simptomov i
associacij.  Pacient vo vremya analiza mozhet oshchushchat', budto on  pereskakivaet
ot odnogo  predmeta k drugomu bez kakoj-libo zakonomernosti i prichiny; chasto
on zatrudnyaetsya ili vovse ne v sostoyanii uvidet' svyazyvayushchie ih niti.
     Zdes' i  proyavlyaetsya  iskusstvo  analitika: on  vskryvaet  i  ukazyvaet
napryazheniya,  lezhashchie v  osnove  etih  po  vidimosti razroznennyh associacij,
vyzyvayushchie ih i svyazyvayushchie ih voedino.
     Poziciya  analitika  po  otnosheniyu k  pacientam strogo nejtral'na,  hotya
zhizn' ego svyazana s ih zhizn'yu  v techenie goda ili dol'she, i on vosproizvodit
vmeste s nimi mel'chajshie podrobnosti ih nyneshnih i proshlyh perezhivanij.
     Glavnaya rabota  analitika  sostoit  v nekotorom  smysle v  tom,  chto on
kazhdyj  raz  ukazyvaet  pacientu,  kogda tot sebya obmanyvaet;  poetomu  vrach
dolzhen  vse  vremya sohranyat' samokriticheskuyu poziciyu, isklyuchayushchuyu kakie-libo
proyavleniya  simpatii i negodovaniya k pacientu, chto dalo by tomu  vozmozhnost'
obmanyvat'  vracha  i  samogo  sebya.  Nezhelatel'naya  emocional'naya  ustanovka
analitika po otnosheniyu k pacientu nazyvaetsya kontrpereneseniem.
     Takie  chuvstva analitik  dolzhen  umet'  obnaruzhivat' u  samogo  sebya  i
spravlyat'sya  s  nimi stol' zhe  iskusno, kak on obnaruzhivaet i spravlyaetsya  s
analogichnoj ustanovkoj  pacienta po  otnosheniyu k nemu, proyavlyayushchejsya  v vide
<I>pereneseniya.</I>
     |to odna iz glavnyh prichin, po kotorym ortodoksal'nyj psihoanalitik (to
est'  chlen  Mezhdunarodnoj  psihoanaliticheskoj   associacii   ili  odnogo  iz
priznannyh eyu obshchestv) pered nachalom  praktiki  dolzhen podvergnut'sya analizu
sam,  tak  kak bez otchetlivogo ponimaniya svoih sobstvennyh napryazhenij on mog
by  nevol'no  dopustit'  vliyanie  kakogo-nibud' kontrpereneseniya sobstvennyh
nastroenij i simpatij na svoi suzhdeniya,  a eto  moglo by  privesti  k potere
perspektivy  ili povredit' dolgovremennym rezul'tatam lecheniya. Cel'  analiza
ne v tom, chtoby vyzvat' u pacienta oshchushchenie blagopoluchiya, poka  on nahoditsya
pod nadzorom  vracha, a  v  tom,  chtoby  sdelat' ego sposobnym spravlyat'sya so
svoimi problemami nezavisimo ot vracha v techenie dolgih let dal'nejshej zhizni.
Neudachnoe slovo mozhet  pooshchrit' ustanovku pacienta, napravlennuyu protiv nego
samogo, ili  sozdat' vidimost' opravdaniya  ego oshibochnyh suzhdenij, mezhdu tem
kak  cel' lecheniya  -- nauchit' ego  takih  veshchej izbegat';  s drugoj storony,
takoe slovo mozhet usilit' uzhe i bez togo obremenyayushchee ego chuvstvo viny.  |to
ne znachit, chto  analitik  lishen chelovecheskih chuvstv  i simpatij. |to znachit,
chto  on  dolzhen  umet'  yasno  raspoznat'  svoi  sobstvennye  chuvstva,  chtoby
rassmatrivat'  bez predubezhdeniya to, chto govorit pacient. Pacient prihodit k
analitiku v  poiskah ponimaniya,  a  ne  moral'nyh  prigovorov. Vrach ostaetsya
nejtral'nym v  interesah  pacienta,  no eto ne obyazatel'no  oznachaet, chto on
besserdechen.
     Analiz  <I>ne</I>  delaet  pacienta  zavisimym ot  vracha. Naprotiv,  namerenno
predprinimayutsya  usiliya,   chtoby  etogo  izbezhat',  analiziruya  i  tshchatel'no
ustranyaya imenno etu svyaz' (otnoshenie mezhdu  vrachom i pacientom) s tem, chtoby
pacient stal svobodnym individuumom, nezavisimym i sposobnym stoyat' na svoih
sobstvennyh nogah. |to i yavlyaetsya cel'yu analiza.
     Teper'  chitatelyu  dolzhno  byt'   yasno,  chto  vopreki  rasprostranennomu
predstavleniyu  vyskazyvaniya  salonnogo  psihologa ili dazhe professional'nogo
psihiatra,   ostanavlivayushchego   na   kom-nibud'   pronzitel'nyj   vzglyad   i
izrekayushchego:
     "Nu, tak ved' vy introvert!" -- eto <I>ne</I> psihoanaliz.  Psihoanaliz -- eto
ves'ma special'nyj  i opredelennyj metod nablyudeniya i terapii, i on zanimaet
mnogo, ochen' mnogo vremeni.


     <B>4. CHto proishodit vo vremya analiza?</B>


     Vo vremya analiza pacient  sklonen postepenno nagruzhat'  obraz analitika
vsej  energiej  neudovletvorennyh   zhelanij   Id,   nakopivshejsya  u  nego  s
mladencheskih let. Kogda eta energiya  sosredotochivaetsya  na odnom  obraze, ee
mozhno  izuchit'  i   pereraspredelit',  a  napryazheniya  mozhno  otchasti  snyat',
analiziruya obraz analitika,  slozhivshijsya u pacienta.  Na  obychnom yazyke  eto
znachit, chto u pacienta mozhet vskore slozhit'sya ves'ma emocional'noe otnoshenie
k analitiku.  Poskol'ku v dejstvitel'nosti on znaet  o  vrache ochen' malo, on
dolzhen  vesti sebya  i  chuvstvovat'  v sootvetstvii s obrazom,  sozdannym  im
samim. Analitik v  techenie vsego lecheniya  ostaetsya  nejtral'nym, predstavlyaya
soboj dlya  pacienta  nemnogim bolee  chem  rukovodyashchij golos.  Poskol'ku  net
razumnyh  osnovanij  lyubit' ili  nenavidet'  nejtral'nuyu  lichnost', chuvstva,
burlyashchie  vokrug  obraza analitika,  dolzhny  byt'  vyzvany ne im, a  drugimi
lyud'mi, i pacient ispol'zuet  analitika s ego soglasiya i pod ego nablyudeniem
v kachestve "kozla otpushcheniya" za napryazheniya, kotorye on ne mozhet razryadit' na
ih podlinnye ob容kty. On perenosit svoe libido i mortido s etih  ob容ktov na
obraz analitika. Po etoj prichine ustanovka pacienta po otnosheniyu k analitiku
nazyvaetsya pereneseniem.
     Mozhno  vyrazit' eto eshche  inache: v techenie analiza  pacient  pytaetsya  v
nekotorom  smysle zavershit'  neokonchennye  dela  svoego  detstva,  ispol'zuya
analitika v kachestve  zamestitelya svoih roditelej  s tem, chtoby v dal'nejshem
posvyatit' bol'shuyu chast' svoej energii delam vzroslogo cheloveka.
