-- oranzhevo-korichnevogo pigmenta zhelchi, produkta
raspada gemoglobina. Obrazuetsya, glavnym obrazom, v pecheni, otkuda postupaet s
zhelch'yu v kishechnik.
	V krovi vstrechayutsya dva vida etogo pigmenta -- pryamoj i nepryamoj. Harakternym
priznakom bol'shinstva zabolevanij pecheni yavlyaetsya rezkoe vozrastanie
koncentracii pryamogo bilirubina, a pri mehanicheskih zheltuhah on povyshaetsya
osobenno znachitel'no. Pri gemoliticheskih zheltuhah v krovi narastaet
koncentraciya nepryamogo bilirubina.
	Analiz krovi pokazyvaet tesnuyu vzaimosvyaz' obmena vody i mineral'nyh solej v
organizme. Ego obezvozhivanie razvivaetsya pri intensivnoj potere vody i
elektrolitov cherez zheludochno-kishechnyj trakt pri neukrotimoj rvote, cherez pochki
pri povyshennom diureze, cherez kozhu pri sil'nom potenii. Razlichnye rasstrojstva
vodnomineral'nogo obmena mogut nablyudat'sya pri tyazhelyh formah saharnogo
diabeta, pri serdechnoj nedostatochnosti, cirroze pecheni.
	Dlya ocenki funkcional'nogo sostoyaniya endokrinnyh zhelez opredelyayut soderzhanie v
krovi -- gormonov, dlya izucheniya specificheskoj aktivnosti organov -- soderzhanie
fermentov, dlya diagnostiki gipovitaminozov -- opredelyayut soderzhanie vitaminov.
	Issledovanie mokroty. Mokrota vydelyaetsya pri razlichnyh zabolevaniyah organov
dyhaniya.
	Sobirat' ee luchshe utrom, pered etim neobhodimo propoloskat' rot slabym
rastvorom antiseptika, zatem kipyachenoj vodoj. Pri osmotre otmechayut sutochnoe
kolichestvo, harakter, cvet i zapah mokroty, ee konsistenciyu, a takzhe
rassloenie pri stoyanii v steklyannoj posude. Mokrota mozhet soderzhat' kletochnye
elementy krovi, opuholevye kletki, prostejshie mikroorganizmy, lichinki askarid,
rastitel'nye parazity (griby), razlichnye bakterii i dr. Mikroskopicheskoe
izuchenie kletok pozvolyaet ustanovit' aktivnost' processa pri hronicheskih
zabolevaniyah bronhov i legkih, diagnostirovat' rak legkogo.
	Bakteriologicheskoe issledovanie neobhodimo dlya utochneniya diagnoza vybora
metoda lecheniya, dlya opredeleniya chuvstvitel'nosti mikroflory k razlichnym
lekarstvennym sredstvam, imeet bol'shoe znacheniedlya vyyavleniya mikobakterii
tuberkuleza.
	Poyavlenie kashlya s mokrotoj trebuet obyazatel'nogo obrashcheniya k vrachu.
	Isledovanie mochi. Mocha yavlyaetsya produktom obmena veshchestv, obrazuyushchimsya pri
fil'tracii krovi v pochkah. Sostoit iz vody (96%), konechnyh produktov obmena
(mochevina, mochevaya kislota), mineral'nyh solej v rastvorennom vide, razlichnyh
yadovityh veshchestv.
	Analiz mochi daet predstavlenie ne tol'ko o funkcional'nom sostoyanii pochek, no
i o processah obmena, protekayushchih v drugih tkanyah i organah i v organizme v
celom. Sposobstvuet vyyasneniyu patologicheskih processov i pomogaet sudit' ob
effektivnosti provodimogo lecheniya. Dlya klinicheskogo analiza sdayut 100-200 ml
utrennej porcii, ee sobirayut v chistuyu steklyannuyu posudu i horosho ukuporivayut.
Pered etim neobhodimo sovershit' tualet naruzhnyh polovyh organov.
	Kolichestvo vydelivshejsya v techenie sutok mochi nazyvayut sutochnym diurezom. Ob容m
ego dolzhen obespechit' vyvedenie iz organizma shlakov i solej. On sostavlyaet
1,2-1,6 l, t.e. 50-60% vsej zhidkosti, postupivshej s pishchej, i vody,
obrazovavshejsya v processe obmena veshchestv.
	Mocha obychno prozrachnaya, svetlo-zheltogo cveta s legkim zapahom ammiaka.
Udel'nyj ves zavisit ot nalichiya v nej plotnyh veshchestv. Reakciya kislaya ili
slabokislaya.
	Izmenenie fiziko-himicheskih svojstv svidetel'stvuet o kakih-libo narusheniyah v
organizme. Tak, mocha priobretaet krasnyj cvet pri soderzhanii v nej krovi i
posle priema nekotoryh lekarstvennyh preparatov (amidopirina,
sul'fanilamidov). Mocha, soderzhashchaya zhelchnye pigmenty, okrashena v buryj cvet.
Molochno-belyj cvet byvaet ot prisutstviya gnoya. Pomutnenie mochi obuslovleno
nalichiem v nej solej, kletochnyh elementov, bakterij, slizi. Pri patologicheskih
processah zapah mochi izmenyaetsya.
	Himicheskij sostav mochi ochen' slozhen. Soderzhit svyshe 150 organicheskih i
neorganicheskih komponentov. K organicheskim veshchestvam otnosyatsya mochevina,
kreatinin, mochevaya kislota, belki, urobilin, uglevody. Naibol'shee
diagnosticheskoe znachenie imeet opredelenie belka, urobilina i uglevodov.
	Poyavlenie belka v moche -- odin iz samyh vazhnyh simptomov zabolevaniya pochek i
mochevyh putej. Povyshennoe soderzhanie urobilinov otmechayut pri zabolevaniyah
pecheni, lihoradke, gnilostnyh processah v kishechnike, pri dlitel'nom golodanii.
	Uglevody (glyukoza) v moche zdorovogo cheloveka soderzhatsya v neznachitel'nyh
koncentraciyah, prisutstvie ih pochti vsegda sluzhit priznakom saharnogo diabeta.
	Gormony v moche vstrechayutsya v nebol'shih kolichestvah, i soderzhanie nekotoryh
gormonov okazyvaetsya v ryade sluchaev bolee informativnym, chem ih opredelenie v
krovi.
	Bol'shoe znachenie imeet issledovanie osadka mochi. Pri razlichnyh porazheniyah
mochepolovoj sistemy vstrechayutsya elementy pochechnogo epiteliya, a takzhe formennye
elementy krovi -- eritrocity i lejkocity, a takzhe mochevye cilindry.
Znachitel'noe kolichestvo spushchennogo ploskogo epiteliya svidetel'stvuet o
vospalitel'nom processe v mochevyh putyah. Kletki pochechnogo epiteliya poyavlyayutsya
lish' pri porazhenii pochechnyh kanal'cev.
	Kolichestvo lejkocitov v osadke znachitel'no vozrastaet pri ostryh i hronicheskih
pochechnyh zabolevaniyah, pri pochechno-kamennoj bolezni i tuberkuleze.
