yut slovo "besause" v "sause". Teper' slova eti imeyut
razlichnoe znachenie,
* Hotya nervnoe napryazhenie -- eto tozhe stress. -- Prim. red.
nesmotrya na obshchnost' proishozhdeniya, tak zhe kak v literaturnom yazyke my
otlichaem "besause" (zhivomu chto) ot "sause" (prichina). Deyatel'nost',
svyazannaya so stressom, mozhet byt' priyatnoj ili nepriyatnoj, Distress vsegda
nepriyaten.
Stressa ne sleduet izbegat'. Vprochem, kak yavstvuet iz opredeleniya,
privedennogo v nachale glavy, eto i ne vozmozhno.
V obihodnoj rechi, kogda govoryat, chto chelovek "ispytyvaet stress",
obychno imeyut v vidu chrezmernyj stress, ili distress, podobno tomu kak
vyrazhenie "u nego temperatura" oznachaet, chto u nego povyshennaya temperatura,
to est' zhar. Obychnaya zhe teploprodukciya -- neot®emlemoe svojstvo zhizni.
Nezavisimo ot togo, chem vy zanyaty ili chto s vami Proishodit, vsegda
est' potrebnost' v energii dlya podderzhaniya zhizni, otpora napadeniyu i
prisposoblenii k postoyanno menyayushchimsya vneshnim vozdejstvij. Dazhe v sostoyanii
polnogo rasslableniya spyashchij chelovek ispytyvaet nekotoryj stress, Serdce
prodolzhaet perekachivat' krov', kishechnik -- perevarivat' vcherashnij uzhin, a
dyhatel'nye myshcy obespechivayut dvizheniya grudnoj kletki. Dazhe mozg ne
polnost'yu otdyhaet v periody snovidenij.
KONTINUUM OPYTA.
Ris. 1. Teoreticheskaya model' vzaimootnoshenij mezhdu stressom i zhiznennym
opytom .
Vopreki hodyachemu mneniyu, my ne dolzhny -- da i ne v sostoyanii- izbegat'
stressa.No my mozhem ispol'zovat' ego i naslazhdat'sya im, esli luchshe uznaem
ego mehanizmy i vyrabotaem sootvetstvuyushchuyu filosofiyu zhizni |tomu i posvyashchena
moya kniga.
Samyj legkij sposob ovladet' duhom koncepcii stressa - kratko
rassmotret' istoriyu ee razvitiya.
Razvitie koncepcii stressa.
Koncepciya stressa ochen' stara. Veroyatno, eshche doistoricheskomu cheloveku
prihodilo v golovu, chto iznemozhenie posle tyazhkih trudov, dlitel'noe
prebyvanie na holode ili na zhare, krovopoterya, muchitel'-nyj strah i lyuboe
zabolevanie imeyut nechto obshchee. On ne osoznaval shodstva v reakciyah na vse,
chto prevyshalo ego sily, no, kogda prihodilo eto oshchushchenie, instinktivno
ponimal, chto dostig predela svoih vozmozhnostej i chto "s nego hvatit".
CHelovek skoro dolzhen byl obnaruzhit', chto ego reakcii na prodolzhitel'noe
i neprivychnoe surovoe ispytanie -- plavanie v holodnoj vode, lazanie po
skalam, otsutstvie nishchi -- protekayut po odnomu shab-lonu: snachala on oshchushchaet
trudnost', zatem vtyagivaetsya i nakonec chuvstvuet, chto bol'she vynesti ne v
sostoyanii. On no znal, chto eta trehfaznaya reakciya -- obshchij zakon povedeniya
zhivyh sushchestv, stolknuvshihsya s iznuryayushchij zadachej. Blizhajshie zaboty, poiski
pishchi i krova slishkom zapolnyali ego zhizn', i emu nekogda bylo dumat' o
teoreticheskom ob®yasnenii zhiznennogo opyta. No vse zhe u nego bylo smutnoe
ponimanie proishodyashchego, dostupnoe perevodu s yazyka intuitivnyh oshchushchenij na
yazyk nauchnyh terminov, kotorye mogut byt' vosprinyaty razumom, provereny
eksperimentom i podvergnuty kriticheskomu razboru.
Dlya pervyh issledovatelej etoj problemy samym bol'shim prepyatstviem byla
nesposobnost' otlichit' distress, kotoryj vsegda nepriyaten, ot obshchego
predstavleniya o stresse, vklyuchayushchem v sebya takzhe i priyatnye perezhivaniya
radosti, dostizheniya, samovyrazheniya.
Velikij francuzskij fiziolog Klod Bernar vo vtoroj polovine XIX v. --
zadolgo do togo, kak stali razmyshlyat' o stresse,-- vpervye chetko ukazal, chto
vnutrennyaya sreda (milieu interieur) zhivogo organizma dolzhna sohranyat'
postoyanstvo pri lyubyh kolebniyah vneshnej sredy. On osoznal, chto "imenno
postoyanstvo vnutrennej sredy sluzhit usloviem svobodnoj i nezavisimoj zhizni".
50 let spustya vydayushchijsya amerikanskij fiziolog Uolter B. Kennon
predlozhil nazvanie dlya "koordinirovannyh fiziologicheskih processov, kotoroe
podderzhivayut bol'shinstvo ustojchivyh sostoyanij organizma". On vvel termin
"gomeostazis" (ot drevne-grecheskogo homoios-- odinakovyj i stasis --
sostoyanie), oboznachayushchij sposobnost' sohranyat' postoyanstvo. Slovo
"gomeostazis" mozhno perevesti kak "sila ustojchivosti".
Ob®yasnim podrobnee eti dva vazhnyh ponyatiya. CHto oznachaet "postoyanstvo
vnutrennej sredy"? Vse, chto nahoditsya vnutri menya, pod moej kozhej, - eto moya
vnutrennyaya sreda. Sobstvenno tkan' kozhi tozhe otnositsya k nej. Drugimi
slovami, moya vnutrennyaya sreda -- eto ya sam ili, vo vsyakom sluchae, ta sreda,
v kotoroj zhivut moi kletki. CHtoby podderzhivat' normal'nuyu zhiznedeyatel'nost',
nichto vnutri menya ne dolzhno sil'no otklonyat'sya ot normy. Esli eto sluchitsya,
ya zaboleyu ili dazhe umru. Laboratornyj podhod k ponyatiyu nespecifichnosti.
