uzhit' sistema iz videokamery i monitora, i my reshili ee oprobovat'.
Rezul'taty smutili i napugali vseh uchastnikov eksperimenta. Lyubomu, kto
pytalsya brit'sya s pomoshch'yu videokamery, izvestno, kak neprivychno i stranno
videt' levuyu polovinu lica sprava - i naoborot. Dlya missis S. eto bylo
stranno vdvojne: ona videla na ekrane 'nesushchestvuyushchuyu', neoshchushchaemuyu polovinu
svoego tela, i eto okazalos' dlya nee nevynosimo. 'Uberite kameru!' - umolyala
ona v trevoge i rasteryannosti, i bol'she my k podobnym popytkam ne
vozvrashchalis'. A zhal', ibo vizual'naya obratnaya svyaz' pri pomoshchi
videoizobrazheniya mozhet okazat'sya chrezvychajno poleznoj dlya pacientov s
narusheniyami sfery vnimaniya i utratoj levoj poloviny zritel'nogo polya (eto
predpolozhenie razdelyaet i R. L. Gregori). Kartina rasstrojstva tut tak
fizicheski (i metafizicheski) zaputana, chto dat' otvet mogut tol'ko pryamye
eksperimenty.
Postskriptum
Komp'yutery i komp'yuternye igry (nedostupnye v 1976 godu, kogda ya
rabotal s missis S.) mogut okazat' neocenimuyu pomoshch' pacientam, kotorye
ignoriruyut chast'
114
zritel'nogo polya. Vozmozhno, ispol'zuya novuyu tehniku, udastsya dazhe
obuchit' ih samostoyatel'no kontrolirovat' 'ischeznuvshuyu' polovinu mira. V 1986
godu ya snyal ob etom korotkij fil'm.
V pervom izdanii nastoyashchej knigi ya ne imel vozmozhnosti soslat'sya na
vazhnyj sbornik, gotovivshijsya k pechati prakticheski odnovremenno s nej.
Sbornik etot vyshel v Filadel'fii v 1985 godu pod nazvaniem 'Principy
nevrologii povedeniya'*. S udovol'stviem privozhu chetkie i vyrazitel'nye
formulirovki redaktora etogo sbornika Marselya Mezulama:
Esli ignorirovanie prinimaet osobo tyazhelye formy, pacient vedet sebya
takim obrazom, slovno polovina ego vselennoj vnezapno perestala sushchestvovat'
v kakoj by to ni bylo osmyslennoj forme... Pacienty, upuskayushchie chast'
zritel'nogo polya, dejstvuyut ne prosto tak, slovno v levoj oblasti
prostranstva nichego ne proishodit, no kak budto tam v principe ne mozhet
sluchit'sya nichego hot' malo-mal'ski vazhnogo.
* 'Principles of Behavioral Neurology', ed. M. Marsel Mesulam,
Philadelphia, 1985. (Prim. avtora)
115
[9]. Rech' prezidenta
CHTO PROISHODIT? CHto za shum? Po televizoru vystupaet prezident strany, a
iz otdeleniya dlya bol'nyh afaziej* donosyatsya vzryvy smeha... A ved' oni,
pomnitsya, tak hoteli ego poslushat'!
Da, na ekrane imenno on, akter, lyubimec publiki, so svoej ottochennoj
ritorikoj i znamenitym obayaniem, - no, glyadya na nego, pacienty zahodyatsya ot
hohota. Nekotorye, vprochem, ne smeyutsya: odni rasteryany, drugie vozmushcheny,
tret'i vpali v zadumchivost'. Bol'shinstvo zhe veselitsya vovsyu. Kak vsegda,
prezident proiznosit zazhigatel'nuyu rech', no afatikov ona pochemu-to ochen'
smeshit.
CHto u nih na ume? Mozhet, oni ego prosto ne ponimayut? Ili zhe, naoborot,
ponimayut, no slishkom horosho?
* Afaziya - polnaya ili chastichnaya utrata sposobnosti ustnogo rechevogo
obshcheniya vsledstvie porazheniya golovnogo mozga.
116
O nashih pacientah, stradayushchih tyazhelymi global'nymi i receptivnymi
afaziyami, no sohranivshih umstvennye sposobnosti, chasto govoryat, chto, ne
ponimaya slov, oni ulavlivayut bol'shuyu chast' skazannogo. Druz'ya, rodstvenniki
i medsestry inogda dazhe somnevayutsya, chto imeyut delo s bol'nymi, tak horosho i
polno eti pacienty uhvatyvayut smysl normal'noj estestvennoj rechi.
Rech' nasha, zametim, bol'shej chast'yu normal'na i estestvenna, i po etoj
prichine vyyavlenie afazii u takih pacientov trebuet ot nevrologov chudes
neestestvennosti: iz razgovora i povedeniya izymayutsya neverbal'nye indikatory
tembra, intonacii i smyslovogo udareniya, a takzhe zritel'nye podskazki
mimiki, zhestov i manery derzhat'sya. Poroj v hode takih proverok specialist
dohodit do polnogo podavleniya vseh vneshnih priznakov svoej lichnosti i
absolyutnoj depersonalizacii golosa, dlya chego inogda ispol'zuyutsya
komp'yuternye sintezatory rechi. Cel' podobnyh usilij - svesti rech' do urovnya
chistyh slov i grammaticheskih struktur, ustranit' iz nee to, chto Frege*
nazyval 'tonal'noj okraskoj' (Klangenfarben) i 'ekspressivnym smyslom'.
Tol'ko proverka na ponimanie iskusstvennoj, mehanicheskoj rechi, shodnoj s
rech'yu komp'yuterov iz nauchno-fantasticheskih fil'mov, pozvolyaet podtverdit'
diagnoz afazii u naibolee chutkih k zvukovym nyuansam pacientov.
V chem smysl takih uhishchrenij? Delo v tom, chto nasha estestvennaya rech'
sostoit ne tol'ko iz slov, ili, pol'zuyas' terminologiej H'yulingsa Dzheksona,
ne tol'ko iz 'propozicij'. Rech' skladyvaetsya iz vyskazyvanij - govoryashchij
iz座avlyaet smysl vsej polnotoj svoego bytiya. Otsyuda sleduet, chto ponimanie
est' nechto bol'shee, nezheli prostoe raspoznavanie lingvisticheskih edinic. Ne
vosprinimaya slov kak takovyh, afatiki tem ne menee pochti polnost'yu izvlekayut
smysl na osnove ostal'nyh aspektov ustnoj rechi. Slova i yazykovye konstrukcii
sami po sebe nichego dlya nih ne znachat, odnako rech' v normal'nom sluchae polna
intonacij i emocional'noj okraski, okruzhena ekspressivnym
* Gotlob Frege (1848-1925) - nemeckij logik, matematik i filosof, odin
iz osnovopolozhnikov logicheskoj semantiki.