	Gematuriya (poyavlenie eritrocitov v moche) byvaet razlichnoj po proishozhdeniyu i
intensivnosti. Mocha priobretaet cvet myasnyh pomoev. Krov' v moche-svidetel'stvo
ser'eznogo zabolevaniya pochek ili mochevogo puzyrya. Dlya opredeleniya kolichestva
vydelennyh s mochej formennyh elementov krovi sushchestvuyut metody
Kakovskogo-Addisa i Nechiporenko. Krome lejkocitov i eritrocitov ocenivayut i
kolichestvo cilindrov. Cilindruriya yavlyaetsya odnim iz samyh rannih i odnim iz
samyh vazhnyh priznakov patologicheskih processov pochechnoj parenhimy (tkani).
Mozhet vstrechat'sya pri zabolevaniyah serdechno-sosudistoj sistemy, zheltuhe,
ostrom pankreatite, komatoznyh sostoyaniyah.
	Tak kak izmeneniya v moche ochen' mnogoobrazny, ee issledovanie imeet bol'shoe
znachenie v raspoznavanii mnogih boleznej. Pri poyavlenii v moche neobychnyh
primesej sleduet nemedlenno obratit'sya k vrachu.
	Issledovanie soka zheludochnogo. ZHeludochnyj sok -- produkt deyatel'nosti
zheludochnyh zhelez i slizistoj obolochki zheludka. Ego issledovanie provodyat dlya
vyyavleniya zabolevanij zheludka i kontrolya za sostoyaniem ego vydelitel'noj
funkcii v processe lecheniya.
	ZHeludochnyj sok poluchayut pri pomoshchi zondirovaniya. S vechera nakanune bol'noj ne
dolzhen est', pit', kurit'. CHistyj zheludochnyj sok predstavlyaet soboj bescvetnuyu
zhidkost' bez zapaha so vzveshennymi komochkami slizi. V sostav ego vhodyat
solyanaya kislota, fermenty, mineral'nye veshchestva, voda, sliz'. ZHeludochnyj sok
imeet kisluyu reakciyu, sutochnoe ego kolichestvo -- okolo 2 litrov. Kolichestvo
zheludochnogo soderzhimogo izmeryaetsya v porciyah, poluchennyh natoshchak i posle
probnogo zavtraka -- pishchevogo razdrazhitelya. Gnilostnyj zapah zheludochnogo soka
poyavlyaetsya pri gnienii pishchevyh belkov i pri raspade rakovoj opuholi. Primes'
zhelchi okrashivaet sok v zheltyj ili zelenyj cvet. Nalichie krovi izmenyaet okrasku
ot krasnoj do korichnevoj. Pri gastrite i drugih zabolevaniyah zheludka
obnaruzhivaetsya v znachitel'nyh kolichestvah sliz'.
	Himicheskoe issledovanie soderzhimogo zheludka pozvolyaet sudit' o
kislotoobrazuyushchej i fermentnoj funkciyah. Kletki zhelez zheludka podrazdelyayutsya
na glavnye, obkladochpye i dobavochnye. Kazhdaya gruppa kletok vyrabatyvaet
opredelennye sostavnye chasti soka. Glavnye kletki vyrabatyvayut fermenty, s
pomoshch'yu kotoryh rasshcheplyayutsya pishchevye veshchestva: pepsin, rasshcheplyayushchij belki,
lipazy, rasshcheplyayushchie zhir, i dr. Obkladochnye kletki vyrabatyvayut solyanuyu
kislotu, kotoraya sozdaet kisluyu sredu v polosti zheludka. Koncentraciya solyanoj
kisloty v zheludochnom soke ravna 0,40,5%. Ej prinadlezhit osobaya i cherezvychajno
vazhnaya rol' v pishchevarenii: ona razmyagchaet nekotorye veshchestva pishchevogo komka,
aktiviziruet fermenty, ubivaet mikroorganizmy, usilivaet vyrabotku fermentov
podzheludochnoj zhelezy, sposobstvuet obrazovaniyu pishchevaritel'nyh gormonov.
Soderzhanie solyanoj kisloty v zheludochnom soke opredelyaetsya ponyatiem
kislotnost'. Kislotnost' ne vsegda odinakova, ona zavisit ot skorosti
vydeleniya soka i ot nejtralizuyushchego dejstviya zheludochnoj slizi, izmenyaetsya
takzhe pri zabolevaniyah organov pishchevaritel'noj sistemy. Uvelichenie kislotnosti
soderzhimogo zheludka nablyudaetsya pri yazvennoj bolezni, osobenno pri yazve
dvenadcatiperstnoj kishki. Umen'shenie kislotnosti otmechaetsya pri ostryh
vospalitel'nyh zabolevaniyah pecheni i zhelchnogo puzyrya, narusheniyah pitaniya, pri
hronicheskih gastritah i rake zheludka, a takzhe pri anemiyah.
	Dobavochnye kletki vydelyayut sliz', ona nejtralizuet solyanuyu kislotu, snizhaya
kislotnost' zheludochnogo soka i zashchishchaya slizistuyu obolochku ot razdrazheniya.
Pomimo fermentov, slizi i solyanoj kisloty, zheludochnoe soderzhimoe sostoit iz
ryada organicheskih i neorganicheskih veshchestv, a takzhe osobogo veshchestva --
faktora Kasla, obespechivayushchego vsasyvanie vitamina V 12. |tot vitamin
neobhodim dlya normal'nogo sozrevaniya krasnyh krovyanyh telec v kostnom mozge.
	Harakternaya osobennost' zheludochnogo soderzhimogo zdorovyh lyudej -- otsutstvie v
nem patologicheskih primesej i ostatkov s容dennoj nakanune pishchi. Pri narushenii
evakuatornoj funkcii zheludka mikroskopicheskoe issledovanie mozhet obnaruzhit'
eti ostatki.
	Nal ich iev zheludoch nom soke el iz i s lejkocitami mozhet ukazyvat' na
organicheskoe porazhenie slizistoj obolochki zheludka -- gastrit, yazvennaya
bolezn', polipoz, rak. Pri opuholi zheludka kletki ee mogut byt' obnaruzheny v
zheludochnom soderzhimom. Vot pochemu issledovanie zheludochnogo soka sleduet
schitat' vazhnym diagnosticheskim metodom.
	Issledovanie cerebrosppnalyyuj zhidkosti. Cerebrospinal'naya zhidkost' -- zhidkaya
biologicheskaya sreda organizma, cirkuliruyushchaya v zheludochkah golovnogo mozga,
subarahnoidal'nom prostranstve golovnogo i spinnogo mozga. Vypolnyaet v
central'noj nervnoj sisteme zashchitno-pitatel'nye funkcii. Ona predohranyaet
golovnoj i spinnoj mozg ot mehanicheskih vozdejstvij, obespechivaet podderzhanie
postoyannogo vnutricherepnogo davleniya i vodno-elektrolitnogo balansa.
