zhu pri poyavlenii otekov i puzyrej, v takih sluchayah sogrevanie mozhno
provodit' pri pomoshchi teplovoj vanny, temperaturu kotoroj sleduet postepenno
uvelichivat' s 20 do 40XS v techenie 20-30 min. Obychnocherez 10-12 dnej puzyr'ki
podsyhayut i, esli byl porazhen nebol'shoj uchastok, spustya dve-tri nedeli
nastupaet vyzdorovlenie.
	III i IV stepeni. Obrazuyutsya puzyri s krovyanym soderzhimym, voznikaet
omertvenie kozhi i podkozhno-zhirovoj kletchatki.
	Kak pravilo, takoe otmorozhenie soprovozhdaetsya obshchim zabolevaniem, glubokim
rasstrojstvom krovoobrashcheniya, porazhennaya chast' tela rezko otekaet, stanovitsya
temnoj, mozhet razvit'sya gangrena. Poetomu, esli obychnaya okraska kozhi ne
poyavlyaetsya, nado, nalozhiv povyazku i poteplee ukryv postradavshego, napravit'
ego v lechebnoe uchrezhdenie (sm. gl. Hirurgicheskie bolezni, otmorozhenie).
	Profilaktika. Pri vynuzhdennom dlitel'nom prebyvanii na holode neobhodim priem
goryachej pishchi ne menee 2 raz v den', teplaya, ne stesnyayushchaya dvizhenij odezhda,
horosho prignannaya na noge, nepromokaemaya, smazannaya zhirom obuv'. Sleduet
primenyat' stel'ki, borot'sya s potlivost'yu nog.
	Vyhodya na moroz mozhno smazyvat' lico, ushi, guby zhirom. Oshibochno mnenie, chto
alkogol'nye napitki razogrevayut telo. Tak kak alkogol' rasshiryaet sosudy,
proishodit naoborot usilennaya otdacha telom tepla -- ulice. Luchshij metod
preduprezhdeniya otmorozheniya v postepennom privykanii k holodu -- zakalivanii
organizma.
	PERELOMY:
	Perelomy konechnostej -- sostavlyayut osnovnuyu massu perelomov. Podrobno
simptomy, okazanie pervoj pomoshchi i lechenie sm. gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Sleduet osobo podcherknut' ryad pravil: 1) Dlya prochnoj immobilizacii kostej
neobhodimo primenyat' dve shiny (pri otsutstvii ih lyuboj podruchnyj material --
lyzhi, doski, ruzh'ya, prut'ya, karton, puchki solomy i td.), kotorye
prikladyvayutsya k konechnosti s dvuh protivopolozhnyh storon. 2) Esli podsobnogo
materiala net, povrezhdennuyu konechnost' pribintovyvayut bintom ili kosynkoj k
zdorovoj chasti tela: verhnyuyu konechnost' -- k tulovishchu, nizhnyuyu -- k zdorovoj
noge. 3) SHiny dolzhny byt' nadezhno zakrepleny i horosho fiksirovat' oblast'
pereloma. SHiny nel'zya nakladyvat' neposredstvenno na obnazhennuyu konechnost',
ona dolzhna byt' oblozhena vatoj ili tkan'yu. 4) CHtoby sozdat' nepodvizhnost' v
zone pereloma, fiksiruyut srazu dva sustava vyshe i nizhe pereloma (naprimer, pri
perelome goleni fiksiruyut golenostopnyj i kolennyj sustavy) v polozhenii,
udobnom dlya bol'nogo i transportirovki.
	Dlya profilaktiki shoka bol'nogo teplo ukryvayut, blagopriyatnoe dejstvie
okazyvaet v nebol'shih kolichestvah spirt, vodka, vino, goryachij kofe ili chaj,
0,5-1 g amidopirina, anal'gina.
	Perelom pozvonochnika. Obychno voznikaet pri padenii s vysoty, zavalivanii
tyazhestyami, pryamom i sil'nom udare v spinu, perelom shejnogo otdela -- pri udare
odno pri nyryanii. Priznaki -- sil'nejshaya bol' v spine pri malejshem dvizhenii.
Pri travme spinnogo mozga razvivaetsya paralich konechnostej (otsutstvie dvizhenij
i chuvstvitel'nosti).
	Pervaya pomoshch'. Kategoricheski zapreshchaetsya sazhat' postradavshego, stavit' ego na
nogi. Ego neobhodimo ulozhit' na tverduyu rovnuyu poverhnost' -- shchit, doski. Esli
ih net pod rukoj, to perenosit' na nosilkah luchshe vsego v polozhenii na zhivote
s podlozhennymi pod plechi i golovu podushkami. V sluchae pereloma shejnogo otdela
pozvonochnika transportirovku osushchestvlyayut na spine s immobilizaciej golovy,
kak pri povrezhdeniyah cherepa. Perekladyvanie i pogruzku v transport
osushchestvlyayut s osoboj ostorozhnost'yu, luchshe, esli odnovremenno 3-4 cheloveka,
uderzhivaya vse vremya na odnom urovne telo postradavshego (sm. takzhe Travmy
golovnogo i spinnogo mozga, gl. Nervnye bolezni).
	Perelomy klyuchicy. Harakterna bol' v oblasti travmy, narushenie funkcii ruki na
storone povrezhdeniya. CHerez kozhu proshchupyvayutsya ostrye kraya otlomkov. Pervaya
pomoshch': immobilizaciya oblasti pereloma putem fiksacii ruki kosynochnoj
povyazkoj.
	Perelom kostej taza -- odna iz naibolee tyazhelyh travm, chasto soprovozhdaetsya
povrezhdeniem vnutrennih organov i tyazhelym shokom. Voznikaet pri padeniyah s
vysoty, sdavleniyah, pryamyh sil'nyh udarah. Priznaki: rezchajshaya bol' v oblasti
taza pri malejshem dvizhenii konechnostyami i izmenenii polozheniya pozvonochnika.
	Pervaya pomoshch'. Pridat' postradavshemu polozhenie, pri kotorom men'she vsego
usilivayutsya boli i voznikaet vozmozhnost' povrezhdeniya kostnymi otlomkami
vnutrennih organov. Bol'nogo ulozhit' na rovnuyu tverduyu poverhnost', nogi
sognut' v kolennyh i tazobedrennyh sustavah, bedra neskol'ko razves 1 i v
storony (polozhenie "lyagushki"), pod nogi polozhit' valik iz podushki, odeyala,
pal'to, sena i t.d. Transportiruyut postradavshih na tverdom shchite v pridannom
emu polozhenii.
	Perelom reber voznikaet pri sil'nyh pryamyh udarah v grud', sdavlenii, padenii
s vysoty, a takzhe pri sil'nom kashle. Harakterny rezkie boli v oblasti
pereloma, usilivayushchiesya pri dyhanii, kashle, izmenenii polozheniya tela.
Mnozhestvennyj perelom reber opasen narastayushchej dyhatel'noj nedostatochnost'yu.
Ostrymi krayami otlomkov vozmozhno povrezhdenie legkogo s posleduyushchim razvitiem
pnevmotoraksa i vnutriplevral'nogo krovotecheniya.
	Pervaya pomoshch'. Nalozhenie tugoj povyazki na grudnuyu kletku. Pri otsutstvii binta
ispol'zuyut polotence, prostyni, kuski tkani. Dlya umen'sheniya bolej i podavleniya
kashlya postradavshemu mozhno dat' tabletku anal'gina, amidopirina.