     Konechno, popytka eta  nikogda  ne  udaetsya vpolne. Pacientu  prihoditsya
sdat' svoi oboronitel'nye ukrepleniya, staratel'no vozdvignutye na protyazhenii
dolgih  let i vstretit'sya v  otkrytoj shvatke  s nepriyatnymi i nepriemlemymi
impul'sami svoego Id. On gotov pojti na eto radi vyzdorovleniya, iz-za deneg,
kotorye  on  platit,  i  radi  odobreniya  analitika.  Inogda  eto  nelovkoe,
gorestnoe  i  muchitel'noe  perezhivanie;   v  drugih  zhe  sluchayah  --  uyutnoe
bezopasnoe   obshchenie   s   vrachom.  Takoe   oshchushchenie  uyuta   v  sochetanii  s
podsoznatel'nym (a pozdnee i soznatel'nym) nezhelaniem pacienta rasstat'sya so
svoimi "starymi druz'yami" -- svoimi simptomami, s vnimaniem  lyudej i drugimi
vygodami,  kotorye  on  mozhet iz  nih izvlekat', dejstvuet  na  lechenie  kak
tormoz.  Kak  tol'ko  voznikaet  takoe  nezhelanie  ili,  kak  ego  nazyvayut,
<I>soprotivlenie,</I> analitiku  prihoditsya  posvyatit'  emu nemalo vnimaniya,  inache
analiz mozhet nikogda ne privesti k celi.
     Analitik  stremitsya  ne prosto  nazvat' emocii, no i izmenit'  ih.  |to
lechenie slovami, poskol'ku slova --  nailuchshij sposob, kotorym pacient mozhet
vyrazit' svoi chuvstva  pered samim soboj i pered vrachom. Esli on vyrazhaet ih
takzhe i drugimi sposobami, naprimer zhestami  i dvizheniyami, to slova ostayutsya
vse zhe nailuchshim putem  raz座asnit'  ih smysl i proishozhdenie. Vazhny pri etom
chuvstva  i  chto s nimi proishodit, a vovse ne uchenye slova, sluzhashchie dlya  ih
opisaniya.
     Ne  sleduet  predstavlyat'  sebe,  budto  analiz  sostoit v  oboznachenii
pacienta nekotorymi  prilagatel'nymi. Prilagatel'nye ne izlechivayut nevrozov.
Vam mozhet pokazat'sya interesnym i dazhe, mozhet byt', uspokoitel'nym, esli vam
skazhut, chto vy -- timergazicheskij ekstravertirovannyj piknofil'nyj  endomorf
s kompleksom nepolnocennosti i disgarmonichnymi vagotonicheskimi borborigmami,
no v etom net celebnoj sily.
     Laviniya |ris v nachale svoego lecheniya sprosila doktora  Trisa: "Skazhite,
doktor,  v  konce  lecheniya vy  dadite  mne  pis'mennuyu  harakteristiku  moej
lichnosti?" Na chto doktor Tris otvetil: "Esli v  konce lecheniya, madam, vy vse
eshche zahotite imet' pis'mennuyu harakteristiku vashej lichnosti, znachit, lechenie
okonchitsya neudachej!"
     Odnu veshch' my dolzhny usvoit' prezhde vsego: schast'e zavisit ot izmenchivyh
i  dinamicheskih  stremlenij  i chuvstv  chelovecheskogo duha; ono ne  sozdaetsya
otvetami  na  anketnye  voprosy, kotorye  stoit  tol'ko  vstavit'  napodobie
lomtikov hleba v nadlezhashchij komp'yuter,  chtoby ispeksya ravnomerno prozharennyj
i  promaslennyj  tost  vashej zhizni.  K  sozhaleniyu,  podobnuyu teoriyu lichnosti
podderzhivayut  ne tol'ko  populyarnye  zhurnaly, no dazhe mnogie diplomirovannye
psihologi. Odnako  bol'shinstvo psihiatrov  i psihoanalitikov ne interesuetsya
vashimi otvetami na voprosy  vrode sleduyushchih: "Obladaete li vy intellektom?",
"Kakov vash koefficient ocharovaniya?" i "Tipichnaya li vy zhena?"
     Psihoanalitik ne zanimaetsya podgonkoj statistiki k podobnym anketam; on
reshaet vopros,  kto  vy?  Mozhet byt',  etot vopros  eshche  luchshe vyrazil davno
zabytyj kinoakter-komik,  vse vremya sprashivavshij  lyudej:  "Kto zhe vy takoj?"
CHto kasaetsya, naprimer, intellekta, to on sluzhit orudiem, a ne chast'yu vashego
YA; vazhno, pozvolit li vashe Id ispol'zovat' eto orudie nadlezhashchim obrazom.
     CHasto  mozhno uslyshat': "YA mog  by sdelat' eto, esli by zahotel!" Na chto
sleduet otvetit': "Konechno, vy mogli by!" Kazhdyj chelovek mozhet sdelat' pochti
vse,  esli  tol'ko on dostatochno sil'no etogo  hochet. Primerami etogo  polna
istoriya.  K  chislu  naibolee   vpechatlyayushchih  otnosyatsya   odnonogie,  stavshie
specialistami  po dzhitterbagu  i rok-n-rollu [Nazvaniya populyarnyh tancev, ot
<I>jitter</I>  (nervnichat',  dergat'sya)  i <I>bug</I> (nasekomoe, zhuk)  i, sootvetstvenno,
<I>rock</I> (tryastis',  kachat'sya) i  <I>roll</I> (katit'sya, vertet'sya). <I>(Prim. perev.)</I>], i
slepye,  stavshie  horoshimi muzykantami.  Vazhnyj  vopros  sostoit  ne  v tom,
"mozhete li vy?", a v tom, "dejstvitel'no li vy hotite etogo  tak sil'no, kak
vy dumaete, i esli net, to  pochemu?" Pri analize zanimayutsya glavnym  obrazom
zhelaniyami i lish' izredka --  sposobnostyami. Vopros, kotoryj  analitik  molcha
zadaet  pacientu, luchshe  vsego  vyrazhaetsya  takimi slovami: "CHem  vy  gotovy
postupit'sya, chtoby byt' schastlivym?" Kak my  uvidim, etot vopros malo svyazan
s intellektom, ocharovaniem i statistikoj.


     <B>5. Kto dolzhen podvergnut'sya psihoanalizu?</B>


     Pervonachal'no psihoanaliz byl  razrabotan glavnym  obrazom dlya  lecheniya
nevrozov.  So  vremenem  obnaruzhilos',  chto  on  prinosit  pol'zu  ne tol'ko
ochevidnym nevrotikam, no i mnogim drugim. Iz naibolee obychnyh vidov nevroza,
rassmotrennyh  vyshe,  psihoanaliz osobenno  polezen  pri  isterii  i nevroze
bespokojstva. CHasto on okazyvaetsya dejstvennym pri nevroze haraktera i mozhet
ves'ma pomoch'  pri nevrozah navyazchivosti v  zavisimosti ot  togo,  naskol'ko
pacient  zainteresovan v  nailuchshem  ishode  lecheniya.  V  sluchae  ipohondrii
psihoanaliz menee nadezhen, a v sluchae fobij metod nuzhdaetsya v vidoizmenenii.