Dejstvitel'no li sushchestvuet nespecificheskaya prisposobitel'naya reakciya? V
1926 g. na vtorom kurse medicinskogo fakul'teta ya vpervye stolknulsya s
problemoj stereotipnogo otveta organizma na lyubuyu ser'eznuyu nagruzku. YA
zainteresovalsya, pochemu u bol'nyh, stradayushchih raznymi boleznyami, tak mnogo
odinakovyh priznakov i simptomov. I pri bol'shih krovopoteryah, i pri
infekcionnyh zabolevaniyah, i v sluchayah zapushchennogo raka bol'noj teryaet
appetit, myshechnuyu silu, vsyakoe zhelanie chto-libo delat'. Obychno on takzhe
teryaet v vese, i dazhe vyrazhenie lica vydaet ego boleznennoe sostoyanie. Kakov
nauchnyj bazis togo, chto ya nazval togda "sindromom bolezni"? Mozhno li
proanalizirovat' mehanizm etogo sindroma s pomoshch'yu sovremennyh nauchnyh
metodov? Mozhno li razlozhit' ego na sostavlyayushchie i vyrazit' v tochnyh terminah
biohimii, biofiziki i morfologii?
Kakim obrazom raznye razdrazhiteli privodyat k odnomu rezul'tatu?
V 1936 g. eta problema vnov' vstala peredo mnoj, no na etot raz
obstoyatel'stva blagopriyatstvovali tshchatel'nomu laboratornomu analizu. V
eksperimentah obnaruzhilos', chto u krys, kotorym vpryskivali neochishchennye i
toksichnye vytyazhki iz zhelez, voznikal nezavisimo ot togo, iz kakoj tkani byli
sdelany vytyazhki i kakie v nih soderzhalis' gormony, stereotipnyj nabor
odnovremennyh izmenenij v organah. |tot nabor (sindrom) vklyuchal v sebya
uvelichenie i povyshennuyu aktivnost' kory nadpochechnikov, smorshchivanie (ili
atrofiyu) vilochkovoj zhelezy i limfaticheskih uzlov, poyavlenie yazvochek
zheludochno-kishechnogo trakta (sm. ris. 2).
Poskol'ku my nachali upotreblyat' special'nye terminy, dadim ob®yasnenie
nekotoryh iz nih: nadpochechniki -- eto zhelezy vnutrennej sekrecii,
raspolozhennye nad kazhdoj pochkoj. Oni sostoyat iz dvuh chastej: naruzhnogo sloya
(kora) i vnutrennego (mozgovoe veshchestvo). Kora vydelyaet gormony, imenuemye
kortikoidami (naprimer, kortizon); mozgovoe veshchestvo produciruet adrenalin i
rodstvennye emu gormony, igrayushchie vazhnuyu rol' v reakcii na stress.
Vilochkovaya zheleza, ili timus (bol'shoj organ iz limfaticheskoj
tkani, raspolozhennyj
v grudnoj kletke), i limfaticheskie uzly
(vrode teh, chto v pahu i pod myshkami) sostavlyayut edinuyu sistemu,
kotoruyu obychno na- zyvayut timolimfati-
R i s. 2 Tipichnaya triada
reakcii trevogi A -- nad pochechniki, B -- timus
(vilochkovaya zheleza). V -- gruppa iz treh limfati- cheskih uzlov,
G -- vnutrennyaya poverhnost' zheludka. Organy sleva vzyaty u normal'nogo
zhivotnogo, a sprava -- u zhivotnogo, pod- vergnutogo psihologicheskomu
stressu, svyazannomu s pri- nuditel'nym lisheniem podvizhnosti. Obratite
vnimanie na znachitel'noe uvelichenie i temnyj cvet nadpochechnikov (iz-za
povyshennogo soderzhaniya zhirovyh granul), rezkoe smorshchivanie vilochkovoj zhelezy
i limfaticheskih uzlov i mnozhestvennye krovotochashchie yazvochki v zheludke
zhivotnogo, podvergnutogo stressu.
cheskim apparatom; on imeet otnoshenie glavnym obrazom k immunitetu.
V eksperimentah na zhivotnyh vskore vyyasnilos', chto te zhe samye
sochetaniya izmenenij vnutrennih organov, kotorye vyzyvayutsya vpryskivaniem
vytyazhek iz zhelez, obnaruzhivayutsya takzhe pri vozdejstvii holoda i zhary, pri
infekciyah, travmah, krovotecheniyah, nervnom vozbuzhdenii i mnogih drugih
razdrazhitelyah. |to vosproizvedennyj v eksperimente "sindrom bolezni",
model', poddayushchayasya kolichestvennoj ocenke. Vliyanie razlichnyh faktorov mozhno
sravnivat', naprimer, po stepeni vyzvannogo imi uvelicheniya nadpochechnikov ili
atrofii vilochkovoj zhelezy. |ta reakciya byla vpervye opisana v 1936 g. kak
"sindrom, vyzyvaemyj razlichnymi vredonosnymi agentami", vposledstvii
poluchivshij izvestnost' kak obshchij adaptacionnyj sindrom (OAS), ili sindrom
biologicheskogo stressa. Na ris. 3 pokazany tri ego fazy: 1) reakciya trevogi;
2) faza soprotivleniya i 3) faza istoshcheniya.
Sleduet otmetit' odno obstoyatel'stvo vvidu ego bol'shogo prakticheskogo
znacheniya: trehfaznaya priroda OAO dala pervoe ukazanie na to, chto sposobnost'
organizma k prisposobleniyu, ili adaptacionnaya energiya, ne bespredel'na.
Holod, myshechnye usiliya,
Ris. 3. Tri fazy obshchego adaptacionnogo sindroma (OAS)
A. Reakciya trevogi. Organizm menyaet svoi harakteristiki, buduchi
podvergnut stressu, kak pokazano na ris. 2. No soprotivlenie ego
nedostatochno, i esli stressor sil'nyj (tyazhelye ozhogi, krajne vysokie i
krajne nizkie temperatury), mozhet nastupit' smert'.
B, Faza soprotivleniya. Esli dejstvie stressora sovmestimo s
vozmozhnostyami adaptacii, organizm soprotivlyaetsya emu. Priznaki reakcii
trevogi prakticheski ischezayut, uroven' soprotivleniya podnimaetsya znachitel'no
vyshe obychnogo.
V. Faza istoshcheniya. Posle dlitel'nogo dejstviya stressora, k kotoromu
organiki prisposobilsya, postepenno istoshchayutsya zapasy adaptacionnoj energii.