	Peritonit -- sm. gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Povrezhdeniya cherepa i golovnogo mozga.
	Vydelyayut sleduyushchie vidy povrezhdeniya mozga: sotryasenie, ushib (kontuziya) i
sdavlenie. Pri sotryasenii nablyudaetsya otek i nabuhanie mozga, pri ushibe i
sdavlenii eshche i chastichnoe razrushenie mozgovoj tkani.
	Dlya travmy mozga harakterny obshchemozgovye simptomy: golovokruzheni.. golovnaya
bol', toshnota i rvota, zamedlenie pul'sa. Vyrazhennost' simptomov zavisit ot
stepeni i obshirnosti porazheniya mozga.
	Naibolee chasto vstrechayutsya sotryaseniya golovnogo mozga. Osnovnye simptomy:
poterya soznaniya (ot neskol'kih minut do sutok i bolee) i retrogradnaya amneziya
-- postradavshij ne mozhet vspomnit' sobytij, kotorye predshestvovali travme. Pri
ushibe i sdavlenii mozga poyavlyayutsya simptomy ochagovogo porazheniya mozga:
narushenie rechi, chuvstvitel'nosti, dvizhenij konechnostej, mimiki i t.d.
	Pri bolee tyazhelyh travmah vozmozhen perelom kostej cherepa. Povrezhdeniya mozga
pri etom mogut byt' znachitel'nymi ne tol'ko ot udara, no i ot vnedreniya
otlomkov kostej i izlivayushchejsya krovi (sdavlenie gematomoj). Osobuyu opasnost'
predstavlyayut otkrytye perelomy kostej svoda cherepa.
	Pri etom vozmozhno istechenie mozgovogo veshchestva i, chto osobenno opasno,
inficirovanie mozga.
	Srazu posle travmy trudno opredelit' stepen' povrezhdeniya mozga, poetomu vse
bol'nye s simptomami sotryaseniya, ushiba i sdavleniya dolzhny byt' nemedlenno
dostavleny v bol'nicu.
	Pervaya pomoshch' zaklyuchaetsya v sozdanii pokoya postradavshemu, emu pridayut
gorizontal'noe polozhenie, dlya uspokoeniya mozhno dat' nastojku valeriany (15-20
kapel'), kapli Zelenina, k golove -- puzyr' so l'dom ili tkan', smochennuyu
holodnoj vodoj. Esli postradavshij bez soznaniya, neobhodimo ochistit' polost'
rta ot slizi, rvotnyh mass i provodit' vse meropriyatiya, napravlennye na
uluchshenie dyhaniya, serdechnoj deyatel'nosti (sm. gl. Vnutrennie bolezni.
Vnezapnaya smert').
	Pri otkrytyh perelomah svoda cherepa osoboe vnimanie sleduet udelit' zashchite
rany ot inficirovaniya -- na ranu nakladyvayut asepticheskuyu povyazku.
	Pri transportirovke neobhodimo postoyannoe nablyudenie za bol'nym, tak kak
vozmozhna povtornaya rvota, a sledovatel'no, aspiraciya rvotnyh mass i udush'e.
	Podrobnee simptomy i lechenie sm.
	Travmy golovnogo i spinnogo mozga v gl. Nervnye bolezni i razdel Povrezhdeniya
cherepa v gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Poterya soznaniya -- sm. Obmoroki, gl. Nervnye bolezni.
	Pochechnaya kolika. Voznikaet pri raznoobraznyh zabolevaniyah pochek i mochetochnikov
(tuberkulez, pielonefrit, opuholi i osobenno chasto pri pochechnokamennoj
bolezni) v vide sil'nejshego pristupa bolej v poyasnichnoj oblasti, otdayushchej v
pahovuyu oblast', polovye organy i bedro. Ochen' chasto boli soprovozhdayutsya
rezyami pri mocheispuskanii, uchashcheniem mocheispuskaniya, izmeneniem cveta mochi i
dr. Byvayut v rezul'tate pererastyazheniya pochechnoj lohanki i spazma muskulatury
mochetochnika pri zakuporke ego kamnem, gnoem.
	Pervaya pomoshch'. Dlya snyatiya bolej dayut neskol'ko kapel' 0,1% rastvora atropina,
tabletki belladonny; horosho pomogayut grelki k poyasnice, obshchie teplye vanny.
	Neobhodimo pomnit', chto podobnye pristupy bolej mogut byt' i pri ostrom
vospalitel'nom zabolevanii organov bryushnoj polosti (ostryj zhivot), pri kotorom
eti meropriyatiya absolyutno protivopokazany -- sm. Ostryj zhivot, gl.
Hirurgicheskie bolezni.
	Probodenie zheludka, dvenadcatiperstnoj kishki; zhelchnogo puzyrya, kishechnika,
pishchevoda -- sm. gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Rany. Byvayut poverhnostnye i glubokie. Pri poverhnostnyh narushaetsya
celostnost' kozhi i slizistyh obolochek, glubokie soprovozhdayutsya povrezhdeniem
sosudov, nervov, kostej, suhozhilij. Rany, pronikayushchie v polost' (bryushnaya,
grudnaya, cherepnomozgovaya), nazyvayutsya pronikayushchimi. Razlichayut ih v zavisimosti
ot haraktera ranyashchego predmeta.
	Kolotye voznikayut pri vozdejstvii nozha, shtyka, igly, shila. Kolotye rany
osobenno opasny. Nezamechennye povrezhdeniya vnutrennih organov mogut stat'
prichinoj vnutrennih krovotechenij, peritonita i pnevmotoraksa.
	Rezanye rany mogut byt' naneseny ostrym rezhushchim predmetom (nozh, britva,
steklo, skal'pel'). Takie rany imeyut rovnye, nepovrezhdennye kraya.
	Rublenye rany voznikayut pri nanesenii povrezhdeniya ostrym, no tyazhelym predmetom
(topor, shashka i dr.) i neredko soprovozhdayutsya povrezhdeniem kostej.
	Ushiblennye rany -- rezul'tat vozdejstviya tupogo predmeta (molotok, kamen' i
t.d.).
	Razmozzhennye tkani yavlyayutsya blagopriyatnoj sredoj dlya razmnozheniya mikrobov.
	Ognestrel'nye rany. V zavisimosti ot vida snaryada razlichayut pulevoe ranenie,
drob'yu, oskolochnoe.
	Ognestrel'noe ranenie mozhet byt' skvoznym, kogda rana imeet vhodnoe i vyhodnoe
otverstiya; slepym, esli predmet zastrevaet v tele; kasatel'nym, kogda
predmetom naneseno poverhnostnoe povrezhdenie i on proshel ryadom s organom, lish'
chastichno ego zadev. Inorodnye tela, ostavayas' v organe, vyzyvayut ego
nagnoenie. Oskolochnye raneniya chasto byvayut mnozhestvennymi i vsegda
obuslovlivayut obshirnoe povrezhdenie tkanej: Nerovnye kraya oskolkov uvlekayut za
soboj odezhdu, zemlyu, kozhu, chto uvelichivaet zagryaznennost' rany.