     Metody psihoanaliza vse bolee primenyayutsya v lechenii  psihozov, osobenno
dlya predotvrashcheniya recidivov.  Trebuetsya special'naya  podgotovka,  talant  i
usiliya, chtoby primenyat' ih  v etih usloviyah, i vrachi, vpolne kompetentnye  v
lechenii psihozov psihoanaliticheskimi metodami, vstrechayutsya ochen' redko.
     CHto  kasaetsya "normal'nyh"  lyudej,  to  oni  podvergayutsya  psihoanalizu
splosh' i  ryadom.  Mnogie  vpolne  uravnoveshennye  psihiatry  podvergalis'  i
podvergayutsya  analizu  dlya  uchebnyh  celej.  Mnogie  social'nye rabotniki  i
psihologi takzhe prohodyat  cherez analiz, chtoby nauchit'sya luchshe ponimat' lyudej
i sotrudnichat'  s psihoanalitikami v lechenii drugih. Nesmotrya  na  rashody i
trudnosti, molodye  lyudi s ogranichennymi zarabotkami  idut na eto, poskol'ku
bol'shinstvo etih  "normal'nyh"  lyudej  rassmatrivaet analiz kak prevoshodnoe
kapitalovlozhenie,  kotoroe  pomozhet im stat'  razumnee,  schastlivee i  bolee
proizvoditel'no  rabotat'.  U  kazhdogo  est'  neudovletvorennye  napryazheniya,
nakopivshiesya s mladencheskogo  vozrasta, i nezavisimo ot  togo, vyrazhayutsya li
eti  napryazheniya  otkryto  nevroticheskimi  putyami  ili  net,  vsegda  polezno
reorganizovat' i chastichno  snyat' s pomoshch'yu analiza neudovletvorennuyu energiyu
Id. |to nesomnenno vygodno tem, kto dolzhen vospityvat' detej.
     CHasto voznikaet  vopros, mozhet  li  psihoanaliz komu-nibud'  povredit'?
Samaya  bol'shaya  opasnost'  --  eto  lechit'  pacienta, nahodyashchegosya na  grani
psihoza,  esli analitik  ne otdaet sebe otcheta  v ego  podlinnom  sostoyanii.
Analitik  dolzhen  takzhe  soblyudat'  ostorozhnost'  v razlichenii  nevrozov  ot
nekotoryh boleznej mozga  i gormonal'nyh rasstrojstv, naprimer gipertireoza,
mogushchego  vyzvat'  analogichnye  simptomy,  chtoby  ne  lechit'  odnimi  tol'ko
psihologicheskimi metodami pacientov, nuzhdayushchihsya v hirurgicheskom lechenii ili
special'nyh  lekarstvah. CHtoby izbezhat'  podobnyh oshibok, ot psihoanalitikov
trebuetsya osnovatel'naya podgotovka po medicinskoj psihiatrii, prezhde chem oni
dopuskayutsya v Amerikanskuyu psihoanaliticheskuyu associaciyu. Psihoanalitiki bez
medicinskogo  obrazovaniya  reshayut etu problemu,  privlekaya  konsul'tantov  i
trebuya pered nachalom lecheniya tshchatel'nogo medicinskogo obsledovaniya pacienta.
     Sluchaetsya, chto  pacient  delaet  sebe  iz  analiza  postoyannoe zanyatie,
podvergayas' lecheniyu god za godom bez kakogo-libo  zametnogo uluchsheniya; chtoby
imet'  vozmozhnost'  prodolzhat'  ego, on  lishaet  sebya  vsego,  krome  samogo
neobhodimogo.  Osobenno  sklonny  k etomu  sluzhashchie  takih  professij,  kak,
naprimer, social'nye rabotniki. Kazhdyj, kto  prohodil analiz v techenie bolee
dvuh  let  bez  kakih-libo  reshitel'nyh rezul'tatov,  bez  somneniya,  vprave
prokonsul'tirovat'sya  s  drugim  psihiatrom ili  psihoanalitikom  dlya ocenki
polozheniya. Inogda  chereschur revnostnyj  analitik  mozhet  pooshchrit' razvod, ne
imeya yasnoj kartiny braka, kotoruyu on  mog by legko  poluchit',  pobesedovav s
suprugoj  i det'mi. Znachitel'nyj procent  nevrotikov sklonen k samoubijstvu;
odin  iz osnovnyh  vkladov psihoanaliza  sostoit  v  spasenii  mnogih lyudej,
kotorye v protivnom sluchae pokonchili by s soboj.
     Inogo  roda  opasnost'  predstavlyayut lyudi,  preryvayushchie vopreki  sovetu
vracha analiz posredine, a zatem rasprostranyayushchie svedeniya (nevernye, tak kak
lechenie ne bylo  okoncheno), chto oni proshli analiz  u  takogo-to, a  potom im
stalo ot  etogo huzhe. |to  ochen' pohozhe  na povedenie  pacienta, pokidayushchego
operacionnyj stol prezhde, chem  ego zashili, a zatem utverzhdayushchego, chto hirurg
rasshiril  ego  ranu.  Esli  psihoanalitik  podozrevaet,  chto individ  bol'she
zainteresovan v takom spektakle, chem v vyzdorovlenii, on kolebletsya nachinat'
lechenie.


     <B>6. Kto byl Frejd?</B>


     Kak  i  vse  velikie vrachi, Zigmund  Frejd, otkryvshij psihoanaliz,  byl
zainteresovan v izlechenii bol'nyh i v issledovanii prichin ih boleznej, chtoby
mozhno bylo predotvrashchat' takie bolezni u drugih. On posvyatil etim celyam svoyu
zhizn', pytayas' pomoch' lyudyam, tochno tak zhe, kak velikij terapevt Uil'yam Osler
i velikij nejrohirurg Harvi Kashing, pytayas' najti sredstva,  kotorye dali by
takuyu  vozmozhnost' drugim,  kak eto delali  Aleksandr Fleming,  izobretatel'
penicillina, i  Paul' |rlih, otkryvshij "magicheskuyu pulyu" -- sal'varsan.  Kak
pochti vse velikie vrachi, Frejd byl poryadochnym chelovekom, ne zainteresovannym
v  reklame, bogatstve ili  pornografii.  Poskol'ku,  odnako,  odnim  iz  ego
vazhnejshih  otkrytij bylo  znachenie  seksual'nyh  napryazhenij  v vozniknovenii
nevroza,  i poskol'ku on byl dostatochno  muzhestven, chtoby opublikovat'  svoi
nablyudeniya, on  privlek  k sebe vnimanie  publiki  vopreki ego stremleniyu  k
spokojnoj zhizni i rabote.
     Obychno  o  nem govoryat,  budto  on samolichno  otkryl seks i ego  imya  u
vtorosortnyh  pisatelej stalo dazhe chem-to vrode sinonima vsego seksual'nogo.