117
kontekstom, vyhodyashchim daleko za ramki prostoj verbal'nosti. V
rezul'tate dazhe v usloviyah polnogo neponimaniya pryamogo smysla slov u
afatikov sohranyaetsya porazitel'naya vospriimchivost' k glubokoj, slozhnoj i
raznoobraznoj vyrazitel'nosti rechi. Sohranyaetsya i, bolee togo, chasto
razvivaetsya do urovnya pochti sverh容stestvennogo chut'ya...
Vse, kto tesno svyazan s afatikami, - rodnye i blizkie, druz'ya, vrachi i
medsestry - nepremenno dogadyvayutsya ob etom, zachastuyu v rezul'tate
neozhidannyh i smeshnyh proisshestvij. Vnachale kazhetsya, chto afaziya ne privodit
ni k kakim ser'eznym izmeneniyam v cheloveke, no zatem nachinaesh' zamechat', chto
ponimanie rechi u nego kak by vyvernuto naiznanku. Da, chto-to ushlo,
razrushilos', no vzamen vozniklo novoe, obostrennoe vospriyatie, pozvolyayushchee
afatiku polnost'yu ulavlivat' smysl lyubogo emocional'no okrashennogo
vyskazyvaniya, dazhe ne ponimaya v nem ni edinogo slova.
Dlya cheloveka govoryashchego - homo loquens eto pochti absolyutnaya inversiya
obychnogo poryadka veshchej. Inversiya, a vozmozhno, i reversiya, vozvrashchenie k
chemu-to primitivnomu i atavisticheskomu. Imenno poetomu, mne kazhetsya,
H'yulings Dzhekson sravnival afatikov s sobakami (eto sravnenie moglo by
oskorbit' obe storony!), hotya ego interesovali bol'she defekty yazykovoj
kompetentnosti, nezheli udivitel'naya i pochti bezoshibochnaya chutkost' i teh i
drugih k tonu i emocional'noj okraske. Genri Hed, bolee vnimatel'nyj v etom
otnoshenii, v svoem traktate ob afazii (1926) pishet o 'tonal'nom chuvstve',
utverzhdaya, chto u afatikov ono vsegda sohranyaetsya, a zachastuyu dazhe
znachitel'no usilivaetsya*.
* 'Tonal'noe chuvstvo' - lyubimoe ponyatie Heda; on ispol'zuet ego ne
tol'ko govorya ob afazii, no i v otnoshenii lyubogo affektivnogo elementa
oshchushcheniya, kotoryj mozhet byt' zatronut iz-za rasstrojstva talamusa ili
periferijnoj nervnoj sistemy. Voznikaet vpechatlenie, chto Heda podsoznatel'no
prityagivaet problema 'tonal'nogo chuvstva' - ego interesuet, tak skazat',
nevrologiya tonal'nosti, v protivopolozhnost' i v dopolnenie k klassicheskoj
nevrologii propozicii i processa. Interesno, chto v SSHA 'tonal'noe chuvstvo' -
rasprostranennoe bytovoe vyrazhenie, osobenno sredi chernokozhego naseleniya na
yuge strany. (Prim. avtora)
118
S etim svyazano chasto voznikavshee u menya oshchushchenie, chto afatikam
nevozmozhno lgat' (ego podtverzhdayut i vse rabotavshie s nimi). Slova legko
vstayut na sluzhbu lzhi, no ne ponimayushchego ih afatika oni obmanut' ne mogut,
poskol'ku on s absolyutnoj tochnost'yu ulavlivaet soprovozhdayushchee rech' vyrazhenie
- celostnoe, spontannoe, neproizvol'noe vyrazhenie, kotoroe vydaet
govoryashchego.
My znaem ob etoj sposobnosti u sobak i chasto ispol'zuem ih kak
svoeobraznye detektory lzhi, vskryvaya obman, zloj umysel i nechistye
namereniya. Zaputavshis' v slovah i ne doveryaya instinktu, my polagaemsya na
chetveronogih druzej, ozhidaya, chto oni uchuyut, komu mozhno verit', a komu - net.
Afatiki obladayut temi zhe sposobnostyami, no na beskonechno bolee vysokom,
chelovecheskom urovne. 'YAzyk mozhet lgat', - pishet Nicshe, - no grimasa lica
vydast pravdu'. Afatiki isklyuchitel'no vospriimchivy k 'grimasam lica', a
takzhe k lyubogo roda fal'shi i razladu v povedenii i zhestah. No dazhe esli oni
nichego ne vidyat, - kak eto proishodit v sluchae nashih slepyh pacientov, - u
nih razvivaetsya absolyutnyj sluh na vsevozmozhnye zvukovye nyuansy: ton, ritm,
kadencii i muzyku rechi, ee tonchajshie modulyacii i intonacii, po kotorym mozhno
opredelit' stepen' iskrennosti govoryashchego.
Imenno na etom osnovana sposobnost' afatikov vneyazykovym obrazom
chuvstvovat' autentichnost'. Pol'zuyas' eyu, nashi besslovesnye, no v vysshej
stepeni chutkie pacienty nemedlenno raspoznali lozh' vseh grimas prezidenta,
ego teatral'nyh uzhimok i neiskrennih zhestov, a takzhe (i eto glavnoe) fal'sh'
tona i ritma. Ne poddavshis' obmanu slov, oni mgnovenno otreagirovali na
ochevidnuyu dlya nih, ziyayushche-grotesknuyu klounadu ih podachi. |to i vyzyvalo
takoj smeh.
Afatiki osobo chuvstvitel'ny k mimike i tonu, im ne solzhesh', - a kak
obstoyat dela s temi, u kogo vse naoborot, kto poteryal oshchushchenie
vyrazitel'nosti i intonacii, polnost'yu sohraniv pri etom sposobnost'
ponimat' slova? U nas est' i takie pacienty - oni soderzhatsya v
119
tom zhe otdelenii, hotya, voobshche govorya, stradayut ne ot afazii, a ot
agnozii, ili, eshche tochnee, ot tak nazyvaemoj tonal'noj agnozii.
Vyrazitel'nyh aspektov golosa dlya etih pacientov ne sushchestvuet. Oni ne
ulavlivayut ni tona, ni tembra, ni emocional'noj okraski - im voobshche
nedostupny harakter i individual'nost' golosa. Slova zhe i grammaticheskie
konstrukcii oni ponimayut bezuprechno.
Takie tonal'nye agnozii (ih mozhno nazvat' 'aprosodiyami') svyazany s
rasstrojstvami pravoj visochnoj doli mozga, togda kak afazii vyzyvayutsya
rasstrojstvami levoj.