	Cerebrospinal'nuyu zhidkost' poluchayut pri spinnomozgovoj punkcii. Ona prozrachna,
bescvetna, imeet postoyannyj udel'nyj ves i slaboshchelochnuyu reakciyu. Himicheskij
sostav ee shoden s syvorotkoj krovi. Soderzhit belki, uglevody, mochevinu,
fosfor, mikroelementy i dr. Pri mikroskopicheskom issledovanii
cerebroslinal'noj zhidkosti opredelyayut kolichestvo i harakter soderzhashchihsya v nej
kletok. Special'nye bakteriologicheskie issledovaniya provodyat pri podozrenii na
vospalenie mozgovyh obolochek. Osnovnaya cel' -- vydelenie vozbuditelya i
opredelenie ego chuvstvitel'nosti k antibiotikam.
	Cerebrospinal'naya zhidkost' izmenyaetsya pri razlichnoj patologii. Snizhenie
prozrachnosti vyzyvaetsya primes'yu krovi, uvelicheniem kolichestva kletok i
povysheniem kolichestva belka, chto nablyudaetsya pri tuberkuleznom meningite,
subarahnoidal'nyh krovoizliyaniyah, tyazhelyh cherepnomozgovyh travmah i opuholyah.
	Pri hronicheskih vospalitel'nyh processah v central'noj nervnoj sisteme belok
poyavlyaetsya tol'ko v period obostreniya. Snizhenie soderzhaniya glyukozy v
cerebrospinal'noj zhidkosti yavlyaetsya priznakom meningita, a ee povyshenie --
simptomom ostrogo encefalita. Bol'shoe diagnosticheskoe znachenie imeet
opredelenie elektrolitnogo sostava cerebrospinal'noj zhidkosti i opredelenie
kletok opuholi.


         * Glava XIX. SOVREMENNYE METODY ISSLEDOVANIYA


Angiografiya. Rentgenologicheskoe issledovanie arterij i ven posle vvedeniya v
nih kontrastnogo veshchestva. Primenyayut dlya diagnostiki porokov razvitiya i
zabolevanij sosudistoj sistemy. Pozvolyaet takzhe opredelit' vospalitel'nye,
parazitarnye i opuholevye porazheniya organov i etim sposobstvuet vyboru
naibolee racional'nogo metoda lecheniya. Angiografiya izuchaet funkcional'noe
sostoyanie sosudov, okol'nogo krovotoka i protyazhennost' patologicheskogo
processa.
	Protivopokazaniyami yavlyayutsya tyazheloe sostoyanie bol'nogo, ostrye zabolevaniya
pecheni, pochek i neperenosimost' jodistyh preparatov, kotorye vvodyatsya v
sosudistoe ruslo cherez special'nyj kateter. Za 1-2 dnya do issledovaniya
proizvodyat probu na perenosimost' bol'nym preparatov joda. Pri issledovanii
primenyayut mestnuyu anesteziyu ili obshchee obezbolivanie.
	Snimki poluchayut na obychnom rentgenovskom apparate. V sluchae primeneniya
preobrazovatelej s televizionnym ustrojstvom luchevaya nagruzka na pacienta
znachitel'no snizhaetsya.
	Angnokardpografnya. Rentgenologicheskoe issledovanie polostej serdca i krupnyh
sosudov posle vvedeniya v krovyanoe ruslo kontrastnogo veshchestva s pomoshch'yu
katetera.
	Primenyayut dlya diagnostiki vrozhdennyh i priobretennyh porokov serdca i anomalij
razvitiya magistral'nyh sosudov. Pozvolyaet vyyavit' harakter, lokalizaciyu
poroka, narushenie krovoobrashcheniya. Protivopokazaniya -- ostrye zabolevaniya
pecheni i pochek, tyazhelye porazheniya miokarda, povyshennaya chuvstvitel'nost' k
jodistym preparatam.
	Audnometrnya. Izmerenie ostroty sluha, t.e. chuvstvitel'nosti sluhovogo organa k
zvukam raznoj vysoty. Zaklyuchaetsya glavnym obrazom v soblyudenii naimen'shej sily
zvuka, pri kotoroj on eshche slyshim. Primenyayut tri osnovnyh metoda: issledovanie
sluha rech'yu, kamertonami, audiometrom.
	Naibolee prostoj i dostupnyj metod -- issledovanie sluha rech'yu. Ego
dostoinstvom yavlyaetsya vozmozhnost' provesti obsledovanie bez special'nyh
priborov, krome togo, etot metod sootvetstvuet osnovnoj roli sluhovoj funkcii
-- sluzhit' sredstvom rechevogo obshcheniya. V obychnyh usloviyah sluh schitaetsya
normal'nym pri vospriyatii shepotnoj rechi na rasstoyanii 6-7 metrov.
	Pri ispol'zovanii apparatury rezul'taty issledovaniya zanosyatsya na special'nyj
blank: eta audiogramma daet predstavlenie o stepeni narusheniya sluha i o
lokalizacii porazheniya.
	Biopsiya. Prizhiznennoe issechenie tkanej ili organov dlya issledovaniya pod
mikroskopom. Pozvolyaet s obl'shoj tochnost'yu opredelit' sushchestvuyushchuyu patologiyu,
a takzhe diagnostirovat' klinicheski neyasnye i nachal'nye stadii novoobrazovaniya,
raspoznavat' razlichnye vospalitel'nye yavleniya. Povtornaya biopsiya proslezhivaet
dinamiku patologicheskogo processa i vliyanie na nego lechebnyh meropriyatij.
	V sovremennyh klinikah i bol'nicah biopsiya provoditsya kazhdomu tret'emu
bol'nomu, material dlya nee mozhet byt' vzyat prakticheski iz lyubogo organa
special'nymi dlya etogo instrumentami.
	Bronhoskopiya. Diagnosticheskaya i lechebnaya procedura, zaklyuchayushchayasya v vizual'noj
ocenke sostoyaniya bronhial'nogo dereva s pomoshch'yu special'nogo apparata --
bronhoskopa. Provoditsya dlya diagnostiki opuholej trahei i bronhov (vzyatie
biopsii), dlya udaleniya inorodnyh tel iz dyhatel'nyh putej, dlya raspravleniya
spavshih uchastkov legochnoj tkani (atelektazov), dlya promyvaniya bronhov i
vvedeniya v nih lekarstvennyh sredstv.
	Bronhoskopiya mozhet vypolnyat'sya pod mestnoj anesteziej i pod narkozom. Pri
mestnoj anestezii koren' yazyka, zev, traheyu i glavnye bronhi smazyvayut
rastvorom dikaina. Mozhno ispol'zovat' i raspylenie anestetika. Dlya obshchego
obezbolivaniya chashche vsego primenyaetsya obshchij narkoz. Issledovanne provodyat v
polozhenii sidya ili lezha na spine.
	Vektorkardiografiya. Registraciya elektricheskoj aktivnosti serdca pri pomoshchi
special'nyh apparatov -- vektorelektrokardioskopov. Pozvolyaet opredelit'
izmenenie velichiny i napravleniya elektricheskogo polya serdca v techenie
serdechnogo cikla. Metod predstavlyaet soboj dal'nejshee razvitie
elektrokardiografii. V klinike ego primenyayut dlya diagnostiki ochagovyh
porazhenij miokarda, gipertrofii zheludochkov serdca (osobenno v rannih stadiyah)
i narushenij ritma.
