voznikayushchij libo kak samostoyatel'naya
bolezn', libo kak oslozhnenie drugih zabolevanij. Pnevmoniya ne peredaetsya ot
cheloveka k cheloveku, vozbuditelyami ee yavlyayutsya razlichnye bakterii i virusy.
Razvitiyu sposobstvuyut neblagopriyatnye usloviya -- sil'noe pereohlazhdenie,
znachitel'nye fizicheskie i nervno-psihicheskie peregruzki, intoksikacii i drugie
faktory, ponizhayushchie soprotivlyaemost' organizma, kotorye mogut privesti k
aktivizacii imeyushchejsya v verhnih dyhatel'nyh putyah mikrobnoj flory. Po
harakteru techeniya razlichayut ostruyu i hronicheskuyu pnevmoniyu, a po
rasprostranennosti processa -- dolevuyu, ili krupoznuyu (porazhenie celoj doli
legkogo) i ochagovuyu, ili bronhopnevmoniyu.
	Ostraya pnevmoniya. Voznikaet vnezapno, dlitsya ot neskol'kih dnej do neskol'kih
nedel' i zakanchivaetsya v bol'shinstve sluchaev -- polnym vyzdorovleniem. Nachalo
harakterno: povyshaetsya temperatura tela do 38-40XS, poyavlyaetsya sil'nyj oznob,
lihoradka, kashel', vnachale suhoj, zatem s vydeleniem mokroty, kotoraya imeet
rzhavyj vid iz-za primesi krovi. Mogut byt' boli v boku, usilivayushchiesya pri
vdohe, kashle (chashche pri krupoznoj pnevmonii). Dyhanie neredko (osobenno pri
obshirnom i tyazhelom porazhenii) stanovitsya poverhnostnym, uchashchennym i
soprovozhdaetsya chuvstvom nehvatki vozduha. Obychno cherez neskol'ko dnej
sostoyanie uluchshaetsya.
	Hronicheskaya pnevmoniya. Mozhet byt' ishodom ostroj ili voznikat' kak oslozhnenie
hronicheskogo bronhita, a takzhe pri ochagah infekcii v pridatochnyh pazuhah nosa
(gajmorit), v verhnih dyhatel'nyh putyah. Sushchestvennuyu rol' igrayut faktory,
sposobstvuyushchie oslableniyu organizma i allergicheskoj ego perestrojke
(hronicheskie infekcii i intoksikacii, neblagopriyatnye vozdejstviya okruzhayushchej
sredy -- rezkie kolebaniya temperatury, zagazovannost' i zapylennost' vozduha i
t.p.). Zabolevanie techet volnoobrazno i harakterizuetsya periodami zatihaniya
processa i ego obostreniya. V poslednem sluchae poyavlyayutsya shodnye s ostrym
processom simptomy (kashel' s mokrotoj, odyshka, boli v grudnoj kletke,
povyshenie temperatury), no, v otlichie ot ostroj pnevmonii, eti yavleniya stihayut
medlennee i polnogo vyzdorovleniya mozhet ne nastupit'. CHastota obostrenij
zavisit ot osobennostej organizma bol'nogo, uslovij okruzhayushchej sredy.
Prodolzhitel'nye i chastye privodyat k sklerozu legochnoj tkani (pnevmoskleroz) i
rasshireniyam bronhov -- bronhoektazam. |ti oslozhneniya v svoyu ochered' otyagoshchayut
techenie pnevmonii -- udlinyayutsya periody obostreniya, narushaetsya ventilyaciya
legkih, gazoobmen, razvivaetsya legochnaya nedostatochnost', vozmozhny izmeneniya so
storony serdechno-sosudistoj sistemy.
	Lechenie. Propoditsya tol'ko pod kontrolem vracha. Zatyazhnoe techenie ostroj
pnevmonii i perehod ee v hronicheskuyu formu neredko obuslovleny neumelym
ispol'zovaniem antibiotikov pri samolechenii. Polnoj likvidacii zabolevaniya,
vosstanovleniyu normal'noj struktury porazhennogo legkogo sposobstvuyut razlichnye
procedury, primenyaemye odnovremenno s antibakterial'nym lecheniem: banki,
gorchichniki, goryachee obertyvanie, fizioterapiya, dyhatel'naya gimnastika.
Vyzdorovleniyu sposobstvuyut aktivizaciya zashchitnyh sil organizma, racional'nye
gigienicheskie meropriyatiya i polnocennoe pitanie.
	Lechenie hronicheskoj pnevmonii dlitel'noe i zavisit ot stadii zabolevaniya. Pri
obostrenii ono provoditsya v usloviyah stacionara. Dlya dostizheniya
terapevticheskogo effekta neobhodim pravil'nyj podbor antibiotika, vvedenie ego
v dostatochnoj doze i s neobhodimoj chastotoj. Vazhno pomnit', chto
samostoyatel'nyj (bez vracha) priem antibiotikov i zharoponizhayushchih sredstv
privodit k "formal'nomu" snizheniyu temperatury, ne otrazhayushchemu istinnogo
techeniya vospalitel'nogo processa. Nepravil'nyj podbor i nedostatochnaya
dozirovka antibiotikov sposobstvuyut vyrabotke ustojchivosti mikrobov k lechebnym
vozdejstviyam i tem samym oslozhnyayut dal'nejshee vyzdorovlenie.
	Neobhodimo kak mozhno luchshe provetrivat' pomeshchenie, gde nahoditsya bol'noj.
Sleduet chashche menyat' postel'noe i natel'noe bel'e (osobenno pri povyshennoj
potlivosti), uhazhivat' za kozhej tela (protiranie mokrym polotencem). Pri
poyavlenii odyshki nado ulozhit' bol'nogo, pripodnyav verhnyuyu chast' tulovishcha. V
period zatihaniya processa rekomenduetsya racional'nyj gigienicheskij rezhim,
prebyvanie v parke, lesu, progulki na svezhem vozduhe, lechebnaya gimnastika.
Podbirayutsya uprazhneniya, napravlennye na obuchenie polnomu dyhaniyu,
prodolzhitel'nomu vydohu, razvitie diafragmal'nogo dyhaniya, uvelichenie
podvizhnosti grudnoj kletki i pozvonochnika.
	Profilaktika vklyuchaet mery, napravlennye na obshchee ukreplenie organizma
(zakalivanie, fizkul'tura, massazh), na likvidaciyu ochagovoj infekcii, lechenie
bronhitov.
	Pnevmoniya u detei pervogo goda zhizni. Protekaet tyazhelo, osobenno u
oslablennogo rebenka, nedonoshennogo, bol'nogo rahitom, anemiej, gipotrofiej i
neredko mozhet zakonchit'sya tragicheski, esli vovremya ne budet okazana pomoshch'.
Ochen' chasto razvivaetsya posle grippa, ostryh respiratornyh zabolevanij.
	Simptomy i techenie. Pervym klinicheskim priznakom yavlyaetsya uhudshenie obshchego
sostoyaniya. Rebenok stanovitsya bespokojnym, vremenami vyalym. On malo i
bespokojno spit, inogda otkazyvaetsya ot edy. U nekotoryh mogut byt'
srygivaniya, rvota, stul stanovitsya zhidkim. Otmechaetsya blednost' kozhi, vokrug
rta i nosa poyavlyaetsya sineva, kotoraya usilivaetsya vo vremya kormleniya i placha,
odyshka. Pochti vsegda nablyudaetsya nasmork i kashel'. Kashel' muchitel'nyj, chastyj,
v vide pristupov. Neobhodimo pomnit', chto u detej pervogo goda zhizni ne vsegda
pri pnevmonii temperatura dostigaet vysokih cifr. Sostoyanie rebenka mozhet byt'
ochen' tyazhelym pri temperature 37,137,3XS, a inogda i pri normal'noj.