V tot den' rech' prezidenta v otdelenii afatikov slushala i |mili D.,
pacientka s tonal'noj agnoziej, vyzvannoj gliomoj* v pravoj visochnoj dole.
|to dalo nam redkuyu vozmozhnost' uvidet' situaciyu s protivopolozhnoj tochki
zreniya. V proshlom eta zhenshchina prepodavala anglijskij yazyk i literaturu i
sochinyala neplohie stihi; talanty ee byli svyazany s obostrennym chuvstvom
yazyka i nedyuzhinnymi sposobnostyami k analizu i samovyrazheniyu. Teper' zhe zvuki
chelovecheskoj rechi lishilis' dlya nee vsyakoj emocional'noj okraski - ona ne
slyshala v nih ni gneva, ni radosti, ni toski. Ne ulavlivaya vyrazitel'nosti v
golose, ona vynuzhdena byla iskat' ee v lice, vo vneshnosti, v zhestah,
obnaruzhivaya pri etom tshchanie i pronicatel'nost', kotoryh ranee nikogda za
soboj ne zamechala. Odnako i zdes' vozmozhnosti |mili D. byli ogranicheny,
poskol'ku zrenie ee bystro uhudshalos' iz-za zlokachestvennoj glaukomy.
V rezul'tate edinstvennym vyhodom dlya nee bylo napryazhennoe vnimanie k
tochnosti slovoupotrebleniya, i ona trebovala etogo ne tol'ko ot sebya, no i ot
vseh okruzhayushchih. Ej stanovilos' vse trudnee sledit' za boltovnej i slengom,
za inoskazatel'noj i emocional'noj rech'yu, i ona postoyanno prosila
sobesednikov govorit' prozoj - 'pravil'nymi slovami v pravil'nom poryadke'.
Ona otkryla dlya sebya, chto horosho postroennaya proza mozhet
* Glioma - zlokachestvennaya opuhol' golovnogo mozga.
120
v kakoj-to mere vozmestit' oskudenie tona i chuvstva, i takim obrazom ej
udalos' sohranit' i dazhe usilit' vyrazitel'nost' rechi v usloviyah
progressiruyushchej utraty ee ekspressivnyh aspektov; vsya polnota smysla teper'
peredavalas' pri pomoshchi tochnogo vybora slov i znachenij.
|mili D. slushala prezidenta s kamennym licom, s kakoj-to strannoj
smes'yu nastorozhennosti i obostrennoj vospriimchivosti, chto sostavlyalo
razitel'nyj kontrast s neposredstvennymi reakciyami afatikov. Rech' ne tronula
ee - |mili D. byla teper' ravnodushna k zvukam chelovecheskogo golosa, i vsya
iskrennost' i fal'sh' skrytyh za slovami chuvstv i namerenij ostalis' ej
chuzhdy. No pomimo emocional'nyh reakcij, ne zahvatilo li ee soderzhanie rechi?
Nikoim obrazom.
- Govorit neubeditel'no, - s privychnoj tochnost'yu ob座asnila ona. -
Pravil'noj prozy net. Slova upotreblyaet ne k mestu. Libo on defektivnyj,
libo chto-to skryvaet.
Vystuplenie prezidenta, takim obrazom, ne smoglo obmanut' ni |mili D.,
priobshchivshuyusya k tainstvam formal'noj prozy, ni afatikov, gluhih k slovam, no
krajne chutkih k intonaciyam.
Zdes' kroetsya zanyatnyj paradoks. Prezident legko obvel vokrug pal'ca
nas, normal'nyh lyudej, igraya, sredi prochego, na vechnom chelovecheskom soblazne
poddat'sya obmanu ('Populus vult decipi, ergo decipiatur'*). U nas pochti ne
bylo shansov ustoyat'. Stol' kovaren okazalsya soyuz fal'shivyh chuvstv i lzhivyh
slov, chto lish' bol'nye s ser'eznymi povrezhdeniyami mozga, lish' nastoyashchie
defektivnye smogli izbezhat' zapadni i razglyadet' pravdu.
* Rimskij aforizm: 'Narod zhelaet byt' obmanut i, sledovatel'no, budet
obmanut'.
121
122
CHast' II. IZBYTKI
Vvedenie
DEFICIT', kak uzhe govorilos', lyubimoe slovo nevrologov, i nikakih
drugih ponyatij dlya oboznacheniya narusheniya funkcii v sovremennoj nauke ne
sushchestvuet. S tochki zreniya mehanisticheskoj nevrologii, sistema
zhiznedeyatel'nosti organizma podobna ustrojstvu tipa kondensatora ili
predohranitelya: libo ona rabotaet normal'no, libo povrezhdena i neispravna -
tret'ego ne dano.
No kak byt' s protivopolozhnoj situaciej - s izbytkom funkcii? V
nevrologii net nuzhnogo slova, poskol'ku otsutstvuet samo ponyatie.
Neudivitel'no poetomu, chto 'produktivnaya', 'energichnaya' bolezn' brosaet
vyzov mehanisticheskim osnovaniyam nashej nauki, - nesmotrya na vazhnost' i
rasprostranennost', takie rasstrojstva ne poluchayut dolzhnogo vnimaniya.
V psihiatrii dela obstoyat po-drugomu - tam rassmatrivayutsya 'poleznye'
narusheniya, perevozbuzhdeniya, po-
123
lety voobrazheniya, impul'sivnost' i manii. Patologoanatomy tozhe govoryat
o gipertrofiyah i ekscessah - teratomah. V fiziologii zhe net ekvivalenta
opuholi ili manii, i uzhe odno eto podskazyvaet, chto nashe bazovoe
teoreticheskoe otnoshenie k nervnoj sisteme kak k mashine ili komp'yuteru
ogranichenno i nuzhdaetsya v bolee zhivyh i dinamichnyh modelyah.
|tot fundamental'nyj probel byl ne slishkom zameten v pervoj chasti
knigi, pri rassmotrenii utrat funkcii, odnako v issledovanii izbytkov - ne
amnezij i agnozij, a gipermnezij i gipergnozij, da i vseh ostal'nyh sluchaev
gipertrofii funkcij - nedostatochnost' mehanisticheskogo ponimaniya nervnoj
sistemy vyhodit na pervyj plan.
Klassicheskaya 'dzheksonovskaya' nevrologiya ne zanimaetsya izbytkami. Ee ne
volnuet chrezmernost'. Sam H'yulings Dzhekson, pravda, govoril o
'giperfiziologicheskih' i 'sverhpozitivnyh' sostoyaniyah, no v etih sluchayah on,
skoree, pozvolyal sebe nauchnye vol'nosti. Ostavayas' veren klinicheskim
nablyudeniyam, on shel protiv sobstvennoj teorii (vprochem, takoj razryv mezhdu
naturalisticheskim podhodom i zhestkim formalizmom harakteren dlya ego
talanta).