	Krovotechenie zavisit ot vida povrezhdeniya sosudov (arteriya, vena, kapillyary),
vysoty arterial'nogo davleniya i haraktera rany. Pri rezanyh i rublenyh ranah
krovotechenie naibolee vyrazheno. V razmozzhennyh tkanyah sosudy razdavleny i
trombirovany. Poetomu ushiblennye rany malo krovotochat. Nekotoroe isklyuchenie
sostavlyayut rany lica i golovy. V ih myagkih tkanyah chrezvychajno mnogo
kapillyarnyh sosudov, poetomu lyuboe ranenie golovy soprovozhdaetsya znachitel'nym
krovotecheniem.
	Pervaya pomoshch'. Prichinoj bol'shinstva smertel'nyh ishodov posle raneniya yavlyaetsya
ostraya krovopoterya, poetomu pervye meropriyatiya dolzhny byt' napravleny na
ostanovku krovotecheniya lyubym vozmozhnym sposobom: zhgut, prizhatie sosuda,
davyashchaya povyazka i dr. (sm. razdel Krovotechenie, gl. Hirurgicheskie bolezni).
	Zashchita rany ot zagryazneniya i inficirovaniya. Obrabotku rany sleduet provodit'
chistymi, luchshe prodezinficirovannymi, rukami. Ne sleduet kasat'sya rukami teh
sloev marli, kotorye budut neposredstvenno soprikasat'sya s ranoj. Pri nalichii
dezinficiruyushchih sredstv (perekis' vodoroda, rastvor furacilina, nastojka joda,
spirt i dr.), prezhde chem nalozhit' asepticheskuyu povyazku, neobhodimo kozhu vokrug
rany proteret' 2-3 raza kusochkom marli ili vaty, smochennym antiseptikom,
starayas' udalit' pri etom s poverhnosti kozhi gryaz', obryvki odezhdy, zemlyu.
	Ranu nel'zya promyvat' vodoj -- eto sposobstvuet inficirovaniyu. Nel'zya
dopuskat' popadaniya prizhigayushchih sredstv neposredstvenno na ranu. Spirt, jodnaya
nastojka, benzin vyzyvayut gibel' povrezhdennyh kletok, chto sposobstvuet
nagnoeniyu rany, i rezkoe usilenie bolej, chto takzhe nezhelatel'no. Ne sleduet
udalyat' inorodnye tela i gryaz' iz glubokih sloev rany, tak kak eto vedet k eshche
bol'shemu inficirovaniyu rany i mozhet vyzvat' oslozhneniya (krovotecheniya,
povrezhdenie organov).
	Ranu nel'zya zasypat' poroshkami, nakladyvat' na nee maz', nel'zya
neposredstvenno na ranevuyu poverhnost' prikladyvat' vatu -- vse eto
sposobstvuet razvitiyu infekcii.
	Inogda v ranu mogut vypadat' vnutrennie organy (mozg, kishechnik), suhozhilie.
	Pri obrabotke takoj rany nel'zya pogruzhat' vypavshie organy v glub' rany,
povyazku nakladyvayut poverh vypavshih organov.
	Pervaya pomoshch' pri raneniyah myagkih tkanej golovy. Blagodarya tomu, chto pod
myagkimi tkanyami nahodyatsya kosti cherepa, nailuchshim sposobom vremennoj ostanovki
krovotecheniya yavlyaetsya nalozhenie davyashchej povyazki. Inogda krovotechenie mozhno
ostanovit' pal'cevym prizhatiem arterii (naruzhnoj visochnoj -- vperedi ushnoj
rakoviny, naruzhnoj chelyustnoj -- u nizhnego kraya nizhnej chelyusti, v 1-2 sm ot ee
ugla). Pri ranenii golovy neredko odnovremenno proishodit povrezhdenie
golovnogo mozga (sotryasenie, ushib, sdavlenie). Ranenogo nuzhno ulozhit' v
gorizontal'noe polozhenie, sozdat' pokoj, prilozhit' holod k golove,
organizovat' nemedlennuyu transportirovku v hirurgicheskij stacionar.
	Pronikayushchie raneniya grudnoj kletki chrezvychajno opasny, tak kak pri nih mogut
byt' povrezhdeny serdce, aorta, legkie, drugie zhiznenno vazhnye organy. Samoe
glavnoe, v plevral'nuyu polost' nachinaet pronikat' vozduh i razvivaetsya
otkrytyj pnevmotoraks, v rezul'tate chego legkoe spadaet, proishodit smeshchenie
serdca i razvivaetsya shok.
	Okazyvayushchij pervuyu pomoshch' dolzhen znat', chto germeticheskoe zakrytie takoj rany
mozhet predupredit' ili znachitel'no umen'shit' razvitie etogo tyazhelogo
sostoyaniya. Nadezhno zakryt' ranu grudnoj kletki mozhno pri pomoshchi lipkogo
plastyrya, nakladyvaemogo v vide cherepicy, ili prorezinennoj obertkoj ot
individual'nogo paketa, mozhno gusto propitat' vazelinom marlyu, ispol'zovat'
kleenku, plenku, nalozhiv po tipu davyashchej povyazki. Neobhodimy protivoshokovye
meropriyatiya. Transportiruyut bol'nyh v polusidyachem polozhenii.
	Ranenie zhivota chrezvychajno opasno, dazhe nebol'shaya rana mozhet povlech' groznye
oslozhneniya, trebuyushchie nemedlennoj operacii -- vnutrennee krovotechenie i
istechenie soderzhimogo kishechnika v bryushnuyu polost' s posleduyushchim razvitiem
gnojnogo (kalovogo) peritonita.
	Vypavshie organy nel'zya vpravlyat' v bryushnuyu polost'. Posle obrabotki kozhi
vokrug rany na vypavshie organy nakladyvayut steril'nuyu marlyu, poverh nee i po
bokam ot organov -- tolstyj sloj vaty i delayut bintovuyu povyazku. Mozhno zakryt'
polotencem, prostynej, proshiv kraya nitkoj. U takih ranenyh ochen' bystro
razvivaetsya shok, poetomu nado provodit' protivoshokovye meropriyatiya. Pri lyubom
ranenii v zhivot zapreshchaetsya postradavshego kormit', poit', davat' cherez rot
lekarstva, eto uskoryaet razvitie peritonita. Transportirovka -- v polozhenii
lezha s pripodnyatoj verhnej chast'yu tulovishcha i s sognutymi v kolenyah nogami.
	Takoe polozhenie umen'shaet bol' i preduprezhdaet razvitie vospaleniya vo vseh
otdelah zhivota.
	Vazhnoj zadachej pervoj pomoshchi ranenym yavlyaetsya skorejshaya dostavka ih v lechebnoe
uchrezhdenie. CHem ran'she postradavshij poluchit vrachebnuyu pomoshch', tem effektivnee
lechenie (sm. razdel Povrezhdeniya cherepa, grudi, zhivota i ih organov, i razdel
Rana v gl. Hirurgicheskie bolezni).
	Rastyazheniya i razrivy svyazok. Voznikayut pri dvizheniyah, prevyshayushchih
fiziologicheskij ob®em sustava, ili v nesvojstvennom emu napravlenii. Pri
rastyazhenii voznikayut rezkie boli, bystro razvivaetsya otechnost' v oblasti
travmy.
	Pervaya pomoshch' takaya zhe, kak pri ushibe, t.e. prezhde vsego immobilizaciya
konechnosti -- pridanie ej fiksirovannogo polozheniya, obespechivayushchego pokoj.
