boleznyami rebenka,
nedonoshennost'yu, rodovoj travmoj, porokami razvitiya, narusheniem kishechnogo
vsasyvaniya pri mnogih zabolevaniyah obmena veshchestv, patologiej endokrinnoj
sistemy (saharnyj diabet i dr.).
	Salttomy i techenie. Zavisyat ot vyrazhennosti gipotrofii. V svyazi s etim
razlichayut gipotrofiyu I, II i III stepeni.
	I stepen': tolshchina podkozhnoj kletchatki snizhaetsya na vseh uchastkah tela, krome
lica. V pervuyu ochered' istonchaetsya na zhivote. Deficit massy sostavlyaet 11-20%.
Pribavka v vese zamedlyaetsya, rost i nervnopsihicheskoe razvitie sootvetstvuyut
vozrastu. Samochuvstvie obychno udovletvoritel'noe, inogda otmechaetsya
rasstrojstvo appetita, sna. Kozha blednaya, tonus myshc i elastichnost' tkanej
nemnogo nizhe normy, stul i mocheispuskanie obychnye.
	II stepen': podkozhnaya kletchatka na grudi i zhivote pochti ischezaet, na lice
znachitel'no istonchaetssya. Rebenok otstaet v roste i nervno-psihicheskom
razvitii. Narastaet slabost', razdrazhitel'nost', znachitel'no uhudshaetsya
appetit, padaet podvizhnost'. Kozha blednaya s serovatym ottenkom, tonus myshc i
elastichnost' tkanej rezko snizheny. Neredko imeyutsya priznaki vitaminnoj
nedostatochnosti, rahita (sm. nizhe), deti legko peregrevayutsya ili
pereohlazhdayutsya. Pechen' uvelichivaetsya, stul neustojchiv (zapory smenyayutsya
ponosami), izmenyaetsya ego harakter (cvet, zapah, konsistenciya) v zavisimosti
ot prichiny gipotrofii.
	III stepen': nablyudaetsya v osnovnom u detej pervyh 6 mesyacev zhizni i
harakterna rezkim istoshcheniem. Podkozhnaya kletchatka ischezaet na vseh uchastkah
tela, inogda sohranyaetsya ochen'tonkij sloj na shchekah. Deficit massy prevyshaet 30
%. Massa tela ne vozrastaet, inogda progressivno ubyvaet. Rost i
nervno-psihicheskoe razvitie podavleny, narastaet vyalost', zamedleny reakcii na
razlichnye razdrazhiteli (svet, zvuk, bol'). Lico morshchinistoe, "starcheskoe".
Glaznye yabloki i bol'shoj rodnichok zapadayut. Kozha bledno-serogo cveta, suhaya,
kozhnaya skladka ne raspravlyaetsya. Slizistye obolochki suhie, yarko-krasnogo
cveta; elastichnost' tkanej pochti utrachena. Dyhanie oslableno, inogda voznikayut
ego narusheniya. Ritm serdechnyh sokrashchenij urezhen, arterial'noe davlenie
snizheno; zhivot vtyanut ili vzdut, otmechayutsya zapory, izmenenie haraktera stula.
Mocheispuskanie redkoe, mochi malo. Temperatura tela nizhe normal'noj, legko
nastupaet pereohlazhdenie. CHasto prisoedinyaetsya infekciya, kotoraya protekaet bez
vyrazhennyh simptomov. Pri otsutstvii lecheniya rebenok mozhet pogibnut'.
	Lechenie. Provoditsya s uchetom prichiny, vyzvashej gipotrofiyu, a takzhe ee stepeni.
Pri 1 stepeni -- ambulatornoe, pri II i III stepenyah -- v stacionare. Osnovnye
principy -- ustranenie prichiny gipotrofii, pravil'noe pitanie i uhod za
rebenkom, lechenie voznikayushchih pri etom zabolevanij narushenij obmena veshchestv,
infekcionnyh oslozhnenij.
	Pri nedostatochnom kolichestve moloka u materi rebenka dokarmlivayut donorskim
ili smesyami. Pri men'shem, chem v norme, soderzhanii v materinskom moloke
sostavnyh chastej ih naznachayut dopolnitel'no (pri deficite belkov -- kefir,
tvorog, belkovoe moloko, pri deficite uglevodov -- v pit'evuyu vodu dobavlyayut
saharnyj sirop, pri deficite zhirov dayut 10-20 % slivki). V tyazhelyh sluchayah
pitatel'nye veshchestva vvodyat vnutrivenno kapel'no. V sluchae gipotrofii,
obuslovlennoj narusheniem obmena veshchestv, provodyat special'noe lechebnoe
pitanie.
	Nezavisimo ot prichiny zabolevaniya, vsem detyam naznachayut vitaminy, fermenty
(abomin, pepsin, festal, panzinorm, pankreatin i dr.), stimuliruyushchie sredstva
(apilak, dibazol, v tyazhelyh sluchayah -- gormonal'naya terapiya), massazh, lechebnuyu
fizkul'turu, ul'trafioletovoe obluchenie. Bol'shoe znachenie imeet pravil'nyj
uhod za rebenkom (regulyarnye progulki na svezhem vozduhe, preduprezhdenie
zastojnyh yavlenij v legkih -- chashche brat' rebenka na ruki, perevorachivat'; pri
ohlazhdenii klast' k nogam grelku; tshchatel'nyj uhod za polost'yu rta).
	Prognoz pri gipotrofii 1 stepeni blagopriyatnyj, pri III stepeni smertnost'
sostavlyaet 30-50 %.
	Profilaktika: soblyudenie rezhima dnya i pitaniya zhenshchiny vo vremya beremennosti,
isklyuchenie kureniya i alkogolya, proizvodstvennyh vrednostej. Pri vyyavlenii
gipotrofii ploda racion pitaniya beremennoj korrigiruyut, naznachayut vitaminy,
veshchestva, uluchshayushchie krovoobrashchenie v placente. Posle rozhdeniya vazhen
tshchatel'nyj kontrol' za razvitiem rebenka (kak mozhno chashche vzveshivat'!),
pravil'nym pitaniem kormyashchej materi.
	Glistnye zabolevaniya. Vyzyvayut paraziticheskie chervi, ili gel'minty (glisty):
askaridy, ostricy, ehinokokki i drugie. Ih yajca ili lichinki popadayut v rot s
vodoj, pyl'yu, gryaz'yu cherez ruki, ovoshchi, yagody, frukty. Nekotorye lichinki
pronikayut cherez kozhu pri hozhdenii bosikom ili lezhanii na zemle (gel'minty,
rasprostranennye v stranah s zharkim klimatom, v tom chisle v Srednej Azii).