	Lechenie. Pri poyavlenii pervyh priznakov bolezni neobhodimo srochno vyzvat'
vracha, kotoryj reshit, mozhno li lechit' rebenka na domu ili ego neobhodimo
gospitalizirovat'. Esli vrach nastaivaet na gospitalizacii, ne otkazyvajtes',
ne medlite.
	V tom sluchae, esli vrach ostavit rebenka doma, neobhodimo sozdat' emu pokoj,
horoshij uhod, isklyuchit' obshchenie s postoronnimi. Neobhodimo ezhednevno delat'
vlazhnuyu uborku komnaty, gde on nahoditsya, chashche ee provetrivat'; esli vozduh
suhoj, mozhno povesit' na batareyu mokruyu prostynyu.
	Temperatura v komnate dolzhna byt' 2022XS. Kogda rebenok ne spit, sleduet
nadevat' na nego ne stesnyayushchuyu dyhaniya i dvizhenij odezhdu -- raspashonku
(hlopchatobumazhnuyu i bajkovuyu), polzunki, sherstyanye nosochki. ZHelatel'no chashche
menyat' polozhenie rebenka, brat' ego na ruki. Pered snom perepelenat' i dat'
teploe pit'e. Spat' dnem rebenok dolzhen pri otkrytoj fortochke, letom -- pri
otkrytom okne. Gulyat' na ulice mozhno tol'ko s razresheniya vracha. Pered
kormleniem sleduet ochistit' nos i rot ot slizi. Nos ochishchayut vatnym fitil'kom,
rot -- marlej, obernuv eyu cherenok chajnoj lozhki. Neobhodimo davat' rebenku kak
mozhno bol'she pit'. Dlitel'nost' zabolevaniya ot 2 do 8 nedel', poetomu nuzhno
zapastis' terpeniem i chetko vypolnyat' vse naznacheniya vracha.
	U detej s pnevmoniej mogut vozniknut' oslozhneniya. Naibolee chastye iz nih otit
i plevrit. Ishod pnevmonii vo mnogom zavisit ot togo, naskol'ko tochno
vypolnyayutsya vse vrachebnye rekomendacii.
	Rahit. Zabolevanie, vyzvannoe nedostatkom vitamina D i voznikayushchim vsledstvie
etogo narusheniem fosforno-kal'cievogo obmena. CHashche byvaet v vozraste ot 2-3
mesyacev do 2-3 let, osobenno u detej oslablennyh, nedonoshennyh, nahodyashchihsya na
iskusstvennom vskarmlivanii.
	Zabolevanie razvivaetsya pri nedostatochnom uhode za rebenkom, ogranichennom
prebyvanii ego na svezhem vozduhe, nepravil'nom vskarmlivanii, chto
obuslavlivaet deficit postupleniya vitamina D v organizm ili narushenie ego
obrazovaniya v kozhe iz-za nedostatka ul'trafioletovyh luchej. Krome togo,
vozniknoveniyu rahita sposobstvuyut chastye zabolevaniya rebenka, nepolnocennoe
pitanie materi vo vremya beremennosti. Rahit -- prichina anomalij v rabote
razlichnyh organov i sistem. Naibolee vyrazhennye izmeneniya otmechayutsya v obmene
mineral'nyh solej -- fosfora i kal'ciya.
	Narushaetsya vsasyvanie kal'ciya v kishechnike i otlozhenie ego v kostyah, chto
privodit k istoncheniyu i razmyagcheniyu kostnyh tkanej, iskazheniyu funkcii nervnoj
sistemy, vnutrennih organov.
	Simptomy i techenie. Pervym proyavleniem rahita yavlyayutsya otlichiya v povedenii
rebenka: on stanovitsya puglivym, razdrazhitel'nym, kapriznym ili vyalym.
Otmechaetsya potlivost', osobenno na lice vo vremya kormleniya ili na zatylke vo
vremya sna, otchego podushka byvaet vlazhnoj. Tak kak rebenka bespokoit zud, on
postoyanno tretsya golovoj, iz-za chego volosy na zatylke vypadayut. Pri razvitii
zabolevaniya nablyudayutsya slabost' myshc, snizhenie ih tonusa, dvigatel'nye navyki
poyavlyayutsya pozzhe obychnyh srokov. ZHivot vyrastaet v ob®eme, chasto voznikayut
zapory ili ponosy. Pozdnee nablyudayutsya izmeneniya so storony kostnoj sistemy.
Zatylok priobretaet ploskuyu formu.
	Razmery golovy uvelichivayutsya, poyavlyayutsya lobnye i temennye bugry, lob
stanovitsya vypuklym, mogut byt' uchastki razmyagcheniya kostej v temennoj i
zatylochnoj oblastyah.
	Bol'shoj rodnichok vovremya ne zakryvaetsya, chasto blizhe k grudine obrazuyutsya
utolshcheniya reber (t.n. chetki). Kogda rebenok nachinaet hodit', to obnaruzhivaetsya
H-obraznoe ili O-obraznoe iskrivlenie nog. Izmenyaetsya i forma grudnoj kletki:
ona vyglyadit kak by sdavlennoj s bokov. Deti podverzheny razlichnym infekcionnym
zabolevaniyam (osobenno chasty pnevmonii), u nih mogut nablyudat'sya sudorogi.
	Na poyavlenie rahita u rebenka roditeli poroj ne obrashchayut vnimaniya ili
neser'ezno otnosyatsya k sovetam vracha. |to mozhet privesti k znachitel'nomu
iskrivleniyu pozvonochnika, nog, vozniknoveniyu ploskostopiya; mozhet vyzvat'
narushenie pravil'nogo obrazovaniya kostej taza, chto v dal'nejshem u zhenshchin,
perenesshih v detstve tyazhelyj rahit, oslozhnyaet techenie rodov. Poetomu roditeli
dolzhny obrashchat'sya k vrachu pri malejshem podozrenii na rahit.
	Profilaktika. Nachinaetsya eshche vo vremya beremennosti. Budushchaya mat' dolzhna kak
mozhno bol'she vremeni byt' na svezhem vozduhe, vyderzhivat' rezhim, racional'no
pitat'sya.
	Posle rozhdeniya rebenka neobhodimo soblyudat' vse pravila uhoda za nim i
starat'sya no vozmozhnosti vskarmlivat' ego grud'yu. Obyazatel'no regulyarnoe
poseshchenie polikliniki. V osenne-zimnee vremya po naznacheniyu vracha mozhno
provodit' kurs oblucheniya kvarcevoj lampoj, davat' rybij zhir. Neobhodimo strogo
soblyudat' vse rekomendacii po priemu rastvora vitamina D. Ni v koem sluchae
nel'zya davat' etot preparat, ne posovetovavshis' s vrachom. Pri postuplenii v
organizm rebenka chrezmernogo kolichestva vitamina D soli kal'ciya nakaplivayutsya
v krovi i nastupaet otravlenie organizma, pri kotorom osobenno stradayut
serdechno-sosudistaya sistema, pechen', pochki i zheludochno-kishechnyj trakt. Pri
lechenii rahita vitamin D naznachaetsya individual'no v komplekse s drugimi
preparatami na fone pravil'nogo vskarmlivaniya. Pri neobhodimosti pediatr
vvodit lechebnuyu gimnastiku i massazh.