Nado  zametit'  poetomu,  chto  seksual'nye  predstavleniya vovse ne  yavlyayutsya
"frejdovskimi", a prinadlezhat tomu licu,  u kotorogo oni voznikayut. Esli chto
i yavlyaetsya frejdovskim, to eto ponimanie togo, kak seksual'nye chuvstva detej
mogut  pri  izvestnyh  obstoyatel'stvah prevrashchat'sya  v  simptomy  nevroza  u
vzroslyh.  Odnim  iz  udivitel'nejshih nauchnyh  otkrytij  bylo  nastoyatel'noe
utverzhdenie  Frejda, chto  pochti vse snovideniya,  dazhe samye na pervyj vzglyad
bespoleznye  iz  nih,  seksual'ny  v svoej osnove.  Kogda  on  vyskazal  eto
nezadolgo do 1900 goda, to vstretil rezkuyu oppoziciyu i nasmeshki, no  ostalsya
na  toj   zhe   pozicii,  hotya  i  prishel  k  etomu  zaklyucheniyu  putem  chisto
psihologicheskoj  pronicatel'nosti  i  intuicii. Kak  my otmetili  v razdele,
posvyashchennom snu, ponadobilos' sem'desyat let, chtoby dokazat' ego pravotu.
     Esli by dazhe  Frejd ne otkryl  psihoanaliza, drugie otkrytiya sdelali by
ego  velikim  chelovekom.  Emu  prinadlezhit pervaya  razumnaya  i  yasnaya  shema
klassifikacii  nevrozov,  v otnoshenii kotoryh on sdelal to zhe, chto velikij i
vysokouvazhaemyj doktor Krepelin sdelal v svoej klassifikacii psihozov. Takim
obrazom,  lyuboj  vrach,  stavyashchij  diagnoz nevroza  bespokojstva,  zanimaetsya
psihiatriej po Frejdu, kak by ni uzhasala ego takaya  mysl' (a ona po-prezhnemu
uzhasaet nekotoryh vrachej).
     Frejd  byl takzhe pionerom v izuchenii detskogo  cerebral'nogo paralicha i
otkryl veroyatnyj put' razvitiya  etoj  bolezni. No,  vozmozhno, ego velichajshij
vklad v medicinu,  za  isklyucheniem  psihoanaliza,  byl  svyazan  s  otkrytiem
lokal'noj anestezii. Mozhno utverzhdat', chto razvitie lokal'nyh anesteziruyushchih
veshchestv, na  kotoryh  osnovana znachitel'naya dolya sovremennoj hirurgii, beret
svoe nachalo preimushchestvenno ot opytov Frejda s kokainom. Otkrytie  lokal'noj
anestezii pripisyvaetsya obychno  glaznomu  vrachu po  familii  Koller; no etot
vrach   v  pervoj  svoej  bezboleznennoj  operacii  vospol'zovalsya  rastvorom
kokaina,  kotoryj prigotovil i  dal  emu v  butylochke ego  drug Frejd. Lyudi,
poseshchayushchie  zubnogo  vracha, stol'  zhe obyazany  Frejdu, kak i obrashchayushchiesya  k
psihiatru.
     Takim  obrazom,  eshche  do  polnogo  razvitiya  psihoanaliza  Frejd  zanyal
vydayushcheesya polozhenie  v medicine i psihiatrii.  Nekotorye iz kritikuyushchih ego
vrachej  ne  osvedomleny  o  drugih ego  dostizheniyah;  oni  nikogda  sami  ne
podvergalis' tshchatel'nomu psihoanalizu i ne podvergali tshchatel'nomu analizu po
ego  metodu   dostatochnoe  chislo  pacientov.  Mnogie  iz  nih  govoryat,  chto
analizirovali pacientov, no priznayut, chto ne vpolne sledovali  ego metodu; i
vse zhe oni vinyat  ego v tom, chto lechenie  im ne udalos'. |to vse ravno,  chto
kritikovat' Tomasa |disona, postroiv model'  odnoj iz ego mashin, no vybrosiv
pri etom nekotorye iz idej  |disona, zameniv ih svoimi sobstvennymi, a zatem
vozlozhiv na nego vinu za to, chto mashina ne rabotaet!
     Otkrytiya Frejda v psihologii stoyat v  odnom ryadu s otkrytiyami Darvina v
biologii i, vozmozhno, dazhe sil'nee izmenili vzglyady i myshlenie lyudej vo vsem
mire.  Cennost' idej Frejda sostoit v tom,  chto u nego mnogo posledovatelej,
tshchatel'no, metodichno i iskrenne primenyayushchih eti idei.  Gruppa  ego starshih i
uvazhaemyh posledovatelej sostoit iz muzhchin i zhenshchin bol'shoj pronicatel'nosti
i  chestnosti.  Idei  Frejda  privlekayut  takzhe mnogih bolee  molodyh  lyudej,
pristupayushchih k izucheniyu  mediciny i naibolee vydayushchihsya svoim  intellektom i
ponimaniem cheloveka.


     <B>7. Frejd i ego posledovateli</B>


     Zigmund Frejd rodilsya  v  1856  godu v  mestnosti,  nyne  prinadlezhashchej
CHehoslovakii, i umer  v Anglii v  1939 godu. Bol'shuyu chast' zhizni on provel v
Vene,  gde  vokrug  nego   obrazovalas'   blestyashchaya  gruppa  posledovatelej,
verivshih, chto  ego idei  mogut  sdelat'  dlya lecheniya nevroticheskih pacientov
bol'she,  chem lyuboj  drugoj metod.  |ti lyudi rasprostranili ego idei po  vsej
Evrope i  Amerike.  Nekotorye  iz nih vposledstvii  porvali s pervonachal'nym
Psihoanaliticheskim obshchestvom i  osnovali svoi  sobstvennye  shkoly.  Naibolee
izvestnye iz nih -- Al'fred Adler i Karl YUng.
     Okolo  1910  goda Al'fred Adler  nachal obrashchat' vnimanie  na  nekotorye
soznatel'nye  faktory  lichnosti  i  postepenno otklonilsya ot  osnovnyh  idej
Frejda,  a imenno  ot  predstavlenij o  vazhnosti  mladencheskogo  libido  i o
dvizhushchej sile podsoznatel'nogo Id. CHerez nekotoroe  vremya Adler sam osoznal,
chto mysli ego vse dal'she othodyat  ot psihoanaliza Frejda; togda on  ustranil
eto slovo i nazval svoyu sistemu "individual'noj psihologiej".
     Naibolee izvestnaya iz ego idej --  eto  "kompleks nepolnocennosti".  On
podrazumevaet  pod   etim  chuvstva,  sosredotochivayushchiesya  vokrug  ochevidnogo
fizicheskogo  ili  psihicheskogo  nedostatka.  Primery  takih  nedostatkov  --
hromota, nizkij  rost  i zaikanie.  "Nepolnocennost'"  vyzyvaet  intensivnoe
stremlenie vospolnit'  ee  ili priobresti vlast' ili prestizh kakim-libo inym
putem. Inogda eto delayut, razvivaya kakoj-nibud' drugoj, ne porazhennyj organ,
no chasto pridayut osoboe vnimanie narushennoj funkcii, razvivaya ee do teh por,
poka ona ne stanet vyshe srednego, chto mozhet byt'  ispol'zovano dlya povysheniya
obshchestvennogo polozheniya  individa. Takim  obrazom,  hromoj Bajron stanovitsya
izvestnym plovcom,  a zaika Demosfen --  znamenitym oratorom;  mezhdu tem kak
nizkoroslyj   Napoleon  poluchaet  svoyu  kompensaciyu,  stav  moguchim   vozhdem
srazhayushchihsya lyudej.