	Pri razryve suhozhilij, svyazok bol'nomu neobhodimo nalozhit' tuguyu povyazku na
oblast' povrezhdennogo sustava. Dlya umen'sheniya bolej dat' 0,25-0,5 g anal'gina
ili amidopirina, a k oblasti travmy prilozhit' puzyr' so l'dom. Pri lyubom
rastyazhenii nado obratit'sya k vrachu, tak kak podobnaya simptomatika mozhet byt' i
pri treshchinah kosti (sm. gl. Hirurgicheskie bolezni, Rastyazheniya i razryvy).
	Rvota. Prichiny, vyzyvayushchie ee, mogut byt' raznoobrazny. Pri neuderzhimoj rvote
do vyzova vracha neobhodimo polozhit' na zhivot grelku so l'dom, esli takovogo ne
imeetsya, mozhno vospol'zovat'sya lyubym zamorozhennym produktom iz holodil'nika,
predvaritel'no pomestiv ego v polietilenovyj paket.
	Sdavleppe. YAvlyaetsya ochen' tyazheloj travmoj, pri kotoroj proishodit razmozzhepie
myshc, podkozhnoj zhirovoj kletchatki, sosudov i nervov. |ti povrezhdeniya voznikayut
ot davleniya bol'shoj tyazhesti (stena, balka, zemlya) vo vremya obvala,
zemletryaseniya i t.d. Sdavlenie soprovozhdaetsya razvitiem shoka i v dal'nejshem
intoksikaciej.
	Pervaya pomoshch'. Srazu posle osvobozhdeniya ot tyazhesti dlya predotvrashcheniya
postupleniya v organizm yadovityh produktov raspada iz razmozzhennyh konechnostej
-- nalozhit' zhguty kak mozhno blizhe k osnovaniyu konechnostej, analogichno
ostanovke arterial'nogo krovotecheniya, oblozhit' konechnosti puzyryami so l'dom
ili tkan'yu, smochennoj holodnoj vodoj, povrezhdennye konechnosti fiksiruyut s
pomoshch'yu shin. Dlya profilaktiki shoka bol'nogo sleduet teplo ukutat', dat' vodki,
vina, goryachego kofe ili chaya, obezbolivayushchie i serdechnye sredstva.
	Bol'noj podlezhit nemedlennoj transportirovke v lechebnoe uchrezhdenie v polozhenii
lezha (sm. gl. Hirurgicheskie bolezni, Sdavlenie travmaticheskoe).
	Sepsis sm. gl. Hirurgicheskie bolezni.
	Serdechno-sosudistaya nedostatochnost' ostraya. Mozhet byt' v rezul'tate
dlitel'nogo kislorodnogo golodaniya (gipoksii) v svyazi s krovopoterej ili
rasstrojstvom dyhaniya, travmaticheskogo shoka, porokov serdca, gipertonicheskoj
bolezni, infarkta miokarda, otravleniya toksicheskimi veshchestvami.
	Serdechnaya m'shca teryaet svoyu sokratitel'nuyu sposobnost', poetomu ne mozhet
perekachivat' pritekayushchuyu k serdcu krov', rezko umen'shaetsya serdechnyj vybros. V
rezul'tate voznikaet zastoj krovi. Esli preobladaet nedostatochnost' levogo
zheludochka serdca, to krov' zastaivaetsya v osnovnom v legkih. |to proyavlyaetsya
odyshkoj, tahikardiej, cianozom, narusheniem funkcii drugih vazhnyh organov, i
chastnosti pochek.
	Esli preobladaet pravozheludochkovaya nedostatochnost', to krov' zastaivaetsya v
bol'shom kruge krovoobrashcheniya, poyavlyayutsya oteki, uvelichivaetsya pechen',
umen'shaetsya skorost' krovotoka i snabzhenie kislorodom razlichnyh tkanej i
organov.
	Pervaya pomoshch' prezhde vsego dolzhna byt' napravlena na usilenie sokratitel'noj
sposobnosti serdca. Dlya etogo ispol'zuyut takie preparaty, kak strofantin,
korglikon, digoksin. Strofantina (0,05% rastvor) 0,5 ml razvodyat v 20 ml 40%
ili 5% glyukozy i medlenno vvodyat v venu. Pri ostroj nedostatochnosti, svyazannoj
so stenokardiej, bol'nomu sleduet dat' pod yazyk tabletku nitroglicerina. Dlya
umen'sheniya zastoya krovi v legochnyh sosudah ochen' effektivno vvedenie
eufillina. |tot preparat mozhno primenyat' kak vnutrivenno v vide 2,4% rastvora,
tak i vrutrimyshechno v vide 24% rastvora. Bol'nomu sleduet vvesti takzhe
kakoe-nibud' iz mocheyunnyh sredstv -- furosemid ili novurit. Dlya umen'sheniya
gipoksii dayut dyshat' uvlazhnennym kislorodom.
	Transportirovat' bol'nogo nuzhno s bol'shoj ostorozhnost'yu. Esli arterial'noe
davlenie snizheno neznachitel'no, bol'nomu sleduet pridat' vozvyshennoe
polozhenie, a dlya umen'sheniya pritoka krovi k serdcu polozhit' zhguty na
konechnosti, perezhimaya tol'ko venoznye sosudy. Neobhodimo pomnit', chto naibolee
effektivnoe lechenie mozhet byt' provedeno tol'ko v bol'nichnyh usloviyah (sm. gl.
Vnutrennie bolezni, razdel Serdechno-sosudistye zabolevaniya. Serdechnaya
nedostatochnost').
	Stolbnyak -- sm. gl. Infekcionnye bolezni.
	Travma -- sm. gl. Hirurgicheskie bolezni, Nervnye bolezni, Psihicheskie bolezni.
	UDARY SOLNECHNYJ I TEPLOVOJ:
	Solnechnyj udar. Sostoyanie, voznikayushchee iz-za sil'nogo peregreva golovy pryamymi
solnechnymi luchami, pod vozdejstviem kotoryh mozgovye krovenosnye sosudy
rasshiryayutsya i proishodit priliv krovi k golove, otek mozga. Esli voznikayut
razryvy melkih krovenosnyh sosudov, to nebol'shie krovoizliyaniya v razlichnye
otdely mozga i ego obolochki vyzyvayut narusheniya funkcij central'noj nervnoj
sistemy. Pervye priznaki solnechnogo udara -- pokrasnenie lica i sil'nye
golovnye boli. Zatem poyavlyaetsya toshnota, golovokruzhenie, potemnenie v glazah
i, nakonec, rvota. Bol'noj vpadaet v bessoznatel'noe sostoyanie, pul's i
dyhanie uchashchayutsya, poyavlyaetsya odyshka, uhudshaetsya deyatel'nost' serdca.
	Sposobstvuyushchie momenty -- dushnaya bezvetrennaya pogoda, dlitel'noe vozdejstvie
solnechnyh luchej na zatylochno-temennuyu chast' golovy, prebyvanie na solnce v
sostoyanii op'yaneniya ili s perepolnennym zheludkom. Profilakticheskie mery --
prikrytie golovy shapkoj ili platkom, oblivanie golovy holodnoj vodoj. Ne
rekomenduetsya spat' na solnce, sovershat' v zharkoe vremya dnya prodolzhitel'nye
perehody bez periodicheskogo otdyha.
	Teplovoj udar. Boleznennoe sostoyanie, vyzvannoe peregrevaniem tela. Nastupaet
v sluchayah, kogda dlya tepla, postoyanno obrazuyushchegosya v tele v processe
zhiznedeyatel'nosti i obmena veshchestv, zatrudnena otdacha vo vneshnyuyu sredu.