	Toksicheskii sindrom. Patologicheskoe sostoyanie, kotoroe razvivaetsya u detej v
otvet na vozdejstvie postupayushchih izvne ili obrazuyushchihsya v samom organizme
toksicheskih veshchestv. Harakterizuetsya vyrazhennymi narusheniyami obmena veshchestv i
funkcij razlichnyh organov i sistem, v pervuyu ochered' central'noj nervnoj i
serdechno-sosudistoj. CHashche voznikaet u detej rannego vozrasta.
	Simptomy i techenie. Klinicheskaya kartina opredelyaetsya glavnym obrazom osnovnym
zabolevaniem i formoj toksicheskogo sindroma. Nejrotoksikoz (toksicheskij
sindrom, puskovym mehanizmom kotorogo yavlyaetsya porazhenie central'noj nervnoj
sistemy) nachinaetsya ostro i proyavlyaetsya vozbuzhdeniem, smenyayushchimsya ugneteniem
soznaniya, sudorogami. Otmechaetsya takzhe povyshenie temperatury do 39-40XS (pri
kome temperatura mozhet byt', naoborot, snizhena), odyshka. Pul's vnachale
normal'nyj ili uchashchen do 180 udarov v minutu, pri uhudshenii sostoyaniya
usilivaetsya do 220 udarov v minutu.
	Kolichestvo vydelyaemoj mochi umen'shaetsya vplot' do polnogo ee otsutstviya. Kozha
vnachale normal'noj okraski. Inogda nablyudaetsya ee pokrasnenie, a pri
narastanii toksicheskih yavlenij stanovitsya blednoj, "mramornoj", pri kome --
sero-sinyushnoj. Mogut razvivat'sya ostraya pechenochnaya nedostatochnost', ostraya
pochechnaya nedostatochnost', ostraya koronarnaya (serdechnaya) nedostatochnost' i
drugie sostoyaniya krajnej tyazhesti. Toksikoz s obezvozhivaniem razvivaetsya obychno
postepenno. Vnachale preobladayut simptomy porazheniya zheludochno-kishechnogo trakta
(rvota, ponos), zatem prisoedinyayutsya yavleniya obezvozhivaniya i porazheniya
central'noj nervnoj sisstemy. Pri etom tyazhest' sostoyaniya opredelyaetsya tipom
obezvozhivaniya (vododeficitnoe, kogda preobladaet poterya zhidkosti;
soledeficitnoe, pri kotorom teryaetsya ochen' bol'shoe kolichestvo mineral'nyh
solej i vsledstvie etogo narushaetsya obmen veshchestv; izotonicheskoe, pri kotorom
v ravnoj stepeni teryayutsya soli i zhidkost').
	Lechenie. Bol'nogo s toksicheskim sindromom neobhodimo srochno gospitalizirovat',
pri narushenii soznaniya -- v otdelenie reanimacii. V stacionare provodyat
korrekciyu obezvozhivaniya (vvodya vnutrivenno kapel'no rastvory glyukozy, solevye
rasstvory), a takzhe kupirovanie sudorog, serdechnososudistyh narushenij i
dyhaniya. Provodyat lechenie osnovnogo zabolevaniya, na fone kotorogo razvilsya
toksicheskij sindrom.
	Prognoz zavisit vo mnogom ot tyazhesti proyavlenij toksicheskogo sindroma,
zabolevaniya, ego vyzyvavshego, i svoevremennosti obrashcheniya v bol'nicu. Pri
promedlenii mozhet nastupit' smert'.
	SHegrepa bolezn'. Hronicheskoe zabolevanie, osnovnym priznakom kotorogo yavlyaetsya
porazhenie slizistyh obolochek, v pervuyu ochered' rta i glaz. Vstrechaetsya chashche u
devushek, u detej bolee rannego vozrasta vyyavlyaetsya krajne redko.
	Simptomy i techenie. Bol'nogo bespokoit oshchushchenie peska i inorodnogo tela v
glazah, zud vek, skoplenie belogo otdelyaemogo v uglah glaz. Pozzhe
prisoedinyaetsya svetoboyazn', iz®yazvlenie rogovicy glaza. Vtorym postoyannym
priznakom yavlyaetsya porazhenie slyunnyh zhelez, privodyashchee k razvitiyu suhosti
slizistoj obolochki polosti rta, bystromu razrusheniyu zubov i prisoedineniyu
gribkovogo porazheniya slizistoj rta -- stomatita.
	Raspoznavanie. Osnovyvaetsya na vyyavlenii odnovremennogo porazheniya glaz i
slizistoj rta, slyunnyh zhelez.
	Lechenie nachinayut v stacionare. Primenyayut veshchestva, snizhayushchie immunologicheskie
reakcii organizma, protivovospalitel'nye, zakapyvayut v glaza kapli, soderzhashchie
vitaminy, antibiotiki. Zabolevanie chasto privodit k rannej invalidizacii
bol'nyh i neredko oslozhnyaetsya zlokachestvennym porazheniem limfaticheskoj sistemy
(limfoma, bolezn' Val'denstrema).


         * Glava XV. PERVAYA POMOSHCHX PRI NESCHASTNYH SLUCHAYAH I VNEZAPNYH ZABOLEVANIYAH


Bol' v zhivote. Pri vnezapno i bystro razvivayushchihsya zabolevaniyah organov
bryushnoj polosti chasto voznikayut oslozhneniya (peritonit, vnutribryushnoe
krovotechenie), trebuyushchie nemedlennoj hirurgicheskoj pomoshchi.
	Simptomy, ukazyvayushchie na tu ili inuyu katastrofu v bryushnoj polosti, nosyat
nazvanie "ostryj zhivot". Naiboleerasprostranennymi zabolevaniyami bryushnoj
polosti, pri kotoryh mozhno govorit' ob "ostrom zhivote", yavlyayutsya ostryj
appendicit, probodnaya yazva zheludka ili dvenadcatiperstnoj kishki, ostryj
holecistit, ushchemlennaya gryzha, ostraya kishechnaya neprohodimost', zakrytye
povrezhdeniya organov bryushnoj polosti, ostryj pankreatit, razryv truby pri
vnematochnoj beremennosti, perekrut kisty yaichnika. Dlya vseh etih zabolevanij
harakterno to, chto po mere udlineniya sroka ot nachala zabolevaniya do momenta
okazaniya kvalificirovannoj vrachebnoj pomoshchi, rezko uhudshaetsya sostoyanie
bol'nogo i uvelichivaetsya chislo neblagopriyatnyh ishodov.
	Obshchimi simptomami dlya bol'shinstva zabolevanij dannoj gruppy yavlyayutsya ostrye
boli v zhivote s nekotorymi variaciyami po sile, mestu raspolozheniya,
rasprostranennosti i harakteru (postoyannye, shvatkoobraznye i td.). Bol' mozhet
vozniknut' vnezapno sredi polnogo zdorov'ya, ona mozhet nachinat'sya ispodvol' i
lish' cherez opredelennyj promezhutok vremeni prinyat' ostryj harakter. Vtorym
simptomom yavlyayutsya toshnota i rvota, kotorye inogda nosyat postoyannyj i
neukrotimyj harakter. U bol'shinstva bol'nyh pri ostrom zhivote nablyudaetsya
zaderzhka stula i neothozhdenie gazov.