     Reakcii,  v nachale  kotoryh  lezhit kompleks  nepolnocennosti, usilivayut
"volyu k  vlasti",  vyrazhayushchuyusya v  sil'nom "muzhskom  proteste",  to  est'  v
popytke dokazat'  prevoshodstvo svoej muzhestvennosti.  Soglasno Adleru,  eto
stremlenie  k  vlasti i  vyzyvaet  simptomy  nevroza. Inogda muzhskoj protest
vyrabatyvaet isklyuchitel'nye sposobnosti, kak  v sluchae Bajrona i  Napoleona,
no slishkom chasto individ ne v sostoyanii dokazat'  svoe prevoshodstvo v mire,
gde vse  derzhitsya  na sorevnovanii, i  togda  on vyrazhaet protest  sposobom,
rastochayushchim  vremya  i  energiyu  --  ego   sobstvennye  i  okruzhayushchih  lyudej.
Poskol'ku, soglasno Adleru, zhenshchinam prihoditsya  s bol'shim trudom utverzhdat'
svoyu muzhskuyu volyu k vlasti, u nih chashche vstrechayutsya nevrozy.
     Kak  polagayut  psihoanalitiki,  predlagaemye  Adlerom  metody  lecheniya,
osnovannye glavnym obrazom na ob座asneniyah s pacientom, zahodyat  nedostatochno
gluboko,  chtoby  vyzvat' stojkie  izmeneniya v sposobe rashodovaniya individom
ego energii, a potomu  polezny skoree  dlya  rukovodstva, chem  dlya podlinnogo
lecheniya.
     Rannie  knigi  Karla  YUnga,  v  osobennosti  otnosyashchiesya  k  psihologii
shizofrenii i k testam na slovesnyh associaciyah, vysoko  cenyatsya psihiatrami.
Odnako v 1912 godu on opublikoval knigu o psihologii podsoznaniya, iz kotoroj
stalo yasno, chto mysli ego prinimayut napravlenie, sovershenno otlichnoe ot hoda
idej psihoanaliza. CHtoby  otlichit'  svoyu sistemu  ot  psihoanaliza, on  stal
nazyvat'  ee  "analiticheskoj  psihologiej".  YUng  puteshestvoval  po  Indii i
Afrike,  i posle etih poezdok  u nego razvilsya osobyj interes  k misticheskim
aspektam  psihiki. So  vremenem  idei ego  vse bolee  udalyalis' ot idej  ego
uchitelya, i on nachal  usilenno podcherkivat' nekotorye ucheniya, importirovannye
im s Vostoka i s trudom vmeshchayushchiesya v nauchnuyu psihologiyu, kak my ee ponimaem
v  zapadnom  mire. Vdobavok on  udelyaet  men'she  vnimaniya  otnosheniyam  mezhdu
psihikoj  i telom, tak chto ego idei  trudnee  vmestit' v  ramki  sovremennoj
mediciny. Odnako mnogie idei YUnga porazitel'ny  i vozbuzhdayut mysl', osobenno
ego podhod k probleme obrazov i k smyslu zhizni.
     K nesoglasnym "chlenam semejstva" Frejda  prinadlezhit takzhe Karen Horni.
Adler,   YUng   i  Horni  (a  takzhe   Rank   i  SHtekkel')  --  vse  oni  byli
psihoterapevtami s bol'shim opytom; sleduet ser'ezno prislushat'sya k tomu, chto
oni govoryat, i  vnimatel'no rassmotret' eto, prezhde chem vyskazat' suzhdenie o
cennosti ih idej. Nevozmozhno otricat'  ih nablyudeniya, i  oni imeyut pravo  na
sobstvennuyu   interpretaciyu   togo,   chto  proishodilo  s   ih   pacientami.
Edinstvennaya spornaya problema sostoit v  tom, vsegda li perenos  vnimaniya  s
neudovletvorennyh podsoznatel'nyh napryazhenij Id rannego detstva na razlichnye
drugie  faktory,  v  kotoryh  zainteresovany eti avtory,  nailuchshim  obrazom
otvechaet interesam pacienta, i dejstvitel'no li eti  drugie  faktory  vazhnee
podcherknutyh Frejdom. Ortodoksal'nyj psihoanaliz utverzhdaet, chto eto ne tak.
     Horni  sklonna   podcherkivat'   konflikty  individa  s   ego  nastoyashchim
okruzheniem,  a ne  s perezhitym v  rannem detstve.  Ortodoksal'nye  analitiki
polagayut, chto  ona  dopuskaet  zdes'  oshibku  i  chto  lechenie,  napravlennoe
preimushchestvenno  na reshenie  tekushchih  konfliktov,  ne budet imet' dlitel'nyh
rezul'tatov,  proishodyashchih ot  snyatiya  bolee  rannih napryazhenij.  Oni cenyat,
odnako, tot fakt, chto ona, podobno Adleru, vnesla poleznyj vklad special'nym
izucheniem nekotoryh aspektov lichnosti.
     Odna  iz glavnyh  popytok  Horni  vvesti v psihoanaliz novyj  metod  --
samoanaliz.  Psihoanaliz --  dlitel'naya i dorogostoyashchaya procedura, vyhodyashchaya
za predely vozmozhnostej bol'shinstva lyudej, i lyuboj, zasluzhivayushchij  vnimaniya,
metod, sokrashchayushchij  neobhodimoe vremya  i rashody,  byl by  vazhnym  vkladom v
psihiatriyu. Doktor Horni polagala, chto v nekotoryh sluchayah  pacient sposoben
prodolzhat'  analiz  bez  neposredstvennogo  rukovodstva  vracha,  esli on uzhe
usvoil metod.  Ona utverzhdala,  chto  nekotorye  lyudi  mogut  dostich'  yasnogo
ponimaniya svoih  podsoznatel'nyh napryazhenij bez nablyudeniya professional'nogo
analitika.  Sudya po  ee  sochineniyam, dlya uspeshnogo osushchestvleniya samoanaliza
pacient  dolzhen imet'  po men'shej  mere  srednee  obrazovanie,  byt'  vpolne
svobodnym ot obychnyh  moral'nyh  predrassudkov i v vysokoj stepeni  obladat'
"psihologicheskoj intuiciej".
     Mnogie  psihoanalitiki provodili eksperimenty s cel'yu snizheniya vremeni,
trebuemogo dlya  psihoanaliza, inogda  do odnogo-dvuh vizitov v nedelyu  ili v
dve nedeli. Pol'zuyas' psihoanaliticheskimi principami, oni smogli v nekotoryh
sluchayah  izbavit'  pacienta  ot  odnogo ili neskol'kih  simptomov  za ves'ma
korotkoe   vremya;   ostaetsya,  odnako,   proverit',  naskol'ko   gluboki   i
prodolzhitel'ny budut  eti  rezul'taty i  vyderzhat li  oni v dal'nejshem takoe
napryazhenie, kak vyhod na pensiyu i menopauza. Dlya teh, kto ne mozhet pozvolit'
sebe  psihoanaliz, ili dlya  teh,  bolezni  kotoryh ne podhodyat  dlya  lecheniya
psihoanalizom,  imeyutsya  drugie psihoterapevticheskie podhody, dayushchie  v ryade
sluchaev luchshie rezul'taty.


     <B>8. CHto takoe gipnoz?</B>


     Indijskij  jog prodemonstriroval odnazhdy pered Kal'kuttskim medicinskim
obshchestvom,  chto  on   sposoben  ostanovit'  bienie  svoego   pul'sa.   Vrachi
zapodozrili  kakoj-nibud'   tryuk;  oni   pomestili  etogo   cheloveka   pered
rentgenovskim apparatom i stali  nablyudat' za ego serdcem cherez  flyuoroskop.