Peregrevaniyu tela sposobstvuet vse, chto narushaet vydelenie pota (fizicheskoe
napryazhenie, pereutomlenie, obezvozhivanie organizma, obil'naya eda, ugnetenie
funkcii potovyh zhelez) ili zatrudnyaet isparenie pota (vysokaya vneshnyaya
temperatura, vlazhnost' vozduha, nepronicaemaya, plotnaya odezhda). Teplovye udary
sluchayutsya ne tol'ko v zharkuyu pogodu, no proishodyat takzhe v pomeshcheniyah v
rezul'tate dlitel'nogo vozdejstviya vysokoj temperatury.
	Pervye priznaka teplovogo udara -- vyalost', ustalost', golovnaya bol',
golovokruzhenie. Lico krasneet, temperatura tela povyshaetsya do 40XS, poyavlyaetsya
sonlivost', uhudshaetsya sluh, neredko byvaet ponos, rvota, inogda bred,
gallyucinacii. Esli k etomu vremeni ne ustraneny prichiny, vyzvavshie
peregrevanie, nastupaet teplovoj udar: bol'noj teryaet soznanie, padaet, lico
stanovitsya blednym, sinyushnym, kozha holodnaya, pokryta potom, pul's nitevidnyj.
V takom sostoyanii chelovek mozhet pogibnut'.
	Solnechnomu i teplovomu udaru naibolee podverzheny lyudi, ploho perenosyashchie zharu,
tuchnye, stradayushchie zabolevaniyami serdca i sosudov, zhelez vnutrennej sekrecii,
a takzhe zloupotreblyayushchie alkogolem. Bystro peregrevayutsya malen'kie deti, tak
kak v silu vozrastnyh fiziologicheskih osobennostej termoreguliruyushchaya sistema
ih organizma eshche nesovershenna.
	Pervaya pomoshch' pri solnechnom i teplovom udarah. Prezhde vsego neobhodimo
perenesti postradavshego v ten', prohladnoe pomeshchenie. Ulozhiv ego na spinu i
pridav golove vozvyshennoe sostoyanie, rasstegnut' odezhdu ili snyat' ee,
rasslabit' poyas. Telo polezno obteret' holodnoj vodoj ili obernut' vlazhnoj
prostynej, v tyazhelyh sluchayah oblit' holodnoj vodoj. Na golovu i na lob kladut
holodnye kompressy, poyat v bol'shom kolichestve holodnoj vodoj, a takzhe
nastojkoj valeriany -- 15-20 kapel' na odnu tret' stakana vody. Dlya
vozbuzhdeniya dyhaniya ostorozhno dayut nyuhat' nashatyrnyj spirt. Smochennuyu v nem
vatku neskol'ko raz podnosyat k nosu postradavshego, poka ne normalizuetsya
dyhanie. V ekstrennyh sluchayah, kogda chelovek poteryal soznanie, otsutstvuet
dyhanie i ne proshchupyvaetsya pul's, ne dozhidayas' vracha, pristupit' k provedeniyu
iskusstvennogo dyhaniya i zakrytogo massazha serdca, (sm. gl. Vnutrennie
bolezni, Vnezapnaya smert').
	Profilaktika. Pri rabote ili marshah pod palyashchim solncem neobhodimo
periodicheski otdyhat' v teni, kupat'sya ili oblivat'sya holodnoj vodoj.
Soblyudat' pit'evoj rezhim: esli chelovek malo p'et, to umen'shaetsya
potootdelenie, pri isparenii zhe pota s poverhnosti tela proishodit ego
ohlazhdenie. V dushnyh pomeshcheniyah ustraivat' ventilyaciyu.
	Udush'e (utoplenie, udushenie, zavalivanie zemlej i drugie sluchai). Mozhet
vozniknut' v rezul'tate sdavleniya (rukami, petlej), chashche gortani, trahei
(udushenie), zapolneniya vozduhonosnyh putej vodoj (utoplenie), sliz'yu, rvotnymi
massami, zemlej, zakrytiya vhoda v gortan' inorodnym telom ili zapavshim yazykom,
pri oteke gortani vsledstvie infekcionnyh zabolevanij (difteriya, gripp,
angina), paraliche dyhatel'nogo centra, po ryadu drugih prichin.
	Pervaya pomoshch' utopayushchemu. Pri izvlechenii ego iz vody neobhodimo byt'
ostorozhnym, podplyvat' sleduet szadi. Shvativ za volosy ili pod myshki,
perevernut' utopayushchego vverh licom i plyt' k beregu, ne davaya emu zahvatit'
sebya. Posle izvlecheniya iz vody postradavshego kladut na zhivot na sognutoe
koleno, takim obrazom, chtoby golova byla nizhe grudnoj kletki i lyubym kuskom
materiala udalyayut izo rta i glotki vodu i rvotnye massy. Zatem energichnymi
dvizheniyami sdavlivayut grudnuyu kletku, chtoby udalit' vodu iz trahei i bronhov.
Pri utoplenii paralich dyhatel'nogo centra nastupaet cherez 4-5 minut, a
serdechnaya deyatel'nost' mozhet sohranyat'sya 15 minut. Posle osvobozhdeniya
vozduhonosnyh putej ot vody postradavshego ukladyvayut na rovnuyu poverhnost' i
pristupayut k iskusstvennomu dyhaniyu (sm. gl. Vnutrennie bolezni, Vnezapnaya
smert'). Pri neobhodimosti -- naruzhnyj massazh serdca. Reanimaciyu osushchestvlyayut
dlitel'no v techenie neskol'kih chasov, poka ne vosstanovitsya samostoyatel'noe
dyhanie ili zhe ne poyavyatsya nesomnennye priznaki biologicheskoj smerti.
	Pervaya pomoshch' pri udushenii okazyvaetsya analogichno. Likvidiruetsya prichina, v
rezul'tate kotoroj sdavlivayutsya vozduhonosnye puti i pristupayut k
iskusstvennomu dyhaniyu.
	Pri oteke gortani otmechaetsya shumnoe zatrudnennoe dyhanie, kozhnye pokrovy
sineyut. Neobhodimo polozhit' holodnyj kompress na naruzhnuyu poverhnost' shei,
nogi zabolevshego spustit' v goryachuyu vannu. Esli est' vozmozhnost', vvodyat
podkozhno 1 ml 1% rastvora dimedrola. Neobhodimo kak mozhno bystree dostavit'
bol'nogo v lechebnoe uchrezhdenie.
	Zavalivanie zemlej. Mozhet soprovozhdat'sya tyazhelymi povrezhdeniyami (sm.
Sdavlenie), razryvami melkih ven lica i shei. Neobhodimo prezhde vsego
vosstanovit' prohodimost' dyhatel'nyh putej, ochistit' rot i glotku ot zemli i
nachat' reanimacionnye meropriyatiya -- iskusstvennoe dyhanie, massazh serdca.
Tol'ko posle vyvedeniya iz klinicheskoj smerti pristupayut k osmotru povrezhdenij,
nalozheniyu zhgutov na konechnosti pri ih travme, vvedeniyu obezbolivayushchih sredstv.