	Dlya vospalitel'nogo processa v bryushnoj polosti harakterny rezkoe napryazhenie
myshc perednej bryushnoj stenki i bol' pri oshchupyvanii zhivota v oblasti
vospalennogo organa. Kak pravilo, vyyavlyaetsya simptom SHCHetkina-Blyumberga. |to
odin iz samyh yarkih i postoyannyh priznakov vospaleniya bryushiny. Proveryayut ego
sleduyushchim obrazom. Issleduyushchij ostorozhno i medlenno nadavlivaet rukoj na
perednyuyu bryushnuyu stenku i zatem bystro otdergivaet ruku. Simptom schitaetsya
polozhitel'nym, esli u bol'nogo v moment otnimaniya ruki voznikaet rezkaya bol'.
Pri vnutribryushnom krovotechenii naryadu s yavleniyami ostrogo malokroviya
(blednost', slabost', golovokruzhenie, holodnyj pot, slabyj chastyj pul's,
snizhenie arterial'nogo davleniya) otmechaetsya nekotoroe napryazhenie myshc zhivota,
boleznennost' pri pal'pacii.
	Esli bol'nomu s odnim iz ostryh vospalitel'nyh zabolevanij organov bryushnoj
polosti ne budet okazana svoevremennaya pomoshch', to razvivaetsya peritonit (sm.
gl. Hirurgicheskie bolezni).
	Pervaya pomoshch'. Osnovnaya zadacha -- nemedlennaya transportirovka v hirurgicheskij
stacionar. Do etogo sozdat' bol'nomu pokoj, na zhivot polozhit' puzyr' so l'dom
ili holodnoj vodoj. Ego nel'zya kormit', poit', stavit' ochistitel'nye klizmy,
promyvat' zheludok, davat' slabitel'nye sredstva, tak kak eto mozhet
sposobstvovat' rasprostraneniyu vospalitel'nogo processa. Kategoricheski
zapreshchaetsya vvedenie narkoticheskih i obezbolivayushchih sredstv, chtoby ne
zatushevyvat' klinicheskuyu kartinu, chto mozhet privesti k nepravil'nomu lecheniyu.
	Sm. takzhe razdely "Ostryj zhivot" i "Invaginaciya kishechnika" gl. Hirurgicheskie
bolezni.
	Bol' v spine -- sm. Osteohondroz, gl. Nervnye bolezni.
	Vnezapnye rody. Inogda prihoditsya okazyvat' pervuyu pomoshch' zhenshchinam, rozhayushchim v
domashnih usloviyah, v poezde, samolete i td. Prezhde vsego neobhodimo
pozabotit'sya o sozdanii asepticheskih uslovij: tshchatel'no vymyt' i obezzarazit'
ruki, prodezinficirovat' nozhnicy, prigotovit' steril'nyj bint, polozhit' v
spirt (v nastojku joda) krepkuyu nitku, tesemku. Posle togo, kak u rodivshegosya
rebenka perestanet opredelyat'sya pul'saciya pupoviny, ee perevyazyvayut tesemkoj v
5-10 sm ot pupka v dvuh mestah, a zatem mezhdu nimi pupovinu pererezayut. Esli
rebenok ne zadyshal, otsosav izo rta i nosa rezinovoj grushej okoloplodnye vody,
neobhodimo nachat' iskusstvennoe dyhanie. Podrobnuyu metodiku priema rodov sm.
gl. Akusherstvo.
	Vyvih. Povrezhdenie sustavov, pri kotoryh proishodit smeshchenie soprikasayushchihsya v
polosti sustava kostej s vyhodom odnoj iz nih v okruzhayushchie tkani. Voznikaet v
osnovnom pod dejstviem nepryamoj travmy. Tak, vyvih bedra vozmozhen pri padenii
na sognutuyu nogu s odnovremennym povorotom nogi vnutr', vyvih plecha -- pri
padenii na vytyanutuyu ruku. Simptomy: bol' v konechnosti, rezkaya deformaciya
(zapadenie) oblasti sustava, otsutstvie aktivnyh dvizhenij, izmenenie dliny
konechnosti.
	Pervaya pomoshch' zaklyuchaetsya v meropriyatiyah, napravlennyh na umen'shenie bolej:
holod na oblast' povrezhdennogo sustava, obezbolivayushchie sredstva (anal'gin,
amidopirin i t.d.). Immobilizaciya konechnosti v tom polozhenii, kotoroe ona
prinyala posle travmy. Vpravlenie vyviha -- vrachebnaya procedura (sm. gl.
Hirurgicheskie bolezni).
	Vyvih chelyusti -- sm. gl. Stomatologiya.
	Glaza ozhog, termicheskij i himicheskij -- sm. Ozhogi, gl. Glaznye bolezni.
	Glaza sorinka -- sm. nizhe Inorodnye tela.
	Glaza travma -- sm. Travma glaza, gl. Glaznye bolezni.
	Golovnaya bol' vnezapnaya -- sm. gl. Nervnye bolezni.
	Zaderzhka mochi. Tyazheloe sostoyanie mozhet vozniknut' vnezapno pri ostroj zaderzhke
mochi, t.e. kogda bol'noj ne mozhet samostoyatel'no osushchestvit' akt
mocheispuskaniya. Prichinoj etogochashche vsego yavlyayutsya opuholevye zabolevaniya
predstatel'noj zhelezy, kamni mochevogo puzyrya, zabolevaniya spinnogo mozga.
Zaderzhka mochi vyzyvaet rastyazhenie mochevogo puzyrya i dovol'no sil'nye boli v
zhivote.
	Pervaya pomoshch'. V kachestve ee mozhno prodelat' nekol'ko procedur, kotorye inogda
pomogayut snyat' spazm. Bol'nomu dayut vypit' stakan holodnoj vody, kladut tepluyu
grelku na promezhnost', sozdayut zvuk padayushchej strui vody, stavyat nebol'shuyu
ochistitel'nuyu klizmu, svechi s belladonnoj. Esli mery nedali rezul'tata,
bol'nogo neobhodimo dostavit' v bol'nicu, gde mochu spustyat katetorom (sm.
takzhe gl. Hirurgicheskie bolezni).
	Zanoza -- sm. nizhe, Inorodnye tela kozhi.
	Zamerzanie. Obshchee zamerzanie nastupaet pri ohlazhdenii vsego organizma,
sluchaetsya s lyud'mi zabludivshimisya, vybivshimisya iz sil, iznurennymi ili
istoshchennymi bolezn'yu. CHashche vsego zamerzayut lica, nahodyashchiesya v alkogol'nom
op'yanenii.
	Simptolsh. Pri razvivayushchemsya obshchem ohlazhdenii vnachale poyavlyaetsya chuvstvo
ustalosti, oznob, vyalost', bezrazlichie. Postradavshij zasypaet, telo ego
kocheneet, serdechnaya deyatel'nost' slabeet, uzhe vo sne mozhet nastupit' smert'.
	Pervaya pomoshch'. Postradavshego prezhde vsego nado perenesti v pomeshchenie s
polozhitel'noj temperaturoj, a zatem pristupit' k sogrevaniyu, luchshe vsego v
vanne. Voda dolzhna byt' komnatnoj temperatury, ee postepenno povyshayut do Z6XS.
|nergichno ottirayut vse chasti tela, primenyayut isskusstvennoe dyhanie, massazh
serdca.