Nevrologi nachali interesovat'sya izbytkami lish' sovsem nedavno. V dvuh
napisannyh Luriej klinicheskih biografiyah najden vernyj balans: 'Poteryannyj i
vozvrashchennyj mir' posvyashchen utrate, a 'Malen'kaya knizhka o bol'shoj pamyati' -
gipertrofii. Vtoraya rabota kazhetsya mne namnogo bolee original'noj, poskol'ku
ona predstavlyaet soboj issledovanie voobrazheniya i pamyati, nevozmozhnoe v
ramkah tradicionnoj nevrologii.
V moih 'Probuzhdeniyah' tozhe prisutstvuet nekoe vnutrennee ravnovesie: s
odnoj storony, strashnye, ziyayushchie deficity do priema L-dofy - akinez, abuliya,
adinamiya, anergiya i t. d.; s drugoj - izbytki posle nachala priema -
giperkinez, giperbuliya, giperdinamiya, privodyashchie k pochti stol' zhe uzhasayushchim
posledstviyam...
Obrashchayas' k krajnim sostoyaniyam, my nablyudaem poyavlenie novyh,
nefunkcional'nyh ponyatij. Impul's,
124
volya, energiya - vse eti terminy svyazany glavnym obrazom s dvizheniem,
togda kak terminologiya klassicheskoj nevrologii opiraetsya na idei
nepodvizhnosti, statiki. V myshlenii lurievskogo mnemonista prisutstvuet
dinamizm neobychajno vysokogo poryadka - fejerverk beskonechno vetvyashchihsya i
pochti nepodvlastnyh geroyu associacij i obrazov, chudovishchno razrossheesya
myshlenie, svoego roda teratoma razuma, kotoruyu sam mnemonist nazyvaet 'Ono'.
No ponyatie 'Ono' ne menee mehanistichno, chem privychnoe ponyatie avtomatizma.
Obraz vetvleniya luchshe peredaet ugrozhayushche-zhivoj harakter processa. V
mnemoniste, kak i v moih vzbudorazhennyh, sverhenergichnyh pacientah na
L-dofe, nablyudaetsya nepomernoe, rastochitel'noe, bezumnoe vozbuzhdenie: eto ne
prosto chrezmernost', a organicheskoe razrastanie, ne prosto funkcional'noe
rasstrojstvo, a narushenie porozhdayushchih, generativnyh processov.
Nablyudaya tol'ko sluchai amnezii ili agnozii, mozhno bylo by zaklyuchit',
chto rech' idet prosto o rasstrojstvah funkcii ili sposobnosti, no po
pacientam s gipermneziej i gipergnoziej otchetlivo vidno, chto pamyat' i
poznanie po suti svoej vsegda aktivny i produktivny; v etom zerne
aktivnosti, v ee izbytochnom potenciale skryty monstry bolezni.
Itak, ot nevrologii funkcii my vynuzhdeny perejti k nevrologii dejstviya
i zhizni. |tot shag neizbezhen pri nablyudenii za boleznyami izbytkov, i bez nego
nevozmozhno nachat' issledovanie 'zhizni razuma'. Mehanistichnost' tradicionnoj
nevrologii, ee upor na deficity skryvaet ot nas zhivoe nachalo, prisushchee
cerebral'nym funkciyam, - po krajnej mere, vysshim iz nih, takim kak
voobrazhenie, pamyat' i vospriyatie. Imenno k etim zhivym (i zachastuyu gluboko
lichnostnym) potenciyam soznaniya i mozga, osobenno v pikovye, siyayushchie osobym
bleskom momenty ih realizacii, my teper' i obratimsya.
Usilenie sposobnostej mozhet privesti ne tol'ko k zdorovomu i
polnocennomu rascvetu, no i k zloveshchej ekstravagantnosti, k krajnostyam i
aberraciyam. Takoj
125
ishod postoyanno ugrozhal moim postencefalitnym pacientam, proyavlyayas' v
vide vnezapnyh perevozbuzhdenij, 'perebarshchivanij', oderzhimosti impul'sami,
obrazami i zhelaniyami, v vide rabskoj zavisimosti ot vzbuntovavshejsya
fiziologii. |ta opasnost' zalozhena v samoj prirode rosta i zhizni. Rost
grozit stat' chrezmernym, aktivnost' - giperaktivnost'yu. V svoyu ochered',
kazhdoe gipersostoyanie mozhet perejti v izvrashchennuyu aberraciyu, v
parasostoyanie. Giperkinez prevrashchaetsya v parakinez - beskontrol'nye
dvizheniya, horeyu* i tiki; gipergnoziya v paragnoziyu - aberracii vospalennyh
chuvstv. Pylkost' gipersostoyanij sposobna obernut'sya razrushitel'nym
neistovstvom strastej.
Paradoks bolezni, kotoruyu tak legko prinyat' za zdorov'e i silu, lish'
pozzhe obnaruzhiv v sebe ee skrytyj zlokachestvennyj potencial, - odna iz
dvusmyslennyh i zhestokih nasmeshek prirody. |tot paradoks izdavna privlekal
hudozhnikov i pisatelej, v osobennosti teh, kto vidit v iskusstve svyaz' s
bolezn'yu. Tema boleznennogo izbytka - tema Dionisa, Venery i Fausta - snova
i snova vsplyvaet u Tomasa Manna; s nej svyazany i tuberkuleznaya lihoradka v
'Volshebnoj gore', i sifiliticheskie vdohnoveniya 'Doktora Faustusa', i
lyubovnye metastazy v poslednej povesti Manna 'CHernyj lebed''.
YA uzhe pisal o takih paradoksah, oni menya vsegda zanimali. V knige
'Migren'' ya upominayu ob ekstaticheskih perezhivaniyah, inogda predshestvuyushchih
pristupam, i privozhu zamechanie Dzhordzh |liot"* o tom, chto predvestnikom ee
pripadkov obychno yavlyalos' 'ugrozhayushche horoshee samochuvstvie'. Kakoe zloveshchee
protivorechie zaklyucheno v etom vyrazhenii, v tochnosti peredayushchem
dvusmyslennost' sostoyaniya, kogda chelovek chuvstvuet sebya slishkom zdorovym!
* Horeya (ot grech. choreia - tanec) - sindrom, voznikayushchij pri porazhenii
bazal'nyh gangliev - raspolozhennyh v glubine bol'shih polusharij mozga
struktur, uchastvuyushchih v regulyacii dvizhenij.