Zarazheniechasto proishodit pri upotreblenii nedostatochno obrabotannogo myasa ili
ryby, chto osobenno rasprostraneno na Severe, gde edyat ih syrymi, vo vremya
degustacii myasnogo farsha, kogda gotovyat myasnye blyuda, ploho prosolennogo sala.
Zarazhenie ehinokokkom proishodit cherez ruki, zagryaznennye fekaliyami bol'nyh
sobak. Perenoschikami parazitov mogut byt' takzhe komary, slepni.
	V srednej polose u detej naibolee chasto vstrechayutsya askaridoz i enterobioz
(zarazhenie ostricami). |ti bolezni obrazno nazyvayutsya "boleznyami nemytyh ruk".
Kak vidno iz samogo nazvaniya, prichinami yavlyayutsya zagryaznennye ovoshchi, frukty,
yagody (ochen' chasto -- klubnika, kotoruyu deti edyat pryamo s gryadki), a takzhe
otsutstvie privychki myt' ruki pered edoj. Esli rebenok, bol'noj askaridozom
ili enterobiozom, poseshchaet detskij sad, zabolevanie mozhet nosit' epidemicheskij
harakter. Pri gel'mintoze razvivayutsya priznaki, harakternye dlya kazhdogo vida
porazheniya.
	Askaridoz. Simptomy i techenie. Pri zarazhenii askaridami vnachale poyavlyayutsya
vysypaniya na kozhe, uvelichivaetsya pechen', izmenyaetsya sostav krovi (povyshennoe
soderzhanie v nej eozipofilov, chto govorit ob allergizacii organizma), mozhet
razvit'sya bronhit, pnevmoniya. V bolee pozdnie sroki voznikaet nedomoganie,
golovnye boli, toshnota, inogda rvota, boli v zhivote, razdrazhitel'nost',
bespokojnyj son, ponizhaetsya appetit. S kalom vydelyaetsya bol'shoe kolichestvo yaic
askarid. V dal'nejshem vozmozhny takie oslozhneniya, kak narushenie celostnosti
kishok s razvitiem peritonita, appendicit (pri popadanii askaridy v
cherveobraznyj otrostok), kishechnaya neprohodimost'. S proniknoveniem askarid v
pechen' -- ee abscessy, gnojnyj holecistit (vospalenie zhelchnogo puzyrya),
zheltuha vsledstvie zakuporki zhelchnyh putej. Pri zapolzanii askarid po pishchevodu
v glotku i dyhatel'nye puti mozhet nastupit' asfiksiya (narushenie legochnoj
ventilyacii, voznikayushchee v rezul'tate neprohodimosti verhnih dyhatel'nyh putej
i trahei). Lechenie mintezolom, vermoksom, pipsrazinom.
	|nterobioz -- zarazhenie ostricami. Sshtomy i techenie. Zud v oblasti zadnego
prohoda, boli v zhivote, stul inogda uchashchen, isprazhneniya kashiceobraznye. V
rezul'tate raschesyvaniya prisoedinyaetsya infekciya i razvivaetsya vospalenie kozhi
-- dermatit. U devochek ostricy mogut zapolzat' v polovuyu shchel' i v etom sluchae
razvivaetsya vospalenie slizistoj vlagalishcha -- vul'vovaginit.
	Diagnoz stavitsya na osnovanii rezul'tatov soskoba iz oblasti zadnego prohoda.
Issledovanie kala na yajca ostric maloeffektivno, t.k. parazit obychno ne
otkladyvaet yajca v kishechnike. Stavit' diagnoz enterobioza tol'ko na osnovanii
zuda nel'zya, t.k. dannyj simptom imeetsya i pri drugih zabolevaniyah.
	Lechenie zaklyuchaetsya v soblyudenii pravil gigieny, t.k. prodolzhitel'nost' zhizni
ostric ochen' nevelika. Pri zatyazhnom techenii bolezni (obychno u oslablennyh
detej) primenyayut kombaptrin, mebendazol, piperazin. Pri ochen' sil'nom zude
naznachayut maz' s anestezinom. Prognoz blagopriyatnyj.
	Profilaktika. Obsledovanie na nalichie yaic ostricy provodyat odin raz v god.
Perebolevshih obsleduyut na nalichie ostric trizhdy -- pervyj raz cherez 2 nedeli
posle okonchaniya lecheniya, dalee -- cherez nedelyu. Bol'nomu enterobiozom sleduet
podmyvat'sya vodoj s mylom 2 raza v sutki, posle chego chistit' nogti i tshchatel'no
myt' ruki, spat' v trusah, kotorye sleduet kazhdyj den' menyat' i kipyatit'.
Proglazhivat' utyugom bryuki, yubki -- ezhednevno, postel'noe bol'e -- kazhdye 2-3
dnya.
	|hichokokkoz. Simptomy i techenie. Vnachale (v techenie inogda neskol'kih let)
nikakih klinicheskih proyavlenij obychno net, ehinokokkovaya kista (polost',
soderzhashchaya yajca parazita) obnaruzhivaetsya vo vremya provedeniya profilakticheskogo
obsledovaniya pri rentgenologicheskom ili ul'trazvukovom issledovanii, a takzhe
vo vremya operacii. Pri uvelichenii kisty poyavlyayutsya simptomy, svyazannye so
sdavleniem blizlezhashchih organov i tkanej. CHashche vsego ehinokokkovye kisty
razvivayutsya v pecheni, legkih. Pri raspolozhenii v pecheni poyavlyayutsya boli
razlichnoj intensivnosti v pravom podreber'e, chuvstvo tyazhesti, davleniya,
slabost', nedomoganie, bystraya utomlyaemost', snizhenie aktivnosti, inogda
allergicheskie reakcii. Otmechaetsya uvelichenie pecheni, inogda znachitel'noe. V
dal'nejshem razvivayutsya oslozhneniya bolezni, chashche vsego eto nagnoenie kisty,
razryv ee s migraciej parazita po vsemu organizmu. Inogda kista
obyzvestvlyaetsya, v etom sluchae stenka ee stanovitsya bolee plotnoj, ehinokokk
pri etom sohranyaet zhiznesposobnost'. Mozhet takzhe razvit'sya zheltuha iz-za
sdavleniya kistoj zhelchnyh putej, vodyanka (ascit) vsledstvie sdavleniya nizhnej
poloj veny i dr. Pri raspolozhenii kisty blizko k poverhnosti pecheni razryv ee
mozhet proizojti dazhe pri legkom nadavlivanii na zhivot. Sluchai rasprostraneniya
ehinokokka po vsej bryushnoj polosti proyavlyayutsya vysypaniyami na kozhe, zudom, a
takzhe naibolee tyazheloj iz allergicheskih reakcij -- anafilakticheskim shokom
(sostoyanie, zaklyuchayushcheesya v rezkom rasstrojstve krovosnabzheniya i
nedostatochnosti kisloroda v tkanyah organizma, narushenii obmena veshchestv),
kotoryj inogda sluzhit prichinoj smerti bol'nogo.