	Issledovaniya provodyat v polozhenii pacienta na spine, nakladyvaya elektrody na
poverhost' grudnoj kletki. Poluchennaya raznost' potencialov registriruetsya na
ekrane elektronno-luchevoj trubki.
	Gisterosal'pipgografpya. Rentgenologicheskij metod issledovaniya vnutrennih
zhenskih polovyh organov. Napravlen na opredelenie formy polosti matki,
haraktera prosveta ee stenok i trub. Vvedennoe kontrastnoe veshchestvo pri
prohodimosti trub daet vozmozhnost' poluchit' na rentgenogramme vnutrennij
kontur matki i trub.
	Issledovanie provoditsya na 18-20 den' menstrual'nogo cikla. Kishechniki mochevoj
puzyr' dolzhny byt' oporozhneny. V rentgenovskom kabinete shpricem medlenno
vvodyat kontrastnoe veshchestvo v polost' matki i delayut rentgenovskij snimok,
cherez sutki -- kontrol'nyj.
	Kateterizaciya serdca. Vvedenie v polosti serdca cherez perifericheskie veny i
arterii special'nyh kateterov. Primenyayut dlya diagnostiki slozhnyh porokov
serdca, utochneniya pokazanij i protivopokazanij k hirurgicheskomu lecheniyu ryada
zabolevanij serdca, sosudov i legkih, dlya vyyavleniya i ocenki serdechnoj,
koronarnoj i legochnoj nedostatochnosti.
	Kakoj-libo osoboj podgotovki bol'nogo kateterizaciya ne trebuet. Obychno ee
osushchestvlyayut utrom (natoshchak) v rentgenooperacionnoj (so special'nym
osnashcheniem) professional'no podgotovlennye vrachi. Metodika osnovana na
vvedenii kateterov v otdely serdca cherez aortu putem punkcii pravoj bedrennoj
arterii. Posle issledovaniya bol'nye nuzhdayutsya v postel'nom rezhime v techenie
pervyh sutok.
	Kateterizaciya pozvolyaet izuchit' stroenie i funkciyu vseh otdelov
serdechno-sosudistoj sistemy. S ee pomoshch'yu mozhno opredelit' tochnoe raspolozhenie
i razmery otdel'nyh polostej serdca i krupnyh sosudov, vyyavit' defekty v
peregorodkah serdca, a takzhe obnaruzhit' anomal'noe othozhdenie sosudov. CHerez
kateter mozhno registrirovat' krovyanoe davlenie, elektroi fonokardiogrammu,
poluchat' proby krovi iz otdelov serdca i magistral'nyh sosudov.
	Primenyayut ee i v lechebnyh celyah dlya vvedeniya lekarstvennyh sredstv. Krome
togo, ispol'zuya special'nye katetery, provodyat operacii na serdce (okklyuziya
otkrytogo arterial'nogo protoka, ustranenie klapannogo stenoza). Vozmozhno, chto
po mere sovershenstvovaniya beskrovnyh metodov issledovaniya (takih, kak
ul'trazvuk i dr.), kateterizaciya serdca v diagnosticheskih celyah budet
primenyat'sya rezhe, a s lechebnoj cel'yu -- chashche.
	Kol'poskopiya. Metod, pozvolyayushchij uvidet' vooruzhennym glazom harakter
patologicheskih processov vlagalishcha i vlagalishchnoj chasti shejki matki.
	Issledovanie provoditsya pri pomoshchi kol'poskopa -- binokulyara, snabzhennogo
sil'nym istochnikom sveta. Ego opticheskaya sistema pozvolyaet osmotret' slizistuyu
obolochku pri uvelichenii do 30 raz. Osmotr provoditsya pri osveshchenii kvarcevym
istochnikom sveta, tak kak rakovaya tkan' v etom sluchae priobretaet harakternoe
dlya nee svechenie.
	Laparoskoppya. Sposob diagnostiki zabolevanij bryushnoj polosti s pomoshch'yu
special'nogo opticheskogo instrumenta, kotoryj vvodyat cherez prokol perednej
bryushnoj stenki ili zadnego svoda vlagalishcha. Predusmatrivaet instrumental'nuyu
pal'paciyu i poluchenie biopsijnogo materiala dlya bolee tochnyh gistologicheskih
issledovanij, pri neyasnom klinicheskom diagnoze pomogaet ustanovit' formu ili
stadiyu bolezni. Pri neobhodimosti sluzhit lechebnym meropriyatiyam: postanovka
drenazha, udalenie inorodnyh tel, elektrokoagulyaciya, punkciya organov.
	Planovaya laparoskopiya proizvoditsya posle predvaritel'nogo klinicheskogo,
laboratornogo i rentgenologicheskogo issledovaniya i yavlyaetsya zavershayushchim zvenom
diagnostiki. |kstrennaya laparoskopiya vypolnyaetsya pri ostro razvivshejsya
patologii organov bryushnoj polosti. I ta i drugaya v bol'shinstve sluchaev -- pod
mestnoj anesteziej. Diagnosticheskij laparoskop -- special'nyj apparat s
volokonnoj optikoj, prednaznachen tol'ko dlya osmotra organov. Manipulyacionnyj
laparoskop imeet dopolnitel'nyj special'nyj kanal dlya vvedeniya razlichnyh
prisposoblenij, pozvolyayushchih osushchestvlyat' biopsiyu, koagulyaciyu i t.d.
	Pervyj etap laparoskopicheskogo issledovaniya -- vvedenie cherez iglu v bryushnuyu
polost' kisloroda ili vozduha, chtoby uvelichit' sektor obzora. Vtoroj etap --
vvedenie v bryushnuyu polost' opticheskoj trubki. Tretij etap -- osmotr bryushnoj
polosti. Zatem laparoskop udalyayut, vozduh vyvodyat, na kozhnuyu ranu nakladyvayut
shvy. Bol'nomu v techenie sutok naznachayut postel'nyj rezhim, obezbolivayushchie
sredstva, holod na zhivot.
	Mopitornoe nablyudenie. Provoditsya na protyazhenii neskol'kih chasov ili sutok s
nepreryvnoj registraciej sostoyaniya organizma. Kontrol' osushchestvlyaetsya za
chastotoj pul'sa i dyhaniya, velichinoj arterial'nogo i venoznogo davlen iya,
temperaturoj tela, elektrokardiogrammoj i dr.
	Obychno k monitornomu nablyudeniyu pribegayut: 1) dlya nemedlennogo obnaruzheniya
sostoyanij, ugrozhayushchih zhizni bol'nogo, i okazaniya ekstrennoj pomoshchi; 2) dlya
registracii izmeneniya na protyazhenii zadannogo vremeni, naprimer, dlya fiksacii
ekstrasistol. V pervom sluchae primenyayut stacionarnye monitory, oborudovannye
signalom trevogi, avtomaticheski vklyuchayushchemsya pri otklonenii velichiny
pokazatelej za predely, ustanovlennye vrachom. Takoj kontrol' ustanavlivaetsya
nad bol'nym s opasnymi dlya zhizni oslozhneniyami -- narusheniyami ritma serdca,
arterial'nogo davleniya, dyhaniya i dr. V drugih sluchayah primenyayutsya portativnye
pribory, pozvolyayushchie dlitel'no i nepreryvno zapisyvat' |KG na medlenno
dvizhushchuyusya magnitnuyu lentu. Portativnyj monitor ukreplyaetsya na remne,
perekinutom cherez plecho bol'nogo, ili na elastichnom poyase.