** Dzhordzh |liot - psevdonim anglijskoj pisatel'nicy Meri Ann |vans
(1819-1880).
126
Na krepkoe zdorov'e, estestvenno, ne setuet nikto. Im upivayutsya, ne
vspominaya o vrachah. ZHaluyutsya na plohoe samochuvstvie, a ne na horoshee, - esli
tol'ko, kak u Dzhordzh |liot, ono ne svyazano s oshchushcheniem, budto 'chto-to ne
tak', ne predveshchaet opasnosti. Vryad li pacient, kotoromu 'ochen' horosho',
stanet bespokoit'sya, odnako 'slishkom horosho' mozhet ego vstrevozhit'.
Central'noj temoj 'Probuzhdenij' byli neumolimye peripetii bolezni i
zdorov'ya. Beznadezhnye pacienty, v techenie mnogih desyatiletij pogruzhennye v
bezdny glubochajshih deficitov, vnezapno, kak po volshebstvu, vyzdoravlivali -
s tem tol'ko, chtoby vskore okazat'sya v opasnom vodovorote izbytkov, vo
vlasti 'zashkalivshih', perevozbuzhdennyh funkcij. Nekotorye iz nih nahodilis'
v blazhennom nevedenii, nekotorye zhe ponimali, chto proishodit neladnoe, i
predchuvstvovali katastrofu. Tak Roza R., raduyas' vozvrashcheniyu zdorov'ya,
vosklicala: '|to potryasayushche, voshititel'no!', no, kogda process stal
nabirat' skorost', priblizhayas' k tochke poteri kontrolya, ona zametila: 'Tak
ne mozhet dolgo prodolzhat'sya. Nadvigaetsya chto-to uzhasnoe'. Podobnoe
proishodilo i s drugimi pacientami. Dlya Leonarda L. izobilie postepenno
pereshlo v chrezmernost'; vot chto ya pisal togda v svoih zametkah: 'Zdorov'e,
sila i energiya, kotorye on nazyval 'blagodat'yu', v konce koncov perelili
cherez kraj i stali prinimat' ekstravagantnye formy. Garmoniya i legkost'
smenilis' oshchushcheniem chrezmernosti i izlishestva; vnutrennee davlenie raspiralo
ego, ugrozhaya razorvat' na chasti'.
Izbytok - odnovremenno dar i neschast'e, naslazhdenie i muka. Naibolee
pronicatel'nye pacienty ostro chuvstvuyut ego somnitel'nuyu i paradoksal'nuyu
prirodu. 'U menya slishkom mnogo energii, - skazal mne odnazhdy bol'noj s
sindromom Turetta, - vse chereschur yarko i sil'no, b'et cherez kraj. |to
lihoradochnaya energiya, nezdorovyj blesk'.
'Ugrozhayushche horoshee samochuvstvie', 'nezdorovyj blesk', obmanchivaya
ejforiya, skryvayushchaya bezdonnye
127
propasti, - vot lovushka chrezmernosti, i nevazhno, rasstavlena ona
prirodoj v vide op'yanyayushchej razum bolezni ili zhe nami samimi v vide
narkotika.
Popavshis' v etu lovushku, chelovek stalkivaetsya s neobychnoj dilemmoj: on
imeet delo s bolezn'yu kak s soblaznom, chto sovershenno ne pohozhe na
tradicionnoe otnoshenie k nej kak k stradaniyu i zlu. Nikto, ni odna zhivaya
dusha ne mozhet izbezhat' etoj strannoj i unizitel'noj situacii. V usloviyah
nevrologicheskogo izbytka chasto voznikaet svoego roda zagovor, v kotorom 'YA'
stanovitsya soobshchnikom neduga, vse bol'she podstraivaetsya pod nego, slivaetsya
s nim, poka nakonec ne teryaet nezavisimogo sushchestvovaniya i ne prevrashchaetsya v
prostoj produkt bolezni. Strah takogo prevrashcheniya vyrazhen turettikom Reem v
glave 10, kogda on govorit: 'YA zhe ves' sostoyu iz tikov - nichego bol'she vo
mne net'. On takzhe voobrazhaet opuhol' razuma - 'turettomu', kotoraya mozhet
ego celikom poglotit'. Na samom dele Reyu, s ego vyrazhennoj individual'nost'yu
i sravnitel'no myagkoj formoj sindroma, eto ne grozilo, no dlya pacientov so
slaboj ili nerazvitoj lichnost'yu agressivnaya bolezn' neset v sebe real'nyj
risk okazat'sya v polnom rabstve u impul'sov, lishit'sya samih sebya. |tot
vopros podrobno obsuzhdaetsya v glave 'Oderzhimaya'.
128
[10]. Tikoznyj ostroumec
V 1885 GODU ZHil' de lya Turett, uchenik SHarko, opisal porazitel'nyj
sindrom, vposledstvii nazvannyj ego imenem. Sindrom Turetta harakteren
izbytkom nervnoj energii, a takzhe izobiliem i ekstravagantnost'yu sudorozhnyh
vyhodok: tikov, podergivanij, zhestov, grimas, vykrikov, rugatel'stv,
neproizvol'nyh peredraznivanij i samyh raznoobraznyh navyazchivostej, so
strannym ozornym chuvstvom yumora i tendenciej k grotesknym, ekscentrichnym
prodelkam. V svoih 'vysshih' formah sindrom Turetta zatragivaet vse aspekty
emocional'noj, intuitivnoj i tvorcheskoj zhizni; dlya ego 'nizshih' i,
po-vidimomu, bolee rasprostranennyh form harakterny neobychnye dvizheniya i
impul'sivnost', no i v etom sluchae ne bez elementa strannosti. V poslednie
gody devyatnadcatogo stoletiya sindrom Turetta legko raspoznavali i podrobno
issledovali; eto byli gody sinteza v nevrologii, kogda speciali-
129
sty svobodno ob容dinyali fiziologicheskoe i psihicheskoe. Turett i ego
kollegi ponimali, chto etot sindrom yavlyaetsya svoego roda oderzhimost'yu
primitivnymi impul'sami; oni takzhe podozrevali, chto v osnove etoj
oderzhimosti lezhit vpolne opredelennoe (im eshche ne izvestnoe) organicheskoe
rasstrojstvo nervnoj sistemy.