	Pri raspolozhenii ehinokokkovoj kisty v legkom vnachale takzhe otsutstvuyut
kakie-libo klinicheskie proyavleniya. Pri uvelichenii kisty i sdavlenii okruzhayushchih
tkanej voznikayut boli v grudnoj kletke, kashel', odyshka. Pri bol'shih kistah
vozmozhno izmenenie formy grudnoj kletki. Neredki -- pnevmonii, plevrit
(vospalenie plevry -- obolochki, okruzhayushchej legkoe i vystilayushchej grudnuyu
polost'). Kista mozhet nagnoit'sya, vozmozhen ee proryv v bronh, pri etom
nablyudaetsya othozhdenie bol'shogo kolichestva mokroty, chast' kotoroj mozhet
popast' v zdorovoe legkoe, i takim obrazom proishodit rasprostranenie
parazita. Proryv kisty v polost' plevry soprovozhdaetsya bol'yu, oznobom,
povysheniem temperatury, inogda anafilakticheskim shokom.
	Pri porazhenii ehinokokkom golovnogo mozga nablyudayutsya golovnaya bol',
golovokruzhenie, rvota, pri uvelichenii kisty eti yavleniya stanovyatsya bolee
intensivnymi. Vozmozhny paralichi (otsutstvie dvizheniya v porazhennoj konechnosti
ili otsutstvie deyatel'nosti organizma -- paralich kishechnika), parezy (snizhenie
dvizheniya ili deyatel'nosti organa), psihicheskie rasstrojstva, sudorozhnye
pripadki. Techenie bolezni medlennoe.
	Lechenie pri vseh formah ehinokokkoza tol'ko operativnoe -- udalenie kisty s
ushivaniem polosti, ostavshejsya posle nee.
	Prognoz zavisit ot raspolozheniya kisty, a takzhe ot nalichiya ili otsutstviya ih v
drugih organah i obshchego sostoyaniya bol'nogo.
	Dermatomiozit. Progressiruyushchee zabolevanie s preimushchestvennym porazheniem myshc
i kozhi. Sredi bol'nyh preobladayut devochki. V bol'shinstve sluchaev prichina
bolezni neyasna. Inogda dermatomiozit razvivaetsya kak reakciya na yavnuyu ili
skryto protekayushchuyu zlokachestvennuyu opuhol'.
	Simptomy i techenie. Klinicheski razvivaetsya porazhenie myshc konechnostej, spiny i
shei. Slabost' ih postepenno narastaet, dvizheniya ogranicheny, vplot' do polnoj
nepodvizhnosti, umerennye boli, bystro nastupaet atrofiya myshc. V samom nachale
bolezni vozmozhen otek myshc, chashche glotki, gortani, mezhrebernyh i diafragmy, chto
vedet k razlichnym narusheniyam, v tom chisle dyhaniya, golosa, glotaniya, razvitiyu
pnevmonii vsledstvie popadaniya pishchi i zhidkosti v dyhatel'nye puti pri
porazhenii gortani i glotki. Porazhaetsya takzhe i kozha: poyavlyaetsya pokrasnenie i
otek ee preimushchestvenno na otkrytyh chastyah tela, v oblastyah vek, loktevyh
sustavov i sustavov kisti. Vozmozhno porazhenie serdca, legkih,
zheludochno-kishechnogo trakta.
	Raspoznavanie. Osnovyvaetsya na tipichnoj klinicheskoj kartine, dannyh
laboratornyh issledovanij, fiziologicheskih issledovanij myshc
(elektromiografiya). Neobhodimo pomnit' o vozmozhnosti zlokachestvennoj opuholi.
	Lechenie. Provodyat tol'ko s pomoshch'yu gormonal'nyh preparatov, dlitel'no
(godami). Doza preparata dolzhna byt' naznachena individual'no. Pri etom
neobhodimo regulyarnoe nablyudenie i tochnoe vypolnenie ukazanij vracha
otnositel'no snizheniya doz lekarstva, t.k. chrezmerno bystroe ili vnezapnoe
prekrashchenie vedet k tyazhelym gormonal'nym narusheniyam vplot' do nadpochechnikovoj
nedostatochnosti i, kak sledstvie etogo, kletal'nomu ishodu. Prognoz pri
svoevremenno nachatom lechenii i naznachenii dostatochnoj dozy gormonov
blagopriyatnyj.
	Diatez ekssudatnvno-kataral'nyj. Sostoyanie organizma, vyrazhayushcheesya vospaleniem
kozhi. Obuslovleno narusheniem obmena veshchestv pri neperenosimosti nekotoryh
pishchevyh produktov, chashche yaic, klubniki, citrusovyh, moloka, meda, shokolada.
Izmeneniya kozhnogo pokrova byvayut uzhe v pervye nedeli zhizni, no osobenno sil'no
so vtorogo polugodiya, kogda pitanie rebenka stanovitsya raznoobraznee.
Oslablenie zabolevaniya ili polnoe ischeznovenie ego proyavlenij proishodit posle
3-5 let, odnako bol'shinstvo detej, perenesshih ekssudativno-kataral'nyj diatez,
tyagoteyut k allergicheskim reakciyam razlichnogo haraktera i tyazhesti.
	Simptomy i techenie. Snachala v oblasti kolennyh sustavov i nad brovyami
poyavlyayutsya shelushchashchiesya pyatna zheltovatogo cveta. S 1,5-2 mes. voznikaet
pokrasnenie kozhi shchek s otrubevidnym shelusheniem, zatem zheltovatye korochki na
volosistoj chasti golovy i nad brovyami. V tyazhelyh sluchayah eti korochki
naslaivayutsya drug na druga i obrazuyut tolstye plasty. Legko voznikayut ostrye
respiratornye zabolevaniya vsledstvie ponizhennoj soprotivlyaemosti
organizma-nasmork, angina, bronhity, vospalenie slizistoj obolochki glaz
(kon®yunktivity), srednego uha (otity), chasto otmechaetsya neustojchivyj stul
(cheredovanie zaporov s ponosami), posle peresennyh zabolevanij dolgo
sohranyaetsya neznachitel'noe povyshenie temperatury do 37,0-37,2XS. Otmechaetsya
tendenciya k zaderzhke vody v organizme -- deti "ryhlye", no bystro teryayut
zhidkost' iz-za rezkih kolebanij vesa: ego pod®emy smenyayutsya bystrymi
padeniyami. Mogut voznikat' razlichnye porazheniya kozhi, lozhnyj krup (sm. nizhe),
bronhial'naya astma, drugie oslozhneniya.