	Vo vseh sluchayah pri okazanii pomoshchi izvlechennomu iz vody ili iz-pod zavala
zemlej ochen' vazhno ne dopustit' dazhe vremennogo ohlazhdeniya. Dlya sogrevaniya
mozhno ispol'zovat' suhie rastiraniya shchetkami, sukonkami, sherstyanoj perchatkoj,
primenyat' kamforpyj spirt, uksus, vodku, nashatyrnyj spirt i dr. razdrazhayushchie
kozhu sredstva. Sogrevat' grelkami ili butylkami s teploj vodoj nel'zya, tak kak
eto mozhet vyzvat' nezhelatel'nye posledstviya (pereraspredelenie krovi, ozhogi).
	Ukusy beshenymi zhivotnymi -- sm. Beshenstvo, gl. Infekcionnye bolezni. Pri
okazanii pervoj pomoshchi ne nado stremit'sya k nemedlennoj ostanovke
krovotecheniya, tak kak krovotechenie sposobstvuet udaleniyu slyuny zhivotnyh iz
rany. Neobhodimo neskol'ko raz shiroko obrabotat' kozhu vokrug ukusa
dezinficiruyushchim rastvorom (nastojka joda, rastvor permanganata kaliya, vinnyj
spirt i dr.), nalozhit' asepticheskuyu povyazku i dostavit' postradavshego v
lechebnoe uchrezhdenie.
	Ukusy komarov. Iz-za specificheskih svojstv slyuny komara v meste ego ukusa
obrazuyutsya nebol'shie puzyr'ki, voznikaet zud, chuvstvo zhzheniya. Zud mozhno
ustranit', esli smochit' kozhu nashatyrnym spirtom ili rastvorom pit'evoj sody:
1/2 chajnoj lozhki na stakan vody. Odni vidy komarov aktivny dnem, drugie
napadayut na cheloveka vecherom ili noch'yu. Dlya zashchity zhilyh pomeshchenij ot nih
sleduet okna zakryvat' setkami, plotno prikryvat' dveri. V mestah bol'shego
skopleniya komarov pol'zuyutsya nakomarnikami, kotorye sh'yut iz tyulya ili marli,
krovati zakryvayut pologami. Dlya otpugivaniya komarov primenyayut samye razlichnye
sredstva: dimetilftalat, gvozdichnoe maslo, zhidkost' DZTA, odekolon "Gvozdika",
los'on "Angara", aerozol' i krem "Tajga", maz' "Geolog" i t.d. Iz vseh
perechislennyh preparatov naibolee effektiven dimetilftalat. On vypuskaetsya v
samyh razlichnyh modifikaciyah -- krema, 15% glicerinovoj ili vazelinovoj
emul'sii, 10-20% spirtovogo rastvora, a takzhe v chistom nerazvedennom vide.
CHistyj preparat predohranyaet ot ukusov komarov v techenie 6 chasov, dlya
odnokratnogo smazyvaniya lica, shei, ruk dostatochno 15-20 kapel'. Opasnost'
predstavlyayut komary, kotorye yavlyayutsya perenoschikami vozbuditelej zheltoj
lihoradki, yaponskogo encefalita, malyarii, gel'mintozov, tulyaremii i drugih
zabolevanij. Otlichit' ih legko po posadke. Obyknovennye komary sidyat, derzha
bryushko parallel'no poverhnosti, malyarijnye pripodnimayut bryushko kverhu.
	Ukusy os II pchel. Pri uzhalenii pchela vydelyaet 0,2-0,3 mg yada. Na meste ukusa
vidna ranka, inogda s torchashchim zhalom, voznikaet krasnota, otechnost'. Opasny
ukusy znachitel'nogo kolichestva (500-1000) pchel, kogda v organizm cheloveka
vvoditsya smertel'naya dlya nego doza v 0,2 g pchelinogo yada. Pri idiosinkrazii
(povyshennoj chuvstvitel'nosti k pchelinomu yadu) dazhe odin ili neskol'ko ukusov
mogut vyzvat' tyazheluyu allergicheskuyu reakciyu, pri kotoroj nablyudayutsya
povyshennaya temperatura, golovnaya bol', toshnota, rvota, krapivnica,
astmaticheskie yavleniya, snizhenie arterial'nogo davleniya.
	Posle ukusov pchel i os bystro udalite zhalo, nalozhite primochki iz nashatyrnogo
spirta (1 chast' nashatyrnogo spirta na 5 chastej vody) ili vinnogo spirta (vodka
popolam s vodoj), mozhno iz rastvora perekisi vodoroda, permanganata kaliya.
Vypejte stakan goryachego chaya (sm. takzhe gl. Ostrye otravleniya, YAdovitye ukusy,
uzhalivaniya).
	Ukusy yadovityh zmej -- sm. gl. Ostrye otravleniya.
	Ushib. Voznikaet ot udara tupym predmetom i soprovozhdaetsya krovoizliyaniem v
glubzhelezhashchie tkani (sinyak). Dlya umen'sheniya krovoizliyaniya i boli k ushiblennomu
mestu prikladyvayut holod ili delayut holodnye primochki. CHerez 1-2 minuty
nagrevshiesya salfetki menyayut. Horosho dejstvuyut svincovye primochki. Esli na kozhe
est' ssadiny, to ne sleduet mochit' ushiblennoe mesto. Ego snachala nado
perevyazat' steril'nym materialom i tol'ko togda polozhit' sverhu puzyr' so
l'dom, snegom, vodoj. Ushiby ne nuzhno mazat' rastvorom joda, tak kak eto
vyzyvaet eshche bol'shij priliv krovi. Dopustimo smazyvat' lish' melkie kozhnye
povrezhdeniya -- carapiny, ssadiny dlya preduprezhdeniya ih nagnoeniya. Posle
primochek, esli net podozreniya na perelom kosti, nakladyvayut davyashchuyu povyazku i
ushiblennoj chasti tela obespechivayut polnyj pokoj. Ruku podveshivayut na perevyaz',
a noge pridayut gorizontal'noe polozhenie.
	Esli ushiby myagkih tkanej tela vyzyvayut lish' bol' i umerennoe ogranichenie
dvizhenij konechnostej, to ushiby vnutrennih organov (mozg, pechen', legkie,
pochki) mogut privesti k tzhelym narusheniyam vo vsem organizme (sm. razdely --
Ushib, Travmy, Povrezhdeniya gl. Hirurgicheskie bolezni i gl. Nervnye bolezni).
	SHok -- eto sostoyanie mezhdu zhizn'yu i smert'yu, dlya kotorogo harakterno rezkoe
ugnetenie vseh zhiznennyh funkcij organizma: deyatel'nosti central'noj i
vegetativnoj nervnoj sistemy, krovoobrashcheniya, dyhaniya, obmena veshchestv, funkcii
pecheni i pochek. V zavisimosti ot prichiny razlichayut shok travmaticheskij,
ozhogovyj, anafilakticheskij, kardiogennyj -- pri infarkte miokarda, septicheskij
-- pri sepsise i t.d.
	Pri obshirnyh raneniyah, ozhogah, tyazhelyh travmah i zabolevaniyah voznikaet mnogo
faktorov, otricatel'no vliyayushchih na zhiznedeyatel'nost' vsego organizma. |to
prezhde vsego bol', krovopoterya, vrednye veshchestva, obrazuyushchiesya v povrezhdennyh
tkanyah.
	Imeet znachenie vozrast postradavshego. Bol'she podverzheny shoku deti, kotorye
ploho perenosyat krovopoteryu, i stariki, chuvstvitel'nye k bolevym
razdrazhitelyam.