	Kak tol'ko poyavlyaetsya samostoyatel'noe dyhanie, postradavshego perenosyat na
krovat', teplo ukryvayut, dayut goryachij kofe, chaj, moloko. Pri transportirovke v
lechebnoe uchrezhdenie vazhno ne dopustit' povtornogo ohlazhdeniya.
	Zapadanne yazyka -- sm. Asfiksiya, gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Zuba krovotechenie -- sm. Krovotechenie posle operacii udaleniya zuba, gl.
Stomatologiya.
	Ikota -- sm. gl. Nervnye bolezni.
	Inorodnye tela glaza, uha, nosa, dyhatel'nyh putep, zheludochno-kpshechnogo
trakta, kozhi.
	Inorodnye tela glaza -- melkie neostrye predmety (sorinki, moshki, peschinki i
td.), zaderzhivayas' na slizistoj obolochke (kon®yunktive) vyzyvayut ostroe chuvstvo
zhzheniya v glazu, kotoroe usilivaetsya pri miganii, slezotechenii.
	Pervaya pomoshch'. Teret' glaz nel'zya, tak kak eto vyzyvaet eshche bol'shee
razdrazhenie. Obychno sorinka raspolagaetsya pod verhnim ili nizhnim vekom.
Bol'nogo prosyat posmotret' vverh, ottyagivaya nizhnee veko vniz. Vidimuyu sorinku
udalyayut plotnym vatnym tamponchikom, suhim ili smochennym v rastvore bornoj
kisloty. Udalit' sorinku iz-pod verhnego veka slozhnee -- neobhodimo vyvernut'
verhnee veko naruzhu kon®yunktivoj. Bol'nogo prosyat napravit' vzor vniz,
okazyvayushchij pomoshch', zahvativ dvumya pal'cami pravoj ruki verhnee veko za
resnicy, ottyagivaet ego vpered i vniz, zatem ukazatel'nym pal'cem levoj ruki,
nalozhennym poverh verhnego veka, vyvertyvaet ego dvizheniem snizu vverh. Posle
udaleniya inorodnogo tela bol'nogo zastavlyayut posmotret' vverh, i vyvernutoe
veko vozvrashchaetsya samostoyatel'no v ishodnoe polozhenie. S cel'yu profilaktiki v
glaz zakapyvayut 2-3 kapli 30% rastvora sul'facil-natriya (al'bucida).
	Pri popadanii v glaz ostryh predmetop neobhodimo obratit'sya k vrachu, (sm.
Travmy glaza, gl. Glaznye bolezni).
	Inorodnye tela uha. Razlichayut dva vida -- zhivye i nezhivye inorodnye tela.
Nezhivye -- melkie predmety (pugovicy, businy, goroh, semechki i t.d.) chashche ne
vyzyvayut nikakih bolevyh oshchushchenij. Samostoyatel'no izvlekat' ih kategoricheski
zapreshchaetsya, tak kak vsyakie popytki budut lish' sposobstvovat' dal'nejshemu
protalkivaniyu v glub' sluhovogo prohoda.
	ZHivye inorodnye tela (klopy, tarakany, moshki, muhi i dr.) vyzyvayut nepriyatnye
sub®ektivnye oshchushcheniya -- chuvstvo sverleniya, zhzheniya. V etom sluchae neobhodimo
zapolnit' sluhovoj prohod zhidkim maslom, spirtom, mozhno vodoj i zastavit'
postradavshego neskol'ko minut polezhat' na zdorovoj storone. Nasekomoe bystro
gibnet. Posle ischeznoveniya nepriyatnyh oshchushchenij v uhe neobhodimo polezhat' na
bol'noj storone. Neredko vmeste s zhidkost'yu udalyaetsya i inorodnoe telo. Esli
ono ostalos' v uhe, sleduet obratit'sya k vrachu-otolaringologu.
	Inorodnye tela nosa chashche vstrechayutsya u detej, kotorye sami sebe zatalkivayut v
nos melkie predmety (shariki, businki, kuski bumagi ili vaty, yagody, pugovicy i
dr.).
	V kachestve pervoj pomoshchi mozhno posovetovat' bol'nomu sil'no vysmorkat'sya,
zakryv pri etom vtoruyu polovinu nosa. Zapreshchaetsya delat' kakie-libo popytki
samostoyatel'no vynut' inorodnoe telo iz nosa. Udalenie inorodnyh tel
proizvodit tol'ko vrach -- sm. Inorodnye tela nosa, gl. Bolezni uha, gorla,
nosa.
	Inorodnye tela dyhatel'nyh putej. Popadanie inorodnyh tel v dyhatel'nye puti
mozhet privesti k ih zakuporke i asfiksii. Ochen' chasto v dyhatel'nye puti
popadaet pishcha, kogda chelovek razgovarivaet vo vremya edy, chto vyzyvaet pristup
rezkogo kashlya. Inorodnoe telo chasto v moment kashlya udalyaetsya, no inogda mozhet
vozniknut' spazm golosovyh svyazok, i prosvet golosovoj shcheli polnost'yu
zakryvaetsya, chto privodit k udusheniyu.
	Pervaya pomoshch'. Esli rezkoe i sil'noe otkashlivanie ne pomogaet, to
postradavshego ukladyvayut zhivotom na sognutoe koleno, golovu opuskayut kak mozhno
nizhe i udaryayut rukoj po spine. Pri otsutstvii effekta postradavshego ukladyvayut
na stol, golovu rezko sgibayut nazad i cherez otkrytyj rot osmatrivayut oblast'
gortani: obnaruzhennoe inorodnoe telo zahvatyvayut i udalyayut. V sluchayah polnogo
zakrytiya dyhatel'nyh putej, razvivshejsya asfiksii i nevozmozhnosti udalit'
inorodnoe telo edinstvennaya mera spaseniya -- ekstrennaya traheotomiya. Sm. takzhe
razdel "Inorodnye tela" v gl. Bolezni uha, gorla, nosa i v gl. Hirurgicheskie
bolezni.
	Inorodnye tela zheludochno-kishechnogo trakta. Inorodnye tela v pishchevod, zheludok
chashche vsego popadayut sluchajno, preimushchestvenno u lic, imeyushchih privychku derzhat'
po vremya raboty melkie predmety v zubah (gvozdi, igolki, shpil'ki, knopki), a
takzhe pri pospeshnoj ede. Melkie, okruglye tela, projdya po osemu kishechnomu
traktu, chashche vyhodyat vmeste s kalovymi massami. Ostrye i krupnye predmety
mogut zastrevat' v tom ili inom otdele zheludochno-kishechnogo trakta i vyzyvat'
tyazhelye oslozhneniya (krovotechenie, perforaciyu, kishechnuyu neprohodimost').
	Pri proglatyvapii melkih, kruglyh predmetov pervaya pomoshch' dolzhna byt'
napravlena cha uskorenie prodvizheniya predmetov po kishechnomu traktu.
Postradavshemu rekomenduyut prinimat' pishchu, bogatuyu kletchatkoj: hleb, kartofel',
kadetu, morkov', sveklu. Slabitel'nye davat' ne sleduet. Pri ostryh i krupnyh
inorodnyh telah, pri poyavlenii bolej za grudinoj i v zhivote, postradavshego
poit' i kormit' nel'zya, ego neobhodimo bystro dostavit' v lechebnoe uchrezhdenie.