	Opredelenie glaznogo davleniya. Cel' issledovaniya -- vyyavit' patologicheskie
izmeneniya tonusa glaznogo yabloka. Kak povyshenie, tak i ponizhenie
vnutriglaznogo davleniya mozhet uhudshit' funkcii glaza i privesti k tyazhelym,
neobratimym izmeneniyam. Metod sluzhit diagnostike rannej glaukomy.
	Dlya tochnogo opredeleniya vnutriglaznogo davleniya primenyayutsya tonometry i
elastotonometry.
	Issledovanie provodyat v polozhenii bol'nogo lezha. Posle anestezii glaza
rastvorom dikaina vrach stavit tonometr na centr rogovicy.
	Punkciya. Prokol tkani poloj igloj ili drugim instrumentom s diagnosticheskoj
ili lechebnoj cel'yu. Takim obrazom poluchayut material iz raznyh organov,
sosudov, polostej ili patologicheskih obrazovanij (osobenno opuholej) dlya bolee
tochnogo i uglublennogo issledovaniya pod mikroskopom. Diagnosticheskie punkcii
primenyayutsya takzhe, chtoby vvesti v kosti, sosudy, polosti rentgenokontrastnye i
mechenye radioaktivnymi izotopami veshchestva dlya izucheniya funkcij sistem i
organov.
	|tot metod ispol'zuyut, chtoby izmerit' davlenie v krupnyh sosudah, otdelah
serdca i osmotret' organy s pomoshch'yu special'nyh instrumentov. Neobhodim dlya
vvedeniya lekarstvennyh sredstv pri mestnom obezbolivanii i novokainovyh
blokadah. Sluzhit dlya vlivaniya krovi, ee komponentov, krovezamenitelej i dlya
polucheniya krovi u donorov.
	Pri pomoshchi igly vozmozhno udalenie iz polostej patologicheskogo soderzhimogo,
takogo, kak gaz, gnoj, asciticheskaya zhidkost', a takzhe oporozhnenie mochevogo
puzyrya pri nevozmozhnosti ego kateterizacii.
	V zone predpolagaemoj punkcii kozhu bol'nogo obrabatyvayut antiseptikom. Prokol
poverhnostnyh tkanej proizvodyat bez obezbolivaniya, gluboko raspolozhennyh --
pod mestnoj anesteziej, a inogda i pod narkozom. Upotreblyayut igly razlichnoj
dliny i diametra. Bol'noj posle punkcii nahoditsya pod nablyudeniem vracha.
	Radioizotopnaya diagnostika. Raspoznavanie patologicheskih izmenenij v organizme
cheloveka s pomoshch'yu radioaktivnyh soedinenij. Postroena na registracii i
izmerenii izluchenij ot vvedennyh v organizm preparatov. S ih pomoshch'yu izuchayut
rabotu organov i sistem, obmen veshchestv, skorost' dvizheniya krovi i drugie
processy.
	V radioizotopnoj diagnostike ispol'zuyut dva sposoba: 1) Bol'nomu vvodyat
radiofarmacevticheskij preparat s posleduyushchim issledovaniem ego dvizheniya ili
neodinakovoj koncentracii v organah i tkanyah. 2) V probirku s issleduemoj
krov'yu dobavlyayut mechenye veshchestva, ocenivaya ih vzaimodejstvie. |to t.p.
skrining-test dlya rannego vyyavleniya razlichnyh zabolevanij u neogranichenno
bol'shogo kontingenta lic.
	Pokazaniyami k radioizotopnomu issledovaniyu yavlyayutsya zabolevaniya zhelez
vnutrennej sekrecii, organov pishchevareniya, a takzhe kostnoj,
serdechno-sosudistoj, krovetvornoj sistem, golovnogo i spinnogo mozga, legkih,
organov vydeleniya, limfaticheskogo apparata. Provodyat ego ne tol'ko pri
podozrenii na kakuyu-to patologiyu ili pri izvestnom zabolevanii po i dlya
utochneniya stepeni porazheniya i ocenki effektivnosti lecheniya. Protivopokazanij k
radioizotopnomu issledovaniyu net, sushchestvuyut lish' nekotorye ogranicheniya.
Bol'shoe znachenie imeet sopostavlenie radioizotopnyh dannyh, rentgenologicheskih
i ul'trazvukovyh.
	Vydelyayut shest' osnovnyh metodov radioizotopnoj diagnostiki: klinicheskaya
radiometriya, radiografiya, radiometriya vsego tela, skanirovanie i scintigrafiya,
opredelenie radioaktivnosti biologicheskih prob, radioizotopnoe issledovanie
biologicheskih prob v probirke.
	Klinicheskaya radiometriya opredelyaet koncentraciyu radiofarmacevticheskih
preparatov v organah i tkanyah organizma, izmeryaya radioaktivnost' v intervale
vremeni. Prednaznachena dlya diagnostiki opuholej, raspolagayushchihsya na
poverhnosti kozhi, glaza, slizistoj obolochke gortani, pishchevoda, zheludka, matki
i drugih organov.
	Radiografiya -- registraciya dinamiki nakopleniya i pereraspredeleniya organom
vvedennogo radioaktivnogo preparata. Primenyaetsya dlya issledovaniya bystro
protekayushchih processov, takih, kak krovoobrashchenie, ventilyaciya legkih i dr.
	Radiometriya vsego tela -- osushchestvlyaetsya s pomoshch'yu special'nogo schetchika.
Metod prednaznachen dlya izucheniya obmena belkov, vitaminov, funkcii
zheludochno-kishechnogo trakta, a takzhe dlya issledovaniya estestvennoj
radioaktivnosti organizma i ego zagryaznennosti produktami radioaktivnogo
raspada.
	Skanirovanie i scintigrafiya prednaznacheny dlya polucheniya izobrazheniya organov,
izbiratel'no koncentriruyushchih preparat. Poluchaemaya kartina raspredeleniya i
nakopleniya radionuklida daet predstavlenie o topografii, forme i razmerah
organa, a takzhe o nalichii v nem patologicheskih ochagov.
	Opredelenie radioaktivnosti biologicheskih prob -- prednaznacheno dlya izucheniya
funkcii organa. Rassmatrivaetsya absolyutnaya ili otnositel'naya radioaktivnost'
mochi, syvorotki krovi, slyuny i dr.
	Radioizotopnoe issledovanie v probirke -- opredelenie koncentracii gormonov i
drugih biologicheski aktivnyh veshchestv v krovi. Pri etom radionuklidy i mechenye
soedineniya v organizm ne vvodyat; ves' analiz baziruetsya na dannyh v probirke.