Vnov' poyavlyayutsya priznaki reakcii trevogi, no teper' oni neobratimy, i
individ pogibaet.
krovotecheniya i drugie stressory mogut byt' perenosimy v techenie
ogranichennogo sroka. Posle pervonachal'noj reakcii trevogi organizm
adaptiruetsya i okazyvaet soprotivlenie, prichem prodolzhitel'nost' perioda
soprotivleniya zavisit ot vrozhdennoj prisposoblyaemosti organizma i ot sily
stressora. V konce koncov, nastupaet istoshchenie.
My do sih por tochno ne znaem, chto imenno istoshchaetsya, no yasno, chto ne
tol'ko zapasy kalorij: ved' v period soprotivleniya prodolzhaetsya normal'nyj
priem pishchi. Poskol'ku nastupila adaptaciya, a energeticheskie resursy
postupayut v neogranichennom kolichestve, mozhno ozhidat', chto soprotivlenie
budet prodolzhat'sya kak ugodno dolgo. No podobno neodushevlennoj mashine,
kotoraya postepenno iznashivaetsya dazhe bez deficita topliva, chelovecheskaya
mashina tozhe stanovitsya zhertvoj iznosa i amortizacii. |ti tri fazy napominayut
stadii chelovecheskoj zhizni: detstvo (s prisushchej etomu vozrastu nizkoj
soprotivlyaemost'yu i chrezmernymi reakciyami na razdrazhiteli), zrelost' (kogda
proishodit adaptaciya k naibolee chastym vozdejstviyam i uvelichivaetsya
soprotivlyaemost') i starost' (s neobratimoj poterej prisposoblyaemosti i
postepennym odryahleniem), zakanchivayushchayasya smert'yu. Podrobnej pogovorim ob
etom pozzhe, kogda kosnemsya stressa i stareniya.
Hotya u nas i net strogogo nauchnogo metoda dlya izmereniya adaptacionnoj
energii, eksperimenty na laboratornyh zhivotnyh ubezhdayut, chto sposobnost' k
adaptacii ne bezgranichna. Nashi zapasy adaptacionnoj energii sravnimy s
unasledovannym bogatstvom: mozhno brat' so svoego scheta, no nel'zya delat'
dopolnitel'nye vklady. Mozhno bezrassudno rastochat' i promatyvat' sposobnost'
k adaptacii, "zhech' svechu s oboih koncov", a mozhno nauchit'sya rastyagivat'
zapas nadolgo, rashoduya ego mudro i berezhlivo, s naibol'shej pol'zoj i
naimen'shim distressom.
Nevozmozhno delat' dopolnitel'nye vklady adaptacionnoj energii sverh
unasledovannogo ot roditelej zapasa. Odnako kazhdyj iz lichnogo opyta znaet:
posle krajnego iznemozheniya ot chrezmerno tyazheloj dnevnoj raboty zdorovyj
nochnoj son (a posle bolee tyazhkogo istoshcheniya -- neskol'ko nedel' spokojnogo
otdyha) vosstanavlivaet soprotivlyaemost' i sposobnost' k adaptacii pochti do
prezhnego urovnya. YA skazal "pochti", ibo polnogo vosstanovleniya, po vsej
veroyatnosti, ne byvaet i lyubaya biologicheskaya deyatel'nost' ostavlyaet
neobratimye "himicheskie rubcy"; ob etom my rasskazhem v razdele "Stress i
starenie".
Znachit, neobhodimo otlichat' poverhnostnuyu adaptacionnuyu energiyu ot
glubokoj. Poverhnostnaya adaptacionnaya energiya dostupna srazu, po pervomu
trebovaniyu, kak den'gi v banke mozhno poluchit' totchas zhe, vypisav chek.
Glubokaya zhe adaptacionnaya energiya hranitsya v vide rezerva, podobno tomu kak
chast' nashego unasledovannogo bogatstva vlozhena v akcii i cennye bumagi,
kotorye nuzhno sperva prodat', chtoby popolnit' svoj bankovskij schet i tem
samym uvelichit' summu, dostupnuyu dlya polucheniya nalichnymi. Posle celoj zhizni
nepreryvnyh rashodov vse vlozheniya postepenno tayut, esli my tol'ko tratim i
nichego ne nakaplivaem. YA vizhu v etom shodstvo s neobratimym processom
stareniya. Stadiya istoshcheniya posle kratkovremennyh nagruzok na organizm
okazyvaetsya obratimoj, no polnoe istoshchenie adaptacionnoj energii neobratimo.
Kogda ee zapasy issyakayut, nastupayut starost' i smert'.
No vernemsya k istorii stressa i rassmotreniyu laboratornyh opytov.
Posle 1936 g. byli vyyavleny dobavochnye, ranee neizvestnye biohimicheskie
i strukturnye izmeneniya organizma v otvet na nespecificheskij stress. Osoboe
vnimanie vrachi-klinicisty udelyali biohimicheskim sdvigam i nervnym reakciyam.
Uspeshno izuchalas' takzhe rol' gormonov v reakciyah stressa. Teper' vse
priznayut, chto ekstrennoe vydelenie adrenalina -- eto lish' odna storona
ostroj fazy pervonachal'noj reakcii trevogi v otvet na stressor. Dlya
podderzhaniya gomeostazisa, to est' stabil'nosti organizma, stol' zhe vazhna os'
gipotalamus -- gipofiz -- kora nadpochechnikov, kotoraya uchastvuet v razvitii
takzhe mnogih boleznennyh yavlenij (ris. 4). |ta "os'" predstavlyaet soboyu
koordinirovannuyu sistemu, sostoyashchuyu iz gipotalamusa (uchastok mozga v
osnovanii cherepa), kotoryj svyazan s gipofizom, reguliruyushchim aktivnost' kory
nadpochechnikov. Stressor vozbuzhdaet gipotalamus (puti peredachi etogo
vozbuzhdeniya do konca ne vyyasneny); produciruetsya veshchestvo, dayushchee signal
gipofizu vydelyat' v krov' adrenokortikotropnyj gormon (AKTG). Pod vliyaniem
zhe AKTG vneshnyaya korkovaya chast' nadpochechnikov vydelyaet kortikoidy. |to
privodit k smorshchivaniyu vilochkovoj zhelezy i mnogim drugim soputstvuyushchim
izmeneniyam -- atrofii limfaticheskih uzlov, tormozheniyu vospalitel'nyh reakcij
i producirovaniyu sahara (legkodostupnyj istochnik energii). Drugaya tipichnaya
cherta stressovoj reakcii -- obrazovanie yazvochek pishchevaritel'nogo trakta (v
zheludke i kishechnike). Ih vozniknovenie oblegchaetsya vysokim soderzhaniem
kortikoidov v krovi, no avtonomnaya nervnaya sistematozhe igraet rol' v ih
poyavlenii.