Sm. takzhe razdel v gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Inorodnye tela kozhi. Melkie inorodnye tela, vnedrivshiesya v kozhu (zanozy,
kolyuchki, oskolki stekla i metallov), vyzyvayut bol' i mogut sluzhit' prichinoj
razvitiya tyazhelyh vospalitel'nyh processov (flegmona, panaricij). Poetomu ih
celesoobrazno udalit'.
	Gryaz', pesok, zemlyu iz ssadin legche vsego udalit', promyv ssadiny perekis'yu
vodoroda. Zanozy, kolyuchki i drugie melkie inorodnye tela vynimayut pri pomoshchi
pinceta, igly, mozhno pal'cami. Zatem ranku neobhodimo obrabotat' lyubym
antisepticheskim rastvorom. Inorodnye tela v bol'shih ranah mozhet udalyat' tol'ko
vrach pri pervichnoj hirurgicheskoj obrabotke, sm. Infekciya ostraya, gl.
Hirurgicheskie bolezni.
	Insul't -- sm. Narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya, gl. Nervnye bolezni.
	Infarkt miokarda. Omertvenie (nekroz) uchastka serdechnoj myshcy -- odna iz samyh
chastyh prichin smerti. YAvlyaetsya sledstviem rezkogo narusheniya krovosnabzheniya
serdca v rezul'tate ateroskleroza koronarnyh sosudov, ih spazma ili zakuporki
sgustkom krovi. Obychno proyavlyaetsya pristupom stenokardii v vide intensivnyh
bolej za grudinoj. Samye chastye i tyazhelye proyavleniya infarkta miokarda --
ostraya serdechnaya nedostatochnost' i otek legkih.
	Pervaya pomoshch': ustranenie bolevogo sindroma vvedeniem morfina i drugih
obezbolivayushchih, primenenie preparatov, rasshiryayushchih koronarnye sosudy
(nitroglicerin, validol i t.d.). Sm. gl. Vnutrennie bolezni. Infarkt miokarda.
	Iskusstvennoe dyhanie -- tehnika metoda "rot v rot" i massazha serdca sm. gl.
Vnutrennie bolezni. Vnezapnaya smert' i gl. Hirurgicheskie bolezni. Ostanovka
serdca.
	Kollaps. Tyazhelaya stepen' ostroj serdechno-sosudistoj nedostatochnosti, kogda
narusheniya privodyat k rezkomu padeniyu arterial'nogo davleniya i deyatel'nosti
serdca. Kollaps -- chastoe yavlenie pri zabolevaniyah, soprovozhdayushchihsya bolyami i
intoksikaciej (pnevmoniya, pishchevye toksikoinfekcii, ostryj pankreatit,
peritonit), nablyudaetsya pri tyazhelom shoke, massivnoj krovopotere. Udar v
oblast' solnechnogo spleteniya ili v oblast' promezhnosti takzhe mozhet privesti k
kollapsu. Bol'noj bleden, kozha pokryta holodnym potom s sinyushnym ottenkom.
Soznanie inogda zatemneno. Dyhanie chastoe, poverhnostnoe. Pul's nitevidnyj,
arterial'noe davlenie nizhe 60 mm rt. st. Esli ne prinyat' sootvetstvuyushchih mer,
bol'noj mozhet umeret'.
	Pervaya pomoshch'. Ustranenie prichiny, vyzvavshej kollaps i bor'ba s sosudistoj i
serdechnoj nedostatochnost'yu. Dlya privlecheniya pritoka krovi k mozgu bol'nomu
sleduet podnyat' nogi. Na konechnosti nakladyvayut tugie povyazki, chto takzhe
uvelichivaet pritok krovi k mozgu. V komplekse s preparatami, vozdejstvuyushchimi
na sokratitel'nuyu silu serdechnoj myshcy (sm. Ostraya serdechno-sosudistaya
nedostatochnost'), ispol'zuyut sosudosuzhivayushchie preparaty (noradrenalin,
efedrin, gidrokortizon i td.). Sm. takzhe gl. Hirurgicheskie bolezni, kollaps.
	Koma -- sm. gl. Nervnye bolezni.
	Krovotechenie. Sposoby vremennoj ostanovki krovotecheniya (prizhatie pal'cem ven i
arterij v opredelennyh mestah, metody nalozheniya zhguta) sm. razdel
Krovotechenie, gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Krovotechenie posle udaleniya zuba -- sm. gl. Stomatologiya.
	Krovotechenie nosovoe -- sm. gl. Bolezni uha, gorla, nosa i gl. Detskie
bolezni.
	Krovotechenie iz sluhovogo prohoda. Voznikaet pri povrezhdenii (udar, carapina).
Ostanavlivayut vvedeniem v naruzhnyj sluhovoj prohod marli, slozhennoj v vide
voronki, kotoruyu uderzhivayut marlevoj povyazkoj na uhe.
	Legochnoe krovotechenie. Pri povrezhdeniilegkih (sil'nyj udar v grud', perelom
reber), ryade zabolevanij (tuberkulez, rak, abscess legkih, mitral'nyj porok
serdca i dr.) vozmozhno krovoharkan'e, kogda u bol'nogo vmeste s mokrotoj
vydelyaetsya penistaya alaya krov'. V etih sluchayah neobhodimo rasstegnut' odezhdu,
zatrudnyayushchuyu dyhanie, bol'nomu nemedlenno pridat' polusidyachee polozhenie,
obespechit' dostup v pomeshchenie svezhego vozduha, luchshe holodnogo. Bol'nomu
zapreshchaetsya dvigat'sya, razgovarivat', rekomenduetsya gluboko dyshat' i
sderzhivat' kashel'. Na grud' celesoobrazno polozhit' puzyr' so l'dom, iz
lekarstv -- tabletki protiv kashlya. Vsyakoe legochnoe krovotechenie -- simptom
tyazhelogo zabolevaniya, neobhodima ekstrennaya konsul'taciya vracha.
	ZHeludochno-ktischnye krovotecheniya. YAvlyayutsya oslozhneniem ryada zabolevanij
(yazvennaya bolezn', rak zheludka, varikoznoe rasshirenie ven pishchevoda i td.) i
travm (ozhog, inorodnye tela i dr.), mozhet byt' znachitel'nym i privesti k
smerti. Pri zheludochnom krovotechenii harakterny obshchie priznaki ostrogo
malokroviya (blednost', slabost', potlivost'). Izlivayushchayasya krov' bolee ili
menee bystro evakuiruetsya libo s rvotoj ( naprimer, pri yazve zheludka), libo so
stulom (naprimer, pri yazve dvenadcatiperstnoj kishki). Pri lokalizacii processa
v verhnih otdelah kishechnika isprazhneniya chernogo cveta (degteobraznyj stul),
pri krovotechenii iz nizhnih otdelov kishechnika krov' v isprazhneniyah alaya,
nerazlozhivshayasya.
	Dlya uluchsheniya sostoyaniya bol'nogo i umen'sheniya krovotecheniya -- sozdat' bol'nomu
pokoj, pridat' gorizontal'noe polozhenie, na zhivot polozhit' puzyr' so l'dom,
polnost'yu zapretit' priem pishchi i zhidkosti do vyzova vracha.
	Ozhogi. Povrezhdenie tkanej, vyzvannoe dejstviem vysokoj temperatury, himicheskih
veshchestv (kislot, shchelochej, solej tyazhelyh metallov), elektricheskogo toka,
solnechnyh i rentgenovskih luchej, a takzhe nekotoryh medikamentoznyh sredstv.