	Lechenie. Provoditsya vrachom. V pervuyu ochered' -- dieta s isklyucheniem produktov,
provociruyushchih dannoe sostoyanie. Pri oprelostyah neobhodim tshchatel'nyj uhod,
vanny s sodoj i permanganatom kaliya (cheredovat'), primenenie detskogo krema.
Pri vospalitel'nyh yavleniyah i moknutii kozhi naznachayutsya vanny s
protivovospalitel'nymi sredstvami po ukazaniyu lechashchego pediatra.
	Profilaktika. Beremennye zhenshchiny. i kormyashchie materi dolzhny ne upotreblyat' ili
sokrashchat' kolichestvo produktov, sposobstvuyushchih vozniknoveniyu
ekssudativnokataral'nogo diateza. Ne rekomenduetsya davat' ih detyam do 3 let.
Toksikozy i drugie zabolevaniya perioda beremennosti neobhodimo lechit'
svoevremenno.
	Dispepsiya. Rasstrojstvo pishchevareniya, vyzvannoe nepravil'nym vskarmlivaniem
rebenka, i harakterizuyushcheesya ponosom, rvotoj i narusheniem obshchego sostoyaniya.
Vstrechaetsya v osnovnom u detej pervogo goda zhizni. Razlichayut tri formy
dispepsii: prostuyu, toksicheskuyu i parenteral'nuyu.
	Prostaya dispepsiya voznikaet pri grudnom vskarmlivanii kak sledstvie
nepravil'nogo rezhima pitaniya (bolee chastye, chem eto neobhodimo, kormleniya,
osobenno pri bol'shom kolichestve moloka u materi); rezkij perehod ot grudnogo k
iskusstvennomu bez predvaritel'noj postepennoj podgotovki k novym vidam pishchi
(nesootvetstvie sostava pishchi vozrastu rebenka, osobenno v period vvedeniya
soka, esli kolichestvo ego ochen' bystro uvelichivayut). Zabolevaniyu sposobstvuet
peregrevanie.
	Silttomy i techenie. U rebenka nablyudayutsya srygivaniya i rvota, pri kotoryh
udalyaetsya chast' izbytochnoj ili nepodhodyashchej pishchi. CHasto prisoedinyaetsya ponos,
stul uchashchaetsya do 5-10 raz v sutki. Kal zhidkij, s zelen'yu, v nem poyavlyayutsya
komochki neperevarennoj pishchi. ZHivot vzdut, othodyat gazy s nepriyatnym zapahom.
Otmechaetsya bespokojstvo, appetit snizhen.
	Lechenie. Pri poyavlenii pervyh simptomov neobhodimo obratit'sya k vrachu. Do ego
prihoda sleduet prekratit' kormlenie rebenka na 8-12 chasov (vodno-chajnaya
pauza), eto vremya emu neobhodimo davat' dostatochnoe kolichestvo zhidkosti
(100-150 ml na 1 kg vesa v sutki). Vrach naznachaet rebenku neobhodimuyu dietu i
sroki postepennogo perehoda na pitanie, sootpetstnuyushchee vozrastu rebenka.
Prezhdevremennoe vozvrashchenie k obychnomu pitaniyu privodit k obostreniyu bolezni.
	Toksicheskim intoksikaciya voznikaet v rezul'tate teh zhe prichin, chto i prostaya,
no otlichaetsya ot nee nalichiem toksicheskogo sindroma (sm. nizhe). Zabolevanie
mozhet razvit'sya takzhe kak sledstvie prostoj dispepsii pri nesoblyudenii srokov
vodnochajnoj pauzy, nedostatochnom napolnenii organizma zhidkost'yu i nevypolnenii
naznachenij i rekomendacij vracha. CHashche voznikaet u nedonoshennyh detej,
stradayushchih distrofiej, rahitom, ekssudativno-kataral'nym diatezom, oslablennyh
ili perenesshih razlichnye zabolevaniya.
	Silttomy i techenie. Zabolevanie inogda razvivaetsya vnezapno. Sostoyanie rebenka
bystro uhudshaetsya, on stanovitsya vyalym ili neobychno kapriznym. Stul chastyj,
bryzzhushchij. Ves rezko padaet. Vremenami rebenok mozhet teryat' soznanie. S rvotoj
i ponosom razvivaetsya obezvozhivanie organizma. Toksicheskie (yadovitye)
veshchestva, obrazuyushchiesya v rezul'tate nedostatochnogo perevarivaniya pishchi,
vsasyvayutsya v krov' i vyzyvayut porazhenie pecheni i nervnoj sistemy (toksicheskij
sindrom). |to sostoyanie chrezvychajno opasno v rannem vozraste. V tyazhelyh
sluchayah vzglyad ustremlen vdal', lico maskoobraznoe; postepenno ugasayut vse
refleksy, rebenok perestaet reagirovat' na bol', kozha blednaya ili s bagrovymi
pyatnami, uchashchaetsya pul's, padaet arterial'noe davlenie.
	Lechenie. Srochnaya medicinskaya pomoshch'. V domashnih usloviyah neobhodimoe lechenie
nevozmozhno, bol'nyh obyazatel'no gospitaliziruyut. Do etogo kormlenie neobhodimo
prekratit' ne menee chem na 18-24 chasa. Neobhodimo davat' zhidkost' malen'kimi
porciyami (chaj, kipyachenaya voda), po 1-2 chajnyh lozhki kazhdye 10-15 min. ili
zakapyvat' v rot iz pipetki postoyanno cherez 3-5 min.
	Parenteral'naya epilepsiya obychno soputstvuet kakomu-libo zabolevaniyu. Naibolee
chasto voznikaet pri ostryh respiratornyh zabolevaniyah, pnevmonii, otite.
Priznaki parenteral'noj dispepsii proyavlyayutsya parallel'no s narastaniem
simptomov osnovnogo zabolevaniya. Lechenie napravleno na bor'bu s osnovnym
zabolevaniem.
	Profilaktika dispepsij -- strogoe soblyudenie rezhima kormleniya, kolichestvo pishchi
ne dolzhno prevyshat' normy po vozrastu i vesu rebenka, prikorm sleduet vvodit'
postepenno, nebol'shimi porciyami.
	Sleduet preduprezhdat' peregrevanie rebenka. Pri poyavlenii pervyh priznakov
zabolevaniya neobhodimo srochno obratit'sya k vrachu, strogo soblyudat' ego
rekomendacii.
	Neobhodimo pomnit', chto s yavlenij, harakternyh dlya prostoj i toksicheskoj
dispepsii (ponos, rvota), nachinayutsya i razlichnye infekcionnye zabolevaniya --
dizenteriya, pishchevaya toksikoinfekciya, kolienterit. Poetomu neobhodimo tshchatel'no
kipyatit' pelenki bol'nogo rebenka, oberegat' drugih detej v sem'e. Iz bol'nicy
rebenka nel'zya zabirat' domoj do polnogo ego vyzdorovleniya.