	Kazhdyj diagnosticheskij test osnovan na uchastii radionuklidov v fiziologicheskih
processah organizma. Cirkuliruya vmeste s krov'yu i limfoj, preparaty vremenno
zaderzhivayutsya v opredelennyh organah, fiksiruetsya ih skorost', napravlenie, na
osnovanii chego vynositsya klinicheskoe mnenie.
	V gastroenterologii eto pozvolyaet issledovat' funkciyu, polozhenie i razmery
slyunnyh zhelez, selezenki, sostoyanie zheludochno-kishechnogo trakta. Opredelyayutsya
razlichnye storony deyatel'nosti pecheni i sostoyanie ee krovoobrashcheniya:
skanirovanie i scintigrafiya dayut predstavlenie ob ochagovyh i diffuznyh
izmeneniyah pri hronicheskom gepatite, cirroze, ehinokokkoze i zlokachestvennyh
novoobrazovaniyah. Pri scintigrafii podzheludochnoj zhelezy, poluchaya ee
izobrazhenie, analiziruyut vospalitel'nye i ob容mnye izmeneniya. S pomoshch'yu
mechenoj pishchi izuchayut funkcii zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki pri
hronicheskih gastroenteritah, yazvennoj bolezni.
	V gematologii radioizotopnaya diagnostika pomogaet ustanovit' prodolzhitel'nost'
zhizni eritrocitov, vyyasnit' anemiyu. V kardiologii proslezhivayut dvizhenie krovi
po sosudam i polostyam serdca: po harakteru raspredeleniya preparata v ego
zdorovyh i porazhennyh uchastkah delayut obosnovannoe zaklyuchenie o sostoyanii
miokarda. Vazhnye dannye dlya diagnoza infarkta miokarda daet sciptigrafiya --
izobrazhenie serdca s uchastkami nekroza. Velika rol' v raspoznavanii vrozhdennyh
i priobretennyh porokov serdca radiokardiografii. S pomoshch'yu special'nogo
pribora -- gammakamery, ona pomogaet uvidet' serdce i krupnye sosudy v rabote.
	V nevrologii radioizotopnuyu metodiku ispol'zuyut dlya vyyavleniya opuholej
golovnogo mozga, ih haraktera, lokalizacii i rasprostranennosti. Renografiya
yavlyaetsya naibolee fiziologicheskim testom pri zabolevaniyah pochek: izobrazhenie
organa, ego raspolozhenie, funkciya.
	Poyavlenie radioizotopnoj tehniki otkrylo novye vozmozhnosti dlya onkologii.
Radionuklidy, izbiratel'no nakaplivayushchiesya v opuholi, sdelali real'noj
diagnostiku pervichnogo raka legkih, kishechnika, podzheludochnoj zhelezy,
limfaticheskoj i central'noj nervnoj sistemy, tak kak vyyavlyayut dazhe nebol'shie
novoobrazovaniya. |to pozvolyaet ocenit' effektivnost' lecheniya i vyyavit'
recidivy. Bolee togo, scintigraficheski priznaki kostnyh metastazov ulavlivayut
na 3-12 mesyacev ran'she rentgena.
	V pul'monologii etimi metodami "slyshat" vneshnee dyhanie i legochnyj krovotok; v
endokrinologii "vidyat" posledstviya narushenij jodnogo i drugogo obmena,
vychislyaya koncentraciyu gormonov -- rezul'tat deyatel'nosti zhelez vnutrennej
sekrecii.
	Vse issledovaniya vedutsya tol'ko v radioizotopnyh diagnosticheskih laboratoriyah
special'no podgotovlennym personalom. Luchevuyu bezopasnost' obespechivaet raschet
optimal'noj aktivnosti vvodimogo radionuklida. Dozy oblucheniya bol'nogo chetko
reglamentirovany.
	Rentgenodiagnostika. Raspoznavanie povrezhdenij i zabolevanij razlichnyh organov
i sistem cheloveka na osnove polucheniya i analiza ih rentgenovskogo izobrazheniya.
	Pri etom issledovanii puchok rentgenovskih luchej, prohodya cherez organu i tkani,
pogloshchaetsya imi v neodinakovoj stepeni i na vyhode stanovitsya neodnorodnym.
Poetomu, popadaya zatem na ekran libo plenku, obuslavlivaet effekt tenevoj
ekspozicii, sostoyashchej iz svetlyh i bolee temnyh uchastkov tela.
	Na zare rentgenologii oblast'yu ee primeneniya byli tol'ko organy dyhaniya i
skelet. Segodnya diapazon gorazdo shire: zheludochno-kishechnyj, zhelchnyj i mochevoj
trakty, pochki, krovenosnye i limfaticheskie sosudy i dr.
	Osnovnye zadachi rentgenodiagnostiki: ustanovit', imeetsya li u pacienta
kakoe-libo zabolevanie i vyyavit' ego otlichitel'nye priznaki, chtoby
differencirovat' s drugimi patologicheskimi processami; tochno opredelit' mesto
i stepen' rasprostranennosti porazheniya, nalichie oslozhnenij; dat' ocenku obshchemu
sostoyaniyu bol'nogo.
	Organy i tkani organizma otlichayutsya drug ot druga plotnost'yu i sposobnost'yu k
rentgenovskomu prosvechivaniyu. Tak, horosho, vidny kosti i sustavy, legkie,
serdce. Pri rentgene zhe zheludochno-kishechnogo trakta, pecheni, pochek, bronhov,
sosudov, estestvennaya kontrastnost' kotoryh nedostatochna, pribegayut k
iskusstvennoj, special'no vvodya v organizm bezvrednye rentgenokontrastnye
veshchestva. K nim otnosyatsya sul'fat bariya, jodistye organicheskie soedineniya. Ih
prinimayut vnutr' (kogda issleduyut zheludok), vvodyat v krovenosnoe ruslo
vnutrivenno (pri urografii pochek i mochevyh putej) ili neposredstvenno v
polost' organa (naprimer, pri bronhografii).
	Pokazaniya k rentgenovskomu issledovaniyu cherezvychajno shiroki. Vybor
optimal'nogo metoda opredelyaetsya diagnosticheskoj zadachej v kazhdom konkretnom
sluchae. Nachinayut, kak pravilo, s rentgenoskopii ili rentgenografii.
	Rentgenoskopiya -- eto poluchenie rentgenovskogo izobrazheniya na ekrane, ne elo)"
-- na, mozhet primenyat'sya vezde, gde est' rentgenodiagnosticheskij apparat.
Pozvolyaet issledovat' organy v processe ih raboty -- dyhatel'nye dvizheniya
diafragmy, sokrashchenie serdca, peristal'tiku pishchevoda, zheludka, kishechnika.
Mozhno takzhe vizual'no opredelyat' vzaimoraspolozhenie organov, lokalizaciyu i
smeshchaemost' patologicheskih obrazovanij. Pod kontrolem rentgenoskopii vypolnyayut
mnogie diagnosticheskie i lechebnye manipulyacii, naprimer, kateterizaciyu
sosudov.
	Odnako, bolee nizkaya, chem u rentgenografii, razreshayushchaya sposobnost' i
nevozmozhnost' ob容ktivno dokumentirovat' rezul'taty snizhayut znachenie metoda.