Oni obnaruzhili, k svoemu udivleniyu, chto serdce ego i v samom  dele perestalo
bit'sya  i  chto  on  mog  ostanavlivat'  ego  na  shest'desyat  sekund  podryad.
Utverzhdayut,  chto  jogi  posle mnogoletnej trenirovki sposobny  delat' drugie
pochti stol' zhe udivitel'nye veshchi, naprimer, propuskat' iglu cherez svoyu shcheku,
vypuskat' naruzhu  svoyu tolstuyu kishku, chtoby myt' ee v Gange, i udlinyat' svoj
yazyk nastol'ko, chto mogut dostat' im do lba.
     V Srednie veka, i dazhe  v  nashe  vremya,  u isterichnyh devushek nablyudali
stigmaty --  risunki  na  kozhe, sostavlennye iz prostupayushchih krasnyh  linij.
Mnogo raz soobshchalos' o devushkah s krestoobraznymi pyatnami na ladonyah.
     V nekotoryh vystupleniyah ekscentrikov mozhno uvidet' lyudej, kotorye dayut
kolot'  sebya  bulavkami,  po-vidimomu, ne  oshchushchaya pri  etom boli. Kak pomnyat
mnogie,  videvshie  Gudini [Izvestnyj fokusnik. <I>(Prim. perev.)</I>], on  protykal
sebe shcheki bulavkami bez krovotecheniya i bez vidimyh priznakov boli.
     Nekotorye iz etih veshchej mogut prodelyvat' lyudi, nahodyashchiesya v sostoyanii
gipnoza.  Mozhno sdelat' tak,  chtoby oni ne chuvstvovali boli i chtoby u nih ne
vystupala krov',  kogda im protykayut bulavkami kozhu ili shcheki. Mozhno sdelat',
chtoby u nih poyavilis' krasnye linii pod poloskami plastyrya, prikreplennogo k
ih rukam.
     Vse  eti  yavleniya  --  rabota serdca,  krovotechenie,  linii na  tele i,
vozmozhno, v nekotoroj stepeni oshchushchenie boli -- kontroliruyutsya nervami tipa U
i 3, s kotorymi  my poznakomilis', rassmatrivaya otnoshenie emocij k boleznyam.
Nervy  eti prinadlezhat  chasti  nervnoj sistemy,  imenuemoj "avtonomnoj",  --
primerno  v tom zhe smysle, kotoryj  peredaetsya slovom <I>avtomaticheskaya,</I> potomu
chto  v  obychnyh usloviyah ona ne poddaetsya upravleniyu soznatel'noj volej; ona
avtomaticheski reagiruet  na  emocii individa  bez uchastiya  ego  myslej. Tak,
kogda  my  prihodim v  yarost',  nashe serdce  avtomaticheski  nachinaet  bit'sya
bystree, kozha  krasneet  i  umen'shaetsya  chuvstvitel'nost'  k  boli. Kogda my
pugaemsya,  nashe  serdce  slegka  sbivaetsya  s  ritma,  kozha bledneet,  i  my
stanovimsya chuvstvitel'ny k malejshej boli.
     My  prihodim  otsyuda k opredeleniyu  gipnoza: gipnoz est'  sostoyanie,  v
kotorom avtonomnaya nervnaya sistema otchasti poddaetsya upravleniyu,  tak chto ee
reakcii  mogut stat' zavisyashchimi ot voli cheloveka. Upravlenie  mozhet ishodit'
ot samogo  individa, kak v sluchae  jogov, ili ot drugogo lica, kak v  sluchae
zagipnotizirovannogo  sub容kta. V poslednem sluchae sub容kt snachala v bol'shej
ili men'shej  stepeni  pogruzhaetsya v son, i tol'ko  posle etogo, po  vnusheniyu
gipnotizera, nachinaet vypolnyat' neobychnye veshchi. Poskol'ku avtonomnaya sistema
svyazana  s  emociyami,  mozhno  skazat',  chto  gipnoz  est'  sposob vremennogo
vozdejstviya  na  emocional'nye reakcii (kak fizicheskie, tak  i  psihicheskie)
soznatel'nym vnusheniem i volej.
     |to pozvolyaet  nam  ponyat',  kakim  obrazom mozhno  v nekotoryh  sluchayah
vozdejstvovat'  na nevroticheskie simptomy v sostoyanii gipnoza. Poskol'ku eti
simptomy proishodyat ot obrazov, na nih mozhno vliyat', izmenyaya sootvetstvuyushchie
obrazy.  Naprimer, nevroz Saya  Sejfusa byl osnovan na  obraze samogo  sebya v
vide  "negodyaya,  vinovnogo  v smerti desyati chelovek".  Kogda  energiya  etogo
obraza razryadilas'  pod dejstviem  gipnoza, emu  stalo  luchshe. Tot zhe  metod
izmeneniya  obrazov  pod gipnozom, kotoryj  sluzhit dlya  izlecheniya  simptomov,
mozhet ih  vyzvat'.  V  sluchae  zagipnotizirovannogo sub容kta, u kotorogo pod
kuskom plastyrya  prostupaet  na kozhe  krasnaya  polosa, gipnotizer  opisyvaet
sub容ktu  novyj  obraz ego tela,  s  polosoj  na ruke,  i telo izmenyaetsya  v
sootvetstvii s etim obrazom.
     U  vnushaemyh  pacientov,  obrazy  kotoryh  legko poddayutsya  vozdejstviyu
postoronnih lic, izlechenie simptoma  mozhet  okazat'sya stojkim. No  chashche  ono
byvaet  lish'   vremennym.  Esli   iskazhennyj  obraz   porodili  dolgie  gody
<I>vnutrennego</I>  davleniya, to rezul'tat  lecheniya  vskore ischeznet:  stebel'  byl
sognut  slishkom  rano, i  trudno  vypryamit'  staroe  derevo;  netrudno  lish'
peregnut' ego v obratnuyu storonu, chtoby ono nekotoroe vremya kazalos' pryamym.
Esli  zhe  simptomy  vyzvany pozdnim <I>vneshnim</I>  potryaseniem,  naprimer golodom,
infekciej, srazheniem, ispugom  ili  neuverennost'yu, to snyatie  ih s  pomoshch'yu
gipnoza  mozhet byt' bolee stojkim. Inymi slovami, trudnee poddayutsya  lecheniyu
gipnozom simptomy, osnovannye preimushchestvenno na neokonchennyh delah detstva,
i legche -- simptomy, razvivshiesya glavnym  obrazom iz neokonchennyh del  bolee
pozdnih let. CHem blizhe prichina napryazhenij, tem ustojchivee rezul'tat lecheniya.
Poetomu  vo vremya vojny gipnoticheskoe lechenie daet  luchshie rezul'taty vblizi
polya bitvy, chem posle vozvrashcheniya pacienta domoj.