	V techenii travmaticheskogo shoka vydelyayut dve fazy. V pervuyu fazu --
kompensatornuyu (zashchitnuyu) nablyudaetsya rezkoe vozbuzhdenie nervnoj sistemy,
povyshaetsya obmen veshchestv, v krovi rezko uvelichivaetsya soderzhanie adrenalina,
uchashchaetsya dyhanie. Kogda zashchitnye svojstva istoshchayutsya, a eto proishodit
bystro, razvivaetsya vtoraya faza -- tormozheniya: ugnetenie deyatel'nosti nervnoj
sistemy, serdca, legkih, pecheni, pochek. Padaet arterial'noe davlenie,
usilivaetsya kislorodnoe golodanie -- vse eto mozhet privesti k smerti bol'nogo.
	Vydelyayut 4 stepeni shoka.
	SHok / stepeni (legkij). Sostoyanie, kak pravilo, yasnoe, inogda legkaya
zatormozhennost', pul's uchashchen, arterial'noe davlenie ne nizhe 100-90 mm rt. st.
	SHok II stepeni (srednej tyazhesti). Vyrazhennaya zatormozhen nost'. Kozha blednaya,
pokrytalipkim potom, dyhanie uchashchennoe, poverhnostnoe. Zrachki rasshireny. Pul's
110-130 udarov v min. Arterial'noe davlenie 80-70 mm rt. st.
	SHok SH stepeni (tyazhelyj). Soznanie zatemneno, kozha zemlisto-serogo cveta, guby,
nos i konchiki pal'cev sinie. Pul's nitevidnyj, 140-160 udarov v minutu.
Arterial'noe davlenie 60 mm rt. st. i nizhe. Dyhanie poverhnostnoe, chastoe,
inogda urezheno. Mozhet byt' rvota, neproizvol'noe mocheotdelenie i defekaciya.
	SHok IV stepeni (predagoniya ili agoniya). Soznanie otsutstvuet. Pul's i
arterial'noe davlenie ne opredelyayutsya. Tony serdca vyslushivayutsya s trudom.
Dyhanie agonal'noe, po tipu "zaglatyvaniya" vozduha.
	Pervaya pomoshch' tem effektivnee, chem ran'she ona okazana. Pridat' bol'nomu
polozhenie, pri kotorom ego men'she bespokoit bol', dat' lyuboe iz imeyushchihsya
obezbolivayushchih, snotvornyh ili uspokaivayushchih preparatov: anal'gin, amidopirin,
barbamil, seduksen i t.d.
	Pri krovotechenii neobhodimo ego kak mozhno bystree ostanovit' -- nalozhit' zhgut,
davyashchuyu povyazku. Ranenogo sleduet sogret', dlya chego ego ukutyvayut v odeyalo,
dayut pit' goryachij chaj, kofe (esli net podozreniya na povrezhdenie organov
bryushnoj polosti) i organizuyut skorejshuyu transportirovku v stacionar. Ona
dolzhna byt' krajne ostorozhnoj, chtoby ne prichinit' emu novyh bolevyh oshchushchenij i
ne usugubit' tyazhest' shoka. Luchshe vsego transportirovat' v special'nom
reanimacionnom avtomobile, gde mozhno, ne otkladyvaya, prinimat' bolee
effektivnye mery.
	V predagonal'nyh stadiyah shoka mozhet vozniknut' neobhodimost' v provedenii
ozhivleniya -- massazh serdca i iskusstvennoe dyhanie (sm. gl. Vnutrennie
bolezni. Vnezapnaya smert').
	Sleduet pomnit', chto shoklegche predupredit', chem lechit'. Poetomu neobhodimo
vypolnyat' 5 principov ego profilaktiki: umen'shenie bolej, vvedenie zhidkostej,
sogrevanie, sozdanie pokoya i tishiny vokrug postradavshego, berezhnaya
transportirovka v lechebnoe uchrezhdenie (sm. takzhe SHok, gl. Hirurgicheskie
bolezni).
	|lektricheskim tokom i molniej porazhenie. Prohozhdenie elektricheskogo toka ili
elektricheskogo razryada molnii cherez organizm vyzyvaet mestnye i obshchie
narusheniya.
	Pervaya pomoshch'. Nemedlenno prekratit' dejstvie elektrotoka, vyklyuchiv ego iz
vsej cepi (rubil'nik, vyklyuchatel', probki, obryv provoda). Otvesti
elektricheskie provoda ot postradavshego suhoj verevkoj, palkoj. Zazemlit' ili
shuntirovat' provoda (soedinit' mezhdu soboj dva tokovyvodyashchih provoda).
Prikosnovenie k postradavshemu nezashchishchennymi rukami pri neotklyuchennyh provodah
opasno. Posle togo, kak postradavshij osvobozhden ot provodov, neobhodimo ego
osmotret' i mestnye povrezhdeniya kozhi obrabotat' i zakrepit' povyazkoj, kak pri
ozhogah (sm.). Dat' boleutolyayushchie sredstva (amidopirin -- 0,25 g, anal'gin --
0,25 g), serdechnye (kapli Zelenina, nastojka valeriany i dr.), uspokaivayushchie
(mikstura Behtereva i t.d.). Postradavshego nado obil'no poit' (voda, chaj,
kompot), ne sleduet davat' alkogol'nye napitki i kofe. Dazhe pri porazheniyah,
soprovozhdayushchihsya legkimi obshchimi rasstrojstvami (obmorok, golovokruzhenie,
golovnye boli i boli v oblasti serdca) bol'nogo neobhodimo dostavit' v
lechebnoe uchrezhdenie, teplo ukryv i v polozhenii lezha. Nado znat', chto sostoyanie
bol'nogo v blizhajshie chasy mozhet rezko uhudshit'sya, vozniknut' narushenie
krovosnabzheniya myshcy serdca, yavleniya shoka. Pri tyazhelyh sluchayah,
soprovozhdayushchihsya ostanovkoj dyhaniya i "mnimoj smert'yu", nemedlenno pristupayut
k iskusstvennomu dyhaniyu, po vozmozhnosti sochetaya ego s vvedeniem serdechnyh
sredstv vnutrivenno ili vnutrimyshechno (1 ml 10% rastvora kofeina, 1 ml 5%
rastvora efedrina i dr.). Podrobno simptomy, lechenie sm. |lektrotravma, gl.
Hirurgicheskie bolezni i gl. Nervnye bolezni.
	Zaryvat' v zemlyu porazhennogo molniej kategoricheski zapreshchaetsya!
	|pilepticheskij pripadok. Vnezapnaya poterya soznaniya soprovozhdaetsya sudorogami i
vydeleniem penistoj zhidkosti izo rta. Lico sineet, zrachki na svet ne
reagiruyut. Prodolzhitel'nost' pripadka 1-3 minuty, chasto byvaet neproizvol'noe
mocheispuskanie, defekaciya.
	Pervaya pomoshch'. Ne sleduet uderzhivat' bol'nogo vo vremya sudorog i perenosit' v
drugoe mesto. Pod golovu nado podlozhit' chto-nibud' myagkoe, rasstegnut' odezhdu,
mezhdu zubami vlozhit' svernutyj nosovoj platok, kraj pal'to i td. Posle sudorog
transportirovat' bol'nogo domoj ili v lechebnoe uchrezhdenie (sm. gl. Psihicheskie
bolezni).