Za neskol'ko let posle publikacii pervyh statej Turetta bylo opisano
neskol'ko soten sluchaev etogo sindroma - i sredi nih ne bylo dvuh
odinakovyh. Vyyasnilos', chto naryadu s legkimi i neostrymi formami
rasstrojstva vstrechayutsya i takie, kotorym svojstvenny pugayushchaya grotesknost'
i bujstvo. Okazalos' takzhe, chto nekotorye lyudi sposobny spravit'sya s
Turettom, najti emu mesto v predelah dostatochnoj shiroty haraktera, inogda
dazhe izvlekaya vygody iz svojstvennoj etomu zabolevaniyu stremitel'nosti
mysli, associacij i izobretatel'nosti, togda kak drugie okazyvayutsya
dejstvitel'no 'oderzhimy', teryaya sebya v usloviyah neveroyatnogo davleniya i
haosa boleznennyh impul'sov. Pol'zuyas' zamechaniem Lurii o mnemoniste, mozhno
skazat', chto pacienty s sindromom Turetta sushchestvuyut v situacii postoyannoj
bor'by mezhdu 'YA' i 'Ono'.
SHarko i ego ucheniki, vklyuchaya, pomimo Turetta, takzhe Frejda i
Babinskogo, byli v svoej oblasti poslednimi, kto obladal cel'nym
predstavleniem o dushe i tele, ob 'Ono' i 'YA', o nevrologii i psihiatrii. K
koncu veka proizoshel raskol na nevrologiyu bez dushi i psihologiyu bez tela,
chto sdelalo adekvatnoe ponimanie sindroma Turetta nevozmozhnym. Kazalos'
dazhe, chto i sam sindrom ischez: v pervoj polovine dvadcatogo veka prakticheski
ne bylo zaregistrirovano novyh sluchaev. Nekotorye vrachi schitali ego mifom,
produktom bogatogo voobrazheniya ZHilya de lya Turetta; bol'shinstvo zhe voobshche
nikogda o nem ne slyshali. Sindrom etot byl zabyt podobno velikoj epidemii
letargicheskogo encefalita dvadcatyh godov.
V sud'be letargicheskogo encefalita i sindroma Turetta est' mnogo
obshchego. Oba rasstrojstva proyavlyalis' nastol'ko stranno, chto v nih trudno
bylo poverit' - vo
130
vsyakom sluchae, s tochki zreniya tradicionnoj mediciny. Oni ne vmeshchalis' v
obshcheprinyatye ramki i v rezul'tate zabylis' i tainstvennym obrazom 'ischezli'.
No mezhdu nimi sushchestvuet i namnogo bolee glubokaya svyaz', priznaki kotoroj
mozhno bylo usmotret' v dvadcatye gody v sverhaktivnyh, neistovyh formah,
kotorye inogda prinimal letargicheskij encefalit: v ego nachal'noj faze
pacientam bylo svojstvenno vse vozrastayushchee vozbuzhdenie uma i tela, rezkie
dvizheniya, tiki i samye raznoobraznye navyazchivosti. Zatem sledovala
protivopolozhnaya stadiya - nastupal glubokij, pohozhij na trans 'son',
prodolzhavshijsya u nekotoryh pacientov sorok let, vplot' do togo momenta,
kogda ya nachal rabotat' s nimi v konce shestidesyatyh.
V 1969 godu ya reshil provesti eksperiment i naznachil svoim
postencefalitnym pacientam kurs preparata pod nazvaniem L-dofa
(predshestvennik* nejrotransmittera dofamina, soderzhanie kotorogo u nih v
mozgu bylo sil'no ponizheno). Priem L-dofy privel k porazitel'nym
posledstviyam. Snachala prakticheski vse pacienty 'probudilis'' ot ocepeneniya k
zdorov'yu, a zatem vpali v druguyu krajnost' - tikov i neistovstva. |to bylo
moe pervoe stolknovenie s podobnymi Turettu sindromami: sil'nejshee
vozbuzhdenie, nekontroliruemye impul'sy, chasto v kombinacii s prichudlivym,
grotesknym yumorom. YA stal govorit' o 'turettizme', hotya do etogo s sindromom
Turetta ni razu ne stalkivalsya.
V nachale 1971 goda, zainteresovavshis' etimi 'probuzhdeniyami',
korrespondenty gazety 'Vashington Post' stali vyyasnyat', kak obstoyat dela u
moih postencefalitnyh pacientov. YA otvetil, chto u nih tiki, i eto privelo k
poyavleniyu v gazete stat'i 'Tiki', posle chego ya poluchil ogromnoe kolichestvo
pisem s pros'bami o prieme, bol'shinstvo iz kotoryh peredal svoim kollegam.
No odnogo pacienta ya vse zhe soglasilsya prinyat' - eto byl Rej.
* Predshestvennik: v biohimii - promezhutochnoe veshchestvo v cepi reakcij,
iz kotorogo poluchaetsya bolee ustojchivoe soedinenie.
131
Na sleduyushchij zhe den' posle vstrechi s Reem ya natolknulsya na ulicah
N'yu-Jorka srazu na treh 'turettikov'. |to sil'no menya udivilo, poskol'ku
togda schitalos', chto sindrom Turetta vstrechaetsya ochen' redko. Iz literatury
sledovalo, chto chastota zabolevaemosti sostavlyaet odin na million, a ya
stolknulsya s tremya sluchayami na protyazhenii chasa. YA nikak ne mog uspokoit'sya i
vse lomal golovu: neuzheli ya tak dolgo ne zamechal turettikov' libo vovse ne
obrashchaya na nih vnimaniya, libo spisyvaya ih so schetov so smutnym diagnozom
'nervnyh', 'derganyh', 'tronutyh'? Vozmozhno li, chtoby ih voobshche nikto ne
zamechal? A vdrug, dumal ya, sindrom Turetta vovse ne redkost' i vstrechaetsya,
skazhem, v tysyachu raz chashche, chem ran'she schitalos'?
Na sleduyushchij den', nikak special'no ne prismatrivayas', ya uvidel na
ulice eshche dvoih. Tut u menya zarodilos' chto-to vrode strannoj i daleko idushchej
fantazii: a chto esli sindrom Turetta shiroko rasprostranen, no trudno
raspoznavaem, hotya, razlichiv ego odnazhdy, bol'she ni s chem ne sputaesh'*?
Predpolozhim, odin turettik obnaruzhivaet drugogo, eti dva - tret'ego, troe -
chetvertogo, poka, posredstvom rashodyashchihsya krugov uznavaniya, ne obrazuetsya
celaya gruppa: brat'ya i sestry po patologii, novaya poroda lyudej, ob容dinennyh
vzaimnym priznaniem i uchastiem. Ne mozhet li v rezul'tate takogo spontannogo
soyuza obrazovat'sya celaya associaciya n'yujorkcev s sindromom Turetta?