	Zapory. Priznakami ego yavlyayutsya: zaderzhka stula na neskol'ko dnej, u malen'kih
detej -- 1-2 defekacii v 3 dnya. Bol' v zhivote i pri othozhdenii plotnogo kala,
ego harakternyj vid (krupnye ili melkie shariki -- "ovechij" kal), snizhenie
appetita. Zapory byvayut istinnymi i lozhnymi.
	Lozhnyj zapor. Ego diagnostiruyut, esli rebenok poluchaet ili uderzhivaet v
zheludke nebol'shoe kolichestvo pishchi i ostatki ee posle perevarivaniya dolgo ne
vydelyayutsya v vide stula. Prichinami takogo zapora mogut byt': rezkoe snizhenie
appetita, naprimer, pri infekcionnyh zabolevaniyah; snizhenie kolichestva moloka
u materi; nedokorm slabogo grudnogo rebenka; pilorostenoz ili chastaya rvota po
inym prichinam; nizkokalorijnoe pitanie. Zaderzhka stula mozhet byt' i u zdorovyh
grudnyh detej, poskol'ku grudnoe moloko soderzhit ochen' malo shlakov i pri
popadanii v zheludochno-kishechnyj trakt ispol'zuetsya prakticheski polnost'yu.
	Ostraya zaderzhka stula mozhet govorit' o kishechnoj neprohodimosti. V etom sluchae
sleduet obratit'sya v stacionar, gde provedut rentgenologicheskoe i drugie
issledovaniya, a v sluchae podtverzhdeniya diagnoza -- operaciyu.
	Hronicheskaya zaderzhka stula. Prichiny ee mozhno podrazdelit' na chetyre osnovnyh
gruppy. 1) Podavlenie pozyvov k defekacii (byvaet pri bolevyh oshchushcheniyah,
vyzvannyh treshchinami zadnego prohoda, gemorroem, vospaleniem pryamoj kishki --
proktitom; pri psihogennyh trudnostyah -- nezhelaniem otprashivat'sya v tualet vo
vremya uroka; pri obshchej vyalosti, inertnosti, v ramkah kotoroj rebenok ne
obrashchaet vnimaniya na regulyarnuyu defekaciyu, naprimer, dlitel'nom postel'nom
rezhime ili slaboumii; pri nekotoryh narusheniyah povedeniya, kogda rebenka
izlishne opekayut, i on, ponimaya zainteresovannost' materi v regulyarnosti stula
u nego, ispol'zuet eto kak svoego roda pooshchrenie). 2) Nedostatochnyj pozyv k
defekacii (porazhenie spinnogo mozga, upotreblenie bednoj shlakami pishchi,
ogranichenie dvizhenij pri zabolevanii, dlitel'noe primenenie slabitel'nyh). 3)
Narushenie motoriki tolstoj kishki (mnogie endokrinnye zabolevaniya, poroki
razvitiya kishechnika, spazmy kishechnika). 4) Vrozhdennoe suzhenie tolstoj ili
tonkoj kishki, atipichnoe (nepravil'noe) raspolozhenie zadneprohodnogo otverstiya.
	V lyubom sluchae pri postoyannyh zaporah, defekacii tol'ko posle primeneniya klizm
i slabitel'nyh sleduet obratit'sya k pediatru i projti obsledovanie. Pered
poseshcheniem vracha sleduet podgotovit' rebenka, osvobodit' pryamuyu kishku ot
kalovyh mass, podmyt' rebenka; v techenie 2-3 dnej ne upotreblyat' pishchu,
sposobstvuyushchuyu povyshennomu gazoobrazovaniyu: chernyj hleb, ovoshchi, frukty,
moloko; v techenie etih zhe 2-3 dnej pri povyshennom gazoobrazovanii mozhno davat'
aktivirovannyj ugol'.
	Lechenie zaporov zavisit ot prichiny ih vozniknoveniya. Inogda dlya etogo
trebuetsya lish' soblyudenie diety, byvaet, chto neobhodimo operativnoe
vmeshatel'stvo. Prognoz zavisit ot osnovnogo zabolevaniya i srokov obrashcheniya k
vrachu.
	Krovotechenie nosovoe. Mozhet vozniknut' pri ushibe nosa ili povrezhdenii ego
slizistoj obolochki (carapiny, ssadiny), vsledstvie obshchih zabolevanij
organizma, glavnym obrazom infekcionnyh, pri povyshenii krovyanogo davleniya,
boleznyah serdca, pochek, pecheni, a takzhe pri nekotoryh boleznyah krovi. Inogda k
krovotecheniyam iz nosa privodyat kolebaniya atmosfernogo davleniya, temperatury i
vlazhnosti vozduha, zharkaya pogoda (vysyhanie slizistoj obolochki nosa i priliv
krovi k golove pri dlitel'nom prebyvanii na solnce). Krov' iz nosa ne vsegda
vyhodit naruzhu, inogda postupaet v glotku i proglatyvaetsya, takoe sluchaetsya u
malen'kih detej, oslablennyh bol'nyh. S drugoj storony, ne vsyakoe vydelenie
svidetel'stvuet imenno o nosovom krovotechenii. Ono mozhet byt' iz pishchevoda ili
zheludka, kogda krov' zabrasyvaetsya v nos i vydelyaetsya naruzhu cherez ego
otverstiya.
	Lechenie, pervaya pomoshch'. Rebenka sleduet usadit' ili ulozhit' v postel',
pripodnyav verhnyuyu polovinu tulovishcha, i popytat'sya ostanovit' krovotechenie
putem vvedeniya v perednij otdel nosa marli ili vaty, smochennoj perekis'yu
vodoroda. Na perenosicu polozhit' platok, smochennyj holodnoj vodoj, pri
prodolzhayushchemsya krovotechenii -- puzyr' so l'dom k zatylku. Posle ostanovki
krovotecheniya sleduet polezhat' i v blizhashchiedni izbegat' rezkih dvizhenij, ne
smorkat'sya, ne prinimat' goryachej pishchi. Esli ostanovit' krovotechenie ne
udaetsya, sleduet vyzvat' vracha. Poskol'ku chasto povtoryayushchiesya nosovye
krovotecheniya, kak pravilo, yavlyayutsya simptomom kakogo-libo mestnogo ili obshchego
zabolevaniya, pri takih sostoyaniyah neobhodimo projti obsledovanie u vracha.