Istoriya OAC pokazyvaet, chto klyuchom k real'nomu progressu bylo otkrytie
ob®ektivnyh priznakov
STRESSOR
Gipotalamus
Nadpochechnik
ZHeludok (s yazvoj)
Timus
Ris, 4. Osnovnye puti regulirovaniya reakcii na stressor;
stressa -- uvelicheniya nadpochechnikov, atrofii vilochkovoj zhelezy,
zheludochno-kishechnyh iz®yazvlenii. |ti priznaki byli izvestny mnogim vracham
zadolgo do togo, kak bylo osoznano, chto sushchestvuet nespecificheskij sindrom
stressa. Eshche v 1842 g. anglijskij vrach Tomas Kerling opisal ostrye
zheludochno-kishechnye iz®yazvleniya u bol'nyh s obshirnymi ozhogami kozhi. V 1867 g.
venskij hirurg Al'bert Bil'rot soobshchil o takih zhe yavleniyah posle bol'shih
hirurgicheskih vmeshatel'stv, oslozhnennyh infekciej. Odnako v to vremya ne bylo
vidimoj prichiny svyazyvat' eti porazheniya s izmeneniyami drugih organov,
kotorye segodnya my schitaem chast'yu sindroma stressa. Takie izmeneniya
nablyudali v parizhskom Pasterovskom institute P'er Ru i Aleksandr Jersen u
zarazhennyh difteriej morskih svinok: nadpochechniki u nih zachastuyu
uvelichivayutsya, nabuhayut krov'yu i krovotochat. Vse eti vrachi ne znali dazhe o
rabotah drug druga.
V medicinskoj literature tak chasto soobshchalos' o "sluchajnoj" atrofii
vilochkovoj zhelezy i potere vesa u bol'nyh, chto trudno prosledit', kto pervyj
obratil na nih vnimanie. No komu prishlo v golovu svyazat' ih, skazhem, s tem,
chto Uolter Kennon v 1932 g. nazval "ekstrennoj sekreciej adrenalina" pri
emociyah straha i yarosti?
Kennon poshel dal'she. V klassicheskoj knige "Mudrost' tela" on podvel
itog rabote vsej svoej zhizni po vyyasneniyu konkretnyh mehanizmov,
podderzhivayushchih normal'nyj uroven' sahara, belka, zhirov, kal'ciya, kisloroda i
temperatury krovi. On zalozhil osnovy sistematicheskogo izucheniya otdel'nyh
prisposobitel'nyh yavlenij, neobhodimyh dlya podderzhaniya zhizni v neobychnyh
usloviyah. No on nikogda ne zadumyvalsya nad rol'yu gipofiza ili kory
nadpochechnikov. Poetomu emu trudno bylo by issledovat' vozmozhnost'
sushchestvovaniya nespecificheskoj adaptivnoj reakcii, prinimayushchej uchastie v
otvetah na prakticheski lyuboe trebovanie k organizmu.
Takim obrazom, ne hvatalo odnogo vazhnogo zvena, pozvolyayushchego v
razroznennyh i pestryh rezul'tatah vozdejstviya raznoobraznyh agentov uvidet'
chastnye proyavleniya celostnogo sindroma.
Kakim obrazom odna i ta zhe reakciya privodit k razlichnym porazheniyam?
Ostavalos' dva, kazalos' by, nepreodolimyh prepyatstviya na puti sozdaniya
koncepcii edinogo stereotipnogo otveta na stress:
1) Kachestvenno razlichnye razdrazhiteli ravnoj stressornoj sily ne
obyazatel'no vyzyvayut odinakovyj sindrom u raznyh lyudej.
2) Dazhe odin i tot zhe razdrazhitel' mozhet privesti k razlichnym
porazheniyam u raznyh lyudej.
Ponadobilos' mnogo let dlya dokazatel'stva togo, chto kachestvenno
razlichnye razdrazhiteli otlichayutsya lish' svoim specificheskim dejstviem. Ih
nespecificheskij stressornyj effekt, v sushchnosti, odinakov, esli tol'ko na
nego ne nakladyvaetsya i ne vidoizmenyaet ego kakoe-libo specificheskoe
svojstvo razdrazhitelya.
To obstoyatel'stvo, chto dazhe odin i tot zhe stressor mozhet vyzvat'
neodinakovye porazheniya u raznyh lyudej, udalos' svyazat' s "faktorami
obuslovlivaniya", kotorye izbiratel'no usilivayut ili tormozyat to ili inoe
proyavlenie stressa. "Obuslovlivanie" mozhet byt' vnutrennim (geneticheskoe
predraspolozhenie, vozrast, pol) i vneshnim (priem vnutr' gormonov,
lekarstvennyh preparatov, dieta). Pod vliyaniem takih faktorov obuslovlivaniya
(oni opredelyayut chuvstvitel'nost' organizma) normal'naya, horosho perenosimaya
stepen' stressa mozhet stat' boleznetvornoj i privesti k "boleznyam
adaptacii", izbiratel'no porazhayushchim predraspolozhennuyu oblast' tela.
Kak pokazano na ris. 5, kazhdyj agent obladaet i stressornym, i
specificheskim dejstviem. Pervoe, po opredeleniyu, nespecifichno, ono odinakovo
dlya raznyh razdrazhitelej; vtoroe neodinakovo, to est' tipichno dlya kazhdogo
agenta. Odnako otvet organizma zavisit ne tol'ko ot etih dvuh dejstvij
razdrazhitelya. Igraet rel' i reaktivnost' organizma, izmenyayushchayasya v
zavisimosti ot vnutrennih i vneshnih uslovij. Otsyuda yasno, chto, poskol'ku vse
stressory obladayut takzhe i specificheskim dejstviem, oni ne mogut vsegda
vyzyvat' absolyutno odinakovye otvety. Dazhe odin i tot zhe razdrazhitel'
dejstvuet neodinakovo na raznyh lyudej, uchityvaya nepovtorimost' vnutrennih i
vneshnih uslovij, opredelyayushchih reaktivnost' kazhdogo.
Koncepciya vliyaniya uslovij, a takzhe gipoteza, soglasno kotoroj nekotorye
bolezni vyzyvayutsya tem, chto mehanizm OAO "shodit s rel'sov", vo mnogom
proyasnyayut vzaimootnosheniya mezhdu fiziologiej i patologiej stressa.