	Rentgenografiya -- poluchenie fiksirovannogo izobrazheniya lyuboj chasti tela s
pomoshch'yu rentgenovskogo izlucheniya na chuvstvitel'nom k nemu materiale, kak
pravilo, na fotoplenke. YAvlyaetsya vedushchim metodom issledovaniya
kostno-sustavnogo apparata, legkih, serdca, diafragmy. K preimushchestvam
otnosyatsya detalizaciya izobrazheniya, nalichie rentgenogrammy, kotoraya mozhet
dlitel'no hranit'sya dlya sopostavleniya s predydushchimi i posleduyushchimi
rentgenovskimi snimkami. Luchevaya nagruzka na bol'nogo men'she, chem pri
rentgenoskopii.
	Dlya polucheniya dopolnitel'noj informacii ob issleduemom organe pribegayut k
special'nym rentgenologicheskim metodam, takim, kak flyuorografiya, tomografiya,
elektrorentgenografiya i dr., osnovannym na svoih tehnicheskih sredstvah.
	|lektrorentgenografnya -- princip polucheniya rentgenologicheskogo izobrazheniya na
obychnuyu bumagu.
	Flyuorografiya -- fotografirovanie rentgenovskogo izobrazheniya s ekrana na
fotoplenku men'shih razmerov, osushchestvlyaemoe s pomoshch'yu special'nyh
prisposoblenij. Primenyaetsya pri massovyh obsledovaniyah organov grudnoj
polosti, molochnyh zhelez, pridatochnyh pazuh nosa i dr.
	Tomografiya -- poslojnaya rentgenologicheskaya s容mka. Na tomogramme poluchayut
chetkoe izobrazhenie chasti tela ili organa "v razreze". Ochen' vazhna pri
issledovanii legkih, kostej i sustavov, pecheni, pochek i dr.
	Takie metody kyakholegrafnya, urografaya, angiografiya i t.d. prednaznacheny dlya
izucheniya sistemy ili organa posle ego iskusstvennogo kontrastirovaniya.
Primenyayut ih po strogim pokazaniyam lish' v teh sluchayah, kogda bolee prostye
sposoby ne dayut neobhodimyh diagnosticheskih rezul'tatov.
	V ryade sluchaev rentgenologicheskoe issledovanie trebuet predvaritel'noj
podgotovki pacienta, chtoby obespechit' kachestvo issledovaniya, snizit' svyazannye
s nim nepriyatnye oshchushcheniya ili predupredit' razvitie oslozhnenij. Tak, pryamuyu
kishku vsegda osvobozhdayut ot kalovyh mass, naznachaya. slabitel'nye sredstva,
ochistitel'nye klizmy. Pered punkciej sosuda ili protoka obyazatel'na mestnaya
anesteziya. CHtoby snizit' chuvstvitel'nost' organizma k nekotorym
rentgenokontrastnym veshchestvam ih prinimayut v komplekse s desensibiliziruyushchimi
sredstvami. Inogda lekarstva ispol'zuyut, chtoby vyyavit' funkcional'noe
sostoyanie togo ili inogo organa. Naprimer, morfin, prozerin dlya stimulirovaniya
peristal'tiki zheludka. Sekretin, holecistokinin dlya uskorennogo oporozhneniya
zhelchnogo puzyrya i koptrastirovaniya zhelchnyh protokov.
	Perspektivnym yavlyaetsya sochetanie rentgenologicheskogo issledovaniya s
radioizotopnymi, endoskopicheskimi, ul'trazvukovymi, termograficheskimi i
drugimi metodami.
	Oslozhneniya, kak posledstviya rentgenologicheskogo issledovaniya, nablyudayutsya
otnositel'no redko. K nim otnosyatsya allergicheskie reakcii, ostroe rasstrojst'o
dyhaniya, padenie arterial'nogo davleniya, narusheniya serdechnoj deyatel'nosti i
dr. Obychno eto proishodit vo vremya issledovaniya idi v techenie pervyh 30 minut
poste ego okonchaniya. Vazhen nepreryvnyj vrachebnyj kontrol' za sostoyaniem
pacienta, a takzhe okazanie v sluchae neobhodimosti srochnoj medicinskoj pomoshchi.
	Pri strogom soblyudenii vseh rekomendacij protivoluchevoj zashchity luchnye
povrezhdeniya ne nablyudayutsya. Oni mogut vozniknut' lish' pri grubom narushenii
pravil raboty s istochnikami ioniziruyushchego izlucheniya.
	Reografiya (bukval'nyj Perevod: "reo" -- potok, techenie i ego graficheskoe
izobrazhenie). Metod issledovaniya krovoobrashcheniya, osnovannyj na izmerenii
pul'sovoj volny, vyzvannoj soprotivleniem stenki sosuda pri propuskanii
elektricheskogo toka. Primenyaetsya v diagnostike razlichnogo roda sosudistyh
narushenij golovnogo mozga, konechnostej, legkih, serdca, pecheni i dr.
	Reografiya konechnostej ispol'zuetsya pri zabolevaniyah perifericheskih sosudov,
soprovozhdayushchihsya izmeneniyami ih tonusa, elastichnosti, suzheniem ili polnoj
zakuporkoj arterij. Zapis' reogrammy proizvodyat s simmetrichnyh uchastkov obeih
konechnostej, na kotorye nakladyvayut elektrody odinakovoj ploshchadi, shirinoj 1020
mm. CHtoby vyyasnit' prisposobitel'nye vozmozhnosti sosudistoj sistemy, primenyayut
proby s nitroglicerinom, fizicheskoj nagruzkoj, holodom.
	Reogepatografiya -- issledovanie krovotoka pecheni. Registriruya kolebaniya
elektricheskogo soprotivleniya ee tkanej, pozvolyaet sudit' o processah,
proishodyashchih v sosudistoj sisteme pecheni: krovenapolnenii, ochagah porazheniya,
osobenno pri ostrom i hronicheskom gepatite i cirroze.
	Provoditsya natoshchak, v polozhenii bol'nogo lezha na spine, v ryade sluchaev posle
farmakologicheskoj nagruzki (papaverin, eufilliya, nosh-pa).
	Reokardiografiya -- issledovanie serdechnoj deyatel'nosti dinamiki
krovenapolneniya krupnyh sosudov vtechenie serdechnogo cikla.
	Reopul'monografiya -- zaklyuchaetsya v registracii elektricheskogo soprotivleniya
tkanej legkih, primenyaetsya pri bronholegochnoj patologii. Osoboe znachenie imeet
v hirurnii, tak kak reopul'monogramma mozhet byt' snyata s lyubogo uchastka
legkogo neposredstvenno vo vremya operacii. |to neobdimo v sluchayah, kogda
dooperacionnoe obsledovanie ne pozvolyaet s dostatochnoj tochnost'yu dat'
zaklyuchsiyae o sostoyanii segmentov legkogo, pogranichnyh s porazhennymi, i nado
utochnit' predpolagaemyj ob容m rezekcii.
	Reoencefalografiya -- opredelyaet tonus i elastichnost' sosudov golovnogo mozga,
izmeryaya ih soprotivlenie toku vysokoj chastoty, slabomu po sile i napryazheniyu.