	Krup. Spazmaticheskoe suzhenie prosveta (stenoz) gortani, harakterizuyushcheesya
poyavleniem hriplogo ili siplogo golosa, grubogo "layushchego" kashlya i zatrudneniem
dyhaniya (udush'ya). CHashche vsego nablyudaetsya v vozraste 1-5 let. Razlichayut krup
istinnyj i lozhnyj. Istinnyj voznikaet tol'ko pri difterii, lozhnyj-pri grippe,
ostryh respiratornyh zabolevaniyah i mnogih drugih sostoyaniyah. Nezavisimo ot
prichiny, vyzvavshej zabolevanie, v osnove ego lezhit sokrashchenie myshc gortani,
slizistaya obolochka kotoroj vospalena i otechna. Pri vdohe vozduh razdrazhaet ee,
chto vyzyvaet suzhenie gortani i dyhanie zatrudnyaetsya. Pri krupe nablyudaetsya
takzhe porazhenie golosovyh svyazok, chto i yavlyaetsya prichinoj grubogo hriplogo
golosa i "layushchego" kashlya.
	Istinnyj krup: u bol'nogo difteriej poyavlyaetsya ohriplost' golosa, grubyj
"layushchij" kashel', zatrudnennoe dyhanie. Vse yavleniya bolezni bystro narastayut.
Ohriplost' usilivaetsya vplot' do polnoj poteri golosa, a v konce pervoj-nachale
vtoroj nedeli zabolevaniya razvivaetsya rasstrojstvo dyhaniya. Dyhanie stanovitsya
slyshnym na rasstoyanii, rebenok sineet, mechetsya v krovati, bystro slabeet,
serdechnaya deyatel'nost' padaet i, esli svoevremenno ne budet okazana pomoshch',
mozhet nastupit' smert'.
	Lozhnyj krup: na fone grippa, ostryh respiratornyh zabolevanij, kori,
skarlatiny, vetryanoj ospy, stomatita i drugih sostoyanij poyavlyayutsya
zatrudnennoe dyhanie, "layushchij" kashel', ohriplost' golosa. Neredko eti yavleniya
byvayut pervymi priznakami zabolevaniya. V otlichie ot difterijnogo krupa,
zatrudnenie dyhaniya poyavlyaetsya vnezapno. CHashche vsego rebenok, lozhivshijsya spat'
zdorovym ili s neznachitel'nym nasmorkom, prosypaetsya vnezapno noch'yu; u nego
otmechaetsya grubyj "layushchij" kashel', mozhet razvit'sya udush'e. Pri lozhnom krupe
pochti nikogda ne nastupaet polnaya poterya golosa. YAvleniya udush'ya mogut bystro
prohodit' ili prodolzhat'sya neskol'ko chasov. Pristupy mogut povtoryat'sya i na
sleduyushchie sutki.
	Lechenie. Pri pervyh zhe proyavleniyah ekstrenno vyzvat' skoruyu medicinskuyu
pomoshch'. Do priezda vracha neobhodimo obespechit' postoyannyj dostup vozduha v
pomeshchenie, dat' rebenku teploe pit'e, uspokoit' ego, sdelat' goryachuyu nozhnuyu
vannu. Detyam starshego vozrasta provodyatsya ingalyacii (vdyhanie) parov sodovogo
rastvora (1 chajnuyu lozhku pit'evoj sody na 1 litr vody). Pri nevozmozhnosti
ustranit' udush'e konservativnymi sposobami vrach vynuzhden vvodit' special'nuyu
trubku v dyhatel'noe gorlo cherez rot ili neposredstvenno v traheyu. Pri krupe,
vyzvannom lyuboj prichinoj, neobhodima srochnaya gospitalizaciya, t.k. pristup
mozhet vozniknut' povtorno.
	Laringospazm. Vnezapno voznikayushchij pristupoobraznyj sudorozhnyj spazm
muskulatury gortani, vyzyvayushchij suzhenie ili polnoe zakrytie golosovoj shcheli.
Nablyudaetsya preimushchestvoenno u detej, nahodyashchihsya na iskusstvennom
vskarmlivanii, pri izmenenii reaktivnosti organizma, narushenii obmena veshchestv,
nedostatke v organizme solej kal'ciya i vitamina D, na fone bronhopnevmonii,
rahita, horei, spazmofilii, gidrocefalii, psihicheskoj travmy, poslerodovoj
travmy i dr. Mozhet vozniknut' reflektorno pri patologicheskih izmeneniyah v
gortani, glotke, trahee, legkih, plevre, zhelchnom puzyre, pri vvedenii v nos
ryada lekarstvennyh sredstv, naprimer, adrenalina. K laringospazmu mogut
privesti vdyhanie vozduha, soderzhashchego razdrazhayushchie veshchestva, smazyvanie
slizistoj obolochki gortani nekotorymi lekarstvennymi preparatami, volnenie,
kashel', plach, smeh, ispug, poperhivanie.
	Simptomy i techenie. Laringospazm u detej proyavlyaetsya vnezapnym shumnym
svistyashchim zatrudnennym vdohom, blednost'yu ili sinyushnost'yu lica, vklyucheniem v
akt dyhaniya vspomogatel'noj muskulatury, napryazheniem myshc shei. Vo vremya
pristupa golova rebenka obychno zaprokinuta nazad, rot shiroko otkryt,
otmechayutsya holodnyj pot, nitevidnyj pul's, vremennaya ostanovka dyhaniya. V
legkih sluchayah pristup dlitsya neskol'ko sekund, zakanchivayas' udlinennym
vdohom, posle chego rebenok nachinaet gluboko i ritmichno dyshat', inogda
nenadolgo zasypaet. Pristupy mogut povtoryat'sya neskol'ko raz v sutki, obychno
dnem. V tyazhelyh sluchayah, kogda pristup bolee prodolzhitelen, vozmozhny sudorogi,
pena izo rta, poterya soznaniya, neproizvol'noe mocheispuskanie i defekaciya,
ostanovka serdca. Pri zatyazhnom pristupe mozhet nastupit' smert'.
	Lechenie, pervaya pomoshch'. Vo vremya pristupa sleduet uspokoit' rebenka,
obespechit' pritok svezhego vozduha, dat' vypit' vody, obryzgat' lico holodnoj
vodoj, primenit' razdrazhayushchee vozdejstvie (ushchipnut' kozhu, pohlopat' po spine,
potyanut' za yazyk i t.p.). Laringospazm mozhno snyat', vyzvav rvotnyj refleks
dotragivaniem lozhkoj do kornya yazyka. Rekomenduyut takzhe vdyhanie cherez nos
parov nashatyrnogo spirta, v zatyazhnyh sluchayah -- teplye vanny, vnutr' -- 0,5 %
rastvor kaliya bromida v vozrastnoj dozirovke. V lyubom sluchae, rebenok dolzhen
nahodit'sya posle pristupa pod nablyudeniem vracha. Lechenie laringospazma dolzhno
byt' napravleno na ustranenie prichiny, ego obuslovivshej. Pokazany
obshcheukreplyayushchaya terapiya i zakalivanie. Naznachayut preparaty kal'ciya, vitamina
D, ul'trafioletovoe obluchenie, racional'nyj rezhim s dlitel'nym prebyvaniem na
svezhem vozduhe, preimushchestvenno molochno-rastitel'naya pishcha.