Kak my uzhe govorili, lyubaya aktivnost' privodiv v dejstvie mehanizm
stressa. No postradayut li pri etom serdce, pochki, zheludochno-kishechnyj trakt
ili mozg, zavisit v znachitel'noj mere ot sluchajnyh obuslovlivayushchih faktorov.
V organizme, kak v cepi, rvetsya slabejshee zveno, hotya vse zven'ya odinakova
nahodyatsya pod nagruzkoj.
Razumeetsya, vsyakoe zabolevanie vyzyvaet kakuyu-to stepen' stressa,
poskol'ku pred®yavlyaet organizmu trebovaniya k adaptacii. V svoyu ochered'
stress uchastvuet v razvitii kazhdogo zabolevaniya. Dejstvie stressa
naslaivaetsya na specificheskie proyavleniya bolezni i menyaet kartinu v hudshuyu
ili luchshuyu storonu. Vot pochemu dejstvie stressa mozhet byt' blagotvornym (pri
razlichnyh formah shokovoj terapii fizioterapii i trudoterapii) ili
gubitel'nym -- v zavisimosti ot togo, boryutsya s narusheniem ili usi- livayut
ego biohimicheskie reakcii, prisushchie stressu (naprimer, gormony stressa ili
nervnye reakcii na stress). Vse eti problemy podrobno obsuzhdalis' v drugih
knigah i stat'yah v populyarnoj i nepopulyarno! forme. (Dlya teh, kto
interesuetsya etimi aspektami
RAZDRAZHITELX
Ris. 5. Vliyanie razlichnyh faktorov na stressovuyu reakciyu
stressa, v konce knigi prilozhena bibliografiya.) Zdes' zhe dostatochno
upomyanut', chto stress igraet vazhnuyu rol' v povyshenii krovyanogo davleniya,
vozniknovenii serdechnyh pristupov, yazvy zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki
("stressovye yazvy") i razlichnyh tipov dushevnyh rasstrojstv.
Sushchestvuet mnogo slozhnyh biohimicheskih mehanizmov, obespechivayushchih
postoyanstvo vnutrennej sredy organizma (gomeostazis). Podrobnoe obsuzhdenie
ih uvelo by nas daleko ot nashej glavnoj temy. No prezhde chem perejti k
prakticheskim urokam, kotorye mozhno izvlech' iz issledovaniya reakcij organizma
po podderzhaniyu gomeostazisa, privedem eshche neskol'ko vazhnyh faktov,
Sintoksicheskie i katatoksicheskie otvety.
Biohimicheskie issledovaniya stressa pokazali, chto postoyanstvo vnutrennej
sredy podderzhivaetsya dvumya osnovnymi tipami reakcij: sintoksicheskoj (ot
grecheskogo syn-- vmeste) i katatoksicheskoj (ot grecheskogo sata -- protiv).
CHtoby protivostoyat' razlichnym stressoram, organizm dolzhen regulirovat' svoi
reakcii posredstvom himicheskih signalov ili nervnyh impul'sov, kotorye libo
prekrashchayut, libo vyzyvayut bor'bu. Sintoksicheskve agenty dejstvuyut kak
tkanevye trankvilizatory (uspokoiteli), sozdayut sostoyanie passivnogo
terpeniya, to est' mirnogo sosushchestvovaniya s vtorgshimisya chuzherodnymi
veshchestvami. Katatoksicheskie agenty himicheski stimuliruyut vyrabotku
razrushitel'nyh fermentov, kotorye aktivno atakuyu vozbuditelya bolezni,
uskoryaya ego gibel' v organizme.
Veroyatno, v processe evolyucii zhivye sushchestva nauchilis' zashchishchat'sya ot
vsyacheskih napadenij (ishodyashchih kak iznutri, tak i izvne) s pomoshch'yu dvuh
osnovnyh mehanizmov, pomogayushchih sosushchestvovat' s agressorom (sintoksicheskie)
libo unichtozhit' ego (katatoksicheskie). K naibolee effektivnym sintosicheskim
gormonam otnosyatsya kortikoidy. Samye izvestnye iz nih --
protivovospalitel'nye kortikoidy tipa kortizona i ih iskusstvennye
sinteticheskie proizvodnye. Oni tormozyat vospalitel'nyj process i drugie
sushchestvenno vazhnye zashchitnye reakcii immuniteta. Ih s uspehom primenyayut dlya
lecheniya boleznej, pri kotoryh glavnyj istochnik nepriyatnostej -- samo
vospalenie (nekotorye tipy vospaleniya sustavov, glaz, dyhatel'nyh putej).
Oni takzhe obladayut vyrazhennym tormozyashchim vliyaniem na immunologicheskuyu
reakciyu ottorzheniya chuzherodnyh tkanej (naprimer, peresazhennogo serdca ili
pochki).
Voznikaet nedoumenie: zachem zhe tormozit' vospalenie ili ottorzhenie
chuzherodnyh tkanej? Ved' oba eti processa predstavlyayut soboyu poleznye
zashchitnye reakcii. Glavnaya cel' vospaleniya -- otgranichit' vredonosnyj agent
(naprimer, mikrobov), postroit' vokrug nih barrikadu iz vospalitel'noj
tkani. |to predotvrashchaet ih proniknovenie v krov', chrevatoe zarazheniem krovi
i smert'yu. No podavlenie etoj zashchitnoj reakcii mozhet byt' vygodnym, esli
vozbuditel' bezvreden i prichinyaet nepriyatnosti tol'ko tem, chto provociruet
vospalitel'nyj process. V takih sluchayah my samo vospalenie vosprinimaem kak
bolezn'. Tak, pri sennoj lihoradke ili otechnoj opuholi posle ukusa,
nasekomogo podavlenie zashchitnogo vospalitel'nogo processa est' po suti
lechenie. Ved' vtorgshijsya agent sam do sebe ne opasen, ne mozhet
rasprostranit'sya i privesti k smerti. V sluchae peresadki (transplantacii) on
dazhe byvaet spasitel'nym.