Pozvolyaet takzhe opredelit' krovenapolnenie otdelov golovnogo mozga,
diagnostirovat' harakter i lokalizaciyu ego porazhenij, daet horoshij rezul'tat
pri sosudistyh zabolevaniyah, osobenno pri cerebral'nom ateroskleroze. V ostrom
periode insul'ta pomogaet ustanovit' ishemicheskij harakter rasstrojstva
krovoobrashcheniya ili tromboembolicheskij infarkt mozga. Reoencefalografiya
yavlyaetsya perspektivnoj pri travmah golovnogo mozga, ego opuholyah, epilepsii,
migreni i dr. |tot metod primenyaetsya v issledovanii gemodinamiki ploda vo
vremya rodov.
	Termografpya. Metod registracii infrakrasnogo izlucheniya ot poverhnosti tela
cheloveka. Nahodit primenenie v onkologii dlya differencial'noj diagnostiki
opuholej molochnoj, slyunnyh i shchitovidnoj zhelez, zabolevanij kostej, metastazov
raka v kosti i myagkie tkani.
	Fiziologicheskoj osnovoj termografii yavlyaetsya uvelichenie intensivnosti
teplovogo izlucheniya nad patologicheskimi ochagami v svyazi s usileniem v nih
krovosnabzheniya i obmennyh processov. Umen'shenie krovotoka v tkanyah i organah
otrazhaetsya "ugasaniem" ih teplovogo polya.
	Podgotovka bol'nogo predusmatrivaet isklyuchenie v techenie desyati dnej priema
gormonal'nyh preparatov, lekarstvennyh sredstv, vliyayushchih na tonus sosudov, i
nalozheniya lyubyh mazej. Termografiyu organov bryushnoj polosti provodyat natoshchak, a
molochnyh zhelez -- na 8-10 den' menstrual'nogo cikla. Protivopokazanij net,
issledovanie mozhet povtoryat'sya mnogokratno. Kak samostoyatel'nyj
diagnosticheskij metod primenyaetsya redko, obyazatel'no sopostavlenie s dannymi
klinicheskogo i rentgenologicheskogo obsledovaniya bol'nogo.
	Tomografiya komp'yuternaya. Krugovoe prosvechivanie i posleduyushchee postroenie
poslojnogo izobrazheniya ob容kta s pomoshch'yu bystrodejstvuyushchej |VM. Daet
vozmozhnost' ustanovit' lokalizaciyu i rasprostranennost' patologicheskogo
processa, ocenit' rezul'taty lecheniya, v tom chisle luchevoj terapii, vybrat'
podhody i ob容m operativnogo vmeshatel'stva.
	Proizvodyat s pomoshch'yu special'nyh apparatov -- komp'yuternyh tomografov s
vrashchayushchejsya rentgenovskoj trubkoj, kotoraya peremeshchaetsya vokrug nepodvizhnogo
ob容kta, "postrochno" obsleduya vse telo ili ego chast'. Tak kak organy i tkani
cheloveka pogloshchayut rentgenovskoe izluchenie v neravnoj stepeni, izobrazhenie ih
vyglyadit v vide "shtrihov" -- ustanovlennogo |VM koefficienta pogloshcheniya dlya
kazhdoj tochki skaniruemogo sloya. Komp'yuternye tomografy pozvolyayut vydelit' sloi
ot 2 do 10 mm pri skrorosti skanirovaniya odnogo sloya 2-5 sekund, s
momental'nym posproizvedeniem izobrazheniya v cherno-belom ili cvetnom variante.
	Komp'yuternoe issledovanie osushchestvlyayut, kak pravilo, v polozhenii bol'nogo lezha
na spine. Protivopokazanij net, perenositsya ono legko, poetomu ego mozhno
provodit' v ambulatornyh usloviyah, a takzhe tyazhelobol'nym. Daet vozmozhnost'
issledovat' vse chasti tela: golovu, sheyu, organy grudnoj kletki, bryushnuyu
polost', spinnoj mozg, molochnye zhelezy, pozvonochnik, kosti i sustavy.
	Komp'yuternuyu tomografiyu golovy delayut posle polnogo klinicheskogo obsledovaniya
bol'nogo s podozreniem na povrezhdenie central'noj lervnoj sistemy. Pri
cherepno-mozgovoj travme vyyavlyayutsya perelomy kostej cherepa, krovoizliyaniya,
ushiby i otek mozga. S pomoshch'yu metoda mozhno obnaruzhit' poroki razvitiya sosudov
-- anevrizmy. Pri opuholyah golovnogo mozga opredelyayut ih raspolozhenie,
vyyavlyayut istochnik rosta i rasprostranennost' opuholi.
	Pri issledovanii organov grudnoj kletki horosho vidny sredostenie,
magistral'nye sosudy, serdce, a takzhe legkie i limfaticheskie uzly.
	Pri issledovanii organov bryushnoj polosti i zabryushippogo prostranstva mozhno
poluchit' izobrazhenie selezenki, pecheni, podzheludochnoj zhelezy i pochek
(issledovanie pochek bolee informativno pri iskusstvennom kontrastirovapii).
	Komp'yuternaya tomografiya bezopasna i ne daet oslozheppij. Dopolnyaya dannye
klinicheskogo i rentgenologicheskogo issledovaniya, pozvolyaet poluchit' bolee
polnuyu informaciyu ob organah.
	Ul'trazvukovaya diagnostika osnovana na principe eholokacii: otrazhennye ot
akusticheski neodnorodnyh struktur ul'trazvukovye signaly preobrazuyutsya na
ekrane displeya v svetyashchiesya tochki, formiruyushchie prostranstvennoe dvuhmernoe
izobrazhenie.
	Ispol'zuetsya pri raspoznavanii zabolevaniya, dlya nablyudeniya za dinamikoj
processa i ocenki rezul'tatov lecheniya. Blagodarya svoej bezopasnosti
(vozmozhnost' mnogokratnyh issledovanij) ul'trazvukovaya diagnostika poluchila
shirokoe rasprostranenie.
	Obychno ne trebuet kakoj-libo special'noj podgotovki bol'nogo. Issledovanie
organov bryushnoj polosti v osnovnom proizvodyat utrom natoshchak, zhenskih polovyh
organov, predstatel'noj zhelezy i mochevogo puzyrya -- pri napolnennom mochevom
puzyre. Dlya luchshego kontakta ul'trazvukovogo datchika s poverhnost'yu tela kozhu
smazyvayut special'nym gelem.
	Ul'trazvukovaya diagnostika pozvolyaet poluchit' vazhnuyu informaciyu o sostoyanii
razlichnyh organov-pechen i, podzheludochnoj zhelezy, selezenki, pochek, mochevogo
puzyrya, predstatel'noj zhelezy, nadpochechnikov, shchitovidnoj zhelezy i dr. V
akusherskoj klinike -- opredelit' srok beremennosti i raspolozhenie ploda,
otstavanie v ego razvitii i vrozhdennye poroki, ustanovit' nerazvivayushchuyusya
beremennost', polnyj ili nepolnyj vykidysh.
	Vozmozhna takzhe diagnostika ginekologi