	Prognoz chashche blagopriyatnyj. Laringospazm u detej, kak pravilo, s vozrastom
ischezaet.
	Nochnoe nederzhanie mochi. Sostoyanie proyavlyaetsya neproizvol'nym mocheispuskaniem
vo vremya sna. Prichiny raznoobrazny. |to prezhde vsego tyazheloe sostoyanie na fone
obshchego zabolevaniya, soprovozhdayushcheesya vysokoj temperaturoj, poroki razvitiya
mochevyh putej i kamni mochevogo puzyrya, pielonefrit. Nochnoe nederzhanie mochi
mozhet byt' odnim iz proyavlenij epilepticheskogo pripadka, v etom sluchae na
nevrologicheskuyu osnovu zabolevaniya mogut ukazyvat' ustalost' i
razdrazhitel'nost' po utram, obychno ne svojstvennye etomu rebenku. Prichinoj
dannogo sostoyaniya mozhet byt' slaboumie, pri kotorom rebenok ne sposoben
vladet' navykami proizvol'nogo mocheispuskaniya; paralich sfinktera mochevogo
puzyrya pri zabolevaniyah spinnogo mozga (t.n. nejrogennyj mochevoj puzyr',
dovol'no chasto vstrechayushchijsya v detskom vozraste); diabet saharnyj i
nesaharnyj; nasledstvennye faktory, kogda dannyj simptom nablyudaetsya u
neskol'kih detej v dannoj sem'e ili v neskol'kih pokoleniyah; razlichnye
stressovye situacii, sil'nogo odnokratnogo ili postoyannogo, bolee slabogo
vozdejstviya (chrezmernaya trebovatel'nost' k edinstvennomu rebenku ili
pritesneniya ego bolee starshimi det'mi v sem'e, napryazhennye otnosheniya mezhdu
roditelyami).
	V lyubom sluchae ne sleduet rassmatrivat' nochnoe nederzhanie mochi kak nekoe
neposlushanie, plohoe povedenie rebenka. Pri vyrabotke sootvetstvuyushchih navykov
on dolzhen umet' proizvol'no uderzhivat' mochu i prosit'sya na gorshok, v protivnom
sluchae sleduet obratit'sya k vrachu, kotoryj naznachit obsledovanie i dal'nejshee
lechenie u sootvetstvuyushchih specialistov (nefrologa, urologa, nevropatologa,
psihiatra, endokrinologa ili drugih vrachej).
	Prognoz zavisit ot haraktera zabolevaniya, vremeni obrashcheniya i pravil'nogo
vypolneniya naznachenij.
	Pielit. Pielonefrnt. Vospalitel'noe zabolevanie pochek i pochechnyh lohanok.
Obychno oba etih zabolevaniya byvayut odnovremenno (nefrit -- vospalenie pochechnoj
tkani, pielit -- vospalenie lohanki). Pielonefrit mozhet vozniknut'
samostoyatel'no ili na fone razlichnyh infekcionnyh zabolevanij, narusheniya
ottoka mochi iz-za obrazovaniya kamnej v pochkah ili mochevom puzyre, pnevmonii
(sm. nizhe). Pielonefrit razvivaetsya pri vnedrenii v pochechnuyu tkan'
boleznetvornyh mikrobov putem "voshozhdeniya" ih iz mocheispuskatel'nogo kanala i
mochevogo puzyrya ili pri perenose mikrobov po krovenosnym sosudam iz imeyushchihsya
v organizme ochagov vospaleniya, paprimer, iz nosoglotki (pri angine,
tonzillite), polosti rta (pri kariese zubov).
	Simptomy i techenie. Razlichayut pielonefrit ostryj i hronicheskij. Naibolee
harakternye proyavleniya ostrogo -- sil'nyj oznob, povyshenie temperatury do 40
S, prolivnoj pot, bol' v poyasnichnoj oblasti (s odnoj storony ili po obe
storony ot pozvonochnika), toshnota, rvota, suhost' vo rtu, myshechnaya slabost',
boli v myshcah. Pri issledovanii mochi obnaruzhivayut bol'shoe kolichestvo
lejkocitov i mikrobov.
	Hronicheskij pielonefrit na protyazhenii neskol'kih let mozhet protekat' skryto
(bez simptomov) i obnaruzhivaetsya lish' pri issledovanii mochi. On proyavlyaetsya
nebol'shoj bol'yu v poyasnice, chastoj golovnoj bol'yu, inogda neznachitel'no
povyshaetsya temperatura. Mogut nablyudat'sya periody obostreniya, s tipichnymi
simptomami ostrogo pielonefrita. Esli ne prinyat' zablagovremennye mery, to
vospalitel'nyj process, postepenno razrushaya pochechnuyu tkan', vyzovet narushenie
vydelitel'noj funkcii pochek i (pri dvustoronnem porazhenii) mozhet vozniknut'
tyazheloe otravlenie organizma azotistymi shlakami (uremiya).
	Lechenie ostrogo pielonefrita, kak pravilo, v bol'nice, inogda dlitel'no.
Prenebrezhenie naznacheniyami vracha, mozhet sposobstvovat' perehodu bolezni v
hronicheskuyu formu.
	Bol'nye hronicheskim pielonefritom dolzhny nahodit'sya pod postoyannym nablyudeniem
vracha i strozhajshim obrazom soblyudat' rekomendovannye im rezhim i lechenie. V
chastnosti, bol'shoe znachenie imeet pishchevoj racion pitaniya. Obychno isklyuchayut
pryanosti, kopchenosti, konservy, ogranichivayut upotreblenie soli.
	Profilaktika. Svoevremennoe podavlenie infekcionnyh zabolevanij, bor'ba s
ochagovoj infekciej, zakalivanie organizma. Deti, ch'i roditeli bol'ny
pielonefritom, dolzhny byt' obsledovany na nalichie u nih izmenenij v pochkah
(ul'trazvukovoe issledovanie pochek).
	Plevrit. Vospalenie plevry (seroznoj obolochki legkih). Obychno razvivaetsya kak
oslozhnenie pnevmonii, rezhe okazyvaetsya proyavleniem revmatizma, tuberkuleza i
drugih infekcionnyh i allergicheskih zabolevanij, a takzhe povrezhdenij grudnoj
kletki.
	Plevrity uslovno razdelyayut na suhie i vypotnye (ekssudativnye). Pri "suhom"
plevra nabuhaet, utolshchaetsya, stanovitsya nerovnoj. Pri "ekssudativnom" v
plevral'noj polosti skaplivaetsya zhidkost', kotoraya mozhet byt' svetloj,
krovyanistoj ili gnojnoj. Plevrit chashche byvaet odnostoronnim, no mozhet byt' i
dvustoronnim.