CHerez tri goda, v 1974-m, ya uznal, chto moya fantaziya osushchestvilas' -
Associaciya sindroma Turetta (ACT) stala real'nost'yu. Na tot moment v nej
naschityvalos' vsego pyat'desyat chlenov; sejchas, cherez sem' let, ih
* Ochen' pohozhej byla situaciya s myshechnoj distrofiej, kotoruyu ne
diagnostirovali, poka M. Dyushen ne opisal ee v 1850-h godah. K 1860 godu, v
rezul'tate poyavleniya ego otcheta, bylo opoznano i opisano mnogo soten
sluchaev, tak mnogo, chto SHarko skazal: 'Kak vozmozhno, chtoby bolezn' nastol'ko
chasto vstrechayushchayasya, tak shiroko rasprostranennaya i legko uznavaemaya -
bolezn', kotoraya, bez somneniya, sushchestvovala vsegda, - kak vozmozhno, chto ee
raspoznali tol'ko sejchas? Otchego ponadobilsya Dyushen, chtoby raskryt' nam
glaza?' (Prim. avtora)
132
neskol'ko tysyach. Takoj stremitel'nyj rost yavlyaetsya rezul'tatom usilij
isklyuchitel'no samoj etoj organizacii, hotya sostoit ona tol'ko iz pacientov,
ih rodstvennikov i vrachej. Associaciya delaet vse vozmozhnoe, chtoby dovesti do
svedeniya shirokoj obshchestvennosti tyazheloe polozhenie turettika. Ran'she k etim
bol'nym zachastuyu otnosilis' s nepriyazn'yu ili prosto ot nih otmahivalis', no
associacii udalos' probudit' k nim professional'nyj interes i sochuvstvie.
|to, v svoyu ochered', sposobstvovalo provedeniyu samogo raznogo roda
issledovanij - ot fiziologicheskih do sociologicheskih. Byli, v chastnosti,
izucheny razlichnye aspekty biohimii mozga turettikov, geneticheskie i drugie
faktory, otvechayushchie za vozniknovenie sindroma Turetta, a takzhe nenormal'no
bystrye, sluchajnye associacii i reakcii, kotorye dlya nego harakterny. V hode
etih rabot byli obnaruzheny primitivnye - s evolyucionnoj i filogeneticheskoj
tochki zreniya - struktury instinktov i povedeniya. Krome togo, byli provedeny
issledovaniya zhestikulyacii i lingvisticheskoj struktury tikov i sdelany
neozhidannye otkrytiya, svyazannye s prirodoj rugatel'stv i ostrot
(harakternyh, vprochem, i dlya nekotoryh drugih nevrologicheskih rasstrojstv).
Sejchas vedetsya ne menee vazhnaya rabota: izuchayutsya semejnye i obshchestvennye
otnosheniya turettikov, a takzhe strannye sryvy, soputstvuyushchie etim otnosheniyam.
Znachitel'nye uspehi ACT yavlyayutsya segodnya neot容mlemoj chast'yu istorii
sindroma Turetta i kak takovye besprecedentny: nikogda prezhde sami pacienty
ne stanovilis' stol' aktivnymi i izobretatel'nymi partnerami v dele
ponimaniya i lecheniya svoej bolezni.
Vse, chto vyyasnilos' za eti poslednie desyat' let, - v bol'shoj stepeni
pod egidoj ili po iniciative ACT - yavno podtverzhdaet predpolozhenie ZHilya de
lya Turetta o tom, chto nosyashchij ego imya sindrom imeet organicheskuyu osnovu. Tak
zhe, kak bolezn' Parkinsona i horeya, turettizm privodit k oslableniyu
lichnosti: 'Ono' zameshchaet 'YA'. Pavlov nazyval eto 'slepoj siloj podkorki' i
go-
133
voril o vliyanii teh primitivnyh chastej mozga, kotorye upravlyayut
impul'sami dvizheniya i dejstviya. Pri parkinsonizme, zatragivayushchem tol'ko
dvizhenie, no ne dejstvie, sboj proishodit v srednem mozge i svyazannyh s nim
strukturah. Pri horee, kotoraya privodit k haosu fragmentarnyh kvazidejstvij,
porazhayutsya bolee vysokie urovni bazal'nyh gangliev. Nakonec, v sluchae
sindroma Turetta nablyudaetsya perevozbuzhdenie emocij i rasstrojstvo
instinktivnyh osnov povedeniya - narushenie, sudya po vsemu, proishodit v
talamuse, gipotalamuse, limbicheskoj sisteme i amigdale, inymi slovami, v
vysshih otdelah 'drevnego mozga', kotorye otvechayut za bazovye emocional'nye i
instinktivnye faktory, opredelyayushchie lichnost'. Takim obrazom, sindrom Turetta
na shkale rasstrojstv nahoditsya gde-to mezhdu horeej i maniej; v dejstvii
etogo sindroma proyavlyaetsya kak patologiya, tak i klinika zagadochnogo
svyazuyushchego zvena mezhdu telom i soznaniem.
CHto kasaetsya organicheskoj osnovy, sindrom Turetta i 'turettizm' lyubogo
drugogo proishozhdeniya (insul't, opuholi mozga, intoksikacii ili infekcii)
mozhno sravnit' s redkimi, giperkineticheskimi formami letargicheskogo
encefalita, a takzhe s perevozbuzhdennymi sostoyaniyami pri prieme L-dofy.
Po-vidimomu, vo vseh etih sluchayah v mozgu voznikaet izbytok stimuliruyushchih
transmitterov, v osobennosti dofamina. Otsyuda sleduet, chto, reguliruya
dofamin, mozhno vliyat' na pokazateli vozbuzhdeniya. Naprimer, dlya togo chtoby
snyat' apatiyu u pacientov s bolezn'yu Parkinsona, uroven' dofamina sleduet
povysit' (imenno tak, pri pomoshchi L-dofy, mne udalos' 'razbudit''
postencefalitnyh pacientov, chto opisano v knige 'Probuzhdeniya'). Neistovye zhe
turettiki nuzhdayutsya v ponizhenii urovnya dofamina, i dlya etogo ispol'zuyutsya
ego nejtralizatory, takie kak galoperidol.
No delo ne tol'ko v izbytke dofamina v mozgu turettika i nedostatke ego
u bol'nogo Parkinsonom. Imeyut mesto i gorazdo bolee tonkie i obshirnye
narusheniya, chto vpolne estestvenno pri rasstrojstve, kotoroe mozhet
134
izmenit' lichnost'. Beschislennye prichudlivye traektorii otklonenij ot
normy ne povtoryayutsya ni ot pacienta k pacientu, ni v raznye momenty
nablyudeniya odnogo i togo zhe bol'nogo. Galoperidol otnositel'no effektiven
pri sindrome Turetta, no ni eto, ni lyuboe drugoe lekarstvo ne mozhet
polnost'yu razreshit' problemu - podobno tomu kak L-dofa ne mozhet polnost'yu
izlechit' parkinsonizm. V dopolnenie k chisto lekarstvennym i medicinskim
podhodam neobhodim podhod chelovecheskij. Osobenno vazhno horosho osoznavat'
lechebnyj potencial aktivnosti: dejstvie, iskusstvo i igra v sushchnosti svoej
est' voploshchenie zdorov'ya i svobody i kak takovye protivopolozhny grubym
instinktam i impul'sam, 'slepoj sile podkorki'. Kogda zastyvshij v
nepodvizhnosti bol'noj Parkinsonom nachinaet pet' ili tancevat', on sovershenno
zabyvaet o bolezni; perevozbuzhdennyj turettik v penii, igre ili ispolnenii
roli takzhe mozhet na vremya stat' sovershenno normal'nym. V takie momenty 'YA'
vnov' obretaet vlast' nad 'Ono'.