Razlichayut chetyre stepeni ozhoga (simptomy, techenie i lechenie sm. gl.
Hirurgicheskie bolezni). YAvleniya vospalitel'nogo haraktera na kozhe --
pokrasnenie, otek, puzyri, nekroz, obuglivanie -- zavisyat ot stepeni i vida
ozhoga.
	Termicheskie ozhogi voznikayut ot neposredstvennogo vozdejstviya na telo vysokoj
temperatury (plamya, kipyatok, goryashchie i goryachie zhidkosti i gazy, raskalennye
predmety i rasplavlennye metally i dr.). Osobenno tyazhelye ozhogi voznikayut pri
vozdejstvii plameni i para, nahodyashchegosya pod davleniem. V poslednem sluchae
vozmozhny ozhogi polosti rta, nosa, trahei i drugih organov. CHashche vsego
nablyudayutsya ozhogi ruk, nog, glaz, rezhe -- tulovishcha i golovy. Ozhog 1/3
poverhnosti tela chasto zakanchivaetsya smert'yu.
	CHem bol'she ploshchad' ozhoga, tem bol'she povrezhdeno nervnyh okonchanij i shire
vyrazheny yavleniya travmaticheskogo (bolevogo) shoka. Narusheniya funkcij vnutrennih
organov svyazano s obil'nym vydeleniem cherez ozhogovuyu poverhnost' zhidkoj chasti
krovi (plazmy) i otravleniem organizma vsasyvayushchimisya iz zony porazheniya
produktami raspada omertvevshih tkanej (intoksikaciya). |to proyavlyaetsya golovnoj
bol'yu, obshchej slabost'yu, toshnotoj, rvotoj.
	Pervaya pomoshch' pri termicheskih ozhogah. Prezhde vsego neobhodimo pogasit'
ohvachennuyu plamenem odezhdu (osobenno esli na nee popali legkovosplamenyayushchiesya
zhidkosti), obliv vodoj, okutav postradavshego plotnoj tkan'yu (polovik, odeyalo,
plashch, pal'to i dr.), a zatem udalit' odezhdu s poverhnosti tela. |to nado
delat' ochen' ostorozhno (dlya skorosti ee mozhno razrezat'), chtoby grubymi
dvizheniyami ne narushit' celost' kozhnyh pokrovov. Snimat' vsyu odezhdu ne
rekomenduetsya, osobenno v holodnyj period goda, tak kak ohlazhdenie
sposobstvuet razvitiyu shoka.
	Zatem ozhogovuyu poverhnost' zakryvayut suhoj asepticheskoj povyazkoj dlya
preduprezhdeniya ee inficirovaniya. Pri otsutstvii ee ispol'zuyut chistuyu
hlopchatobumazhnuyu tkan', proglazhennuyu goryachim utyugom.
	Nado znat', chto opasny vsyakie dopolnitel'nye povrezhdeniya i zagryazneniya
ozhogovoj poverhnosti. Poetomu ne sleduet k mestu ozhoga prikasat'sya rukami,
prokalyvat' puzyri, otryvat' prilipshie chasti odezhdy, a takzhe smazyvat'
ozhogovuyu poverhnost' kakim-libo zhirom (vazelin, zhivotnoe ili rastitel'noe
maslo i dr.) i posypat' poroshkami. Nanesennyj zhir (poroshok) ne sposobstvuet
zazhivleniyu i ne umen'shaet boli, no zato oblegchaet proniknovenie infekcii i
rezko zatrudnyaet dal'nejshee lechenie.
	Pri neznachitel'nyh ozhogah (1 stepeni) na kozhe poyavlyaetsya krasnota,
pripuhlost', boleznennost', prohodyashchie cherez 2-3 dnya. Obozhzhennoe mesto nuzhno
srazu pomestit' pod struyu holodnoj vody ili pogruzit' v holodnuyu vodu na 15
minut. Zatem prilozhit' primochki (povyazki) so spirtom, odekolonom, rastvorom
permanganata (margancovo-kislogo) kaliya ili s rivanolom. Takie povyazki
neskol'ko umen'shayut bol'.
	Pri obshirnyh ozhogah dovol'no bystro razvivayutsya obshchie yavleniya, shok.
Postradavshego, zavernuv v chistuyu proglazhennuyu prostynyu, neobhodimo ulozhit' v
polozhenie, pri kotorom men'she vsego bespokoyat boli, teplo ukryt', dat' bol'shoe
kolichestvo zhidkosti. Dlya snyatiya bolej, esli est' vozmozhnost', vvesti
narkotiki, mozhno dat' vypit' goryachego krepkogo kofe, chaya s vinom, nemnogo
vodki. Organizovat' srochnuyu dostavku v lechebnoe uchrezhdenie.
	Transportirovat' sleduet s krajnej ostorozhnost'yu, lezha na toj chasti tela,
kotoraya ne povrezhdena (na boku, zhivote i t.d.) i obespechiv takoe polozhenie
obozhzhennyh uchastkov, pri kotoryh kozha naimenee rastyanuta. Pod bol'nogo
neobhodimo zaranee podlozhit' prochnuyu tkan' (brezent, odeyalo), vzyavshis' za
kotoruyu ego legche perelozhit' na nosilki. Pri perevozke provodit' meropriyatiya
po profilaktike shoka, a pri razvivshemsya shoke -- protivoshokovye (sm.).
	Himicheskie ozhogi voznikayut ot vozdejstviya na telo koncentrirovannyh kislot
(solyanaya, sernaya, azotnaya, uksusnaya, karbolovaya) i shchelochej (edkoe kali i edkij
natr, nashatyrnyj spirt, negashenaya izvest'), fosfora i nekotoryh solej tyazhelyh
metallov (serebra nitrat, cinka hlorid i dr.).
	Tyazhest' i glubina povrezhdenij zavisyat ot vida i koncentracii himicheskogo
veshchestva, prodolzhitel'nosti vozdejstviya, mesta prilozheniya. Menee stojki
slizistye obolochki, kozhnye pokrovy promezhnosti i shei, bolee stojki podoshvennye
poverhnosti stop i ladoni.
	Pod dejstviem koncentrirovannyh kislot na kozhe i slizistyh obolochkah bystro
voznikaet suhoj temno-korichnevyj ili chernyj chetko ocherchennyj strup, a
koncentrirovannye shchelochi vyzyvayut vlazhnyj sero-gryaznyj strup bez chetkih
ochertanij.
	Pervaya pomoshch'. Zavisit ot vida himicheskogo veshchestva. Pri ozhogah
koncentrirovannymi kislotami (krome sernoj poverhnost' ozhoga neobhodimo v
techenie 15-20 min obmyvat' struej holodnoj vody. Sernaya kislota pri
vzaimodejstvii s vodoj vydelyaet teplo, chto mozhet usilit' ozhog. Horoshij effekt
daet obmyvanie rastvorami shchelochej: myl'naya voda, 3% rastvor sody (1 chajnaya
lozhka na stakan vody). Mesta ozhogov, vyzvannyh shchelochami, takzhe
neobhodimohorosho promyt' struej vody, a zatem nejtralizovat' slabym rastvorom
kisloty -- 2% uksusnoj ili limonnoj (limonnym sokom). Posle obrabotki na
obozhzhennuyu poverhnost' nado nalozhit' asepticheskuyu povyazku ili smochennuyu
rastvorami, kotorymi obrabatyvalis' ozhogi.