Zdes' umestno provesti razgranichenie mezhdu pryamymi i nepryamymi
boleznetvornymi agentami. Pervye vyzyvayut bolezn' nezavisimo ot reakcii
organizma, vtorye prichinyayut vred tol'ko v rezul'tate provociruemyh imi
chrezmernyh i bescel'nyh zashchitnyh reakcij. Esli chelovek sluchajno opustit ruku
v kislotu, shcheloch' ili kipyatok, povrezhdenie proizojdet nezavisimo ot ego
reakcii, poskol'ku vse eto pryamye boleznetvornye agenty. Oni prichinyayut
razrushenie, dazhe esli organizm mertv i, razumeetsya, ne mozhet otvechat'
nikakoj reakciej. Veshchestva zhe tipa allergenov, obychno vyzyvayushchie
vospalitel'nyj process, yavlyayutsya nepryamymi boleznetvornymi agentami: oni ne
prichinyayut razrushenij, no provociruyut nenuzhnuyu i vrednuyu bor'bu protiv togo,
chto samo po sebe bezobidno.
Reakcii immuniteta, privodyashchie k razrusheniyu mikrobov, inorodnyh tel i
drugih chuzherodnyh tkanej, voznikli v processe evolyucii kak zashchitnyj mehanizm
protiv potencial'no opasnyh veshchestv. No kogda otpor "chuzherodnomu agentu" ne
nuzhen ili dazhe vreden (allergeny, peresazhennoe serdce i t. d.), chelovek
mozhet postupit' umnee prirody, podaviv vrazhdebnuyu reakciyu.
Esli zhe agressor opasen, zashchitnuyu reakciyu ne sleduet podavlyat';
naprotiv, nuzhno postarat'sya usilit' ee vyshe obychnogo urovnya. |to mozhno
sdelat' s pomoshch'yu katatoksicheskih veshchestv, kotorye otdayut' himicheskij prikaz
tkanyam -- atakovat' posyagatelej eshche aktivnee, chem oni byli by atakovany v
obychnyh usloviyah.
Pozzhe my kosnemsya mezhlichnostnyh otnoshenij, a sejchas odin primer iz
povsednevnoj zhizni poyasnit, kak vyzyvaetsya bolezn' nepryamym putem, iz-za
neumestnyh ili izbytochnyh adaptivnyh reakcij. Predstav'te sebe, chto
bespomoshchnyj p'yanica osypaet vas gradom oskorblenij, no yavno ne v sostoyanii
nanesti fizicheskij vred; nichego s vami ne sluchitsya, esli vy ispol'zuete
"sintoksicheskuyu" taktiku -- projdete mimo, ne obrashchaya na nego vnimaniya. Esli
zhe vy predpochtete katatoksicheskij variant i vstupite v draku ili tol'ko
prigotovites' drat'sya, ishod mozhet okazat'sya tragicheskim. Vy nachnete
vydelyat' gormony tipa adrenalina, kotorye podnimut krovyanoe davlenie i
chastotu pul'sa, a vasha nervnaya sistema perejdet v so- ' stoyanie trevogi i
napryazhennosti pered gryadushchej shvatkoj.
U "koronarnyh kandidatov" (iz-za vozrasta, arterioskleroza, ozhireniya,
vysokogo soderzhaniya holesterina v krovi) eto mozhet privesti k rokovomu
krovoizliyaniyu v mozg ili serdechnomu pristupu. Kogo zhe schitat' v etom sluchae
ubijcej? Ved' p'yanica dazhe ne kosnulsya vas. |to biologicheskoe samoubijstvo!
Smert' posledovala ot nepravil'nogo vybora sposoba reagirovaniya.
No esli osypayushchij vas oskorbleniyami chelovek -- maniakal'nyj ubijca s
kinzhalom v ruke, yavno namerevayushchijsya zarezat' vas, nuzhno izbrat'
nastupatel'nuyu, katatoksicheskuyu taktiku. Nuzhno popytat'sya obezoruzhit' ego,
dazhe s riskom povredit' sebe fiziologicheskimi sputnikami reakcij trevogi pri
podgotovke k boyu. Vopreki rasprostranennomu mneniyu, priroda ne vsegda
postupaet nailuchshim obrazom. I na kletochnom, i na mezhlichnostnom urovne my ne
vsegda vnaem, za chto stoit srazhat'sya.
Mozhno li uluchshit' prirodnyj zashchitnyj mehanizm?
Teoriya "priroda znaet luchshe" kazhetsya vpolne prilozhimoj k
prisposobitel'nym reakciyam. Schitaetsya, chto za milliony let, s teh por kak
poyavilas' zhizn' na zemle, estestvennyj otbor putem "vyzhivaniya naibolee
prisposoblennyh" postepenno vyrabotal nailuchshie iz vozmozhnyh zashchitnyh
reakcij. No eto daleko ne tak. My chasto mozhem uluchshit' prirodu, podaviv
reakcii, kotorye byli vyrabotany dlya zashchity, no ne obyazatel'no polezny pri
vseh obstoyatel'stvah.
Teoriej vyzhivaniya naibolee prisposoblennyh chasto zloupotreblyali dlya
opravdaniya principa "kto silen, tot i prav". Nado proyavlyat' ostorozhnost' i
pomnit': "naibolee prisposoblennyj" ne oznachaet "sil'nejshij". Darvin s
gorech'yu govoril, chto ego teoriyu izvrashchayut dlya opravdaniya yakoby
sposobstvuyushchih evolyucii moshennicheskih prodelok, beschelovechnoj zhestokosti i
vojn protiv slabyh.
My uzhe mnogo znaem o sposobnosti tela vyrabatyvat' sintoksicheskie
gormony tipa kortikoidov, kotorye privodyat k zhelaemomu sostoyaniyu mirnogo
sosushchestvovaniya s boleznetvornymi agentami. No nam znachitel'no men'she
izvestno o sposobnosti organizma vyrabatyvat' katatoksicheskie veshchestva.
Nekotorye estestvennye gormony obladayut takim dejstviem, no oni slishkom
slaby. Samye aktivnye katatoksicheskie soedineniya -- sintezirovannye v
laboratorii. Iz nih naibolee aktiven gormon "pregnenolon 16a-karbonitril"
(PKN). Iz vseh izuchennyh do sih por on samyj sil'nyj i naimenee specifichnyj,
to est' proyavlyaet naibol'shuyu razrushitel'nuyu silu po otnosheniyu k naibol'shemu
chislu yadov.