V 1973 godu ya stal perepisyvat'sya s vydayushchimsya rossijskim
nejrofiziologom A. R. Luriej (perepiska prodolzhalas' chetyre goda, do samoj
ego smerti). Vse eto vremya ya regulyarno posylal emu svoi zametki, posvyashchennye
sindromu Turetta. V odnom iz poslednih poslanij ko mne, govorya ob izuchenii
etogo rasstrojstva, Luriya pisal: '|to, bez somneniya, delo ogromnoj vazhnosti.
Lyuboj progress v ob座asnenii sindroma Turetta sushchestvenno rasshiryaet nashe
ponimanie chelovecheskoj prirody v celom... YA ne znayu nikakogo drugogo
sindroma, znachenie kotorogo soizmerimo s etim'.
Kogda ya vpervye uvidel Reya, emu bylo 24 goda. Mnogochislennye zhestokie
tiki, volnami nakatyvayushchie na nego kazhdye neskol'ko sekund, delali ego pochti
invalidom. Tiki nachalis' v chetyrehletnem vozraste, i iz-za nih Rej s samogo
detstva yavlyalsya zhertvoj bezzhalostnogo lyubopytstva okruzhayushchih. No vopreki
vsemu intellekt, ostroumie, sila haraktera i zdravyj smysl pozvolili emu
uspeshno zakonchit' shkolu i kolledzh i zasluzhit' uvazhenie i lyubov' druzej i
zheny.
135
Tem ne menee vesti normal'nuyu zhizn' Rej ne mog. S teh por kak on
okonchil kolledzh, ego mnogo raz uvol'nyali s raboty (vsegda iz-za tikov - i ni
razu po nekompetentnosti). On postoyanno popadal v raznogo roda krizisnye
situacii, vyzyvaemye obychno ego neterpelivost'yu, agressivnost'yu i dovol'no
zhestkoj, yarkoj i vzryvchatoj derzost'yu. Dazhe brak ego byl pod ugrozoj iz-za
neproizvol'nyh vykrikov i rugatel'stv, vyryvavshihsya u nego v sostoyanii
seksual'nogo vozbuzhdeniya.
V trudnye minuty na pomoshch' Reyu prihodila muzyka. Kak i mnogie
turettiki, on byl neobyknovenno muzykalen i edva li vyzhil by - kak duhovno,
tak i material'no, - esli by ne dzhaz. On byl izvestnym
barabanshchikom-lyubitelem, nastoyashchim virtuozom, slavivshimsya sredi kolleg i
slushatelej vnezapnymi burnymi ekspromtami. Tiki i navyazchivye udary po
barabanu pererastali u nego v izumitel'nye improvizacii, v hode kotoryh
neozhidannye, grubye vtorzheniya bolezni prevrashchalis' v muzyku. Turettizm takzhe
daval Reyu preimushchestvo v sportivnyh igrah, osobenno v nastol'nom tennise,
gde on pobezhdal otchasti vsledstvie anomal'no bystryh refleksov i reakcij, no
glavnym obrazom opyat' zhe blagodarya improvizaciyam, vnezapnym, nervnym i, kak
on sam ih opisyval, legkomyslennym udaram. Udary eti byli nastol'ko
neozhidanny, chto pochti vsegda zastavali protivnika vrasploh.
Rej osvobozhdalsya ot tikov lish' v opredelennyh situaciyah: vo-pervyh, v
sostoyanii rasslablennogo pokoya posle seksa i vo sne, a vo-vtoryh, kogda on
nahodil svoj ritm - plaval, pel ili rabotal, ravnomerno i razmerenno. Emu
nuzhna byla 'dvigatel'naya melodiya', nekaya igra, kotoraya snimala lishnee
napryazhenie i stanovilas' ego svobodoj.
Vneshnost' Reya byla obmanchiva. Pod blestyashchej, vzryvoopasnoj, shutovskoj
obolochkoj skryvalsya gluboko ser'eznyj chelovek - i etot chelovek byl v
otchayanii. Rej nikogda ne slyshal ni ob ACT (na tot moment etoj organizacii
prakticheski eshche ne sushchestvovalo), ni o galoperidole. Prochitav v 'Vashington
post' stat'yu o tikah, on
136
samostoyatel'no diagnostiroval svoyu bolezn'. Kogda ya podtverdil diagnoz
i zagovoril o prieme galoperidola, to, nesmotrya na nekotoruyu
nastorozhennost', on voodushevilsya. My dogovorilis' sdelat' probnuyu in容kciyu,
i okazalos', chto Rej neobychajno chuvstvitelen k galoperidolu. Pod dejstviem
vsego odnoj vos'moj milligramma on na celyh dva chasa prakticheski osvobodilsya
ot tikov. Posle takoj udachnoj proby ya naznachil emu etot preparat tri raza v
den' po chetverti milligramma.
Na sleduyushchej nedele Rej yavilsya ko mne s sinyakom pod glazom i razbitym
nosom.
- Vse eto vash chertov galoperidol! - mrachno zayavil on.
Dazhe takaya nichtozhnaya doza vyvela ego iz ravnovesiya, sbila s ritma,
narushila ego chuvstvo vremeni i sverh容stestvenno bystrye refleksy. Kak i
mnogih turettikov, ego zanimali krutyashchiesya predmety, v chastnosti,
vrashchayushchiesya dveri, cherez kotorye on molniej pronosilsya vzad i vpered. Iz-za
galoperidola on poteryal snorovku, ne rasschital skorost' i razbil nos. Krome
togo, mnogie iz tikov vovse ne ischezli, no lish' chudovishchno zamedlilis' i
rastyanulis' vo vremeni: Rej utverzhdal, chto ego moglo 'zaklinit' posredi
tika', v rezul'tate chego on okazyvalsya v pochti katatonicheskih pozah
(Ferenci* kak-to opredelil katatoniyu kak antitikoznoe sostoyanie, a sami tiki
predlozhil nazyvat' 'katakloniej'). Dazhe