     YAvlyaetsya  li  gipnoz  luchshim  putem, esli  hotyat poskoree izbavit'sya ot
nevroticheskih simptomov? Zdes' mnogoe zavisit  ot lichnosti  vracha. Nekotorye
iz  vrachej  dostigayut  luchshih  rezul'tatov  s pomoshch'yu obychnoj  psihoterapii,
poskol'ku  ih  celebnye  sposobnosti  luchshe  proyavlyayutsya  v  psihiatricheskom
sobesedovanii, chem v seanse gipnoza.  Uspeh lyubogo  psihiatricheskogo lecheniya
zavisit,  po-vidimomu,  ot  vzaimootnoshenij mezhdu Id pacienta  i  Id  vracha,
ponimayut  oni eto ili net; okazyvaetsya, chto  nekotorye vrachi legche vliyayut na
Id  pacienta  s pomoshch'yu gipnoza, drugie zhe -- govorya  i  slushaya. Dlya kazhdogo
konkretnogo  psihiatra  naibolee effektivnyj sposob lecheniya  tot, kotorym on
mozhet vyzvat' sil'nejshie reakcii.
     Gipnoticheskoe lechenie ne ogranichivaetsya tem, chto pacienta gipnotiziruyut
i izmenyayut ego obrazy. Izmenennye obrazy dolzhny podhodit' k ego bodrstvuyushchej
lichnosti. Obychno eto oznachaet, chto posle gipnoza neobhodimy besedy s vrachom.
Bol'shinstvo psihiatrov polagaet, chto oni mogut izlechit' te zhe simptomy za to
zhe  vremya,  ne  pribegaya pri  etom  k  gipnozu  i  poluchaya  pri etom  luchshie
rezul'taty,   poskol'ku  izmenennye  obrazy   srazu  zhe  stanovyatsya   chast'yu
normal'noj  lichnosti  pacienta; bolee  togo, mozhno nachat'  lechenie ne tol'ko
simptomov,  no  i  lezhashchego  v  osnove  ih nevroza,  chto  redko  udaetsya pod
gipnozom.  Oni  schitayut,  chto dostigayut bolee stojkogo  rezul'tata, ustranyaya
istericheskuyu     hripotu      pyatidesyatiminutnym     sobesedovaniem,     chem
pyatidesyatiminutnym seansom gipnoza.
     Gipnoz soderzhit v sebe tu opasnost', chto vrach mozhet ustranit' nekotorye
simptomy,  ne  predlozhiv nichego  vzamen.  Poskol'ku  nevroticheskie  simptomy
zameshchayut zhelaniya  Id, kotorye nel'zya udovletvorit', to ustranenie  simptomov
inogda ne usilivaet individa, a oslablyaet  ego,  hotya neiskushennomu  glazu i
mozhet  pokazat'sya, chto sostoyanie  pacienta  uluchshilos'. Kogda  doktoru Trisu
udalos'  vernut'  golos  Horasu  Folku,  Horas,  kak  my   pomnim,   vpal  v
bespokojstvo  i  depressiyu.  Porazhenie,  kasavsheesya  prezhde lish'  ego  rechi,
smenilos'  novym,  kosnuvshimsya  vsej  ego  lichnosti  i  sdelavshim  ego menee
sposobnym  k  povsednevnoj zhizni,  chem  ran'she.  Doktor  Tris,  kak  opytnyj
psihiatr, otnyud' ne prishel v vostorg ot togo, chto vernul Horasu dar rechi; on
ponyal, chto vazhnejshaya chast'  lecheniya eshche  vperedi:  emu predstoyalo  najti dlya
Horasa sposob snyat' napryazhenie, vyzvavshee simptom.
     Priroda  vybiraet obychno luchshee reshenie,  i esli my otnimaem u pacienta
eto reshenie, nichego ne predlagaya vzamen, to mozhet poyavit'sya novyj simptom, s
kotorym  on budet chuvstvovat' sebya, vozmozhno, huzhe prezhnego.  Tak, naprimer,
gipnotizer mozhet "izlechit'" istericheskie boli v zheludke lish' dlya togo, chtoby
pacient  cherez  paru  nedel'  "oslep".  Inogda  udaetsya  predotvratit'  eto,
ispol'zuya  informaciyu,  poluchennuyu pod  gipnozom ili  v posleduyushchih besedah,
chtoby najti  menee  vrednyj put'  snyatiya  napryazheniya  pacienta. V  nekotoryh
sluchayah podderzhka,  okazyvaemaya emu  obrazom psihiatra,  mozhet  dat' bol'shee
oshchushchenie  bezopasnosti,  chem  ego  prezhnij  simptom,  i  togda  on  ostaetsya
svobodnym ot  vidimyh simptomov do teh por,  poka znaet,  chto psihiatr gotov
prijti emu na pomoshch'.
     V nastoyashchee  vremya interes k gipnozu v znachitel'noj  mere svyazan s  ego
ispol'zovaniem v  kachestve metoda  anestezii. Gipnoz uspeshno  primenyalsya dlya
snyatiya boli  pri detorozhdenii,  pri  lechenii  zubov  i v  mestnoj  hirurgii.
Poskol'ku  obychnye  opasnosti  i  neudobstva anesteziruyushchih sredstv pri etom
otsutstvuyut, takoj metod mozhet byt' cennym orudiem v rukah teh, kto umeet im
pol'zovat'sya, i chislo takih  vrachej vozrastaet. V bol'shih  operaciyah, i dazhe
pri detorozhdenii,  etot metod svyazan,  odnako, s  riskom:  po-vidimomu, on v
etih sluchayah  nenadezhen  i mozhet byt' primenen ne ko vsem pacientam, tak kak
ne vsegda  dostizhima  neobhodimaya glubina  usypleniya.  Krome togo, u  lyudej,
ranee  stradavshih  emocional'nymi  rasstrojstvami,   primenenie   ego  mozhet
privesti k oslozhneniyam.
     Gipnoz  vsegda   privlekal  voobrazhenie  publiki  svoim  dramatizmom  i
tainstvennost'yu.  Poetomu  on  proizvodit  na  nekotoryh  pacientov  bol'shee
vpechatlenie, chem bolee osnovatel'nye, no ne stol' teatral'nye  vidy lecheniya.
Im mozhno pol'zovat'sya pri podhodyashchem sklade uma dlya scenicheskih ili salonnyh
fokusov. Rasskazyvayut, chto  nekotorye  indijskie  fakiry umeyut  odnovremenno
gipnotizirovat' celye gruppy lyudej, chto oni i delayut na scene, po radio i na
televidenii.   Nekotorye   bolee  respektabel'nye   gipnotizery   pol'zuyutsya
gruppovym  gipnozom dlya lecheniya svoih pacientov, no  poleznost'  takogo roda
eksperimentov eshche ne dokazana. Bez somneniya, bol'shinstvu lyudej rekomendovat'
ih  nel'zya,  potomu  chto  v  nekotoryh  sluchayah,  osobenno  pri  paranoidnyh
tendenciyah, pacientam mozhet stat' ot takih procedur kuda huzhe prezhnego.
     Nashi  sovremennye znaniya  pozvolyayut  otvetit'  na ryad  voprosov,  chasto
voznikayushchih po povodu gipnoza:
     --  nekotoryh  sub容ktov  mozhno  zagipnotizirovat'  bez   ih  vedoma  i
soglasiya;
     --  sub容kty,  sposobnye pod gipnozom "vesti sebya luchshe", mogut  tak zhe
vesti sebya i bez gipnoza pri podhodyashchej motivacii;
     -- gipnoz  mozhet  byt' ispol'zovan  dlya  antiobshchestvennyh i  prestupnyh
celej;
     --  nekotorye lyudi ne vyhodyat iz sostoyaniya transa, v osobennosti  v teh
sluchayah, kogda ih gipnotiziruyut na grani psihoza;
     --  kak uzhe bylo skazano, snyatie  nekotorogo simptoma s pomoshch'yu gipnoza
mozhet privesti k poyavleniyu gorazdo bolee ser'eznyh simptomov.