|ti soedineniya obespechivayut zashchitu ot agressorov vnutri organizma
(vrednye veshchestva, produciruemye samim telom) i ot teh, kotorye vvedeny
izvne. No kak byt' s zashchitoj ot napadeniya lyudej? Zdes' inogda mozhet byt'
prigoden sintoksicheskij mehanizm, potomu chto mnogih trudnyh i muchitel'nyh
situacij mozhno izbezhat', esli nauchit'sya soznatel'no ignorirovat' ih, kak v
primere s bespomoshchnym p'yanicej. CHto kasaetsya klassicheskih katatoksicheskih
mehanizmov (opisannyh vyshe), to oni ne podhodyat, tak kak nevozmozhno
himicheski razlozhit' svoih vragov na sostavnye elementy s pomoshch'yu
vyrabatyvaemyh organizmom fermentov. Odnako katatoksicheskie reakcii vse-taki
mogut byt' ispol'zovany, esli tolkovat' eto slovo v ego pervonachal'nom
znachenii -- protivodejstvovat' vragu, ne utochnyaya, kakimi sredstvami. My
mozhem popytat'sya napast' na nego i obezoruzhit'. No mozhno i ubezhat'. Takim
obrazom, v mezhlichnostnyh otnosheniyah sushchestvuyut tri taktiki: 1)
sintoksicheskaya, pri kotoroj ignoriruetsya vrag i delaetsya popytka
sosushchestvovat' s nim, ne napadaya; 2) katatoksicheskaya, vedushchaya k boyu; 3)
begstvo, ili uhod, ot vraga bez popytok sosushchestvovat' s nim ili unichtozhit'
ego. Poslednyaya, konechno, ne otnositsya k yadam vnutri tela. |ti zamechaniya o
mezhlichnostnyh otnosheniyah dayut pervyj namek pa tesnuyu svyaz' mezhdu adaptivnymi
i zashchitnymi reakciyami na kletochnom urovne vnutri organizma i na urovne
vzaimootnoshenij lyudej i dazhe celyh grupp.
Na pervyj vzglyad stranno, chto zakony, upravlyayushchie zhiznennymi reakciyami
na stol' raznyh urovnyah, kak kletka, lichnost' i dazhe naciya, okazyvayutsya v
sushchestvennyh chertah shodnymi. No takaya prostota i edinoobrazie harakterny
dlya vseh velikih zakonov prirody. V neodushevlennom mire raspolozhenie materii
i energii na orbitah vokrug centra tipichno i dlya bol'shih nebesnyh tel, i dlya
otdel'nyh atomov. Pochemu i bol'shie sputniki, obrashchayushchiesya vokrug planet, i
malen'kie elektrony vokrug yadra dvizhutsya po orbitam? Pochemu kazhdyj ob®ekt v
etom mire sostoit iz razlichnyh sochetanij odnih i teh zhe, chislom okolo sta,
himicheskih elementov?
Shodstvo nablyudaetsya i v zakonah, upravlyayushchih zhivoj materiej. Dve
glavnye problemy zhizni -- sohranenie vidov i vyzhivanie individa. Pervaya
zadacha obespechivaetsya s pomoshch'yu geneticheskogo koda (vyrabotannogo v processe
evolyucii), kotoryj, ispol'zuya lish' neskol'ko "himicheskih bukv" (molekul),
pozvolyaet zapisat' polnuyu programmu razvitiya zhivogo sushchestva. Odin i tot zhe
himicheskij alfavit ispol'zuetsya dlya geneticheskogo kodirovaniya mikroba, myshi,
cheloveka. Raznica lish' v raspolozhenii bukv. |to ne tak uzh sil'no otlichaetsya
ot struktury yazyka: lyuboe anglijskoe slovo mozhno zapisat' sochetaniem -- v
sootvetstvuyushchej posledovatel'nosti -- dvadcati shesti bukv alfavita. Vse, chto
napisano v etoj knige -- dazhe slova, ne voshedshie vo vseobshchee upotreblenie,--
mozhno odnoznachno vyrazit' etim kodom i postavit' na svoe mesto v slovare.
Posle togo kak zhivoe sushchestvo poyavilos' na svet, nemnogoe mozhno
izmenit' v ego vrozhdennyh svojstvah; no ono totchas zhe okazyvaetsya no
vrazhdebnoj srede, i mozhno pomoch' emu prisposobit'sya k nej. V chreve materi
ono bylo zashchishcheno v dostatochnoj stepeni, no posle pererezki pupoviny,
predostavlennoe samomu sebe, podverzheno dejstviyu holoda, zhary, potencial'no
opasnoj pishchi, mikrobov, fizicheskih povrezhdenij. S etogo momenta i na
protyazhenii vsej zhizni glavnoj problemoj dlya nego budet adaptaciya, to est'
podderzhanie postoyanstva vnutrennej sredy. Vot eta vtoraya iz glavnyh problem
zhizni zanimala nashu issledovatel'skuyu gruppu, s teh por kak byl otkryt
sindrom stressa.
Regulirovanie telesnogo zashchitnogo termostata.
Kak my uzhe govorili, gomeostazis zavisit glavnym obrazom ot pravil'noj
produkcii organizmom sintoksicheskih i katatoksicheskih veshchestv v otvet na
ugrozu ustojchivosti vnutrennej sredy i, sledovatel'no, vyzhivaniyu. My mozhem
uluchshit' eti prirodnye sredstva, sinteziruya ih (ili rodstvennye im veshchestva,
kotorye mogut byt' dazhe effektivnee) i ustanavlivaya na neobhodimom urovne ih
ravnovesie v organizme. Inymi slovami, vo vseh takih sluchayah pol'za
dostigaetsya libo blagodarya vyrabotke zashchitnyh veshchestv samim organizmom, libo
(esli etogo malo) posredstvom vvedeniya v organizm podobnyh soedinenij po
predpisaniyu vracha.
Estestvennyj mehanizm vpolne otvechaet obychnym trebovaniyam
soprotivleniya. No esli trebovaniya povyshennye, mehanizmov gomeostazisa
nedostatochno. "Zashchitnyj termostat" dolzhen byt' otregulirovan i ustanovlen na
bolee vysokoj "otmetke". Dlya oboznacheniya etogo processa ya predlagayu termin
"geterostazis" (heteros -- drugoj, stasis -- sostoyanie, polozhenie). |to
novoe ustojchivoe sostoyanie dostigaetsya s pomoshch'yu veshchestv, kotorye
stimuliruyut fiziologicheskie adaptivnye mehanizmy, vozbuzhdayut dremlyushchie
tkanevye zashchitnye reakcii. I v gomeostazise, i v geterostazise aktivno
uchastvuet vnutrennyaya sreda organizma. My mozhem stimulirovat' vyrabotku
estestvennyh zashchitnyh agentov, naznachaya lekarstva, aktiviziruyushchie sintez
katatoksicheskih ili sintoksicheskih fermentov, ili provodya immunizaciyu
bakterial'nymi preparatami, kotorye zastavlyayut organizm vyrabatyvat'
antitela protiv infekcij (vakcinaciya).