	Sidttomy i techenie. Obychno ostryj plevrit nachinaetsya s boli v grudnoj kletke,
usilivayushchejsya pri vdohe i kashle, poyavlyayutsya obshchaya slabost', lihoradka.
Vozniknovenie boli obuslovleno treniem vospalennyh sherohovatyh listkov plevry
pri dyhanii, esli nakaplivaetsya zhidkost', listki plevry raz®edinyayutsya i bol'
prekrashchaetsya. Odnako boli mogut byt' obuslovleny i osnovnym processom,
oslozhnivshimsya plevritom.
	Pri plevrite bol'noj chashche lezhit na bol'nom boku, t.k. v etom polozhenii
umen'shaetsya trenie plevral'nyh listkov i, sledovatel'no, bol'. Pri skoplenii
bol'shogo kolichestva zhidkosti mozhet vozniknut' dyhatel'naya nedostatochnost', o
chem govoryat blednost' kozhnyh pokrovov, sinyushnost' gub, uchashchennoe i
poverhnostnoe dyhanie.
	Vsledstvie bol'shej reaktivnosti detskogo organizma i anatomicheskih
osobennostej legkih, chem mladshe rebenok, tem on perenosit plevrit tyazhelee,
intoksikaciya u nego bolee vyrazhena. Techenie i dlitel'nost' opredelyayutsya
harakterom osnovnogo zabolevaniya. Suhoj plevrit, kak pravilo, ischezaet cherez
neskol'ko dnej, ekssudativnyj -- cherez 2-3 neleli. V nekotoryh sluchayah vypot
osumkovyvaetssya i plevrit mozhet prodolzhat'sya dlitel'noe vremya. Osobenno
tyazheloe techenie otmechaetssya pri gnojnom processe. On harakterizuetsya vysokim
pod®emom temperatury, bol'shimi kolebaniyami mezhdu utrennej i vechernej,
prolivnymi potami, rezkoj slabost'yu, narastayushchej odyshkoj, kashlem.
	Raspoznavanie. Proizvoditsya tol'ko v medicinskom uchrezhdenii:
rentgenologicheskoe issledovanie grudnoj kletki, obshchij analiz krovi. Pri
nalichii v plevral'noj polosti zhidkosti (chto vidno na rentgenovskom snimke) i
dlya vyyasneniya ee haraktera, a takzhe s lechebnoj cel'yu, osushchestvlyayut punkciyu
plevral'noj polosti (prokol poloj igloj).
	Lechenie. Vedetsya tol'ko v stacionare. V ostrom periode neobhodim postel'nyj
rezhim. Pri odyshke rebenku pridayut polusidyachee polozhenie. Pitanie dolzhno byt'
vysokokalorijnym i bogatym vitaminami. V sluchae razvitiya gnojnogo vospaleniya
neobhodimo hirurgicheskoe vmeshatel'stvo. V period vyzdorovleniya provodyat
obshcheukreplyayushchuyu terapiyu, periodicheski prohodyat obsledovanie po mestu
zhitel'stva.
	Ploskostopie. Deformaciya stopy s uploshcheniem ee svodov. Razlichayut poperechnoe i
prodol'noe ploskostopie, vozmozhno sochetanie obeih form. Pri poperechnom
ploskostopii uploshchaetsya poperechnyj svod stopy, ee perednij otdel upiraetsya na
golovki vseh pyati plyusnevyh kostej, a ne na pervuyu i pyatuyu, kak eto byvaet v
norme. Pri prodol'nom ploskostopii uploshchen prodol'nyj svod i stopa
soprikasaetsya s polom pochti vsej ploshchad'yu podoshvy. Ploskostopie mozhet byt'
vrozhdennym (vstrechaetsya krajne redko) i priobretennym. Naibolee chastye prichiny
poslednego -- izbytochnyj ves, slabost' myshechno-svyazochnogo apparata stopy
(naprimer, v rezul'tate rahita ili chrezmernyh nagruzok), noshenie nepravil'no
podobrannoj obuvi, kosolapost', travmy stopy, golenostopnogo sustava, lodyzhki,
a takzhe paralichi nizhnej konechnosti (chashche poliomielita -- t.n. paraliticheskoe
ploskostopie).
	Simptomy i techenie. Naibolee rannie priznaki ploskostopiya -- bystraya
utomlyaemost' nog (pri hod'be, a v dal'nejshem i pri stoyanii) v stope, myshcah
goleni, bedrah, poyasnice. K vecheru mozhet poyavlyat'sya otek stopy, ischezayushchij za
noch'. Pri vyrazhennoj deformacii stopa udlinyaetsya i rasshiryaetsya v srednej
chasti. Stradayushchie ploskostopiem hodyat razvernuv noski i shiroko rasstaviv nogi,
slegka sgibaya ih v kolennyh i tazobedrennyh sustavah i usilenno razmahivaya
rukami; u nih obychno iznashivaetsya vnutrennyaya storona podoshv.
	Profilaktika. Vazhnuyu rol' igraet pravil'nyj podbor obuvi: ona ne dolzhna byt'
slishkom tesnoj ili prostornoj. Neobhodimo takzhe sledit' za osankoj, obrashchaya
vnimanie na to, chtoby deti vsegda derzhali korpus i golovu pryamo, ne razvodili
shiroko noski nog pri hod'be. Ukrepleniyu myshechno-svyazochnogo apparata nog
sposobstvuyut ezhednevnaya gimnastika i zanyatiya sportom, v teploe vremya goda
polezno hodit' bosikom po nerovnoj pochve, pesku, v sosnovom lesu. |to vyzyvaet
zashchitnyj refleks, "shchadyashchij" svod stopy i prepyatstvuyushchij poyavleniyu ili
progressirovaniyu ploskostopiya.
	Lechenie. Pri priznakah ploskostopiya sleduet obratit'sya k ortopedu. Osnovu
lecheniya sostavvlyaet special'naya gimnastika, kotoruyu provodyat v domashnih
usloviyah ezhednevno. Pri etom individual'no podobrannye uprazhneniya polezno
sochetat' s obychnymi, ukreplyayushchimi myshechno-svyazochnyj apparat stony.
Rekomenduyutsya takzhe ezhednevnye teplye vanny (temperatura vody 35-36 S) do
kolen, massazh myshc stopy i golovy. V ryade sluchaev primenyayut special'nye
stel'ki -- supinatory, kotorye pripodnimayut predel'nyj svod stopy. Prognoz vo
mnogom zavisit ot stadii razvitiya, zapushchennye sluchaj mogut potrebovat'
dlitel'nogolecheniya, nosheniya special'noj ortopedicheskoj obuvi i dazhe
operativnogo vmeshatel'stva.
	Pnevmonii. Infekcionnyj process v legkih,