     Iz skazannogo sleduet,  chto  gipnozom mogut zanimat'sya  tol'ko  lica  s
nadlezhashchej  psihiatricheskoj, medicinskoj  ili  psihologicheskoj  podgotovkoj,
special'nymi navykami  i dostatochno vysokim eticheskim urovnem; eto pozvolyaet
predotvratit'  neschastnye sluchai.  Gipnoz  mozhet byt'  predpisan  v kachestve
lecheniya  lish'  po  vyboru  psihiatra  ili  inogo vracha,  no  nikogda  --  po
trebovaniyu pacienta.


     <B>9. Drugie podhody</B>


     Analiz  vzaimodejstvij, odin  iz osobenno bystro  razvivayushchihsya metodov
lecheniya,  podrobno rassmatrivaetsya v sleduyushchej glave.  Dva drugih  podhoda k
psihoterapii  primenyayutsya  uzhe davno. Mnogie amerikanskie psihiatry starshego
pokoleniya prinadlezhat k  "mejerovskoj" shkole psihobiologii; sistema eta byla
razrabotana  pokojnym  Adol'fom  Mejerom, kotoryj byl professorom psihiatrii
medicinskogo  fakul'teta Universiteta imeni  Dzhona  Gopkinsa.  Psihobiologiya
podcherkivaet  vazhnost' vyyasneniya  polnoj  istorii  ili  biografii  individa,
psihicheskoj, moral'noj i fizicheskoj, kotoraya dolzhna nachinat'sya s ego predkov
i  so  dnya   ego  rozhdeniya.  [|tot  podhod  trebuet  tshchatel'noj  klinicheskoj
podgotovki, a yazyk i koncepcii ego slishkom slozhny, chtoby mozhno bylo ih zdes'
kratko izlozhit'.] Drugoj metod, psihodrama, byl razvit  v Vene I.L. Moreno i
shiroko  rasprostranilsya  v ryade  stran;  on  osnovan na zaranee rasschitannyh
otnosheniyah mezhdu pacientom i okruzhayushchimi ego lyud'mi.
     Psihodrama  predstavlyaet  soboj vid gruppovoj  terapii, v  kotorom odno
lico,  imenuemoe   "protagonistom"   ili  "sub容ktom",   razygryvaet   nekuyu
individual'nuyu problemu  (ili  problemu,  voznikshuyu  v  gruppe,  naprimer  v
bol'nichnoj  palate),  predpochtitel'no   na  nebol'shoj  scene,   imeyushchejsya  v
nekotoryh  bol'nicah  dlya etoj  celi.  Drugie  pacienty  ili  podgotovlennye
assistenty,  imenuemye  "vspomogatel'nymi  |go",  poluchayut  ot  protagonista
ukazaniya,  kak  igrat'   svoi   roli.  Psihoterapevt  vystupaet  v  kachestve
rezhissera,  reshayushchego, ishodya  iz  znaniya lichnostej  pacientov,  komu iz nih
poleznee poruchit' tu ili inuyu rol'.
     Naprimer,  v  sluchae  shizofrenika  s gallyucinaciyami protagonist  igraet
samogo  sebya, a  vspomogatel'nym  |go poruchayutsya  roli  golosov,  kotorye on
slyshit.  Pacient  podrobno  ob座asnyaet  im,  kak  zvuchat  eti  golosa  i  chto
predstavlyayut  soboj lyudi,  kotorym eti golosa  prinadlezhat.  Ili,  naprotiv,
pacient  mozhet   vzyat'   na  sebya   rol'  odnogo  iz  golosov,  a  odin   iz
vspomogatel'nyh  |go  ispolnyaet   rol'  pacienta.   V  drugom  sluchae  mozhno
vosproizvesti tyazhkie emocional'nye potryaseniya, chto daet sub容ktu vozmozhnost'
polnost'yu  vyrazit' svoi chuvstva i  osoznat' takim obrazom svoi nakopivshiesya
strahi i provinnosti.
     Psihiatry s  opredelennym tipom lichnosti  mogut  dostigat' etim metodom
prevoshodnyh rezul'tatov,  rabotaya s  nekotorymi tipami pacientov. Drugie zhe
psihiatry, pytayushchiesya razygryvat'  psihodramu  "po  knizhke",  no  ne imeyushchie
osobyh rezhisserskih  talantov  dlya  upravleniya  ochistitel'nymi  spektaklyami,
mogut primenyat' etot  metod  ne  stol'  udachno.  Takim  obrazom,  rezul'taty
lecheniya zavisyat zdes',  kak i  v drugih vidah  psihoterapii,  vo-pervyh,  ot
lichnosti  psihiatra; vo-vtoryh, ot kachestva  ego podgotovki i, v-tret'ih, ot
ego iskusstva i opyta.
     V  chisle  mnogih  novyh  metodov psihoterapii, razvivshihsya v  poslednie
gody,   upomyanem   ekzistencial'nuyu   terapiyu,   geshtal't-terapiyu,   terapiyu
dejstvitel'nosti, nedirektivnuyu terapiyu i terapiyu povedeniya.
     |kzistencial'naya  terapiya osnovana  glavnym obrazom na  ideyah nekotoryh
evropejskih filosofov. Hotya  etim  ideyam  uzhe  bol'she  sta  let,  oni nachali
primenyat'sya  v psihoterapii lish' posle  Vtoroj mirovoj vojny. V etom  metode
ispol'zuyutsya  dlinnye filosofskie slova, s trudom poddayushchiesya opredeleniyu, a
takzhe nekotorye drugie, neskol'ko bolee  ponyatnye,  naprimer  konfrontaciya i
shvatka. Pacient rassmatrivaetsya zdes'  v ego konfrontacii s tremya aspektami
mira: s okruzhayushchej sredoj i  biologicheskimi vozmozhnostyami  cheloveka; s mirom
ego vzaimootnoshenij s  drugimi lyud'mi i s mirom ego sobstvennogo vnutrennego
opyta.  Metod luchshe vsego  podhodit k lyudyam, znayushchim filosofiyu  i  so vkusom
vnikayushchim v filosofskie predmety.
     Geshtal't-terapiya  takzhe  osnovana  na filosofskih  ideyah, no  idei  eti
kasayutsya  sposobov  zreniya, sluha, osyazaniya  i dvizheniya, tak chto. oni  legko
ponyatny pacientu. Geshtal't-terapiya podcherkivaet, naprimer,  skrytoe znachenie
podsoznatel'nyh  telodvizhenij.  Oni  predstavlyayut  soboj  v dejstvitel'nosti
priemy,  prepyatstvuyushchie  cheloveku  slishkom   horosho  ponyat'  samogo  sebya  i
zashchishchayushchie ot prodvizheniya neokonchennye  dela ego detstva. Geshtal't-terapevty
vedut sebya neobychnym obrazom: oni namerenno prikasayutsya k  svoim pacientam i
dohodyat do togo, chto dazhe boryutsya s nimi; vse eto delaetsya s cel'yu zastavit'
pacienta  luchshe   ponyat'  samogo  sebya.  Osobyj  entuziazm  geshtal't-terapiya
vyzyvaet  u   zastenchivyh,  poskol'ku  ona