Pri gomeostaticheskoj zashchite vredonosnoe veshchestvo (ugrozhayushchee
ustojchivosti vnutrennej sredy) avtomaticheski puskaet v hod obychno vpolne
dostatochnye katatoksicheskie i sintoksicheskie mehanizmy. Esli zhe
Boleznetvornyj agent
Geterostaticheskij
Boleznetvornyj agent
Ris. 6. Sravnenie gomeostaticheskih i geterostaticheskih zashchitnyh
mehanizmov
sozdannymi sredstvami, kotorye ne obladayut pryamym lechebnym dejstviem,
no pobuzhdayut organizm proizvodit' v povyshennom ob®eme svoi sobstvennye
katatoksicheskie i sintoksicheskie agenty. I togda ustojchivost' vnutrennej
sredy sohranyaetsya, nesmotrya na chrezvychajnye trebovaniya, kotorye ne mogut
byt' udovletvoreny bez pomoshchi izvne.
Takim obrazom, samoe sushchestvennoe razlichie mezhdu gomeostazisom i
geterostazisom sostoit v tom, chto pervyj podderzhivaet normal'noe ustojchivoe
sostoyanie s pomoshch'yu fiziologicheskih sredstv, a vtoroj pereklyuchaet "termostat
soprotivleniya" na bolee vysokuyu nagruzku posredstvom medicinskogo
vmeshatel'stva (ris. 6).
Geterostazis svoditsya k tomu, chtoby s pomoshch'yu himicheskih preparatov
pobudit' organizm uvelichit' proizvodstvo svoih sobstvennyh nespecificheskih,
ili mnogocelevyh, sredstv. Lyuboe intellektual'noe obuchenie, a takzhe
dobrovol'naya ili vynuzhdennaya fizicheskaya trenirovka tozhe povyshayut
soprotivlyaemost' organizma, perevodya ee s gomeostaticheskogo na
geterostaticheskij uroven'.
Geterostazis sushchestvenno otlichaetsya ot lecheniya antibiotikami,
protivoyadiyami, boleutolyayushchimi preparatami, kotorye dejstvuyut pryamo i
specifichno, a ne usilivayut sobstvennye nespecificheskie zashchitnye sily
organizma; pri lekarstvennoj terapii vnutrennyaya sreda ostaetsya passivnoj.
Otnositel'nost' specifichnosti v processe bolezni i lecheniya.
V pervoj chasti opredeleniya stressa ya harakterizoval ego kak
"nespecificheskij otvet". Obsuzhdaya istoriyu razvitiya etogo ponyatiya, ya
podcherknul, chto konkretnye mehanizmy podderzhaniya postoyannogo urovnya sahara v
krovi, temperatury, chastoty pul'sa, krovyanogo davleniya i t. d. uzhe davno
izucheny shkoloj Uoltera Kennona, a specificheskie lekarstva ot toj ili inoj
bolezni izvestny s nezapamyatnyh vremen.
Antibakterial'noe dejstvie mnogih lekarstv znachitel'no sil'nee v
organizme, chem v probirke, i dostigaetsya pri bolee nizkih koncentraciyah.
Znachit, vnutrennyaya sreda ne ostaetsya passivnoj. - Prim. perev*
Moya sobstvennaya rabota posvyashchena nespecificheskomu otvetu organizma na
lyubye trebovaniya zhizni -- stereotipnoj reakcii na lyuboj tip
prisposobitel'nogo processa.
Izuchenie biohimicheskih mehanizmov nespecificheskih gomeostatichsskih
otvetov pokazalo, chto poslednie svyazany s avtomaticheskoj regulirovkoj
sekrecii organizmom "gormonov stressa". Takoe regulirovanie proishodit s
pomoshch'yu mehanizma obratnoj svyazi, ustanavlivayushchej ravnovesie mezhdu
predlozheniem i sprosom. Kak my uzhe videli, geterostazis prosto pomogaet
organizmu pereklyuchit' mehanizmy obratnoj svyazi na bolee "vysokuyu otmetku".
Pri etom sobstvennye dremlyushchie vozmozhnosti organizma po proizvodstvu
zashchitnyh soedinenij podnimayutsya na uroven', daleko prevoshodyashchij tot,
kotoryj otvechaet obychnym zhiznennym trebovaniyam.
Zashchitnye gormony (osobenno sintoksicheskie kortikoidy i himicheskie
proizvodnye katatoksicheskih gormonov tipa PKN) uvelichivayut soprotivlyaemost'
bol'shomu chislu boleznetvornyh agentov. |to nespecificheskie, mnogocelevye
sredstva; no vse zhe oni mogut zashchitit' lish' ot ogranichennogo nabora agentov.
Nichto ne yavlyaetsya polnost'yu nespecifichnym: net takogo sredstva, kotoroe
izlechivalo by ot vsego na svete. Nuzhno yasno ponimat', chto specifichnost' i
nespecifichnost' v processe bolezni i lecheniya ne absolyutny.
Govorya ob otnoshenii stressa k gomeostazisu, geterostazisu i boleznyam
adaptacii, ya vsegda podcherkival nespecificheskij element iz-za vozmozhnosti
ego shirokogo prilozheniya. No v predydushchem razdele ya privel v kachestve primera
geterostazisa usilenie sposobnosti organizma vyrabatyvat' antitela.
Bol'shinstvo etih antitel otlichaetsya vysokoj specifichnost'yu, hotya nekotorye
bolee ili menee nespecifichny i obespechivayut zashchitu ot razlichnyh boleznej.
Vyrabotka ih zavisit ot gomeostaticheskih mehanizmov obratnoj svyazi: sama
potrebnost' zapuskaet v hod proizvodstvo togo celebnogo soedineniya, v
kotorom est' nuzhda. S pomoshch'yu geterostazisa my takzhe mozhem povysit'
vyrabotku zashchitnyh antitel u zhivotnyh, no, esli zatem eti antitela vvesti
bol'nomu, kotoryj v nih nuzhdaetsya, eto budet uzhe ne geterostazis, a obychnaya
lekarstvennaya terapiya, podobno lecheniyu antibiotikami, protivoyadiyami,
serdechnymi stimulyatorami i drugimi sredstvami raznoj stepeni specifichnosti.
Odin i tot zhe gormon, odna i ta zhe reakciya privodyat k neodinakovym
porazheniyam v zavisimosti ot "obuslovlivayushchih faktorov", kotorye zastavlyayut
razdrazhitel' dejstvovat' kachestvenno razlichnym obrazom i