	Ozhogi, vyzvannye fosforom, otlichayutsya tem, chto fosfor na vozduhe vspyhivaet i
ozhog poluchaetsya kombinirovannym -- termicheskim i himicheskim (kislota).
Obozhzhennuyu chast' tela luchshe pogruzit' v vodu, pod vodoj udalit' kusochki
fosfora palochkoj, vatoj i pr. Mozhno smyvat' kusochki fosfora sil'noj struej
vody. Posle obmyvaniya obozhzhennuyu poverhnost' obrabatyvayut 5% rastvorom mednogo
kuporosa, zatem zakryvayut steril'noj suhoj povyazkoj. Primenenie zhira, mazej
protivopokazano, tak kak oni sposobstvuyut vsasyvaniyu fosfora.
	Ozhogi negashenoj izvest'yu nel'zya obrabatyvat' vodoj, tol'ko maslom (zhivotnoe,
rastitel'noe). Neobhodimo udalit' vse kusochki izvesti i zatem zakryt' ranu
marlevoj povyazkoj.
	Ozhogi glaz, himicheskie, termicheskie -- sm. gl. Glaznye bolezni.
	Otek Kvinke (gigantskaya krapivnica) -- sm. razdel Allergicheskie zabolevaniya
kozhi, gl. Kozhnye bolezni.
	Otek legkih. Mozhet byt' vyzvan razlichnymi prichinami. Pri infarkte miokarda
obuslovlen serdechnoj nedostatochnost'yu i voznikayushchim v svyazi s nej narusheniem
ottoka krovi iz legochnyh sosudov. U bol'nyh gipertonicheskoj bolezn'yu ili
anemiej voznikaet v osnovnom vsledstvie vozbuzhdeniya vegetativnoj nervnoj
sistemy, chto vedet k pereraspredeleniyu krovi v organizme i ee nakopleniyu v
legochnoj sisteme. To zhe samoe proishodit pri travmah i zabolevaniyah mozga. Pri
uremii, otravlenii toksicheskimi veshchestvami (hlor, fosgen) v razvitii oteka
legkih ogromnuyu rol' igraet povyshennaya pronicaemost' stenki legochnyh
kapillyarov. Nezavisimo ot prichiny otek legkih privodit k narusheniyu dyhaniya i
gipoksii. Odin iz pervyh simptomov -- zatrudnennoe chastoe dyhanie (odyshka),
bespokojstvo bol'nogo, uchashchenie pul'sa. V dal'nejshem dyhanie stanovitsya
hriplym i dazhe klokochushchim, poyavlyaetsya kashel' s vydeleniem beloj ili rozovoj
penistoj mokroty. |ta pena prepyatstvuet postupleniyu vozduha v al'veoly legkih,
u bol'nogo razvivaetsya kislorodnoe golodanie, odin iz priznakov kotorogo --
sinyushnost' kozhi i slizistyh obolochek (cianoz).
	Pervaya pomoshch'. Prezhde vsego neobhodimo vosstanovit' prohodimost' dyhatel'nyh
putej, udalit' penistuyu mokrotu. S etoj cel'yu primenyayut otsasyvanie mokroty,
vdyhanie kisloroda s parami spirta, kotoryj yavlyaetsya odnim iz effektivnyh
protivopennyh sredstv. Dlya umen'sheniya krovenapolneniya v legochnyh sosudah
celesoobrazno nalozhenie zhgutov na konechnosti. Pri etom neobhodimo perezhimat'
lish' venoznye sosudy i sohranit' normal'nyj arterial'nyj krovotok. Poetomu,
nalozhiv zhgut, sleduet proverit' nalichie pul'sa na arterii nizhe zhguta. Krome
etogo, dlya umen'sheniya napolneniya krov'yu sosudov legkih pokazany mochegonnye
sredstva, snizhayushchie arterial'noe davlenie. Pri nizkom arterial'nom davlenii
primenyat' eti preparaty sleduet s bol'shoj ostorozhnost'yu. Okazyvaya pomoshch'
bol'nym s otekom legkih, sleduet pomnit' o razlichnyh prichinah i mehanizmah ego
razvitiya. Tak, esli pri oteke legkih u bol'nogo porokom serdca effektivno
vvedenie morfina dlya umen'sheniya odyshki, to pri oteke legkih, svyazannom s
povrezhdeniem ili zabolevaniem mozga, etot preparat protivopokazan. Poetomu,
nachinaya okazyvat' pervuyu pomoshch', kotoraya zaklyuchaetsya v protivopennoj terapii,
ingalyacii kisloroda i nalozhenii zhgutov, neobhodimo vyzvat' vracha, kotoryj
smozhet razobrat'sya v prichinah i prodolzhit' pravil'nuyu intensivnuyu terapiyu.
	Otmorozhenie. Porazhenie tkanej, voznikayushchee v rezul'tate vozdejstviya nizkoj
temperatury. Naibolee chasto otmorazhivayut pal'cy nog, zatem ruk, ushi, shcheki
konchik nosa. Otmorozit' ih mozhno i pri nule gradusov, esli chelovek dolgo stoit
na ulicelegko odetyj, v tesnoj i mokroj obuvi, bez golovnogo ubora. Vnachale on
oshchushchaet holod i pokalyvanie v oblasti, podvergshejsya obmorozheniyu. Kozha i etom
meste krasneet, zatem rezko bledneet i teryaet chuvstvitel'nost'.
	Razlichayut chetyre stepeni porazheniya.
	I stepen'. Sinyushnaya otechnaya kozha, boli i zud, kotorye prohodyat cherez neskol'ko
dnej.
	Odnako povyshennaya chuvstvitel'nost' k holodu ostaetsya nadolgo, poroj dazhe
legkoe ohlazhdenie snova vyzyvaet pripuhanieyapokrasnenie na ranee otmorozhennom
uchastke.
	Pervaya pomoshch'. Zaklyuchaetsya v skorejshem vosstanovlenii krovoobrashcheniya na
otmorozhennom uchastke. K primeru, esli otmorozili pal'cy, sogrejte ih B teploj
vanne (35-38X), ostorozhno massiruya, poka ne poyavitsya chuvstvo pokalyvaniya,
boli, a kozha ne priobretet yarko-rozovuyu okrasku. Protrite ee odekolonom,
kamfornym ili bornym spirtom, zatem teplo ukutajte otmorozhennyj uchastok,
predvaritel'no nalozhiv povyazku s vodkoj ili rastvorom (temnofioletovym)
permangapata (margancovokislogo kaliya). Esli do zhil'ya daleko, porazhennyj
uchastok pryamo na meste rastirayut myagkoj sherstyanoj tkan'yu ili prosto ladon'yu.
Ne sleduet pol'zovat'sya snegom: mikroskopicheskie l'dinki, nahodyashchiesya v snegu,
mogut poranit' izmenennuyu kozhu, a voda, obrazuyushchayasya pri tayanii, isparyayas',
eshche bolee sposobstvuet ohlazhdeniyu.
	I stepen'. Harakterno poyavlenie puzyr'kov so svetlym soderzhimym na
poverhnostno povrezhdennom sloe kozhi. Vskryvat' ih nel'zya. Ostorozhno protrite
kozhu spirtom i nalozhite steril'nuyu povyazku. Ne sleduet rastirat' i massirovat'
ko