         * Glava XVI. OSTRYE OTRAVLENIYA, NEOTLOZHNAYA POMOSHCHX I LECHENIE



        Razdel 1. PRINCIPY NEOTLOZHNOJ POMOSHCHI PRI OTRAVLENIYAH


Presleduyut sleduyushchie celi: a) Opredelenie yadovitogo veshchestva; b) nemedlennoe
vyvedenie yada iz organizma; v) obezvrezhivanie yada pri pomoshchi protivoyadij; g)
podderzhanie osnovnyh zhiznennyh funkcij organizma (simptomaticheskoe lechenie).
	Pervaya dovrachebnaya pomoshch'.
	Udalenie yada. Esli yad popal cherez kozhu ili naruzhnye slizistye obolochki (rana,
ozhog), ego udalyayut bol'shim kolichestvom vody -- fiziologicheskim rastvorom,
slabymi shchelochnymi (pit'evoj sody) ili kislymi rastvorami (limonnoj kisloty i
t.p.). Pri popadanii toksicheskih veshchestv v polosti (pryamuyu kishku, vlagalishche,
mochevoj puzyr') ih promyvayut vodoj s pomoshch'yu klizmy, sprincevaniya. Iz zheludka
yad izvlekayut promyvaniem (tehnika promyvaniya cherez zond -- sm. gl. XX, Uhod za
bol'nymi), rvotnymi sredstvami ili reflektorno vyzyvayut rvotu shchekotaniem
glotki. Zapreshchaetsya vyzyvat' rvotu ulica bessoznatel'nom sostoyanii i
otravivshihsya prizhigayushchimi yadami. Pered reflektornym vyzyvaniem rvoty ili
priemom rvotnyh sredstv rekomenduetsya vypit' neskol'ko stakanov vody ili 0,25
-- 0,5 % rastvora natriya gidrokarbonata (pit'evoj sody), ili 0,5 % rastvora
kaliya permanganata (rastvor blednorozovogo cveta), teplyj rastvor povarennoj
soli (2-4 chajnyh lozhki na stakan vody). V kachestve rvotnyh sredstv ispol'zuyut
koren' ipekakuany i dr., mozhno myl'nuyu vodu, rastvor gorchicy. Iz kishechnika yad
udalyayut slabitel'nymi sredstvami. Nizhnij otrezok kishechnika promyvayut vysokimi
sifonnymi klizmami. Otravlennym dayut obil'noe pit'e, dlya luchshego vydeleniya
mochi naznachayut mochegonnye sredstva.
	Obezvrezhivanie yada. Veshchestva, kotorye vhodyat v himicheskoe soedinenie s yadom,
perevodya ego v neaktivnoe sostoyanie, nazyvayutsya protivoyadiyami, tak kislota
nejtralizuet shcheloch' i naoborot. Unitiol effektiven pri otravlenii serdechnymi
glikozidami i pri alkogol'nom delirii. Antarsin effektiven pri otravlenii
soedineniyami mysh'yaka, pri kotorom primenenie unitiola protivopokazano.
Tiosul'fat natriya primenyaetsya pri otravleniyah sinil'noj kislotoj i ee solyami,
kotorye v processe himicheskogo vzaimodejstviya perehodyat v netoksicheskie
rodanistye soedineniya ili ciangidridy, legko udalyayushchiesya s mochoj.
	Sposobnost'yu svyazyvat' yadovitye veshchestva obladayut: aktivirovannyj ugol',
tanin, margancovokislyj kalij, kotorye dobavlyayut k promyvnoj vode. S etoj zhe
cel'yu. ispol'zuyut obil'noe pit'e moloka, belkovoj vody, yaichnyh belkov (po
pokazaniyam).
	Obvolakivayushchie sredstva (do 12 yaichnyh belkov na 1 l kipyachenoj holodnoj vody,
rastitel'nye slizi, kiseli, rastitel'noe maslo, vodnaya smes' krahmala ili
muki) osobenno pokazany pri otravleniyah razdrazhayushchimi i prizhigayushchimi yadami,
takimi kak kisloty, shchelochi, soli tyazhelyh metallov.
	Aktivirovannyj ugol' vvodyat vnutr' v vide vodnoj kashicy (2-3 stolovyh lozhki na
1-2 stakana vody), obladaet vysokoj sorbcionnoj sposobnost'yu ko mnogim
alkoloidam (atropin, kokain, kodein, morfin, strihnin i pr.), glikozidam
(strofantin, digitoksin i pr.), a takzhe mikrobnym toksinam, organicheskim i v
men'shej stepeni neorganicheskim veshchestvam. Odin gramm aktivirovannogo uglya
mozhet adsorbirovat' do 800 mg morfina, do 700 mg barbituratov, do 300 mg
alkogolya.
	V kachestve sredstv, uskoryayushchih prohozhdenie yada po zheludochno-kishechnomu traktu i
prepyatstvuyushchih vsasyvaniyu mogut byt' ispol'zovany pri otravlenii benzinom,
kerosinom, skipidarom, anilinom, fosforom i dr. zhirorastvorimymi soedineniyami
vazelinovoe maslo (3 ml na 1 kg massy tela) ili glicerin (200 ml).
	Metody uskorennogo vyvedeniya yada iz organizma.
	Aktivnuyu dstokschkaciyu organizma proizvodyat v specializirovannyh centrah po
lecheniyu otravlenij. Primenyayut sleduyushchie metody.
	1. Forsirovannyj diurez -- osnovan na ispol'zovanii mochegonnyh sredstv
(mochevina, manpitol, laziks, furosemid) i dr. metodov, kotorye sposobstvuyut
povyshennomu vydeleniyu mochi. Metod ispol'zuyut pri bol'shinstve intoksikacii,
kogda vyvedenie toksicheskih veshchestv osushchestvlyaetsya preimushchestvenno pochkami.
	Vodnaya nagruzka sozdaetsya obil'nym pit'em shchelochnyh vod (do 3-5 l v sutki) v
sochetanii s mochegonnymi sredstvami. Bol'nym v komatoznom sostoyanii ili s
vyrazhennymi dispepsicheskimi rastrojstvami delayut podkozhnoe ili vnutrivennoe
vvedenie rastvora hloristogo natriya ili rastvora glyukozy. Protivopokazaniya k
provedeniyu vodnoj nagruzki -- ostraya serdechno-sosudistaya nedostatochnost' (otek
legkih) ili pochechnaya nedostatochnost'.
	Alkalinazacaya mochi sozdaetsya vnutrivennym kapel'nym vvedeniem rastvora
bikarbonata natriya do 1,5-2 l v sutki pod kontrolem opredeleniya shchelochnoj
reakcii mochi i rezervnoj shchelochnosti krovi. Pri otsutstvii dispepsicheskih
rasstrojstv mozhno davat' bikarbonat natriya (pit'evuyu sodu) vnutr' po 4-5 g
kazhdye 15 minut v techenie chasa, v dal'nejshem po 2 g kazhdye 2 chasa.
Alkalipizaciya mochi yavlyaetsya bolee aktivnym diureticheskim sredstvom, chem vodnaya
nagruzka, i shiroko primenyaetsya pri ostryh otravleniyah barbituratami,
salicilatami, alkogolem i ego surrogatami. Protivopokazaniya te zhe, chto i pri
vodnoj nagruzke.
	Osmoticheskij diurez sozdaetsya pri pomoshchi vnutrivennogo vvedeniya osmoticheski
aktivnyh diureticheskih preparatov, znachitel'no usilivayushchih process obratnogo
vsasyvan